Прививка от дизентерии зонне

Дизентерию не случайно называют «болезнью грязных рук», – возбудитель передаётся оральным путём, то есть попадает в организм через пищу. При этом он хорошо размножается в молоке и молочных продуктах. Поэтому даже личная гигиена не устраняет риск заражения полностью.

Возбудителем заболевания являются бактерии рода шигелл, наиболее часто – шигеллы Зонне (не менее 80% тех случаев, когда возбудитель устанавливался лабораторно). Вакцинация против дизентерии Зонне позволит вам почувствовать себя более защищёнными и снизит риск возникновения заболевания. В некоторых случаях вакцинация особенно актуальна.

Вспышки дизентерии нередко возникают в детских коллективах (в детских садах). В связи с этим пик заболеваемости сдвинулся с лета (тёплые дни способствуют активности инфекции) на осенний период.

Возбудитель инфекции «дизентерия»


Дизентерия — инфекция бактериальная, она вызывается шигеллами, которые относятся к семейству энтеробактерий. Известно и описано очень много различных шигелл. Еще их иногда называют дизентерийными палочками. Различают 4 подгруппы бактерий рода шигелл и несколько видов возбудителей.

К видам шигелл (возбудителям дизентерии) относятся следующие:

  • Shigella disenteriae (Шигелла дизентериа) и ее подвиды (бактерии Григорьева-Шиги, Ларджа-Сакса, Штуцера-Шмитца); Shigella flexneri (Шигелла Флекснера) и ее подвид Shigella newcastle;
  • Shigella boydii; Shigella sonnei (Шигелла Зонне). Особенностями возбудителей дизентерии является то, что они имеют несколько антигенов, обладающих патогенными свойствами. Когда шигелла (возбудитель дизентерии) гибнет, то происходит высвобождение эндотоксина, который очень активен в организме человека.

Шигеллы обладают достаточной устойчивостью к воздействию на них внешних средовых факторов. На продуктах питания, в почве и воде они могут сохранять свою жизнеспособность вплоть до двух недель.

А вот воздействие солнечного света, кипячения и некоторых антисептиков для возбудителей острой дизентерии губительно. На территории нашей страны чаще всего приходится сталкиваться с шигеллами Флекснера и Зонне.

Классификация болезни «дизентерия»


Существует несколько классификаций бактериальной инфекции «дизентерия»:

  • по типу болезни (зависит от того, какие симптомы наиболее выражены): если преобладают при дизентерии признаки интоксикации, то ставится тип А. При преобладании симптомов дизентерии со стороны кишечника ставится тип Б. В том случае, когда одинаковы выражены и те, и другие признаки инфекции ставится тип В. По степени тяжести протекающих процессов (от легкой степени до тяжелой);
  • по течению инфекции: острая дизентерия (до 4 недель), шигеллез с затяжным течением инфекции (от 4 до 12 недель), хроническое течение заболевания (больше 3-х месяцев). Кроме того, различают типичные и атипичные формы болезни. Данная классификация применима как к дизентерии у взрослых, так и к дизентерии у детей.

neparazit.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного и подкожного введения: прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная жидкость с запахом фенола [по 1 дозе (0,5 мл) в ампулах, по 5 или 10 ампул в пачке или блистерной упаковке; по 20 доз (10 мл) во флаконах].


Действующее вещество вакцины – раствор полисахарида, извлеченный из культуры Shigella sonnei штамм № 5063, очищенный ферментативными и физико-химическими методами, в 1 прививочной дозе – 0,05 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, а также фенол в качестве консерванта (не более 0,75 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Вакцина Шигеллвак после введения способствует быстрому появлению в крови вакцинированных специфических антител, которые интенсивно нарастают и через 2–3 недели обеспечивают специфическую устойчивость к инфекции Shigella sonnei, сохраняющуюся в течение 1 года.

Показания к применению

Солгасно инструкции, Шигеллвак применяется для профилактики дизентерии Зонне у взрослых и детей от 3 лет.

В плановом порядке профилактическая вакцинация рекомендуется следующим категориям населения:

  • работники бактериологических лабораторий и инфекционных стационаров;
  • лица, занятые в сфере общественного питания, работники коммунального хозяйства и предприятий по производству пищевых продуктов;
  • дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря.

По эпидемическим показаниям иммунизация рекомендуется в следующих случаях:

  • перед сезонным подъемом уровня заболеваемости дизентерии Зонне;
  • в случае осложнения эпидемиологической ситуации или угрозе ее возникновения (при стихийных бедствиях, крупных авариях на водопроводных или канализационных сетях и др.);
  • при нахождении в эпидемиологических очагах данной инфекции;
  • при выезде в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне.

Противопоказания

  • острые заболевания (в т. ч. инфекционные) или обострение хронических болезней (вакцинация возможна не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или ремиссии);
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность;
  • необычные и сильные реакции на предшествующее введение Шигеллвака.

Инструкция по применению Шигеллвака: способ и дозировка

Прививки ставят однократно по 1 дозе (0,5 мл) вне зависимости от возраста пациента.

Вакцину Шигеллвак вводят глубоко под кожу или в мышцу наружной поверхности верхней трети плеча.

При необходимости проводят повторные вакцинации не чаще одного раза в год в той же дозе.

Непосредственно перед введением медицинский работник должен оценить целостность ампулы и упаковки и состояние физических свойств вакцины, проверить срок годности препарата.

Вскрытие ампулы или флакона и процедура введения раствора должны осуществляться с соблюдением правил антисептики и асептики. Открытые ампулы/флаконы хранению не подлежат.

Проведенную прививку врач регистрирует в установленных учетных формах с указанием названия вакцины, номера серии, дозы, предприятия-изготовителя, даты иммунизации, а также реакций на прививку, если они имели место.

Побочные действия


Вакцина Шигеллвак переносится в основном хорошо. Реакции возникают редко и оцениваются как слабовыраженные. Могут появляться в течение первых суток после прививки. Выражаются обычно покраснением и болезненностью в месте введения препарата, а также головной болью и повышением температуры тела (в 3–5% случаев до 37,6 °С в первые 24–48 часов).

Передозировка

Информация отсутствует.

Особые указания

Для выявления противопоказаний к вакцинации врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента, включая обязательную термометрию. При необходимости назначает соответствующие лабораторные исследования.

Препарат не пригоден к применению, если:

  • нарушена целостность упаковки или стекла;
  • изменены физические свойства раствора;
  • истек срок годности вакцины;
  • препарат хранился с нарушением правил.

Применение при беременности и лактации

Шигеллвак противопоказан во время беременности. Информация о возможности вакцинации в период лактации отсутствует.

Применение в детском возрасте

Прививки не делают детям в возрасте до 3 лет.

Лекарственное взаимодействие


Вакцинацию препаратом Шигеллвак можно делать в один день с другими профилактическими прививками инактивированными вакцинами либо не ранее, чем через месяц после другой прививки.

Аналоги

Информация об аналогах Шигеллвака отсутствует.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 2 года при условии хранения при температуре 2–8 °С, не допуская замораживания. Беречь от детей.

Транспортирование производится при температуре 2–25 °С, допускается транспортирование при температуре 25–35 °С, но не более 14 суток.

Отзывы о Шигеллваке

На специализированных медицинских сайтах практически нет отзывов о Шигеллваке. Те редкие высказывания, которые встречаются, оставляют в основном родители, которые ставили прививку детям перед посещением детского лагеря, работники пищевой промышленности и люди, которым вакцинацию порекомендовали перед путешествием в страну с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, например, в Африку. Как правило, отзывы положительные: препарат переносится хорошо, побочных эффектов не вызывает.

Цена на Шигеллвак в аптеках

Цена на Шигеллвак составляет примерно 3090–3350 рублей за упаковку, содержащую 5 ампул.

www.neboleem.net

Классификация

Кратко дадим классификацию шигелл. Серогруппы бактерий именуют по возрастанию буквами латинского алфавита, в российской литературе используют арабские цифры:

  1. Группа А – dysenteriae.
  2. Группа В – flexneri.
  3. Группа С – boydii.
  4. Группа D – S. sonnei.

Каждая группа особенна. Первую открыл Шига в 1897 году, прививку вколол собственноручно. Использовался убитый температурой выращенный штамм, взятый от больного. Единственный вид, выделяющий опасный токсин, провоцируя смертность до 40%. Эпидемия в Японии конца XIX века уносила каждую пятую жизнь.

Идеи вакцинации не сильно отличаются от предложенного Шигой. Методы подкреплены научными исследования. Кийоши в 1936 году выражал надежду, что прививка от дизентерии будет изобретена. Прошло сто лет с его пламенной речи на мероприятии, посвящённом трёхсотлетию Оксфорда, и потомки наблюдают первые робкие шаги в этом направлении.

Вакцина Шига

Причина – спасаться должны сами утопающие. Посмотрите за окно: кто подаст руку БОМЖам? Нельзя спасти всех. В Израиль приходил Христос, лечил болезни – его распяли.

Возможность создания вакцины

Серогруппы не охватываются единой вакциной. Для каждой гипотетически создаётся уникальная. На англоязычном домене нашли документ о текущем статусе разработок в области вакцины против дизентерии. Дата издания – 3 июня 2016 года.

Статус разработки вакцины против дизентерии

Бумага начинается с общеизвестной информации о гибели 34 тыс.детей в 2013 году от дизентерии. Опустим призывы к мытью рук, информацию о недооценённой распространённости заболевания. Полезные сведения:


  1. Возможность создания вакцины с использованием слабых мест в виде общих антигенов, узкоспециализированной направленностью: на Флекснера 2а, 3а и 6, Зонне.
  2. Модель кератоконъюктивита морских свинок, воспаления лёгких мышей похожа на развитие человеческой дизентерии.
  3. После выработки первых годных решений нужны будут широкомасштабные испытания вакцины на человеческом материале.

Данные ПЦР показывают возможность создания результативного и дешёвого препарата для массовой защиты.

Обзор выработки концепции единой вакцины

Лицензированных вакцин, вырабатывающих иммунитет к шигеллам нет. Исследования на животных достигли успеха. 12 приматов заразили C. flexneri 2а, но не выявились признаки развития заболевания. Учёные сумели защитить обезьян на 100%. Разработанную модель опробовали на 6 добровольцах. Операция увенчалась успехом:

  • 100% защита против штамма Зонне.
  • 70% защита против штамма Флекснери.

Выявлена взаимосвязь механизма формирования защиты с возрастом. Объясняется естественной приспособленностью взрослых к инфекциям. Иммунитет формируется ввиду попадания в организм малого количества шигелл из внешней среды.

Антитела в крови пациентов по большей части отличаются узкой специализацией. Направлены против единственного О антигена, связанного с липополисахаридом. Задача медиков – создание памяти среди В-лимфоцитов, чтобы обеспечить долгосрочный эффект. Специфическое действие антител показывает малую активность в отношении серогрупп. Параллельно обнаруживаются модификации Т-лимфоцитов.


Решено: создание универсальной вакцины – слишком дорогостоящее мероприятие. Учёные занялись выявлением распространённых штаммов, чтобы нацелить будущую вакцину. Распределение данных:

  1. Шигеллы Зонне – 24%.
  2. Шигеллы Флекснера 2а и 3а – 30%.
  3. Шигеллы Флекснера 6 – 11%.

Охват названных штаммов составляет две трети случаев. Перечисленные из серогруппы Флекснера содержат упомянутый антиген – возможно создание единой вакцины на указанные случаи с выработкой долговременного иммунитета.

Деление вакцин по стоимости

В толстой кишке бактерии крепятся к складчатым клеткам, вторгаются внутрь, уничтожая. Полагают: возбудитель дизентерии попутно поражает окружающий эпителий. Распространение происходит при помощи VirG белка. Процесс вызывает ответную реакцию организма – выработку хемокинов и цитокинов (IL-8). Попутно шигеллы заражают клетки собственными белками для модулирования иммунного ответа. Со временем клетки В и Т-лимфоцитов настраиваются на специфические антигены микроба, организм побеждает инфекцию.

Часть вакцин использует идею введения ослабленных палочек. В формировании защитной реакции участвуют антигены модифицированных плазмидов Ipa A и Ipa B. Результирующий ответ складывается из системного и мукозного. Кал привитых содержал повышенное количество В-лимфоцитов памяти. Признак планируется использовать для проверки долговременности формируемого иммунитета.


Вакцинация при дизентерии

Антитела отслеживают в сыворотке крови. Концентрация мала, требуются чувствительные методики анализа. Изобретаются методы оценки эффективности прививания. В выработке технических решений помогают морские свинки (шигеллы вызывают конъюктивит), крысы. Результат отрабатывается на макаках.

Результативность препаратов не доказана. Планируется использовать малоразвитые страны для проведения широкомасштабных испытаний на детях (пик возрастной категории – 2 года). Предполагается, что вакцинация не сумеет на 100% защитить человека от действия патогенной шигеллы. Внимание уделяется степени развития симптомов заболевания (после проведённой прививки).

Шигеллез часто приводит к возникновению артрита – в случае с вакциной этого не ожидается, т.к. действие бактерий кратковременное. Рассматривается вариант совместного введения препарата с прививками от холеры, кишечной палочки. Инфекции будут способствовать скорейшей выработке иммунитета.

Список разрабатываемых вакцин

  • Клеточные:
  1. guaBA-based live attenuated. Вакцина шигелл с мутировавшим геном guaBA, отвечающим за выработку гуанина. Прошла предклинические испытания, разработка на первой фазе. Разработчик – Университет Мэрилэнд.
  2. virG-based live attenuated. Вакцина шигелл с мутацией гена (удаление 212bp) VIRG, отвечающего за размножение. Разработка во второй фазе. Разработчик – Силвер Спринг (штат Мэрилэнд, США).
  3. ShigETEC. Вакцина ослабленных шигелл, вводимая как источник экспресированных антигенов, служащих для выработки иммунитета. Стадия предклинических испытаний. Разработчик – EveliQure Biotechnologies GmbH (Вена, Австрия). Вакцина ослабленных шигелл
  4. Truncated Shigella. Вакцина шигелл с удалённым из ДНК участком кодирования О-антигена (см. выше). Стадии предклинических испытаний. Разработчик – Интернациональный институт вакцин (Сеул, Южная Корея).
  5. Ty21a typhoid vaccine expressingShigellaLPS. Смешанный препарат из шигелл и сальмонелл. Находится на стадии предклинических испытаний. Разработчик – Protein Potential LLC (Роквилль, штат Мэрилэнд, США).
  6. Inactivated trivalentShigellawhole cell. Шигеллы, ослабленные формалином. Первая фаза разработки. Авторы – PATH и WRAIR (США).
  7. Heat Killed Multi Serotype Shigella(HKMS) vaccine. Перечисленные выше 6 серотипов, убитый путём нагревания. Механизм в стадии предклинических испытаний. Разработчик – NICED (Калькутта, Индия).
  • Гликоконъюгат:
  1. Chemically prepared glycoconjugate. Химически изготовленный полисахарид, связанный с несущим белком. Препарат упоминается на русскоязычных сайтах. Летом 2016 года находился в третьей стадии испытаний. Разработчики – LDMI NICHHD, NIH (штат Мэрилэнд, США).
  2. Recombinant glycoconjugate. Биконъюгат специфического полисахарида. Достиг второй стадии. Разработчик – Limmatech Biologics AG (Шлирен, Швейцария).
  3. Synthetic glycoconjugate. Используется синтетический полисахарид, имитирующий действие SF2a O-SP. Стадия предклинических испытаний. Разработчик – Институт Пастера (Париж, Франция).
  • Основанные на антигенах:
  1. Invaplex. Макромолекулярный комплекс второго поколения, состоящий из антигена LPS шигеллы и секретирующей системы третьего типа (Ipa A, Ipa C, Ipa D). Пока в стадии предклинических испытаний. Разработчик – WRAIR (Мэрилэнд, США).

  2. GMMA. Генетически полученный участок клеточной мембраны шигеллы с белками антигенов LPS. Достиг первой фазы испытаний. Разработчик – Институт вакцин имени Шлаво Беринг (Сьенна, Италия).
  3. OMV. Участки внешних мембран шигелл, скреплённые наночастицами. Стадия предклинических испытаний. Разработчик – Институт Наварра (Наварра, Испания).
  • Клеточные подсистемы:
  1. DB Fusion. Белок двух антигенов, плазмид Ipa B и Ipa D систем третьего типа. Находится на стадии предклинических испытаний. Разработчик – PATH (Вашингтон, США).
  2. 34 kDa OmpA. Консервированные и взаимно активные участки мембран шигелл штамма flexneri 2a. Занимает стадию предклинических испытаний. Разработчик – NICED (Калькутта, Индия).

Широкомасштабные испытания недалеко. Если прививка против дизентерии бесплатная, пробуйте. Перечень штаммов приведён выше. Учитывая географические особенности, не случайно, что Индию заинтересовал flexneri 2a. Эта дизентерия свирепствует в развивающихся странах.

Клеточные вакцины

Фирмы поставляют ослабленные клетки шигелл. Чтобы бактерия не размножалась, ДНК изменяется. Изменение гена VIRG не даёт инвазии проникать внутрь клеток организма, guaBA ограничивает рост популяции за счёт подавления синтеза необходимой аминокислоты. Проведены исследования некоторых модификаций в Бангладеш.

Оценивается потенциал шигелл, не экспрессирующих антигены LPS-O за счёт целенаправленного изъятия соответствующего участка ДНК. Внедряются модификации с изменённым видом белков – слой LPS сильно урезан. Предполагается уберечь организм от инфекции, оставив способность штамма вырабатывать иммунитет.

Клеточная вакцина

Одна вакцина создана на основе прививки от брюшного тифа с уклоном на экспрессию генов LPS. Некоторые идеи копируют задумки Шиги. Разница – препарат вводится перорально.

Конъюгаты

Вакцинация против дизентерии основана на искусственном синтезе антигенов LPS-O. Иммунный ответ слабый. Метод введения – внутримышечная инъекция – прививка.

Антигенные

Ведутся исследования по усилению действия исходного антигена PLS-O путём комбинации с другими химическими соединениями.

Клеточные подсистемы

Попытки соединить в вакцине лекарство от всех видов дизентерии: Зонне, Флекснера, Бойди, Шига.

Коммерческий интерес

Выгода от разработки вакцины была бы гораздо выше, имей последствия более серьёзный характер. При низкой численности больных в развитых странах экономический интерес создания препаратов невысокий.

Противопоказания

Опишет противопоказания тот, кто собрался вакцинировать людей. Принципы действия каждого препарата уникальны. Исследования на побочные действия едва ли проводились.

gastrotract.ru

1. Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая (Шигеллвак)
Источник: http://www.vakcina.ru/dizent_vak1.shtml

ИНСТРУКЦИЯ по применению
вакцины дизентерийной против ШИГЕЛЛ ЗОННЕ липосахаридной жидкой ШИГЕЛЛВАК ®

Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая представляет собой раствор липополисахарида, извлеченного из культуры Shigella sonnei, очищенного ферментативными и физико — химическими методами. Консервант -фенол. Бесцветная прозрачная жидкость.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Введение вакцины приводит к быстрому и интенсивному нарастанию в крови вакцинированных специфических антител, обеспечивающих через 2-3 недели невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика дизентерии Зонне у взрослых и детей в возрасте от трех лет. Первоочередная вакцинация рекомендуется для:
— работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;
— лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства;
— детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря;
— лиц, отъезжающих в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки против дизентерии Зонне предпочтительно проводить перед сезонным подъемом этой инфекции.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Прививки производят однократно.
Вакцину вводят глубоко подкожно или внутримышечно в наружную поверхность верхней трети плеча. Прививочная доза составляет 0,5 мл (50 мкг) для всех возрастов.
Ревакцинацию проводят при необходимости ежегодно однократно той же дозой препарата.
Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат из вскрытой ампулы должен быть использован немедленно.
Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии и реакции на прививку.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Вакцинацию можно проводить в один день с другими профилактическими прививками инактивированными препаратами или с интервалом после последней прививки не менее 1 месяца.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ
Реакции на введение вакцины развиваются редко и расцениваются как слабые. Они могут проявляться в течение первых суток после иммунизации в виде покраснения, болезненности в месте введения препарата, а также повышения температуры (менее 37.6 °С в 3-5 % случаев в течение 24-48 час), головной болью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии).
Беременность.
Сильные и необычные реакции на предшествовавшее введение вакцины ШИГЕЛЛВАК.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки про водит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, а также при изменении его физических свойств, истекшем сроке годности, неправильном хранении.

ФОРМА ВЫПУСКА
В ампулах по одной прививочной дозе — 0,5 мл (50 мкг антигена липополисахарида) по 5 или 10 ампул в пачке или блистерной упаковке.

СРОК ГОДНОСТИ ПРЕПАРАТА. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ.
Срок годности три года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит. Хранение по СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8°С. Транспортирование производится всеми видами крытого транспорта при температуре от 2 до 25°С. Допускается транспортирование при 35°С не более 14 суток. Вакцину ШИГЕЛЛВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.

Источник: http://www.vakcina.ru/dizent_vak1.shtml

Список статей:

• Вакцины, разрешенные в РФ
• Вкладыши к вакцинам против бешенства
• Вкладыши к вакцинам против ботулизма
• Вкладыши к вакцинам против бруцеллеза
• Вкладыши к вакцинам против брюшного тифа
• Вкладыши к вакцинам против гемофильной инфекции типа b
• Вкладыши к вакцинам против гепатита А
• Вкладыши к вакцинам против гепатита В
• Вкладыши к вакцинам против гриппа
• Вкладыши к вакцинам против дизентерии Зонне
• Вкладыши к вакцинам против дифтерии
• Вкладыши к вакцинам против желтой лихорадки
• Вкладыши к вакцинам против весенне-летнего клещевого энцефалита
• Вкладыши к вакцинам против коклюша
• Вкладыши к вакцинам против кори
• Вкладыши к вакцинам против краснухи
• Вкладыши к вакцинам против лептоспироза
• Вкладыши к вакцинам против лихорадки Ку
• Вкладыши к вакцинам против менингококковой инфекции
• Вкладыши к вакцинам против натуральной оспы
• Вкладыши к вакцинам против пневмококковой инфекции
• Вкладыши к вакцинам против полиомиелита
• Вкладыши к вакцинам против сибирской язвы
• Вкладыши к вакцинам против стафилококковой инфекции
• Вкладыши к вакцинам против столбняка
• Вкладыши к вакцинам против сыпного тифа
• Вкладыши к вакцинам против туберкулеза
• Вкладыши к вакцинам против туляремии
• Вкладыши к вакцинам против холеры
• Вкладыши к вакцинам против чумы
• Вкладыши к вакцинам против эпидемического паротита (свинки)
• Инструкция по применению туберкулина
• Meruvax® II (живая вакцина краснухи) Штамм Wistar RA 27/3
• NEW! Инструкция по применению АКДС вакцины

 ▲ 

www.privivkam.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*