Дизентерийная амёба


Сегодня известно множество видов амеб. Некоторые из них прекрасно освоились в кишечниках животных и людей. Существует пять типов, которые живут в толстой кишке человека, но только четыре их представителя абсолютно безобидны. Эти создания существуют благодаря большому числу бактерий, которые их окружают. Питаясь ими, амебы не наносят никакого вреда людям. Но один вид из них представляет для человека большую опасность, если будут созданы определенные условия. Этот вредный паразит называется «дизентерийная амеба». Обычно вызывает заболевание амебиаз.

Что это такое

Дизентерийная амеба была описана первый раз одним русским ученым, его фамилия Леш. Это событие произошло в 1875 году.

Такие паразиты населяют толстый кишечник у человека. Их можно отнести к простейшим очень маленького размера, примерно 20-30 мк. Экто- и эндоплазма у них сильно разграничены. Дизентерийная амеба очень активно двигается.

В том случае, если она попадает в кишечник, начинает размножаться в его содержимом. При этом не проникает в ткани и не нарушает функции. Можно сказать, что такой человек здоров, но является носителем этого паразита.

Дизентерийная амеба

Три формы амеб


Так как жизненный цикл дизентерийной амебы проходит в несколько этапов, существует три ее формы.

— Вегетативная мелкая или просветная амеба – пищей ей служат бактерии или непереваренная еда. В основном обнаруживается у пациентов во время ремиссии или носителей. Размножается интенсивным делением на две части и создает цисты.

— Крупная или патогенная вегетативная форма может быть следствием мелкой, существует в стенке кишечника и выделяет фермент, который разрушает кишку, образуя язвы. Эритроциты являются пищей таких амеб. Обнаруживается в период острого протекания болезни. Дизентерийная амеба с кровью может попасть и во внутренние органы и спровоцировать печеночный амебиаз.

— Цистами люди заражаются, принимая в пищу грязные продукты или воду. Такая амеба имеет округлую форму и тонкую двойную оболочку. При начале своего существования они обычно наблюдаются с одним ядром, далее оно несколько раз делится, и у цисты появляется четыре ядра.

Дизентерийная амеба

Развитие дизентерийной амебы


Амебы просветной формы обычно населяют верхнюю часть толстой кишки и не приносят никакого вреда человеку. Абсолютно никак себя не проявляя, они двигаются вместе с каловыми массами в последние отделы кишечника. Именно здесь они обычно погибают или превращаются в цисты. Но если создаются определенные условия, приобретают патогенную тканевую форму и проходят в стены кишечника.

Цисты в окружающей среде могут долгое время не погибать. Они попадают в воду, на руки и овощи, на еду и другие предметы (обычно этому способствуют мухи). В итоге оказываются во рту у человека и проходят в систему пищеварения, именно в этом месте растворяется их оболочка. Начинается деление ядер, и каждое из них образует два новых, появляется амеба с восемью ядрами, впоследствии из которых образуется 8 других подобных паразитов. Этот процесс называется «цикл развития дизентерийной амебы».

Везде ли можно встретить такое заболевание

Дизентерийная амеба существует почти по всей земле. Однако количество зараженных людей зависит от географического расположения и климата. И все-таки амебиаз довольно редкое заболевание и чаще встречается в субтропических и тропических частях земли.

Северные и умеренные широты известны только случаями носительства дизентерийной амебы, серьезные проявления амебиаза на этих территориях встречаются очень редко.

Дизентерийная амеба

По каким причинам не всегда развивается заболевание


Статистика говорит о том, что наличие дизентерийной амебы, редко провоцирует заболевание и не причиняет своему хозяину вреда. Такое отсутствие болезненных проявлений называется носительством. При этой форме амеба свободно существует в кишечнике, активно двигается и питается бактериями.

Но если создаются определенные условия, которые способствуют изменению поведения этого паразита, все происходит иначе. Врачи до сих пор не могут назвать конкретные причины развития агрессивности этих организмов. Амеба начинает проникать в стенки кишки и разрушать ее поверхность, далее она попадает в соединительную ткань. Образуются язвы, возникает тяжелый кровяной понос. В этот момент паразит начинает поглощать кровяные клетки, накапливая их в цитоплазме.

На сегодняшний день есть несколько лекарственных препаратов, способных уничтожить таких амеб и помочь человеку выздороветь. В том случае, если лечение не будет производиться, то возможно развитие хронического амебиаза, что при серьезном истощении может привести к летальному исходу.

Дизентерийная амеба

Симптомы заболевания и его профилактика

Дизентерийная амеба поселяется в верхней части толстой кишки. Провоцирует воспалительные процессы, появление язв и многочисленных эрозий, что приводит к жидкому стулу со слизью и кровью. Очень часто такое явление называют симптомами малинового желе. Также могут начаться осложнения, которые серьезно вредят здоровью и подвергают жизнь человека опасности. Известны случаи, когда этот паразит проникал в печень, в легкие и мозг. Самое распространенное осложнение – амебиаз печени, который тяжело лечится и очень часто требует операции.


Дизентерийная амеба

Для обнаружения амебы на анализ берут каловые массы. А в случае поражения печени применяют метод иммунологический, который позволяет обнаружить антитела к возбудителю.

Хорошая профилактика этого явления – частое мытье рук, кипяченая вода для питья и тщательно вымытые продукты питания.

www.syl.ru

Территориальная распространенность 

Амеба дизентерийная (латинское название Entamoeba histolytica) – разновидность одноклеточных, паразитирующих в теле людей. Название микроорганизма образовано двумя словами, отражающими его основные характеристики, – entos в переводе с латыни означает «внутри», а amoibe переводится как «преобразование формы». Впервые описание микроорганизма было представлено в 1875 году российским ученым бактериологом Ф. А. Лешем, который установил, что именно этот паразит является основным возбудителем амебной дизентерии.


Для кишечной инфекции амебиаз, вызываемой дизентерийной амебой, характерны язвенные образования в тканях слизистой толстого кишечника. При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническую форму и сопровождается осложнениями, представляющими серьезную угрозу жизни человека.

На фото: гистологическая амеба в тканях кишечника.

В силу специфических особенностей развития амебных клеток географическое распространение этого микроорганизма наблюдается в регионах с жарким климатом – Африке, Южной Азии, Латинской Америке. На территории СНГ представители вида обитают в Туркменистане, Узбекистане и Киргизии, Армении и Грузии.

Характерные признаки заболевания, которое вызывает дизентерийная амеба, описаны еще в древние времена Гиппократом и Авиценной. Среди семи видов амёбных штаммов, определяемых в кале, только гистологическая разновидность является патогенной для человека.

Биологические особенности

Каждый микроорганизм, относящийся к роду амеб, подлежит научной классификации. Современная таксономия амебоподобных показывает, что дизентерийная амеба имеет следующее систематическое положение, которым определяется классификация микроорганизма, – род Entamoeba семейства Entamoebidae, отряд Amoebida(«голые» амебы), класс Lobosea, суперкласс Rhizopoda(корненожки), подтип Sarcodina, тип Protozoa (простейшие). Согласно устаревшей таксономии, считалось, что данный вид клеток принадлежит к типу Sarcomastigophora.

По сравнению с другими одноклеточными, строение микроорганизма отличается отсутствием формы, ее очертания постоянно меняются. Научные исследования показали, что амеба – это клетка, которая состоит из:

  • Крупного ядра.
  • Внутриклеточной жидкости – цитоплазмы.
  • Тонкой наружной оболочки – мембраны.

Цитоплазма большой вегетативной формы дизентерийной амебы разделена на две составляющие – наружный слой эктоплазму и внутренний слой эндоплазму. В силу прозрачности оба слоя визуально напоминают стеклоподобную массу. Эндоплазма отличается зернистостью, поэтому больше похожа на толченое стекло.

Представленное ниже изображение позволяет подробно рассмотреть строение амебной клетки.

У живой амебы ядро настолько прозрачно, что плохо визуализируется даже под микроскопом. Тогда как при изучении погибшего микроорганизма ядро проявляется в виде кольца, состоящего из блестящих зерен.

Характеристика клетки содержит и другие отличительные черты — способность к быстрому поступательному движению с помощью выростов, напоминающих ножки. Когда образуется корненожка, происходит толчкообразное движение, и стеклообразная масса эндоплазмы мгновенно заполняет полученный из эктоплазмы вырост. Таким же образом амеба формирует последующие корненожки, необходимые для передвижения микроорганизма.

Предлагаем вашему вниманию картинку с изображением амебы в момент передвижения.

Особенности развития


Морфология микроорганизма предусматривает несколько последовательных преобразований, каждое из которых сохраняет жизнеспособность и проявляется активность при наличии благоприятных условий.

Морфологические преобразования и цикл развития дизентерийной амебы

Тканевая и просветная формы характерны для вегетативной стадии и проявляют активность, только находясь в теле человека. В форму цисты амебные микроорганизмы переходят на стадии покоя – такое случается при неблагоприятных для развития условиях. Для определения стадии развития амебы гистологической применяется следующая систематика.

Просветная форма отличается небольшими размерами (0,01-0,02 мм) и уменьшенной подвижностью. Основная локализация амебных клеток на данном этапе находится в просвете верхнего отдела толстой кишки, а также слепой и ободочной кишки. Питаются просветные формы кишечными бактериями и грибками. На этапе просветной формы амебы размножаются и образуют цисты.

Для большой вегетативной формы характерны увеличение размеров до 0,06 мм и высокий уровень подвижности. На данном этапе развития микроорганизм приобретает способность к расщеплению белков с помощью протеолитических ферментов. Поэтому их рацион изменяется. По способу питания микроорганизмы в большой вегетативной форме относят к гематофагам – пожирателям красных клеток крови эритроцитов.

Также меняется место обитания амебной клетки. Микроорганизмы ведут паразитический образ жизни как в просвете толстого кишечника, так и на поверхности язвенных образований. Проникая через пораженные ткани в кровь, патогены получают возможность распространения по всему организму, поражая печень, легкие, мочеполовую систему и мозг человека. Лабораторно определить большую вегетативную форму можно при исследовании свежевыделенных фекалий, так как во внешней среде данная разновидность клеток не может прожить более 20 минут.


Тканевая форма – пик активности клеток, при котором максимально проявляется их патогенное действие. Несмотря на уменьшение размеров от 0,02 до 0,025, микроорганизм интенсивно разрушает стенки кишечника посредством протеолитических ферментов, разрушающих белок. Этот период развития расценивается как инвазионная форма амебной дизентерии, при которой заболевание приобретает характерные клинические симптомы. Инвазионная стадия определяется лабораторно – с помощью гистологических срезов пораженных участков кишечника.

Цисты являются разновидностью морфологии амеб в стадии покоя.

На данном этапе микроорганизмы не способны к инвазии, отличаются небольшими размерами 0,008-0,015 мм и отсутствием активности. Каждая циста представляет собой круглую клетку, покрытую защитной оболочкой, позволяющей выживать во внешней среде.

В строении зрелой цисты наблюдается 4 ядра, тогда как в незрелой клетке их три. В сутки с калом зараженного человека выходят миллионы цист. Клетка, обитающая в воде, многие месяцы сохраняет жизнеспособность в ожидании момента встречи с новыми хозяевами, чтобы продолжить паразитировать в их организме.

Как происходит заражение?


Для амебоподобных человек – это промежуточный хозяин. Амеба паразитирует в теле человека, используя его как источник питания и средство для размножения. Весь жизненный цикл дизентерийной амебы состоит из чередующихся этапов активности и покоя. Из внешней среды клетки попадают в органы пищеварения человека, через определенное время выходят в окружающий мир вместе с калом в виде цист, чтобы снова стать источником инфекции. Клетки живут в теплой и влажной среде, поэтому получили географическое распространение в странах с тропическим и субтропическим климатом.

В большинстве случаев патологии, которые вызваны микроорганизмом, – это следствие недостаточной гигиены. Основной способ заражения амебной дизентерией – употребление зараженных продуктов и воды, а также контакт с грязными предметами или инфицированными веществами. Немытые фрукты и овощи, еда на открытом воздухе, которая заражается цистами вследствие контакта с мухами, – основные источники инфекции.

В воду заразные вещества попадают чаще всего из почвы, вместе с фекалиями заразившегося человека. Поэтому невольное заглатывание воды во время купания в открытых водоемах может стать причиной инфицирования.

Заразившись, человек не скоро поймет, что он болен, – до момента образования из цисты просветных форм проходит не менее недели.


Чтобы заболевание кишечным амебиозом не стало причиной ухудшения здоровья, необходимо соблюдать гигиену, не употреблять в пищу немытые продукты и сырую воду, а также своевременно проходить медицинское обследование.

trutenstop.ru

Характеристика

Для строения дизентерийной амебы характерно отсутствие каких-либо твердых оболочек, ее тело состоит из плазматической мембраны. Тем не менее кишечная амеба может очень быстро передвигаться, поскольку у нее огромное количество корненожек.

Амебы передвигаются на большие расстояния, чтобы найти питание. Питаются они разрушенными эритроцитами и эпителиальными клетками. Поселяются обычно в толстой кишке.

Попав в организм человека, амеба начинает свое активное развитие. Жизненный цикл дизентерийной амебы состоит из трех этапов:

  • вегетативная амеба питается бактериями, такая форма обнаруживается в период ремиссии, она не приносит вреда, размножается цистами, человек является ее носителем;
  • крупная амеба представляет собой наиболее опасный вариант, на этом этапе она поселяется в тканях кишечника и выделяет фермент, который разрушает кишечную среду, данный этап относится к периоду обострения;
  • цисты амебы имеют округлую форму, это неподвижный вариант дизентерийной амебы, именно через эту форму происходит заражение человека.

Цисты могут жить в окружающей среде достаточно продолжительное время.

Они попадают на предметы окружающей среды и далее проникают в организм человека. С этого момента начинается цикл развития дизентерийной амебы.

На каждом этапе форма амебы меняется. Наибольшей опасности паразит достигает на этапе своего высшего развития, в этот период он провоцирует развитие такого заболевания, как кишечный амебиаз.

амеба дизентерийная

Обычно через две недели начинаются первые симптомы амебиаза. Если у человека хорошо развита иммунная система, она может противостоять распространению недуга. В этом случае заболевание может и не развиться.

Как происходит заражение

Заражение происходит путем попадания цист в ротовую полость. Пути передачи могут быть разные: цисты размещаются на руках, бытовых предметах, в еде или воде. Другой способ заражения – человек-носитель инфекции. Зараженный выделяет цисты, которые оказываются на предметах общего пользования. Переносить данных паразитов могут некоторые виды насекомых.

Не всегда может развиться дизентерия, если амеба проникла в организм. В некоторых случаях человек остается просто носителем этого вида паразитов.

При возникновении определенных условий амеба принимает иную форму и вызывает патологические явления в кишечнике. Врачами полностью не установлены причины, по которым дизентерийные амебы начинают принимать угрожающую форму.

амеба дизентерийная

Патологическая деятельность амебы заключается в разрушении тканей, покрывающих толстую кишку, при этом образуются язвы, появляется кровяной понос.

При правильно назначенном лечении от паразита можно избавиться. В то же время есть случаи летального исхода. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо иметь представление, что такое амебиаз.

Симптомы заболевания

Кишечный амебиаз – серьезное заболевание. Иное название недуга – амебная дизентерия. Возбудитель амебиаза – дизентерийная амеба. Недуг может развиться спустя три-четыре недели после заражения.  У кишечного амебиаза симптомы такие:

  • боли в животе нарастающего характера;
  • слабость и недомогание;
  • понос с наличием кровяных сгустков;
  • повышение температуры тела;
  • боли в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота.

Амебная дизентерия в тяжелой форме может проявляться язвами на коже в области живота, ягодиц, промежности.

Болезнь диагностируется у взрослых и у детей. Согласно медицинской практике, у мужчин данный недуг протекает гораздо легче, чем у женщин. Также заболеванию подвержены и дети. Детский организм при этом страдает гораздо сильнее, чем взрослый.

Для того чтобы избежать последствий и как можно быстрее устранить симптомы кишечного амебиаза, необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение. При неправильном лечении болезни может развиться хроническая форма амебиаза. Для этой формы характеристика симптомов выглядит следующим образом:

  • боль тупого характера в области печени;
  • температура сохраняется в норме;
  • наблюдается повышенная утомляемость;
  • постепенное истощение организма;
  • затрудненное дыхание.

Хроническая форма заболевания может отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы и вызвать патологические процессы в сердце.

У амебной дизентерии симптомы могут осложняться и выражаться тяжелыми заболеваниями. У человека могут развиться серьезные заболевания: перитонит, аппендицит, гангрена толстой кишки.

строение амебы

Кроме кишечной формы заболевания, возможен и внекишечный вариант заболевания. К недугу такого рода относят:

  • амебный гепатит, поражающий печень;
  • легочный амебиаз – при заносе амеб в легкие вместе с кровотоком;
  • церебральный амебиаз развивается при попадании амеб в головной мозг, также с током крови, это наиболее опасная форма недуга, при котором смерть наступает почти мгновенно;
  • мочеполовой амебиаз – возбудитель заболевания попадает в мочевыводящие пути через язвочки, образовавшиеся в прямой кишке.

Кроме всего прочего, у людей со слабым иммунитетом возможно развитие кожного амебиаза. При таком заболевании на теле больного образуются язвочки с почерневшими краями, которые источают неприятный запах.

Признаки внекишечной формы

Внекишечная форма амебиаза может выражаться по-разному, в зависимости от локализации заболевания. Для печеночной формы характерно увеличение печени в объеме. Болезнь сопровождается повышением температуры, интоксикацией всего организма. В редких случаях паразиты могут спровоцировать развитие желтухи.

Описание легочного амебиаза: кашель и боль в области груди.  В отделяемой слизи могут наблюдаться сгустки крови. В качестве осложнения может развиться гнойный плеврит, есть риск возникновения абсцесса легкого.

Для мочеполового амебиаза характерны воспалительные явления в мочевыводящих и половых органах.

При энцефалитном амебиазе возникает абсцесс головного мозга, эта форма недуга приводит к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностика амебиаза основывается на следующих показателях:

  • эпидемиологическом анамнезе;
  • клинической картине болезни;
  • результатах лабораторного обследования.

амеба под микроскопом

Окончательный диагноз – кишечный амебиаз – выставляют по результатам паразитологического обследования. В данном случае на анализ  берут:

  • кал;
  • ректальный мазок;
  • образцы ткани, полученные с помощью биопсии.

Для того чтобы выявить амебиаз, для диагностики на анализ берут свежий кал, при этом исследование должно произойти не позднее 15 минут после дефекации, только так можно определить наличие паразитов. Забор кала производится несколько раз.

В качестве дополнительных методов исследования могут потребоваться следующие диагностические методы:

  • УЗИ;
  • ИФА;
  • ПЦР;
  • серологический тест;
  • компьютерная томография;
  • рентген.

лечение против амебы

Полученные данные помогут более точно определить локализацию патологических явлений и их размеры. Также по результатам исследования можно контролировать процесс лечения заболевания.

Лечение

Чтобы избавить больного от паразитов, лечение амебиаза проводят по одному из трех направлений:

  1. В первую группу входят препараты, которые уничтожают просветных паразитов, а именно амеб, локализующихся в просвете кишки.
  2. Вторая группа медикаментов борется с паразитами, которые обосновались в слизистых тканях прямой кишки.
  3. Третья группа имеет универсальное направление, она способна уничтожать как просветных, так и тканевых амеб.

Сочетание препаратов, дозу, продолжительность курса терапии должен определять только врач. Специалист разрабатывает курс терапии с учетом тяжести заболевания и его формы.

у врача

Амебиаз кишечника, протекающий в легкой форме, лечат в домашних условиях. Избавиться от недуга можно за несколько дней. При любых подозрениях на осложнение заболевания требуется стационарное лечение амебиаза, которое проводят в инфекционном отделении.

При амебиазе лечение назначают с использованием таких медикаментов:

  • Хиниофон или Дийодохин – при хроническом течении заболевания;
  • Эметин, Делагил, Хинамин – при остром течении болезни;
  • антибиотики;
  • Дигестал или Панзинорм – для купирования колитического синдрома;
  • пребиотики или пробиотики – для восстановления микрофлоры.

В ходе лечения необходимо следовать специальной диете. Больному требуется употреблять больше белковой пищи и витаминов.

При наличии осложнений назначаются дополнительные медикаменты, направленные на устранение недуга. В некоторых случаях для устранения абсцессов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кожный амебиаз лечится с применением местных препаратов.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить заражения кишечным амебиазом, его симптомы можно предупредить соблюдением гигиенических правил. Тем, кто проживает на эпидемиологически неблагоприятных территориях, необходимо регулярно проводить химиопрофилактику.

Цисты любят влагу, они могут содержаться в воде. Не следует пить сырую воду, перед употреблением ее необходимо кипятить. Важно регулярно проводить дезинфекцию туалета с применением современных высококачественных препаратов.

заражение человека

Зараженный человек представляет опасность для окружающих. Необходимо предпринять соответствующие меры, чтобы заболевание не получило распространения.

parazitycheloveka.ru

Дизентерийную амёбу впервые описал русский ученный Л.Ф. Леш (1875 г.).

Строение дизентерийной амёбы.

Амёба существует в виде различных форм.

Дизентерийная амёбаБольшая вегетативная форма амёбы.

Большая вегетативная форма амёбы крупнее, её размер 20 — 60 мкм. Цитоплазма амёбы разделена на 2 слоя: наружный и внутренний. Амёба прозрачная, бесцветная, ядро у живой амёбы не видно. У погибшей и неподвижной амебы ядро вырисовывается в виде кольцевидного скопления блестящих зёрен. Эндоплазма часто содержит от одного до нескольких эритроцитов на разных стадиях переваривания, что очень типично для формы амёбы. Такую амёбу часто называют гематофагом, или эритрофагом (пожирателем эритроцитов). Отличается от других видов амёб поступательным движением. Под микроскопом видно, как толчкообразно образуется вырост эктоплазмы и в него быстро с завихрением переливается вся эндоплазма. Затем образуется новая ложноножка и опять следует быстрое переливание содержимого амёбы. Иногда амёба на несколько мгновений как бы замирает, а затем внезапно вновь начинает характерное передвижение. Обнаруживается большая вегетативная форма в свежевыделенных жидких испражнениях больного острым амебиазом, что с  несомненностью подтверждает диагноз.

Тканевая форма амёбы.

Тканевая форма амёбы — патогенная форма амёбы, паразитирующая в ткани слизистой оболочки толстого кишечника и вызывающая специфическое его поражение. Размер тканевой формы амебы 20 — 25 мкм, строение сходно с предыдущей формой амёбы. Обнаруживается на гистологических срезах из пораженных участков стенки кишечника и иногда при распаде язв в жидких испражнениях. Нередко большую вегетативную и собственно тканевую формы амёб объединяют общим названием тканевой формы, хотя это и не совсем точно с морфологической точки зрения.

Дизентерийная амёбаПросветная форма амёбы.

Просветная форма амёбы обитает в просвете верхних отделов толстого кишечника и является основной формой существования дизентерийной амёбы. Просветные формы могут быть обнаружены в жидких свежевыделенных фекалиях реконвалесцентов или больных хронической амёбной дизентерией. У носителей или больных в стадии ремиссии в оформленном или полуоформленном стуле не встречается. Для обнаружения необходимо исследовать фекалии, полученные путем глубоких промываний кишечника, или последние порции фекалий после приёма солевого слабительного. Размер амёбы 15 — 20 мкм. В нативном препарате ядро амёбы не видно. Цитоплазма содержит бактерии, мелкие вакуоли, но не содержит эритроциты. Движение более слабое, чем у тканевой формы, ложноножки образуются медленнее, размер их также меньше. Разделение на экто- и эндоплазму выражено лишь при образовании ложноножек.

Предцистная форма амёбы.

Предцистная форма амёбы обычно обнаруживается в полуоформленных испражнениях. Размер амебы 12 — 20 мкм. По строению напоминает просветную форму.

Дизентерийная амёбаЦиста образуется из просветной (предцистной формы) в нижних отделах толстого кишечника. Цисты обнаруживаются в оформленных или полуоформленных испражнениях хронических больных и паразитоносителей. Цисты неподвижны, покрыты оболочкой, бесцветны, прозрачны, имеют округлую форму. Размер 8 — 15 мкм. В цистах иногда заметны блестящие короткие с закругленными концами палочки — хроматоидные тела, которые содержат РНК и протеин. Для уточнения видовой принадлежности цисты окрашивают раствором Люголя. При этом хорошо выявляются 4 ядра в виде колечек, что характерно для цисты дизентерийной амёбы. В незрелой цисте 1 — 3 ядра. В виде нерезко очерченных желто — коричневых пятен выявляется также гликоген, который может занимать 2/3 объёма цисты. Хроматоидные тела при окраске раствором Люголя не видны. Гликоген и хроматоидные тела в зрелых цистах практически не заметны.

Жизненный цикл дизентерийной амёбы.

Просветные формы дизентерийной амебы обитают в верхнем отделе толстого кишечника человека, не причиняя ему вреда. Однако при некоторых условиях, превращаясь в патогенные тканевые формы, проникают в стенку кишечника.
Просветные формы, пассивно передвигаясь вместе с содержимым кишечника, попадают в его концевые отделы, где неблагоприятные условия (обезвоживание, изменение бактериальной флоры, изменение рН среды и др.) приводят к гибели амеб или превращению их в цисты. Цисты с испражнениями человека выделяются в окружающую среду, где могут длительное время сохраняться. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты.
Цисты, попадая в воду, на овощи, руки и пищу (на которую они заносятся, в частности, мухами), различные предметы, например посуду, игрушки, в конце концов заносятся в рот человека. Отсюда они проникают в желудочно-кишечный тракт, где оболочка их растворяется. Каждое ядро делится надвое, образуется   восьмиядерная   амеба,   из   которой   возникает   8  дочерних.

Клиническая картина дизентерийной амёбы.

Дизентерийная, или гистологическая, амеба вызывает у человека заболевание амебную дизентерию, или амебиаз. В толстом кишечнике образуются множественные язвы. Заболевание бывает различной тяжести и начинается остро или постепенно. Беспокоят боли внизу живота, частый жидкий стул красно-бурого цвета из-за примеси крови и слизи (испражнения при этом нередко напоминают мясные помои). Температура тела обычно нормальная. Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. В тяжелых случаях развиваются анемия, истощение.
Тканевая форма  амебы  из  кишечных  язв может заноситься с кровью в печень, легкие, мозг и другие органы, вызывая там абсцессы. Эти осложнения без своевременного лечения могут закончиться летально.

Диагноз.

Для выявления дизентерийных амеб или их цист исследуют испражнения. С этой целью на предметных стеклах готовят нативные мазки испражнений в капле изотонического раствора   хлорида  натрия  и  капле раствора  Люголя.
В нативном мазке (Х400) наблюдают подвижные вегетативные формы. В растворе Люголя хорошо видны цисты. В затруднительных случаях препараты окрашивают по Гейденгайну.
Для   исследования   нужно   брать  свежевыделенные   испражнения, так как амебы быстро, в течение 10-20 мин, теряют подвижность, что делает невозможной достоверную диагностику. Цисты амеб можно обнаружить и в оформленном кале даже при хранении его до исследования в течение нескольких часов. Если выявлены только просветные формы или цисты, то ставить диагноз амебной дизентерии нельзя, так как они могут быть признаком только носительства. Поэтому при клинических показаниях, т. е. подозрении на возможность заболевания амебиазом, проводят многократные исследования, назначают солевое слабительное, ибо большие вегетативные или тканевые формы можно обнаружить только в жидких или полужидких фекалиях.   При   этом   исследуют   в   первую   очередь   патологические примеси  (комочки слизи).
Следует учитывать, что в острой стадии болезни с фекалиями чаще выделяются только тканевые, вернее, большие вегетативные формы, а в периоде выздоровления — просветные формы и цисты.
При невозможности немедленного исследования испражнений допускается их консервация. Консервированный материал можно изучить через несколько дней или направить на консультацию. Простейшие в консерванте окрашиваются и теряют подвижность, что в определенной степени затрудняет лабораторное исследование.
При подозрении на амебный абсцесс микроскопируют содержимое, полученное во время операции или пункции. Амебы при этом чаще обнаруживаются в материале, взятом на границе здоровой и пораженной тканей, на внутренней поверхности капсулы абсцесса, чем непосредственно в гное. Предшествовавшая антибиотико- или химиотерапия могут обусловить отрицательный результат такого исследования.Разработаны методы серологической диагностики амебиаза (РГА, РИФ, РЭМА).

Профилактика.

Распространение и механизм передачи амебной и бактериальной дизентерии имеют много общего, поэтому профилактические мероприятия также сходны. Больных госпитализируют. Выписка допускается после получения 3 отрицательных анализов кала, проведенных в течение 1нед. При неустойчивом стуле у реконвалесцентов, а также при необходимости выявления носителей среди здоровых лиц проводят не менее 6 анализов в течение 2 нед.
После выписки переболевшие подлежат наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник не менее года с периодическим исследованием кала. Носителей санируют.
Фекалии, загрязненное белье обезвреживают 3% раствором лизола. Обычное хлорирование воды на цисты не действует. Быстрый эффект дает только кипячение.
Носительство дизентерийной амебы регистрируется повсеместно,  однако  заболевания   наблюдаются   чаще   всего  в  Средней Азии,   на   Кавказе   и   Дальнем   Востоке.   Возможны   завозные случаи.

parazitologia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*