Проба кацони


Диагностика эхинококкоза печени в настоящее время достаточно разработана. Диагноз основывается на эпидемиологических, клинических, лабораторных данных и материалах специальных методов исследования. Больные, как правило, — люди, занимающиеся сельскохозяйственным производством.

Существенным моментом является контакт с собаками, особенно охраняющими стада овец или коров. Клинические проявления инвазии описаны в соответствующем разделе. Из них существенны гепатомегалия с неравномерным увеличением печени, определение плотноэластического образования в ней, гладкого, округлой формы, а при осложнениях — механическая желтуха, портальная гипертензия, при прорывах — плеврит или перитонит, появление желчи в мокроте и т.д.

Лабораторные методы основаны на изменениях в показателях крови и функций печени под влиянием аллергизации организма действием токсинов паразита, а также воспалительных и функциональных сдвигов, которые обусловлены пребыванием в печеночной ткани эхинококковой кисты.


Со стороны красной крови обычно существенных изменений не бывает, кроме незначительной анемии (Яблоков Д.Д., 1959). По Р.П. Аскерханову (1964), ускорение СОЭ наблюдалось в 73,4% случаев. При нагноении кисты определяется лейкоцитоз. Многие ученые отмечают при эхинококкозе эозинофилию в периферической крови, характеризующую аллергическую перестройку организма (Семенов B.C., 1950; и др.).

По данным разных авторов, она встречается в 18-47% случаев. Эозинофилия возрастает после пальпации печени. Эозинофилия — относительный признак эхинококкоза, который свидетельствует об аллергизации организма, могущей развиться и по другим причинам: глистная инвазия, бронхиальная астма и т.д. Д.Д. Яблоков рекомендовал производить подсчет эозинофилов до и после постановки реакции Касони для уточнения диагноза эхинококкоза.

При погибшей кисте эозинофилия может отсутствовать. При эхинококкозе имеет место гипоальбуминемия и гипер-γ-глобулинемия. При нагноении эхинококковой кисты происходят воспалительные изменения в периферической крови. При сдавлении ворот печени и развитии механической желтухи в сыворотке крови появляется прямой билирубин. В далеко зашедших случаях нарушаются функции печени.

Углеводный обмен при эхинококкозе изучен И. Хорлоо (1958). В осложненных стадиях болезни более чем у одной трети больных он бывает изменен. Изменения функциональных проб печени неспецифичны и свидетельствуют о степени компенсации. В клинике неоднократно приходилось наблюдать и оперировать больных эхинококкозом со значительными поражениями печени при нормальных показателях функциональных проб. В осложненных стадиях болезни изменяется свертывающая система крови, у больных встречаются фибринолитические кровотечения.


Реакция с эхинококковым антигеном предложена Tomaso Casoni в 1911 г. Исследования этой реакции показало ее высокую диагностическую ценность при эхинококкозе. Эта реакция положительна при эхинококкозе в 75—95% случаев. Как показали наблюдения Б.И. Альперовича, большую роль играет методика приготовления антигена. Большинство исследователей пользовались кипяченым антигеном или пропускали эхинококковую жидкость через фильтр Зейтца либо добавляли в нее формалин.

В нашей клинике пользовались нефильтрованной жидкостью из эхинококковых пузырей человека. За большой срок (более 40 лет) при применении данной методики каких-либо осложнений не встретилось. В литературе описаны случаи выраженных аллергических реакций при постановке внутрикожной пробы Касони, особенно при ее повторном применении. В нашей клинике не встречали подобных осложнений, но избегали применять пробу повторно.

По сборной статистике А.С. Когана (1961), эта реакция в 8,3% положительна при неэхинококковых заболеваниях. С целью повышения специфичности пробы Касони при эхинококкозе предложили использовать для диагностики разведение антигена. Разведение антигена 1:900 значительно повышает специфичность этой реакции.

Реакцию агглютинации с латексом, предложенную А.Норманом (1964), изучала при эхинококкозе В.И. Зорихина, которая утверждает, что эта реакция имеет высокую специфичность. Б.В. Петровский и О.Б. Милонов сообщают о высокой информативности реакций — реакция непрямой гемагглютинации с эхинококковым антигеном и реакция двойной диффузии в геле. Е.С. Лейкина (1987) утверждает, что эти реакции при эхинококкозе положительны в 90—100% наблюдений.


Наибольшую ценность в диагностике эхинококкоза имеют специальные методы исследования.
Лапароскопическая диагностика эхинококкоза печени разработана A.M. Аминевым (1948), (1958), А.С. Логиновым (1964), Эти авторы утверждают, что киста эхинококка может быть обнаружена в виде беловато-перламутрового пятна на поверхности печени. Поверхность ее гладкая, похожая на бильярдный шар. А.С. Логинов считает поверхность эхинококковой кисты, выходящей на край печени, по цвету похожей на склеру глаза.

Лапароскопия. Эхинококковая киста печени
Лапароскопия. Эхинококковая киста печени

При этом исследовании можно заподозрить эхинококкоз и по косвенным признакам — застойной печени при блокаде ворот органа, вторичным воспалительным изменениям в связках печени, наличию спаек с диафрагмой, цирротическим изменениям печени вблизи от кисты. При этом не следует забывать, что при лапароскопии многое зависит от опытности врача, а также то, что кисту эхинококка можно увидеть только в том случае, если она выходит на поверхность органа. Это условие нередко приводит к тому, что исследующий врач ошибается, неправильно оценивая распространенность процесса во время лапароскопии. 


Некоторые исследователи пытались повысить диагностические возможности лапароскопии, дополняя ее инструментальной пальпацией печени и пункционной биопсией (Дедерер ЮМ, 1970). По мнению большинства авторов, пункционная биопсия печени при эхинококкозе абсолютно противопоказана, так как может привести к попаданию содержимого кисты в брюшную полость и к анафилактическому шоку.

Следует отметить при этом, что в последние годы в связи с развитием лапароскопической хирургии во всем мире не только расширились показания к диагностическим пункциям печени во время лапароскопического исследования, но также имеется ряд попыток лечения гидатидозного эхинококкоза пункциями кисты, особенно если она без дочерних пузырен (Назыров Ф.Г., Сайдазимов Е.М., 2005). При применении этого метода следует учитывать возможность диссеминации паразита по брюшной полости и развития анафилактического шока.

Реогепатография применяется в диагностике эхинококкоза печени в клинике Б.И. Альперовича с 1967 г. Поскольку в области кисты нет кровеносных сосудов, на реогепатограммах наблюдаются соответствующие изменения. Они особенно заметны при топографической реогепатографии. В зоне кисты имеются изменения, свидетельствующие о снижении кровенаполнения в этом отделе печени. Форма реографической кривой уплощена. Реогепатография в сочетании с клиническими, лабораторными данными и результатами лапароскопии позволяет уточнить диагноз.


Реогепатограмма при эхинококкозе
Реогепатограмма при эхинококкозе

Гепатосканирование и гепатосцинтиграфия при эхинококкозе разработаны А.С. Логиновым (1964). Поскольку киста лишена кровеносных сосудов, в местах ее локализации определяются на гепатосканограммах дефекты накопления изотопа. Метод позволяет легко выявить наличие кисты эхинококка в печени, ее положение, размеры и топографию. При нарушениях функции печени отмечается изменение скорости накопления изотопов в печеночных клетках. Большинство авторов утверждают, что таким образом возможно выявить кисты размером более 3 см [Фэгэрэшану И., 1976; Wolf H. et al., 1978]. 

При эхинококкозе на гепатосканограммах виден округлый дефект накопления изотопа в местах расположения паразитарной кисты. Метод представляет ценность для выявления множественных кист, особенно расположенных в толще печеночной ткани.

Ультразвуковая диагностика базируется на отражении ультразвуковых колебаний от сред с различными акустическими сопротивлениями: на границе двух сред различной плотности происходит отражение колебаний, что регистрируется специальным прибором. Наличие в печени кист, наполненных жидкостью, легко выявляется ультразвуковым исследованием.


Метод дает возможность не только выявить наличие кист в печени, установить их размеры, локализацию, топографию, но и получить изображение имеющихся дочерних пузырей и установить их количество, что невозможно при других методах исследования, кроме КТ. Для диагностики метод впервые применен в 1964 г. С его помощью установлен диагноз множественного эхинококкоза печени.

УЗИ. Эхинококкоз печени
УЗИ. Эхинококкоз печени

Рентгеновское исследование играет существенную роль в диагностике эхинококкоза. Обычная обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить ряд симптомов, свидетельствующих о наличии эхинококковой кисты. Л.Д. Линденбратен (1980) полагает, что живая эхинококковая киста в печени поглощает рентгеновское излучение примерно так же, как и окружающие ее ткани печени. Поэтому на обычных рентгенограммах тень кисты на фоне печени не выделяется.

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости может выявить высокое стояние правого купола диафрагмы (выбухание в виде полусферы), увеличение размеров или изменение формы печени. На обзорной рентгенограмме плотная достаточных размеров киста при известных условиях может частично или полностью контурироваться. Иногда хитиновая оболочка паразита имеет вид кольцевидной тени. 


Рентгенограмма. Эхинококкоз печени
Рентгенограмма. Эхинококкоз печени

С целью диагностики эхинококкоза Д.Д. Яблоков применял исследование на фоне пневмоперитонеума. Методика позволяет установить наличие кисты, выходящей на поверхность печени, и выявить спайки кисты с диафрагмой или брюшной стенкой из-за реактивного воспалительного процесса. При этом легко выявляется компенсаторная гипертрофия непораженных отделов печени и контуры селезенки, которая может быть увеличенной при портальной гипертензии на почве осложненного эхинококкоза. Обычно удается увидеть округлое выпячивание на поверхности печени соответственно расположению кисты. Особенно хорошо его видно при краевом расположении кисты.

Обызвествленная паразитарная киста контрастируется частично или полностью. Даже при обзорной рентгенографии можно обнаружить поддиафрагмой полость с определенным уровнем жидкости. Бронхография верифицирует диагноз при выявлении сообщения просвета бронха с полостью в печени. При этом необходимо заметить, что негативный результат исследования еще не отвергает наличие свища, так как свищевой ход может иметь извилистую форму и не полностью контрастироваться во время бронхографии.  


Контрастное исследование сосудов печени играет важную роль в диагностике эхинококкоза, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и выявить точную топографию паразитарной кисты (или кист) в печени и взаимоотношение ее с элементами ворот, что определяет тактику хирурга и характер предстоящего вмешательства.

Метод прямой трансумбиликальной портогепатографии также весьма перспективен в диагностике эхинококкоза. Возможность легко получить ангиограммы высокого качества весьма заманчива, так как позволяет выявить наличие кист как в правой, так и в левой половинах печени. Рентгеновазографическая картина при эхинококкозе печени довольно характерна.

В пораженном отделе на вазограмме виден округлой формы участок, соответствующий размерам кисты. Часть близлежащих ветвей воротной вены смещена кистой, сдвинута ею в стороны и сближена между собой. При этом часто долевые и сегментарные ветви, изгибаясь дугообразно, охватывают кисту по периферии ее в виде пальцев кисти, держащей шар.

Портогепатограмма. Эхинококкоз печени. Сосуды огибают кисту
Портогепатограмма. Эхинококкоз печени. Сосуды огибают кисту


Основной ствол воротной вены чаще не изменен, но он может быть смещен в сторону. При сдавлении воротной вены и развитии портальной гипертензии основной ее ствол расширяется и смещается. Только в очень запущенных случаях при поражении половины печени и сдавлении магистральных ветвей воротной вены может наблюдаться ампутация крупных сосудов и аваскулярный участок соответствующей половины печени. Большинство исследователей отмечают как важный рентгенографический признак эхинококкоза гипертрофию непораженных участков печени с соответствующей картиной сосудистого рисунка.

Выяснение поражения зоны кавальных ворот печени осуществляется путем нижней каваграфии или селективной венографии. Метод позволяет получить ангиограммы высокого качества, но он достаточно сложен, а нужную информацию можно получить другими методами. Метод почти не применяется.
Селективная ангиография ветвей аорты для диагностики эхинококкоза разработана Г.Г. Шаповальянцем (1968). Ангиографическая картина эхинококкоза по Г.Г. Шаповальянцу характеризуется дугообразным смещением артерий, которые четко очерчивают границы эхинококковой кисты.

Прилежащие к стенке кисты сосуды имеют четкую правильную форму, теряют обычную извилистость, несколько истончены, уменьшена их ветвистость. Отмечается также оттеснение вниз и влево ствола чревной артерии при расположении кисты в правой половине печени и оттеснение ствола чревной артерии вправо при левосторонней локализации кист. Г.Г. Шаповальянц описал изменения при эхинококкозе на основании изучения 8 больных.


Целиакограмма. Эхинококкоз печени
Целиакограмма. Эхинококкоз печени

Компьютерная томография также применяется для диагностики эхинококкоза печени. Большое значение имеет в диагностике методика усиления изображения путем внутривенного введения во время исследования контрастных веществ. При этом отмечается возрастание плотности или тени кисты, что расширяет возможности метода. Эхинококковые кисты выявляются на компьютерных томограммах в виде округлых зон со сниженным коэффициентом абсорбции.

Метод позволяет выявлять образования диаметром до 1 см. На томограммах в ряде случаев удается увидеть дочерние пузыри эхинококка в полости материнской кисты. В то же время необходимо отметить, что метод требует достаточно сложной и дорогостоящей аппаратуры.

Компьютерная томограмма. Эхинококкоз. Видны дочерние пузыри
Компьютерная томограмма. Эхинококкоз. Видны дочерние пузыри

В целом можно заключить, что диагностика эхинококкоза достаточно хорошо разработана. Наиболее ценными являются клинические данные, результаты иммунологических реакций, данные ультразвукового исследования, лапароскопии и компьютерной томографии. Все эти специальные методы следует применять последовательно, поскольку данные ультразвукового исследования часто позволяют ответить на все диагностические вопросы, и другие исследования необязательны.

Операционная диагностика эхинококкоза в большинстве случаев не представляет трудностей. Это полностью относится к случаям, когда киста выходит на поверхность органа. Она представляется в виде шара или нескольких шарообразных кистозных образований молочно-белого или перламутрового цвета, плотных на ощупь, гладких, блестящих, похожих по внешнему виду на яичный белок. Непораженные отделы печени в большинстве случаев не изменены.

Когда киста находится в толще печени, диагностика во время операции затрудняется, поскольку прощупать кисту удается не всегда. В этих случаях следует прибегать к использованию специальных методов исследования — ангиографии, холангиографии или интраоперационному ультразвуковому исследованию. Последнее наиболее доступно, неинвазивно и достаточно информативно.

Диагностический алгоритм

• Клиническое исследование.
•Эпидемиологический анамнез (характер работы, общение с животными).
• Лабораторное исследование (выявление эозинофилии, реакции Касони, реакция непрямой гемагглютинации.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгеновское исследование (обзорная рентгенография — выявление очагов обызвествлений капсулы кисты).

•Лапароскопия.
• Компьютерная томография и ангиография по необходимости при неясном диагнозе.

Дифференциальная диагностика

Эхинококковые кисты необходимо дифференцировать с непаразитарными кистами печени, полостями распада (кавернами) при альвеококкозе и полостями распада при первичном раке печени. От непаразитарных кист эхинококковые отличаются наличием ободка обызвествления на рентгенограммах, наличием в крови эозинофилии, положительными реакциями Касони и реакция непрямой гемагглютинации.

Паразитарные каверны альвеококка имеют толстые неровные стенки, что выявляется при ультразвуковом исследовании. При этом также возможно найти в полости распада секвестры печеночной ткани. Распад раковой опухоли с образованием большой полости характеризуется наличием характерной ультразвуковой картины, прогрессирующей кахексией пациента, положительными реакциями на α-фетопротеин при гепатоцеллюлярном раке.

Альперович Б.И.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Вейнберга реакция

Реакция связывания комплемента при эхинококкозе. Антигеном служит жидкость, взятая из эхинококкового пузыря убитого барана. Ставится по типу реакции Вассермана. Реакция Вейнберга дает при эхинококкозе легкого положительную реакцию в 50% случаев.

Каццони реакция

Внутрикожная аллергическая проба при эхинококкозе. В кожу предплечья вводят 0,2 мл прозрачной отцентрофугированной эхинококковой жидкости, полученной из ненагноившегося эхинококкового пузыря. Положительной считается реакция тогда, когда через несколько минут в месте инъекции образуется широкая зона красноты, которая наиболее выражена через 10—15 мин после начала пробы. Поздняя реакция проявляется через 2—3 часа. Ранняя реакция держится 1,5—2 часа, поздняя — сутки и более. Она более доказательна, чем ранняя реакция.

симптомы

Астрова симптом

Наблюдается при больших эхинококковых кистах легкого и заключается в передаче сердечных тонов через слой эхинококковой жидкости в выслушиваемой области легкого.

Маркиоса симптом

Отслоение фиброзной капсулы, обнаруживаемое при рентгеновском исследовании. При этом между эхинококковым пузырем и фиброзной капсулой появляется полоса узкого, серповидного просветления, обусловленного попаданием воздуха.

Гарция-Сегерса симптом, или симптом «плавающей льдины», «плавающей лилии»

Наличие в рентгеновской картине грудной клетки характерных теней после разрыва эхинококкового пузыря.

Неменова симптом

Изменение формы эхинококковой кисты при вдохе и выдохе в рентгеновской картине.

Прозорова симптом

В рентгеновской картине при эхинококкозе легких наблюдается уменьшение интенсивности тени по направлению от центра к периферии.

sisibol.ru

Что представляют собой эхинококки

Эхинококки – это опасные паразитические черви, принадлежащие к классу ленточных червей. Гельминты этого вида обитают в теле людей и животных и служат причиной развития такого серьезного заболевания, как эхинококкоз. Заболевание очень опасно, поскольку, протекая бессимптомно, оно таит в себе риск летального исхода.

Полный цикл развития паразитов протекает в теле животного и человека. Зараженное животное с фекалиями выделяет в окружающую среду яйца глистов, которые, проникая в человеческий организм, начинают активно развиваться. Находясь в человеке, личинки не превращаются во взрослых особей, а скапливаются в специальных пузырях, которые и представляют опасность для здоровья. Эти пузыри называются кистами.

Пути заражения в данном случае – это немытые руки, овощи и фрукты. Паразиты проникают в организм человека через рот и оседают в печени (75%) и легких (15%), иногда достигают головного мозга (5%). Гельминты могу проникать и в другие органы. В организме человека эхинококки начинают активно развиваться и причинять вред здоровью.

Стоит отметить, что личинки эхинококка не присутствуют в сыром мясе, поэтому через него заразиться этими паразитами невозможно.

Окончательными хозяевами эхинококков являются такие животные, как лисы, собаки, волки, шакалы. В их организме эхинококк заканчивает свой путь развития, вырастая в длину до 5 метров. Личинки паразитов могут присутствовать в шерсти собак, особенно бродячих.

Характеристика заболевания

Эхинококкоз является редким заболеванием. Его вызывают паразиты – эхинококки, которые имеют два вида.

  1. Гидатидозный, вызывает проблемы с функцией печени.
  2. Альвеолярный эхинококкоз чаще всего обоснуется в легких.

Паразиты в человеческом организме присутствуют в виде однокамерного или многокамерного пузыря, который называют эхинококковой кистой. Внутри пузыря, который постепенно растет, обитают зародыши. Увеличившись в размерах, они начинают сдавливать близлежащие ткани и нарушать их функциональные возможности.

Проба кацони

Кисты фиксируются в каком-либо внутреннем органе. С этого момента их движение прекращается, они начинают питаться за счет человеческого организма.

Болезнь прогрессирует постепенно, ее симптоматика зависит от месторасположения кист и их размеров. Если пузырь с зародышами лопается, происходит общая интоксикация организма.

В группу риска входят люди, чей род деятельности связан с животными – ветеринары, лесники, кинологи, зоотехники. Люди данных профессий должны регулярно сдавать анализы.

Когда нужно сдавать анализы на эхинококкоз

Регулярное обследование должны проходить люди определенных профессий, чья деятельность связана с животными, особенно с собаками и крупным рогатым скотом.

Также пройти обследование потребуется в следующих случаях:

  • при обнаружении резкого ухудшения здоровья;
  • в результате поражения внутренних органов;
  • опухоль легких и печени;
  • аллергические проявления неопределенной этиологии.

Проба кацони

Анализы предстоит сдать повторно, поскольку после первого исследования можно не определить паразита в организме.

Исказить результаты анализов могут некоторые заболевания:

  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания.

При наличии этих болезней результат может быть ложным.

Обследование на эхинококкоз предполагает посещение следующих специалистов: терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, дерматолога, паразитолога.

Какие анализы нужно сдавать

Для определения гельминтов и подтверждения эхинококка необходимо сдать анализы. Зачастую процедура диагностики осложнена тем фактом, что эхинококки маскируются в организме. Выявить их бывает достаточно трудно, особенно если у зараженного человека отсутствуют симптомы.

Тем не менее, в медицине существуют методы исследования организма на наличие паразита данного вида. К ним относятся:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • кровь на эхинококкоз.

В особых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. Чтобы подтвердить наличие скоплений паразитов в легких, потребуется сделать рентгенологический снимок. Компьютерная томография является одним из самых современных рентгенологических методов. Она позволяет выявить патологические процессы, происходящие во внутренних тканях. Если паразиты обосновались в головном мозге, то необходимо исследовать спинномозговую жидкость.

Результаты исследования УЗИ позволяют распознать место, где локализовались паразиты. Также можно выявить, насколько паразиты плодоносны, установить количество кист и их размеры.

В качестве дополнительного метода используют лапароскопию. В ходе процедуры в полость живота вводится эндоскоп, с помощью которого производится тщательное обследование органов брюшной полости.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы проводят с двумя целями:

  • подтверждение диагноза;
  • выявление степени поражения внутреннего органа.

Проба кацони

В первую группу входят анализы, которые проводят преимущественно в биохимических лабораториях. С этой целью используются тесты на наличие кист или специфических белков в крови, которые именуются антигенами. Сюда входят тесты на реакцию связывания комплемента и реакцию непрямой гемагглютинации.

Вторая группа состоит из анализов, которые позволяют выявить, насколько поражены внутренние органы под действием паразитов.

Исследование крови

Для подтверждения наличия гельминтов сдают анализы на эхинококк, основным из которых является анализ крови на ИФА. В крови обнаруживают антитела к этому виду паразитов. Данная процедура показана в тех случаях, когда очаги поражения локализуются в головном мозге, легких или печени. С помощью этого диагностического метода можно определить начало развития заболевания на ранней стадии.

Анализ крови, позволяющий обнаружить антитела к паразитам, называют ИФА. Его осуществляют в иммунологической лаборатории в любое время суток. Особой подготовки к его проведению не требуется – достаточно не курить перед сдачей анализа крови и не принимать сильнодействующих лекарственных препаратов за час до процедуры.

Проба кацони

Забор крови делают из локтевой вены, для анализа потребуется от 3 до 5 мл. Первоначальный анализ крови может не показать наличие гельминтов, поскольку инкубационный срок затягивается до двух месяцев, поэтому спустя месяц рекомендуется сдать кровь повторно.

Если анализ крови на эхинококк оказался положительным, это означает, что заболевание прогрессирует. Необходимо предпринимать меры и удалять кисты хирургическим путем.

Иммунный ответ на эхинококк при поражении печени будет более отчетлив – он проявляется у 90% пациентов. Если поражены легкие, то иммунная реакция проявляется только у 60% заболевших.

Пациенту также предстоит сдать общий анализ крови. По нему врач будет определять количество эозинофилов. Их норма всегда превышена, если в организме паразитирует какой-либо гельминт.

Также важны показатели СОЭ. Воспалительные процессы сопровождаются повышением скорости оседания эритроцитов.

Реакция Кацони

В современных клиниках при подозрении на эхинококкоз проводят анализ реакции Кацони. Он дает достоверные результаты в 90% случаев.

В ходе процедуры пациенту вводят 0,2 мл эхинококковой жидкости под кожу на предплечье. При положительной реакции на месте проведения пробы образуется покраснение и незначительное воспаление.

Какие анализы показаны после лечения заболевания

Эхинококкоз лечится преимущественно хирургическим способом, после которого некоторое время требуется наблюдаться у врача. Человек, перенесший операцию по удалению эхинококковых кист, должен в течение двух лет проходить профилактическое обследование во избежание рецидива заболевания. Но и по истечении этого периода время от времени следует сдавать некоторые анализы.

Проба кацони

В профилактических целях человеку предстоит сдать:

  • анализ крови на определение антител;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы.

В зависимости от локализации и тяжести перенесенного заболевания, врач может назначить дополнительные анализы и диагностические процедуры.

parazitycheloveka.ru

Возбудитель эхинококкоза

Что такое эхинококк? Это ленточный червь размером не более 5 мм, шириной до 0,8 мм, присутствует в каловых массах, изучить внешний вид и строение можно по фото ниже.

Строение эхинококка:

  1. Грушевидный сколекс, на котором расположено 4 присоски и 2 ряда мелких крючьев – с их помощью паразит цепляется за слизистые оболочки.
  2. Короткая шейка.
  3. Членики. Первые 2 незрелые, третий – гермафродит. В четвертом зрелом членике расположена матка с яйцами, которые схожи по своему внешнему виду с яйцами бычьего и свиного цепня, их количество может достигать 600 единиц.

Половозрелая особь эхинококка может обитать только в теле псовых, именно они окончательные хозяева для паразита. Личиночная форма – эхинококковая киста паразитирует в теле копытных животных. Человек – промежуточный хозяин для эхинококков, биологический тупик.

С каловыми массами онкосферы эхинококка проникают в окружающую среду, где могут жить около месяца, поскольку сохраняют жизнеспособность при температуре от -30 до +38 градусов. Овцы и другой скот употребляет зараженную воду и траву, в их теле сфера лопается, паразиты начинают расти.

Эхинококкоз – заболевание животных породы псовых, но при несоблюдении мер предосторожности, паразиты проникают в организм человека, люди переносят болезнь тяжело. Код заболевания по МКБ-10 – B67.

Внутреннее строение паразита

Поражение печени

Эхинококки поражают различные органы человека – печень, легкие, реже личинки проникают в ткани почек, головного и спинного мозга.

Как развиваются эхинококки в теле человека:

  1. Заражение человека чаще всего происходит от собак, проникают личинки в организм пероральным путем через немытые руки, при употреблении плохо термически обработанного мяса, грязных ягод, овощей, зелени.
  2. Сразу после инфицирования личинки попадают в кишечник, нарушают слизистую органа, с кровотоком разносятся по всему организму, попадают в печень, где продолжают развиваться.
  3. В теле человека эхинококк находится в личиночной стадии – личинка заключена в капсулу, внутри которой находится жидкость и большое количество зародышей червей. Оболочка пузыря имеет 2 стенки, во внутренней части постоянно образуются новые личинки, что приводит к росту капсулы, образуются кисты.

Опасность эхинококковых кист – их постоянный рост, они начинают сдавливать печень, что мешает органу нормально выполнять свои функции.

Рост альвеолярной кисты

Симптомы эхинококкоза печени

При заражении эхинококками гельминтоз развивается медленно, долгое время человек может даже не подозревать о том, что инфицирован.

Только через большой промежуток времени УЗИ покажет кисты, которые находятся во внутренних органах.

Признаки заражения эхинококком:

  • на начальном этапе – редкие боли в районе правого подреберья;
  • по мере развития заболевания появляются признаки нарушения функций печени – снижение аппетита, уменьшение массы тела, часто появляются аллергические реакции даже на привычные лекарственные средства, боль в области печени усиливается, носит хронический характер;
  • после жареной и жирной пищи человека мучают приступы тошноты и рвоты;
  • если вовремя не начать лечение, киста разорвется, личинки и гной разнесутся с кровью по всему организму, что станет причиной тяжелых осложнений.

Запущенные стадии эхинококкоза протекают на фоне сильной слабости, работоспособность снижается, на несколько дней может подняться температура без других признаков простуды. Инфицированный личинками червей человек страдает от постоянной мигрени, кожного зуда, высыпаний на теле.

О разрыве эхинококковой кисты свидетельствуют сильные отеки, аллергия, язвы на коже, сильный зуд. Дополнительно появляется одышка, сильный кашель, что свидетельствует о проникновении личинок в органы дыхания.

Эхинококковые кисты

Методы диагностики заболевания

Внешний осмотр не всегда позволяет врачу выявить наличие эхинококков в организме, специалист может обратить внимание на увеличение печени, при пальпации органа пациент жалуется на сильную боль. Но эти признаки косвенные, не позволяют поставить диагноз точно.

Какие виды диагностики эхинококкоза используют:

  • общий анализ крови – увеличение количества эозинофилов на 20%;
  • проба Кацони – внутрикожно вводят стерильную жидкость эхинококкового пузыря, достоверность метода составляет 75–85, отрицательной реакция будет только через год после удаления личинок;
  • анализы крови на выявление антител – ИФА, РНГА, РНИФ, с их помощью можно установить приблизительную численность паразитов в организме;
  • небольшое количество урины или мокроты помещают на микропрепарат, под микроскопом можно увидеть частички паразитов в исследуемом материале;
  • биопсия – отделяют небольшой участок пораженного органа для проведения гистологического исследования;
  • УЗИ – позволяет выявить размер, объем, количество кист и их месторасположение;
  • МРТ – проводят для выявления патологических изменений в мягких тканях;
  • КТ – определяют размер новообразований, его структуру, плотность;
  • рентген, лапароскопия органов брюшной полости и дыхания.

В ходе диагностики врач дифференцирует эхинококкоз с альвеококком, доброкачественными и злокачественными опухолями непаразитарного происхождения, другими заболеваниями печени.

ИФА-тест эффективный метод диагностики при эхинококкозе

Лечение эхинококкоза

В терапии эхинококкоза используют комплексный подход, который направлен на удаление кист, устранение личинок, нормализацию работы печени и пищеварительной системы, укрепление защитных сил организма.

Без надлежащего лечения личинки эхинококка будут постоянно отравлять организм токсическими веществами, на фоне сильной интоксикации начнут развиваться необратимые последствия. При постоянном механическом давлении на печень, в органе будут отмирать ткани, что приведет к полной утрате функций.

Печень, пораженная эхинококком

Консервативное лечение

Медикаментозные препараты эффективны на начальном этапе заболевания, пока кисты небольшие, через оболочку пузыря могут проникать активные вещества лекарств. Противопаразитарные средства назначают и после хирургического вмешательства для предотвращения повторного инфицирования.

При наличии паразитарных новообразований в костях таза, позвоночном столбе, большом количестве мелких кист в разных органах консервативное лечение – единственный способ устранить эхинококкоз.

Основные виды лекарственных препаратов для лечения эхинококкоза:

Группа Название лекарства Схема лечения
Противопаразитарные препараты Немозол По 400 мг дважды в сутки на протяжении 28 дней. Всего потребуется 3 этапа с перерывом в 2 недели
Противопаразитарные препараты Вермокс По 500 мг утром и вечером на протяжении трех дней
Антигистамины Аллертек, Кларотадин По таблетке раз в день
Обезболивающие Кеторол, Папаверин По 1–4 таблетки в сутки
Гепатопротекторы Гепабене, Карсил По 1–2 таблетки каждые 8 часов после еды. Продолжительность терапии – 2–3 месяца
Противорвотные Домрид, Мотинорм По таблетке трижды в день

Дополнительно следует принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы. На протяжении всего лечения эхинококкоза нужно придерживаться специальной диеты – полностью отказаться от алкогольных напитков, жирной, острой и жареной пищи. В рационе должно быть больше белковой пиши, сезонных овощей и фруктов.

Медикаментозное лечение эхинококкоза эффективно для молодых пациентов, чем старше больной, тем меньше вероятность устранить кисты при помощи лекарств.

Вермокс от эхинококкоза

Хирургические методы лечения

Удаление кист – самый эффективный метод чистки организма от эхинококков. Во время операции необходимо строго следить за сохранением целостности оболочки, чтобы предотвратить повторное заражение.

Виды операций по удалению эхинококковых кист:

  • радикальный – кисту удаляют вместе с пораженной частью печени;
  • условно радикальный – удаляют только эхинококковую кисту, полость обрабатывают антисептическими препаратами;
  • паллиативный – метод направлен на периодическое удаление мелких кист с целью улучшения общего самочувствия больного, полного излечения не происходит.

Средняя продолжительность операции – 3 часа, при поликситозе, для удаления многокамерных кист может потребоваться более 5 часов.

При эхинококкозе может потребоваться хирургическая операция

Помогут ли народные средства?

Нетрадиционные методы лечения не помогут избавиться от эхинококкоза, их можно применять в качестве поддерживающего, профилактического средства, при этом необходимо принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Один из наиболее эффективных методов борьбы с личинками эхинококка – русская тройчатка. В ее состав входит 4 части пижмы, 1 част полыни, 2 части гвоздики. Все ингредиенты смешать, измельчить в порошок. Принимать по 1,75 г трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Можно запивать небольшим количеством воды или молока. Продолжительность терапии – 1–2 месяца.

Как приготовить травяной сбор для лечения эхинококкоза:

  1. Смешать 100 г березовых почек с 75 г измельченных листьев мяты и бессмертника.
  2. Отмерить 1,5 ст. л. смеси.
  3. Залить 300 мл кипятка.
  4. Через час процедить.

Принимать по 100 мл настоя 4 раза в день, для лечения детей дозировку следует уменьшить в 2 раза, но количество приемов остается неизменным.

Русская тройчатка

Имбирь – прекрасное средство для очищения организма от эхинококков, укрепления защитных функций. Корень нужно высушить, измельчить в порошок – в 50 мл молока развести 1 ч. л. сырья, выпить лекарство утром до завтрака. Ограничений по продолжительности лечения нет, поскольку средство не имеет противопоказаний и побочных действий.

Справиться с эхинококками, замедлить рост кист, укрепить иммунитет, восстановить функции печени поможет лекарство из двух крупных измельченных головок чеснока, 1 л горячей воды и сока одного лимона. Все компоненты смешать, оставить на сутки в теплом месте. Принимать по 30 мл раз в день на протяжении 3–5 месяцев.

Профилактика гельминтоза

Профилактика заражения эхинококками заключается в предотвращении проникновения личинок в организм.

Как избежать инфицирования личинками эхинококка:

  • тщательно мыть руки, использовать антисептические препараты после контакта с собаками, овцами и другими травоядными и всеядными животными;
  • людям, которые входят в группу риска, работают на фермах, следует проходить обследование каждые полгода;
  • не пить сырую воду;
  • мясо тщательно прожаривать или варить – продолжительность термической обработки должна быть не менее 20 минут;
  • овощи, фрукты всегда обдавать кипятком.

При своевременном и правильном лечении от эхинококкоза можно полностью избавиться. В противном случае развиваются осложнения, которые могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

Лечение чаще всего проводят путем удаления кисты хирургическим способом. Чтобы избежать заражения следует четко соблюдать правила гигиены, проводить антипаразитарную профилактику домашним питомцам.

Видео от доктора Малышевой об опасности заражения эхинококкозом:

otparazitoff.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*