Лоаоз это


Филяриатоз лоаоз относится к одним из самых пугающих гельминтозов. Даже огромные ленточные черви кажутся не такими страшными, как гельминт прямо в глазу. Зрелище словно из фильма ужасов, но при этом реальное и достаточно распространенное в области тропических лесов. Переносчики кровососущие тропические слепни.

Паразитарное заболевание лоаоз

Случаев заболевания этим гельминтозом по всему миру насчитывается около 13 миллионов, чаще встречается у темнокожего населения нашей планеты (в связи с территорией распространения, паразиты не зациклены на расовой принадлежности своего хозяина).

Развивается лоаоз из-за заражения организма нематодой лоа, само название которой корнями уходит в культуру вуду.

Во время поездки в страну, где концентрируются эти паразиты, должна соблюдаться самостоятельная профилактика лоаоза.

Черви лоа различаются на самцов и самок. Самки в длину могут достигать 70 мм, самцы по размерам в пару раз меньше, достигают только 30 мм. Паразитарный лоаоз относится к разряду филяриатозов, потому что нематоды лоа предпочитают обитать в подкожных жировых клетках. Размножаясь, они оставляю множество микро филярий своих личинок, начинающих активно мигрировать по тканям хозяйского организма.


Лоаоз передается через укусы слепней, активных в основном в дневное время. Личинки паразитов начинают мигрировать по сосудам, начиная с легочных. Они скапливаются в капиллярах, начинают нарушать нормальное функционирование внутренних систем. И да, они действительно могут добраться до глазных сосудов и локализовываться там.

Симптоматика

Симптомы могут проявляться следующим образом:

  • аллергическая сыпь по коже в результате жизнедеятельности паразитов;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в конечностях;
  • жжение под кожей;
  • конъюнктивит при попадании паразитов в конъюнктиву;
  • отеки;
  • болезненные ощущения в области уретры.

Симптомы могут проявляться разными способами у коренного населения эпидемического очага и у приезжих. У людей, всю жизнь проживающих в области заражения, развивается толерантность, симптомы практически не проявляются. Это не значит, что избавляться от червей не обязательно: вред организму они все равно наносят, лечение должно проводиться.

Наиболее очевидно выражены симптомы у людей, подхвативших лоаоз в отпуске или при деловой поездке в одну из стран, где заболевание распространено. Но инкубационный период заболевания может тянуться на протяжении нескольких лет, потому начальная диагностика осложняется. Начальное заражение же характеризуется реакцией, похожей на аллергическую. Проявляющиеся симптомы игнорируются, лечение не начинается вовремя, паразиты спокойно плодятся в хозяйском организме.

Диагностика заболевания


Лоаоз у местного населения может протекать бессимптомно, потому заболевание выявляется только при серьезной миграции червя.

Если лоа видно (под кожей или в глазу), значит, пора начинать лечение.

На деле стоит раньше, но если симптомы отсутствуют, определить присутствие паразитов можно только случайно.

Диагностика проводится со сдачей крови на предмет присутствия в ней червей или их личинок. Также при подозрении на лоаоз делается биопсия. Если клиническая картина и симптомы соответствуют этому гельминтозу, но лабораторная диагностика ничего не дала, диагноз может ставиться на основе имеющихся данных. Осложняется выявление лоа тем, что далеко не каждая клиника имеет в штате диагностов, способных соотнести симптомы с заболеванием, не спутав с чем-то более рядовым.

Лечение

Лечение проводится исключительно под надзором врача, которого вам предоставила ваша клиника. Проводится лечение при помощи средства диэтилкарбамазин.

Дозировка устанавливается врачом, в среднем составляет 8-10 мг/кг в сутки. Курс проходит в течение 21 дня, вещество действует как на взрослых лоа, так и на их филярии. При терапии может потребоваться несколько курсов, проходимых с промежутком. Особенно если лоаоз не был определен на ранних стадиях и оказался запущенным.

При терапии могут отмечаться побочные эффекты или аллергические реакции на активное вещество.


В таких случаях пациенту параллельно могут быть назначены препараты, направленные на ликвидацию симптомов.

Меры предосторожности

Если вы опасаетесь, что лоаоз не обойдет вас стороной при поездке в страну с тропическими лесами, не стоит срочно сдавать билеты на самолет. Профилактика заболевания не предусматривает отдельных вакцин, но вы можете принимать диэтилкарбамазин на протяжении недели по 700 мг в сутки. Даже если заражение произойдет, жизнедеятельность паразитов окажется невозможной из-за концентрации активного вещества, лоаоз не разовьется.

А для тех, кому такая профилактика кажется недостаточной, есть возможность обратиться после поездки к специалистам и тщательно провериться на всех паразитов, которых с собой вы могли завести.

parazitinfo.ru

Симптомы и признаки

На коже появляются участки, с отеком Квинке (Калабарская опухоль), которые развиваются где угодно на теле, преимущественно на конечностях. Они являются следствием аллергических реакций, вырабатываемые мигрирующими взрослыми червями. У местных жителей опухоли обычно длятся 1-3 дня, у приезжих отеки проявляются часто и интенсивно. Черви могут также мигрировать субконъюнктивально. Это перемещение может быть неприятным, но без негативных последствий.


Нефропатия обычно проявляется в виде протеинурии, возможна умеренная гематурия которая связана с отложением иммунных комплексов на базальной мембране клубочков. Иногда развивается умеренная энцефалопатия.

Диагноз

  • Микроскопическое исследование образцов крови

Микроскопическое выявление микрофилярий в периферической крови определяет диагноз. Образцы крови должны быть взяты около полудня, когда уровень микрофиляриемии самый высокий. Серологические анализы на антитела не дифференцируют Loa loa от других инфекций, вызываемых филяриями нематод.

Лечение

  • Диэтилкарбамазин

Диэтилкарбамазин является единственным препаратом, который убивает микрофилярий и взрослых червей. Пациентам с микрофиляриями в крови дают диэтилкарбамазин. Одноразовая доза по 6 мг/кг использовалась в массовых программах профилактики этого филериоза. Могут понадобиться повторные курсы до полного выздоровления.

Диэтилкарбамазин способен быстро усилить протеинурию и у тяжелоинфицированных пациентов может вызвать энцефалопатию, что приводит к коме и смерти. Таким пациентам может помочь аферез или начальное лечение албендазолом, могут быть необходимы повторные курсы терапии. Ивермектин также используется для уменьшения микрофиляриемии, но предпочтителен албендазол, потому что начало его воздействия медленное и риск развития энцефалопатии ниже.

Профилактика


Диэтилкарбамазин один раз в неделю по 300 мг может использоваться для профилактики заболевания. Используя средства от насекомых (включая перметрин — для пропитывания одежды) и ношение длинной, скрывающей ноги одежды с длинными рукавами, может сократить количество укусов зараженными слепнями. Поскольку слепни кусаются днем, москитные сетки (для кровати) не актуальны.

www.sweli.ru

Что такое Лоаоз

Лоаоз (колабарская опухоль) — хронически протекающий гельминтоз, характерным признаком которого является миграция половозрелых паразитов в ткани организма, что вызывает развитие так называемой калабарской опухоли.

Лоаоз распространен только в странах Западной и Центральной Африки. Восприимчивы к лоаозу люди любого пола и возраста, однако чаще болеют взрослые мужчины с черной кожей. По имеющимся оценкам, лоаозом заражены около 12-13 млн человек.


Что провоцирует Лоаоз

Возбудителем лоаоза является круглый червь Loa loa. Черви раздельнополые. Размеры взрослых самок 50-70 мм в длину, самцов — 25-35 мм. Толщина червей составляет около 0,25 мм. Обитают взрослые паразиты в подкожной жировой клетчатке, заболевание относят к группе филяриатозов.

Патогенез (что происходит?) во время Лоаоза

Окончательный хозяин — человек, в организме которого зрелые филярии паразитируют в подкожной клетчатке, под серозными оболочками и конъюнктивой.

Филярии отрождают микрофилярии, которые ночью находятся в сосудах внутренних органов, а днем концентрируются в периферических сосудах кожи. Максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается днём, в период с 12 до 14 часов. Промежуточными хозяевами паразитов являются слепни рода Chrysops, в организме которых микрофилярии достигают зрелого состояния в течение 7-12 дней.

Развитие микрофилярий в организме слепня при температуре 28-30° и абсолютной влажности 92% заканчивается за 7 дней, при более низкой температуре и влажности — за 10-20 дней.

Зараженные слепни при сосании крови здорового человека вводят ему в кровь микрофилярий в инвазионной стадии. Слепни нападают на человека днем, их привлекают движущиеся предметы, дым, огонь. Они обитают обычно в лесах и кустарниках по берегам рек, но могут залетать и в близлежащие населенные пункты.


В организме человека становятся половозрелыми через несколько месяцев (от 6 до 18) и могут паразитировать до 15 лет.

Главная роль в механизме развития принадлежит токсико-аллергическим реакциям, возникающим на продукты жизнедеятельности паразитов, с чем связано большинство симптомов заражения. Большое значение имеет также фактор механического повреждения тканей в результате передвижения зрелых гельминтов. Патогенетически обусловлена возможность присоединения вторичной бактериальной флоры и формирование абсцессов.

Симптомы Лоаоза

У жителей эндемических очагов и у приезжих проявления болезни отличаются. У некоторой части коренного населения она протекает бессимптомно, с микрофиляриемией. В данной ситуации диагноз устанавливается лишь после миграции взрослого паразита под конъюнктиву.

Инкубационный период обычно длится несколько лет, изредка сокращается до 4 месяцев. Заболевание начинается с аллергических проявлений. На коже появляется уртикарная сыпь, температура тела повышается до субфебрильных цифр, больного беспокоят боли в конечностях, парестезии. В последующем передвижение паразитов в подкожной клетчатке вызывает зуд и жжение. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с опуханием век и резкими болями. При попадании Loa loa в уретру появляются боли независимо от мочеиспускания.


я заболевания характерно внезапное появление на ограниченных участках тела безболезненного отека, который рассасывается обычно в течение трех дней, реже нескольких недель. Кожа в области отека бледнеет или, наоборот, становится гиперемированной. Отеки встречаются в разных частях тела, но чаще всего на конечностях. Отмечается более частое появление опухолей в летнее жаркое время. Описаны случаи развития у мужчин гидроцеле, а также многочисленных внутримышечных абсцессов, которые возникают как результат присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых паразитов. Имеются сообщения о развитии симптомов энцефалита при проникновении паразитов в центральную нервную систему. В периферической крови отмечаются выраженная эозинофилия и вторичная анемия.

Диагностика Лоаоза

О возможности лоаоза следует думать при проявлении у больных в жарких странах признаков калабарского отека. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза он легко выявляется при обычном осмотре. Диагноз подтверждается обнаружением микрофилярий в крови в дневное время. Ориентировочное значение имеют внутрикожная аллергическая проба и реакция связывания комплемента. Учитывается также эозинофилия крови.

Лечение Лоаоза

Диэтилкарбамазепин (8-10 мг/мг/кг/сут внутрь в течение 21 суток). Препарат действует как на взрослых червей, так и на их личинок. Требуется несколько курсов лечения. При большом количестве микрофилярий лечение может сопровождаться усилением аллергических проявлений, побочными реакциями, в том числе со стороны ЦНС. В случае тяжёлой инвазии лечение рекомендуется начинать с глюкокортикоидов(преднизон, 40-60 мг/сут, внутрь) и небольших доз диэтилкарбамазина(0,5 мг/кг/сут). При отсутствии побочных эффектов дозу преднизона снижают, а противогельминтного препарата — увеличивают. Профилактический приём диэтилкарбамазина (300 мг внутрь 1 раз в неделю) предотвращает заражение.


Профилактика Лоаоза

Профилактика лоаоза заключается в выявлении и лечении зараженных лиц, оздоровлении окружающей среды в целях ликвидации мест выплода слепней.

В плане личной профилактики основой является защита от нападения слепней и химиопрофилактика: дитразин по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд один раз в месяц.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лоаоз

Инфекционист

www.pitermed.com

Этиология и эпидемиология

Возбудителем является круглый червь (нематода) Loa loa (англ.). Черви раздельнополые. Размеры взрослых самок 50-70 мм в длину, самцов — 25-35 мм. Толщина червей составляет около 0,25 мм. Обитают взрослые паразиты в подкожной жировой клетчатке, заболевание относят к группе филяриатозов. Самки отрождают живых личинок — микрофилярий, которые мигрируют в капилляры легких, а через несколько недель начинают мигрировать в периферические сосуды. Максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается днём, в период с 12 до 14 часов. Личинки передаются человеку при укусе насекомых — слепней рода Chrysops, активных в дневные часы. По имеющимся оценкам, лоаозом заражены около 12-13 млн человек.


Клиническая картина

У жителей эндемических очагов и у приезжих проявления болезни отличаются. У некоторой части коренного населения она протекает бессимптомно, с микрофиляриемией. В данной ситуации диагноз устанавливается лишь после миграции взрослого паразита под конъюнктиву. У остальной части периодически появляется калабарская опухоль — ограниченный отёк Квинке с эритемой, локализующейся на конечностях, а также других участках тела. Могут возникать нефропатия, энцефалопатия, а также дилатационная кардиомиопатия. У приезжих чаще преобладают симптомы аллергии: калабарская опухоль возникает чаще и течение её тяжелее. Микрофиляриемия редка. Лабораторные признаки: эозинофилия, высокий титр антител к филяриям. Причиной калабарской опухоли считают аллергию на взрослых паразитов. При локализации паразитов в глазах может возникать конъюнктивит.

Диагностика

Для верификации диагноза необходимо обнаружить микрофилярий в крови либо выделить половозрелых гельминтов из тканей глаза или подкожной клетчатки. Биопсию проводят в месте калабарской опухоли. Если выделить паразитов не удается, диагноз ставится на основании анамнеза, клиники, лабораторных данных, в том числе гипергаммаглобулинемии, высоком сывороточном уровне IgE.

Лечение

Диэтилкарбамазепин (8-10 мг/мг/кг/сут внутрь в течение 21 суток). Препарат действует как на взрослых червей, так и на их личинок. Требуется несколько курсов лечения. При большом количестве микрофилярий лечение может сопровождаться усилением аллергических проявлений, побочными реакциями, в том числе со стороны ЦНС. В случае тяжёлой инвазии лечение рекомендуется начинать с глюкокортикоидов(преднизон, 40-60 мг/сут, внутрь) и небольших доз диэтилкарбамазина(0,5 мг/кг/сут). При отсутствии побочных эффектов дозу преднизона снижают, а противогельминтного препарата — увеличивают. Профилактический приём диэтилкарбамазина (300 мг внутрь 1 раз в неделю) предотвращает заражение.

dvc.academic.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*