Эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение


Эхинококкоз относится к глистным инвазиям и встречается относительно редко. В основном данный паразитоз распространен в южных странах или в странах, основным видом деятельности которых служит животноводство. В Российской Федерации эхинококкоз диагностируется у 1 – 4 человек на 100 тысяч населения. Главной проблемой данного заболевания является запоздалая диагностика ввиду отсутствия характерных проявлений на ранних стадиях.

Эхинококкоз: что это, распространенность

Эхинококкоз относится к хроническим паразитарным инфекциям, которым страдают животные и люди. Вызывается заболевание цепнем – эхинококком (Echinococcus granulosis) и протекает оно с поражением жизненно важных органов, как правило, печени и легких. При этом образуются эхинококковые кисты, что сопровождается возникновением тяжелых нарушений работы поврежденных органов. Данный паразитоз у человека представлен инвазией личинки эхинококка в фазе онкосферы.

Распространенность эхинококкоза

Заболевание довольно широко распространено, в основном это южные страны и страны с холодным климатом, где развито животноводство: Эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение


  • Австралия;
  • Испания;
  • Италия;
  • Новая Зеландия;
  • Кипр;
  • Северная Африка;
  • Болгария;
  • Греция;
  • Южная Америка;
  • Индия;
  • Япония.

На территории России эхинококкоз наиболее часто регистрируются в:

  • Поволжье;
  • Приуралье;
  • Ставропольском и Краснодарском краях;
  • Западной Сибири (Томская, Омская области, Алтайский край);
  • на Дальнем Востоке (Хабаровский край).

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости. Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш. Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до +40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.


Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.

Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.

Механизмы заражения и пути передачи

Главным механизмом заражения эхинококкозом человека является алиментарный. Не исключен и контактно-бытовой. Чтобы произошла инвазия паразита в человека достаточно близко пообщаться с больным животным (например, погладить собаку, не вымыв затем руки), заниматься сбором ягод и трав, на которых могут присутствовать онкосферы, выпить воды из загрязненного водоема, употребить в пищу немытые овощи и фрукты.

К данному гельминтозу имеется всеобщая восприимчивость, то есть заболеть эхинококкозом может человек любого возраста, но особенно высокий риск заражения отмечен у людей, работа которых связана с содержанием и убоем животных (пастухи и кожевники, охотники и работники скотобоен).


Цикл развития паразита у животных

В организм окончательного хозяина (псовые, кошачьи) зародыш эхинококка попадает при поедании внутренних органов (печень, легкие) зараженного гельминтозом промежуточного хозяина (зайцы, белки). Достигая тонкого кишечника из личинки на его слизистой формируется половозрелая особь, которая и начинает производить яйца. Последний зрелый членик, «нашпигованный» созревшими яйцами, отрывается и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями. Интересно, что зрелые членики обладают подвижностью и могут спокойно передвигаться по шерсти как зараженного животного, так и здорового. Взрослые эхинококки сохраняют жизнеспособность в окончательном хозяине около 5 – 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Цикл развития паразита у человека

Яйца гельминта попадают в кишечник человека или другого промежуточного хозяина пероральным путем – буквально заглатываются. Пищеварительные соки растворяют оболочку онкосферы, освобождая выход для личинки. Личинка своими крючьями цепляется за слизистую кишечника, затем проникает в кровеносное русло и через воротную вену оказывается в печени, а в некоторых случаях и в легких. При проникновении во внутренние органы личинка продолжает развиваться и претерпевает пузырчатую (гидатидную) стадию развития.


круг личинки начинает формироваться однокамерный пузырь (ларвоциста) до 5 см в окружности. Пузырь имеет 2 оболочки: наружную хитиновую и внутреннюю зародышевую, а его полость содержит жидкость, имеющую прозрачный или беловатый опалесцирующий цвет. Эхинококковая киста медленно растет, примерно на миллиметр в год, но через длительное время ее размеры достигают гигантских. В полости материнской кисты могут сформировываться дочерние и внучатые кисты. Изнутри на стенке пузыря образуются выводковые капсулы, из которых впоследствии развиваются сколексы.

Патологическое действие гельминта

Ведущую роль в развитии патологических проявлений при данном гельминтозе играет образование эхинококковых кист в каком-либо внутреннем органе. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Наиболее часто паразит поражает печень (до 80% случаев), в связи с чем развивается эхинококкоз печени. Другим частым органом поражения эхинококком служат легкие (до 20% случав). При поражении печени говорят о гидатиозном эхинококкозе, и при поражении легких об альвеолярном эхинококкозе.

Симптомы эхинококкоза связаны с двумя факторами, которые провоцируют паразиты, находясь в человеческом организме:

  • Сенсибилизирующее влияние

Гельминты, находясь в организме, выделяют продукты обмена и токсины, что служит причиной возникновения признаков интоксикации и аллергических реакций замедленного типа. В случае разрыва эхинококковой кисты возможно развитие аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока (содержимое пузыря попадает в брюшную/плевральную полость).

  • Механическое действие

В процессе существования в организме эхинококковая киста медленно, но верно растет. Продолжительность образования кисты зависит от степени инвазии (количества попавших в организм онкосфер) и исходного состояния человеческого организма (ослабленный иммунитет, детский или пожилой возраст, хронические болезни). В среднем для возникновения эхинококкового пузыря требуется около двух недель (с момента проглатывания онкосфер). Спустя несколько месяцев (4 – 5) киста достигает в диаметре 5 мм и продолжает расти дальше. Огромные эхинококковые образования образуются на протяжении десятилетий (20 и больше лет). Разрастаясь, образование давит на ткани органа, в котором находится, нарушает в нем кровообращение, что приводит к сбоям его функций. Со временем пораженный орган претерпевает атрофию: фиброз (в при поражении легких – пневмосклероз). Возможно нагноение кисты, а как казуистические случаи – самопроизвольная гибель паразита и выздоровление.

Клиническая картина

Гельминтоз протекает в несколько стадий:

  • бессимптомная или латентная (с момента заглатывания онкосфер до формирования маленькой кисты);
  • возникновение незначительных жалоб и признаков поражения какого-либо органа;
  • выраженная клиническая картина;
  • появление осложнений.

Клиническая картина зависит от «места дислокации» эхинококков, что и определяет характерные симптомы болезни. Но независимо от поражения того или другого органа (в процесс может быть вовлечен любой орган), имеются общие признаки заболевания:

  • слабость, утомляемость;
  • боли в голове;
  • снижение работоспособности;
  • появление на кожных покровах высыпаний аллергического генеза (красные точки, пятна по типу крапивницы);
  • субфебрилитет периодически.

Эхинококкоз печени

Больные ощущают выраженную слабость и тошноту, снижение аппетита, нередко беспокоит рвота и нарушение стула (периодически возникающая диарея), зуд кожных покровов и боли в животе (как правило, в правом подреберье и эпигастрии). Осмотр позволяет установить увеличенные размеры печени и селезенки (гепатоспленомегалия). При пальпации возможно определение плотного безболезненного образования.

В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение кисты, что клинически проявляется высокой температурой, ознобами и усиливающими болями в животе. Возможно развитие абсцесса печени.

Образование больших размеров приводит к сдавливанию внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что нарушает отток желчи и провоцирует развитие механической или обтурационной желтухи. Клинически сдавление желчных проток проявляется потемнением мочи, желтизной склер, осветлением стула. Позднее появляется желтушность кожных покровов. Желтуха очень выраженная и сопровождается интенсивным кожным зудом (накапливание билирубина в коже). В ОАК отмечается лейкоцитоз и эозинофилия.


Эхинококкоз печени может сопровождаться развитием такого тяжелого осложнения, как вскрытие (разрыв) кисты. Содержимое образования попадает в брюшную полость, всасывается в кровь, что приводит к развитию перитонита с резкой болью в животе и выраженных аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Анафилактический шок развивается ввиду высвобождения большого количества биологически активных веществ, которые вызывают отек тканей, сужение просвета бронхов и появление одышки, возникновение множественных кожных высыпаний и прочее. Кроме того, при разрыве образования происходит диссеминация (распространение) паразитов по всему организму и проникновение их в другие органы (головной мозг, сердце, легкие, кости и другие).

Если эхинококковая киста закрывает просвет воротной вены, это приводит к повышению кровеносного давления с кровеносной системе внутрибрюшных органов, кровь от которых оттекает в печень (желудок, нижняя треть пищевода, толстая и тонкая кишка, селезенка). Вследствие этого работа органов нарушается. Ведущими признаками служат возникновение асцита (скопление жидкости в животе) и увеличение селезенки.

При сдавлении кисой нижней полой вены (кровь из нее направляется в правую половину сердца) развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Появляются одышка, общая слабость, частые обмороки, сердечные боли и прочие характерные симптомы.

Эхинококкоз легких


Эхинококкоз легких характеризуется возникновением одышки и болей в грудной клетке, появлением прожилок крови в мокроте. Перечисленные признаки объясняются большими размерами эхинококкового образования и сдавления им ткани легкого и бронхолегочных путей. Кроме того, большая киста может деформировать грудную клетку и смещать органы средостения. Во время осмотра отмечается укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. Также больных беспокоит сухой и надсадный кашель, со временем он становится влажным и сопровождается неприятным запахом. Кровянистые прожилки в мокроте нередко принимают за признак туберкулеза или рака легких. Часто в при поражении легких в процесс вовлекается плевра, что сопровождается возникновением экссудативного плеврита (наряду с воспалением плевры имеет место выпот жидкости).

При дальнейшем росте кисты клиническая картина утяжеляется. Не исключено возникновение следующих осложнений:

  • Нагноение кисты

Характеризуется перманентными пневмониями, которые тяжело поддаются лечению и тяжелыми аллергическими реакциями.

  • Разрыв кисты

В случае прорыва образования в бронхи больного беспокоит резкий кашель и удушье, которое сопровождается цианозом и выраженные аллергические реакции. В случае прорыва образования в полость плевры с попаданием содержимого на перикард (наружная сердечная оболочка) возникает анафилактический шок и практически немедленная гибель больного. В противном случае (перикард не задет) развивается тяжелый экссудативный плеврит с выраженным интоксикационным синдромом (лихорадка до 39, значительная слабость, повышенное потоотделение, мышечные боли и прочее).


В ОАК отмечается увеличение лейкоцитов со сдвигом палочкоядерной формулы влево и эозинофилов.

Эхинококкоз мозга

Эхинококкоз мозга включает как общемозговые, так и очаговые неврологические симптомы. В первую очередь заболевание характеризуется признаками гипертензионного синдрома, который имеет место в 90% случаев. Больных беспокоят головные боли и головокружение, рвота и эпилептические припадки. Офтальмолог при осмотре выявляет застойные диски зрительных нервов. Очаговые проявления зависят от локализации паразита. Как правило, это эпилептические припадки, сопровождающиеся в дальнейшем возникновением пареза тех конечностей, в которых возникали судороги. Также развиваются психические расстройства в виде депрессии, бреда и слабоумия.

В общем анализе крови всегда обнаруживается эозинофилия. В спинномозговой жидкости выявляется незначительный плеоцитоз с присутствием эозинофилов, повышенный белок (незначительно), иногда части эхинококкового пузыря.

Болезнь протекает тяжело и неуклонно прогрессируют. Очаговые симптомы нарастают, повышается внутричерепное давление.

Эхинококкоз почки

Эхинококковая киста, как правило, образуется в корковом веществе почки. Личинка паразита попадает в почку с током артериальной крови. Чаще заболевание развивается в левой почке. Возможно формирование закрытой кисты (стенки не повреждены), псевдозакрытой кисты (пролабирует в почечную чашечку и омывается мочой) и открытой кисты (сообщается с чашечно-лоханочной системой, в моче обнаруживаются обрывки сколексов).


Поражение почки приводит к ее смещению, деформации и расширению почечных чашечек и лоханки, почечная паренхима атрофируется. Возможна гибель паразита и дальнейшее его обызвествление.

Эхинококкоз почки сопровождается явлениями интоксикации (слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса). По мере роста кисты присоединяются тупые постоянные боли в подреберье или в пояснице, почечная колика, постоянный субфебрилитет. Иногда наблюдается кожный зуд. При отхождении с мочой дочерних кист развивается почечная колика с гематурией. Возможно обострение пиелонефрита, расстройства мочеиспускания, задержка мочи. В случае прорыва нагноившегося образования в моче выявляется большое количество лейкоцитов (пиурия).

Если поражен нижний сегмент почки, то при пальпации в подреберье возможно прощупать кисту. Воспаление и формирование спаек с окружающими тканями приводят к ограничению подвижности почки. Пальпируемая киста гладкая либо бугристая, плотная или реже эластичная.

Закрытая киста, как правило, не сопровождается патологическими изменениями мочи. При открытой кисте пиурия выявляется в 60%, а гематурия в 20%; причем моча мутная, с патологическими примесями и хлопьями.

Эхинококкоз сердца

Данная локализация паразита встречается достаточно редко, от 0,2 до 2% случаев заболевания. Наиболее часто обнаруживается эхинококкоз сердца после 20 лет, но не исключена вероятность развития болезни и в детском возрасте. В сердце паразиты попадают через коронарный кровоток, оседают в ткани миокарда, где образуют кисты на протяжении 1 – 5 лет. Наиболее часто поражается левый желудочек, крайне редко образования располагаются в перикарде и в левом/правом предсердиях.

Осложняются кисты прорывом в сердечную полость или в полость перикарда, сдавлением сердечных сосудов, что ведет к ишемии миокарда, обструкцией желудочков, эмболией легочных артерий и нарушением сердечной проводимости. Не исключена возможность нагноения кисты.

У больного возникают боли за грудиной, появляются симптомы ишемии миокарда. Сдавление коронарных артерий может спровоцировать инфаркт миокарда. Треть больных имеют признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, цианоз конечностей и прочее). Нарушение проводимости и ритма ведет к развитию желудочковой тахикардии, блокадам ножек пучка Гиса, аритмиям. Разрыв кисты является причиной внезапной смерти пациента.

Эхинококкоз у детей

Может ли выявиться эхинококкоз у ребенка? Конечно, может, как, в принципе, и любой другой гельминтоз. Вероятность заражения гельминтами, в том числе и эхинококком у детей гораздо выше, чем у взрослых. Дети очень не любят соблюдать гигиену (часто мыть руки), нередко, пока не видят взрослые, едят немытые овощи и фрукты, могут выпить воды из открытого водоема, да и просто нахлебаться ее во время купания, чаще общаются с животными, в том числе и с «бесхозными». Поэтому риск глистной инвазии у детей очень высокий.

Но следует отметить, что эхинококкоз в детском возрасте диагностируется достаточно редко, так как эхинококковые пузыри растут очень медленно и симптоматика поражения какого-либо органа проявляется поздно, чаще в подростковом и молодом возрасте. Как правило, выявление эхинококковой кисты у ребенка происходит случайно, при обследовании по какому-то другому поводу (УЗИ брюшной полости при болях в животе, рентген легких при положительной пробе Манту и прочее).

Подозрительные на эхинококкоз признаки:

  • плохой аппетит, и, как следствие, отсутствие прибавки в весе или даже его потеря;
  • слабость, трудности с учебой, плохая концентрация внимания;
  • ребенок скрипит зубами во сне (считается первым признаком гельминтоза, но возможен и при неврозах);
  • ребенок беспокойный, раздражительный и легковозбудимый;
  • обнаружение других паразитов (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз);
  • периодические боли в животе и в правом подреберье, тошнота и рвота, расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами);
  • желтуха (кожи, склер), беспричинные аллергические высыпания;
  • эозинофилия – настораживающий признак в отношении гельминтозов;
  • интенсивные головные боли (в случае поражения эхинококком головного мозга).

Диагностика

В диагностике эхинококкоза играют роль тщательно собранный эпидемиологический анамнез (занятия животноводством, посещение лугов и лесов, тесный контакт с домашними животными, эндемичность местности по данному заболеванию) и жалобы пациента. Также для установления заболевания широко применяются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы

Анализы, отражающие локализацию гельминта и степень поражения внутренних органов:

  • ОАК

В периферической крови отмечается повышенный уровень эозинофилов (аллергическая реакция на токсины паразита) и ускорение СОЭ, что свидетельствует о воспалительной реакции организма.

  • Биохимия крови

Неблагоприятные результаты биохимического анализа выявляются, как правило, при поражении печени. Выявляется нарушенное соотношение белков: снижение альбуминов и протромбина, повышение гамма-глобулинов. Увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, патологические печеночные пробы.

  • Исследование мочи

При поражении почек в моче обнаруживаются части эхинококка, большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

  • Исследование мокроты

Поражение легких подтверждается обнаружением в мокроте частей эхинококкового пузыря и самого эхинококка, большое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Анализы, подтверждающие наличие эхинококка в организме (на эхинококкоз):

  • Аллергическая проба Касони

Суть метода заключается во внутрикожном введении эхинококкового антигена (с этой целью используется жидкость, полученная из эхинококкового пузыря от животного). При возникновении выраженной воспалительной реакции в месте введения жидкости (гиперемия, отек) говорят о положительной пробе, то есть в организме больного имеются антитела к данному паразиту.

  • Серологические реакции крови на эхинококкоз

Данные реакции основаны на взаимодействии антигенов паразита и специфических антител пациента и позволяют подтвердить наличии эхинококковой инвазии. Применяются РНГА и реакция латекс-агглютинации, РФА и ИФА, реакция сколекс-преципитации, РНИФ и РСК. Наиболее эффективным в диагностике данного гельминтоза считается иммуноферментный анализ или ИФА. С его помощью определяют антитела (иммуноглобулины класса G) к антигенам паразита. Для подтверждения эхинококкоза в крови определяют титр антител. В случае выявления соотношения 1:100 и меньше говорят об отрицательной реакции – глистной инвазии нет. При соотношении более 1:100 реакция считается положительной – пациент заражен паразитами.

Инструментальные методы

  • УЗИ брюшной полости, в частности гепатобилиарной системы;
  • рентгенография легких и КТ грудной клетки;
  •  КТ и МРТ мозга при подозрении на эхинококкоз ЦНС;
  • ангиография чревного ствола (эхинококкоз печени);
  • бронхоскопия и бронхография (эхинококкоз бронхолегочной системы);
  • биопсия печени;
  • исследование дуоденального сока;
  • ЭхоКС, ЭКГ и коронография при подозрении на поражение сердца.

Лечение

Лечение эхинококкоза проводится только оперативным путем. Варианты хирургического вмешательства:

  • открытая лапаротомическая или торакотомическая (вскрытие брюшной полости или грудной клетки) операция – киста удаляется из органа полностью или удаление ее с частью органа;
  • закрытая лапароскопическая операция – лапароскопическим путем вылущивание кисты или ее удаление с частью органа;
  • закрытая минимально инвазивная чрескожная операция под контролем УЗ – киста удаляется через проколы грудной или брюшной стенки, образование не повреждается, проводится под местным обезболиванием.

Вылущивание эхинококковой кисты – эхинококкэктомия проводится таким образом, чтобы не нарушить целостность ее хитиновой оболочки. В противном случае произойдет диссеминация паразитов по всей поверхности операционной раны (в брюшной полсти, грудной клетке и прочее). Если пузырь имеет огромные размеры и нет возможности его удалить, выполняется эхинококкотомия – рассечение кисты.  Сначала образование пунктируют и отсасывают содержимое. Максимально пустая полость пузыря обрабатывается антисептиками и противопаразитарными препаратами (96% спирт и альбендазол), тампонируется и либо ставится дренаж, либо ушивается наглухо.

Если невозможно иссечь кисту, сохранив пораженный орган, проводятся клиновидная резекция органа (например, печени), лобэктомия (на головном мозге), пневмонэктомия.

В послеоперационном периоде с профилактической целью больному назначаются противопаразитарные препараты (альбендазол, мебендазол).

Оптимальным вариантом хирургического лечения эхинококковых пузырей печени считается закрытая чрескожная малоинвазивная эхинококкэктомия под контролем УЗ. Методика отличается высокой эффективностью, безрецидивностью и минимальной травматичностью. Единственным минусом данного вида лечения является необходимость его проведения в специализированной клинике специалистами, имеющих опыт подобных операций.

Вопрос – ответ

Нет. Больной человек не представляет опасности для здорового и невозможно заразиться через поцелуй, половой акт, общую посуду и другие предметы быта. Заражение близкого окружения больного возможно лишь при совместном проживании в одной местности, где «подцепил» паразитов заболевший (употребление воды из зараженного водоема, общение с больными животными и прочее).

Нет. Маточно-плацентарный барьер не пропустит паразитов к плоду (на сегодняшний день науке такие случаи неизвестны).

Нет. Если пища или питье содержат личинки или яйца паразитов, то прием алкоголя абсолютно бесполезен, так как спирт не вызывает их гибель. Алкоголь губительно действует только на протосколексы, которые находятся в полости пузыря.

Да, обязательно. После хирургического лечения всех пациентов ставят на диспансерный учет (8 – 10 лет) и обследуют каждые 2 года. В случае множественного эхинококкоза и осложненного течения пациенты проходят обследование ежегодно. В схему обследования входят ОАК и ОАМ, биохимия крови, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, протромбин, серологические реакции, рентген грудной клетки, УЗИ печени. Отсутствие лабораторных и инструментальных признаков рецидива на протяжении 5 лет и наличие отрицательных серологических реакций – показание для снятия с учета.

Нет. Никакие народные средства, а также лекарственные препараты противопаразитарного действия не способны «рассасывать» эхинококковые кисты. Лечение только хирургическое.

zdravotvet.ru

Что собой представляет эхинококкоз?

Источник заражения – паразит Echinococcus granulosis или эхинококк. Червь этого вида представляет класс цестод (ленточные гельминты). Однако в отличие от бычьего цепня, который также входит в данную группу, эхинококк характеризуется небольшими размерами (до 0,54 мм). Один паразит вынашивает до 600 яиц за один цикл размножения. Если внимательнее изучать эхинококк, его строение будет отличаться от ряда других паразитов. Так, потомство находится в матке одного из члеников (именуется зрелый), а их всего 4. Кроме того, есть еще 2 незрелых и один гермофродитный членик.

Эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Жизненный цикл эхинококка: из внешней среды яйца попадают в организм человека, где оказываются в кишечнике; личинки, созревая, проникают через стенки органа пищеварительной системы в кровоток; посредством кровеносной системы паразиты распространяются по телу, заражая органы.

Цикл развития паразита эхинококка состоит из нескольких этапов:

  1. Яйцо
  2. Личиночная форма
  3. Взрослая особь – развивается только у животных.

Как передается?

Червь ленточный эхинококк проникает в организм разными путями:

  1. Яйца попадают вместе с калом в грунт, воду, при контакте оказываются в организме грызунов. Если дикое животное поймает такую мышь/крысу, произойдет заражение. При употреблении мяса дикого животного определенное количество яиц гельминтов попадает в кишечник человека.
  2. Если произошло заражение крупного/мелкого рогатого скота, свиней, то плохо обработанное мясо этих животных станет причиной развития эхинококкоза.
  3. Передаваться паразитарное заболевание этой формы вполне может при нарушении правил гигиены, а также, если пить неочищенную воду, употреблять грязные фрукты, ягоды.

Передача от человека к человеку невозможна, так как это промежуточный хозяин. Попадая в организм людей, гельминты не распространяются дальше. Соответственно, источником заражения для другого человека пациент стать не может.

Схема жизненного цикла эхинококка

Как определить наличие гельминтов?

Если появился эхинококк у взрослого человека, симптоматика будет разниться, так как эти паразиты могут поражать разные органы: легкие, печень и др. В некоторых случаях при эхинококкозе отсутствуют явные проявления.

Общие признаки

Наиболее интенсивно симптомы проявляются после образования капсул в органах. По мере развития паразита такие посторонние включения также развиваются: увеличиваются в размерах, становятся более плотными. Эти изменения приводят к деформации соседних органов и тканей, что провоцирует нарушение работы разных систем.

Общие симптомы у человека при эхинококкозе:

  • Ощущение тяжести в пораженных областях организма;
  • Тело реагирует аллергическими проявлениями (крапивница);
  • Боли;
  • Желтуха;
  • Анафилактический шок.

Развитие паразитарного заболевания данной формы у взрослых провоцирует увеличение пораженного органа, организм слабеет, при обследовании обнаруживаются кисты. На более поздних стадиях болезни возникает явный признак – образовавшиеся капсулы могут прощупываться при пальпации.

При эхинококкозе иногда капсулированное образование становится заметным невооруженным глазом.

Поражение печени: симптоматика

Данный орган поражается паразитами в первую очередь. Заболевание при этом определяется, как гидатиозный эхинококкоз, что же это такое? При такой болезни капсулы представляют собой однокамерную кисту. Внутри она наполнена жидкостью, где обитают личинки. Симптомы эхинококкоза данной формы проявляются следующим образом:

  • Боль в области печени;
  • Чувство тяжести – возникает при нарушении функций органа, а также в результате его увеличения;
  • Дискомфорт в подреберье;
  • Если печень заселил эхинококк, то симптомы будут проявляться в результате нарушения целостности стенок;
  • Ухудшается функционирование желчного пузыря, при длительном паразитировании происходит разрыв органа;
  • Желтуха.

Как проявляется паразитарное заболевание легких?

Симптомы и лечение состояний организма определяются местом локализации гельминтов. При эхинококкозе легкого проявляются такие признаки:

  • болезненные ощущения в области органа;
  • если развивается эхинококкоз легких, появляется чувство сдавленности, что нередко сопровождается затруднением дыхательной функции («тяжелое» дыхание, одышка);
  • мокрый кашель, иногда с кровью, а выделения характеризуются неприятным запахом;
  • легочное кровотечение.

Как проявляются паразитарные болезни других органов?

Если эхинококкоз легких и печени – распространенные заболевания, то поражение прочих органов (селезенка, почки), костных и мышечных тканей происходит намного реже.

Симптоматика таких состояний организма:

  • Первый признак – развитие опухолеобразных новообразований;
  • крапивница;
  • изменение состава крови (значительно повышаются показатели эозинофилов).

Кроме того, эхинококкоз легких и других органов может сопровождаться нагноением, разрывом кист. Это приводит к высвобождению паразитов и ухудшению состояния организма.

Как диагностировать?

Задумываясь, как лечить эхинококк, сначала нужно рассмотреть возможность обследования организма. Особенность данного заболевания заключается в сложности его диагностики. Наихудший прогноз на последней стадии – летальный исход. Это значит, что следует в первую очередь обратиться к специалистам, самостоятельно лечиться нельзя. Занимаются подобной проблемой разные врачи: хирург, паразитолог, гастроэнтеролог, инфекционист и гепатолог.

Прежде всего, проводится внешний осмотр. Затем пациента направляют на рентген и/или УЗИ, МРТ, КТ. Обязательным является анализ крови, иммунологическое исследование. При определенных формах гельминтоза проводится биопсия печени. Определить паразита помогает специальный тест Кони. Однако данный метод результативен только на начальных этапах болезни. При длительном паразитировании кисты удаляют хирургическим путем.

Способы лечения

При умеренном и сильном заражении проводится консервативное лечение, предполагающее необходимость применения ряда препаратов и методик. Лечение эхинококкоза выполняется также народными способами. Однако они могут применяться лишь в качестве вспомогательной меры.

Медикаментозный курс

Лечение эхинококкоза выполняется разными методами: хирургическое; безоперационное. Прежде всего, необходимо изменить рацион: вводится белковая пища, витамины, минералы, животные жиры необходимо ограничить. Безоперационное лечение эхинококка (консервативная схема), направлено на снятие симптоматики, а дополнительно к тому снижает риск повторного заражения.

Основные меры:

  1. Лечить эхинококкоз противопаразитарными препаратами возможно лишь на начальной стадии заражения. Препараты: Мебендазол, Вермокс, Мебендазол. Основная цель такой терапии – профилактика заражения других органов.
  2. Если поражена печень, назначают гепатопротекторы, восстанавливающие работу данного органа и защищающие ткани.
  3. Когда диагностирован эхинококкоз легких или другого органа, снять боль помогут анальгетики. При необходимости назначается противорвотное средство.

Очищение легкого, печени, тканей от образовавшихся кист проводится посредством хирургического вмешательства. Пути решения проблемы изменяются в зависимости от характера заболевания:

  1. Удаление зараженного участка органа или же только новообразования.
  2. Проводится операция по удалению источника болезни, однако, учитывая возможный риск повторного заражения, применяются противогельминтные средства местно.
  3. Временное облегчение болезни, т. е. эхинококкоз легких или других органов не излечивается полностью. В данном случае используется криотерапия, химиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство, направленное на дренирование жидкости из пострадавшего органа.

Полезное видео:Эхинококкоз — симптомы и лечение

Народные методы

Если в организме появились эхинококки, то лечение болезни данной формы проводится также и домашними средствами. Люди научились применять разные методы:

  • Пижма, полынь, гвоздика. Берут равные доли, измельчают и принимают внутрь 1 р./сут., дозировка – 1 ч. л. Лечиться таким способом нужно 1,5 недели.
  • Чеснок (2 головки), мед и лимон (по 1 ст. л.) заливают водой (1 л). Рекомендуемая доза – 30 мл/сут.
  • Имбирь (понадобится корень). Берут 1 ст. л. сушеного сырья, 50 мл жидкости (молока/вода). Частота приема – не больше 4 р./нед.

Консервативное лечение проблемы даёт положительный результат в редких случаях, а оперативное вмешательство – не слишком приятный процесс.

Нужно помнить, что при сильной гельминтизации подручные средства не спасут. Нужно воздействовать на гельминтов комплексно, предварительно проконсультировавшись с врачом, совместимы ли народные рецепты с консервативным лечением.

otglista.ru

Формы заболевания

В зависимости от вида, спровоцировавшего заболевание, и отличительных особенностей течения заболевания, выделяют 4 формы эхинококкоза:

  • Формы заболеванияКистозный эхинококкоз (однокамерный), гидатидоз. Возбудителем данной формы заболевания является Echinococcus granulosus. Встречается наиболее часто, нежели другие формы, чаще всего диагностируется поражение печени и легких;
  • Альвеолярный эхинококкоз (многокамерный). Возбудителем выступает Echinococcus multilocularis. Отличительной особенностью альвеолярного эхинококкоза является экзогенное деление пузырьков, что приводит к массивному распространению в другие органы и полость тела. Также вероятно метастазирования в органы дыхания и головной мозг. Вероятность осложнений альвеолярного эхинококкоза ниже, но вероятность летального исхода выше, нежели при гидатидозе. Отметим, что альвеолярный эхинококкоз, как правило, поражает печень;
  • Поликистозный эхинококкоз. Провоцируют данное заболевание Echinococcus vogeli или Echinococcus oligarthrus. Отметим, что данная форма эхинококкоза упоминается, как отдельная форма зооноза, достаточно редко и может связываться с иными причинами. В современной медицине «поликистозный эхинококкоз» — новый термин, определяющий заболевание с высокой вероятностью летального исхода и широкого распространения;

Так как обнаружить исчерпывающую информацию о поликистозном эхинококкозе не удалось, в дальнейшем речь пойдет о двух других формах зооноза, описанных в медицинской литературе подробно.

Симптомы эхинококка у человека

Симптомы эхинококка у человекаФормирование кисты личинкой происходит достаточно быстро, но последующий рост кистозного пузыря происходит медленно, что обуславливает появление симптомов болезни после заражения через 10 и более лет. В медицинской практике зарегистрированы случаи появления симптомов эхинококкоза спустя несколько десятков лет.

Следует понимать, что после попадания яиц эхинококка в человеческий организм, из них высвобождаются личинки, которые внедряются в слизистые ткани, попадают в кровоток и разносятся по всему организму, оседая в различных внутренних органах, тканях, костях. Чаще всего оказываются пораженным печень (около 60%), легкие (около 20%), сердце, почки, головной мозг, мышечные ткани, селезенка.

Главными факторами, обуславливающими появление симптомов эхинококкоза, являются механическое действие на орган/органы/системы постепенно разрастающейся в размерах кисты и сенсибилизирующее действие на весь организм. Эти два основных фактора отмечаются во всех случаях эхинококкоза, независимо от локации поражения. Однако существуют симптомы, которые характерны при локализации кистозного образования в тех или иных областях.

Сенсибилизирующее влияние паразита приводит к развитию аллергических реакций разного типа. Аллергия может проявляться в виде кожных дерматозов разной интенсивности и различного вида, с сопровождением/без сопровождения зуда. При длительном течении заболевания, а также при сопутствующих особенностях человеческого организма, либо при разрыве кистозного пузыря и излиянии содержимого в полость тела могут наблюдаться такие иммунопатологические реакции, как анафилактический шок.

Слабость, вялость всего организма, снижение физической и умственной активности, снижение работоспособности, периодические головные боли – все эти симптомы также можно отнести к общей категории, так как их появление объясняется токсическим воздействием паразита на организм, а, как известно, интоксикация, прежде всего, поражает центральную нервную систему.

При поражении печени эхинококком наблюдаются такие симптомы, как:

  • Тяжесть, чувство дискомфорта, тупая, ноющая боль в области правого подреберьяТяжесть, чувство дискомфорта, тупая, ноющая боль в области правого подреберья. Боли могут отмечаться в эпигастральной области, а также в нижней локации торакальной области;
  • Появление рвотных позывов, рвоты. Особенно часто данные симптомы наблюдаются после употребления вредной пищи, дающей нагрузку на ЖКТ и печень;
  • Желтуха и горечь во рту. При альвеолярном эхинококкозе наблюдается в большинстве случаев. При кистозной форме встречается не во всех случаях и чаще всего обуславливается сдавливанием кистозной опухолью желчных протоков или прорывом кисты в желчные ходы и последующим развитием воспаления желчных протоков. Горечь во рту появляется вследствие нарушения функции печени;
  • Увеличение кисты приводит увеличению печени в размерах, которое первоначально можно обнаружить с помощью пальпации, а в дальнейшем при внешнем осмотре. При однокамерном эхинококкозе образование округлое и эластичное, при альвеолярной форме опухоль плотная, твердая, поверхность неровная, бугристая. При альвеолярном эхинококкозе у половины пациентов наблюдается дополнительно увеличение селезенки;

При поражении эхинококком легких:

  • Болевой синдром в области груди, преимущественно, тупого характера;
  • Появление отдышки;
  • Расстройство глотательной функции;
  • Устойчивый кашель, первоначально сухой, но в последующем переходящий в приступы влажного кашля. При длительном течении патологического процесса кашель сопровождается отделением кровяных сгустков (кровяные прожилки) из-за нарушения целостности мелких капилляров;
  • Аллергические реакции могут иметь вид бронхиальной астмы;

Поражение эхинококком сердца составляет не более 2% случаев. Чаще всего оказывается пораженным левый желудочек. Наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевой синдром в области грудиБолевой синдром в области груди;
  • Нарушение нормального ритма сердечных сокращений, включая тахикардию;
  • Сердечная недостаточность разной степени;
  • Полная/неполная блокада пучков Гиса, приводящая к полному или частичному прекращению проведения импульсов возбуждения;

При поражении головного мозга эхинококком симптомы следующие:

  • Периодические головные боли и головокружение;
  • Рвотные позывы. Появление рвоты наблюдается часто;
  • Приступы эпилептических припадков;
  • Частичный/полный паралич участков тела;
  • Галлюцинации, психические нарушения;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Устойчивые депрессивные и апатические состояния;
  • Бред;

Как правило, при отсутствии лечения патологии смерть наступает в результате внутричерепной гипертензии.

Поражение эхинококком костей встречается очень редко, развивается паразит в костномозговой ткани. При таком течении заболевания отмечается хрупкость костных тканей в участках развития кисты, что в последующем приводит к перелому.

При эхинококкозе спинного мозга, латентный период которого не столь продолжителен, нежели в других случаях, сопровождается следующими симптомами:

  • Полный паралич конечностейПарезы;
  • Полный паралич конечностей;
  • Нарушения функционирования органов малого таза;
  • Болевой синдром в конечностях, а также в области локализации кисты и грудной области;
  • Нарушение подвижности позвоночного столба;
  • Искривление позвоночного столба;
  • Синдром Броун-Секара;

При эхинококкозе почек:

  • Деформация, смешение пораженного органа, атрофия паренхимы почки;
  • Снижение массы тела, аппетита;
  • Устойчивый болевой синдром в области правого подреберья со смещением в области поясницы, характер боли тупой;
  • Повышение температуры тела может варьироваться в пределах 37-38 градусов, но иногда отметка градусника может достигать 38 и даже 39 градусов (редко);
  • Почечные колики;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Наличие примеси крови в моче;

Осложнения эхинококкоза

Осложнения кистозного эхинококкоза – достаточно частое явление при несвоевременной диагностике и лечении патологии. При осложнении эхинококкозного поражения печени развиваются следующие явления:

  • Осложнения эхинококкозаАбсцесс печени развивается вследствие нагноения кистозного пузыря;
  • В случае повреждения области с гнойным содержимым, гной может попадать в брюшную полость, желчные ходы и т.д. При попадании гнойного содержимого в брюшную область развивается воспалительный процесс плевральных и или висцеральных листков брюшины. Этот инфекционно-воспалительный процесс сопровождается характерными симптомами;

Тяжелые явления появляются при осложнении кистозной формы эхинококкоза легких:

  • Нагноение кистозного пузыря провоцирует развитие абсцессов легкого;
  • Разрыв гнойных сегментов или самого пузыря провоцирует тяжелые приступы кашля, сопровождающиеся обильны отделением мокроты вместе с прожилками крови и гнойными выделениями, а также небольших элементов пораженной кистозной ткани. Недостаточность кислорода, синюшность кожных покровов и слизистых тканей может наблюдаться при разрыве кистозного пузыря;
  • При разрыве кисты происходит выброс в легкие и последующее выведение содержимого пузырьков (ввернутых вовнутрь скролексов). При излиянии содержимого пузыря в плевральную полость возможно скопление гноя, что может спровоцировать развитие воспалительного процесса в плевральных листах, который сопровождается повышением температуры тела, общим ухудшением состояния пациента. Высока вероятность летального исхода;
  • При излиянии кистозного содержимого в околосердечную сумку возникает скопление жидкости между листками перикарда, что приводит к аномальному сокращению сердца за счет сдавливания сердечных полостей;

Зарегистрированы случаи осложнения эхинококкоза сердца:

  • Инфаркт миокардаРазрыв кистозного пузыря нередко становится причиной преждевременной смерти;
  • Возможно развитие нагноения кисты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Излияние кистозного пузыря в полость околосердечной сумки приводит к сдавливанию сердечных полостей и может привести к развитию ИБС и эмболии легочных вен. Эмболия легочных артериальных структур сопровождается приступами кашля с выделением кровяных сгустков, повышением температуры тела и другими характерными симптомами;
  • Повышение легочного сосудистого сопротивления приводит к правожелудочковой недостаточности и, как достаточно частый результат, к смерти;

Лечение эхинококка

Лечение эхинококкаДля начала следует отметить, что современная медицина при лечении эхинококкоза предусматривает хирургическое и консервативное лечение. Лечение эхинококка медикаментами возможно только на ранних стадиях или в качестве дополнительной меры в комплексе с оперативным вмешательством, позволяющим удалить кисту из пораженного органа.

Лечение эхинококка народными средствами – бессмысленная затея, особенно на стадии образования хитинового внешнего слоя и обрастания кисты фиброзной тканью. Считается, что эхинококкоз можно вылечить с помощью народных средств, но только на самой ранней стадии болезни, когда о диагностике и лечении эхинококкоза никто даже не думает, так как болезнь протекает в латентной форме. Выявление эхинококкоза на ранней стадии возможно только по чистой случайности.

Цель оперативного вмешательства – полное удаление кисты и ее содержимого из печени, органов внутренней полости и брюшной полости. Преждевременно из кисты откачивают жидкость, фиброзную ткань удаляют по усмотрению (как правило, не удаляют). После удаления кистозного пузыря проводится обработка пораженных тканей и рядом прилегающих тканей и органов антисептическими растворами. В ряде случае возможно удаление фиброзной ткани и части органа.

Выбор хирургического метода зависит от локации поражения, размеров кисты. При разрыве кисты, а также при гигантских кистозных образованиях оперативное вмешательство проводится в экстренном режиме. В ряде случае оперативное вмешательство невозможно.

Заключение

Эхинококкоз – заболевание, допускать развитие которого категорически нежелательно. Рассмотрев симптомы, фото и лечение эхинококкоза у человека такой вывод напрашивается сам собой, поэтому необходимо адекватно относится к профилактике данного заболевания. Информацию о профилактических мерах эхинококкоза вы можете найти на нашем сайте.

parazitologiya.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*