Энтеробиоз у детей симптомы и лечение


Энтеробиоз – острозаразное заболевание, которому особенно подвержены дети младшего возраста и которое широко распространено в детских коллективах, где дети заражаются контактно-бытовым способом.

Его возбудители – острицы, мелкие белые глисты, относящиеся к нематодам, причем размер самцов составляет до 3 мм, а самок – до 12 мм. Особенностью этих глистов является то, что самка откладывает яйца не в месте своей локализации (толстый и тонкий кишечник), а выползает наружу через анальное отверстие и откладывает яйца в перианальных складках.

Острицы

Симптомы и проявление у детей

Нередко при энтеробиозе не наблюдается выраженной симптоматики, и он обнаруживается только при очередной сдаче соскоба. Самым характерным симптомом энтеробиоза является зуд в области анального отверстия, где самка отложила яйца, из-за чего ребенок постоянно чешется. У девочек вследствие попадания яиц в промежность также нередко и в этом месте возникает зуд.

Помимо зуда, могут наблюдаться и другие симптомы:


  • появление следов на коже от постоянного расчесывания;
  • ребенок становится нервным и беспокойным;
  • у него нарушается сон;
  • снижается аппетит;
  • ребенок жалуется на боли в животе;
  • стул приобретает жидкую консистенцию;
  • у девочек может развиться вульвовагинит из-за воспаления влагалищного входа вследствие постоянных расчесываний;
  • возможно появление сыпи аллергического характера вследствие интоксикации детского организма токсичными продуктами жизнедеятельности глистов.

Мнение и методы лечения доктора Комаровского

Доктор Комаровский в характерной для него доходчивой манере дает полную информацию об энтеробиозе у детей. По его мнению, эта проблема касается всех. Острицы — это не стыдно и не страшно; их яйца обнаружили даже при раскопках в Древнем Египте, то есть они всегда были «при человеке».

Врач Комароский

Единственный адекватный способ диагностики – соскоб, анализ кала мало что дает, так как самки остриц откладывают яйца не в кишечнике, а снаружи, в складках кожи около анального отверстия, поскольку яйцам для развития необходим воздух. Каждая кладка составляет около 15 тыс. яиц, самка же после этого погибает.

Более подробно узнать, как и где детям сдать мазок на энтеробиоз можно по ссылке.


Что касается диагностики энтеробиоза, то доктор Комаровский считает, что единственным достоверным анализом является соскоб, а анализ кала и крови в этом плане практически ничего не дают. Соскоб легко сделать самостоятельно с помощью клейкой ленты; яйца остриц будут видны под микроскопом.

Яйца быстро распространяются по окружающему пространству; они способны сохранять жизнеспособность в обычных условиях не менее 2 месяцев. Поэтому, как остроумно заметил доктор Комаровский, острицы – это гигиеническая катастрофа в жизни женщины, которой придется делать полную уборку дома с моющими средствами, ведь яйца могут находиться везде: на постели, одежде, обуви, игрушках и мебели, полу, стенах, шторах и пр.

Придется ежедневно менять нательное и постельное белье ребенка и стирать его при температуре 85-90°С, а сушить лучше всего на солнце или на морозе.

Особое внимание доктор Комаровский уделил соблюдению личной гигиены и ногтям, которые детям нужно стричь как можно короче. Исследования показали, что под ногтем может скапливаться до 300 яиц остриц.

Острицами болеют только люди, они же являются главным источником распространения яиц – животные не являются источником инфицирования. Правда, как показали результаты исследований 2004 года,  острицы могут жить в тараканах.


Доктор Комаровский уверен, что лечение энтеробиоза у детей  противогельминтными средствами, о токсичности которых так много говорят, будет безопасным при правильной дозировке по назначению врача, а вот народные средства в борьбе с острицами совершенно бесполезны.

По мнению доктора Комаровского, родителям не стоит стыдиться и винить себя, если их маленький ребенок заболел энтеробиозом, а нужно обратиться к врачу и провести назначенное лечение. Следует помнить, что иммунитета к острицам не вырабатывается, поэтому ребенок вполне может заразиться ими снова.

Какие препараты использовать для лечения энтеробиоза у детей

Только врач должен определять, какие препараты и в какой дозировке нужно давать ребенку. При этом необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены:

  • тщательно мыть с мылом руки;
  • по утрам и вечерам подмывать ребенка с мылом;
  • менять ему трусики после каждого подмывания, а их после стирки проглаживать горячим утюгом;
  • ежедневно менять ребенку постельное белье.

Если не осуществлять эти гигиенические меры, то никакие препараты не помогут избавиться от остриц.

В настоящее время существует большое количество препаратов как широкого спектра действия, так и направленного на конкретные виды, в том числе и нематоды. Следует помнить, что все они в той или иной мере токсичны, поэтому крайне важно использовать только тот препарат, который назначил врач.


Грязные руки и глисты у ребенка

Дело в том, что для детей подбираются препараты с наименьшей токсичностью, в другой форме выпуска (как правило, это суспензия) и другой дозировке, чем для взрослых, а их применение имеет возрастные ограничения.

Токсичность выражается в проявлении побочного действия в виде тошноты, болей в животе, диареи или запоров, головной боли, ухудшения самочувствия и т.п.

Для контроля эффективности лечения после его окончания у ребенка берется соскоб с перианальных складок, трижды с интервалом в 2 дня.

И помните: даже если врач дает иную дозировку или курс, чем указано в инструкции, его указания нужно выполнять, так как они обусловлены степенью инвазированности, тяжестью заболевания, особенностями организма вашего ребенка и другими факторами.

Лекарства для лечения энтеробиоза у детей широкого спектра действия

Препаратами широкого спектра действия, которые разрешены для лечения детей от энтеробиоза, являются:

  • Зентел, прием однократный во время еды. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается по рецепту, стоимость таблеток — 190–270 руб., суспензии 300–330 руб.
  • Немозол, прием однократный во время еды. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток — 165–191 руб., суспензии — 168 руб.

Немозол от остриц

Таблетки узкой направленности

  • Пиперазин, продолжительность лечения 5 дней. Форма выпуска: таблетки, 5%-й раствор для внутреннего употребления. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток – 30-55 руб., раствора – 100-140 руб. за 50 мл.
  • Пирантел, прием однократный. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается по рецепту, стоимость таблеток — 27–35 руб., суспензии 55–60 руб.
  • Мебендазол, прием однократный. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается по рецепту, стоимость таблеток – 90-130 руб., суспензии 140–200 руб.
  • Левамизол, прием однократный. Форма выпуска: таблетки. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток – 55-65 руб.
  • Декарис, прием однократный. Форма выпуска: таблетки. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток – 70-80 руб.

Пирантел

Нужно ли принимать лекарства повторно

Как правило, большинство противогельминтных препаратов через определенный промежуток времени принимают повторно, так как они обычно эффективно действуют на взрослые особи глистов, но не на их яйца и личинки.

За время, прошедшее с первого приема, из яиц и личинок развиваются взрослые особи паразитов, которые необходимо уничтожить. Острицы же, как известно, яйца откладывают снаружи, поэтому у них несколько иной жизненный цикл. Именно поэтому вопрос о повторном приеме нужно согласовать с врачом.

Как лечиться при сложной форме заболевания


Сложная форма заболевания энтеробиозом обычно возникает по причине запущенности заболевания и может приводить к крайне неприятным последствиям:

  • инфекциям мочеполовой системы, особенно у девочек, с развитием вагинита, уретрита и пр.;
  • нарушению функций ЖКТ вплоть до гастрита, гастродуоденита, энтерита и пр.;
  • дисбактериозу кишечника;
  • ухудшению общего самочувствия вследствие глистной интоксикации организма.

В этом случае схема лечения не ограничивается приемом одних только противогельминтных препаратов, используются также сорбенты, антигистаминные средства, при нагноении расчесов – антибактериальные мази, иммуномодуляторы, средства для нормализации микрофлоры кишечника.

Нередко назначают консультации у других узких специалистов: детского гинеколога, аллерголога, дерматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, уролога.

Схема лечения народными средствами

Наиболее эффективными и при этом щадящими народными средствами являются очистительные клизмы:

  • содовая – 0,5 ч. л. соды разводят стаканом воды;
  • чесночная – целую очищенную головку чеснока опускают в кипящее молоко, затем дают настояться и процеживают;
  • из пижмы и полыни – 6 г смеси сухих трав заливают стаканом кипятка, дают настояться и остыть.

Делая клизмы, следует помнить, что она должна быть прохладной, а не теплой, иначе жидкость будет всасываться в кишечник вместе со всеми находящимися в ней продуктами распада.

Еще одно хорошее средство, помогающее снизить зуд и воспрепятствовать расползанию остриц – ватный тампон, который смазывают вазелиновым или обычным подсолнечным маслом и закладывают в область анального отверстия.

Профилактика

Профилактика заражения острицами заключается в соблюдении мер, указанных выше, и прежде всего — личной гигиены. По понятным причинам маленькие дети сами еще не могут это делать, так что родителям придется постоянно следить, чтобы у ребенка были чистые руки и коротко остриженные ногти.

noparasites.ru

Что такое энтеробиоз у детей

Возбудителем заболевания являются острицы – мелкие белые нематоды Enterobius vermicularis, круглой формы (до 3 мм самцы и до 12 мм самки). Взрослые особи располагаются в отделах толстой и тонкой кишки. После оплодотворения отяжеленные самки соскальзывают к прямой кишке, через анальное отверстие проникают к перианальным складкам, откладывают там яйца, которые в течение нескольких часов превращаются в инвазионные.


Энтеробиоз у детей симптомы и лечение

Ребенка начинает мучить зуд в области анального отверстия, который побуждает его к расчесыванию этого места, а это приводит к проникновению паразитов:

— под ногтевую пластину;

— в рот;

— в кишечник, где они насыщаются его содержимым.

Период созревания остриц длится от двух до четырех недель.

Источник заражения и причины энтеробиоза

Среди глистных инвазий у людей энтеробиоз встречается наиболее часто. Распространителем заболевания могут быть любые вещи и предметы, такие как:

— одежда;

— игрушки;

— обувь;

— посуда и т. д.

Но, главным источником инфицирования окружающих людей и предметов является больной человек. Маленькие дети приобретают заболевание в детских садах и на игровых площадках при общении с инфицированными ребятишками.

Энтеробиоз у детей симптомы и лечение

Заболевание энтеробиоз имеет контактно-бытовой способ заражения. Основной причиной заражения считается несоблюдение правил гигиены в отношении грязных рук, которые необходимо регулярно мыть с мылом.

Опровергаем ошибочное мнение! Знайте, животные не способны заразить человека энтеробиозом.

Как обнаруживается энтеробиоз


Иногда болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, а выявляют ее случайно, при следующих обстоятельствах:

— очередной медицинский осмотр;

— контакт с заболевшим человеком;

— взрослые паразиты в кале ребенка.

Симптомы энтеробиоза

Симптоматика энтеробиоза заключается в следующих жалобах и проявлениях:

— зуд в области анального отверстия и промежностей;

— родители замечают следы от расчесов на кожных покровах ребенка;

— нервность и беспокойство малыша;

— нарушенный сон;

— снижение аппетита;

— жалобы на боли в области живота;

— стул жидкой консистенции;

— вульвовагинит у девочек. От постоянных расчесов воспаляется влагалищный вход;

— аллергическая сыпь, так как паразиты имеют аллергизующее действие.

При обнаружении у ребенка похожих симптомов следует немедленно обратиться к врачу!

Диагностика энтеробиоза

Диагностируют энтеробиоз несколькими способами, среди которых:

1. Соскоб перианальный (анализ на энтеробиоз) – наиболее точный метод. Метод исследования подробно описан на нашем сайте, заключается в взятие мазка с перианальных складок и рассмотрение его под микроскопом.

Энтеробиоз у детей симптомы и лечение

2. Анализ кала на яйца гельминтов. Как правильно сдавать анализ кала читайте на нашем сайте.

3. Общий анализ крови. Известно, что при поражении организма глистами количественный состав эозинофилов в крови увеличивается. Но это лишь косвенный показатель.

Иногда результаты анализов не подтверждают наличие паразитов, но симптомы болезни, проявляемые у ребенка, указывают на их присутствие. В таких случаях прибегают к профилактическому лечению энтеробиоза.

Методы лечения энтеробиоза у детей


При обнаружении в организме ребенка гельминтоза врач назначает амбулаторное лечение с приемом одного из препаратов противогельминтного действия, таких как:

— Мебендазол

— Пиперазин

— Пирантел и др.

Схема приема лекарственных препаратов при энтеробиозе

Лечебные препараты, воздействующие на созревшие особи паразитов:

1. Мебендазол (Вермокс). Назначают детям с 2 лет до 10 лет. Доза приема однократная – от 25 мг до 50 мг. После 10 лет доза 100 мг. Принимают перед сном, во время ужина, или по его окончании. Повторно препарат применяют через две — три недели.

2. Пирантел. Выпускается в форме таблеток и суспензии Гельминтокс. Доза приема однократная, ее назначает врач в зависимости от возраста больного:

— с 6 месяцев до 2-х лет – 1/2 таблетки (125 мг);

с 2-х лет до 6 лет – 1 таблетка (250 мг);

с 6 лет до 12 лет – 2 таблетки (500 мг);

от 12 лет и старше — 3 таблетки (750 мг).

Принимают во время еды или после. Таблетку разжевывают.

Повторный прием препарата необходимо провести через две — три недели.

3. Пиперазин. Применяют пять дней, потом делают перерыв на семь дней, после которого прием препарата повторяют. Курс лечения составляет от двух до трех курсов.

Соблюдение правил гигиены в период лечения энтеробиоза

Лечение энтеробиоза подразумевает соблюдение правил личной гигиены:

— тщательно мыть руки;

— подмываться, используя мыло, каждый день по два раза (с утра и перед сном);

— смена нижнего белья 2 раза в день после подмывания. Трусики следует прогладить горячим утюгом после стирки;

— менять постельное белье каждый день. Использованное постельное белье требуется постирать, прокипятить тридцать минут и прогладить с двух сторон горячим утюгом.

Такие меры необходимы для уничтожения яиц остриц и невозможности повторного заражения. Соблюдение строгих гигиенических правил поможет достигнуть выздоровления без применения лекарственной терапии в течение одного месяца.

При лечении ребенка показано применение лекарственного препарата.

Для достижения быстрого лечебного эффекта все члены семьи должны пройти медицинское обследование. Если у них не будут обнаружены паразиты, следует провести профилактику заболевания при помощи медикаментозного лечения и соблюдении правил личной гигиены.

Контрольный скрининг (проверка) при энтеробиозе

По окончании терапевтического лечения, спустя неделю, проводят контрольный скрининг:

— соскоб с перианальных складок. Берется три раза через 2 дня;

— отсутствие паразитов по результатам 3-х отрицательных анализов «говорит» о полном выздоровлении.

Освобождение от посещения детского сада, учебы, работы при энтеробиозе

1. Заболевший ребенок дошкольного возраста отстраняется от посещения детского образовательного учреждения до полного выздоровления.

2. Дети школьного возраста могут быть отстранены от занятий при общей зараженности класса не более 20%. При более высоком проценте заболевших школьников занятия продолжаются, но всем детям и преподавателям назначается профилактическое лечение.

3. При невозможности предоставления рабочего места, не связанного с пищевыми продуктами или детьми, заболевшего энтеробиозом взрослого человека отстраняют от работы до полного выздоровления.

Важная информация! Медицинские учреждения не предоставляют больничный лист на время лечения энтеробиозом и при уходе за ребенком заболевшим энтеробиозом. Подтверждающим болезнь и ее лечение документом является выданная врачом справка.

Срок отстранения от работы, допуск в детский сад, школу, лагерь, бассейн, санаторий составляет в среднем 2-3 недели, за это время зараженный должен пройти лечение и три контрольных обследования.

birth-info.ru

Возбудитель

Энтеробиоз у детей вызывает острица или гельминт, размеры которого достигают до 1 см у самки и 0.5 см у самца. Яйца паразита маленького размера, визуально они незаметны. Рассмотреть возможно их исключительно под микроскопом в специализированных лабораториях. Питаются паразиты питательными веществами, которые высвобождается в процессе пищеварения. После проглатывания инвазионного яйца, оно передвигается в кишечник, где и перерождается в личинку. Спустя 19-21 день личинка становится взрослой особью. Жизненный цикл достигает до 6 недель, после чего паразиты погибают.

Самки выходят к анальному отверстию, выходя из него откладывают на кожных покровах яйца. Через несколько часов яйца становится инвазионными и опасны для человека. Если ребёнок дотрагивается до места, где находятся яйца, то они прилипают к ногтевым пластинам, пальчикам. Если ручки не помыть, то риск распространения глистов возрастает в пару раз.

Не менее опасным считается и инвазированный ребенок. Так как глистная патология передается бытовым, контактным путем.

Причины

Паразиты развиваются исключительно у человека. Домашние животные не являются переносчиками, энтеробиоз у детей домашние питомцы не вызывают. Основная угроза идет от предметов, с которыми контактировал зараженный ребёнок: постель, мебель, еда, игрушки, деньги и так далее. Передается энтеробиоз от человека к человеку.

Грудной ребенок заражается энтеробиозом если мама не соблюдает правила личной гигиены.

бактерии

Симптоматика

Острицы воздействуют на ЦНС малыша, его поведение, интеллектуальные возможности меняются. Выраженность симптомов зависит от возраста, степени и течения инвазии и индивидуальной непереносимости. Клиническими проявлениями заболевания считаются:

  1. Зуд и жжение около ануса. Рядом с кожей родители могут заметить расчесы, покраснение. В ночное время, когда сфинктер расслаблен зуд усиливается. Если заражение массивное, то ребёнок ощущает дискомфорт на протяжении всего дня.
  2. Болевые ощущения в области живота.
  3. Аллергия.
  4. Патологии желудочно-кишечного тракта.
  5. Бессонница.
  6. Ребёнок капризный, плаксивый.
  7. Мигрень.

Грудничок

Родителям трудно определить энтеробиоз у грудничка. Однако существуют клинические проявления заболевания, которые указывают на инвазию:

Мытье рук

  1. Интерес к половым органам. Если малыш остается без трусиков, то постоянно тянет руки к половым органом или к анусу. В этой области можно заметить покраснение, ребенок расчесывает места.
  2. Плохой сон.
  3. Аллергические высыпания без видимых на то причин.

Опасность

Острица не представляют опасности, так как никаких осложнений практически нет. Однако существует ряд рецидивов, которые вызывает паразит:

  1. У девочек острицы мигрируют во влагалище и маточные трубы, причиняя дискомфорт, при этом из влагалища будут течь специфические выделения.
  2. Травмируют слизистую оболочку кишок, нарушая правильную работу пищеварительного тракта. При этом развивает собирание: гастрит и так далее.
  3. Попадая в печень и желчевыводящие пути, глист провоцирует развитие воспалительной реакции.
  4. В исключительных случаях паразит может локализоваться в глазах и носовой полости.

Если родители заметили признаки энтеробиоза у детей, надо идти к врачу и получить лечение.

Диагноз

Если родители заметили симптомы, которые указывают на глистную инвазию, придется обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Медики диагностируют энтеробиоз двумя способами:

Аскарида

  1. Соскоб, который можно проводить либо самостоятельно дома, либо лабораторно.
  2. Анализ каловых масс. Проводится в исключительных случаях. В исследуемом кале яйца острицы можно увидеть лишь в 7 процентах случаев.

Важно! Как правило, диагностируют болезнь, используя один соскоб.

Лечение

Энтеробиоз хорошо поддается лечению, даже без аптечных препаратов. Достаточно проводить гигиенические процедуры. Этот способ используется для детей, которые в возрасте достигли 1 год, более младшего возраста. Также лечение без медикаментов показано детям с индивидуальной непереносимостью. Однако полное выздоровление наступает позднее, нежели при использовании противоглистных средств.

Немедикаментозная терапия

Для лечения, не используя таблетки, придется придерживаться нескольких правил:

  1. Мыть ручки после прихода с улицы, перед приемом пищи.
  2. Следить за тем, чтобы ребенок не облизывал пальцы.
  3. Ограничить доступ к половым органам.
  4. Ежедневно меняется постель, обязательно сменное белье проглаживать.
  5. Ежедневно подмывать и купать малыша с мылом.
  6. Делать содовые клизмы на ночь, которые помогают снять зуд.

Малыш стоит на голове

Если не использовать лекарство для лечения энтеробиоза, то и длительность терапии возрастает. Препараты помогают скорее справиться с инвазией.

Медикаментозное лечение

Использование аптечных препаратов: таблетки и сиропы, дает гарантию на быстрое выздоровление и снижение риска реинвазии. Для терапии выделяют следующие таблетки от энтеробиоза:

  1. Пирантел.
  2. Вермокс.
  3. Немазол.
  4. Для грудничков и детей до года используют Альбендазол.

Лечение энтеробиоза делится на два курса, с перерывом в 10-14 дней. Таблетки, которые воздействуют на паразитов вызывают исключительно гибель, но не выводят из организма. Поэтому после приема аптечных средств, которые борются с энтеробиозом, ребенку назначают лекарство — сорбент. К примеру, таблетки: Полифепан, Смекта и Лактофильтрум и другие.

Самолечение детей неуместно, лечить энтеробиоз — работа врача. Чем и как лечить решает врач, исходя из общего состояния больного.

Профилактика

Медики называют энтеробиоз болезнью немытых ручек. Профилактика основывается на плановых обследованиях, на выявление болезни. Вторичная профилактика направлена на снижение риска инвазии и распространения червя по организму. Для этого придется придерживаться правил:

  1. Мыть руки до еды.
  2. Коротко стричь ногти.
  3. Менять систематически постель.
  4. Поддерживать в доме чистоту.

Профилактика энтеробиоза у детей позволяет снизить риск заражения энтеробиозом.

Энтеробиоз у ребенка — это распространенная глистная инвазия. Осложняется заболевание тем. что риск заразиться от больного человека высок. Родители должны направить силы на профилактику, что способствует предупреждению глистов. На начальном этапе лечение энтеробиоза у детей не составляет труда. И вылечить малыша можно в короткий срок.

Посмотрев видео, вы узнаете о симптомах и лечении энтеробиоза у детей:

101parazit.ru

Что представляет данный вид паразитов

Острица, как вид — это полостной червь некрупного размера, веретенообразной формы относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета. Оправдывает свое название его внешний вид – заостренная хвостовая часть у самки, которая почти вдвое крупнее самца и достигают в длину до 12 миллиметров. Головные везикулы образованы острыми боковыми килями, проходящими по всей длине гельминта. Пищеварительная система паразита устроена так, что ротовое отверстие переходит в циллиндрической формы пищевод, который вместе с везикулами образует присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию гельминта к стенке кишечника человека. Пищевод остриц далее переходит в кишечник и заканчивается анальным отверстием. Оплодотворенные самки не могут откладывать яйца в месте своего обитания, потому что мышечный жом вагины паразита в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому для отложения яиц самкам приходится выползать наружу. Яйца остриц имеют продолговатую форму, защищены тонкой и гладкой оболочкой. Благоприятная среда для роста и развития взрослых особей – нижний отдел тонкой кишки, слепая кишка и верхний отдел толстого кишечника человека. Средняя продолжительность жизни гельминта – чуть более пяти недель, в течение которых, как правило, паразитируют только самки. Самцы же после копуляции выделяются из организма с каловыми массами. Численность паразитов в кишечнике человека может исчисляться несколькими десятками, а при повторной инвазии (самозаражении) — тысячами взрослых особей.

Как происходит заражение острицами

Выползая в перианальные складки, на кожные покровы промежности человека и получив доступ к кислороду, взрослая самка острицы откладывает огромное количество яиц, которые уже через четыре – шесть часов приобретают инвазионные свойства, находясь непосредственно на теле хозяина. При расчесывании зудящих областей на руки человека, особенно, в подногтевые ложа, попадают отложенные самкой паразита яйца, в которых находятся подвижные личинки, уже способные заразить другого человека. Яйца остриц могут находиться на нижнем и постельном белье больного энтеробиозом, а также на бытовых предметах, к которым прикасаются его руки. Таким образом, факторами передачи заболевания являются те предметы, на которых находятся яйца паразита (белье, дверные ручки, крышка унитаза, мебель в ванной комнате и др.) При проглатывании зрелых яиц паразита происходит заражение человека энтеробиозом. Часто случается повторное заражение самого больного, когда он проглатывает яйца остриц, и каждый такой случай — это новый цикл развития паразитов в его организме. Проникнув в организм человека по желудочно-кишечному тракту, уже в тонком кишечнике под действием пищеварительных ферментов происходит освобождение личинок из яиц, где они быстро растут, развиваются и превращаются в половозрелых особей. После завершения копуляции самцы покидают кишечник с испражнениями, а самки, используя присасывательный аппарат, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. В матке оплодотворенной самки происходит формирование яиц, они, увеличиваясь, растягивают матку, которая, в свою очередь, сдавливает присасывательный аппарат острицы. Таким образом, самка теряет способность удерживаться в тонком кишечнике и под действием перистальтики кишечника опускается в нижнюю его часть (толстый кишечник). Когда яйца дозреют до стадии головастико подобной личинки, начинается активная миграция гельминта – выползание самки наружу для откладывания яиц, которые уже через несколько часов приобретут инвазионные свойства, ожидая новое проникновение в организм человека и новый цикл своего развития. Во время засыпания или в состоянии сна сфинктер заднего прохода у человека максимально расслаблен, что и используют самки паразита для более быстрой и беспрепятственной миграции наружу, результатом которой является откладывание от 5 до 17 тысяч яиц одной самкой. После откладывания яиц самки остриц погибают.

Энтеробиоз

Патогенез заболевания

Жизненный цикл паразита напрямую зависит от санитарных условий жилища человека, и соблюдения им правил личной гигиены. Инвазированный острицами человек представляет огромную опасность для окружающих, поскольку только он является источником заражения. Грязные руки инвазированного могут оставить яйца глистов где угодно, как в местах общего пользования, так и на деньгах, пищевых продуктах, школьных принадлежностях и др. К тому же, мухи очень часто являются разносчиками яиц гельминта.

Устойчивость во внешней среде, особенно в условиях с оптимальной температурой и влажностью, позволяет яйцам остриц в течение до трех недель сохранять активные инвазионные свойства. А вот повышенная сухость и солнечная радиация действуют на них губительно. В настоящее время широко изучено влияние инвазии острицами на организм человека.

  1. Механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника человека лежит в основе патогенеза инвазии острицами. В результате присасывания к поверхности слизистой кишечника, как и проникновения в нее более глубоко, острицы нарушают ее целостность, что опасно присоединением вторичной инфекции и возникновением очагов воспаления. Часто острицы полностью погружаются в толщу слизистой оболочки кишечника, при этом вокруг них формируются гранулемы, описаны случаи возникновения перитонита, как следствие перфорации (прободения) острицами стенки тонкой кишки и выхода их в брюшную полость. Механическое воздействие паразитов раздражает рецепторы кишечника, что является причиной рефлекторного нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта с последующим развитием энтерита, гастродуоденита и других заболеваний. Острицы нарушают нормальный состав микробной флоры кишечника человека, что неизбежно приводит к дисбактериозу.
  2. Статистические данные свидетельствуют о том, что часто острицы являются причиной возникновения аппендицита, занося кишечную инфекцию при заползании в аппендикулярный отросток. Таким же образом острицы становятся причиной многих гинекологических заболеваний, как у женщин, так и у девочек (например, вульвовагинитов), а также заболеваний мочевыводящих путей (циститов). В результате мучительного зуда на кожных покровах в области анального отверстия, промежности, половых органов появляются многочисленные расчесы, которые в случае присоединения вторичной инфекции, воспаляются, осложняются дерматитами, экземами.
  3. Выделяя продукты метаболизма (токсины), острицы могут стать причиной интоксикации организма, что особенно часто проявляется у детей, а у женщин в период беременности – причиной тяжелых токсикозов.
  4. Общеизвестно влияние паразитов на нервную систему человека, поскольку отсутствие полноценного ночного отдыха, негативно сказывается на его общем самочувствии, работоспособности, активности, настроении.
  5. Присутствие паразитов снижает иммунные силы организма, результатом чего является учащение случаев вирусных и бактериальных заболеваний среди инвазированных острицами.
  6. В результате многочисленных наблюдений в последние годы установлено иммуносупрессивное влияние остриц на организм ребенка, то есть, паразиты способны подавлять развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Согласно статистическим данным, у 18 % детей, привитых трехкратно вакциной АКДС противодифтерийные антитела попросту отсутствуют, а еще у 14% антитела присутствуют в очень низких титрах.

Симптомы при инвазии острицами

Выраженность клинических проявлений инвазии острицами напрямую зависит от интенсивности заражения паразитами, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на присутствие в организме паразита. При первичной инвазии острая фаза продолжается до семи дней, в течение которых наблюдаются незначительные кишечные расстройства (учащенный, но оформленный стул до четырех раз в день), тошнота, ощущение дискомфорта в животе в утренние часы. Следующая за ней хроническая фаза (паразитологическая инкубация) продолжается от 35 до 70 дней. В этот период самки остриц начинают выползать наружу и откладывать яйца, причем, чем интенсивнее инвазия, тем тяжелее ее клинические проявления. При незначительной инвазии наблюдается только один основной симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, появляющийся, как правило, в вечернее и ночное время суток. Через несколько дней зуд исчезает и может повториться уже в результате реинвазии по мере созревания очередного поколения самок остриц (примерно через четыре недели). Помимо зуда, инвазированного острицами может беспокоить дискомфорт в области живота.

При массивной инвазии паразитами мучительный зуд и раздражающее жжение в области заднего прохода, промежности, половых органов может продолжаться даже в дневные часы, причиняя больному энтеробиозом массу неудобств, акцентируя на них внимание человека, доводя его до крайне неуравновешенного состояния. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается негативным образом на трудоспособности человека. Присоединяются симптомы: приступообразные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, метеоризм (вздутие живота), диарея (частый жидкий стул). У инвазированных острицами детей неврологические симптомы более выражены и проявляются нервозностью, плаксивостью, перепадами настроения, частыми головными болями, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением успеваемости в школе. В подавляющем большинстве случаев поводом для обращения за медицинской помощью являются жалобы на плохое самочувствие, повышенную усталость, нарушения сна, головные боли, проблемы с пищеварением. В широком спектре клинических проявлений энтеробиоза трудно найти основную причину появившихся симптомов и только в результате проведенного обследования врачом выставляется правильный диагноз.

Как выявить энтеробиоз

Учитывая то, что зуд в области заднего прохода может наблюдаться при многих других заболеваниях, таких, как геморрой, сахарный диабет, трихомонадный кольпит, и другие, тем не менее, наличие данного симптома – повод для обследования на энтеробиоз. В настоящее время самым информативным диагностическим методом является соскоб на энтеробиоз с целью обнаружения яиц гельминта. Проведение диагностической манипуляции (забор материала) рекомендуется в утренние часы после сна, когда на кожных покровах вокруг заднего прохода самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальный ватный тампон (для взрослых) и полиэтиленовую ленту с липким слоем на одной стороне (для детей). Взятый материал в условиях лаборатории помещают на предметное стекло, после чего проводится его микроскопическое исследование. Для исключения вероятности инвазии при подозрении на нее проводится не менее трех исследований.

На гемограмме (клинический анализ крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, которая достигает максимума к 16 дню инвазии.

Дифференциальная диагностика энтеробиоза

Дифференциальная диагностика энтеробиоза проводится с теми заболеваниями, симптомом которых является перианальный зуд, например, заболевания прямой кишки, геморрой, климакс и др. Для постановки диагноза часто необходима консультация специалистов:

  • хирурга (при болях в животе);
  • гинеколога (при зуде в области половых органов);
  • гастроэнтеролога (при кишечных расстройствах).

Лечение энтеробиоза

Лечение инвазии острицами не требует госпитализации в стационар и проводится в амбулаторных условиях, включает целый комплекс мероприятий:

  • обозначение круга контактных лиц (в семье, на работе, в детском коллективе);
  • последующее обследование на энтеробиоз всех контактных;
  • все лица, инвазированные острицами, подлежат одновременной дегельминтизации;
  • проводится комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих повторное заражение;
  • после полного завершения курса лечения через пятнадцать дней проводится контроль его эффективности.

Основное звено лечебных мероприятий — тщательное соблюдение правил гигиены:

  1. необходимо коротко подстричь на руках ногти, исключить вредную привычку грызть их, а также тщательно с мылом мыть перед едой и после туалета руки;
  2. инвазированным острицами на ночь рекомендуется надевать закрытые трусы с резинками вверху и внизу, в обязательном порядке – ежедневная смена нательного белья;
  3. обязательное двух кратное (после сна и перед сном) обмывание перианальной области водой с мылом, а для купания лучше использовать душ;
  4. в случаях массивной инвазии рекомендуется проводить очистительные клизмы (на стакан кипяченой воды комнатной температуры половина чайной ложки соды) на ночь с целью удаления самок паразита из прямой кишки, таким образом, предупреждая мучительный ночной зуд. Хорошо снимает упорный зуд анестезиновая мазь, которую наносят перед сном на область заднего прохода;
  5. для предупреждения заползания самок паразита в вагину (у женщин), а также уменьшения зуда рекомендуется на ночь в область заднего прохода закладывать небольшой ватный тампон, смазанный вазелином;
  6. в целях профилактики повторного заражения рекомендуется проводить ежедневно влажную уборку жилого помещения с использованием мыльно-содового раствора с последующей дезинфекцией тряпок, тщательно протирать дверные ручки, предметы общего пользования, детские игрушки и т. д;
  7. выстиранное белье должно проглаживаться горячим утюгом.

При слабой инвазии паразитами выполнение данных мероприятий бывает достаточным для самоизлечения. Целесообразность назначения медикаментозной терапии определяет только врач. В случаях массивной инвазии доказала свою эффективность схема; медикаментозная терапия и строгое выполнение санитарно-гигиенического режима. С целью дегельминтизации назначаются препараты:

  • пирантел памоат (комбантрин) 5-10мгкг внутрь, однократно после завтрака;
  • мебендазол (вермокс) 10 мг внутрь, однократно. При повторной инвазии лечение повторяют через две и четыре недели;
  • албендазол (400 мг) внутрь, однократно;
  • карбендацим (10 мг) внутрь, три приема в течение одного дня;
  • пиперазин (суточная доза составляет 3 грамма) принимается в три приема за полчаса до еды в течение пяти дней. При необходимости курс лечения препаратом повторяют через десять дней.

При лечении детей дозировка противоглистных препаратов назначается с учетом веса и возраста ребенка. Не следует забывать об опасности самолечения. При назначении медикаментозного лечения врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний или тяжелых осложнений у пациента, а также взаимодействие противоглистных препаратов с другими ЛС, например, вермокс снижает потребность в инсулине, что важно знать больному сахарным диабетом. К тому же, существует ряд противопоказаний к применению противоглистных препаратов: беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность, возраст (например, детям до двух лет не рекомендуется назначать вермокс), печеночная недостаточность, язвенный колит. Лекарственные средства больному должен назначать только врач. Прогноз при энтеробиозе благоприятный.

Читайте также: лечение остриц.

Профилактика энтеробиоза

Профилактические мероприятия, проводимые медицинскими работниками, направлены на выявление лиц, инвазированных острицами, их оздоровление, проведение мероприятий для исключения механизмов передачи яиц паразита, то есть, на предупреждение распространения энтеробиоза. Министерством здравоохранения РФ разработаны приказы о мерах по борьбе с паразитарными заболеваниями в стране.

В соответствии с нормативными документами один раз в год обследованию на энтеробиоз подлежат лица:

  • дети и персонал детских дошкольных учреждений;
  • школьники с первого по четвертый классы.

При поступлении обследованию на энтеробиоз подлежат:

  • больные, проходящие лечение в стационарах любого профиля;
  • работники пищевой промышленности и приравненные к ним лица;
  • лица, посещающие плавательные бассейны.

В детских консультациях и поликлиниках по направлению врачей обследование на энтеробиоз проводится по клиническим показаниям.

При выявлении больного в детском коллективе все, включая обслуживающий персонал, подлежат обследованию на энтеробиоз; дети методом соскоба, взрослые методом опроса. На весь период времени (лечение и проведение контрольного обследования) ребенок отстраняется от посещения дошкольного или образовательного учреждения. В соответствии с требованиями, изложенными в нормативных документах, при выявлении в коллективе более 15% инвазированных острицами всем детям, включая персонал, проводится двух кратное с интервалом в две недели противогельминтное лечение. Инвазированные работники пищевой промышленности до момента выздоровления переводятся на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания. Санитарный контроль за объемом и качеством проведения противоэпидемических мероприятий в очагах энтеробиоза в ДДУ, образовательных учреждениях осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба; проводятся исследования смывов со столов, посуды, мебели, игрушек, постельного белья, дверных ручек, горшков, а также с рук работников пищеблока и т. д. В бассейнах для исследования проводится забор проб воды.

В целях профилактики глистной инвазии огромное значение принадлежит санитарно-просветительной работе, которую проводят медицинские работники, как дошкольных учреждений и школ, так и детских консультаций, поликлиник, семейные врачи. Повышение уровня знаний населения качественно сказывается на снижении заболеваемости паразитарными болезнями.

Выполнение правил личной гигиены должно воспитываться в семье с самого раннего возраста ребенка с разъяснением их значимости в целях предупреждения всех глистных инвазий. Энтеробиоз – болезнь «грязных рук» и показатель культурного уровня населения.


Энтеробиоз у детей Энтеробиоз у детей.
Энтеробиоз – самое распространенное паразитарное заболевание среди детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста.


Этиология и эпидемиология энтеробиоза Этиология и эпидемиология энтеробиоза.
Для больных энтеробиозом характерно самозаражение: больной, расчёсывая зудящую кожу ануса, заносит яйца себе под ногти, а затем вновь проглатывает их с пищей.


Анализ (соскоб) на энтеробиоз Как сдать анализ (соскоб) на энтеробиоз.
Диагностика энтеробиоза, как и любого другого паразитарного заболевания, является важным звеном в процессе лечения и, чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее пройдет последующий этап выздоровления от инвазии.

pro-parasites.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*