Прививка от малярии


Международная группа учёных рассказала об успешном завершении первой фазы клинических исследований комбинированной вакцины против малярии.

Авторами исследования стали специалисты из Университета Тюбингена и американской биотехнологической компании Sanaria. Они совместно разработали высокоэффективную вакцину от малярии на основе живых малярийных плазмодиев под названием Sanaria® PfSPZ-CVac.

Напомним, что малярию вызывают паразитические одноклеточные организмы из рода плазмодиев (Plasmodium), которых переносят комары рода Anopheles. Последние более известны как малярийные комары. По данным ВОЗ, малярией ежегодно заболевает более 200 миллионов человек (212 миллионов в 2015 году, например), причём большая часть заражается в странах Африки в так называемых малярийных регионах. При этом около 430 тысяч случаев болезни заканчивается летальным исходом.

Самую распространённую (до 75% случаев) и опасную форму болезни с множеством осложнений и самым высоким уровнем смертности провоцируют простейшие вида Plasmodium falciparum.


Несмотря на большое количество самых разных исследований, высокоэффективную вакцину от этого заболеваний медикам создать пока не удаётся. Большинство препаратов, разработанных сегодня, содержат ослабленные плазмодии или их фрагменты, что даёт сравнительно небольшой уровень защиты.

Новая же вакцина в ходе испытаний обеспечила 100%-ную защиту через десять недель после вакцинации.

Для её создания авторы работы использовали живых плазмодиев (выделенных из слюнных желез комаров и очищенных). Для введения паразитов в кровь добровольцев в ходе испытаний учёные использовали не живых комаров (как это происходило в некоторых более ранних исследованиях), а традиционные методы вакцинации.

Всего в исследовании приняли участие 67 человек, никогда ранее не болевших малярией. Первая группа получала три дозы вакцины с интервалами в четыре недели. Непосредственно перед, во время и после вакцинации испытуемые также принимали хлорохин (препарат для профилактики и лечения всех видов малярии).

Через 10 недель после вакцинации испытуемым ввели живых плазмодиев, а хлорохин исключили. В результате ни один из испытуемых не заболел малярией.


Прививка от малярии

Вероятно, защита основывалась на работе специфических Т-лимфоцитов и образовании антител к паразитам в печени, объяснил соавтор работы профессор Питер Кремшнер (Peter Kremsner). "Проанализировав реакцию организма, мы определили белковые шаблоны, подходящие для дальнейшего улучшения вакцин от малярии", — также сообщил учёный.

Дело в том, что, благодаря использованию взрослых паразитов, вакцина минует инкубационный период размножения плазмодиев в печени, поясняет исследователь. Иммунная система начинает активно бороться с вторжением и вырабатывает естественную защиту от малярии. А хлорохин в данном случае необходим, чтобы живые паразиты не "захватили власть" и не спровоцировали начало заболевания.

Остальные группы проходили испытания по тому же принципу, но с другими схемами вакцинации – с меньшими дозами и другими интервалами. В итоге самой эффективной была признана первая описанная схема – с высокими дозами и интервалами по 28 дней. В других группах вакцина подействовала в 33-67% случаев. При этом не было выявлено ни одного серьёзного побочного эффекта вакцины.

В эксперименте также принимала участие контрольная группа из 13 человек, участники которой не получали вакцину и все заразились малярией.


Пока остаётся неясным, как долго может продлиться защитное действие антималярийной вакцины. На этот вопрос помогут ответить дополнительные исследования.

Медикам известно, что люди, переболевшие малярией и выработавшие иммунитет против неё, утрачивают его в течение нескольких лет после переезда из "малярийных регионов". Поэтому новая вакцина, пока не будет установлено, что она имеет длительный срок действия, может использоваться для защиты людей, которые приезжают в "малярийные регионы" на короткое время.

Научная статья с описанием вакцины и первой фазы испытаний опубликована в издании Nature.

Ранее, напомним, мы рассказывали о создании генетически модифицированных комаров, которые перестали переносить малярию, а также о необычном рекламном щите, который привлекает и убивает сотни комаров каждый день.

www.vesti.ru

А вот с малярией… Это как религия на тему «какой стороной разбивать яйца» или «нужны ли МВУ для поездки за рубеж». Дело в том, что все средства профилактики от малярии не дают гарантии защиты. Они дают гарантию, что «если заболеешь — то не сильно и не умрешь». Но сами средства профилактики весьма тяжелы для организма!
В мире самый эффективный и безопасный считается маларон.


инимается ежедневно, начиная за 2 дня до поездки, и потом в течение 7 дней после ее окончания с едой в одно и тоже время. Маларон дорогой, не продается официально в Украине, хотя я его видела вот на этом сайте.
Побочный эффект — «грузит» нервную систему. Проверено людьми, которым я доверяю.
В Украине принимают лариам — его пьют 1 раз в неделю за 1 неделю до поездки, всю поездку и 2 недели после. Лариам бьет на печень и на ту же нервную систему.
Лечение малярии (если человек заболел) дает положительный эффект, если начать его сразу и ударно. Другими словами, если вы заболели любой болячкой — сначала лучше определить диагноз, потом лечить. Если есть вероятность, что вы могли подцепить малярию — сначала ее лечите, потом разбираетесь, может это была просто простуда? Больше шансов на выживание и дальнейшую счастливую жизнь. Ярких симптомов заражения малярией нет, проявляется по разному. Вплоть до ощущения «просто простыл», очень опасно.
Лечится малярия коартеном, устойчивых к коартему плазмодиев пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс. Но в Украине препарат не
сертифицирован и не продается. Есть и другие средства, конечно.
Фансидар, на пример. У нас продается. Но, как я понимаю, они не столь эффективные.

Прививка от малярии

Так выглядит коробочка коартена

Поэтому в борьбе с малярией есть 2 стратегии.
Первая — пить профилактику (лариам или маларон)
Вторая — не пить профилактику, но купить коартен по прилету в Кению и тесты на малярию в местных аптеках.
Муж выбрал стратегию No. 1 и ел маларон. Я выбрала стратегию No. 2.

Скажу честно, купить коартен с тестом в Кении было нелегко. В аптеках на меня смотрели, как на сумасшедшую.
— Мадам, зачем Вам делать тест? Вы когда прилетели в страну? У вас нет малярии, говорим без теста.
— Конечно, нет. Откуда ей взяться? Не надо мне делать тест, вы мне его продайте, я им буду пользоваться потом, если почувствую себя плохо. И коартен продайте.
— Мадам, у вас нет малярии, в Кении давно нет малярии. Зачем вам лекарство от нее?
Опять 25! И так в нескольких аптеках (причем, тест и лекарства были не во всех).

Пришлось терпеливо рассказывать, что после благополучной Кении мы поедем в менее благополучную Танзанию, а оттуда в Украину, где слово малярия доктора видели только в учебниках, и мне просто нужна страховка в виде лекарств, на всякий случай. Провизоры в аптеках сочувствующе смотрели на меня, как на истеричную дурочку, но осчастливили запрашиваемым, чтобы я отстала.


Еще я тщательно в поездке следила, чтобы насекомым не оставить шансов попить нашей кровушки. Т.е. вечером закрывали окна (где они были, а были они не везде). На ночь включала фумигатор или спираль (последняя вонючая, поджигала ненадолго). В особо стремных местах обрабатывала репеллентами комнаты.
Комаров я видела только на Занзибаре и на озере Найваша. Вот там их было пару штук. В других местах не наблюдались.

Вот и вся подготовка. Поехали? А в виде бонуса, первая остановка — в Стамбуле, где я еще не была. У нас длинная стыковка продолжительностью 5 часов и я намерена посмотреть Голубую мечеть и немного города.

go2road.blogspot.ru

Кто является возбудителем?

Малярия представляет собой инфекционную болезнь, несущую смерть зараженному. Инкубационный период длится от 10-ти суток до 2-х лет. По стандартам вакцина от малярии должна основываться на клетках возбудителя инфекции. Их прививают человеку, чтоб его организм адаптировался к патогенным клеткам и научился вырабатывать антитела. Разносчиком малярии является комар-москит, который проживает в тропических лесах, на болотах, местах с жарким и очень влажным климатом.

Укус москита вселяет в человека паразитический одноклеточный организм — малярийного плазмодия, который и провоцирует развитие малярии.


Малярийный москит гораздо крупнее комара, проживающего в более холодных и сухих регионах. Он имеет черный окрас с белыми полосками на конце лапок. Кусает москит больнее, нежели «наши» комары. На месте укуса кожа воспаляется, появляется большой волдырь, который сильно зудит. Приближение москита легко заметить издалека, поэтому «прикончить» его не составит особого труда.

Опасные места

Как было сказано ранее, москиты, разносящие смертельную «заразу», любят тепло и сырость. Излюбленные их места — болота, различные водоемы, тропические леса, джунгли. Основная территория заселения — земли вблизи экватора. Не выносят малярийные комары только пустыни, так как там нет воды. Поэтому, если человек собирается путешествовать в страны Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки, ему нужно быть бдительным и знать, что там поджидает малярийная опасность. Конечно, если поездка занимает всего неделю или две, плюс выбран давно испытанный и испробованный массой туристов маршрут, то шансы не заболеть малярией и вернуться здоровым довольно велики. Но все же меры предосторожности не помешают.

Существует ли прививка?

Заболевание известно медикам не одну сотню лет. Соответственно, и над вакциной ученые работают уже долгие годы. Существует несколько пробных вариантов малярийной вакцины. Научные работники их испытывают и изучают результат. На данный момент врачи разработали версию прививки, которая зарекомендовала себя лучше остальных и показала отличный результат при испытании в 7-ми африканских странах.


Спасеньем от малярии также является профилактика недуга. К профилактическим мерам относятся противомалярийные таблетки, прием которых стоит начать еще до поездки в опасный регион. Курс лечения не прекращать и во время пребывания в патогенной зоне, и еще около 2 -х месяцев по возвращении домой. Уменьшит вероятность укуса малярийного комара защитная москитная сетка, которая надевается на лицо вместе с головным убором. Не стоит в этом случае пренебрегать одеждой с длинным рукавом и полностью закрывающей ноги. Действенны в этом вопросе и инсектицидные распылители, отпугивающие москитов. Сделать разбрызгивание инсектицидом нужно в помещении, где человек будет проводить большую часть времени. Одного распыления достаточно, чтобы его защитное действие продлилось от 3-х до 12-ти месяцев (в зависимости от препарата).

Кто нуждается в прививке от малярии?

В первую очередь подобная прививка остро необходима жителям тех регионов, где «бушует» малярийная инфекция. Ведь «подручными» профилактическими средствами «заразу», достигшую эпидемиологических масштабов, и для развития которой условия более чем благоприятны, уничтожить практически нереально. В противомалярийной прививке также нуждаются медики и волонтеры, которые, рискуя жизнью и здоровьем, едут в страны «третьего мира», дабы помочь местным жителям. Не помешает привиться и туристам, которые предпочитают путешествовать в жаркие страны, любят отклоняться от заданных маршрутов и изучать новые места самостоятельно, без экскурсовода.

Как сделать?


Как и к любой другой, к противомалярийной прививке нужно подготовиться.

Каждый человеческий организм индивидуален и реагирует на ту или иную вакцину совершенно по-разному. Противомалярийная прививка может вызвать у человека слабость, головокружение, мигрень, тошноту вплоть до рвоты, повышение температуры тела. На восстановление до нормального, здорового состояния организма уходит около 10-ти дней. Посему перед прививкой человек должен убедиться, что он совершенно здоров. В этом поможет лечащий доктор.

Если человек перед этим болел, то после выздоровления нужно еще выждать время (неделю, а лучше две), и только потом разрешено сделать прививку. Важно также выяснить наличие аллергической реакции на вводимый препарат. Это совершается путем проведения пробы. Немаловажным является соблюдение диеты за несколько суток до прививки. Не стоит употреблять алкоголь, жирную, тяжелую пищу. Следует отказаться от курения. Последний прием еды должен быть минимум за два часа до прививки. Если надумали прививаться от болезни, то сделайте это за месяц, а то и больше, до запланированной поездки в зону риска. Проводиться вакцинация должна только в манипуляционном кабинете квалифицированным доктором.

parasite.propto.ru

Симптомы


Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2016 году риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Юго-Восточная Азия, Латинская Америка и Ближний Восток также подвергаются риску. В 2016 году передача малярии продолжалась в 91 странах и территориях.

Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой болезни, чем другие. Они включают младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. Необходимо, чтобы национальные программы борьбы с малярией приняли специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции, учитывая их специфические обстоятельства.

Бремя болезни

Согласно последней редакции Всемирного доклада о борьбе с малярией за 2017 г. в 2016 г. число заболевших малярией достигло 216 млн. (211 млн. в 2015 г.). По оценкам, число случаев смерти от малярии в 2016 г. составило 445 000, что сопоставимо с цифрами 2015 г. (446 000).

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2016 году в этом регионе произошло 90% случаев заболевания малярией и 91% случаев смерти от малярии. Около 80% глобального бремени болезни приходится на 15 стран? расположенных в Африке к югу от Сахары (за исключением Индии). 

В районах с высокой передачей малярии дети в возрасте до пяти лет особенно уязвимы для инфекции, болезни и смерти; более двух третей (70%) всех случаев смерти от малярии происходит в этой возрастной группе. Смертность от малярии среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась с 440 000 в 2010 г. до 285 000 в 2016. Вместе с тем, малярия остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, унося детскую жизнь каждые две минуты.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС)

Сетки, обработанные инсектицидом длительного действия (СОИДД), являются предпочтительным видом ОИС для программ общественного здравоохранения. В большинстве мест ВОЗ рекомендует обеспечивать охват СОИДД всех людей, подвергающихся риску. Самым эффективным с точки зрения затрат способом достижения этой цели является бесплатное предоставление СОИДД для всех. Параллельно этому, необходимо применять эффективные коммуникационные стратегии, направленные на изменение поведения, чтобы все подвергающиеся риску люди спали под СОИДД каждую ночь и чтобы эти сетки правильно использовались.

Распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП) является эффективным способом быстрого сокращения передачи малярии. Его потенциал реализуется при условии, что распыление производится по меньшей мере в 80% домов в целевых районах. Распыление внутри помещений эффективно в течение 3-6 месяцев, в зависимости от используемого инсектицида и типа поверхностей, на которые производится распыление. В некоторых местах для защиты населения в течение всего малярийного сезона необходимо неоднократное распыление.

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности. Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

В 2012 году в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить Сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ). Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Устойчивость к инсектицидам

Значительная часть успеха в борьбе с малярией достигнута благодаря борьбе с переносчиками. Борьба с переносчиками в значительной мере зависит от использования пиретроидов, которые являются единственным классом инсектицидов, рекомендуемых в настоящее время для ОИС и СОИДД.

В последние годы во многих странах появилась устойчивость комаров к пиретроидам. В некоторых районах выявлена устойчивость ко всем 4 классам инсектицидов, используемых в общественном здравоохранении. К счастью, такая устойчивость лишь в редких случаях была связана с уменьшением эффективности СОИДД, которые продолжают обеспечивать значительный уровень защиты во многих местах. Попеременное использование различных классов инсектицидов для РИОДВП рекомендуется в качестве наиболее эффективного способа преодоления устойчивости к инсектицидам.

Однако эндемичные по малярии страны Африки к югу от Сахары и Индия вызывают значительное беспокойство из-за высоких уровней передачи малярии и широкого распространения сообщений об устойчивости к инсектицидам. Использование для противомоскитной сетки двух различных инсектицидов является одной из возможностей уменьшить риск развития и распространения устойчивости к инсектицидам; создание таких новых сеток является приоритетом. В настоящее время разрабатывается ряд перспективных продуктов как для распыления, так и для обработки сеток.

Выявление устойчивости к инсектицидам должно быть важным компонентом всех национальных усилий по борьбе с малярией, направленных на обеспечение применения самых эффективных методов борьбы с переносчиками. Выбор инсектицида для РИОДВП должен быть всегда основан на недавних местных данных о чувствительности целевых переносчиков.

Для обеспечения своевременных и координированных глобальных ответных мер на угрозу развития устойчивости к инсектицидам ВОЗ сотрудничала со многими заинтересованными сторонами в разработке «Глобального плана решения проблемы устойчивости переносчиков малярии к инсектицидам» (ГПУУИ), который был принят в мае 2012 года.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам продолжает оставаться проблемой. Устойчивость P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин), широко распространилась в 1950-х-1960-х годах, подрывая усилия по борьбе с малярией и сводя на нет завоевания в области выживания детей.

ВОЗ рекомендует проводить регулярный мониторинг за устойчивостью к противомалярийным препаратам и поддерживает страны в укреплении их усилий в этой важной области работы.

Артемизинин-комбинированная терапия содержит как артемизинин, так и «партнерское» лекарство. В последние годы устойчивость переносчиков к артемизинину была обнаружена в 5 странах субрегиона Большого Меконга: Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме. Исследования подтвердили, что устойчивость к артемизинину возникла независимо во многих местах этого субрегиона.

В 2013 г. ВОЗ ввела в действие Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга, план наступления высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечения необходимых для спасения жизни средств для всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Но несмотря на прилагаемые усилия в этой области, новые очаги устойчивости возникли независимо в других географических областях этого субрегиона. Параллельно поступали сообщения о возросшей устойчивости к «партнерским» лекарствам АКТ в некоторых районах. В связи с изменяющейся ситуацией в области малярии возникла необходимость в другом подходе.

Поэтому Консультативный комитет ВОЗ по политике в отношении малярии в сентябре 2014 г. рекомендовал поставить цель ликвидации малярии P.falciparum в этом субрегионе к 2030 году. На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. На основе технического руководства ВОЗ все страны субрегиона разработали национальные планы элиминации малярии. Вместе со своими партнерами ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку работе стран по элиминации малярии через программу по элиминации малярии в бассейне Меконга, новую инициативу, реализуемую посредством ЮАРБ.

Эпиднадзор

Эпиднадзор требует слежения за болезнью и программных ответных действий, а также принятия мер на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирования на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии, и Глобальная техническая стратегия борьбы с малярией на 2016-2030 гг. (ГТС) рекомендует странам преобразовать эпиднадзор в одно из основных мероприятий. :

  • привлечения инвестиций из внутренних и международных источников, соразмерных бремени малярии в стране или на субнациональном уровне;
  • привлечения ресурсов для наиболее нуждающихся групп населения и для наиболее эффективных мероприятий, чтобы добиться максимально возможного воздействия для общественного здравоохранения;
  • регулярной оценки выполнения планов в соответствии с намеченным или необходимости корректировки масштабов или сочетания мероприятий;
  • учета воздействия полученного финансирования и предоставления населению, его представителям и донорам возможности определять соотношение цены/качества;
  • оценки достижения целей программы и определения того, каким образом можно разработать более эффективные и действенные программы.

Более сильные программы эпиднадзора за малярией срочно необходимы для того, чтобы принять своевременные и эффективные меры в ответ на малярию в эндемичных районах, предотвратить вспышки и повторное появление болезни, следить за прогрессом и обеспечивать подотчетность правительств и глобального сообщества борьбы с малярией.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географическом района в результате преднамеренных действий. Для предотвращения возобновления передачи инфекции необходимо принимать непрерывные меры. (Для сертификации элиминации малярии в стране необходимо, чтобы была прервана местная передача всех малярийных паразитов человека.)

Искоренение малярии определяется как постоянное поддержание на нулевой отметке глобальной заболеваемости малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных усилий. После ликвидации малярии необходимости в проведении мероприятий нет.

Темпы прогресса в разных странах будут зависеть от прочности их национальных систем здравоохранения, уровня инвестиций в борьбу с малярией и ряда других факторов, включая биологические детерминанты, окружающую среду и социальные, демографические, политические и экономические условия в странах. В странах с высокими или умеренными уровнями передачи малярии целью национальных программ по борьбе с малярией является максимальное уменьшение числа случаев заболевания малярией и смерти от нее.

По мере приближения стран к элиминации усиленные системы эпиднадзора могут способствовать обеспечению выявления, лечения и сообщения в национальный реестр малярии в отношении каждого случая инфицирования. Пациенты, у которых диагностирована малярия, должны безотлагательно получать лечение эффективными противомалярийными препаратами в интересах их собственного здоровья и для предотвращения дальнейшей передачи этой болезни в сообществе.

Страны, в которых в течение, как минимум, 3 последовательных лет не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. В последние годы Генеральный директор ВОЗ сертифицировала 7 стран в качестве стран, элиминировавших малярию: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Мальдивские Острова (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.) и Кыргызстан (2016 г.). «Framework for Malaria Elimination (2017)» («Рамочная программа элиминации малярии (2017 г.)») ВОЗ содержит подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации.

Вакцины против малярии

RTS,S/AS01 (RTS,S) – известная также как Mosquirix™ – является инъекционной вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии у детей раннего возраста. Вакцина оценивается в Африке к югу от Сахары в качестве дополнительного инструмента для борьбы с малярией, который потенциально можно включить в основной пакет рекомендуемых ВОЗ мер в области профилактики, диагностики и лечения (но не использовать ее вместо этого пакета мер).

В июле 2015 г. вакцина получила положительные отзывы Европейского агентства по лекарственным средствам — органа, осуществляющего строгое регулирование лекарственных средств.

В октябре 2015 года две консультативные группы ВОЗ рекомендовали пилотное применение RTS,S в ограниченном числе африканских стран. ВОЗ приняла эти рекомендации и решительно поддерживает необходимость продолжения пилотного применения в качестве следующего шага к первой вакцине от малярии в мире. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцин через 3-5 лет в случае, если их безопасность и эффективность будет признана приемлемой.

В ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областяхна территории  3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Деятельность ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ борьбы с малярией на 2016-2030 гг., принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г., обеспечивает технические рамки для всех стран, эндемичных по малярии. Она предназначена для руководства региональными и страновыми программами и оказания им поддержки в их работе по борьбе с малярией и ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

  • сокращение не менее чем на 90% показателей заболеваемости малярией к 2030 году;
  • сокращение не менее чем на 90% показателей смертности от малярии к 2030 году;
  • элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 году;
  • предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

Эта стратегия явилась результатом широкого консультативного процесса, продолжавшегося два года, в котором приняли участие более чем 400 технических экспертов из 70 государств-членов. Она основана на трех основных элементах:

  • обеспечение всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению малярии;
  • активизация усилий по элиминации и достижению статуса освобождения от малярии; и
  • преобразование эпиднадзора за малярией в основное мероприятие.

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией (ГПМ) координирует усилия ВОЗ во всем мире по борьбе с малярией и ее элиминации посредством:

  • разработки, информирования и содействия принятию норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
  • независимой оценки глобального прогресса;
  • разработки подходов для создания потенциала, укрепления систем и проведения эпиднадзора;
  • выявления угроз для борьбы с малярией и ее ликвидации, а также новых направлений деятельности.

Поддержку и консультативную помощь ГПМ оказывает Консультативный комитет по политике в отношении малярии (ККПМ), состоящий из 15 экспертов по малярии, назначенных в результате открытого процесса предложения кандидатур. ККПМ, который собирается два раза в год, оказывает ВОЗ независимую консультативную помощь в отношении разработки политических рекомендаций для борьбы с малярией и ее элиминации. Полномочия ККПМ состоят в предоставлении стратегических рекомендаций и технического вклада и распространяются на все аспекты борьбы с малярией и ее элиминации, в качестве части транспарентного, гибко реагирующего и авторитетного процесса разработки политики.

www.who.int


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*