Иммард инструкция по применению


IMMARD — латинское название лекарственного препарата ИММАРД

Владелец регистрационного удостоверения:
IPCA LABORATORIES Ltd.

Код ATX для ИММАРД

P01BA02 (Hydroxychloroquine)

Аналоги препарата ИММАРД по кодам АТХ:

ПЛАКВЕНИЛ

Перед использованием препарата ИММАРД вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

амиксин 60 мгЧитайте также:
АМИКСИН

ИММАРД: Клинико-фармакологическая группа

05.029 (Производное 4-аминохинолина. Противомалярийный и амебицидный препарат. Иммунодепрессант)

ИММАРД: Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «HCQS» на одной стороне.

1 таб.
гидроксихлорохина сульфат 200 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, магния стеарат.

Состав оболочки: титана диоксид, макрогол, гипромеллоза, тальк.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

ИММАРД: Фармакологическое действие

Противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами плазмодия.

Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет процессы, при которых образуются свободные радикалы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.

ИММАРД: Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция препарата вариабельна. Период полуабсорбции — 3.6 ч (1.9-5.5 ч). Биодоступность — 74%.


Tmax в плазме крови — 3.2 ч (2-4.5 ч). После приема препарата внутрь в дозе 155 мг Cmax в плазме крови составляет 948 нг/мл, в дозе 310 мг — 1895 нг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 45%. Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (в печени, почках, легких, селезенке — в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз; в ЦНС, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. В очень низких концентрациях обнаруживается в стенках ЖКТ. Проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах определяется в грудном молоке. Vd в крови — 5 522 л, в плазме — 44 257 л.

Метаболизм

Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов.

Выведение

T1/2 — 50 дней, из плазмы — 32 дня. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выводится очень медленно и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.

ИММАРД: Дозировка

Принимают внутрь во время приема пищи или запивая стаканом молока.

200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.

При малярии в качестве подавляющей терапии взрослым назначают в дозе 400 мг/сут каждый 7 день; детям — 6.5 мг/кг еженедельно, но независимо от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 нед. до возможного инфицирования. В ином случае можно назначить начальную двойную дозу: взрослым — 800 мг, детям — 12.9 мг/кг (но не более 800 мг), разделив дозу на 2 приема с интервалом 6 ч. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 нед. после того как покинута эндемичная зона.


Лечение острого приступа малярии: для взрослых начальная доза — 800 мг, затем через 6-8 ч — 400 мг и по 400 мг на 2 и 3 дни лечения (в общей сложности — 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг — однократно.

Для детей общая доза составляет 32 мг/кг (но не более 2 г) и назначается в течение 3 дней: первая доза — 12.9 мкг/кг (но не более разовой дозы 800 мг), вторая доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, также как и для детей.

Ревматоидный артрит: для взрослых начальная доза — 400-600 мг/сут, поддерживающая — 200-400 мг/сут.

Ювенильный артрит: максимальная доза — 6.5 мг/кг или 400 мг/сут (следует выбрать наименьшую дозу).

Системная красная волчанка и дискоидная красная волчанка: для взрослых начальная доза — 400-800 мг/сут, поддерживающая — 200-400 мг/сут.

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.

ИММАРД: Передозировка


Симптомы: кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучку Гиса; при хронической интоксикации — гипертрофия миокарда обоих желудочков), снижение АД, нейротоксичность (головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушение зрения, остановка дыхания и сердца.

Передозировка особенно опасна у детей младшего возраста, даже прием 1-2 г препарата может привести к летальному исходу.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (в дозе, в 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез и подщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до рН мочи — 5.5-6.5) повышают выведение с мочой 4-аминохинолина, симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах — диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования симптомов.

ИММАРД: Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидроксихлорохин повышает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость.

Гидроксихлорохин усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требуется снижение дозы последних).

При одновременном применении с антацидами снижается абсорбция гидроксихлорохина (интервал между приемом антацида и препарата Иммард должен составлять не менее 4 ч).


Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение гидроксихлорохина из организма.

Гидроксихлорохин повышает плазменные концентрации пеницилламина и увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны системы кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций.

Гидроксихлорохин усиливает побочные эффекты ГКС, салицилатов, противоаритмических препаратов класса IA, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.

ИММАРД: Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

ИММАРД: Побочные действия

Со стороны костно-мышечной системы: миопатия или нейромиопатия, приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз, эмоциональная лабильность, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении в высоких дозах — ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.


Сo стороны сердечно-сосудистой системы: при длительной терапии препаратом в высоких дозах — миокардиодистрофия, кардиомиопатия, AV-блокада, уменьшение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея, гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность).

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны обмена веществ: уменьшение массы тела, усугубление течения порфирии.

Дерматологические реакции: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).

ИММАРД: Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

ИММАРД: Показания

  • малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии,
  • вызванной Plasmodium vivax ,
  • Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; радикальное лечение малярии,
  • вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка,
  • дискоидная красная волчанка;
  • фотодерматоз;
  • бронхиальная астма;
  • синдром Шегрена.

ИММАРД: Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет;
  • длительная терапия в детском возрасте;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с ретинопатией (в т.ч. макулопатией в анамнезе), нарушениями костномозгового кроветворения, заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при психозе (в т.ч. в анамнезе), порфирии, псориазе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечной недостаточности.

ИММАРД: Особые указания

Перед началом и во время терапии необходимо проводить офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяц.

Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ИММАРД: Применение при нарушении функции почек


С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.

ИММАРД: Применение при нарушении функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.

ИММАРД: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

drugfinder.ru

Состав, фармакология

Лекарственное средство выпускают в блистерах по 10 пилюль. Приобретение в аптеке возможно при наличии рецепта врача.

Врачевательным компонентом препарата является Гидроксихлорохин. Для обеспечения надлежащего терапевтического действия добавлены вспомогательные компоненты и наполнители. Одна таблетка содержит 0,2 г Гидроксихлорохина.

Противомалярийное действие основано на лишение возможности паразита питаться гемоглобином и размножаться. Гидроксихлорохин аккумулируется печенью. Из организма медленно экскретируется почками, а также желчью, что делает терапевтическое влияние продолжительным и устойчивым.

Аутоиммунные заболевания возникают в результате сбоя работы защитной системы. Клетки-убийцы принимают целлы своего организма за инфекционные агенты и принимаются их уничтожать. Происходит разрушение тканевых текстур. Гидроксихлорохин угнетает иммунную активность, блокируя некоторые биохимические реакции.

Эффективность лекарства высока, но положительные результаты получают после многомесячного приема.

Назначение

Данное средство назначают при следующих заболеваниях:

  • малярия;
  • аутоиммунные патологии: артрит ревматоидный, эритематозная волчанка, синдром Шегрена (сухость слизистых оболочек);
  • Аллергические состояния: фотодерматит, бронхиальная астма.

Применение

Врачующие схемы при разных заболеваниях неодинаковы. Иммард 200 полагается принимать во время еды и запивать 200 мл молока. Кратность приема, его частота, дозировка назначается врачом индивидуально, зависит от состояния пациента, его возраста и заболевания.

Доктор учитывает наличие у больного хронических патологий, обращает внимание на совместимость медикамента с другими лекарствами.

Лечение перманентных заболеваний проводят курсами, продолжительность которых определяется врачом. В большинстве ситуаций требуется несколько этапов или пожизненная терапия.

Иммард инструкция по применению советует принимать во время приема пищи, запивать лучше молоком. Порядок приема и дозировка препарата определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение малярии

При поставленном диагнозе «Малярия» показано еженедельное употребление препарата. Суточная дозировка обычно составляет 400 мг (2 таблетки). Если болен ребенок, дозу препарата нормируют по 65 мг/10 кг. Детям весом >30 кг дают не более двух таблеток.

Если человек направляется в местность, где распространена малярия, ему необходимо за 2 недели до отъезда принять единовременно 800 мг Гидроксихлорохина. Дозировка для ребенка составляет 130 мг/10 кг веса при максимальном суточном потреблении не более четырех таблеток. Для детей предусмотрено дробление дозы на две порции. Их рекомендуют употребить с шестичасовым интервалом. Продолжительность превентивного использования Гидроксихлорохин составляет 56 суток.


Длительность профилактического приема средства против малярии — 8 недель. Если случился приступ малярии надо употребить 4 таблетки, через 6…8 часов — еще 2. В последующие двое суток показан прием по 400 мг активного компонента.

Максимально возможное количество употребления лекарственного средства детьми ограничивается одной десятитаблеточной упаковкой, которую пациенту предписывают употребить в 4 приема за трое суток по следующей схеме:

 

Ревматоидный артрит

Иммард инструкция по применениюИммард при ревматоидном артрите принимают ежедневно, при этом врачевательный эффект обнаруживается после 2-6-месячного приема лекарства.

Для людей с избыточной массой врач может назначить повышенную дозу Гидроксихлорохина.

При первом приеме рекомендуют употребить 2 или 3 таблетки, в последующие дни — 1…2. При ювенильном ревматоидном артрите дачу лекарства нормируют по 65 мг/10 кг, но не больше одной таблетки.

Результат лечения ревматоидного артрита проявляется после 2-6-месячного приема Гидроксихлорохина.

Эритематозная волчанка

Для борьбы с недугом требуется повышенной концентрация Гидроксихлорохина. Ударная доза для взрослого человека, по усмотрению врача, составляет от 400 до 800 мг. В последующие сутки пациенту положено употреблять по две таблетки.

Фотодерматоз

Заболевание возникает под воздействием ультрафиолета, поэтому во время лечения рекомендуется избегать солнечных лучей. Суточная порция составляет две таблетки. Продолжительность лечения определяет врач.

Противопоказания

Средство не рекомендуют применять в следующих ситуациях:

  • гиперчувствительность к ингредиентам;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст менее трех лет.

При возникновении аллергических реакций препарат отменяют и обращаются к доктору. Особую осторожность нужно предпринимать при назначении лекарства пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • печеночные и почечные патологии,
  • офтальмологические болезни,
  • псориаз,
  • психоневрозы,
  • поражение сетчатой оболочки глаза,
  • аномалии кроветворения костного мозга,
  • кардиально-сосудистые нарушения.

Применение ограничивается только при наличии большого числа противопоказаний.

Во время лечения пациент обязан полностью отказаться от употребления спиртного, поскольку данное лекарство и алкоголь несовместимы.

Побочные эффекты

Перед тем, как назначить Гидроксихлорохин, врач обязан направить пациента на офтальмологическое обследование. Во время прохождения терапевтического курса требуется постоянный контроль состояния параметров крови. У больного, принимающего Иммарт, побочные эффекты могут быть следующими:

  1. Атрофия скелетной мускулатуры.
  2. Дегенеративные процессы в миокарде.
  3. Головокружение и церебральные боли.
  4. Потеря веса.
  5. Судорожное состояние.
  6. Рвота.
  7. Диарея.
  8. Боли в животе.
  9. Тугоухость.
  10. Помутнение роговицы.
  11. Разрушение зрительного нерва.
  12. Светобоязнь.
  13. Анемия.
  14. Зуд.

Лицам, принимающим Гидроксихлорохин, не следует садится за руль, потому что препарат вызывает замедление психомоторных реакций и снижает концентрацию внимания. Пациент обязан пройти офтальмологическое обследование перед приемом лекарства. Садиться за руль автомобиля во время прохождения лечения не рекомендуется.

Передозировка

Необходимо избегать самопроизвольного изменения дозировки, иначе возникают перечисленные ниже последствия:

  • нарушение зрения, вплоть до слепоты;
  • гипотония;
  • прекращение дыхания;
  • остановка сердца.

При отравлениях промывают желудок, назначают энтеросорбенты, а также мочегонные препараты, подщелачивающие урину. В течение 6 часов после устранения последствий передозировки пациенту требуется непрерывный медицинский контроль.

Совместимость с другими средствами и аналоги

Если Иммард применяется в составе комплексной терапии, следует обратить внимание на его совместимость с антибиотиками, сердечными препаратами, антацидами, салицилатами, глюкокортикостероидами, гепатотоксичными, а также противоаритмическими средствами.

У препарата, произведенного в Индии, имеются аналоги — Плаквенил (Великобритания) и Гидроксихлорохин (Канада). Медикаменты отличаются, преимущественно ценой. Самое дорогое лекарство производят в Британии, дешевое — в Индии.

При лечении малярии в России используют исключительно Иммард, поэтому отзывы о препарате, несмотря на большой перечень побочных действий, положительные. Лекарство облегчает протекание бронхиальной астмы, устраняя приступы кашля. Эритематозная волчанка — недуг неизлечимый, но использование Иммарда приносит значительное и относительно быстрое улучшение.

При сравнении препарата с его аналогом Плаквенилом результаты получены противоречивые. Больные, страдающие аутоиммунными недугами, вынуждены употреблять лекарственные средства пожизненно, поэтому они могут их сравнивать. В одних случаях пациенты удовлетворены, потому что не ощутили разницы в действии между препаратами, если не учитывать более высокую стоимость Плаквенила.

Но есть и нарекания. Так, при замене Плаквенила Иммардом может появиться кожный зуд. Больные жалуются на проблемы с желудком. Есть жалобы на возникновение дискомфорта при возобновлении курса лечения. Что лучше, британский Плаквенил или индийский Иммард, однозначного ответа у специалистов пока нет.

Темное сухое недоступное для детей помещение, температура воздуха в котором не превышает 25°C, позволяет хранить лекарство два года.

Видео Иммард отзывы больных ревматоидным артритом

 

Иммард — препарат, предназначенный для лечения малярии, а также его аналоги Плаквенил и Гидроксихлорохин являются надежными средствами для облегчения страданий больных при аутоиммунных патологиях.

medikamenty.guru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с одной стороны выгравировано «HCQS» (по 10 таблеток в блистере, 3, 6 или 10 блистеров в пачке из картона).

В состав 1 таблетки входят:

  • активное вещество: сульфат гидроксихлорохина – 200 мг;
  • вспомогательные вещества: стеарат магния, кукурузный крахмал, гидрофосфат кальция, коллоидный диоксид кремния, тальк, полисорбат-80;
  • оболочка: тальк, макрогол, гипромеллоза, диоксид титана.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат против малярии, интенсивно ингибирует эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и создает препятствия выходу лизосомальных ферментов, ухудшает синтез РНК, редупликацию ДНК и утилизацию Нb эритроцитарными формами плазмодия.

Производит противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, снижает активность протеолитических ферментов (коллагеназы и протеазы), хемотаксис лимфоцитов, активность лейкоцитов, ингибирует свободнорадикальные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция – вариабельна. Время необходимое для полуабсорбции составляет 3,6 ч (1,9–5,5 ч). Биодоступность составляет 74%. Связь с белками плазмы составляет 45%. Время достижения наибольшей концентрации лекарственного средства в крови (TCmax) – 3,2 часа (2–4,5 ч), наибольшая концентрация (Cmax) после приема внутрь 155 мг составляет 948 нг/мл, после приема внутрь 310 мг – 1895 нг/мл. Собирается в тканях с высокой степенью обмена (почках, печени, селезенке, легких – в этих органах концентрация превышает плазменную в 200–700 раз; в центральной нервной системе, лейкоцитах, эритроцитах) и в тканях, которые богаты меланином. В довольно низких концентрациях проявляется в стенках желудочно-кишечного тракта. В небольших количествах определяется в грудном молоке, проходит через плацентарный барьер. Объем распределения: измеренный в плазме равен 44,257 л, в крови – 5,522 л. Метаболический процесс проходит частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов. Период полувыведения из плазмы составляет 32 дня, из крови – 50 дней. 23–25% выводится почками в неизмененном виде и менее 10% – с желчью. Скорость выведения очень низкая и может долго определяться в моче после прекращения лечения.

Показания к применению

  • радикальный метод лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
  • подавляющая терапия и терапия острых приступов малярии, вызванной Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (за исключением гидроксихлорохин-резистентных случаев) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
  • ревматоидный артрит;
  • фотодерматит;
  • красная волчанка (дискоидная и системная).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к любым компонентам препарата;
  • ретинопатия (включая макулопатию в анамнезе);
  • возраст до 6 лет и масса тела менее 31 кг;
  • продолжительная терапия в детском возрасте;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Заболевания/состояния, при которых Иммард необходимо применять с осторожностью (относительные противопоказания):

  • заболевания сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы;
  • психоз (в том числе в анамнезе);
  • псориаз;
  • порфирия;
  • кожные реакции;
  • зрительные расстройства (сужение полей зрения, нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения), совместный прием медикаментов, способных вызывать отрицательные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств);
  • почечная и/или печеночная недостаточность, гепатит, единовременный прием лекарственных средств, негативно влияющих на функцию почек и/или печени;
  • тяжелые желудочно-кишечные заболевания;
  • нарушение костномозгового кроветворения;
  • гиперчувствительность к хинину;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Иммарда: способ и дозировка

Таблетки Иммард применяются перорально (внутрь), во время еды или запивая стаканом молока. 155 мг гидроксихлорохина основания равнозначны 200 мг гидроксихлорохина сульфата.

  • ревматоидный артрит: стартовая доза у взрослых – 400–600 мг в день, поддерживающая доза – 200–400 мг в день;
  • системная и дискоидная красная волчанка: стартовая доза для взрослых – 400–800 мг в день, поддерживающая доза – 200–400 мг в день;
  • ювенильный артрит: доза не должна превышать 6,5 мг/кг или 400 мг в день (выбирается наименьшая доза);
  • фотодерматоз: дневная доза – до 400 мг, терапию следует ограничить периодами максимальной солнечной экспозиции;
  • малярия: подавляющая терапия у взрослых составляет 400 мг в день каждый 7-й день; у детей еженедельная подавляющая доза – 6,5 мг/кг, однако независимо от массы тела не должна быть выше дозы для взрослых (400 мг). Если позволяют условия, подавляющее лечение назначают за 14 дней до воздействия, в другом случае можно назначить начальную двойную дозу: 800 мг – взрослым, 12,5 мг/кг (не должна превышать 800 мг) – детям, разделив на 2 приема с паузой в 6 часов. Подавляющую терапию рекомендуется продолжать на протяжении 8 недель после того, как покинута эндемичная зона;
  • терапия острого приступа малярии: стартовая доза для взрослых – 800 мг, затем по истечении 6–8 часов – 400 мг, далее – по 400 мг на 2-й и 3-й дни лечения (в общей сложности 2000 мг гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативного способа может быть эффективной однократная доза – 800 мг. Общая доза, назначаемая детям на протяжении 3 дней, равна 32 мг/кг (не должна превышать 2000 мг): первая доза – 12,5 мкг/кг (не должна превышать 800 мг), вторая доза – 6,5 мг/кг (не должна превышать 400 мг) через 6 часов после первой дозы, третья доза – 6,5 мг/кг (не должна превышать 400 мг) через 18 часов после второй дозы, четвертая доза – 6,5 мг/кг (не должна превышать 400 мг) через 24 часа после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана так же, как и для детей, то есть на 1 кг массы тела.

Побочные действия

  • опорно-двигательная и нервная системы: миопатия или нейропатия, приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц, снижение массы тела, снижение сухожильных рефлексов, сенсорные нарушения, аномальная нервная проводимость, головокружение, головная боль, психоз, нервозность, эмоциональная лабильность, судороги;
  • органы чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома, при продолжительном применении больших доз – ретинопатия (включая нарушение пигментации и дефекты полей зрения), атрофия зрительного нерва, дисфункция цилиарной мышцы, кератопатия;
  • сердечно-сосудистая система: при продолжительном лечении большими дозами – кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада, миокардиодистрофия, снижение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда;
  • пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль спастического характера, гепатотоксичность (печеночная недостаточность, нарушение функции печени);
  • система кроветворения: апластическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • кожные покровы: зуд, кожная сыпь (в т. ч. буллезная и генерализованная пустулезная), нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фоточувствительность, синдром Стивенса – Джонсона (экссудативная многоформная эритема), обострение псориаза (в т. ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом), усугубление порфирии.

Передозировка

Симптомы:

  • кардиотоксичность (при хронической интоксикации – гипертрофия миокарда обоих желудочков, нарушение проводимости по пучку Гиса);
  • нарушение зрения;
  • снижение артериального давления;
  • нейротоксичность (повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, судороги, кома);
  • остановка дыхания и сердца.

Повышенную опасность передозировка представляет для маленьких детей, у которых прием 1–2 г препарата может стать причиной летального исхода.

При симптомах передозировки следует сделать промывание желудка, дать пациенту активированный уголь (доза активированного угля должна быть в 5 раз выше принятой дозы препарата). Рекомендован форсированный диурез и подщелачивание мочи (к примеру, хлоридом аммония до pH мочи 5,5–6,5), вследствие чего повышается выведение 4-аминохинолина с мочой. Может быть назначена симптоматическая терапия, в том числе назначение диазепама при судорогах и противошоковая терапия.

Необходимо контролировать концентрацию натрия в сыворотке крови и осуществлять тщательный врачебный контроль состояния пациента на протяжении как минимум 6 часов после купирования симптомов.

Особые указания

Перед началом и в течение лечения необходимо проводить офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Обследование необходимо проводить чаще, если:

  • суточная доза препарата более 6,5 мг/кг не повышенной массы тела (реальная масса, используемая для установки дозы для тучных больных, может привести к передозировке);
  • снижена острота зрения;
  • общая доза превышает 200 г;
  • возраст пациента > 65 лет;
  • имеются данные о почечной недостаточности.

Применение суточных доз более 6,5 мг/кг увеличивает риск развития ретинопатии и ускоряет ее появление. При появлении негативных реакций со стороны зрения (снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия и др.) препарат необходимо немедленно отменить (изменения сетчатки могут прогрессировать даже после отмены препарата, поэтому больные должны находиться под наблюдением специалиста).

В течение всего курса терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т. ч. сухожильных рефлексов).

Препарат требуется отменить при проявлениях мышечной слабости, выявлении отклонения от нормы гематологических показателей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Применение таблеток Иммард при беременности и в период кормления грудью возможно только по жизненным показаниям (если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода). В терапевтических дозах может вызывать у грудных детей или плода повреждение центральной нервной системы (ототоксичность вестибулярную и слуховую, вплоть до глухоты), патологическую пигментацию ретины и ретинальное кровотечение (новорожденные наиболее чувствительны к токсическим реакциям 4-аминохинолинов, присутствие которых в небольших количествах в молоке матери может быть обосновано приемом лекарственного средства).

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Иммард противопоказан лицам, не достигшим возраста 6 лет и с массой тела менее 31 кг.

Лекарственное взаимодействие

Влияние сульфата гидроксихлорохина на препараты/вещества при сочетанном применении:

  • дигоксин: увеличение его концентрация в плазме;
  • аминогликозиды: усиление блокирующего действия на нервно-мышечную проводимость;
  • гипогликемические лекарственные средства: усиление эффекта последних (требуется снижение их дозы);
  • щелочное питье и щелочи: ускорение их выведения из организма;
  • пеницилламин: увеличение плазменных концентраций и риска возникновения его побочных реакций со стороны мочевыводящей системы, органов кроветворения и кожных реакций;
  • глюкокортикостероиды, салицилаты, противоаритмические препараты Iа класса, гемато-, гепато- и нейротоксичные средства: усиление их побочных эффектов.

При единовременном применении антацидов интервал между приемом должен составлять не менее 4 часов (снижение абсорбции).

Аналоги

Аналогами Иммарда являются: Гидроксихлорохин, Плаквенил.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте вдали от света при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей.

Годен в течение 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Иммарде

Согласно отзывам, Иммард переносится в основном хорошо. Некоторые принимавшие препарат пациенты отмечают быстрый эффект.

Цена на Иммард в аптеках

Цена на Иммард 200 мг (30 таблеток в упаковке) составляет примерно 400 рублей.

www.neboleem.net

1 Что такое Иммард: общее описание

Препарат Иммард относится к классу гематошизотропных средств, направленных на профилактику и лечение малярии. К какой группе относится Иммард? Согласно фармацевтическому справочнику, он относится к группе иммунодепрессантов.

Также Иммард можно принимать при ревматоидном и иногда иных формах артрита. Нередко препарат назначают при артритах из-за отсутствия альтернативы (из-за побочных эффектов последних или из-за их неэффективности).

Как бы парадоксально это не звучало, но являясь иммунодепрессантом (подавляющим иммунный ответ препаратом), Иммард усиливает иммунитет. Цель усиления иммунного ответа – подавление малярийных плазмодиев, усиление возможностей организма для их уничтожения или дезактивации.

При ревматоидном артрите препарат оказывает противовоспалительное действие и замедляет прогрессирование болезни.
к меню ↑

1.1 Форма выпуска средства

Форма выпуска препарата Иммард – таблетированная (таблетки, покрытые пленочной оболочкой). Одна таблетка содержит 200 мг активного вещества. В одной упаковке с препаратом содержится 10, 20, 30 или 60 единиц таблеток.

Состав лекарственного средства Иммард:

  • гидроксихлорохин 200 мг — основное действующее вещество;
  • кукурузный крахмал;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • тальк и гипромеллоза;
  • кальция гидрофосфат и полисорбат-80;
  • макрогол и магния стеарат;
  • титана диоксид.

Таблетки имеют беловатый оттенок, покрыты защитной оболочкой, имеют округлую форму, двояковыпуклые. На таблетках должна иметься гравировка (по одну сторону) с надписью «HCQS». Хранить препарат следует в темном (защищенном от солнечных лучей) месте при температуре не более 25 градусов.
к меню ↑

1.2 Как действует на организм?

Если принимать Иммард правильно (согласно рекомендациям врача), можно рассчитывать на несколько лечебных эффектов.

  1. Существенно подавляет эритроцитарные формы и уплотняет лизосомальные мембраны. Эти эффекты направлены на подавление малярийных плазмодиев.
  2. Оказывает мощное иммунодепрессивное (подавляющее) и противовоспалительное действие. Помимо этого, средство подавляет свободно-радикальные процессы, выводит продукты полураспада при воспалительных патологиях (включая артрит) и снижает количество лейкоцитов в патологических очагах.
  3. С некоторой долей эффективности препарат устраняет хемотаксис лимфоцитов и ослабляет активность протеолитических ферментов (прежде всего протеазы и коллагеназы).

Период усвоения организмом препарата составляет в среднем три с половиной часа, биодоступность превышает 70%.
к меню ↑

1.3 Где продается и сколько стоит средство?

Приобрести лекарственное средство Иммард можно в онлайн-аптеках (даже без рецепта), либо в аптеках (как правило, требуется рецепт). Точная стоимость препарата зависит от региона проживания. Средняя стоимость препарата составляет 400-430 рублей за упаковку с 30 таблетками (по 200 мг действующего вещества).
к меню ↑

1.4 Аналоги Иммарда: чем можно заменить?

Чем заменить Иммард? Существует очень мало аналогов Иммарда, содержащих примерно такой же состав и имеющих примерно такую же эффективность. Учтите: замена препарата на его аналоги возможна только с разрешения лечащего врача, но не по собственной инициативе больного.

Аналоги препарата:

  1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Плаквенил (200 мг №60), Плаквенил (15×4).
  2. Таблетки Делагил (250 мг действующего вещества, 30 таблеток в упаковке).

Что лучше из перечисленных аналогов – вопрос спорный. Упомянутые средства имеют примерно одинаковую эффективность, но переносятся пациентами по-разному. Выяснить что лучше можно только на практике, то есть предугадать заранее это невозможно.
к меню ↑

2 Показания: когда применяется данное средство?

Основная цель приема Иммарда – борьба с малярийными плазмодиями путем усиления иммунного ответа. Однако препарат имеет несколько больше показаний к применению, и может использоваться при различных видах артритов (преимущественно при ревматоидном).

Показания к Иммарду:

  • малярия — острые приступы заболевания, подавляющая терапия, профилактическая терапия (за исключением гидроксихлорохин-резистестных штаммов плазмодий);
  • ревматоидный, псориатический, реактивный и ювенильный артриты (но обычно препарат используется только против ревматоидного артрита);
  • красная волчанка (как системная форма, так и дискоидная);
  • фотодерматит (в том числе возникший как осложнение на проводимую терапию);
  • бронхиальная астма различной интенсивности;
  • аутоиммунный синдром Шегрена, он же «синдром сухости».

к меню ↑

2.1 Противопоказания

К лекарственному средству Иммард существует достаточно большое количество ограничений и противопоказаний. Иммард и алкоголь несовместимы, так как спиртные напитки существуют уменьшают терапевтическую эффективность препарата.

Также Иммард нельзя принимать в следующих случаях:

  1. Наличие у пациента индивидуальной непереносимости составных компонентов средства (наличие аллергии).
  2. Период лактации (кормления ребенка грудью) или беременность на любом триместре.
  3. Детский возраст пациента до трех лет. Также запрещена длительная терапия детей старшей возрастной группы.
  4. Наличие у пациента ретинопатии (в том числе макулопатии в анамнезе).
  5. Наличие у пациента печеночной и/или почечной недостаточности.
  6. Наличие у пациента дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  7. Наличие у пациента псориаза (кроме случаев, когда нужно лечить псориатический артрит) или порфирии.

к меню ↑

2.2 Отзывы на Иммард при ревматоидном артрите (видео)


к меню ↑

2.3 Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме Иммарда встречаются сравнительно редко и обычно в тех случаях, когда препарат принимается длительно. Осложнения приема Иммарда в большинстве случаев простые, и могут даже не требовать отмены лечения (однако могут быть и тяжелыми).

Возможные побочные эффекты:

  • головная боль, головокружения различной интенсивности, судорожный синдром, шум в ушах (тиннитус);
  • развитие атрофии зрительного нерва и/или дисфункции цилиарной мышцы, развитие кератопатии или ретинопатии;
  • аллергические реакции различной интенсивности (вплоть до анафилактического шока);
  • зуд кожных покровов, усугубление порфирии, в редких случаях возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона;
  • тошнота и приступы рвоты, существенное снижение аппетита, абдоминальные боли (в животе), в редких случаях печеночная или почечная недостаточность.

к меню ↑

3 Инструкция по применению препарата

Как принимать препарат Иммарда правильно? Помните: точная схема лечения подбирается лечащим врачом, он же определяет продолжительность терапии и дозировку препарата.

При ревматоидном артрите обычно начальная доза составляет 400-600 мг препарата в сутки, а поддерживающая 200-400 мг в сутки.

При ювенильном артрите дозировка не должна быть выше 6,5 мг/кг или 400 мг в день (предпочтение отдается меньшим дозировкам). При псориатическом и реактивном артритах дозировка рассчитывается примерно по такой же схеме.

Однако следует по возможности избегать приема Иммарды при псориатическом артрите, так как препарат может усугубить течение псориаза.

Более подробная инструкция по применению Иммарда может быть получена от лечащего врача или фармацевта.

osankino.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*