Жизненный цикл широкого лентеца



широкий лентец

Медицинская статистика на сегодняшний день насчитывает более 300 видов гельминтозов, которым подвергается каждый трети человека на планете. Человеческих паразитов классифицируют по внешнему строению на нематод, трематод и цистод. Ленточные черви или цестоды являются самыми крупными и опасными паразитами для человеческого организма. Среди всевозможных ленточных червей медики выделяют лентеца широкого или Diphyllobothrium latum тем, что окончательным хозяином такого паразита могут быть сразу несколько животных и человека.

Заболевание, возбудителем которого является лентец широкий паразит, называется дифиллоботриоз. Чтобы заразиться такой паразитной инфекцией, достаточно употребить в пищу неправильно приготовленную или сырую рыбу из пресноводных водоемов. Поэтому самого большего распространения дифиллоботриоз получил в Бразилии, Азии и Европе, где все чаще появляются экзотические блюда из сырой рыбы.

Строение паразита


Для того чтобы понимать всю сущность паразитирования такого гельминта, нужно рассмотреть детально широкого лентеца и его строение. Взрослая особь предполагает в своем теле три сегмента — сколекс или головка червя, шейка или пролиферативная зона, а также нижняя часть. Головка предполагает размеры 1 мм в ширину и 3-5 мм в длину, со сплющенной по бокам и продолговатой формой. Все стороны сколекса предполагают щелевидные канавки или ботрии, то есть органы фиксации для крепления к стенкам кишечника.

Фото 1

Сколекс держится на тонкой шейке, она выделяет множество проглоттидов, внутри которых находятся половые органы. Взрослая особь может включать в свое туловище более 3000 проглоттидов. Особенность этого цепня состоит в том, что членики широкого лентеца имеют большую ширину, нежели длину, отсюда и говорящее название червя.

Половая система у этого ленточного червя так же, как и у других представителей этого класса, гермафродитная. Червь обладает одновременно мужскими половыми органами — шаровидные семенники, а также женскими — матка, яичники двулопастные и желточники.

Каждый членик по бокам оснащен желточниками и семенниками, а в центре располагается матка и яичники. Из семенников ведет свое начало семявыносящий проток у каждой проглоттиды на брюшной стороне, снаружи ее передней части он открывается. Помимо этих отверстий, членики все имеют матку и влагалище. Процесс спаривания совершается двумя способами — внутри сегмента, перекрестно. Размножение начинается только в том случае, если численность члеников от шейки составляет 60 штук.

Лентец широкий фото:


Фото 2

Цикл развития лентеца широкого

У лентеца широкого предполагается достаточно долгая жизнь. Еще одной особенностью широкого лентеца считают его жизненный цикл. Заразиться взрослой особью может человек, собака, кошка, ластоногие и куньи животные, а также медведи, все они являются окончательными хозяевами паразита. После этого паразит ежедневно испускает из организма окончательного хозяина фекалии с миллионами яиц, которые выходят вместе с члеником. Причем человек может визуально распознать членик в каловых массах.

Яйца попадают в окружающую среду, чаще всего в пресноводные водоемы, где находится на стадии поиска промежуточного хозяина. Проходит 6-16 суток, после чего в благоприятной среде личинка выходит из яйца в виде шестикрючного зародыша, который по научному зовется корацидией. При температуре не выше 15 градусов личинка не способна развиваться, но может сохранить свою жизнь в течение 6 месяцев.


Фото 3

Далее личинка широкого лентеца развивается в теле жителей водоема, таких как пресноводные рачки. Внутри этих существ личинки трансформируются процеркоид спустя 2-3 недели. Далее рачков поедают пресноводные рыбы, становясь очередными промежуточными хозяевами широкого лентеца. Личинки поражают мышечные ткани и внутренние органы рыб, через 3-4 недели переходя на новую стадию развития — плероцеркоиды длиной 4 см с окончательно сформированным сколексом.

Плероцеркоиды — личинки широкого лентеца, которые находятся в ожидании окончательного хозяина. Для этого достаточно употребить инфицированную рыбу без прохождение тщательной термической обработки. Попадая в организм окончательного хозяина, развитие широкого лентеца завершается формированием взрослой особи.

Особенности этого червя

Главная особенность любых ленточных червей и широкого лентеца в частности заключается в отсутствии пищеварительной системы. Также кишечник отсутствует у печеночного сосальщика широкого лентеца, что обусловлено специфичной пищей этих паразитов. Так как они находятся в кишечнике человека, питаться им приходится уже переваренными частицами пищи, поэтому нужды в органах пищеварения не было изначально.


Фото 4

Лентец широкий — паразит, который предполагает сразу два варианта размножения червей, перекрестное двумя особями, а также самооплодотворение. Такой червь предполагает цикл жизни исключительно в пределах пресноводных водоемов, поэтому источниками инфекции могут быть только пресноводные рыбы.

Лентец широкий вызывает заболевание дифиллоботриоз. Человек, который заражен широким лентецом и является носителем инфекции, на самом деле не представляет никакой опасности для своего окружения и животных. Это обусловлено той цепочкой цикла развития паразита, которая была описана выше.

Распространение

Самого большого распространения такой ленточный червь получил в тех регионах, где наблюдается большое количество пресноводных водоемов. Если рассматривать только пределы Европы, дифиллоботриоз чаще всего встречается в Балтии, Швейцарии и Ирландии. В пределах России широкий лентец является паразитом населения Сибири. Не менее частыми случаями вспышек болезни отличились Азия, Израиль и Туркестан, а также Япония.

На период начала 20 столетия скачки вспышек дифиллоботриоза зафиксированы в странах Северной Америки, что было обусловлено повышенной эмиграцией в эту страну. Риски заражения достаточно высоки в тех уголках мира, где национальная кухня предусматривает употребление сырой и недостаточно термически обработанной рыбы.

samchist.ru

1. Строение широкого лентеца


Лентец широкий имеет белого цвета тело ленточной формы длиной от трёх до двенадцати метров (также были описаны случаи, когда гельминт достигал размеров в 15-20 метров). Головка (сколекс) диаметром до 5 мм, продолговатой формы, сплюснута по бокам и имеет на суженных краях две щели (ботрии), идущие вдоль головки. Эти приспособления помогают лентецу присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

За сколексом следует короткая нечленистая шейка длиной до одного сантиметра, после которой следует тело (стробила) паразита, состоящее из отдельных члеников (проглоттид). Стробила образована тремя-четырьмя тысячами коротких и широких члеников. За это червя и прозвали широким.

Начальные проглоттиды, находящиеся после тонкой шейки, довольно короткие, поэтому их ширина очень сильно превышает длину. К заднему концу членики последовательно удлиняются и на самом конце приобретают форму квадрата. У некоторых концевых проглоттид длина иногда превышает ширину. Нечленистая узкая шейка выполняет функцию образования тела червя путём почкования.

Широкий лентец – это гермафродит, когда в одной особи есть как мужская, так и женская половая системы. Во время роста глиста сначала образуется мужской половой аппарат, а затем женский. Двуполый аппарат имеет три отверстия, выходящих наружу, (два женских и одно мужское): маточное отверстие, влагалищное отверстие и мужское половое отверстие, которые выходят на «брюшко» червя.


Мужской половой аппарат представляет собой многочисленные семенники, расположенные на боковых поверхностях члеников. Семявыносящие протоки собираются в один семяпровод, заканчивающийся семявыносящим каналом и совокупительным органом, который открывается в половое отверстие на стороне «брюшка» глиста.

Женский половой аппарат представлен яичником с двумя лопастями, лежащим у хвостового края проглоттиды, и двумя одинаковыми пузырчатыми желточниками на боковых сторонах члеников. По середине проглоттиды, извиваясь волной, проходит влагалище, концевая часть которого раскрывается в семяприёмник. Начальное отверстие влагалища идёт сразу за отверстием мужского совокупительного органа. Яйцеклетки и различный питательный материал попадают в оотип (место, где происходит оплодотворение).

Характерная черта широкого лентеца – это его матка. Это вытянутая трубка, имеющая неравномерный диаметр на всём протяжении, представленная в виде розетки. Маточное отверстие располагается по середине проглоттиды. Яйца, смешанные с мужским семенем, со временем наполняют цилиндрическую матку, которая выходит сразу за мужским половым отверстием. У матки имеется пора, выходящая наружу, через которую оплодотворённые зрелые яйца попадают в окружающую среду.

Яйца дифиллоботриума имеют длину около семидесяти пяти микрометров. Они обычно серо-белой или серо-желтоватой окраски, имеют тонкую гладкую оболочку, эллипсовидной формы. Один из полюсов имеет особую крышечку, а другой – небольшой бугорок, вершина которого немного смещена от средней линии. Внутри яйца находится большое количество желточных клеток с крупными зёрнами. Одна особь лентеца ежедневно может выделять несколько миллионов яиц.


Тело глиста делится на молодые, гермафродитные и зрелые проглоттиды. В начальной части стробилы отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела. К концу тела все половые органы гельминта исчезают, остаётся только матка, заполненная яйцами червя. Иногда зрелые концевые членики отделяются от тела паразита и выходят в окружающую среду вместе с калом.

У всех гельминтов класса ленточные черви отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Тело червя покрыто эпителием («кожа»), на поверхности которого расположены микроскопические выросты – микротрихии. Эпителий паразита обладает не только формообразующей и барьерной функцией, а также и пищеварительной.

Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём всасывания (пиноцитоз) полезных элементов при помощи микротрихий и специальных отверстий, находящихся на «коже» гельминта. Также эпителий способен выделять специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от процессов пищеварения в организме хозяина.

Мышечная оболочка широкого лентеца, как и других представителей класса ленточных червей, представлена двумя слоями, наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). В толще тела также имеются диагональные мышечные волокна. В теле червя расположены специальные клетки выделительной системы, от которых отходят выносящие канальцы, впадающие в парные крупные каналы (трубки), тянущиеся по боковым поверхностям тела глиста.


В каждой проглоттиде эти трубки объединяются поперечным «мостиком». Боковые трубки раскрываются на задней грани конечного членика одним общим устьем. Нервная система состоит из 6-12 тяжей, отходящих от собрания нервных клеток в сколексе паразита, проходящих вдоль всего тела и соединённых друг с другом комиссурами.

2. Жизненный цикл Diphyllobotrium latum

Жизненный цикл гельминта проходит со сменой трёх хозяев. Окончательный хозяин гельминта – это человек и хищные звери, питающиеся рыбой (собака, кошка, медведь, лисица, песец и другие). В тонкой кишке этих животных в течение долгих лет паразитирует взрослая половозрелая особь червя. В среднем паразитирование внутри человека занимает около десяти лет, но известны случаи, когда гельминт паразитировал двадцать и более лет.

Первым промежуточным хозяином гельминта являются веслоногие рачки (род диаптомус, циклоп и прочие). Следующий переходный хозяин — это рыбы, живущие в пресной воде. К ним относятся щуки, налимы, судак, лососевые, ерши, окуни.

Источник инфекции — заражённый человек или заражённое плотоядное животное, с чьим калом выходят яйца и взрослые членики паразита. Последние хозяева отделяют яйца, которым для последующего созревания необходимо попасть в воду. Если температура воды находится в пределах от +13 до +17 ºС, то яйца выживают 90-95 процентах случаев.


Снижение температуры воды увеличивает время развития зародыша, но улучшает живучесть яиц. Увеличение температуры до +27 ºС и нехватка кислорода затормаживают рост яиц. Отмечается возможность развития яйца в морской воде.

В воде из яиц образуется первая личиночная стадия – корацидий. У него имеются специальные реснички, с помощью которых он может активно передвигаться в воде. Продолжительность жизни первой личиночной стадии составляет около двенадцати дней.

Дальнейший рост корацидия происходит тогда, когда в водоёме обитают веслоногие рачки диаптомусы и/или циклопы, способные заглатывать личинки в процессе фильтрации воды. В пищеварительной системе рачков личинка теряет свои реснички, преобразуется в онкосферу и с помощью аппарата фиксации попадает из стенки кишки в полость тела.

Спустя несколько недель, онкосфера развивается в финну типа процеркоид. Размер процеркоида составляет около 0,6 мм, а также на вытянутом участке тела он имеет характерный шарообразный круглый диск с тремя парами крючков.

Хищные рыбы (форель, щука, налим, ерш), проглатывая поражённых рачков, превращаются во вторых промежуточных хозяев. Рачки перевариваются в пищеварительных органах рыб, а процеркоиды, выбираясь в полость тела рыб, поражают мышцы, внутренние органы, главным образом печень, и икру. Через месяц процеркоиды превращаются в конечную личиночную стадию – плероцеркоид. Это белая личинка плотной консистенции, по форме похожая на червя, длина которой составляет не более одного сантиметра. На головной части плероцеркоида находятся две ботрии.


Если поражённая рыба будет захвачена более крупной рыбой, то произойдёт перемещение плероцеркоидов из съеденной рыбы в хищную, так называемое «пассивное переселение паразитов». Таким путём плероцеркоиды накапливаются в теле больших рыб. Этим объясняют то, что крупные хищные рыбы бывают поражены довольно большим количеством финн. Плероциркоид остаётся жизнеспособным и развивается в теле нового хозяина.

Инфицирование людей может происходить при употреблении в пищу заражённой, термически плохо обработанной или недосоленной рыбы и икры. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс при помощи ботрий прикрепляется к кишечной стенке. Затем от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь. Через месяц глист уже начинает выделять свои яйца.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Иммунитет к данному заболеванию отсутствует. Дифиллоботриоз распространен довольно широко, особенно в умеренных и субарктических широтах. В Российской Федерации основными очагами дифиллоботриоза являются Сибирь (бассейны рек Обь, Иртыш, Лена, Енисей), остров Сахалин, Амурская, Архангельская области, Поволжье (крупные водохранилища) и другие места.

Встречается заражение широким лентецом и на Урале, в Свердловской области. В других странах дифиллоботриум часто регистрируется в Северной Америке и различных странах Европы.

3. Симптомы дифиллоботриоза

Патологическое действие гельминта формируется из следующих компонентов:

  1. 1Механического воздействия. Прикрепляясь к кишечной стенке при помощи ботрий, паразит ущемляет слизистую оболочку, что приводит к её истончению и отмиранию.
  2. 2Потребления питательных веществ, витаминов группы В, в том числе и В12, фолиевой кислоты из пищи хозяина, которые гельминт не в состоянии вырабатывать самостоятельно в своём организме.
  3. 3Токсического влияния на больного продуктов распада и жизнедеятельности червя путём разрушения клеток крови. Вследствие этого проявления заболевания могут быть достаточно многообразными, маскируясь под другие болезни различных органов и систем.

Дифиллоботриоз часто протекает бессимптомно, либо симптоматика настолько слабая, что не привлекает внимания пациента.

При симптоматическом течении заболевание начинается постепенно, прогрессирует с течением времени. У больных отмечаются следующие симптомы: непостоянное изменение температуры тела (субфебрилитет), ухудшение аппетита, обильное слюноотделение, дискомфорт в желудке, диффузная болезненность во всех отделах живота, урчание, вздутие живота, тошнота, реже рвота, неустойчивый стул и диарея. Параллельно появляются и нарастают недомогание, утомляемость, головокружение, нарушение сна, резкие перепады настроения, головные боли.

В медицинской практике описаны случаи, когда в кишечнике больного человека паразитировало сразу несколько лентецов. Большое количество червей в кишечнике вызывало кишечную непроходимость на различном протяжении кишки с дальнейшим хирургическим лечением.

В связи с тем, что широкий лентец не имеет способности к самостоятельной выработке витамина В12 (цианокобаламин), он поглощает его из организма человека. Таким образом, у больного возникает клиника дефицита цианокобаламина и связанной с ним фолиевой кислоты. Данное состояние постепенно приводит к развитию мегалобластной анемии.

В-12 дефицитная анемия характеризуется следующими симптомами и синдромами:

  1. 1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. К проявлениям данного синдрома относятся: бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенную утомляемость, головокружения, одышку при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем развитии заболевания появляется так называемый систолический шум на верхушке сердца, который можно услышать при аускультации сердца. Может развиваться миокардиодистрофия, признаки которой можно обнаружить на электрокардиограмме.
  2. 2Гастроэнтерологический синдром характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, нарушением стула по типу диареи, болезненностью и неприятными ощущениями в языке. При ухудшении состояния развивается глоссит Гюнтера. На языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают (атрофия), язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык). У инфицированного развивается атрофия слизистой пищевода, желудка и снижается его секреторная функция, могут увеличиваться размеры печени.
  3. 3Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, обнаруживаемые в общем анализе крови. Обнаруживаются несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.
  4. 4Нейропсихические расстройства проявляются нарушением различных типов чувствительности (тактильная, температурная, болевая), при этом у пациента возникают ощущения покалывания, мурашек (парестезии), наблюдается снижение мышечной силы. В тяжелых случаях дефицита витамина В 12 возникает недержание мочи и кала. У больных отмечаются депрессивные состояния, галлюцинации, бессонница, паранойя.

В тяжёлых случаях развивается такое состояние, как фуникулярный миелоз, при котором происходит дегенерация миелиновой оболочки канатиков спинного мозга, приводящая к парестезиям верхних и нижних конечностей, а также верхней половины туловища. У пациентов появляется ощущение онемения, покалывания, мурашек (парестезии).

Также развиваются патологические рефлексы: рефлекс Бабинского – при раздражении наружного края подошвы разгибается первый палец стопы; рефлекс Россолимо – сгибание со второго по пятый палец стопы при лёгком ударе по кончикам пальцев; рефлекс Бехтерева-Менделя – при ударе молоточком по подошве сгибаются все пальцы, кроме первого.

В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства и расстройства других нервов (снижается зрение, память, появляется шум в ушах).

4. Методы диагностики

Для диагностики дифиллоботриоза немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, в частности, рыбы, выезд на рыбалку в ближайшие несколько месяцев. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном опросе больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит обратить внимание, что некоторые люди могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники рыболовецкой промышленности.

Золотым стандартом в диагностике гельминтоза является обнаружение в фекалиях яиц глиста при микроскопии «толстого» мазка по Като, а также метод Калантарян (уровни доказательности — А). Так как в кале содержится большое количество яиц, диагностика не составляет труда.

Иногда диагноз ставится без применения микроскопии кала, путём макроскопической оценки проглоттид стробилы глиста.

Общий анализ крови на начальных стадиях заболевания позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз. При длительном хроническом течении данные показатели крови заменяются проявлениями В12-фолиеводефицитной анемии.

Тяжёлая мегалобластная анемия развивается примерно у 2% больных дифиллоботриозом и ставится на основании опроса больного, клинических проявлений и гематологических данных. Снижается уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от нормы.

Изменяется форма и содержание веществ в красных кровяных клетках. В эритроцитах появляются различные включения такие, как тельца Жоли и кольца Кэбота. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение витамина В12 (цианокобаламин) примерно у 40% больных.

5. Лечение и прогноз

Госпитализация показана при развитии тяжёлой степени анемии. При неосложнённом течении заболевания лечиться можно амбулаторно.

Для лечения дифиллоботриоза обычно применяют празиквантел (препарат выбора CDC, эффективность курса лечения составляет 80-100%). Данное лекарство сковывает нервную и мышечную системы червя, угнетает процессы окисления в его организме, а также препятствует созреванию яиц глиста.

Препарат назначают в три приёма с интервалом в четыре-шесть часов. Контроль эффекта от химиотерапевтического лечения производят при помощи копроскопии через три-шесть месяцев после излечения. В неблагоприятном случае дегельминтизацию проводят повторно.

Альтернативным препаратом для лечения дифилоботриоза является фенасал (никлозамид), который принимают однократно. Фенасал парализует зрелые проглоттиды лентеца и разрушает его головку, после чего гельминт переваривается в кишечнике. Эффективность применения данного лекарства равна 80-90%. Препарат является более эффективным, если с момента заражения до начала лечения прошло не более одного года.

Удаление паразита из организма приводит к скорому и абсолютному выздоровлению без дополнительного лечения другими препаратами. Однако при тяжёлых проявлениях В12-фолиеводефицитной анемии назначают препараты цианокобаламина за несколько недель до дегельминтизации. Уровень доказательности при дифиллоботриозе – В.

После лечения пациент наблюдается на протяжении полугода, после чего выполняется контрольное исследование кала двукратно: спустя три и шесть месяцев. Без клиники заболевания и при отрицательных результатах микроскопии кала заболевших снимают с учета.

Пациенты с пернициозной анемией, подвергшиеся антианемической терапии, наблюдаются врачом не меньше, чем один год, каждый месяц сдают анализ крови и снимаются с диспансерного учета только при отсутствии повторных случаев малокровия.

Прогноз при неосложнённом течении дифиллоботриоза благоприятный.

6. Профилактические мероприятия

Борьба с лентецом широким включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий. Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу сырой, полусырой, слабосоленой, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы или икры. Строго запрещается употребление строганины (сырая свежезамороженная рыба).

Базисные мероприятия в общественной профилактике заболеванием дифиллоботриозом – это обнаружение и лечение заражённых людей, введение особых режимов производства, обеззараживающих рыбу перед отпуском в продажу, соблюдение правил приготовления блюд из рыбы.

Обезвреженной от плероцеркоидов считается рыба, выдержанная при температуре -26-27 ºС в течение двенадцати часов, при температуре -20-22 ºС – восемнадцать часов, при температуре -15-16 ºС – тридцать шесть часов, при температуре -10-12 ºС – трое суток, при температуре -6-7 ºС – семь суток.

Плероцеркоиды широкого лентеца, содержащиеся в икре рыб, погибают при температуре 5-6 ºС через двенадцать часов при посоле икры с содержанием поваренной соли не менее шести процентов.

Особое противогельминтное значение находится у охраны водоёмов от инфицирования фекалиями человека и сточных вод. И, конечно же, санитарно-просветительская работа среди населения.

sterilno.net

Что такое дифиллоботриоз

Эта паразитарная патология сопровождается анемией мегалобластного типа и поражением органов ЖКТ. Лентец широкий вызывает заболевание, при котором организм человека начинает истощаться из-за нехватки ценных питательных веществ, витаминов. Паразит имеет длину до 10 метров, состоит из нескольких тысяч проглоттид (члеников), которые содержат яйца, прочно прикрепляющиеся к кишечным стенкам. Возбудитель дифиллоботриоза попадает в человеческое тело, пройдя длинную цепочку промежуточных хозяев.

Жизненный цикл лентеца широкого

Яйца паразита проходят этап созревания в пресноводных водоемах, где температура воды равна 10-20 градусам. Этот период длится около месяца, после из яиц выделяются зародыши, съедаемые впоследствии маленькими рачками или другими ракообразными. Дальше цикл развития широкого лентеца переходит на второй этап, когда рачков поедают рыбы (ерш, щука, форель, налим, пр.) Личинки, при этом, завершают свое развитие, вырастая до половозрелой особи.

Окончательный этап цикла заканчивается, когда гельминт находит хозяина – человека или, реже, рыбоядного животного (лису, тюленя, медведя или кабана). В организме, где паразитирует ленточный червь, начинается отложение яиц, которые выходят путем дефекации. После семя паразитов попадает в пресные водоемы, цикл начинается по новой и происходит такая же цепочка заражений.

Пути заражения

Попадание паразита diphyllobothrium latum в кишечник человека происходит, как правило, через промежуточных хозяев – рыб. Яйца и личинки, обитающие в водоемах, незаразны для людей. Возможные пути заражения широким лентецом – это потребление рыбных продуктов в сыром виде или после недостаточной обработки. Иногда, чтобы заразиться паразитом, хватает простого контакта с инфицированными органами, поэтому после разделывании рыбы следует тщательно мыть руки, нож и доску. Единственный путь заражения – пища, а от больного человека или животного подхватить гельминта невозможно.

Запеченная рыба

Симптомы у человека

После инкубационного периода, который длится от 20 дней до двух месяцев, заболевание переходит в активную фазу. При этом начинают проявляться первичные симптомы дифиллоботриоза. В течение этапа развития личинки лентеца широкого развиваются, вырастая до гельминтов, прикрепляются к кишечным стенкам и начинают паразитировать. Наличие патологии можно заподозрить по определенным признакам. Характерные симптомы широкого лентеца – это:

  • нарушение пищеварения (вздутие, нерегулярность стула, запоры/диарея);
  • отрыжка;
  • рвота;
  • боли в брюшине;
  • отсутствие аппетита.

Вторичными симптомами паразита, которые проявляются на более позднем этапе развития болезни, являются:

  • слабость;
  • побледнение кожи;
  • повышение утомляемости;
  • боли в животе;
  • образование трещин на языке;
  • парестезия;
  • ахилия;
  • тахикардия;
  • сонливость;
  • головокружения, вызванные гипотонией;
  • шумы систолические.

Тяжелая форма дифиллоботриоза способна вызывать:

  • слабость ног;
  • нарушение глубокой чувствительности;
  • аллергические сыпи;
  • увеличение размера селезенки или печени;
  • судорожные припадки;
  • нерезкие парестезии;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата.

Боль в животе

Диагностика дифиллоботриоза

Чтобы подтвердить наличие у человека широкого лентеца, врач проводит опрос для получения информации о том, употреблялась ли пациентом сырая, недостаточно обработанная пресноводная рыба или икра. Кроме этого, обязательными составляющими диагностики паразита являются следующие исследования:

  • анализ на широкого лентеца в кале (может проводиться разными методами: нативным мазком, мазком по Като, Калантаряну, Фюллеборну, пр.);
  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимия крови с тимоловой пробой, пр.;
  • изучение желудочного сока;
  • копроовоскопия (не обязательное исследование на чаечный лентец).

Как вывести лентеца широкого

Избавиться от паразитов, которые полностью созрели и крепко закрепились к кишечным стенкам, можно лишь оперативным путем. При этом сложность операции заключается в подвижности червя. Лечение широкого лентеца назначается только после подтверждения диагноза путем проведения лабораторных анализов. При этом перед доктором стоит несколько задач:

  • удалить из организма больного половозрелых паразитов;
  • уничтожить находящиеся в теле микрофилярии;
  • снизить уровень интоксикации, которую вызвали продукты распада и сильнодействующие препараты от паразитов.

Медикаментозное лечение

При ранней стадии развития патологии возможно излечение дифиллоботриоза медикаментозными средствами. Применятся могут следующие препараты против широкого лентеца:

  • Никлозамид (Фенасал, Йомезан, Вермитин). Принимается по прошествии 3 часов после ужина по 2 г и утром натощак 1 г.
  • Празиквантель. Препарат помогает при лентеце широком и других видах паразитов, при этом принимают его дважды-трижды в сутки. Дневная дозировка равна не больше 70 мг на килограмм веса пациента.
  • Мебендазол (Вермокс). Препарат принимают по 300 мг дважды за сутки, а курс лечения продолжается 3 дня.
  • Паромомицин. Широкий лентец удаляется путем приема средства по следующей схеме: каждые 15 минут больной принимает 1 грамм препарата. Суммарная дозировка Паромомицина составляет 4 г, а лечение проводится 1 день.

Категорически запрещено самостоятельное лечение дифиллоботриоза в домашних условиях – препараты назначаются врачом после проведения комплексного обследования. Медикаментозная терапия обязательно дополняется приемом пробиотиков, средств для нормализации работы кишечника. Перечисленные препараты помогают снизить остроту симптоматики и предотвратить развитие осложнений, вызванных интоксикацией.

Таблетки и капсулы

Лечение народными средствами

Широкий лентец не переносит некоторые виды продуктов, поэтому маринованные овощи, грейпфрут, яблочный уксус, свежий хрен и гранаты стоит добавить в свой рацион. Кроме того, лечение народными средствами лентеца широкого подразумевает применение:

  1. Тыквенных семечек. Перед началом лечения паразитов нужно два дня подряд делать очистительные клизмы, а за сутки до приема семян тыквы выпить легкое слабительное средство. Для приготовления лечебной смеси от лентеца широкого измельчите 300 г сырых семечек, залейте их 50 мл воды с небольшим количеством меда и выпейте маленькими порциями в течение часа.
  2. Настоя пижмы. Измельченную траву (3 ст. л.) заливают 200 мл кипятка, спустя час процеживают и пьют от паразитов ежедневно по 1 ст. л.
  3. Полынного настоя. Полулитрами кипятка заливают 1 ч. л. травы, после средство остывает естественным путем и его нужно процедить. Пейте настой против ленточного паразита за 20 минут до приема еды трижды в сутки по 50 мл. Курс длится неделю, после недельной паузы можно провести повторное лечение широкого лентеца.

Как принимать Бильтрицид при широком лентеце

Для лечения дифиллоботриоза и других паразитарных заболеваний часто применяют Бильтрицид. Вещества в составе препарата парализуют широкого лентеца, спазмируя мышечные ткани, нарушая обменные процессы в его организме, что приводит к постепенной гибели червя. Как правило, процесс уничтожения паразита остается незаметным для человека. В ряде случаев массовая гибель лентецов может привести к сильной интоксикации организма, что вызывает выраженные аллергические реакции.

Как принимать Бильтрицид при широком лентеце? Инструкция по применению средства содержит такую информацию:

  • таблетку нужно тщательно разжевывать и запивать небольшим количеством воды;
  • желательно принимать Бильтрицид от паразитов во время или после еды;
  • если препарат нужно принять однократно, лучше делать это вечером;
  • при продолжительном лечении Бильтрицидом, между приемом таблеток должен быть временной интервал в 4 часа;
  • дозировка и курс лечения паразитов устанавливается в индивидуальном порядке, зависимо от возраста пациента и степени тяжести заболевания;
  • чтобы ликвидировать дефицит в12, препарат от лентеца комбинируют с Цианокобаламином, который вводится внутримышечно.

Таблетки Бильтрицид

Профилактика

В естественной среде обитания (пресных водоемах) паразит не представляет угрозы для человека, поэтому профилактика дифиллоботриоза заключается лишь в правильном приготовлении рыбы. Широкий лентец погибает под действием высоких температур. Профилактика заражения паразитом подразумевает соблюдение таких правил:

  • варить рыбу нужно в разрезанном виде, держа на умеренном огне не меньше 20 минут;
  • жарьте рыбу как минимум 20 минут, предварительно вспоров ее брюхо и распластав кусочки на сковороде;
  • если готовится соленая рыба, засаливать ее нужно не меньше 2 недель, при этом процент соли должен составлять не меньше 10-14;
  • горячее/холодное копчение, сушка и консервирование полностью обеззараживает рыбу от паразита.

sovets.net

История

У лентеца широкого долгая задокументированная история инфицирования человека, который любит употреблять в пищу свежую либо термически не качественно обработанную пресноводную рыбу, у некоторых народов данная трапеза входит в обычай. В прошлом веке в 1970 году огромное количество случаев заражения лентецом широким зафиксировано в Европе (5 миллионов человек), а в Азии (4 миллиона человек). В Северной и Южной Америке фиксировалось сравнительно меньшее количество инфицированных, про инвазию в Африке и Австралии достоверных сообщений не зарегистрировано.

На сегодняшний день в Южной Америке относительно невысокий уровень заражения, но интересно лентец широкий историязаметить, что именно на западном побережье Южной Америки археологами обнаружены останки людей 4,000-10000-летней давности с доказательствами заражения червями из вида Diphyllobothrium. Не возможно определить точный период времени, когда лентец широкий и аналогичные виды паразитов были обнаружены в организмах людей, но совершенно точно, что заболевание дифиллоботриоз было распространено долгое время в отдельных популяциях человека.

Со временем во многих частях света меняются привычки питания людей, поэтому инвазия лентецом либо наблюдалась с давних времен, либо появилась значительно позже. К примеру, появились случаи заражения дифиллоботриозом в Бразилии, хотя данные регионы не склонны к инфицированию лентецом широким. Это означает, что заразиться паразитом возможно в тех частях мира, где отдают предпочтение употреблению в пищу сырой и недоваренной рыбе.

Строение

Говоря про строение, у взрослой особи лентеца широкого туловище состоит из разных морфологических сегментов – голова (сколекс), пролиферативная область (шея), хвостовая часть. Сколекс размером в длину от 3 до 5 мм, а толщиной примерно 1 мм, он продолговатый, овальный и сплющенный по бокам. На каждой сплющенной части сколекса располагаются щелевидные канавки, их называют ботриями, паразит с их помощью крепится к внутреннему органу (кишечнику).

строение лентеца широкогоСколекс (голова) прикреплен к тонкой шее и от нее вниз по туловищу и вширь разрастается огромное количество проглоттидов (сегментов), которые содержат половые органы гельминта. Один взрослый паразит производит более 3000 сегментов, и что примечательно в ширину их нарастает больше, чем в длину, из особенности эого строения паразит имеет название широкий лентец.

Яйца червя овальной формы и желтой расцветки, похожие на куриные. На одном конце яйца располагается крышечка, через которую выходит личинка, а на другом полюсе заметен небольшой бугорок.

У лентеца широкого, как и всех видов ленточных червей, гермафродитная половая система. В нее входят мужские половые органы — многочисленные шаровидные семенники, а женская половая система состоит из двулопастного яичника, желточника и матки. С боку каждого членика располагаются семенники и желточники, в центре находится матка с яичниками.

У каждого сегмента со стороны брюшной полости есть семявыводящий проток от семенников, он раскрывается наружу в начальной части, но это не единственное отверстие, кроме него у членика есть выходы у влагалища и матки. Находясь рядом с мужским протоком, влагалище открывается, формируя вместе циррус (совокупительный аппарат), который располагается в бурсе (мышечном мешке).

Спаривание члеников (проглоттидов) может быть перекрестным или внутри у одного проглоттида. Размножение происходит при накоплении на туловище более 60 штук от сколекса (головы).

Лентец широкий отличается своей длиной среди других ленточных червей (солитеров), она составляет в среднем 10 метров, а максимально черви вырастают до 15 метров в длину в организме человека. Взрослые особи производят огромное количество яиц в день — до миллиона.

Жизненный цикл

Инфицироваться паразитом могут люди, животные из семейства псовых и кошачьих, медведи, а также ластоногие и куньи, но утверждать точно, что все перечисленные виды могут быть инфицированы невозможно. У лентеца широкого непростой жизненный цикл развития.

Яйца червя и задние сегменты паразита (проглоттиды) выходят с калом во внешнюю среду из организма окончательного хозяина. В отдельных случаях хозяин может невооруженным взглядом увидеть членики в своих испражнениях. Попав в жизненный циклокружающую среду, яйца сбрасывают ткани червя и начинают свое развитие в пресноводных водоемах. Через 6-16 суток после попадания в воду личинка при благоприятных условиях развития покидает яйцо и переходит в стадию шестикрючного зародыша (корацидия). При температурном режиме воды не более +15 личинка не развивается, но она жизнеспособна на протяжении шести месяцев, ее могут заглотить пресноводные рачки (дафнии, циклопы), в организмах которых личинка продолжает развиваться, и через 2-3 недели появляются процеркоиды размером 0,5 мм. Жизненный цикл паразита продолжается.

Поедая зараженных паразитом рачков, рыбы заражаются сами. Процеркоиды (личинки) червя достигают мышц и внутренних органов рыбы и продолжают свое развитие, переходя через 3-4 недели в стадию плероцеркоид. На этой стадии у паразита сформирован полностью сколекс (голова) и его длина достигает 4 см. На такой стадии личинка полностью готова к паразитированию в организме окончательного хозяина. Инфицироваться человеку или животному этой личинкой можно при употреблении в пищу зараженной рыбой.

В основном пресноводными рачками питается мелкая рыба, а она не представляет опасности для человека в силу того, что люди не употребляют в пищу сырых пескарей и им подобных рыбок. Но мелкие рыбы становятся промежуточными хозяевами для червя, их используют в пищу более крупные пресноводные хищные обитатели такие как: форель, окунь, судак, щука. При попадании в организм крупной рыбы плероцеркоиды локализуются в мышечных волокнах, рыба инфицируется лентецом широким и становится заразной для окончательного хозяина.

Личинка (плероцеркоида), попадая в организм окончательного хозяина, переходит в стадию незрелой особи, а далее при достижении зрелости локализуется в тонкой кишке.

В течение 4-6 недель протекает инкубационный период лентеца широкого в организме окончательного хозяина, по истечению этого времени, можно обнаружить в фекалиях яйца паразита. Взрослая особь лентеца широкого может вести свою жизнедеятельность на протяжении 20 лет, после жизненный цикл замыкается.

Распространение

Лентец широкий распространен в регионах с множеством пресноводных водоемов. В Европейских странах заражение фиксировалось в странах Балтии, Ирландии, Швейцарии. В Азии инфицирование наблюдалось в Туркестане, Израиле, Японии, северной части Маньчжурии. В начале 20 века всплеск заболевания был в Северной Америке, что связали с массовой эмиграцией населения из Европейских стран. Так же отмечены отдельные случаи заражения в Канаде, Австралии, на Мадагаскаре и в Восточной Африке. В России дифиллоботриоз распространен достаточно широко.распространение широкого лентеца в России

Симптомы у человека

Лентец широкий является возбудителем заболевания дифиллоботриоз. Зачастую болезнь у человека протекает без каких-либо симптомов, но в отдельных случаях возникают боли в области живота, тошнота, рвота, отрыжка, нарушения в системе пищеварения, анемия, которая возникает из-за недостатка витамина В12.

Курс терапии назначает специалист, и он зависит от клинических проявлений, основное лечение проводится противопаразитными лекарственными средствами.

gelmintozanet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*