Личинки гельминтов


Гельминты – это черви, паразитирующие и обитающие в организме человека и животных, и вызывающие гельминтоз.

Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, каждый второй человек как минимум раз в год становится местом обитания для этих паразитов. При этом некоторые специалисты вообще считают, что гельминтами заражено более 90%, ничего об этом не зная. Но эти данные не подтверждены многими серьезными исследованиями, например, во время госпитализации, пациенты сдают анализы, по результатам которых такой статистики выявлено не было.

Размножение 

В большинстве случаев гельминты являются гермафродитами (обладают признаками обоих полов), но некоторые виды бывают и разнополыми, например, нематоды. Развитие паразитов происходит в несколько периодов: яйца, которые еще не созрели, попадают во внешнюю среду, дозревают на промежуточном хозяине, образуя личинку. Далее особь оказывается на окончательном хозяине, где и превращается во взрослого гельминта. Половое размножение, а также прохождение каждой стадии возможно только при определенных условиях. Гельминты значительно зависят от иммунитета хозяина, но способны и самостоятельно влиять на него.

К гельминтам относятся следующие паразиты:

  • Плоские черви (ленточные и сосальщики)
  • Круглые (нематоды)

По способу передачи выделяют пищевую передачу паразитов (например, проглатывание личинок или яиц с водой), а также контактную передачу (через неповрежденную слизистую и кожу).

Аскариды в данном случае стоят отдельно, из-за того, что их яйца не являются инвазивными, то есть созревают они в течение нескольких месяцев, преимущественно в земле, где впоследствии могут храниться до трех лет, не боясь ультрафиолета и пониженных температур. Далее при помощи переносчиков они попадают в организм.

Переносчики 

Для того чтобы сохранить вид, все возбудители покидают организм хозяина и находят новый. Механизм передачи и возможные хозяева влияют на циркуляцию паразитов. Важную роль в передвижении гельминтов играет переносчик: специфический или механический.

Специфический переносчик – эхинококк, к примеру, считает волка «окончательным» хозяином, используя человека в качестве промежуточного хозяина.

В качестве механического переносчика обычно выступают членистоногие, организм которых рассматривается лишь для перемещения, а не для размножения (например, на лапах мухи).


Пути заражения 

Главный способ заражения гельминтами – через рот (грязные руки, овощи, фрукты и т.д.). Поэтому тщательное мытье рук, а также употребляемых в пищу только чистых сырых фруктов и овощей, термическая обработка и другие требования гигиены способны значительно сократить риск развития гельминтоза. Защита продуктов от мух, воздержание от купания в грязных водоемах, регулярное обследование, а также питье только чистой воды также поможет сохранить вам здоровье.

Для выявления наличия гельминтов в организме проводится анализ кала, обычно неоднократный. Перед анализом не допускается прием слабительных препаратов, а также введение ректальных свечей. Хранение кала дольше 5 часов также не допускается.

Лечение 

Лечение гельминтов антипаразитными препаратами производится уже давно, но на сегодняшний день не существует препаратов, полностью гарантирующих избавление, как от взрослых особей, так и от личинок. В большинстве случаев, лекарство поможет лишь избавить кишечник от зрелых паразитов, в то время как личинки могут находиться в бронхах или кровотоке, что приведет к новому размножению гельминтов уже в ближайшие дни. По этой причине, большинство препаратов применяют курсами. Для избавления паразитов могут использоваться как натуральные, так и химические лекарства, назначение которых обычно производится врачом в зависимости от вида паразитов и их концентрации в организме.

medside.ru

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

  • Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
  • Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

  • биогельминты;
  • геогельминты;
  • контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.


Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и  гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

  • большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
  • острицы и власоглавы – в толстой кишке;
  • трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
  • эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
  • личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.


Патогенез

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов


Личинки гельминтов
Одно из частых проявлений гельминтоза — боли в животе, которые могут сочетаться с тошнотой, рвотой и нарушениями стула.

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

  • зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
  • локальные или генерализованные отеки;
  • лихорадку;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
  • боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

  • пневмония;
  • аллергический миокардит;
  • менингоэнцефалит;
  • гепатит;
  • нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.


Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

Диагностика гельминтозов


В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

  • повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
  • повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

  • фекалии;
  • кровь;
  • мочу;
  • содержимое двенадцатиперстной кишки;
  • желчь;
  • мокроту;
  • мышечную ткань;
  • ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.


Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

  • УЗИ;
  • эндоскопию с эндобиопсией;
  • компьютерную томографию.

Лечение

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

  • инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамин В6;
  • бикарбонат натрия;
  • кальция хлорид или глюконат;
  • при гипертермии – анальгин, димедрол;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
  • при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

  • Левамизол (чаще – при аскаридозе);
  • Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
  • Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
  • Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
  • Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
  • Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
  • Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.


Профилактика гельминтозов

Личинки гельминтов
Важный момент профилактики заражения гельминтами — употребление чистой, не зараженной ими воды.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

  • регулярный контакт с домашними животными;
  • нахождение детей в детских коллективах;
  • контакт с землей;
  • увлечение рыбалкой или охотой;
  • частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

myfamilydoctor.ru

Схема жизненного цикла гельминта

Зрелые особи обитают в теле окончательного хозяина – человека, иногда животного. Оплодотворение заканчивается образованием личинок или яиц. Геогельминты не меняют хозяина, а попадают в его организм из почвы, воды, окружающих предметов (аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомиды и др.) через заглатывание.  Биогельминты проходят через промежуточного хозяина в стадии личинок. Человек заражается при употреблении мяса, через кровь.

Срок развития личинок может проходить от 2 недель до нескольких месяцев и даже до года. Развитие происходит в желудочно-кишечном тракте или в крови. Окончательно гельминты локализуется в органе-мишени.

Обратите внимание: жизнедеятельность паразитов приводит к повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма, что сопровождается аллергическими явлениями.

Диагностика гельминтозов сопряжена с трудностями из-за схожей клинической картины.

Схема жизненного цикла гельминтаПоэтому основным видом идентификации является лабораторное исследование:

  • перианального соскоба;
  • дуоденального содержимого (двенадцатиперстной кишки);
  • мышц и крови;
  • срезов кожи;
  • физиологических жидкостей и испражнений.

Лабораторную диагностику дополняют:

  1. Инструментальные методы – гастроскопия, УЗИ, рентгенография.
  2. Иммунологическое обследование – реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментного анализа, иммунофореза и другие.
  3. Электропунктура (метод Фолля). Применяется лишь в некоторых случаях.

Основные разновидности гельминтов

Для медицины представляют интерес две большие группы червей:

  • плоские – класс ленточных (цестод), класс сосальщиков (трематоды);
  • круглые – класс нематод.

Диагностика гельминтов класса Ленточных

Цестоды имеют лентовидную форму, состоящую из члеников. Длина этих паразитов может достигать 10-20 метров. В кишечнике они фиксируются специальными хитиновыми крючьями, или щелями (ботриями). Половой дифференцировки нет, гермафродиты. Отсутствуют дыхательная, пищеварительная и кровеносная системы. Яйца попадают во внешнюю среду.

Основные представители:

  1. Широкий лентец – самый крупный паразит. Жизненный цикл этого гельминта проходит с тройной сменой носителей. Основной хозяин – человек и млекопитающие животные. Промежуточные – планктон (циклопы), которые водятся в воде. Дополнительными хозяевами могут быть рыбы. Яйца попадают в водоем и проникают в тело окончательного паразитоносителя. Широкий лентец вызывает дифиллоботриоз – заболевание с расплывчатыми жалобами и анемией.

Диагноз основан на прямом обнаружении яиц паразита при исследовании кала.

  1. Бычий цепень – менее крупный, чем предыдущий. Основной хозяин – человек. Основное место обитание взрослой особи – тонкий кишечник. Промежуточную фазу проходит в теле крупного рогатого скота, в котором вылупившиеся личинки мигрируют из кишечника в мышцы и другие органы и там превращаются в финны. При поедании зараженного мяса, фины попадают в кишечник, где трансформируются во взрослую особь. Бычий цепень вызывает тениаринхоз – болезнь, протекающую с разнообразными проявлениями.3-бычий цепень

Диагностика бычьего цепня основана на нахождении члеников при дефекации. Также проводят макроскопию кала, делают анальный соскоб с целью обнаружения члениковЯйца и личинки (онкосферы) при исследовании кала не определяются.

  1. Свиной цепеньдлиной до 3 м, вызывает тениоз. Взрослый паразит обитает в тонком кишечнике, оторвавшиеся членики выделяются с калом и попадают в организм промежуточных хозяев – кошек, собак, свиней. Личинки (цистицерки) развиваются в мясе, при употреблении которого без надлежащей кулинарной обработки и происходит заражение человека. Свиной цепень может протекать у человека и в стадии личинки, вызывая цистицеркоз – протекающий с поражением мозга и глазных яблок.

Диагноз построен на нахождении в кале члеников, яиц. При диагностике свиного цепня цистицерки определяют в глазах офтальмоскопом. Находят их и в мышечной ткани, полученной при биопсии. Исследованию подвергается спинномозговая жидкость. Относительно специфична при диагностике свиного цепня и серологическая реакция связывания комплемента. Иногда цистицерки можно обнаружить и на рентгне.

  1. Карликовый цепеньдлиной до 0,5 см. Человек заражается через окружающие предметы. В желудочно-кишечном тракте из яйца выходит личинка (цистицеркоид). В кишечнике в течение 1-2 недель она развивается во взрослую особь. В основном заболевают дети.

Диагноз ставят при обнаружении яиц в кале. Так как яйца быстро разрушаются во внешней среде, испражнения для диагностики карликового цепня (как и других разновидностей глистов) необходимо проверять не более чем через 3 часа после забора материала.

  1. Крысиный цепеньдлиной до полуметра. Грызуны – окончательные хозяева. Роль промежуточных носителей выполняют насекомые (бабочки, жуки и т.д). Человек заражается при употреблении непропеченных мучных продуктов. Место обитания паразита – кишечник.

Диагностика крысиного цепня проводится путем исследования кала, в котором обнаруживаются яйца.

  1. Тыквовидный цепеньнемного крупнее крысиного, может достигать длины 0,7 м. Название получил из-за формы тыквенной семечки членика паразита. Болеют собаки, человек заражается при случайном проглатывании блохи. Паразит обитает в тонком кишечнике, вызывая дипилидиоз.

Постановка диагноза и выявление тыквенного цепня стало возможным благодаря  микроскопии кала. 

  1. 4 -эхинококкЭхинококкдлина этого мелкого паразита не превышает 6 мм. Членики гельминта выделяют во внешнюю среду его окончательные хозяева из семейства кошкообразных, псовых. Человеку (промежуточный хозяин) в тонкий кишечник попадают через воду и пищу, затем развивающиеся личинки проникают в печень и легкие, но могут быть занесены в любой орган. Развивается заболевание – эхинококкоз, анатомически представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью, содержащей сколексы (личинки). Пузырь растет быстро, затем процесс замедляется и имеющееся образование может увеличиваться в размерах до 20 лет. Пузыри бывают как единичными, так и множественными. Жалобы обусловлены сдавливанием пузырем органов и действием токсинов паразита.

Диагностика эхинококкоза и выявление эхинококков проводится по обнаружению зрелых форм и яиц в фекалиях животных. Применяется в диагностике и клинический анализ крови (в нем резко увеличены эозинофилы и СОЭ), проводится также специфическая проба аллергеном (Касони). Серологическая диагностика эхинококков включает реакцию латекс-агглютинации. Делается пункция пузыря, содержимое которого обследуют микроскопически. При исследовании обнаруживаются сколексы.

  1. Альвеококкглистный паразит, вызывающий альвеококкоз. По строению аналогичен с эхинококком. Окончательный хозяин – лисы, песцовые, собаковидные. Промежуточный – отряд грызунов. Человек заражается при работе со шкурками животных, зараженной водой, ягодами, овощами. Проявляется болезнь бугристыми разрастаниями печени с ростом в другие органы.

Диагностика  альвеококкоза и выявление альвеококков основаны на данных эпидемиологии, клинической картины, серологических реакций, биохимии.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Диагностика гельминтов класса Трематод

Трематоды (сосальщики). Эта разновидность паразитов небольших размеров, пользующихся для жизни присосками внутри хозяина. Общая группа заболеваний называется трематодозами. Промежуточные хозяева этих гельминтов – моллюски, дополнительные – рыбы и ракообразные. Конечный хозяин – человек, домашние животные и некоторые виды диких.

  1. Описторхис (кошачья двуустка) – возбудитель описторхоза. Паразит желчевыводящих путей. Яйца гельминта выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Развитие идет в водоемах, где личинки попадают в организмы моллюсков, затем рыб, при употреблении которых и заражается человек. Проявляется болезнь аллергией, застоем желчи и воспалением желчного пузыря с протоками.

Диагноз ставится при обнаружении цист в кале и дуоденальном содержимом. При диагностике описторхоза в анализе крови – эозинофилия до 80%, признаки анемии.

  1. Клонорхис (китайская двуустка) – вызывает клонорхоз. По всем проявлениям напоминает описторхоз.

Диагностика клонорхоза подразумевает исследование кала и содержимого двенадцатиперстной кишки.

  1. Печеночная двуусткавозбудитель фасциолеза. Заражение происходит при употреблении воды из водоемов и попадании в кишечник водяной растительности. Адолескарии (личинки) проникают в печень. Редкое заболевание, протекающее в две фазыострую и хроническую. Больной предъявляет жалобы на печеночный симптомокоплекс, имеются признаки воспаления поджелудочной железы и аллергию. Возможно развитие аппендицита, абсцессов полости живота, поражение глаз, других органов.

Диагностика фасциолеза ведется по данным анализа кала и содержимого желчных протоков, поступаемого в двенадцатиперстную кишку. В материале определяются яйца гельминтов печеночной двуустки.

  1. Редкие формы трематодов. К редким формам сосальщиков относятся – дикроцелий (паразит крупного рогатого скота), легочная двуустка – обитающая помимо человека у множества животных, включая экзотических (леопард, тигр, пантера). Возбудитель этого гельминта обнаруживается в мокроте. Не менее интересны метагонимус – глистный паразит, вызывающий тяжелую форму поноса у человека, и нанофиет – очень мелкий паразит.

В этих случаях для диагностики гельминтов и подтверждения диагноза также используют исследования кала.

  1. Группа шистосом (кровяных сосальщиков). Вызываемое этими гельминтами заболевание называется шистосомоз. Заражение происходит при купании в водоеме, содержащем личинки. Группу сосальщиков составляют: кровяная двуустка, возбудитель кишечного шистосомоза (Мансона), возбудитель японского шистосомоза (болезни Катаяма).

В зависимости от вида паразита в диагностике гельминтозов применяют исследование мочи, цистокскопию, обнаружение яиц в кале, серологические методы.

6-круглые черви

Диагностика гельминтов группы Круглых червей 

  1. Острицы – наиболее распространенные гельминты, поселяющиеся в организме человека. Вызывают энтеробиоз. Длина паразитов до 1 см. Паразитируют в кишечнике. Продолжительность жизни – до месяца. Самка откладывает яйца вокруг анального отверстия. Жалобы эти паразиты вызывают только при большом количестве особей.

Диагностика энтеробиоза основана на изучении соскобов из области анальных складок. В материале обнаруживаются яйца гельминтов. Анализ кала при выявлении остриц малоинформативен, так как не содержит яиц гельминтов.

  1. Аскариды – возбудители аскаридоза. Круглые черви, которые могут достигать длины 40 см. Заражение происходит через пищеварительную систему. Личинки проникают в кровь, затем в легкие, полость рта и заглатываются человеком, попадая в кишечник повторно уже в виде развивающихся особей. Живет аскарида около года. В организме вызывает тяжелые аллергические процессы, может спровоцировать кишечную непроходимость.

Диагностика личиночных форм практически невозможна. При помощи рентгендиагностики можно выявить эозинофильные инфильтраты в тканях легких. Вспомогательный метод – РМП (реакция микропреципитации). Обнаружить личинок аскарид можно при исследовании мокроты. При диагностике аскаридоза в анализе кала определяются яйца аскарид.

  1. Власоглавы. В кишечнике паразитируют власоглавы, вызывающие трихоцефалез. Жалобы неспецифичны и обусловлены механическими затруднениями работы кишечника и аллергией.

Постановка диагноза трихоцефалеза и выявление гельминтов власоглавы возможны при использовании метода обогащения и выделения яиц в кале.

  1. Трихинелланематода небольших размеров, обитающая в слизистой тонкого кишечника человека и животных, питающихся мясом. Хозяин один. Личинки из стенки кишечника разносятся кровью по всему организму. Через 10 дней проникают в мышцы и там трансформируются в капсульную форму, которая может находиться в жизнеспособном состоянии несколько лет. Проявляется болезнь аллергическими явлениями с лихорадкой, увеличением эозинофилов, кожными высыпаниями и поражением мелких сосудов, кровоизлияниями в кишечнике, болезненностью мышц.

7-риштаДиагностика трихинелл основана на жалобах и клинических проявлениях, исследовании биоптатов мышц (микроскопическое исследование расщепленных мышечных волокон на предмет наличия капсул возбудителя). Для этого используется специальный микроскоп-трихинеллоскоп и компрессорий. Распространен диагностический метод переваривания мышц, при котором мышцы выдерживают в термостате с искусственным желудочным соком. Под микроскопом находят личинок трихинелл. При этом виде гельминтоза ценные данные дают серологические реакции преципитации, агглютинации. Единственный их минус – обнаружение возможно спустя 2-3 недели после заражения.

Кроме рассмотренных нами круглых гельминтов распространены анкилостомы, стронгилоиды, филярии, ришты. Этих паразитов мы касаться не будем, так как они вызывают болезни достаточно редкие для наших мест.

Наиболее распространенные методы диагностики гельминтов

Рекомендуем прочитать:  Эффективные лекарства от глистов

Среди методов обнаружения паразитических форм применяются:

  • Метод толстого мазка (Като). Обнаружение яиц гельминтов улучшается при использовании малахитового зеленого и глицерина. Найденные яйца хорошо видны и идентифицируются по виду возбудителя. Особенно информативен метод при диагностике аскаридоза, лентецов, трематод.
  • Личинки гельминтов

    Метод обогащения. Исследование кала во флотационном растворе, способствующего концентрации яиц гельминтов на поверхности препарата. Образовавшуюся пленку изучают микроскопически. Разработано несколько флотационных растворов. Применяется для идентификации аскарид, власоглавов, лентецов и других паразитов.

  • Метод Красильникова (с применением детергенов). Исследование кала с применением детергенов – стиральных порошков, которые способны отделять яйца от кала и сконцентрировать их в образованном осадочном комке.
  • Параректальные соскобы деревянным шпателем. Анальные складки тщательно соскабливают шпателем, предварительно обработанным глицерином и раствором соды, в результате чего на шпателе остаются яйца. Затем проводят микроскопическое исследование соскоба. Метод применяется в случае подозрения на энтеробиоз и тениаринхоз.
  • Метод Бермана – обнаружение и идентификация личинок в кале. После центрифугирования смеси кала и воды исследуется осадок, в котором обнаруживаются личинки. Применяется при диагностике стронгилоидоза;
  • Метод (Харада-Мори) – культивирование на фильтровальной бумаге. Этим способом можно обнаружить личинки филярий.
  • Метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. В процессе дуоденального зондирования из выделяемой желчи выделяют хлопья и, смешав ИХ с эфиром, центрифугируют. Осадок исследуется микроскопически. Способ информативен при описторхозе, клонорхозе и других видах паразитов.

Лотин Александр

7,672 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    В острой фазе паразитарной инфекции пациенту назначается дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия. При тяжелом течении болезни (трематодозы печени, трихинеллез) по врачебным показаниям используются глюкокортикоиды.

    В качестве препаратов специфической терапии с учетом природы возбудителя назначаются специальные противогельминтные химиотерапевтические средства.

    Параллельно больному рекомендуется прием антигистаминных препаратов и энтеросорбентов. Заключительный этап лечения включает в себя использование пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

    Также назначается специальная щадящая диета (пища должна быть легкоусвояемой и содержать мало жиров).

    В период противоглистной терапии от больного требуется неукоснительное соблюдение личной гигиены (во избежание повторного заражения). В то же время при многих гельминтозах лечение должны пройти все члены семьи и лица, находящиеся с зараженным в постоянном контакте.

    • Соблюдение личной и общественной гигиены;
    • Строгое соблюдение технологии приготовления пищи;
    • Регулярное обследование и профилактическое лечение домашних животных;
    • Тщательное мытье свежих овощей, фруктов и зелени;
    • Правильная обработка речной рыбы;
    • Отказ от потребления сырой, слабосоленой и вяленой рыбы.

    bezboleznej.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*