Лямблии симптомы и лечение


Лямблиоз симптомыЛямблиоз – это распространенное инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией. Встречается лямблиоз у взрослых и детей во всем мире.

Лямблии – одноклеточные микроскопические паразиты, способные размножаться в тонком кишечнике человека. При заражении этим паразитом и наличии клинических симптомов заболевания требуется адекватное лечение лямблиоза.

Заболевание имеет как легкое, так и тяжелое течение. В некоторых случаях носители лямблий сами не болеют, но могут заразить окружающих, поскольку их тело служит безопасным контейнером для возбудителей.

Возбудитель лямблиоза

Что это такое? Лямблия — это одноклеточный паразит, который при благоприятных условиях проявляет большую активность. Возбудитель лямблиоза может существовать в двух формах: трофозоиды и цисты. Трофозоиды активно размножаются, вызывая появление негативных симптомов. Цисты — это округлые образования, которые защищают несформированные трофозоиды от агрессивных факторов.


Основной способ заражения лямблиозом – фекально-оральный. Цисты с фекалиями человека или животного попадают во внешнюю среду. Они способны сохранять жизнеспособность в водоемах в течение нескольких месяцев. Возбудители лямблиоза выдерживают замораживание, повышение температуры до 50°C. Они гибнут при кипячении. Заражение лямблиозом возможно при употреблении воды из-под крана, при мытье фруктов и овощей некипяченой водой. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоеме, зараженном цистами лямблий.

Очень редким считается контактно-бытовой путь заражения. Но, все же, он возможен при несоблюдении гигиенических правил в быту. 

Классификация

  1. Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
  2. Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника.
  3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей.
  4. Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.

Лямблиоз причины

Симптомы лямблиоза

У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность инкубационного периода лямблиоза от 1 до 3 недель. Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта.

При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.

Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:


  • неоднозначная боль в правой части подложечной области;
  • болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
  • приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
  • чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
  • изжога;
  • проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

  • боль в правом подреберье;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
  • кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

Хронический лямблиоз

Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Рассмотрим признаки лямблиоза в хронической форме:


  • ухудшение общего состояния организма человека (отставание в физическом развитии у подрастающего поколения);
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (неустойчивый и нерегулярный стул, ноющие боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.);
  • холециститы и колиты;
  • ухудшение самочувствия в виде головных болей, недомогания, болезненная худобы, гипотрофия;
  • упадок сил и обложенный язык;
  • неравномерный окрас кожи (в случае запоров);
  • аллергические реакции (зуд на коже, крапивница и т.д.);
  • бронхиальная астма, артрит и многое другое.

Лечение лямблиоза довольно длительное. Для того, чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется нескольку курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию.

Анализ на лямблиоз

Лямблий сложно диагностировать без лабораторного подтверждения. При подозрении на лямблиоз направляют на:

  • анализ крови (выявляются антитела к лямблиям);
  • исследование кала (обнаружение цист);
  • дуоденальное зондирование – в содержимом просвета двенадцатиперстной кишки находят лямблий.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Лямблиоз: фото


Как выглядит лямблиоз, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лямблии у взрослых фото

Как лечить лямблиоз

У взрослых лечение лямблиоза должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно в домашних условиях.

Схема лечения лямблиоза осуществляется в 3 этапа:

  1. Улучшение деятельности кишечника, устранение токсикоза, повышение иммунитета.
  2. Противопаразитарное лечение препаратами.
  3. Укрепление защитных сил, создание условий, которые препятствуют размножению лямблий.

В число обязательных мероприятий включена особая диета, благодаря которой можно создать определенные условия, не позволяющие лямблиям размножаться. В меню таких пациентов должны входить каши, сухофрукты, растительное масло и мытые овощи. Следует значительно сократить употребление углеводов.

Первый этап лечения

Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:


  1. Диета, которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
  2. Снятие признаков токсикоза при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь).
  3. Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
  4. Прием желчегонных препаратов и трав. Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.
  5. Прием противоаллергических средств (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин).

Второй этап лечения

Это основная противопаразитарная терапия. Больному назначают курс препаратов, действие которых направлено на уничтожение простейших. Для этой цели применяют производные препараты Фуразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Албендазол. Необходимый медикамент врач подберет в индивидуальном порядке.

При этом специалист учтет возможные противопоказания, состояние больного, определит продолжительность приема и дозировку препарата. Одновременно с лекарствами от паразитов, на этом этапе продолжают прием энтеросорбентов и антигистаминных средств.

Третий этап лечения

Данный этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

  1. Противолямблиозная диета.
  2. Поливитамины, адаптогены.
  3. Ферментные препараты.
  4. Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

Диета при лямблиозе

В борьбе с заболеванием из рациона необходимо исключить такие продукты питания: цельное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно употреблять только гречневую, кукурузную и рисовую.

Молоко необходимо заменить простоквашей или кефиром. Очень полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс. Мясо должно быть нежирным и отварным, а фрукты и овощи можно есть в любом количестве. Не рекомендуется в качестве заправки использовать майонез, лучше применить растительное масло.

Очень важно придерживаться раздельного питания и следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества и микроэлементы.

Лечение во время беременности

Все препараты, используемые для лечения лямблиоза, могут оказывать негативное влияние на развитие плода. По этой причине лечение против лямблий у беременных женщин либо откладывается на период после родов, либо, по крайней мере, переносится на второй триместр беременности и проводится только под контролем врача.

Макмирор при лямблиозе: отзывы

Макмирор — это комбинированный препарат с содержанием препарата нитрофуранового ряда (подобный тому же фуразолидону). Как и все нитрофураны, он активен против простейших, тех же лямблий.

Однако нитрофурановые препараты — это не средства выбора лечения лямблиоза, т.к. их активность против них желает лучшего. Макмирор достаточно хорошо апробирован для лечения трихомониаза, что касается лямблиоза, то отзывы о нем противоречивые.

Профилактика лямблиоза

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:


  • не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду.
  • не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.
  • тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи.
  • не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей.

Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

simptomy-lechenie.net

Симптомы лямблий

Симптомы лямблий

Клинические симптомы лямблий весьма разнообразны, что обусловлено различными формами протекания заболевания. Обычно выделяют следующие формы поражения лямблиями:

  1. Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз).
  2. Лямблиоз (клинически выраженная форма):
    • кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
    • гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
    • лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Симптомы при кишечной форме заболевания

Симптомы кишечной формы лямблий закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.

Обычно при лямблиях в кишечной форме заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • разлитая болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой;
  • жалобы на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами;
  • постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3-5 раз в сутки;
  • живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.

Проявления при гепатобилиарной форме заболевания

У больных, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.

Обычно при лямблиях в гепатобилиарной форме заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье;
  • горечь во рту, горькие отрыжки;
  • болезненность при пальпации желчного пузыря.

Как при кишечной форме лямблий, так и при гепатобилиарной, болезнь может сопровождаться невротическими и аллергическими симптомами.

Невротические признаки лямблий

Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов, не имеющих специфических клинических особенностей.

Аллергические проявления

Встречаются клинические формы лямблий с преобладанием аллергических симптомов: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.

Бессимптомное поражение лямблиями

У значительной части инвазированных лямблиями заболевание протекает без каких-либо клинических симптомов (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и др.).

Лечение лямблий

Лечение лямблий

Лечение лямблий обычно проводится в три этапа.

Подготовительный этап

Подготовительный этап лечения лямблий имеет целью ликивидацию эндотоксикоза и улучшение ферментативной активности кишечника, повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа лечения лямблий составляет 2-4 недели.

На подготовительном этапе лечения лямблий назначают:

  • желчегонные препараты, т.к. они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных процессов в нем;
  • холеспазмолитики, вызывающие расслабление желчных путей (но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин);
  • холекинетики, т.к. эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей (5%-ые или 10%-ые растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол);
  • ферменты (фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин, бактисуптил, хилак-форте).
  • энтеросорбенты (полифепана, смекта, реабан, полисорб МП, билигнин);

Также на этом этапе лечения лямблий проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.

На подготовительном этапе лечения лямблий необходимо обязательное соблюдение диеты.

Запрещены продукты питания, богатые простыми углеводами, т.к. они создают прекрасные условия для размножения паразитов (крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты).

Разрешены рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Противопаразитарный этап

На этом этапе лечения лямблий назначаются:

  • Метронидазол по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг);
  • Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется;
  • Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней, а детям — из расчета 10 мг/кг массы тела, суточную дозу дают в 3-4 приема, курс — 7 дней;
  • Макмирор — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5-7 дней.

www.invazii.ru

Что такое лямблии

Лямблии симптомы и лечение
Итак, для начала выясним, что такое – лямблии. Это паразиты, проникающие в желчный пузырь, тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку.

В результате такого заражения происхожит нарушение микрофлоры пищеварительной системы. Особую опасность гельминты представляют при появлении в печени, так как они способствуют постепенному разрушению данного органа.

Обнаружить паразитов можно в каловых массах, с которыми они могут выделяться. Они похожи на маленьких червяков.

Заражение чаще всего происходит у детей с ослабленной иммунной системой и с склонностью к патологическим проблемам с пищеварительной системой.
Лямблии симптомы и лечение

Как происходит заражение

У детей младшего возраста более высокая восприимчивость к лямблиозной инфекции, чем у взрослых.

При этом заражение у ребенка может происходить следующими путями:

  1. Переносчиками болезни могут быть домашние животные.
  2. Лямблиоз передается контактно-бытовым способом, а также через пищу или воду. Цисты могут обитать на немытых овощах, фруктах и в песке.
  3. Заражение часто осуществляется через немытые руки после улицы.
  4. Ребенок может заразиться и через грудное молоко.

Подвержены заболеванию малыши, любящие кусать ногти, грызть ручки и другие предметы. Лямблиоз особенно опасен для взрослых и детей, так как паразиты инфицируют печень и кишечник.

Лямблии часто появляются и у взрослых. О симптомах и лечении я писала здесь.

При этом возникает острое воспаление.

А вы знаете, то в 1 см кишечника способно разместиться около 1 млн. паразитов. Заболевание может вызвать множество негативных последствий.

Это снижение иммунитета, нарушение метаболизма, потерю веса и снижение выработки иммуноглобулина.

Лямблии симптомы и лечение
Лямблии бывают двух разновидностей:

  1. Цисты лямблий попадают из тонкого кишечника в толстый. При этом они имеют овальную форму и практически не двигаются. Лямблии могут жить во внешней среде до 40 дней.
  2. Лямблии могут перемещаться и имеют форму груши. С помощью маленьких жгутиков они закрепляются на слизистой поверхности кишечника.

Симптомы лямблиоза

Теперь рассмотрим основные признаки заболевания у детей разных возрастных категорий:

  1. У грудничков и малышей в год заболевание сопровождается высокой температурой, дисбактериозом и поносом. Ребенок становится капризным и может отказываться от еды.
  2. У детей постарше года наблюдается понос, лихорадка и кожная сыпь. Может появиться отдышка. Дети становятся малоподвижны и появляются синие круги под глазами.
  3. У детей подросткового возраста может проявиться головокружение, перепады давления и укачивание.

Часто при лямблиозе возникает повышенная температура до 37,5 градусов. Стоит обратить внимание и на поскрипывание зубов во сне. Зачастую возникают боли в нижней части живота, а особенно тянет в области пупка.

Могут увеличиться лимфатические узлы. Часто возникает кашель и ощущается сильная усталость. При этом печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах.

Методы диагностики

Чтобы определить симптомы и лечение лямблиоза проводятся специальные диагностические мероприятия.

Вот они:

  1. Копрологическое исследование предполагает проверку кала. Это безвредная процедура, но она не гарантирует 100 % результат.
  2. Серологическая диагностика – это анализ на кровь. Он особенно эффективен в первые три недели после заражения. При этом определяется наличии инфекции в крови.
  3. Дуоденальное исследование представляет собой зондирование для исследования желчи. Процедура выполняется только для детей старше 10 лет.

Лямблии симптомы и лечение

Стоит учитывать, что симптомы лямблиоза разнообразны и родители должны уделить внимание даже при обнаружении хотя-бы одного из них.

При этом стоит сразу же обратиться к доктору. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше вероятность быстрого выздоровления.
К первым симптомам можно отнести нарушение нормального пищеварения, а также возникновение постоянных запоров и диареи.
Чтобы правильно сдать анализ необходимо взять специальный контейнер.

Важно чтобы посуда была стерильная и чистая. Анализ рекомендуется сдавать несколько раз.

Особенности лечения

Выясним, как лечить лямблиоз. Специальная терапия должна назначаться врачом. При этом лекарства направлены на устранение паразитов из кишечника.
Схема лечения заболевания включает следующие этапы:

  1. Подготовительный этап состоит из диеты и подготовки организма к дальнейшему очищению.
  2. Основное лечение — прием медикаментозных препаратов.
  3. Завершающий и восстанавливающий этап, который направлен на укрепление иммунитета, лечение дисбактериоза и нормализации микрофлоры кишечника.

Помните, что каждый этап должен проводиться под наблюдением врача. Например, доктор Комаровский не рекомендует лечение только народными средствами. Лучший результат можно получить при сочетании лекарственной терапии и народных рецептов.

Лямблии симптомы и лечение

Первый этап

Сначала проводится подготовка организма и специальная диета. Без этого процесса не получится добиться тщательного очищения. При этом при выводе лямблий может возникнуть интоксикация.
Вот нюансы применяемой диеты:

  1. Запрещены продукты, создающие благоприятную для размножения паразитов среду. Это лактоза, молочные продукты и сахар.
  2. В рационе должно увеличиться количество пищевых волокон и белка.
  3. Рекомендуется потребление соков и кислых ягод.
  4. Увеличение количества порций в день.

В рационе ребенка должны присутствовать каши, нежирная рыба и мясо, а также кисломолочная продукция. Вместо сладостей можно использовать мед, пастилу или мармелад.
Кроме того, врач часто назначает адсорбенты. Как выводить токсины из организма с помощью этих средств должен подсказать врач.

К таким препаратам относится Лактофильтрум. Он очищает кишечник и стимулирует здоровую микрофлору. Дозировка подбирается с учетом возраста ребенка.

Лямблии симптомы и лечение

Второй этап

Затем необходимо уничтожить паразитов. Для этого применяются специальные таблетки.

Вот такие, например:

  1. Немозол относится к мощным препаратам. Назначать его для детей может только врач. Его не назначают больным с проблемами в глазной сетчатки и при заболеваниях печени.
  2. Декарис применяют в один прием. Он вызывает парализующий эффект в клетках лямблий. В этом случае не рекомендуется самостоятельное лечение.
  3. Вермокс содержит активный компонент – мебедазол, который препятствует впитыванию паразитами питательных компонентов.
  4. Метронидазол представляет собой синтетический антибиотик с антимикробным и противопротозойным воздействием.
  5. Макмирор относится к эффективным препаратам, действие которого направлено на уничтожение паразитов.

Все препараты должен назначать детский врач с учетом диагноза и степени заболевания. О действии некоторых препаратов можно почитать отзывы.

Лямблии симптомы и лечение

Третий этап

В завершении требуется восстановление организма, так как после уничтожения паразитов в организме остается большое количество токсичных веществ и продуктов распада.

При этом нужно нормализовать работу желудочного – кишечного тракта, а также пополнить организм питательными компонентами. Для налаживания микрофлоры применяется Линекс.

В этом препарате содержатся бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки. Альтернативный вариант Линекса – более дешевый Аципол.

30-plus.ru

Лямблиоз — протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Причины лямблиоза 

Возбудителем лямблиоза является кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis.

В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, размером 10 — 18 х 6 — 12 мкм, средний размер 9 х 12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) — заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити-аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру. Цитоплазма прозрачна. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ.

Цисты овальные (размер 8-14×7-11 мкм, в среднем 12 х 8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. В жидких или полужидких фекалиях иногда обнаруживается промежуточная стадия развития лямблии — предциста.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. По данным М. М. Соловьева (1963 г.) процесс деления занимает 15 — 20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями лиц.

Место паразитирования лямблий — верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте трофозоиты остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние. При интенсивной инвазии могут проникать в ткани ворсинок.

Периодически открепляющиеся от слизистой оболочки трофозоиты инцистируются или дегенерируют. Экспериментальными исследованиями на собаках установлено, что через 10 — 15 дней после заражения основная масса трофозоитов локализуется в тощей кишке и изредка в двенадцатиперстной. В дальнейшем популяция лямблий перемещается из проксимальных в средние или в средние и дистальные отделы тонкой кишки. Образование цист (инцистирование) в первые 10-15 дней происходит в тощей кишке, редко — в двенадцатиперстной, а в более поздние сроки — в среднем и дистальном отделах тонкой кишки. Это зависит от численности популяции лямблий, выраженности патологических сдвигов в месте паразитирования и давности инвазионного процесса. Цистовыделение при лямблиозе носит прерывистый характер.

В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.

Было также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться. В то же время температура воды выше + 50° С вызывает моментальную гибель простейших.

Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека, обитающим в верхних отделах тонких кишок. Современные данные о морфологических и биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в этом участке желудочно-кишечного тракта.

Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь (Винников М. Э., 1943 г.; Гнездилов В. Г., 1953 г.; Карапетян А. Е., 1960 г.) и данные о токсичности для лямблий неразведенной желчи (Карапетян А. Е., 1964 г.) убедительно свидетельствуют о невозможности обитания лямблий в желчном пузыре и печени.

Веские доказательства чрезвычайной приспособленности лямблии к обитанию на щеточной кайме эпителия тонких кишок приведены М. М. Соловьевым (1968 г.).

Лямблии обитают на поверхности эпителия. Занос единичных экземпляров в строму ворсинок, установленный Дехкан-Ходжаевой (1960 г.), возможен только при интенсивном заселении лямблиями кишечника. Такие показатели, как отсутствие признаков размножения вегетативных лямблий внутри ворсинки, резких нарушений их структуры и отсутствие реакции окружающей ткани отрицают возможность приспособления этих простейших к внутритканевому паразитированию.

Патогенез.

Заглоченные цисты L. intestinalis экспортируются в начальных отделах тонкой кишки. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления пищевых веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов, откуда они откачивают пищевые вещества при помощи центральной пары жгутов. Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу. Лямблии способны откачивать питательные вещества и ферменты непосредственно из щеточной каемки, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения. Нарушается синтез и выделение ферментов (инвертазы, лактазы, амилазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови. Снижается всасываемость жиров, углеводов, белков и витаминов, особенно жирорастворимых, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина.

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий.

При остром течении лямблиоза отмечается выраженный отек стромы ворсинок, расплавление базальной мембраны, патологические изменения ворсинчатого покрова крипт, активизируется митотическое деление энтероцитов, обнаруживаются участки разрушенного гликокаликса. Через 2 и более месяцев после заражения в местах локализации лямблий наблюдаются отечность, умеренная или выраженная воспалительная реакция, дегенеративные, атрофические или моторные изменения. На поверхности щеточной каймы ворсинок обнаруживаются С-образные борозды, форма и размер которых соответствует форме и размеру присасывательного диска трофозоита. При 10 — 12-дневном течении процесса в строме ворсинок и подслизистом слое слизистой оболочки обнаруживается обильный инфильтрат продуктивного характера с большим содержанием гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Патологические изменения в других отделах пищеварительного тракта являются следствием нейро-гуморального влияния с места паразитировния лямблий и всасывания продуктов их метаболизма и распада. Дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, изменения в печени, желудке, червеобразном отростке имеют рефлекторное происхождение, отягощенное присоединением вторичной инфекции.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 — 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Паразитирование лямблий отягощает течение сопутствующих инфекционных болезней: вирусных гепатитов, брюшного тифа, дизентериии, способствует появлению не свойственных им симптомов и переходу в затяжные формы.

Колонизация слизистой тонкой кишки лямблиями сопровождается выработкой иммунного ответа (AT, комплемента, сенсибилизация иммунокомпетентных клеток), с помощью которого может осуществляться нейтрализация и выведение паразитов из организма. Большую роль в защите хозяина играет местный иммунный ответ, характеризующийся образованием специфических s-IgA. Специфические к антигенам лямблий антитела обнаруживаются также в сыворотках крови инвазированных людей и животных. В настоящее время изучено и охарактеризовано уже более 20 белков лямблий, часть из которых является иммунодоминантными антигенами лямблий. Иммунитет после перенесенного лямблиоза ненапряженный и нестойкий.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий.

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Доказанной является и патогенная роль лямблий при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, течение которых отягощается при сопутствующем лямблиозе.

www.eurolab.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*