Лямблиоз у взрослых


Лямблиоз распространенное паразитическое заболевание, которое сопровождается дисфункцией кишечника. Диагностировать его у детей сразу не получается. Почему? Сложность заключается в том, что на первый взгляд может показаться, что ребенок банально чем-то отравился, снизился аппетит и присутствует жидкий стул.

Периодичность проявления симптомов сбивает с толку и необходимое лечение откладывается. Что же это за проблема и почему она так хорошо маскируется?

Что такое лямблии и чем они опасны?

Лямблии – это паразиты из типа простейших, имеют две стадии развития – вегетативную форму (трофозоит) и цисту. Трофозоит – это активный и подвижный вид паразита, грушеобразной формы, с размерами 10 – 25 х 8 – 12 мкм, имеет четыре пары жгутиков и «присоску» в виде диска для крепления к микроворсинкам энтероцитов клеток слизистой тонкого кишечника.

Ротовой полости как таковой этот паразит не имеет. Питание происходит эндоосмотически, то есть только растворенными питательными веществами, включенными в пристеночный гидролиз пищеварения человека – это 80 – 90% веществ поступивших из желудка.


Пристеночное пищеварение осуществляется ферментами на мембранах энтероциов, а микровосинок на этих мембранах содержится около 3000 и именно на них прикрепляются своими «присосками» лямблии.

Продукты жизнедеятельности и присутствие таких «соседей» в большом количестве — от 1 миллиона на 1 куб. см. может вызывать нарушения процесса всасывания. Прикрепляясь к мембранам ворсинок, лямблии ухудшают всасывание жиров, углеводов, витаминов, снижают активность ферментов, что в дальнейшем влечет за собой нарушения обмена веществ, обнаруживаются симптомы дисбактериоза, частые позывы к стулу, болезненные ощущения в кишечнике, снижение аппетита, усталость, повышенная утомляемость, тошнота.

Появляются повышенная раздражительность, нарушения режима сна. В зависимости от проявления болезни, а оно может отличаться, в силу индивидуальной восприимчивости иммунной системы, содержание каловых масс будет отличаться. При лямблиозной дискенезии в тонком кишечнике стул кашицеобразный, без патологических примесей.

Лямблиозный энтерит сопровождается более частыми позывами к стулу и его содержимое содержит примесь слизи.

Единственным местом благоприятным для жизнедеятельности лямблии является тонкий кишечник. В печени или в любом другом органе они жить не могут, потому что именно в тонком кишечнике осуществляется полное расщепление и всасывание всех полезных веществ, витаминов, минералов, поступивших с питанием.


Размножение вегетативной формы происходит непосредственно в тонком кишечнике делением особи лямблии и происходит при оптимальных условиях жизни. При ухудшении питания человека, голодании, повышенном содержании желчи начинается цистирование трофозоита. (Большое количество медвежьей желчи — находка. О ее применении в тексте…)

Форма цист у данного вида возбудителей служит для распространения инфекции и выполняет защитную функцию.

Образование цист происходит в дальнем отделе тонкого кишечника и ободочной кишке, далее цисты выделяются с каловыми массами в окружающую среду, где могут сохранять жизнеспособность во влажной среде до 2 – 3 месяцев.

Для заражения организма требуется всего 10 цист. За сутки зараженный человек выделяет около 18 млрд. цист.

Способы заражения этим заболеванием такие:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Потребление не мытых продуктов питания.
  • Использование не очищенной воды с неизвестных источников.

Хлорирование воды также не исключает возможность заражения.

Причины лямблии у детей

Лямблиоз у детей проявляется чаще. В первую очередь это обусловлено употреблением детьми более жидкой пищи, это в свою очередь влечет за собой повышение интенсивности пристеночного пищеварения, что является идеальными условиями для питания и размножения лямблии в организме.

У взрослых заболевание встречается сравнительно ниже, в силу соблюдения элементарных правил гигиены и преобладанием полостного пищеварения – расщепление более крупных частиц полезных веществ в полости тонкого кишечника.

Самый большой процент заболевания лямблиозом регистрируется у детей дошкольного возраста, где снижен или вообще отсутствует контроль личной гигиены.


Лямблии у детей симптомы и признаки

Симптомы лямблии у ребенка выражаются в снижении аппетита, общего уровня активности, появлением тошноты, диареи. Также могут возникать жалобы на плохое самочувствие и боли внизу живота.

При длительном заражении наблюдается интоксикация организма, что ведет к снижению веса и ослаблению защитных механизмов иммунной системы, кожным высыпаниям, аллергиям.

Появляются круги под глазами, ослабевает и истощается организм из-за отсутствия всасывания витаминов и полезных веществ, поступающих с питанием.

Методы диагностики лямблии у детей

Для выявления лямблии используют копроскопические и серологические методы исследований.

Копроскопические исследования подразумевают изучение содержимого испражнений:

  • Инвазивное дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.
  • Неинвазивные копрологические исследования каловых масс – сдача кала на дисбактериоз, яйцеглист, бактериальный посев, копрологию.
  • Копроиммунодиагностика – метод выявления в водных экстрактах фекалий специфического антигена лямблий.

При сборе анализа вегетативные формы в жидком стуле и цисты в оформленном кале диагностируются в течение двух часов, с момента забора кала. После двух часов трофозоит утрачивает свою активность, циста меняет свою форму.

Серологические методы диагностики являются дополнительными и отражают общую картину, так как они косвенно отражают реакцию иммунной системы на наличие возбудителя. Основаны на обнаружении антител, которые специфичны к антигенам лямблии.

Антитела класса М (IgM) появляются уже на 10 – 14 день после инвазии, а антитела класса G (Ig G) присутствуют в крови еще 1 – 2 месяца после полного удаления паразита из организма.

Лямблии у детей лечение

Лечение лямблиоза у детей имеет свои особенности. Симптомы заболевания могут носить острый или хронический характер, поэтому схема лечения будет отличаться. Инкубационный период длиться 1 – 2 недели.

  • Острая форма протекает в течение 5 – 7 дней и ее требуется немедленно лечить, и желательно это делать в условиях стационара под присмотром врача, чтобы не допустить рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму.
  • Хроническая форма подразумевает периодичное проявление симптомов лямблиоза – это время, за которое паразит попадет в организм, растет, размножается и формирует цисты, готовые к инвазии. Этот период у болезни длиться в среднем около 4 недель.

Лечить хронический лямблиоз следует поэтапно и комплексно. После обнаружения цисты лямблии в кале ребенка лечение следует начать немедленно.

Весь комплекс можно разделить на 3 этапа и представить в виде схемы:

  • Подготовительный этап, который включает в себя диету, с ограниченным употреблением углеводов, увеличением белковой пищи, прием желчегонных, антигистаминных препаратов, направленный на создание условий ухудшающих размножение возбудителя. Занимает около 1 – 2 недель.
  • Терапия лекарственными препаратами. Данный период также предполагает употребление энтеросорбентов, антигистаминных средств для снятия аллергических реакций интоксикации совместно с макмирор, тинидазолом и др. Этап занимает 5 – 10 дней.
  • Заключительный этап направлен на стимуляцию и повышение защитных механизмов иммунной системы, стабилизацию микрофлоры в кишечнике, нормализацию обмена веществ. На данном этапе также применяется диета, включающая свежие и печеные фрукты и овощи, кисломолочные продукты, различные виды каш. Эта диета направлена на улучшение моторики кишечника и восстановительные процессы. Также используют про- и пребиотики. Занимает 2 – 3 недели.

Лечение у детей лямблии народными средствами

  • Лечение лямблиоза народными средствами у детей подразумевает правильное питание и использование рецептов народной медицины для общего укрепления состояния здоровья.

  • Необходимо ограничить потребление сладкого, большое количество углеводов способствует размножению активной формы паразита, что увеличивает количество особей.
  • Следует обеспечить увеличение в рационе продуктов, которые содержат как можно больше белка – это кисломолочные продукты, овощные и фруктовые каши, так как белковая диета угнетает жизнедеятельность и размножение лямблии.

Помимо нормализации питания, можно использовать проверенные народные средства. Лечить лямблии у детей всегда сложно. Но можно использовать любимые продукты ребенка и не возникнет никаких проблем.

Рецепты:

  • Рецепт народного средства из семян льна и гвоздики помогает очистить организм и восстановить микрофлору кишечника у детей. Для этого измельчается семена льна и гвоздика в соотношении 10 к 1 в блендере (кофемолке) до однородной массы. Данную смесь можно добавлять в продукты питания, а можно употреблять в чистом виде по чайной ложке в день, не менее месяца. Семена льна обволакивают слизистую кишечника, препятствуют воспалительным процессам и способствуют нормализации микрофлоры.
  • Не мене эффективным народным средством является чеснок с молоком. Данный рецепт очень актуален и прост, если лечить это заболевание у детей. Чеснок измельчить и добавить в стакан теплого молока, отстоять 10 минут, выпить. После этого желательно немного полежать не меньше часа, лучше использовать на ночь. Такие мероприятия можно проводить через каждые 2 – 3 дня.

Препараты для лечения лямблии у детей

Лечение лямблии осуществляется с осторожностью, так как многие препараты не рассчитаны для использования детьми.

Решение принимать или не принимать медикаментозные препараты всегда зависит от эффективности и наличия побочных эффектов, а также возможность приема детьми. В этом ключе наиболее выгодным решением можно назвать макмирор (нифурател) – действует не только на лямблии, но и на кишечные бактериальные инфекции, грибки рода Кандида.

Выделяется почками и не воздействует на печень. Из побочных эффектов можно лишь назвать кожную сыпь, тошноту и горечь во рту в отдельных случаях. К тому же данный препарат можно принимать детям до года.

fitohome.ru

Пути заражения

Лямблии попадают в организм человека из окружающей среды, где они в виде цист в защитной оболочке могут находиться до трех месяцев.

В организм взрослого человека лямблии могут попасть:

  1. При употреблении плохо промытых продуктов.
  2. При питье не кипяченой сырой воды.
  3. При контакте с животными. Кошки, собаки, крысы, мыши — переносчики лямблий.
  4. Мухи также могут на лапах переносить лямблий, поэтому нельзя допускать их контакта с продуктами питания.
  5. При использовании бытовых предметов в том случае, когда один из членов семьи уже является носителем лямблиоза (лямблии находятся на обсемененной поверхности в виде цист, куда попадают с калом).
  6. При купании в водоемах со стоячей водой, особенно в тех, которые не прошли санитарно-гигиеническую экспертизу.

сырая вода
Через сырую воду лямблии попадают в организм человека.

От чего появляются лямблии чаще, сказать нельзя, хоть, и отмечено, что более распространенный механизм передачи — алиментарный, но это по тому, что во всех остальных случаях трудно установить саму причину.

Видео

Патогенез

Попав в организм человека, лямблии начинают заселять его и размножаться. Где обитают лямблии у взрослых в организме? Чаще всего они заселяют тонкий кишечник, верхнюю его половину. Лямблии прикрепляются к стенкам кишечника при помощи присоски и жгутиков и начинают потреблять витамины, минералы, аминокислоты и прочие питательные вещества, которые должны быть у человека. Если какие-то вещества перестают поступать и усваиваться организмом, человек вскоре начинает ощущать признаки заболевания лямблиозом, еще не подозревая о том, что вызывает такую реакцию организма.


цикл жизни лямблии
Лямблии «присасываются» к стенкам кишечника и кормятся питательными веществами, которые есть у человека.

Помимо кишечника также поражаться лямблиями может печень, желчевыводящие пути, протоки желчного пузыря и сам пузырь, а в редких случаях заражения лямблиями, их можно обнаружить в органах мочеполовой системы, а именно в мочевом пузыре.

Если лямблии попадают в толстый кишечник, то их вегетативная форма (подвижная) преобразуется в цисту и в таком виде они выводятся из организма вместе с фекалиями, что позволяет определить наличие лямблий по анализу кала. Такие виды лямблий (цисты) и способствуют тому, что происходит заражение окружающих.

Симптомы заражения лямблиями


При лямблиозе признаки болезни будут в первый момент маскироваться под другие недуги. Это может быть колит, энтероколит, аллергия, атопический дерматит, холецистит, дуоденит. Проявляются симптомы лямблиоза в зависимости от того, в какой клинической форме будет болезнь. Иногда у взрослого может наблюдаться смешанная форма, когда признаки лямблиоза того или иного вида сочетаются между собой.

лямлиоз

Рассмотрим, как проявляется та или иная форма лямблиоза по отдельности.

Клиническая форма Симптомы
Аллергичекая, токсико-аллергическая форма Проявления лямблиоза в этой форме напоминают типичную аллергию. Наблюдаются: поражение кожи — зуд, сыпь на коже, красные пятна; поражение легких и ротовой полости — сухой кашель, заеды и трещины в углах рта. Головные боли и головокружения появляются вследствие отравления организма токсинами.
Гепатобиллиарная форма Кожные покровы могут окрашиваться в желтый цвет, могут пожелтеть и глаза, нарушается и работа кишечника из-за недостаточного поступления желчи. Может болеть живот с правой стороны под ребром.
Кишечная форма Запор и понос могут сменять друг друга при этой форме лямблиоза. При поносе отмечается наличие стойкой пены. Отмечаются боли в области пупка, отрыжка, изжога, вздутие и урчание живота. У взрослого может быть тошнота, отсутствие аппетита, снижение массы тела по этой причине. Чаще всего такие симптомы сопровождают хронический лямблиоз.
Астеноневротическая форма При лямблиях в такой форме болезни у пациентов отмечается раздражительность, апатия, нервозность, плаксивость, тревожность. Возможны головная боль и бессонница, как последствия стресса.

Развитие той или иной формы лямблиоза у человека предугадать нельзя. Симптомы каждой из форм будут выражены в той степени, в какой лямблии будут заселять организм человека. Лямблиоз может вызвать не очень бурную клиническую картину болезни, а потом и вовсе симптомы стихнут, и будут изредка беспокоить пациента. Такое состояние бывает характерно для хронического лямблиоза, вылечить его труднее, чем острую форму.

Диагностика лямблиоза

Для подтверждения диагноза лямблиоз обязательно установление наличия цист лямблий или их вегетативной формы.

Диагностировать лямблиоз помогут:

  • Анализ кала на обнаружение цист лямблий. Сдается троекратно даже при первом отрицательном анализе, и после лечения также повторяется до троекратного отрицательного результата, что бы избежать хронического течения болезни (лямблии выделяются с калом не постоянно);
  • Интеротест. При глотании специальной капсулы с капроновой нитью обнаруживаются лямблии в кале, прикрепленные к этой нити;
  • Эндоскопия верхнего отдела кишечника. Позволяет увидеть лямблий в двенадцатиперстной кишке и в самом начале тонкого кишечника.

Узнать, есть ли лямблии в организме, можно для профилактики и своего спокойствия, особенно это уместно в случае, когда один из членов семьи болен лямблиозом. Зная чем опасны лямблии, лучше диагностировать болезнь, и начать лечение еще до появления четкой клинической картины.

Лечение

диагностикаЛечение лямблиоза должно назначаться врачом инфекционистом, проводить его самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как могут появиться осложнения после нецелесообразного приема лекарств.

Лечение поэтапное и включает в себя три пункта, которые должны следовать один за другим, чтобы предотвратить хронизацию лямблиоза и снизить нагрузку на организм больного.

Первый этап

Суть лечения лямблиоза на данном этапе сводится к поддержанию и восстановлению сил организма, убираются кишечные и аллергические признаки. Важной мерой является соблюдение диеты, содержащей свежи овощи и фрукты, сухофрукты, каши, полезно добавлять в них растительные масла, не жирное мясо.

Одновременно с этим больному назначается курс антигистаминных препаратов:

  • Цетрин;
  • Кларитин;
  • Диазолин;
  • Супрастин.

Среди желчегонных средств и сорбентов выделяют Энтеросгель и Полисорб. В суме первый этап длится до двух недель.

Фото:

Второй этап

Здесь терапия уже направлена на искоренение самой проблемы, то есть на устранение и выведение всех форм лямблий из организма. Для этого применяют Метронидазол, Альбендазол, Тинидазол, Фуразолидон. Все больше популярности набирают Немозол и Макмирор, но так как эти лекарства имеют побочные эффекты, то дозировку должен рассчитывать только лечащий врач. Курс лечения этими препаратами составляет примерно 5-10 дней.

Третий этап

лечение лямблиозаНа заключительном этапе лечения лямблиоза важно полностью восстановить силы организма. Врачи назначают витамины, минералы, укрепляющие иммунитет комплексы. Также вновь упор делается на диету с содержанием кисломолочных продуктов и свежих фруктов и овощей (можно их и запекать), нежирное мясо, каши.

Из рациона больного важно исключить — мучные и макаронные изделия, сладости, газированные напитки, жаренную пищу, фаст-фуд.

Если выполнять все требования врача, то лямблиоз уйдет примерно через месяц и без последствий.

Видео

lechimzapor.com

Статистика

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 населения: в России — 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт — 42,3, штат Нью-Йорк — 20,3 (1992—1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире. 

Как можно заразиться?

Пути проникновения лямблий в организм:

  1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов;
  2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: игрушках, посуде, белье, одежде;
  3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания. Особенно часто лямблиоз обнаруживается после употребления пищи, не прошедшей термическую обработку: овощей, фруктов, ягод.

Как правило, лямблиоз у детей и взрослых возникает после контактов с больным человеком, однако, ученые выяснили, что в качестве носителей паразитов могут также выступать грызуны, собаки и кошки. Кроме того, лямблии часто обнаруживаются в загрязненных водоемах и даже хлорированной воде из-под крана. Для того чтобы начал развиваться лямблиоз, человеку достаточно проглотить 10 цист паразитов и иметь низкий уровень кислотности желудочного сока.

Что происходит после заражения?

Для заражения достаточно проглотить несколько десятков цист (больной за сутки их выделяет миллионами, поэтому можно представить какова вероятность заражения окружающих при условии не соблюдения ним правил личной гигиены). После попадания в тонкий кишечник каждая циста делится на две половины, из них образуются соответственно две лямблии, которые также начинают активно размножаться.

Далее развитие паразитарной инвазии может пойти по двум сценариям:

  • Появятся симптомы заболевания.
  • Человек станет бессимптомным носителем.

На вероятность развития клинического лямблиоза влияет ряд факторов:

  • состояние иммунитета человека;
  • кислотность желудочного сока (низкая кислотность способствует высокой активности лямблий и манифестации лямблиоза);
  • наличие проблем с выделением желчи (если ее в тонком кишечнике недостаточно, лямблиям будет легче прижиться в организме).

В случае носительства очищение кишечника от паразита может пройти самопроизвольно, без какого-либо лечения. Единственное условие – не должно произойти самозаражение, то есть человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Если же лямблии прижились и начали размножаться, первое, что происходит в кишечнике, – это нарушение пристеночного пищеварения, вследствие чего возникают различные кишечные расстройства и признаки нехватки в организме определенных веществ. Кроме того, лямблии способны влиять на перистальтику кишечника путем раздражения нервных окончаний. От этого возникают болезненные спазмы в животе.

У людей, склонных к аллергии, продукты, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности, сенсибилизируют организм, поэтому у больных развиваются различные аллергические реакции. Эти же продукты еще и отравляют человека, вызывая появление симптомов интоксикации.

Лямблиоз у взрослых

Симптомы лямблиоза

Почти в половине случаев человек узнает, что заражен лямблиями, только по результатам исследования кала на цисты лямблий. Другими словами, пациент даже и не подозревает, что у него лямблиоз. В остальных же случаях могут наблюдаться определенные признаки заболевания.

Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у взрослого человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере. Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.

Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:

  1. Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.
  2. Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.
  3. Потеря массы тела.
  4. В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.
  5. Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.
  6. Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.
  7. Усиливается слюноотделение.
  8. Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.
  9. Ухудшается работоспособность.
  10. Появляются кожные высыпания.
  11. Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.

Спустя неделю лямблиоз либо самостоятельно проходит, либо переходит в хроническую форму. 

Хронический лямблиоз

Если лямблии у взрослого человека паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации. При этом периодически воспаляются лимфатические узлы, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до субфебрильных отметок.

Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:

  1. Больной продолжает терять массу тела.
  2. Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.
  3. Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.
  4. Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.
  5. Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.
  6. Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.
  7. Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.
  8. С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.
  9. Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.
  10. Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.
  11. Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.

Еще одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока, так как эти паразиты поражают энтероциты, ответственные на гидролиз углеводных компонентов пищи. Этим же объясняется повышенное газообразование в кишечнике.

Осложнения

Течение лямблиоза, как правило, проходит без осложнений. Однако при массивной инвазии может наблюдаться инфекционно-токсический шок. При длительном хроническом инфекционном процессе возможно развитие анемий, связанных с нарушением всасывания витаминов.

Диагностика

Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

  1. Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.
  2. ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
  3. Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
  4. Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
  5. Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
  6. Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
  7. Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
  8. Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

Лямблиоз у взрослых

Как лечить лямблиоз?

При острых формах лямблиоза у взрослых можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии.

  • Препаратом выбора является метронидазол курсом лечения 5—7 дней. Взрослым назначают по 250 мг, детям — 15 мг/кг/сут. в 3 приема каждые 8 часов (не разжёвывая, во время или после еды, или запивая молоком).
  • Другой режим приема у взрослых: 2,0 г в один прием в течение 3 дней или по 0,5 г/сут. в течение 10дней. По данным клинико-фармакологической статьи при лечении лямблиоза рекомендуются специфические дозировки: для взрослых — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5—7 дней, для детей 3—5 лет по 250 мг/сут., 5—8 лет по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. в 2 приема, курсом лечения 5 дней.
  • Следует учитывать, что на данный момент применение метронидазола и других производных нитроимидазола, а также фуразолидона теряет свою актуальность в связи с появлением большого количества устойчивых к ним штаммов паразитов.

Начинать лечение хронического лямблиоза с применением противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение в таких случаях следует проводить в три этапа:

  1. Первый этап — ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания 1 этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает: диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (каши, сухофрукты, овощи, растительное масло); ограничение употребления углеводов; прием желчегонных препаратов; назначение энтеросорбентов; ферментотерапия (по результатам копрограммы); антигистаминные препараты.
  2. Второй этап — противопаразитарная терапия препаратами, воздействующими на простейших: трихопол (метронидазол), фуразолидон, тиберал (орнидазол). Прием антигистаминных препаратов и энтеросорбентов продолжается в течение всей противолямблиозной терапии.
  3. Третий этап — повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены, поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбиоза кишечника, ферментопатии назначают пробиотики, пребиотики, ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели.

Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения у детей старше 5 лет рекомендуется использовать 1—2 раза в неделю тюбажи по Демьянову с минеральной водой, 25—30 % раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриша — Геpксгеймера. Одновременно со специфическим лечением больному назначается обильное питье и диета. При выявлении синдрома мальдигестии и мальабсорбции назначается ферментотерапия, при выявлении дисбактериоза кишечника проводится соответствующая коррекция.

Дополнительная лекарственная терапия

Для воздействия на патогенную кишечную микрофлору обычно назначается Энтерол (по 1 – 2 капсуле или пакетику с порошком 2 раза в день на неделю) или Интетрикс (4 капсулы в сутки в течение четырех дней). Для борьбы с дисбактериозом применяются пробиотики (Наринэ, Линекс, Био-Гайя, Бифиформ и др.). При поражении печени показаны гепатопротекторы (Гепабене, Карсил) и желчегонные средства (Аллохол). Также для улучшения работы желчного пузыря можно применять такие препараты, как Хофитол или Холосас. Кстати, эти средства немного повышают мочевыделение, что способствует скорейшему выведению токсинов.

Если результаты копрограммы указывают на ферментативную недостаточность, то прописываются Мезим, Фестал, Креон или Панкреатин. Даже при отсутствии клинических симптомов аллергической реакции необходим прием антигистаминных препаратов. Это Эриус, Кларитин, Телфаст, Цетрин. Достаточно 1 – 2 таблеток в день. Иногда после применения этих лекарств возможна сонливость. Именно поэтому принимать их рекомендуется во второй половине дня перед сном.

Острый и хронический лямблиоз чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому после окончания противопаразитарной терапии необходимо выявить причину возникновения нарушений работы иммунной системы. В некоторых случаях необходима дополнительная медикаментозная поддержка иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Ликопид).

Лямблиоз у взрослых

Правила питания

Диета при лямблиозе у взрослых на первом, подготовительном этапе, составляется на основе продуктов, замедляющих размножение лямблий. Рекомендуется ограничить до минимума употребление углеводов (мучных блюд и сладостей) и отдавать предпочтение белковой пище и продуктам с высоким содержанием клетчатки. В этот период больному нужно употреблять:

  • Сухофрукты;
  • Свежие и вареные овощи;
  • Постное мясо;
  • Разнообразные каши;
  • Растительное масло.

На третьем, восстановительном этапе, ежедневное меню составляется на основе продуктов, улучшающих перистальтику кишечника. В рацион питания включают:

  • Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог);
  • Вареное постное мясо и нежирную рыбу;
  • Каши (овсяную, гречневую, перловую);
  • Фруктовые и овощные пюре;
  • Свежие фрукты и овощи (капусту, морковь, яблоки, груши);
  • Ягоды (клюкву, бруснику);
  • Печеные яблоки;
  • Зелень.

Из рациона следует полностью исключить хлеб, мучные, кондитерские изделия и сладости, цельное молоко, макаронные изделия. Рекомендуется отказаться от колбасных изделий, мясных консервов и животных жиров. Из круп можно употреблять рис, гречку, перловку.

Пациенту необходимо соблюдать усиленный питьевой режим, чтобы быстрее очистить организм от токсинов. Полезно пить кисловатые морсы из клюквы, брусники, зеленый чай с лимоном, свежие соки (морковный, свекольный, березовый). 

Народные рецепты

Предлагаем вашему вниманию несколько распространенных рецептов народного лечения лямблиоза, помогающих вывести лямблии из организма:

  • приготовьте отвар кровохлеби (6 гр травы на стакан воды, кипятить в течение 10 минут), который принимается один раз в день до еды. Дозировка – 100 мл;
  • 100 мл сока свеклы смешиваются в равных пропорциях с соком моркови, коньяком и медом. Смесь тщательно перемешивается и принимается три раза в день за полчаса до приема пищи;
  • возьмите зеленые грецкие орехи, разрежьте их на несколько частей и залейте 1 л водки. Настойка доходит до кондиции в сухом, темном месте в течение двух недель. Лекарство употребляется три раза в день по одной чайной ложке.

Лямблиоз у взрослых

Профилактика лямблиоза

Профилактические мероприятия подразделяются на меры, направленные на подавление источника инфекции и разрыв механизма передачи паразитов от носителей к здоровым людям.

  1. Под мерами, направленными на источник инфекции подразумевается выявление носителей и больных лямблиозом с последующим их лечением. Протозоологическое обследование рекомендовано проводить среди обслуживающего персонала детских учреждений, сотрудников пищевых и приравненных к пищевым предприятий, детей.
  2. Для разрыва механизма передачи паразитов необходимо обеспечить организованный сбор бытовых и сельскохозяйственных стоков с дальнейшей их очисткой. Требуется охрана почв и водоемов от загрязнения потенциально инвазионными отходами. К этой группе мер относятся меры контроля качества питьевой воды.
  3. Помимо общественной профилактики паразитарных заболеваний важно соблюдение личной гигиены, правил хранения пищевых продуктов и технологии приготовления пищи. При использовании воды из естественных источников, ее необходимо предварительно прокипятить. Свежие фрукты и овощи перед употреблением нужно обязательно мыть проточной водой.

Соблюдение профилактических мер снижает риск заражения лямблиозом, а также инфекционными и паразитарными заболеваниями другой этиологии.

medsimptom.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*