Сдать анализы на паразитов


В человеческом обществе постоянно циркулирует около трех сотен видов паразитов, из них на территории нашей страны встречается не более трех десятков, в основном это гельминты (глисты) и простейшие. Особенно подвержены заражению дети в силу своей любознательности и подвижности. Поэтому перед поступлением в детские организованные коллективы они обязательно сдают анализ на паразитов. Чаще всего врачи назначают обследование кала на яйца глистов, который позволяет достаточно точно определить у ребенка энтеробиоз (инвазия острицами). При подозрении на наличие других гельминтов, в частности ленточных червей, используются более сложные аппаратные и инструментальные исследования, среди них наиболее достоверными являются анализы крови на паразитов. Какие из них могут помочь в диагностике гельминтозов – полезно знать всем.

Анализ крови

О методах

Современная медицинская наука располагает возможностями провести анализы на паразитов тремя основными методами:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция;
  • серологическая диагностика;
  • генетические исследования.

Первый метод (ПЦР) основан на обнаружении ДНК гельминтов в организме человека, а именно в материале, отправленном на исследование (любая биологическая жидкость).

Анализ крови по методу ПЦР-диагностики отличается высокой чувствительностью, достоверностью и простотой выполнения, поэтому применяется достаточно широко при многих видах паразитарной инвазии.

Серологические анализы на паразитов позволяют обнаружить наличие антител в сыворотке крови зараженного глистами пациента. В данном случае особое значение имеет обнаружение антител на простейших (лямблии, амебы), на аскариды, эхинококки, цепни и другие опасные для человека черви по методу ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью этого исследования можно обнаружить и антигены (чужеродные тела в организме человека). Серологический анализ крови является высокоспецифичным способом диагностики, однако уступает первое место ПЦР.

Истиной последней инстанции считается генетическое исследование, во время которого анализируется геном возбудителя, определяется наличие в нем аномальных участков, способных преобразовывать наследственную информацию в белки, патогенные для людей. Назначить анализ крови на паразитов может врач любой специальности при обращении к нему пациента с жалобами и анамнезом, указывающем на возможность глистно — паразитарной инвазии. Чаще всего это инфекционисты, терапевты, педиатры, дерматологи или гастроэнтерологи. Сдать анализы на паразитов можно в специализированной лаборатории, оснащенной современным оборудованием.

Паразит в крови

Оценка результатов


Анализ крови на присутствие паразитов в организме человека отличается высокой чувствительностью, поэтому должен проводиться с соблюдением определенных правил, а именно:

  • исследование проводится только натощак – должно пройти не менее 8 часов после последнего приема пищи;
  • нельзя принимать противопаразитарные и другие лекарственные средства в течение 10 дней до момента исследования;
  • сдать кровь на паразитов рекомендуется только в специализированной лаборатории с соответствующим оборудованием.

Анализ крови исследуется в течение нескольких дней, расшифровкой результатов и назначением терапии занимается лечащий врач. Для оценки динамики заболевания исследование проводится сразу после окончания лечения и спустя 1-3 месяца. С помощью анализа на паразитов можно выявить наличие:

  • аскаридоза;
  • эхинококкоза;
  • описторхоаз;
  • лямблиоза;
  • цистециркоза;
  • лейшманиоза;
  • фасциолеза;
  • амебиаза;
  • токсокароза;
  • трихинеллеза.

Данное видео рассказывает об анализе крови на паразитов:

Анализ крови с повышенным содержанием антител или иммуноглобулинов (Ig)определенного класса может рассказать о фазе заболевания и определить давность инвазии. Например, IgM определяются в остром периоде гельминтоза, они появляются в крови уже через пару недель после заражения. Обнаружение IgG свидетельствует о хроническом течении болезни. После уничтожения возбудителя количество антител снижается в 2 раза, через полгода они не будут выявляться совсем.

Преимущества и недостатки

Любое исследование может иметь плюсы и минусы, это касается и анализов на гельминты. К преимуществам перед другими видами обследований относятся:

  • удобство для пациента (не надо собирать кал несколько раз подряд, делать клизмы и т.д.);
  • высокая достоверность результатов;
  • использование качественного и количественного анализа позволяет оценить масштаб заражения.

Недостатками можно считать следующие моменты:

  • сдать анализ крови на паразитов нельзя в любом медицинском учреждении, только в специализированной лаборатории, в основном, платных клиник;
  • страх перед забором крови из вены у детей;
  • ожидание результата в течение 5-7 дней;
  • данная услуга является платным.

Выявление паразитов и своевременное их лечение поможет контролировать ситуацию и избежать неприятных последствий для здоровья, поэтому во всех сомнительных случаях необходимо пройти обследование с помощью наиболее достоверных методов согласно рекомендациям врача.

101parazit.ru

В каких случаях следует сдавать анализы

Сдать анализы на паразитовПройти медицинское обследование на наличие паразитов стоит в следующих случаях:

  • поносы, запоры и другие проблемы с ЖКТ (которые могут вызываться находящимися в кишечнике глистами);
  • бледность кожных покровов (вызывается недостатком витаминов и других полезных веществ, высасываемых паразитами из тела хозяина);
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса при хорошем аппетите;
  • аллергические реакции – сыпь или кашель, на первый взгляд, не имеющие каких-либо причин (они провоцируются продуктами жизнедеятельности глистов);
  • снижение иммунитета и, как следствие, частые инфекционные заболевания;
  • зуд в анальном отверстии (указывает на наличие энтеробиоза, вызываемого глистами острицами).

Какие бывают лабораторные анализы

Самым простым, недорогим и при этом информативным анализом является анализ кала на яйца глистов (в материале, взятом на анализ, могут быть обнаружены целые гельминты и личинки, а также их фрагменты).


скольку глисты размножаются с определенной периодичностью, то первый анализ кала может и не подтвердить их наличие в организме: яйца глистов в кале зараженного человека будут присутствовать не всегда. Поэтому для полной уверенности с интервалом в неделю сдают кал на анализ еще 2 раза. Его рекомендуется относить в лабораторию в течение часа после забора.

Такие паразиты как острицы откладывают яйца вне организма человека – в складках кожи поблизости от его анального отверстия. Поэтому выявить их можно только при помощи соскоба, который берется посредством прикладывания липкой ленты к кожным покровам анального отверстия (делать это нужно с утра до гигиенических процедур). Этот анализ очень часто делают детям, посещающим детские сады.

Еще одним анализом, который часто назначают при подозрении на наличие паразитов – анализ крови ИФА. При наличии паразитарной инфекции в крови выявляются антитела – свои к каждому виду паразитов. Но этот анализ нельзя назвать точным, поскольку его результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными (например, при такой вирусной инфекции, как хламидия трахоматис у мужчин или женщин). Назначают его обычно в том случае, если анализ кала не подтвердил наличия паразитов. Тем не менее на поздних стадиях заражения паразитами этот анализ дает довольно точные результаты.


Также на наличие глистов в организме может указать общий анализ крови. При гельминтозе в крови увеличивается количество эозинофилов, понижается гемоглобин и повышается показатель СОЭ.

Простейших паразитов, таких как лямблии, можно обнаружить при помощи анализа кала или дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки). Его забор производится при помощи тонкого зонда. При лямблиозе в кале или в дуоденальном содержимом выявляются цисты и трофозоиты. Исследование дуоденального содержимого также может назначаться при подозрении на наличие паразитов, поражающих печень или двенадцатиперстную кишку (трихинеллез, токсокароз, описторхоз).

Если больного беспокоят симптомы парагонимоза, то на анализ могут взять мокроту. При этой гельминтной инфекции личинки глистов способны проникать в легкие. При диагностировании шистосомоза на анализ берут мочу больного, в которой могут быть обнаружены яйца этих глистов. К тому же при шистосомозе в моче может обнаруживаться кровь.

Совет: подсказать, какой анализ будет наиболее информативным в вашем случае, сможет врач паразитолог.

В некоторых случаях при диагностике паразитарной инвазии могут быть дополнительно назначены:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ;
  • КТ.

Эти методы помогают увидеть изменения в органах, произошедшие из-за паразитов, такие как увеличение в размерах и неравномерное уплотнение. Рентгенограмма при наличии в организме свиного цепня поможет выявить кальцификаты в легких, печени и плечевом поясе. При эхинококкозе при помощи УЗИ можно увидеть в организме характерные округлые кисты. Компьютерная томография грудной клетки при токсоплазмозе позволяет выявить зоны пневмосклероза и кальцификаты, имеющие овальную или круглую форму.

Кому стоит регулярно сдавать анализы


Больше всего подвержены паразитарным инфекциям дети младшего возраста: причиной этому является не до конца сформированный иммунитет и несоблюдение правил личной гигиены. Повышенный риск заболеть паразитарной инфекцией имеют работники детских садов, а также медицинские работники. Поэтому этим категориям населения следует регулярно сдавать анализы на паразитов. Также переносчиками паразитарных инфекций могут быть работники организаций общественного питания и ветеринары.

После того как будет доказано при помощи лабораторных методов наличие в организме человека паразитов, следует начать лечение. Лечением глистов у взрослых и детей должен заниматься врач, поскольку препараты для борьбы с ними имеют много противопоказаний и побочных эффектов. К тому же препарат должен подбираться в зависимости от типа паразита, возраста пациента и состояния его здоровья.

В качестве профилактики от паразитов могут применяться народные методы. Но перед их применением в качестве вспомогательного средства при лечении паразитарной инвазии, как и в случае очищения печени в домашних условиях народными средствами, следует предварительно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Видео


parazit03.com

Диагностика паразитов у человека

Существует ряд заболеваний человека, которые вызываются такими паразитами, как простейшими, паразитическими червями, членистоногими  и патогенными микроорганизмами. К простейшим паразитам относят амеб, лейшманий, лямблий, плазмодий, трипаносом, балантид, пневмоцист, токсоплазмий и других. К паразитическим червям – гельминтов. К членистоногим – насекомых и клещей. А к патогенным микроорганизмам – бактерии и спирохеты, которые паразитируют у клещей, блох, вшей, патогенных грибков и вирусов.

Основной целью паразитов считается скрывание своего существования. То есть они живут незамеченными в теле хозяина. Сдача анализа на паразитов предполагает наблюдение их выхода (амеб, члеников, глистов, остриц) или же продуктов размножения паразитов (яиц, цист простейших). Диагностике подвергаются кал, моча, мокрота или ткани организма человека (кровь и лимфатические узлы).

Выделим перечень исследований, которые используются для этого:

  • гистологическая копрограмма;
  • гистологический анализ по Чернышовой;
  • иммунологические (серологические) тесты; 
  • микроскопирование  (гемосканирование);
  • электроакупунктурные методы (ВРТ — вегеторезонансное тестирование).

Анализа методу гистологической копрограммы предполагает диагностику тонких срезов образца кала оптическими системами. Он дает возможность четко определять части тел гельминтов, их яиц и оболочек (кутикул) личинок. Таким образом, происходит выявление гельминтоза. Дополнительной возможностью данного метода является определение вида найденных паразитов.

Более эффективным является серологическое исследование крови, при котором происходит выявление антител к гельминтам. Такой метод еще называют иммунологическим (серологическим) тестом. Суть теста заключается в использовании различных наборов химических реагентов и маркеров. Они применяются  для установления в крови человека определенных видов антител и антигенов паразитов. Иммунологическое исследование проводится только в медицинских лабораториях.

Анализ по методу микроскопирования основана на применении темнопольных, люминесцентных и электронных микроскопов. Данная диагностика дает возможность изучать живых или фиксированных микроскопических объектов, а также клеточных и субклеточных структур.

Электроакупунктурный метод основан на использовании специальных приборов для выявления основных данных о состоянии здоровья человека. По этому методу исследуются различные участки кожи.


Гистологический анализ по Чернышовой – это обычный метод исследования кала на наличие паразитов различного рода. В большинстве случаев применяется для определения глистных инвазий в биоматериале человека. Может проводиться для взрослых и детей.

Гемосканирование (исследование крови) дает возможность установить состояние основных элементов крови и чистоту ее плазмы. При сдаче анализа на паразитов, который основан на таком методе, кровь не подвергают обработке (то есть не сушат и не окрашивают). Ее исследование проводится при помощи микроскопа, который соединяется с видеокамерой. Далее происходит увеличение образца исследуемого материала под микроскопом в 1800-2000 раз. В этот момент монитор транслирует получаемое изображение, а также при этом предоставляется возможность произвести фотосъемку или видеосъемку. Гемосканирование позволяет получить данные о состоянии иммунной системы и ее активности, а также выявить наличие бактерий, грибков и личинок гельминтов.

ВРТ (вегетативный резонансный тест) основан на феномене биологического резонанса, который образуется между препаратом и организмом человека. Таким препаратом выступают информационные носители частот различных видов паразитов. В 1989 году были обнаружены и зафиксированы все частотные данные разнообразных паразитов, грибков и вирусов. Именно такой вид исследования предоставляет возможность оценить состояние человека в данный момент времени. То есть устанавливать уровень нарушений иммунной системы, а также вирусные и бактериальные нагрузки на организм человека, выводить токсины, снижать реакции организма на различные антигены и аллергены и многое другое.

В лаборатории, где сдается анализ по методу ВРТ, особое внимание уделяется определению уровня эозинофилов. Именно их завышенный показатель свидетельствует о наличии аллергических реакций, которые вызваны паразитарными инвазиями. Эозинофилы – это вид белых кровяных клеток, которые могут обезвреживать токсины бактерий. Они принимают участие в аллергических процессах организма человека, могут окрашиваться кислыми красителями. То есть другими словами эозинофилы являются маркерами паразитарных инвазий при нормальном состоянии иммунитета человека. 

Анализ на паразитов — какой лучше

Существует много видов анализов, и какой сдать из них лучше, определяет лечащий врач. Наиболее часто используются анализы крови и кала на выявление паразитов различных видов. Среди исследований крови на паразитов можно выделить такие виды:

  • анализ крови на лямблии;
  • анализ крови на возбудители описторхоз (установление антител вида IgG);
  • анализ крови на возбудители эхинококков;
  • анализ крови на возбудители токсокарозов;
  • анализ крови на возбудители трихинеллезов;
  • анализ крови на возбудители аскаридозов.

Материалом для исследования во всех вышеперечисленных методах является кровь, которая берется из вены. 

Материалом исследования для выявления гельминтов служит кал. Потому как в нем наиболее часто и проще их обнаружить.

Кому необходимо сдавать анализ?

Сдача анализа крови на паразитов предлагается таким пациентам, которые жалуются на снижение общего самочувствия. Как известно, существуют сотни семейств, паразитирующих в организме человека. Многие из них вырабатывают токсины, отравляющие кровь. Некоторые снижают количество полезных веществ. И при этом заболевания, которые происходят вследствие жизнедеятельности паразитов, тяжело выявить. Потому как симптоматика имеет схожесть с проявлениями многих заболеваний. Анализ крови дает возможность установить количество антител и специфических иммуноглобулинов в организме человека. Именно они выступают паразитарными маркерами.

Во многих случаях дополнительно проводится диагностика крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это исследование считается эффективным и достоверным. Его основным достоинством выделяют преимущество установления многих видов заболеваний в тот момент, когда остальные диагностики бессильны.

Также рекомендуется сдать анализ крови на паразитов при подготовке к вакцинациям, при беременности и после окончания курса терапии от паразитов. Такой анализ необходимо пройти несколько раз (сразу же после лечения и через один-три месяца).

ymadam.net

Какие бывают анализы

Сдают анализы на паразитов по разным причинам. Существует три вида таких анализов. Профилактические сдают с целью своевременного выявления паразитов, когда характерные симптомы отсутствуют. Проводятся такие анализы по личной инициативе человека или во время регулярной диспансеризации. Детям рекомендуется проходить такую проверку один раз в год. Особенно это касается ребят, которые начинают самостоятельно гулять, без присмотра родителей.

Барьерный вид анализов сдается с целью снизить угрозу распространения паразитов среди населения, особенно детей. Этот анализ обязательно сдают дети при поступлении в детский сад, школу. Также он обязателен для работников пищевой промышленности, медицинских работников, участников сферы обслуживания. Результаты заносятся в медицинскую книжку. Сдаётся анализ 1 раз в год.

Ещё сдаются анализы на паразитов по назначению врача. Они назначаются при появлении симптомов, которые характерны для присутствия в организме гельминтов (зуд в анальном отверстии, потеря веса, тошнота и другие). Сдаются анализы несколько раз, даже если показывают отрицательные результаты.

Сдача анализов на паразитов: общие правила

Сдавать анализы на наличие паразитов сложно. Результаты могут оказаться ложными, если их неправильно собирали, хранили или перевозили. Необходимо очень точно соблюдать рекомендации, так как яйца гельминтов, продукты их жизнедеятельности могут не обнаружиться при проведении анализов, хотя в организме они присутствуют.

Правила сдачи анализов:

Исключить из меню жирные блюда
Исключить из меню жирные блюда
  • Сдают анализы натощак.
  • Если ребенок принимает лекарственные препараты, необходимо отменить прием за 14 часов до сдачи анализов. Если это невозможно – проконсультироваться с лечащим врачом, предупредить лаборанта.
    За 2 дня до обследования исключить из меню жирные, копченые и острые блюда.
  • Если проводились обследования кишечника при помощи эндоскопа, то анализ кала будет недостоверным 2 недели.
  • В день сдачи анализов нельзя пить газированную воду и напитки.
  • В лабораторию сдают анализы в специальных стерильных контейнерах. Их приобретают в аптеках, открывают непосредственно перед упаковкой биоматериала. Дополнительно мыть их не надо, они стерильные.
  • Детский горшочек, который будет использоваться во время сдачи анализа кала, надо тщательно вымыть обыкновенным мылом, хорошо насухо вытереть.
  • У каждого анализа есть свой срок сдачи. Каловые массы нужно сдать в течение суток. На выявление некоторых видов паразитов необходимо привезти анализы не позднее двух часов после получения.
  • Все действия при сборе материала проводить в стерильных перчатках.

Все эти строгие рекомендации преследуют одну цель – получение достоверных результатов.

Необходимые анализы

Каждый беспокоящийся родитель будет задавать себе вопрос – какие анализы нужно сдать ребёнку, чтобы выявить паразитов. При любом контакте может произойти заражение, поэтому риску подвержены все. Лучше пройти диагностику, проверить детское здоровье.

Мазок на выявление остриц
Мазок на выявление остриц

Детям надо сдать:

  • анализ каловых масс на яйца глистов;
  • мазок на выявление остриц;
  • кровь на ИФА.

Особенности анализа кала

Сдавать кал на яйца гельминтов придётся три раза для точности результата. Это помогает выяснить нахождение в детском организме аскарид и лямблий. Промежутки между сдачами определит лаборант. Для достоверности результатов сдавать кал надо особым образом – он должен быть собран очень рано. Можно взять и вечернюю порцию, но хранить её надо в холодильнике в стерильной таре, тщательно упакованной.

Хорошо если в лаборатории объяснят молодым родителям все нюансы собирания этого анализа. Например, собирать образцы кала надо с разных частей, ведь гельминты могут располагаться в одном месте, а не расселяться равномерно. Если в каловых массах есть белые вкрапления, нужно взять именно их, возможно, это яйца глистов.

Анализ кала
Анализ кала

Такой анализ недостаточно надежен, потому что обнаружить паразитов по яйцам затруднительно. В этот период глисты могут их не откладывать. Применение оптики при анализе помогает обнаруживать частицы личинок, что тоже является косвенным подтверждением присутствия гельминтов. Иногда можно определить видовую принадлежность. Надёжность этого способа составляет примерно 20 %.

Проведение соскоба

Подготовка не требуется, опорожнение кишечника не нужно, подмывать ребёнка тоже не надо, это может повлиять на результаты. Взрослому нужно надеть стерильные перчатки, открыть специальный контейнер, достать ватную палочку. Все движения должны быть точными, быстрыми. Если ребёнок маленький, возможно, не будет шанса повторить процедуру еще раз.

Развести малышу ягодицы, провести палочкой по поверхности кожи около отверстия заднего прохода. Эту ватную палочку осторожно положить в контейнер. Желательно, чтобы она не касалась посторонних предметов, даже стенок контейнера.

Есть еще один способ сбора биоматериала со специальной клейкой лентой, которая продаётся в аптеке. От предметного стекла нужно отклеить липкую ленту. Раздвинуть одной рукой ягодицы ребёнку, пальцами другой руки плотно прижать ленту липкой стороной к коже на область заднего прохода. Затем прижать ленту на предметное стекло липкой стороной.

Предметное стекло для соскоба
Предметное стекло для соскоба

Упаковать предметное стекло с лентой в контейнер. Хранить перед отправкой в прохладном месте, при температуре не выше +4 °C. Лучше доставить в лабораторию быстрее, для достоверности результата, желательно не позднее чем через два часа после забора. Все манипуляции совершать в перчатках.

Этот анализ позволяет быстро выявить гельминтов у ребёнка. Сдавать рекомендуется соскоб ещё раз через полгода. Но если результат получился отрицательный, а все симптомы говорят о наличии гельминтов, то повторную сдачу можно провести через 2–3 дня.

Анализ ИФА

Иммуноферментативное обследование является довольно точным. Оно может выявить глистов, даже при их минимальном количестве. Также анализ ИФА определяет вид возбудителя и стадию развития. Это позволяет назначить оптимальное лечение.

На выявление паразитов нужна венозная кровь. Такое обследование считается более точным, чем анализ кала. Проводится утром, натощак. Для достоверности результата сладкое не рекомендуется употреблять за 8 часов до сдачи крови. Этот метод диагностики построен на обнаружении антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродных микроорганизмов. Это исследование точное, достоверность метода достигает 90%.

Кроме факта присутствия в организме гельминтов анализ крови покажет вид паразитов, определит их количество, сможет различить половозрелых, то есть выявит способность к размножению. Детей необходимо готовить к сдаче крови, иначе они могут дернуться при заборе. Игла проколет вену, образуется синяк. Результаты анализов будут готовы через три дня.

Одним из самых точных способов является анализ полимеразной цепной реакции. Его редко применяют, так как это дорогое исследование. Проводят такой анализ ребенку, когда все другие анализы не подтверждают присутствие паразитов, а по симптомам видно их наличие.

Анализ крови
Анализ крови

Дополнительные анализы

Кроме стандартных существуют дополнительные анализы на паразитов у детей. Они назначаются врачами с учётом состояния здоровья и течения заболевания. Дополнительно можно сдать копрограмму. Это анализ кала, который позволит выявить яйца гельминтов, их личинки. Также исследуется работа органов системы пищеварения. Для маленьких детей, это оптимальный анализ. Биоматериал изучается под микроскопом с применением химикатов.

Также берут кровь из пальца. Этим анализом подтверждается наличие в организме паразитов, но невозможно выявить их вид. По общему анализу крови можно подсчитать количество форменных элементов, определить уровень гемоглобина, показатель гематокрита. Большое значение имеет лейкоцитарная формула при подозрении на присутствии гельминтов. При наличии воспалительного процесса в организме показатели формулы смещаются влево, повышается количество молодых лейкоцитов.

При обнаружении продуктов жизнедеятельности проводят гемосканирование, что служит подтверждением наличия паразитов в организме. Кровь берут из пальца, обследуют под микроскопом. Есть возможность вывести результаты обследования на монитор компьютера, записать на диск. Метод позволяет распознать вид паразитов, определить качественный состав крови, оценить работу иммунной системы. Результаты обследования предоставляются через час после проведения.

Эндоскопический метод диагностики точно выявит наличие паразитов. Исследование кишечника при помощи эндоскопа применяют при остром состоянии. Перед процедурой обязательно соблюдается диета в течение 3 дней, затем делается очистительная клизма. Недостатками метода является болезненность, возможность обнаружить только некоторые виды взрослых гельминтов.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование или рентген. Эти способы позволяют предположительно обозначить места скопления паразитов, обнаружить следы жизнедеятельности во внутренних органах. Позволяют увидеть забитые глистами участки грудной клетки и лёгких. Применяются данные способы только в комплексе с другими методами диагностики. Положительной стороной является отсутствие подготовки. Компьютерная диагностика в деле выявления паразитов может рассматриваться только в комплексе с другими обследованиями.

В отдельных случаях назначают анализ мокроты. Это рекомендуют детям с затяжным кашлем. Некоторые простейшие оседают в бронхах, провоцируют приступ влажного кашля. В моче могут обитать гельминты из экзотических стран. Для их обнаружения рекомендуется сдавать анализ мочи.

docparazit.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*