Эхинококк печени

Эхинококк печени остается распространенным паразитарным заболеванием. Всемирная организация здравоохранения и Международное эпизодическое бюро включили эхинококкоз в список болезней, требующих радикального искоренения. На II Всемирном конгрессе ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, состоявшемся в 1996 году в Италии отмечено, что в Исландии, Англии, Голландии, Норвегии и странах Северной Америки эхинококкоз побежден. Однако во многих странах (Южная Америка, Испания, Италия, Болгария, Хорватия, Казахстан) в том числе и Россия, эхинококк печени не имеет тенденции к уменьшению.

Возбудитель

Гидатидный (однокамерный) эхинококкоз, или просто «эхинококкоз» вызывается гельминтом Echinococcus granulosus (класс ленточных червей), окончательным хозяином которого являются лисицы и песцы. Впервые термин «эхинококк» введен в медицинскую практику в 1801 году Rudolphi. В переводе с греческого эхинококкоз означает ежовый или щетинистый червь. Данная патология известна с древности.
ппократ сообщал о водяных пузырях, которые встречались во внутренних органах домашних животных. Гален писал, что водяные пузыри чаще локализовались в печени. Однако лишь в середине 19-го века стал известен цикл развития паразита, вызывающего это заболевание. Ленточный червь в половозрелой стадии живет в тонкой кишке волка, шакала, лисицы, песца или собаки. Яйца паразита попадают в организм через пищеварительный тракт. Затем они всасываются и током крови, а также лимфы разносятся в один или несколько органов, и вокруг онкосферы развивается эхинококковая киста, покрытая хитиновой или кутикулярной оболочкой. Вокруг развивающейся кисты формируется фиброзная капсула. Между фиброзной капсулой и хитиновой оболочной имеется пространство, наполнено лимфой, из которой паразит получает питательные вещества. Сращение фиброзной и хитиновой оболочек может произойти в результате воспаления, петрификации (отложение солей кальция). Чаще всего паразит развивается в печени. Под давлением растущего паразита в окружающей ее печеночной ткани возникает атрофия. В отдельных непораженных участках печени развивается гипертрофия, компенсаторного характера, поддерживающая функцию печени на нормальном уровне. Средняя жизнь кисты колеблется от 10 до 20 лет. Гибель эхинококка наступает также при нагноении или кровоизлиянии в кисту.

Внутренний слой хитиновой оболочки называется герминативным, так как способен образовывать зародышевые сколексы. Из сколексов развиваются дочерние пузыри, которые растут кнаружи (экзофитно) или внутрь (эндофитно) материнского пузыря.
дофитные дочерние пузыри отрываются от стенки и свободно плавают. Аналогично могут образовываться внучатые пузыри. При длительном существовании кисты в ее стенке может возникать обызвествление. Под воздействием травмы или при истончении стенки кисты, особенно при поверхностном ее расположении, она может разрываться. В этих ситуациях содержимое кисты опорожняется в брюшную полость. При эхинококковой кисте, прорастающей диафрагму, возможен прорыв ее содержимого в плевральную полость. Случаи внезапного и быстрого поступления содержимого кисты в брюшную или грудную полость сопровождаются сильной болью и анафилактическим шоком. Таким путем происходит массивное обсеменение брюшной полости или плевральной полости дочерними и внучатыми пузырями, а также свободными сколексами паразита. Следует помнить, что существует также аэ­рогенный путь заражения, а также через рану при укусе человека животным, страдающим эхинококкозом.

Симптомы эхинококка печени

Начальные стадии эхинококкоза, как правило, протекают латентно. Иногда отмечается длительное бессимптомное течение. В других ситуациях быстро наступает ухудшение общего состояния и клиника разделяется на три стадии (периода). Первая стадия продолжается от инвазии паразита до появления симптомов.

Вторая стадия занимает период от появления первых жалоб до наступления осложнений эхинококкоза. К третьей стадии относятся проявления осложнений эхинококковой кисты (нагноение, обызвествление, прорыв в полость или орган).
и развитии кисты в первую очередь страдает иммунная система больного. Пациентов начинает беспокоить, казалось бы, беспричинная слабость и снижение работоспособности. Они часто подвержены простудным заболеваниям. Затем появляются тупые боли, а также чувство тяжести в правом подреберье. Постепенно слабость нарастает, ухудшается аппетит и начинается потеря массы тела. Самыми ранними признаками могут быть аллергические реакции (крапивница) понос, рвота. В местностях эндемичных по эхинококкозу периодические приступы крапивницы должны вызвать подозрение прежде всего на это заболевание.

Диагностика эхинококка печени

Диагноз в ранних стадиях возможен на основании эозинофилии в анализе крови, положительной аллергической внутрикожной пробы Касони, реакции латекс-агглюгинации и других иммуносерологических проб. По мере роста кисты (или кист) происходит сдавление и смещение соседних органов, что вызовет расстройства их функции и проявляется соответствующей клиникой. Особенно характерны ощущения дискомфорта после приема пищи. Увеличивается печень и выступает из-под реберной дуги. В случае гибели паразита, обычно вследствие сдавления питающих эхинококковую кисту кровеносных сосудов, часто в ее полости развивается гнойный процесс. Клиническая картина при этом приобретает черты абсцесса печени. Появляются или резко усиливаются боли под правым ребром. Температура тела повышается и принимает интермиттирующий характер. Подъем температуры сопровождается потрясающим ознобом, а ее снижение — проливным потом. Иногда при гибели паразита и некрозе отдельных участков стенки эхинококковой кисты происходит отложение извести в хитиновой оболочке. Петрификация фиброзной и хитиновой оболочек вызывает срастание их между собой. Тем не менее, петрификация кисты не всегда свидетельствует о полной нежизнеспособности паразита.


Эхинококк печени, расположенный в воротах, увеличиваясь, может сдавить долевые желчные протоки и вызвать механическую желтуху. В других ситуациях механическая желтуха может возникнуть вследствие разрыва содержимого кисты в магистральные желчные протоки с закупоркой их мелкими дочерними эхинококковыми пузырями или обрывками оболочек. Механическая желтуха, возникающая при эхинококкозе печени, резко ухудшает общее состояние больного. Прежде всего инфицируются желчные пути с развитием холангита и гепатита. В дальнейшем развивается билиарный цирроз печени. Возникает тяжелая печеночная недостаточность. Гнойный холангит нередко приводит к развитию сепсиса. При расположении эхинококка печени в воротах кроме обтурации желчных путей происходит сдавление воротной вены, ведущее к портальной гипертензии.

Лечение

Консервативное лечение эхинококка печени

Для консервативного лечения эхинококкоза используются два основных препарата, рекомендованные ВОЗ: Мебендазол (Vermox) и Альбендазол (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry P.,1996). Форма выпуска мебендазола — таблетки по 100 мг, форма выпуска альбендазола — таблетки по 200 мг. Медикаментозное лечение может использоваться:


Как лечебная альтернатива хирургическому при множественный эхинококкозе с локализацией в различных органах, при высоком анестезиологическом и операционном риске и наличии противопоказаний к операции. Для этого чаще используется мебендазол (Vermox) по 100—200 мг/кг/сутки 3 месяца.

Как дополнение к хирургическому в предоперационном периоде и сразу после хирургического лечения. Применяется альбендазол (Zentel) по 10 мг/кг/сутки 2-4 недели до операции и 3 месяца после операции (три 28-дневных цикла с интервалами между циклами 14 дней).

Показаниями к применению альбендазола при эхинококке печени являются:

  • Небольшие (до 5 см) кисты.
  • Кисты до 10 см при технической сложности оперативного вмешательства.
  • Высокий анестезиологический и операционный риск, либо отказ больного от операции.
  • Перед и после операции, при больших и множественных кистах, и при наличии признаков гибели материнской кисты.

Эффективность химиотерапии при применении альбендазола в стандартных дозах при эхинококкозе различных локализаций у 253 больных составляет: — излечение — в 28 % случаев, — улучшение — в 51 %, — без изменения — в 18%, — прогрессирование — в 2 % случаев.

Однако в настоящее время химиолечение эхинококка печени не получило широкого признания из-за ряда причин:

  • наличие ряда выраженных побочных эффектов при применении данных препаратов;
  • отсутствие способов профилактики и лечения осложнений химиотерапии;
  • высокие дозировки препаратов и длительный дорогостоящий курс лечения;

Поэтому на данный момент медикаментозное лечение используется в основном как дополнение к хирургическому в послеоперационном периоде при множественных формах эхинококкоза.

Убедительных данных эффективности консервативной терапии при эхинококкозе печени нет. Ведущим методом лечения остаётся хирургический.

Операции при эхинококке печени

Терминология:

Эхинококкотомия — вскрытие кисты путем рассечения оболочек последней — применяется, в основном, при осложненных кистах.

Эхинококкэктомия – полное удаление всех элементов эхинококка печени (содержимого кисты. Герминативной и хитиновой оболочек после вскрытия ее просвета).

Идеальная эхинококкэктомия – полное удаление эхинококка печени без повреждения хитиновой оболочки.

Перицистэктомия. Данная операция выполняется при частичном обызвествлении фиброзной капсулы и требует применения прецизионной техники или клипирования согласно расположению сосудов и желчных протоков. Предупреждение образования гнойных свищей является преимуществом перицистэктомии по сравнению с обычной эхинококкэктомией.

Капитонаж — ликвидация остаточной полости тем или иным методом (вворачиванием краев фиброзной капсулы, использование большого сальника, биологического клея).

Открытый метод находит меньшее применение, при нем образуются нагноения открытой полости кисты.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.


Видео:


  • Эхинококкоз печени. Как лечить эхинококкоз печени.
    YouTube Video
  • Эхинококкоз ПЕЧЕНИ (Echinococcosis of Liver)
    YouTube Video

surgeryzone.net

Процедуры и операции Средняя цена



Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 400 р. 611 адресов
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 593 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 330 р. 280 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Томография в гастроэнтерологии от 2500 р. 76 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 513 адресов
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 1100 р. 50 адресов
Гастроэнтерология / Операции на печени / Операции при кисте печени 54805 р. 19 адресов
Диагностика / МРТ / МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от 4000 р. 182 адреса
Диагностика / МРТ от 2500 р. 136 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Томография в гастроэнтерологии от 3000 р. 11 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Однокамерный эхинококк печени

 

Однокамерный эхинококк печени (echinococcus hydatidosus hepatis) встречается чаще. В печени находится одна, а иногда несколько кист (так называемый echinococcus hydatidosus multiplex). Некоторые из них малы, а другие—величиной с голову взрослого человека и вмещают до нескольких литров жидкости. Эта жидкость бесцветна и прозрачна, удельный вес ее 1 008—1 015; в ней нет белка, но она содержит поваренную соль, виноградный сахар, некоторые аминокислоты и янтарную кислоту. В случае смерти паразита жидкость сгущается, приобретает студенистую консистенцию, стенка полости сокращается, сморщивается и обызвествляется. В конце концов, от нее остается уплотненная творожистая масса, в которой с трудом удается найти элементы эхинококка (крючья, остатки хитиновой оболочки). При попадании микробов (чаще всего из кишечника через желчные пути) киста может нагноиться.

Клиническая картина наиболее характерна при уже развившемся значительном увеличении печени (гепатомегалии) за счет расположенных в разных участках печени кист. Общим для однокамерного эхинококка печени остается преобладание чисто механического роста печени над другими болезненными признаками. Питание больных, обычно подростков и лиц молодого возраста, не нарушается; в значительной степени сохраняется и трудоспособность, хотя печень резко выдается и нередко заставляет больных принимать особое (лордотическое) положение. В зависимости от различной локализации кист могут быть и особые сочетания признаков.
Наиболее характерную клиническую картину дают так называемые передние кисты. При большом объеме они выпячивают брюшную стенку и легко, прощупываются в виде эластичной шарообразной опухоли; хотя опухоль и наполнена жид-костью, она не дает флюктуации вследствие того, что жидкость находится под большим давлением.
В редких случаях удается определить над опухолью явление «дрожания басовой струны», наблюдавшееся и нами у 2 больных и зависящее, повидимому, от особой степени напряжения пузыря, а не от взаимного столкновения, «дрожания гидатид» (дочерних кист), как полагали ранее. Чтобы вызвать этот феномен, надо, как рекомендовал Пастернацкий, поместить на выдающийся пузырь два или три пальца, оказывая на него умеренное давление; толчкообразно ударяя по одному из пальцев, исследующий ощущает дрожание.
Нетрудно распознать также и верхние кисты, обнаруживаемые при рентгеноскопии по высокому стоянию диафрагмы справа, с куполообразным выпячиванием соответственно расположению кисты. Одновременно могут быть жалобы на кашель, одышку, боли справа. Объективно находят расширение грудной клетки в области правых нижних ребер, высокое стояние печеночной тупости, напоминающее выпотной плеврит, но без опущения нижней границы печени.
Нижние кисты труднее доступны пальпации, но вызывают ряд тягостных жалоб и характерные объективные признаки сдавления желчных ходов. При расположении в воротах печени даже малая киста может привести к механической желтухе. Боли локализуются в подложечной области или в правом подреберье. Они носят характер приступов, похожих на желчную колику, в тех случаях, когда киста прорывается в желчные пути. Желтуха появляется, если сдавливаются желчные пути или если в эти пути происходит прорыв эхинококкового пузыря, что приводит к тяжелому холангиту. Кисты могут сдавить желчные пути, последствием чего является компрессионная желтуха; иногда кисты сдавливают также воротную вену и вызывают асцит. Сдавление других органов—привратника и кишечника—наблюдается реже. Более редко встречающиеся центральные кисты не дают одностороннего увеличения печени, при них печень увеличивается довольно равномерно.
Тяжелые симптомы возникают при прорыве кисты в желчные пути и особенно в кровеносные сосуды, когда может наступить тяжелый, даже смертельный анафилактический шок; иногда дело ограничивается крапивницей,  зудом и дальнейшим обсеменением организма.
Эхинококк может достигнуть огромных размеров, не оказывая существенного влияния на общее состояние больного; так как киста разрушает лишь часть печеночной паренхимы, а здоровые участки компенсаторно гипертрофируются, то признаков недостаточности печени не наблюдается.

Течение и осложнения. Эхинококк печени развивается годами, прежде чем появляются жалобы и объективные признаки. Начальные диспептические явления обычно мало характерны или могут отсутствовать. Из осложнений надо назвать разрыв эхинококкового пузыря; прорыв чаще всего происходит в брюшную полость, реже в сращенные близлежащие органы (кишки, желудок); при этом наступают разнообразные бурные рефлекторные симптомы. При прорыве в брюшину иногда наступают одновременно явления анафилактического шока (обморок, одышка, рвота, крапивница). Во время шока может наступить смерть, но чаще явления мало-помалу стихают. Однако при попадании желчи и инфекции в брюшину возможно развитие острого перитонита. Прорыв в желчный пузырь или почечную лоханку дает картину колики печеночной или почечной, в последнем случае сопровождающейся отхождением обрывков оболочек с мочой. Часто прорыв остается почти незамеченным; он дает о себе знать только через несколько лет, когда становятся очевидными признаки происшедшего обсеменения брюшины в виде более или менее равномерного увеличения живота, появления асцита. Эхинококк, расположенный на верхней поверхности печени, может прорваться в плевру и также вызвать явления шока или обсеменение пузырями плевры.

{module директ4}

Вторым осложнением является нагноение эхинококковой кисты, которое возникает в результате проникания в нее инфекции из кровяного русла, а в особенности из желчных путей. Нагноение проявляется лихорадкой с потами и ознобами, исхуданием, болями при пристеночном расположении гнойника, нейтрофильный лейкоцитозом, заменяющим характерную для неосложненной эхинококковой болезни эозинофилию. Нагноившаяся киста может опорожниться через брюшную стенку или же в результате сращений и образования внутренних свищей— в кишечник или бронх.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознаванию однокамерного эхинококка печени, помимо описанных клинических симптомов (ощупываемой упругой опухоли, гепатомегалии и пр.), помогают лабораторные данные: эозинофилия (исчезающая при нагноении кисты), внутрикожная аллергическая проба с эхинококковым антигеном, реакция отклонения комплемента. Обызвествленный эхинококковый пузырь отчетливо выявляется на рентгенограмме даже при вторичном нагноении. Пробный прокол печени противопоказан из-за возможности обсеменения полости брюшины или, реже, плевры. Часто диагноз эхинококка печени ставят ошибочно без достаточных оснований при значительном увеличении печени вследствие любой иной причины: при застойной печени, злокачественных новообразованиях, циррозе печени и т. д. Значительная эозинофилия, а иногда и значительное увеличение печени наблюдаются при описторхозе желчных путей, изредка также при лимфо-грануломатозе и злокачественных опухолях.

Профилактика эхинококковой болезни см. главу о глистных заболеваниях.

Лечение оперативное, причем возможно производить без заметного снижения функции печени удаление значительных количеств печеночной ткани—до половины органа и несколько более. При прорыве в брюшную полость необходимо неотложное оперативное вмешательство.

 

Многокамерный, или альвеолярный, эхинококк печени

 

Многокамерный, или альвеолярный, эхинококк печени (echinococcus multilocularis, seu alveolaris hepatis) дает совершенно иную анатомо-клиническую картину. При этой форме паразит пронизывает своими пузырями почти всю печень, которая выполняется студенистыми массами и приобретает деревянистую плотность. Рост дочерних пузырей происходит экзогенным путем; таким образом, они оказываются не внутри материнского пузыря, а вне его; элементы паренхимы печени разрушаются, желчные ходы сдавливаются.

Клиническая картина чрезвычайно напоминает рак печени. Печень резко увеличена, тверда и бугриста, часто бывает желтуха;, селезенка обычно не увеличена. Истощение больного еще больше усиливает сходство с новообразованием. Однако течение болезни более медленное, возможна как бы остановка процесса. Редко многокамерный эхинококк поражает другие органы, например, легкие, а также, повидимому, может заноситься в лимфатические узлы. Для диагноза имеет значение затяжное течение опухоли печени, принимаемой обычно за злокачественную опухоль из-за твердости; по существу деревянистая твердость печени при многокамерном эхинококке даже превосходит плотность злокачественной опухоли. Эозинофилия не является постоянным признаком, большее значение имеет внутрикожная аллергическая проба.

Лечение симптоматическое. В некоторых случаях возможно оперативное удаление пораженной части печени.

www.sweli.ru

Виды

В гастроэнтерологии выделяются 2 разновидности течения такого патологического состояния, как эхинококкоз, в т. ч. гидатидозный и альвеолярный. Эти формы заболевания имеют свои особенности развития.

Гидатидозный вариант эхинококкоза печени не сопровождается яркой симптоматикой на протяжении длительного времени. В большинстве случаев признаки данной формы патологии начинают проявляться после достижения кистой гигантских размеров. В этом случае диагностируется одна или несколько крупных кист в печени. Эта разновидность паразитарного заболевания в зависимости от локализации поражения может быть передней, восходящей и нисходящей. При гидатидозном типе течения патологии симптоматика начинает проявляться уже в первый год после заражения.

Альвеолярный эхинококкоз печени заболевания отличается хроническим течением. На протяжении более 10 лет могут отсутствовать выраженные проявления поражения печени паразитами. В дальнейшем формируются множественные очаги кист в органе, становясь причиной нарушения его функциональности.

Эхинококк печени

Вне зависимости от типа поражения печени в дальнейшем при отсутствии направленного лечения могут быть затронуты органы брюшной полости, головного и спинного мозга, легкие и сердце.

Причины заболевания

Эхинококк печени может возникнуть только в случае, если паразиты проникают в ткани органа. Заражение человека происходит из-за проглатывания яиц. Эхинококк является крайне опасным биогельминтом. Взрослые особи могут достигать примерно 5 мм в длину. Паразит состоит из 4 члеников.

В организме человека после прохождения через желудок из яиц выходят личинки, которые проходят через кишечник, всасываются в кровь и попадают сразу в печень. Многие паразиты в этом случае не проходят через печеночный барьер, поэтому могут распространяться на другие жизненно важные органы. В тканях печени паразиты начинают стремительно развиваться, преобразуясь сначала во 2-ю личиночную стадию. После этого начинает формироваться специфическая финна. Она представляет собой кисту, заполненную жидкостью.

Такие образования растут медленно и за 6 месяцев могут достигать в диаметре 1 см. Постепенно он может вырастать до 5 см и более. Стенка кисты прочна и может достигать 1–2 мм в толщину. Вся ее полость заполнена питательной жидкостью. Внутри пузыря формируются кисты, которые постепенно отдаляются от материнской тонкой, а затем и более прочной перегородкой.

Эхинококк печени

Человек выступает лишь промежуточным хозяином, поэтому является тупиком для развития цепня. В печени человека они не могут стать половозрелыми. Для этого им нужно сменить хозяина, чтобы их кисты попали еще раз в кишечник, где его плотная оболочка может быть растворена, а сформировавшиеся головки паразита могли бы прицепиться к стенкам кишечника конечного хозяина и начать размножаться путем создания яиц. В случае с человеком дальнейшей смены хозяина не происходит.

Сформированные кисты в печени постепенно увеличиваются в размере. Объем таких пузырьков может достигать более 10 л. Это приводит к нарастанию выраженной симптоматики. Существует ряд факторов, которые способствуют проникновению этих паразитов в организм человека.

Наиболее часто заражение происходит в результате контактов с собаками и кошками. Возбудители эхинококкоза печени могут некоторое время находиться на шерсти питомца. Если после таких контактов владельцы собаки или кошки не моют руки с применением дезинфицирующих средств, риск заражения этими паразитами возрастает многократно.

Кроме того, заражение человека яйцами эхинококка может произойти при употреблении невымытых ягод, овощей и фруктов, при питье воды из природных источников. Наиболее часто это становится причиной заражения детей.

Нередко эхинококкоз выявляется у заядлых охотников, которые контактируют с трупами убитых промежуточных и главных хозяев этих гельминтов. Повышается риск заражения при разделке туш и употреблении недостаточно термически обработанного мяса диких животных. Привести к передаче гельминтов может и контакт с шерстью.

Симптомы

Несмотря на хроническое течение, эхинококкоз не сопровождается выраженной симптоматикой на протяжении длительного периода. Первые признаки этой паразитарной инвазии печени могут появляться через несколько месяцев, а иногда и лет. Во многом скорость нарастания признаков заболевания зависит от расположения кист, скорости их увеличения в размере и ряда других факторов. К первичным симптомам данного патологического состояния печени относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
  • частые головные боли;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела;
  • мелкая сыпь на коже.

Эхинококк печени

Эти клинические проявления — результат попадания в кровоток токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. При этом человек может вести полноценный образ жизни. По мере формирования кисты в печени может периодически возникать дискомфорт в области правого подреберья. Особенно интенсивны такие ощущения после приема большого объема пищи.

По мере усугубления состояния и увеличения кист в печени в размере могут возникать симптомы, являющиеся результатом поражения печени и снижения их детоксикационной способности. К характерным проявлениям 2-й фазы развития такого состояния, как эхинококкоз печени, относятся:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, усиливающиеся после обильного приема пищи;
  • изжога;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменение цвета кала.

Третья фаза развития эхинококкоза сопровождается выраженными признаками нарушения работы печени. В этот период наблюдается пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожных покровов. У больных появляются жалобы на эпизоды повышения температуры тела и лихорадки.

Сдавливание кистами здоровых тканей может стать причиной печеночной недостаточности и других проявлений. Данный период течения болезни сопряжен с повышенным риском развития тяжелых нарушений.

Осложнения

Эхинококкоз печени опасен своими осложнениями. Выброс токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию и анафилактический шок. Кроме того, данные вещества, попадая в кровоток, способны запустить спазм бронхов и легочную недостаточность.

Частым осложнением эхинококкоза печени является нагноение содержимого кисты. В этом случае постепенно ослабляется ее стенка и может произойти ее разрыв. Проникновение содержимого кисты в брюшную полость чревато развитием гнойного перитонита и плеврита. Это наиболее серьезные осложнения эхинококкоза печени. В данном случае, если не будут приняты срочные оперативные меры, вероятность летального исхода достигает 100%.

Кисты крупного размера могут оказывать компрессионное воздействие на расположенные рядом желчные протоки и кровеносные сосуды. Это приводит к появлению дополнительной симптоматики. Наиболее часто при эхинококкозе печени компрессии подвергается воротная вена, что становится причиной повышения давления в венозной системе, питающей органы брюшной полости. Это ведет к стойкому поражению селезенки и стремительному развитию асцита.

В редких случаях увеличение эхинококковых кист приводит к компрессии нижней полой вены. Это провоцирует сердечную недостаточность. Прогрессирование эхинококкоза печени может спровоцировать нарушение работы почек.

Методы диагностики

В отличие от многих других паразитарных инвазий, выявить эхинококкоз не так просто. Для подтверждения диагноза пациенту нередко приходится получить консультацию у гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и даже хирурга. В первую очередь специалист собирает тщательный анамнез для определения возможных случаев заражения паразитами. Кроме того, проводится внешний осмотр и пальпация области печени. К лабораторным методам диагностики, применяющимся при выявлении патологии, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • аллергическая проба Каццони;
  • печеночные пробы;
  • иммунологические тесты.

У некоторых больных эхинококкозом печени анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ и повышение уровня эозинофилов. Печеночные пробы помогают определить снижение функции органа. Для выявления наличия специфических антител в крови и содержимом кисты используются иммунологические тесты. Это метод позволяет точно определить наличие эхинококка у пациента.

лабораторная диагностика

При таком заболевании, как эхинококкоз печени, диагностика дополняется различными инструментальными методами. Для определения наличия кисты в первую очередь выполняется УЗИ печени и желчного пузыря. Кроме того, может потребоваться проведение рентгенографии органов брюшной полости и МРТ. Эти методы визуализации структур печени позволяют выявить не только кисты, созданные паразитами, но и их точные размеры и расположение. Кроме того, они позволяют определить признаки поражения селезенки и асцита.

Для получения содержимого кисты может потребоваться выполнение пункционной биопсии. Из инвазивных методов диагностики при подтверждении эхинококкоза печени наиболее часто применяется лапароскопия, позволяющая тщательно осмотреть внутренние органы с помощью эндоскопа.

Лечение

Учитывая паразитарную природу эхинококкоза, самостоятельно оно не пройдет. После постановки диагноза требуется направленное лечение эхинококкоза печени. Консервативные методы терапии не позволяют полностью устранить это заболевание, но способствуют замедлению распространения паразитов на другие органы и улучшению общего состояния. Больным назначается диетическое питание, предполагающее исключение острых и жирных блюд. Основу рациона должны составлять блюда, богатые легкоусвояемыми белками, витаминами и минеральными веществами.

Эхинококк печени

К лекарственным препаратам, применяющимся при эхинококкозе, относятся анальгезирующие, противорвотные и желчегонные средства. Перед оперативным вмешательством может быть прописан курс применения такого противопаразитарного препарата, как Мебендазол. Он позволяет снизить риск распространения паразитов и уменьшить имеющиеся кисты. Кроме того, в паллиативных целях, то есть для улучшения состояния больного, может использоваться химиотерапия.

Хирургическое вмешательство при такой патологии, как эхинококкоз печени, является единственным действенным способом полного излечения. Однако данный метод лечения сопряжен с риском рассеивания паразитов по органам брюшной полости из-за прорыва кисты во время ее удаления.

В большинстве случаев выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, предполагающие выполнение небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты. После этого проводятся иссечение стенки кисты и эндоскопическое дренирование. В образовавшуюся полость вводятся специальные вещества, позволяющие избежать рецидива паразитарной инвазии. Для этой цели наиболее часто используют хлорид натрия и глицерина.

kiwka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*