Малярия передается


Малярия — это инфекционное заболевание, которое вызывается паразитами рода Plasmodium. Человек может заразиться 5 видами этих паразитов. Наиболее опасны 2 вида — P. falciparum и P.vivax.

Малярия передается при укусе инфицированных самок малярийных комаров вида Anopheles. Инфекцией также можно заразиться при переливании зараженной крови и при использовании грязных игл.

Некоторые формы малярии без лечения могут привести к смерти. Тропическая малярия может стать смертельной уже через несколько часов с момента появления симптомов. Другие формы заболевания могут длиться от 6-8 месяцев до 3 и более лет. Малярия может быть причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка у инфицированных беременных женщин.

Малярия распространена в странах тропического и субтропического регионов, особенно в Африке к югу от Сахары, где в 2015 году произошло 80 % случаев малярии и 90 % смерти от малярии. Почти половина населения Земли подвержено риску заражения. Малярия занимает одну из ведущих позиций среди инфекционных заболеваний по смертности, особенно среди детей.

В 2015 году зарегистрировано 214 миллионов случаев малярии и 438 тысяч смертей от малярии во всем мире.

Симптомы

Симптомы и признаки малярии:

  • Озноб, высокая температура;
  • Головная боль;
  • Боли в мышцах;
  • Рвота;
  • Анемия.

Инкубационный период заболевания составляет от 7 дней до 8 месяцев (обычно 10-15 дней) после укуса комара-переносчика малярии. Первые приступы повышения температуры с ознобом могут быть выражены слабо и похожи на симптомы гриппа, что затрудняет диагностику малярии. Если не начать лечение заболевания при заражении паразитом P. falciparum в течение 24 часов, малярия может стать опасной и привести к смерти больного.

Приступы, как правило, цикличны. Лихорадка (температура) и озноб могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головной болью. Температура остается высокой до того, как больной не пропотеет. Циклы могут повторяться каждые двое трое суток в зависимости от вида паразита.

При тяжелой малярии у детей развиваются такие симптомы, как анемия или затруднение дыхания. У взрослых тяжелая инфекция может привести к поражению нескольких органов.

Обратитесь к врачу, если описанные симптомы появились у Вас в течение 1 года с момента посещения районов и территорий, на которых малярия распространена. При этом сообщите врачу о своей поездке.

Причины


Малярию вызывают паразиты рода Plasmodium. Самка комара заражается возбудителем малярии при укусе зараженного человека. После периода развития в теле комара паразит способен передаваться другим людям во время укусов зараженного комара.

При попадании в организм человека паразиты проникают в печень, откуда попадают в кровоток и эритроциты, в которых они размножаются. Примерно через двое-трое суток из разрушенных эритроцитов в кровоток попадает новое поколение паразитов.

Диагностика

Диагностика заболевания на ранних сроках снижает тяжесть течения заболевания и способствует предотвращению смертельных случаев.

Диагноз ставится на основании имеющихся симптомов и результатов диагностических тестов, таких как микроскопическое исследование или экспресс-тесты на выявление возбудителя малярии.

Лечение

Острая малярия — опасное заболевание, которое требует госпитализации. При лечении может проводиться комбинированная терапия, которая включает артемизинин и «партнерское» лекарство. Однако в 5 странах (Тайланде, Камбоджи, Лаоссе, Мьянме и Вьетанаме) в последние годы обнаружена устойчивость к артемизину.

К противомалярийным препаратам прошлых поколений, таким как хлорохин или сульфадоксин-пириметамин, устойчивость паразитов развилась в большинстве регионов.

Профилактика

Лицензированных противомалярийных вакцин пока не существует. Вакцина RTS,S/AS01 против паразитов P.falciparum в настоящий момент находится на стадии испытаний.


Если Вы собираетесь посетить регион, в котором высок риск заражения малярией, в целях профилактики Вы можете начать принимать такие препараты, как мефлохин, доксициклин или маларон. Прием необходимо начать за неделю до поездки. Пинимать лекарства необходимо также в течение всего путешествия, а также еще в течение 1 месяца после возвращения.

У мефлохина возможны побочные реакции в виде тошноты, бессонницы, ярких сновидений и головокружения. Препарат противопоказан больным с эпилепсией и судорогами. Доксициклин противопоказан детям до 8 лет, маларон — людям с больными почками. Применение противомалярийных препаратов у беременных может привести к выкидышу и рождению мертвого ребенка.

Во время путешествия старайтесь защититься от укусов комаров:

  • Используйте репелленты;
  • Используйте обработанные инсектицидами противомоскитные сетки;
  • Старайтесь не посещать места, не обработанные распылителем инсектицидами;
  • В темное время суток, когда комары активно кормятся, старайтесь оставаться в помещении.

www.doctorjohn.ru

Как передается малярия

Несколько столетий назад врачи были уверены, что малярия передается исключительно воздушно-капельным путем, поэтому она и получила название mala aria (по-итальянски — плохой воздух). Но на самом деле серьезную инфекцию, известную как болотная лихорадка, человек подхватывает при укусах комара анофелеса.


Мужские особи насекомого не представляют угрозы, потому что колющие и сосущие части ротового аппарата у них отсутствуют. Кусаются исключительно самки, причем пик их активности приходится на вечернее и ночное время. Распространителями опасной инфекции они становятся только после того, как укусят больного малярией либо ее носителя. Зараженная кровь скапливается в слюнных железах насекомого, и достаточно одного укуса комара, чтобы вместе с его слюной в нашу кровь или лимфу попала порция спор одноклеточных организмов плазмодиев — возбудителей малярии, — которые меньше чем за 30 минут оккупируют печень и внедряются в ее клетки — гепатоциты.

Через одну-две недели полчища паразитов покидают погубленные гепатоциты и набрасываются на эритроциты (клетки крови), разрушают их, вызывая анемию и лихорадку. Бывает, этот период затягивается и переходит в так называемую спящую стадию, которая может длиться от нескольких недель до двух лет, когда инфекция никак не проявляет себя.

После укуса

Существуют четыре вида малярии (в зависимости от возбудителя — плазмодия):

  • трехдневная (plasmodium vivax);
  • четырехдневная (plasmodium malariae);
  • овалемалярия (plasmodium оvale);
  • тропическая (plasmodium falciparum).

У людей, перенесших какую-либо из четырех форм малярийной инфекции, развивается состояние относительной невосприимчивости, то есть повторное заражение тем же возбудителем сопровождается более умеренной лихорадкой с более мягкими клиническими проявлениями, несмотря на то же число плазмодиев в крови. Со временем иммунитет постепенно слабеет, и оставшиеся в организме человека паразиты могут опять начать размножаться и вызвать новый приступ через несколько месяцев или даже лет.

Диагностика малярии

Единственный надежный способ диагностики малярии — анализ крови. Обнаруженные плазмодии — неопровержимое доказательство инфицирования. Сдавать анализ следует сразу, как появились первые симптомы малярии — лихорадка и высокая температура. Только в этом случае можно рассмотреть паразита в капельке крови.

При подтверждении диагноза больного госпитализируют в специализированное отделение, при необходимости — в отделение интенсивной терапии с оборудованием для проведения гемодиализа, где его будет постоянно наблюдать медицинский персонал.
При хроническом течении болезни плазмодий так умело маскируется, внедряясь внутрь эритроцита и меняя свою окраску на красную, что не всякий лаборант сможет выявить его присутствие.

Показатель успешного лечения — отсутствие паразитов в крови (определяется с помощью анализа) и температура ниже 37,5 °С на 28?й день от начала приема препаратов.

Какой бывает малярия?


Трех-, четырехдневная и овалемалярия

Как правило, эти виды малярии не приводят к летальному исходу. Первые признаки появляются  на 6–21-й день после инфицирования: сотрясающий озноб, высокая температура,  которая держится около восьми часов, учащенный пульс,  пониженное кровяное давление. Наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы: тошнота, рвота,  возможно коматозное состояние, после чего начинается обильное потоотделение. При трехдневной и овалемалярии приступы бывают через день, а при четырехдневной — через два, но могут повторяться и чаще, если в период инфицирования зараженные комары кусали больного в течение нескольких дней. Нередко эти виды  малярии  сопровождаются анемией, вызванной разрушением плазмодиями эритроцитов.

Тропическая малярия

Приступ может длиться 36 часов и  повторяться каждые  двое суток. Симптомы появляются на седьмой день: сильная лихорадка, невыносимая головная боль, температура, быстро поднимающаяся до 39–41 °С.


ксикоз достигает своего пика и часто сопровождается потерей сознания, психическим возбуждением, судорогами. После первых приступов развиваются отеки конечностей, анемия, а уже через неделю при их повторении отмечается увеличение печени и селезенки, возможна желтуха. При несвоевременном лечении в 95 случаях из 100 эта форма заболевания в течение шести дней после появления первых признаков приводит к летальному исходу.  

Черноводная лихорадка (опасное осложнение трехдневной малярии)

Инфекция наносит стремительный массивный удар по эритроцитам, нарушая  работу почек. Развивается после нескольких приступов малярии, проявляясь внезапно резким подъемом температуры, слабостью или даже коллапсом. В моче наблюдается большое количество альбумина (в норме он отсутствует), а также гемоглобина, придающего ей темно-коричневый или темно-красный цвет (от этого и произошло название осложнения). В случае полного поражения почек возможен летальный исход.

ВОЗ: около миллиона человек умерли от малярии в 2006 году.

Мнение эксперта:

Юрко Ирина

врач-инфекционист‚ заведующая инфекционным кабинетом ФГУ МО РФ 7-й Центральной поликлиники РВСН

«В настоящее время в качестве лекарственной профилактики .


ращения лекарство необходимо принимать еще минимум четыре недели в тех же дозах».

Естественное  заражение (через укусы комаров) — не единственный способ подхватить инфекцию. Малярией можно заразиться при переливании крови или использовании нестерильных шприцев. Передача опасной инфекции также может произойти от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Худякова Светлана, главный специалист — эксперт отдела надзора за особо опасными инфекциями Управления Роспотребнадзора по г. Москве

«В прошлом году в Москве было зафиксировано 38 случаев заболевания малярией‚ из них 21 — трехдневной‚ 17 — тропической. Причиной 34 случаев заражения стала завозная малярия (то есть человек подхватил инфекцию в эндемичной стране)‚ четыре случая возникли в результате вторичного заражения: инфицированный малярией приехал в Россию‚ его укусил наш комар и перенес инфекцию здоровому человеку».


www.kiz.ru

Малярия передается исключительно через укусы комаров Anopheles. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, инфицированным человеком и окружающей средой.

В мире существует около 20 различных видов комаров Anopheles, имеющих местную значимость. Все виды переносчиков инфекции кусают ночью. Они размножаются в мелких пресных водоемах, таких как лужи, рисовые поля и следы от копыт. Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни переносчиков (тогда паразит имеет время завершить свое развитие в организме комара) и в случаях, когда переносчик предпочитает кусать людей, а не животных. Так, например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они в большинстве случаев предпочитают кусать людей, являются основополагающими причинами того, что более 85% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Иммунитет вырабатывается под воздействием инфекции на протяжении целого ряда лет, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, риск развития малярийной инфекции в тяжелую болезнь снижается. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с более низким уровнем передачи и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.


Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на обилие и выживаемость комаров: режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер, достигая пика во время и после сезонов дождей. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его вообще. Кроме того, эпидемии могут происходить в тех случаях, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

СИМПТОМЫ

Малярия – это острая лихорадочная болезнь. Симптомы появляются через семь или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота – могут быть несильно выраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь и даже привести к смерти. В эндемичных районах у детей с тяжелой болезнью часто развиваются одно или несколько следующих состояний: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто бывают поражены несколько органов.

В случаях P. vivax и P. ovale через несколько недель или месяцев после инфицирования могут происходить клинические рецидивы, даже если пациент покинул эндемичный по малярии район. Эти рецидивы происходят из-за «дремлющих» в печени форм паразитов (отсутствующих в случаях P. Falciparum и P.malariae), и для полного излечения необходима специальная терапия, нацеленная на эти стадии развития в печени.

correctdiagnosis.ru

Как можно заразиться смертельно опасной болезнью?

Тропическая лихорадка – одна из глобальных проблем нашего времени. Распространена она в странах третьего мира, таких как Африка, Океания и леса Амазонки. Самый большой риск заболевания – у детей до 5 лет (особенно младенцев), людей с диагнозом ВИЧ/ СПИД, беременных женщин, туристов, без иммунитета, а также для людей с туберкулезом.

Малярия передается путем укуса комара из рода Anopheles. Источники заражения в данном случае – исключительно самки этого вида, а особи мужского рода ввиду отсутствия колющих и сосущих частей ротового аппарата безвредны. Род Anopheles насчитывает 430 видов, но переносчиками инфекции идентифицируются только 30-40 из них. Возбудителем инфекции выступает один из 5 видов плазмодиев, от рода которого зависит, какой у человека будет развиваться заражающийся вид малярии. Это могут быть:

  • Тропическая. Вызывается Plasmodium falciparum, чаще всего встречается в Экваториальной Африке, Азии, Океании, Южной и Центральной Америке.
  • Четырехдневная. Этот вид заболевания вызывается Plasmodium malariae.
  • Трехдневная. Возбудителем в этом случае выступает Plasmodium vivax. Наиболее распространен в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки.
  • Овале. Этот вид малярии вызывает Plasmodium ovale. Широко распространен в Экваториальной Африке, иногда встречается в Океании и Таиланде.

Пик укусов этих самок припадает на ночное время и рассвет. Интенсивность зависит от ряда факторов, среди которых состояние окружающей среды, паразита и переносчика инфекции.

Погодные условия, такие как распределение осадков, влажность и температура, – важные факторы в вопросе выживания и численности комаров. При нормальных климатических условиях формирование полноценной, крылатой особи из яйца составляет 7 дней, но при температуре окружающей среды ниже 10º С и выше 35º С это время повышается. Один из ключевых факторов – влажность воздуха. Допустимые показатели влажности разнятся в зависимости от конкретного вида комара, так, например, для рода puncutlatus она составляет 75-80%, а для pulcherrimus – 40%. При этих показателях самки комара не доживают до полноценного эпидемиологического возраста, когда они становятся переносчиками заболевания.

Во многих странах тропической лихорадкой заражаются сезонно, например в сезон дождей или после них.

Для формирования комара рода Anopheles требуется наличие стоячей воды. Это могут быть, например, болота, рисовые поля, канавы, временные дождевые водоемы, в редких случаях бассейны, а иногда им хватает даже завернутого листа, в котором скопилась вода. Время развития полноценной особи зависит от конкретного вида комара и условий его обитания.

Эволюция состоит из 4 этапов:

  • Яйцо. Его длина составляет около 1 мм.
  • Личинка. Длина сформировавшейся личинки – 3-4 мм.
  • Куколка. Имеет в длину 5-6 мм.
  • Взрослая особь. Размер сформированного комара находится в пределах 8-10 мм.

Первые 3 этапа взросления проходят в воде. Личинки питаются водорослями, бактериями и другими микроорганизмами, плавают порывистыми движениями. Личинки также развиваются в 4 этапа, смена этапов сопровождается сменой внешней хитинной оболочки – линькой, это связано с увеличением личинки комара. За время, которое проходит от яйца до формирования куколки, особь увеличивается до 8 раз в длину и до 500 раз в объеме. Новосформированная кутикула вначале мягкая и бесцветная, но со временем она начинает затвердевать и темнеть.

Человек заболевает, когда комар сосет кровь и вместе со слюной в тело человека попадает передающаяся малярия.

Высокий процент заражения малярией в странах Африки связан с длительным периодом жизни комаров Anopheles. Климатические условия данной территории позволяют комарам пройти полный цикл созревания и завершить развитие инфекции в организме комара.

Размножение может проходить 2 путями:

  • Половой, со сменой хозяина. Процесс проходит в организме комара с образованием спорозоитов, которые затем с зараженной слюной попадают в организм человека, в его печень, и начинается 2-й, бесполовой этап.
  • Бесполовой. При попадании в печень инфекция внедряется в гепациты, и при дальнейшем тканевом делении инфекция попадает в кровоток и соединяется с эритроцитами. Все описанные процессы проходят без каких-либо видимых симптомов и могут не проявлять себя длительное время. Инкубационный период зависит от конкретного вида плазмодия.

Большой комар, который мы ошибочно называем «малярийный», – на самом деле обычная болотница. Такие комары не являются опасными и тем более заразными для людей. Их рацион состоит из нектара и росы.

Пути передачи болезни

Несколько столетий тому назад врачи утверждали, что тропическая лихорадка – это заболевание, передающееся исключительно воздушно-капельным путем, откуда и название – плохой воздух. Но это было огромное заблуждение; так давайте рассмотрим, какие есть реальные пути заражения малярией:

  • Первый и основной способ передачи – это укус малярийного комара.
  • От человека к человеку болезнь передается только от матери к ребенку во время родов или при внутриутробном развитии, если имело место повреждение плаценты. Во всех остальных случаях контакта с больным признаки малярии не передаются, и заболеть невозможно.
  • Заболевание также можно подхватить путем манипуляций с нестерильным медицинским инструментом, например шприцы и иглы.
  • Передается малярия при переливании крови от носителя инфекции. Чаще всего этот механизм передачи малярии характерен для 4-дневного типа малярии из-за свойственного длительного, до десятка лет, паразитоносительства. Сюда относят и препараты, созданные с кровью больного человека, и пересадка органов от такого донора.

Может ли человек заразиться от другого человека?

Как уже говорилось, от человека к человеку болезнь передается во время беременности от матери к плоду. В этот период в организме женщины происходит множество перемен, связанных с физиологическими изменениями, в число которых входят гормональные и иммунологические.

По одной из медицинских теорий, у беременных женщин появляется так называемая «щель» в иммунной системе, через которую их организм становится незащищенным от ранее неизвестных паразитов. Также обладательницами высокой вероятности заболевания малярии являются уже рожавшие. Как у беременных, так и у рожавших женщин имеется большая вероятность тяжелой формы малярии и возможность последующих осложнений.

Наличие у будущей матери симптомов малярии является немедленным сигналом к обращению за помощью в медицинское учреждение и к последующей госпитализации. Болезнь в организме женщины развивается стремительно, и в данном случае, как говорится, каждая минута на счету. Возможны появления таких осложнений, как:

  • Разрыв селезенки.
  • Кровотечение.
  • Затруднение дыхания и другие.

Болезнь опасна не только для матери. При осложненной беременности есть вероятность выкидыша или патологии внутриутробного развития, одна из которых – недостаток веса. Самое страшное, что может произойти, – это смерть будущего малыша. Вероятность передачи малярии плоду составляет около 5%.

На сегодняшний день в странах с наибольшим риском заболевания ведут работы по профилактике заболеваний у беременных. Эта терапия предоставляется каждой женщине, пришедшей на дородовую консультацию. Профилактика подразумевает защиту от материнской и младенческой смерти, а также возможные осложнения, например анемию.

В заключение

Перед поездкой в Индию, к Амазонке или в страны Африки желательно пройти консультацию у врача-инфекциониста или паразитолога. Доктор расскажет про возможные пути передачи тропической лихорадки и методы профилактики. Также можно обратиться в посольство той страны, куда направляетесь, и уточнить данные относительно эпидемической ситуации для этого региона. Не стоит недооценивать это заболевание, за кажущейся простотой кроется смертельно опасная инфекция, унесшая жизнь миллионов людей. Особо заразна малярия для детей в возрасте до 5 лет. Так, по информации, предоставленной ВОЗ, каждые 2 минуты умирает маленький ребенок. Помните, кто предупрежден – тот вооружен. Удачных поездок, и будьте здоровы.

trutenstop.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*