Окончательный хозяин токсоплазмы


Кроме того, домашние кошки, которые постоянно находятся в пределах квартир или домов, как правило, активно не охотятся и не питаются сырым мясом регулярно. Окончательный хозяин токсоплазмы Хроническая форма токсоплазмоза чаще всего протекает бессимптомно, но возможны слабость и быстрая утомляемость, иногда головные боли, а также субфебрильная температура. Также инфекция способна передаваться через контакт с животными, немытые овощи и фрукты, грязные руки, контактирующие с почвой. В этих случаях можно При их разрушении паразиты инвазируют соседние клетки, и происходит повторение цикла. Паразитемия развивается только в острой стадии. Полный цикл развития T. gondii может проходить только в организме представителей семейства кошачьих. Также может наблюдаться конъюнктивит, кератит, иридоциклит, центральный экссудативный ретинит, неврит зрительного нерва, осложненная близорукость. При ослаблении защитных сил организма и снижении напряженности иммунитета может наступить обострение или рецидив болезни.


от процесс полового развития токсоплазмы происходит в клетках кишечных структур кошки. Тоже заказала. Обещали за неделю доставить (в Екатеринбург). Попробуем, что там и как. При симптомах заболевания применяют медикаментозную терапию, которая направлена на снижение активности внутритканевого размножения и угасания признаков недуга. Разные штаммы Кошки заражаются при поглощении мяса с цистами токсоплазм. В клетках кишечника кошачьих образуют формы, размножающиеся делением. Здесь же цистозоиты трансформируются в гаметоциты. При разpyшении таких клеток (псевдоцист) высвобождаются токcoплазмы, которые Применяются и дpyгие пpeпараты, обладающие этиотpoпным Недавно в одном из интервью Анжелика Варум призналась, что иногда проводит антипаразитарную чистку организма. Как и зачем, певица не сказала. Паразит вызывает заболевание дикроцелиоз. Из сеpoлогических Кушинга и другие проявления недостаточности желез внутренней секреции. Можно перед подачей мяса, его предварительно заморозить. Низкие температуры убивают паразитов и мясо можно употреблять сырым. Актер Дмитрий Нагиев приобрел дом за 24 миллиона. Увеличиваются как периферические (шейные, затылочные, подмышечные, паховые), так и мезентериальные лимфатические узлы. Они чрезвычайно устойчивы к различным воздействиям, в том числе и к химиопрепаратам. Сегодня технологии позволяют содержать практически любые виды насекомых.
53277 руб.

gel5011.ru

Новое исследование


В недавно опубликованном в США исследовании приняли участие 358 физически здоровых лиц. Нанятые добровольцы сообщали о собственных  затруднениях или нарушениях в психосоциальной сфере, при этом у них не было зафиксировано какой-либо психопатологии. На основании предыдущих исследований учёные выдвинули гипотезу, согласно которой заражение токсоплазмозом может быть связано с агрессивностью, маниакально-импульсивным поведением у абсолютно здоровых людей, а также встречаться более широко у лиц уже установленным нарушением поведения в виде приступов раздражительности и других эквивалентов (Intermittent Explosive Disorder (IED) или F63.8 по МКБ-Х). Для данного нарушения характерны неадекватные вспышки гнева, раздражения или даже жестокости в ответ на непропорциональные по значимости обстоятельства.

IED

Существуют данные о том, что подобное расстройство связано с маркерами воспаления.

Обнаружение антител к Toxoplasma

Данные собирались персоналом имеющим знания в области клинической психологии, однако не знакомыми с гипотезой лежащей в основе исследования, и доказательства которой они намерены обнаружить или нет. У добровольцев искали набор признаков и симптомы тревоги, плохого настроения, подавление раздражительности и другие отклонения в поведении. Анализ опирался на статистико-диагностическом руководстве психических заболеваний V ed. (DSM-5)


Явная агрессия, склонность к неконтролируемым вспышкам, импульсивность — все это оценивалось согласно установленным шкалам. Причинение себе вреда или склонность к суициду оценивалось диагностическим интервью. Также осуществлялся мониторинг гнева, тревоги или депрессия. Из исследования были исключены субъекты имеющие в анамнезе употребление психоактивных препаратов, биполярное расстройство, шизофрению (или иные психические заболевания), а также лица с задержкой умственного развития.

Наличие в организме T.gondii оценивалось посредством обнаружения циркулирующих в крови специфических антител к T.gondii (IgG), субъекты распределялись по серопозитивной шкале.

Находки и выводы

Была выделена контрольная группа из 110 человек, которые не имели никаких признаков психических нарушений и считались абсолютно здоровыми. Такое же число лиц имели те или иные перечисленные выше отклонения.

Результаты продемонстрировали, что в целом было выявлено 15,9% серопозитивных к T.gondii лиц. Серопозитивность росла по шкале от здоровых лиц из контрольной группы к лицам имеющим те или иные психические отклонения в поведении и оказалась наивысшей — 21,8% среди лиц имеющих подтвержденные нарушения в виде неадекватных обстоятельствам приступов раздражительности, вспыльчивости. Последняя группа оказалась существенно более серопозитивной по сравнению с контрольной группой здоровых лиц.


Инфицированные лица с доказанным носительством T.gondii отличались более высоким уровнем агрессии и вспыльчивости.

Инфекция, тем не менее, не является причиной суицида или склонности к нанесению себе увечий, как высказывалось в одном из ранних исследований. Авторы полагают, что подобная связь не была обнаружена т.к. группа содержала не достаточное количество испытуемых с подобным анамнезом, либо потому что раздражение у исследуемой группы лиц было направлено скорее вовне, на окружающих нежели на самих себя.

Серопозитивный статус также имел достоверную связь с длительно текущей депрессией или тревожным расстройством в анамнезе, но не со злоупотреблением психоактивных веществ.

 

Для объяснения нарушения поведения у лиц зараженных Toxoplasma были предложены различные причины. Заслуживает внимания эффект нарушения передачи сигналов посредством нейропептидов и низкий уровень иммунокомпетентного ответа в мозге, что задерживает или нарушает распознавание инфекции в мозговой ткани.

Заключение

Существовавшее ранее убеждение, что токсоплазма вполне безвредна для человека давно развеяно. Это исследование добавляет аргументы ко многим другим — то что ранее считалось потенциально дремлющим, на самом деле скрытно влияет и управляет поведением людей, являющихся носителями. На самом деле любопытно представить, как наши предки в далёком прошлом могли испытывать влияние Toxoplasma на их поведение до такой степени, что отчасти делало их более уязвимыми к хищникам из семейства крупных кошек, и паразиты наконец достигали своих окончательных хозяев.


Источник

proneuroscience.ru

Как паразиты могут быть в лёгких человека

В Европе почти 45% взрослого населения ежегодно инфицируются паразитарными заболеваниями лёгких в детстве или в подростковом возрасте. Каждый год возникает от 200 000 до 300 000 новых случаев заражения, из них 3 тыс. приводят к летальному исходу из-за несвоевременной диагностики.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызываемое токсоплазмой. Патоген может попадать в организм после употребления в пищу заражённого мяса, немытых овощей или через загрязнённую воду. Чаще всего, это заболевание не вызывает симптомов и опасений.

Тем не менее заболевание в легких иногда провоцирует осложнения у плода беременных женщин и пациентов с ослабленной иммунной системой.

Читайте о симптомах и лечении токсоплазмоза и особенностях у беременных.

Основные показатели

Токсоплазмоз является широко распространённым заболеванием.


80% пострадавших лиц, включая беременных женщин не испытывали каких-либо симптомов. После заражения, пострадавшие люди сохраняют пожизненный иммунитет. С 1980 годов, число случаев неуклонно снижается благодаря мерам профилактики.

Пути заражения

Перед заражением людей, паразит (токсоплазма) живёт в животных:

В травоядных и всеядных (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы и т. д.), а также у птиц, паразит присутствует в неактивных формах (цисты). Эти животные являются промежуточными хозяевами, которые не имеют никаких симптомов. Однако человек может заразиться, если он глотает паразита, содержащегося в приготовленном заражённом мясе (недостаточное приготовление пищи не убивает цисты);

Этот паразит может также быть передан от кошек и других животных из семейства кошачьих. Эти животные могут заразить людей через фекалии, содержащие паразита.

Только кошки, которые охотятся за пищей на улице могут быть носителями паразита.

Цикл паразита

Инкубационный период болезни остаётся неизвестным. По оценкам специалистов длится от пяти до десяти дней после употребления заражённой пищи.

В большинстве случаев, возникают симптомы:

  • умеренная лихорадка (ниже 38 ° С);
  • ганглии (в области шеи);
  • сыпь (маленькие розовые папулы) по всему телу;
  • утомляемость;
  • головная боль;
  • боли в суставах.

Аскаридоз

Аскаридоз — инфекция, вызванная паразитической нематодой. Эта инфекция является наиболее распространённой человеческой инфекцией в мире, вызываемой червями. Паразиты в лёгких распространены с гораздо большей частотой, в районах с низким уровнем гигиены.


Основные показатели

Когда яйца попадают в кишечник, из них вылупляются личинки. Личинки начинают двигаться по телу, попадая в различные органы, в том числе лёгкие. На этом этапе могут возникать респираторные симптомы, такие как кашель (даже с выделением червей). Личинки мигрируют в тонкую кишку, где они растут, и откладывают яйца.

Пути заражения

[ads-pc-1]Аскаридоз не распространяется напрямую от человека к человеку. Для того чтоб инфицироваться необходимо проглотить яйцо аскариды.

Аскаридоз в лёгких человека возникает, когда паразитарные черви человеческой аскариды попадают в организм человека. Обычно встречаются в почве. Яйца могут попадать на продукты питания и напитки.

Цикл паразита

Черви достигают зрелости примерно через 2 месяца после того, как яйцо попадает в организм. Взрослые черви живут и остаются в тонком кишечнике. Самка червя может производить до 240 тыс. яиц в день, которые затем мигрируют во внутренние органы.

Дети особенно восприимчивы к аскаридозу.

Симптомы

  • кашель;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • свистящие хрипы;
  • рвота;
  • диспноэ;
  • вздутие живота;
  • непроходимость кишечника;
  • билиарная обструкция.

Подробнее о симптомах.

Эхинококкоз

Эхинококкоз лёгких или кистозный эхинококкоз — это заболевание, вызываемое при случайном проглатывании яиц эхинококка.

Основные показатели

Эхинококкоз поражает от 2 до 3 млн человек по всему миру. Смертность составляет от 2 до 4%.

Пути заражения

Заразиться можно от собаки или окончательного хозяина цепня эхинококка (человека). Это потенциально смертельное заболевание может также повлиять на многих животных в дикой природе или домашних животных (крупный рогатый скот), и на людей.

Цикл паразита

Червь имеет жизненный цикл, который требует окончательных и промежуточных хозяев. Окончательные хозяева в основном плотоядные, такие как собаки, в то время как промежуточные хозяева, как правило, травоядные, такие как овцы и крупный рогатый скот. Люди могут также выступать в качестве промежуточных хозяев. Цикл заболевание начинается с того что взрослый солитер откладывает яйца, которые выбрасываются с фекалиями хозяина.

Промежуточные хозяева заражаются при заглатывании яиц паразита. В организме промежуточного хозяина, из яиц вылупляются крошечные эмбрионы с крючками, которые проходят через стенки кишечника и путешествуют по крови.

Они закрепляются впоследствии в органах, таких как печень, лёгкие и / или почки. Там они развиваются в гидатидозную кисту. Внутри этих кист находятся тысячи личинок, которые размножаться, на следующем этапе цикла паразита.

Симптомы

Паразиты в лёгких проявляются образованием гидатидозной кисты и вызывает следующие симптомы:

  • чувство тяжести, при пальпации кровохарканье;
  • кашель;
  • субфебрильная температура;
  • одышку.

Киста может вызвать сжатие соседних структур: сжатие печёночных вен (вызывая портальную гипертензию и Синдром Бадда-Киари) или жёлчных (холестатическая желтуха или холангит). Это может привести к разрыву, из-за травмы, что приводит к высвобождению личинок и формированию вторичных кист. Разрыв может быть ответственен за повышение температуры, аллергические явления (крапивницу), эозинофилию, или даже анафилактический шок. Кисты могут также стать заражёнными, превращаясь в абсцессы.

Помните, признаки заражения напрямую зависят от формы эхинококкоза.

Цистицеркоз

Основные показатели

Цистицеркоз является паразитарным заболеванием, вызванным личинкой свиного цепня. Заболевание может быть смертельным.

Пути передачи

Заражение происходит во всём мире, за исключением мусульман и евреев, так как они не употребляют в пищу мясо свиньи. Заболевание встречается в неблагополучных районах с низким уровнем гигиены. Заражение происходит путём глотания яиц солитера непосредственно через потребление заражённой пищи или воды. Люди, несущие паразита, могут также заразить себя через свои грязные руки (самозаражение).

Цикл паразита

Яйца солитера попадают в кишечник, после чего вылупливается взрослая особь, которая мигрирует с током крови в лёгкие и другие органы.

glisty.lechenie-parazitov.ru

2. Историческая справка


Возбудителя токсоплазмоза открыл итальянский ученый А. Сплендоре в 1908г., который экспериментально заражал им разных животных в Бразилии. Практически в то же время французскими исследователями (Николь Ш., Мансо Л.) при изучении лейшманиоза диких животных у грызунов Ctenodactylus gondii в Тунисе были обнаружены ранее не встречающиеся паразиты, состоящие из одной клетки и имеющие способности к движению. Их впоследствии выделили в отдельный род — Toxoplasma (происходит от греч. toxon — дуга, plasma — выделенное) и вид – Toxoplasma gondii.

В 1914 г. на способность паразита вызывать заболевание у человека впервые указал Кастеллани, обнаруживший токсоплазму во внутренних органах погибшего солдата. Через 2 года при исследовании крови на малярию А.И.Федорович обнаружила токсоплазмоз у ребенка.

В 1923 г. Янки (чешский офтальмолог) описал врожденный токсоплазмоз у умершего ребенка одиннадцати месяцев.

В период 1937-1955 гг. А. Сэбин (американский вирусолог) изучал особенности размножения паразитов внутриклеточно и разрабатывал серологическую диагностику токсоплазмоза. В России начато изучение токсоплазмоза в 1954 г. по предложению Е.Н. Павловского и продолжено в работах Ю.В. Скавинского, Б.В. Мороз, которые смогли дать более полное представление о клинической картине, диагностике и лечении токсоплазмоза.

3. Жизненный цикл

В природе токсоплазмы проходят несколько морфологических форм и имеют две стадии развития: половую (кишечную) и бесполую (тканевую).

Стадия полового размножения проходит в организмах окончательных хозяев. Ими являются особи семейства кошачьих (кошки, тигры, барсы, рыси и др.). При поедании больных мелких животных или зараженное мясо крупных они подвергаются заражению. Паразиты у них живут в клетках кишечного эпителия, размножаются делением (шизогонией) и впоследствии преобразуются в гаметы (половые клетки). После слияния половых гамет образуются ооцисты.

Они, в свою очередь, выделяются при опорожнении кишечника наружу (спустя 3–24 дня от того момента, как была заражена кошка) в течение 20 дней и более. Во внешней среде они дозревают за 2–5 суток и становятся инвазивными (способными к проникновению в другой организм). За это время в ооцистах происходит процесс спорогонии, т. е. деления под оболочкой. Зрелая ооциста содержит две спороцисты, в каждой из которых по 4 спорозоиты. Ооцисты способны сохраняться во внешних условиях, благоприятных для них, до 18–24 месяцев.

Бесполое размножение или тканевую фазу развития отмечают в организмах промежуточных хозяев. Ими являются почти 150 видов птиц и более 300 видов животных (включая человека).

При поедании немытых фруктов и овощей, несоблюдении правил личной гигиены (или по другим причинам, рассмотренными ниже) промежуточные хозяева заглатывают ооцисты или тканевые цисты при употреблении в пищу мяса или фарша, не прошедших термическую обработку должным образом.

В тонкой кишке человека спорозоиты высвобождаются, и начинается бесполое размножение. Оно происходит путем эндодиогении и эндополигении (множественное деление), в результате чего образуются 12- 32 эндозоита (они же — трофозоиты, тахизоиты).

Частично эндозоиты выделяются с фекалиями в окружающую среду, остальные — проникают по кровеносным и лимфатическим сосудам в ткани головного мозга, глаз, мышц и т.д. Паразиты циклически размножаются, усиливая диссеминацию (распространение) токсоплазм. В органах и тканях образуются группы, которые состоят из нескольких сотен единичных паразитов.

При распаде этих групп отдельные токсоплазмы проникают с помощью коноид (специфическая органелла) в здоровые клетки, в которых снова проходит шизогония. Из других таких групп образуется цисты: псевдоцисты (их оболочки образуются клетками хозяина) и истинные цисты (у них своя оболочка — паразитарная). Зрелая циста может содержать в своем составе до несколько тысяч паразитов. При хроническом течении они могут сохраняться в разных органах десятки лет.

Оболочка цист непроницаема для антител, мало проницаема для лекарств, но подвержена термическому воздействию: температуры -200C и ниже, +550C и выше их убивают. Также цисты чувствительны к действию обычных концентраций дезинфицирующих средств.

Развитие токсоплазмозы без смены хозяев также возможно: окончательный хозяин может быть заражен от окончательного через ооцисту, а промежуточный — от  промежуточного через истинные цисты, псевдоцисты и эндозоиты.

4. Пути заражения

Главную роль в распространении заболевания играют кошки. Они поедают птиц, грызунов, мясо домашних животных, проглатывают ооцисты и заражаются.

Человек может заразиться через следующие пути и факторы передачи:

  • пищевой (употребление в пищу сырого мяса, плохо вымытых овощей и фруктов, проба сырого фарша);
  • водный (употребление для питья воду, загрязненную ооцистами);
  • контактно-бытовой (вследствие пренебрежения правилами личной гигиены, при контакте с зараженной кошкой, ее шерстью и экскрементами, загрязненными ооцистами, контакт с землей и песком, загрязненными ими);
  • прямого контакта (возбудитель может проникнуть в процессе забоя скота, лечения животных, разделки туш через слизистые оболочки или кожный покров с нарушенной целостностью);
  • гемотрансфузионный (переливание крови от больного токсоплазмозом человека здоровому);
  • трансплацентарный (заражение плода через плаценту от больной матери во время внутриутробного развития).

Существует также вариант заражения человека при трансплантации органа. Это казуистические случаи, поскольку при подготовке к этой операции, как донор, так и реципиент проходят клинические и лабораторно-инструментальные исследования.

Паразит обитает повсеместно. Уровень зараженности населения достаточно вариабелен, от 5 до 50% и более, в зависимости от характера питания населения и санитарно-гигиенических условий определенной страны. В России, как не странно, около 30% населения заражено токсоплазмозом.

Многие люди не знают об этом ввиду особенностей течения заболевания, а именно отсутствия клинических проявлений при наиболее частой латентной форме. В развитых странах чаще подвержено заражению взрослое население, в развивающихся этот показатель выше среди детей.

По мере развития инфекции вырабатывается такой иммунитет, который поддерживается присутствием в организме некоторого количества микробов. Он называется нестерильным. Цисты, находясь в тканях, продуцируют антигены; в ответ образуются специфические антитела, благодаря которым возникает пожизненная защита от повторного заражения.

В основном, люди без патологии иммунной системы при заражении T. gondii становятся здоровыми носителями. Все, что снижает иммунитет, может привести к активации паразита и развитию хронического токсоплазмоза.

5. Патогенез инфекции Toxoplasma gondii

Первичный очагом поражения, где происходит проникновение и развитие паразита, является тонкая кишка человека. Далее токсоплазмы проникают с током лимфы в лимфоузлы. Здесь они размножаются и накапливаются, выделяя токсичные вещества и аллергены.

Из лимфатических узлов паразиты попадают в кровь и по кровеносным и лимфатическим сосудам распространяются по организму и накапливаются в органах. Особенно подвержены заражению оболочки глаз, нервная система, миокард, миометрий, скелетные мышцы.

Там возбудитель активно размножается, и происходит формирование псевдо- и тканевых цист. В пораженных участках возникают некротические очаги.

Заболевание хронизируется, а ещё чаще переходит в вариант хронического носительства с наличием цист в органах. При возникновении неблагоприятной для организма ситуации (острое заболевание и стресс, снижающие уровень иммунной защиты) оболочка цисты разрушается. Высвобождаются паразиты, размножаются, поражают клетки и проникают в кровеносные сосуды.

Это проявляется как обострение хронического токсоплазмоза. При сопутствующей активной стадии СПИДа развивается злокачественное течение токсоплазмоза и генерализованная форма заболевания. Она, в свою очередь, может вызвать гибель больного.

Способность паразита поражать различные органы определяет большое разнообразие клинических проявлений и диагнозов.

6. Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период токсоплазмоза может длиться несколько недель — несколько месяцев.

Существует две формы этого заболевания: врожденный и приобретенный.

6.1. Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз возникает при внутриутробном, трансплацентарном инфицировании плода от матери. Происходить это может только тогда, когда сама женщина заразилась токсоплазмозом в текущую беременность.

Развитие этой формы токсоплазмоза происходит следующим образом. Возбудитель по кровяному руслу попадает в плаценту (здесь формируется очаг первичного локализации), а оттуда по кровеносным сосудам проникает в организм плода. Он заражается, несмотря на наличие клинических признаков у беременной. Исход же инфицирования находится в прямой зависимости от срока беременности.

Если заражение произошло в I триместре, то возможны следующие последствия: спонтанный выкидыш, рождение мертвого ребенка, тяжёлые нарушения развития, которые могут быть несовместимы с жизнью, генерализованный токсоплазмоз. При заражении на позднем сроке чаще встречаются латентные формы течения, клинические признаки же могут проявиться гораздо позднее, даже через несколько лет.

В случае заражении плода незадолго до рождения может начаться внутриутробная острая генерализованная форма. При рождении ребенка у него наблюдаются выраженная интоксикация, лихорадка, высыпания на коже, изъязвления слизистой оболочки носоглотки, желтуха, отёки, увеличение печени и селезенки. Позже может возникнуть воспаление головного мозга.

Если ребёнок перенес острую форму, находясь в утробе матери, он рождается со следующими клиническими симптомами: гидроцефалия (водянка головного мозга), олигофрения, судороги, поражение глаз. Перечисленные признаки характеризуют хронический врожденный токсоплазмоз.

Далее процесс приобретает вторично-хроническую форму с остаточными явлениями: отставание в развитии (в умственном и физическом плане), эпилептиформные припадки, нарушение двигательной активности вплоть до параличей и парезов, микрофтальм, патологии зрительного нерва и других структур глаз.

6.2. Приобретенный токсоплазмоз

Приобретенный токсоплазмоз может возникнуть у людей любого возраста. Восприимчивость к токсоплазмозу организма людей чрезвычайно высока. Он может протекать как практически бессимптомно, так и клинически выражено, вплоть до летального исхода.

В 99% случаях токсоплазмоз протекает латентно и не требует лечения и медицинских вмешательств. В 0,01 % (1 из 10 000 человек) — развивается острый приобретенный токсоплазмоз. В 1-5 % — хронический приобретенный токсоплазмоз.

Одним из факторов, определяющих различные степени тяжести заболевания, является восприимчивость организма человека, сила его иммунной защиты. Так, у ВИЧ-инфицированных людей токсоплазмоз протекает намного тяжелее.

Острая стадия болезни протекает со следующими симптомами: общая интоксикация, увеличение печени, лимфоузлов, лихорадка с ознобами, кореподобные высыпания.

Существует несколько клинических классификаций приобретенного токсоплазмоза. Наиболее широко используемой в практике оказалась классификация, учитывающая преобладающие поражения определенных органов. Она включает четыре формы:

  • лимфаденопатическая или лимфогландулярная;
  • церебральная или менинго-энцефалитическая;
  • глазная;
  • висцеральная.

Лимфогландулярная форма (60 — 90% случаев), характеризуется множественным одновременным или последовательным увеличением лимфатических узлов. Глубокие шейные лимфоузлы подвергаются поражению наиболее часто, все остальные — реже.

Сначала они болезненные и мягковатые, затем плотные и менее болезненные. Как правило, пораженные лимфоузлы не спаянны с окружающей клетчаткой. Бывает, что в острую стадию возникает тонзиллит, увеличивается селезенка, реже печень, начинаются головные боли, депрессия, повышенная утомляемость, боль в мышцах.

Как правило, приобретенный токсоплазмоз в такой форме имеет легкое течение, хорошо лечится, достигается полное выздоровление.

Висцеральная форма развивается в 30 — 35% случаев. Могут быть затронуты абсолютно разные органы. Отмечают симптомы таких патологических состояний, как пневмония, бронхит, миокардит, энтероколит, гепатит, холецистит.

При поражениях сердечно — сосудистой системы пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение, боли в проекции области сердца, перебои. Наблюдаются признаки хронической сердечной недостаточности. Также при анализе электрокардиограммы можно выявить изменения, свидетельствующие о наличие диффузных или очаговых изменений.

Поражения органов дыхания токсоплазмозом характеризуются многообразными симптомами заболеваний дыхательных путей, легких.

Больные с вовлечением органов желудочно-кишечного тракта предъявляют следующие жалобы: тошнота, нарушение аппетита, боли в животе, вздутия, отрыжка, потеря веса. Почти половина из них отмечают поражения желчные пути.

Церебральную форму выявляют у 6% больных в острой форме. Клиническая картина токсоплазмоза головного мозга характеризуется симптомами очагового энцефалита.

Они свидетельствуют о поражениях ствола мозга или полушарий мозжечка (гемипарез – ослабление мышечной силы одной половины тела; афазия – нарушение уже сформировавшейся ранее речи; дезориентация; гемианопсия – двухсторонняя слепота в одной из половин зрения; судороги). Очаговые явления могут сочетаться и сопровождаться интоксикацией. Менингеальные симптомы наблюдаются крайне редко.

Глазная форма встречается также практически у 6% больных. Она протекает с симптомами таких заболеваний, как хориоретинит, увеит, ирит, конъюнктивит. Наблюдаются патологические изменения в оболочках, мышцах глазного яблока, зрительном нерве.

Острая фаза заболевания переходит в хронический токсоплазмоз в случае стихания выраженности клинических проявлений. Хронизация характеризуется температурой тела 37-37,50С в течение длительного времени, болями в мышцах, суставах, лимфаденопатией и симптомами хронических заболеваний.

Большинство больных становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, мнительными, у них снижается работоспособность, повышается утомляемость, нарушается сон.

При наличии у больного иммунодефицитного состояния как первичное заражение токсоплазмозом, так и повторная активация вялотекущей инфекции характеризуется выраженными многообразными симптомами. При этом в большей степени поражаются органы и ткани центральной нервной системы.

7. Диагностика

При постановке диагноза выявляют факторы риска заражения и учитывают результаты различных методов диагностики.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови: снижение числа лейкоцитов (лейкопения), уменьшение нейтрофилов (нейтропения), относительное увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз), повышение уровня эозинофилов (эозинофилия), умеренная анемия;
  • Серологические методы: ИФА крови с токсоплазмозным антигеном, обнаружение IgM, IgG. IgM свидетельствует об острой стадии, и врожденного, и приобретенного токсоплазмоза, IgG — независимо от концентрации, показатель латентного токсоплазмоза, лечение которого не требуется;
  • Проба с токсоплазмином, проводимая внутрикожно.

Паразитологические методы (обнаружение токсоплазмы при микроскопическом анализе мазка крови, биоптата лимфатического узла, ткани плаценты, пунктата спинномозговой жидкости) не используются широко из-за того, что выполнение их сложное и трудоёмкое.

При анализах и интерпретациях результата серологической диагностики необходимо учесть, что антитела к антигенам паразита обнаруживаются спустя определённый период, и поэтому следует проводить исследования в динамике. Положительность кожной пробы свидетельствует только о наличии паразита в организме, не характеризуя течение патологического процесса.

Беременные, в случае положительной серологической реакции, должны проходить УЗИ регулярно.

Церебральный токсоплазмоз диагностируют, определяя титры IgG, IgM в крови и спинномозговой жидкости, а также проводя дополнительно томографию головного мозга: компьютерную или магнитно-резонансную.

ДНК возбудителя в крови или амниотической жидкости можно обнаружить методом полимеразно-цепной реакции. При наличии показаний выполняют УЗИ печени и селезенки, офтальмологические исследования.

На токсоплазмоз обязательно обследуют:

  • Всех беременных женщины на наиболее ранних сроках беременности, а лучше – на этапе планирования;
  • Женщин, которые имеют бесплодие и невынашивание беременности.

8. Препараты для лечения

Наибольший эффект от лечения наблюдается у больных в острой форме заболевания; имеющих же латентную форму хронического приобретённого токсоплазмоза лечить нет необходимости.

Лекарственные средства, воздействующие непосредственно на возбудителя малоэффективны при хроническом токсоплазмозе, потому что влияния химиопрепаратов и антибиотиков на эндозоиты, которые находятся в составе цист, практически не наблюдается. В таком случае лечение показано при обострении заболевания и в случае невынашивания беременности (на этапе подготовки к следующей).

Ниже приведены некоторые возможные схемы лечения различных вариантов токсоплазмоза. В любом случае, необходима личная консультация врача — инфекциониста с прохождением полного обследования.

После чего, на основании результатов обследований, имеющейся клинической картины, врачом будет поставлен диагноз и назначена необходимая терапия.

Этиотропная терапия при приобретенном токсоплазмозе: пириметамин, сульфаниламиды или антибиотики. Пириметамин: взрослым 25 мг дважды в день, 7 дней, детям на протяжении трех дней по 2 мг/кг в сутки, затем 4 недели по 1 мг/кг в сутки.

Суточную дозу у детей необходимо делить на 3 приема. Противопоказания к применению пириметамина: мегалобластическая анемия, тяжелые патологии почек, кормление грудью.

Сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфапиразин и др.) взрослым по 2-4 г в день, 10 дней, детям 0,15 г/кг в сутки, в 4 приема, 4 недели. Может потребоваться прохождение до 3 циклов через интервал в 10 суток. Противопоказания к сульфаниламидам: стрептококковые инфекции, мегалобластическая анемия, обструктивная уропатия.

Также необходим кальция фолинат — для предупреждения негативного воздействия пириметамина и сульфаниламидов, которые являются антифолатами. Дозировка его для взрослых: 2–10 мг в сутки, для детей 5-10 мг в сутки, трижды в неделю, весь цикл терапии. Противопоказания: В12- дефицитная анемия.

Необходим контроль за результатами основных общеклинических анализов в динамике.

Другие возможные лекарственные средства — это менее токсичные макролиды. Спирамицин: дозировка для взрослых по 150 тыс. ЕД/кг в сутки в 2 приёма, 10 суток, для детей – 0,1 г/кг в сутки за 2 приема. По показаниям – 3 курса через 10 дней. Противопоказание: менингит.

Также возможна следующая схема: доксициклин 100 мг дважды в сутки и метронидазол 250 мг трижды в день, 10 дней.

Насколько эффективно лечение токсоплазмоза у взрослых и детей можно оценить по улучшению состояния пациента, прекращению воспалительного процесса в лимфоузлах, восстановлению размеров печени и селезёнки до нормальных, уменьшению выраженности симптомов энцефалита, патологических процессов в органах зрения.

В случае отсутствия рецидивов заболевания год и более можно говорить о положительном эффекте приема препаратов. Серологические исследования с такой целью не используют, так как они не отражают тяжесть патологического процесса.

Патогенетическая терапия назначается по характеру поражения органов. Это могут быть препараты иммунокоррекции, витамины, противоаллергические лекарственные средства.

Беременные с острым токсоплазмозом получают назначения при условиях наличия клиники и выявления IgM при ИФА. Если при повторных УЗИ патология развития плода не обнаружена, результат исследования амниотической жидкости в ПЦР отрицателен, и женщина принимает специфические противопаразитарные препараты, необходимости в прерывании беременности нет.

Применяют:

  • спирамицин (способен к накоплению в плаценте и не обладает негативным воздействием на плод) — по 1г трижды в сутки, 3 недели.
  • или сочетание: пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота (лейковорин). Пириметамин по 50 мг раз в сутки, 4 недели. Сульфадиазин по 1г каждые 6 часов в сутки, 4 недели. Фолиновая кислота по 10-25 мг в сутки, трижды в неделю, весь курс.

Дети с врожденным токсоплазмозом проходят терапию 12 месяцев. В течение первых двух дней – пириметамин в дозе 2 мг/кг за сутки, в два приема; затем по 1 мг/кг в день, от 2ух до 6 месяцев и далее по 1 мг/кг в день, трижды в неделю. Параллельно: сульфадиазин по 50 мг/кг дважды в день с фолиновой кислотой в дозе 10 мг, трижды в неделю.

Больные токсоплазмозом с ВИЧ-инфекцией проходят терапию теми же препаратами: пириметамин в комбинации с сульфадиазином, клиндамицином или спирамицином.

Церебральный токсоплазмоз необходимо начинать лечить даже в случае подозрения на него. Во время проведения терапии за пациентом ведется наблюдение, регулярные осмотры и обследования. Если через 2-3, максимум 4, недели состояние больного улучшается, токсоплазмоз подтверждается.

При обострениях хронического токсоплазмоза обычно требуется всего один курс лечения на протяжении 10 суток. Также может понадобиться патогенетическая терапия: витамины, противоаллергические средств, воздействие ультрафиолетом, дальнейшая специфическая иммунотерапия токсоплазмином.

9. Профилактика

Профилактика токсоплазмоза направлена на предупреждение распространения паразита путем уничтожение очагов. Это достигается при контроле над беспризорными и домашними кошками. Не следует при кормлении кошек использовать мясо, яйца, молоко в сыром виде. Необходима ежедневная дезинфекция туалетного лотка для кошки.

Личная профилактика: нужно обязательно качественно мыть руки после земляных работ, контактов с сырым мясом, собачьей и кошачьей шерстью. Растительные продукты перед употреблением в пищу необходимо мыть проточной водой.

Обязательно термически обрабатывать мясо, яйца, молоко, вести контроль над санитарными условиями на мясных комбинатах и скотобойнях, сделать безопасным общение с домашними животными таких групп людей, как дети и беременные.

Toxoplasma gondii уникальна тем, что нет другого такого паразита, который способен передаваться всеми известными путями и локализоваться во всех тканях и органах человека.

10. Прогноз

Прогноз при приобретённом токсоплазмозе благоприятен, так как латентная форма не имеет выраженной клиники. У больных СПИДом и пациентов, страдающих другими иммунодефицитными состояниями, развиваются септические варианты заболевания, протекающие довольно тяжело и нередко заканчивающиеся летальным исходом.

11. Диспансеризация

Пациенты с токсоплазмозом наблюдаются у врачей-специалистов по профилям преобладающих патологий. Больные, перенесшие острый токсоплазмоз, проходят осмотры и обследования три-четыре раза в течение года, а далее — один раз каждые 6 месяцев. Больные, имеющие хронический токсоплазмоз — два раза в год.

В обязательном порядке до родов и в последующем в течение 12 месяцев наблюдаются следующие беременные женщины: с положительным IgM к токсоплазмозу и в случае острого приобретенного токсоплазмоза.

Дети с острым или хроническим врожденным токсоплазмозом находятся под наблюдением пожизненно.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*