Аскарида человеческая


Глисты аскариды проникают из внешней среды в организм человека и паразитируют, вследствие чего нарушается работа разных органов и систем. Заболевание называется аскаридоз и характеризуется рядом определенных признаков, позволяющих выявить паразитов. Однако некоторые симптомы сходны с проявлением конкретных болезней органов, например, астма, бронхит, что усложняет диагностику на первоначальном этапе.

Особенности заболевания

Сначала нужно разобраться, что такое аскариды. Это паразиты крупных размеров: до 40 см самка и до 25 см самец. При этом толщина тела изменяется от 4 до 6 мм в зависимости от пола гельминта. Человеческие паразиты аскариды способны мигрировать по организму. Так они распространяются, поражая различные органы: сердце, головной мозг, печень, легкие. Сперва появляются аскариды в кишечнике. На данном этапе гельминты находятся на начальной стадии развития (яйца). В тонкой кишке они покидают защитные оболочки.

Будучи личинками, аскариды у человека паразитируют, переместившись в легкие. Их цель при этом – попасть к источнику кислорода. Затем паразиты аскариды распространяются шире, на следующем этапе червь оказывается в трахее, откуда вместе с мокротой откашливается и проглатывается хозяином. Так паразиты снова оказываются в кишечнике.


Способы заражения

Если подозревается аскаридоз что такое собой представляет данное заболевание нужно изучить до того как переходить к лечению. Это позволит исключить в будущем вероятные причины заражения аскаридой человеческой.

Люди могут заразиться разными путями:

  • При контакте с больным
  • Употребляя неочищенные фрукты, овощи
  • Если не моются руки по приходу с улицу, из туалета, с огорода.

Человеческие паразиты аскариды могут появляться в грунте в виде яиц, где сохраняются при суровых условиях и выживают даже зимой. Это первоисточник такого заболевания, как аскаридоз у взрослых и, конечно же, детей. Растения, которые выросли на такой почве, будут содержать яйца гельминтов, откуда этот вид паразитов переберется в ротовую полость, а дальше – кишечник. Зная, как аскариды попадают в пищеварительную систему, можно предотвратить заражение в будущем.

Способы заражения

Симптоматика на различных этапах развития гельминтов

Жизненный цикл аскариды в организме взрослого человека можно условно разделить на два основных этапа:

  • Миграционная фара
  • Кишечная фаза.

В первом случае паразиты распространяются по телу, заражая различные органы. При переходе в кишечную фазу происходит рост личинок до взрослых особей, что обычно реализуется за несколько месяцев. В обоих случаях проявляются разные симптомы, что позволяет более точно поставить диагноз.

Цикл развития аскариды человеческой

Признаки болезни при миграционной фазе

С момента проникновения паразита в кишечник до окончания миграции проходит 2 недели. Часто при этом отсутствуют явные признаки аскаридоза. Однако могут возникать специфические симптомы, характерные для данной фазы:

  • Кашель (сухой или с мокротой), его интенсивность возрастает ночью
  • Состояние затрудненного дыхания
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки
  • Незначительное повышение температуры (до 37,5 градуса)
  • Организм ослаблен, человек быстро устает
  • Если аскариды попадают в организм, часто при этом возникает аллергия – реакция на токсины гельминтов
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Пораженный орган увеличивается (селезенка, печень).

Кишечная фаза

Человеческие паразиты аскариды, возвращаясь назад в пищеварительную систему, продолжают развиваться. Здесь они формируются до взрослых особей, для чего используют ресурсы организма хозяина.

Решая, чем опасны аскариды, нужно знать, что попавший в кишечник червь является причиной появления ряда симптомов:


  • Из-за снижения количества питательных веществ организм человека ослабляется, развивается авитаминоз
  • Появляются признаки гиподинамии
  • Нарушается работа ЦНС, основные проявления этого: головная боль, судороги, нарушение сна или потребность в постоянном отдыхе, у пациента ухудшается память, снижается внимательность, появляется раздражительность.

Для того чтобы обнаружить заболевание на начальном этапе, следует обращать внимание даже на малейшие признаки патологического состояния здоровья.

Дополнительные проявления болезни

Если организм поражает аскарида, то симптомы у взрослых могут быть разнообразными. Признаки паразитарного заболевания часто напоминают проявления других болезней.

Выделяют ряд прочих симптомов, которые нередко возникают при гельминтозе:

  • Изменение структуры кала (понос, запор)
  • Усиливается слюноотделение, что нередко сопровождается чувством тошноты, рвотой
  • На фоне уменьшения количества питательных веществ замедляется рост
  • Побледнение кожи, незначительная желтушность
  • При сильном заражении выходит кал с аскаридами, так их обнаруживать легче
  • Пациент по ночам скрипит зубами.

Как диагностировать гельминтоз?

Если подозреваются аскариды у взрослых, лечащий врач направит на ряд исследований:

  1. Копрограмма.
  2. Анализ крови, при этом выявляются антитела к паразитам.
  3. Диагностика гельминта аскариды проводится на основании лабораторного исследования мочи. Показатель паразитарного заболевания – снижение гемоглобина. По анализу мочи определяют и жирные кислоты.
  4. При сильном заражении проводится УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, производится забор мокроты. Эти меры позволяют выявлять гельминтов на разных этапах развития.

Применение фармакологических препаратов

Описание лекарств дает возможность сделать правильный выбор подходящего метода лечения. Решая проблему, как вывести аскариды, следует рассмотреть несколько распространенных средств: Пирантел, Мебендазол, Албендазол, Медамин. Их назначают взрослым с учетом стадии заражения и особенностей организма пациента. Если в теле обнаружены аскариды, то лечение должно включать в себя диету, восстановительную и поддерживающую терапию: ферментные средства, желчегонные, препараты, витамины, пробиотики.

Медамин

Лечение аскарид у взрослых проводится посредством данного препарата, в основе которого – карбентацим. Направления применения: некатороз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидоз. С его помощью проводится лечение аскаридоза у взрослых. Основные побочные явления: тошнота, появляется слабость, разнотипные аллергические реакции. Дозировка: 10 мг/кг веса. Курс лечения – 3 дня. Решая вопрос, как лечить аскаридоз, нужно помнить о необходимости проведения повторного курса через 2 недели.


Мебендазол

Содержит 100 г мебендазола. С его помощью ведется борьба против гельминтов разных форм. Вылечить аскаридоз можно за 3 дня, при этом нужно принимать по 1 таб. дважды в сутки. Непереносимость действующего вещества может проявляться по-разному: головные боли, аллергия, тошнота, гепатит и пр.

Мебендазол

Пирантел

Его назначают, если возникают симптомы аскаридоза у взрослых, при энтеробиозе, некаторозе и анкилостомидозе. Действующее вещество – пирантела эмбонат. Дозировка – 10 мг/кг веса однократно. Лечение нужно повторить через 2 недели. Такое средство допускается принимать даже при беременности, но с осторожностью и под наблюдением врача.

Пирантел

Албендазол

Это лекарство широкого спектра действия. Активное вещество – албендазол. Занимаясь вопросом, как избавиться от паразита аскариды, рекомендуют употреблять 400 мг средства однократно. Лечение повторяют через 2-3 недели.

Албендазол

Домашние средства


Если диагностирован аскаридоз, решая, как лечить эту болезнь, следует рассмотреть народные рецепты. Ряд средств позволяет убрать проявление гельминтоза, но их главная характеристика – накопительное действие, что является недостатком.

Отвар чеснока

Понадобится 1 ст. молока. Для приготовления средства берут 1 головку чеснока, измельчают. Соединив молоко и полученную кашицу, смесь отваривают на протяжении 30 мин. Остудив, ставят клизму.

Настой на основе лука

Занимаясь вопросом, как избавиться от паразита аскариды, необходимо рассмотреть и такой вариант. На 200 мл воды или спирта понадобится 4 головки лука. Смешав ингредиенты, их оставляют настаиваться 1,5 недели. Когда средство будет готово, его нужно пить по 2 ст. л. дважды в сутки. Длительность лечения 5 дней.

Семена тыквы

Паразиты будут выводиться более интенсивно, если принимать средство на основе семечек тыквы. Готовят 500 г сырья, измельчают, добавляют 1-2 л. мёда и употребляют за час до приема пищи. Через 3 часа выпивают магнезию, затем, спустя 30 мин., делают клизму.

Настой полыни

Решая бороться с гельминтами, нужно помнить, что при этом имеют значение свойства растений: полыни, пижмы. Используют равные доли травы и семян тыквы. Сырье заливают водкой, объем жидкости должен превосходить количество основных компонентов в 3 раза. Емкость с раствором оставляют в темном месте на 1 неделю. Лекарство пьют перед обедом (за 15 мин.) и перед ужином (за 30 мин.).

Смотрим видео:Аскариды внутри человека, симптомы и лечение

otglista.ru

Что такое паразит-аскарида?


Аскарида человеческая

Внешне паразит имеет форму вытянутого веретена. Средняя часть тела утолщена, концы сужены и заострены. Внешняя оболочка окрашена в красный цвет (белыми аскариды становятся после гибели). Самцы несколько меньше самок по размеру. Их длина составляет 15-25 см против 20-40 см у особей женского пола.

На поверхности тела аскариды расположено 10 слоев гиподермы, которые защищают его от механических воздействий и влияния кишечных ферментов. Глубже залегают продольные мышечные слои, где скрыты внутренние органы. Паразит имеет ротовое отверстие, трубчатый кишечник, осязательные бугорки, половую и нервную систему. Последняя представлена окологлоточным ганглием и нервными стволами, расходящимися по телу.

Интересно знать! Аскарида не имеет органов прикрепления к стенке кишки и вынуждена всю жизнь непрерывно двигаться навстречу перистальтическим волнам. В противном случае она будет удалена из организма вместе с каловыми массами.


Основным местом обитания половозрелых форм является тонкий кишечник человека, однако, отдельные особи аскариды могут встречаться в других органах. Яйца паразита защищены пятью белковыми оболочками, что делает их устойчивыми к воздействию физических факторов. Оптимальной для их развития температурой является 24°С. Однако, находясь в почве, они способны переносить и отрицательные температуры.

Жизненный цикл развития аскариды человеческой

Передача аскариды осуществляется от человека к человеку, через почву. Промежуточные хозяева отсутствуют. Жизненный цикл аскариды человеческой начинается с попадания яиц гельминта в землю. Здесь, при наличии благоприятных условий (температура 24-27°С, высокая влажность), в яйце формируется инвазионная личинка. Процесс ее формирования занимает немногим больше двух недель.

Аскарида человеческая

Инвазионное яйцо попадает в организм человека при:

  • Не соблюдение правил личной гигиены после работы с землей;
  • Переносе яиц мухами;
  • Употребление в пищу немытых растительных продуктов.

В кишечнике под действием собственных расщепляющих ферментов яйцо разрушается. Личинка выходит наружу, проникает в кровеносные сосуды, проходит через печень и сердце, после чего оседает в легких, вызывает кашель. Больной откашливает личинки с мокротой, после чего вновь заглатывает их. Повторно попадая в тонкую кишку, молодые паразиты оседают в ней и развиваются до половозрелых форм. Весь цикл занимает около 8-12 суток.

Половозрелые аскариды активно размножаются. За сутки самка выделяет около 240 тысяч оплодотворённых яиц. Самец оплодотворяет будущие личинки, прикрепляясь к телу самки с помощью специальных приспособлений. Яйца, попадая во внешнюю среду, созревают, после чего фекально-оральным путем попадают к новому хозяину. Цикл развития начинается заново.

При необходимости цикл развития аскариды человеческой меняется. Личинки гельминта могут развиваться и без попадания в почву. Это происходит, если больной проглатывает выделенные гельминтом яйца сразу после их выхода из кишечника (человек не помыл руки после туалета). При этом созревание будущих аскарид происходит в кишечнике. Процесс занимает около 100 суток.

Интересно знать: срок жизни взрослой аскариды составляет 1 год. Если бы механизма повторного самозаражения не существовало, болезнь проходила бы без лечения после естественной смерти имеющихся в кишечнике червей.


Чем опасно заражение

Заражение аскаридами особенно опасно в момент миграции личинок. Они могут оседать в легких, печени, почках, сердце, головном мозге больного. Это приводит к развитию соответствующих клинических признаков. Так, при поражении легких у пациента возникают пневмонии, при оседании личинок в печеночной ткани отмечается желтуха, в сердце — коронарные боли, признаки ишемической болезни. Можно заметить, что подобные симптомы аскаридоза неспецифичны. Их практически никогда не связывают с наличием гельминтов.

Половозрелые формы аскариды не наносят столь заметного вреда. Поэтому болезнь часто остается не диагностированной на протяжении нескольких лет. Взрослые особи повреждают слизистые оболочки кишки, ухудшают всасывание питательных веществ, выбрасывают в просвет кишечника токсины, являющиеся причиной сенсибилизации организма больного.

Стоит заметить, что в абсолютном большинстве случаев человек оказывается поражен одновременно личиночной и взрослой формой аскарид. Это становится возможным, благодаря вышеописанному механизму самозаражения. У таких пациентов одновременно присутствуют признаки поражения внутренних органов и кишечника.

Признаки заражения аскаридами на ранних стадиях

На ранних стадиях инвазии, когда происходит миграция личинок, симптомы болезни достаточно хорошо выражены, однако не специфичны. На первый план выходят симптомы интоксикации и поражения внутренних органов.

Интоксикация проявляется следующим образом:

  • головная боль;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • боли в мышцах;
  • отеки век, лица;
  • гипертермия.

Чаще всего подобную клинику связывают с наличием инфекционно-воспалительных болезней.

Аскарида человеческая

Признаки поражения внутренних органов могут проявляться в виде:

  • болей в сердце;
  • желтухи;
  • кашля;
  • пневмонии;
  • болей в правом боку;
  • очаговых симптомов поражения головного мозга и прочее.

На этом этапе развития болезни связать имеющуюся симптоматику с наличием глистной инвазии можно, если внутренние болезни возникают почти одновременно на фоне полного здоровья. Подтверждение диагноза производится в лаборатории, путем определения антител к токсинам паразита.

Симптомы аскаридоза

На кишечной стадии развития гельминтов, когда половозрелые самки начинают откладывать яйца, основным диагностическим признаком является наличие последних в кале больного. Клиническая симптоматика при этом может отсутствовать, или быть слабовыраженной.

В классическом варианте аскаридоз проявляется в виде таких симптомов, как:

  • диарея со сгустками крови;
  • тошнота и рвота;
  • беспричинное похудение;
  • раздражительность и утомляемость;
  • абдоминальные боли;
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Аскарида человеческая

Помимо вышесказанного, у пациента отмечают признаки аллергической настороженности: крапивница, обострение хронических кожных болезней, отечность. При наличии большого количества паразитов они могут образовывать клубки из собственных тел, полностью перекрывая просвет кишечника. Возникает острая кишечная непроходимость.

В отдельных источниках присутствует информация о том, что нематодозы кишечного типа являются причиной ночного скрипа зубами. На практике этот факт не получил подтверждения. Поэтому определенное диагностическое значение он имеет только в сочетании с другими симптомами аскаридоза.

Профилактика и лечение инвазии аскаридами

Современные противоглистные средства позволяют избавиться от аскарид уже после первого приема или короткого курса лечения.

Аскарида человеческая

К числу таких препаратов относят:

  • Пирантел — назначается в дозе 10 мг/кг, во время еды. Таблетку необходимо разжевывать. При крайней необходимости может использоваться для лечения беременных женщин.
  • Пиперазин — 2 раза в сутки по 2 грамма. Цикл лечения составляет два дня. Принимать лекарство следует за час до еды.
  • Альбендазол — 400 мг однократно. Повторный прием через 2 недели. Таблетки пьют после еды.
  • Мебендазол — 100 мг однократно, запивая необходимым количеством чистой питьевой воды, независимо от приема пищи.
  • Левамизол — 150 мг, однократно, перед сном.

Аскарида человеческая

Все эти препараты могут применяться для лечения, как взрослых пациентов, так и детей старше двух лет. Разумеется, в последнем случае необходима коррекция дозировок. Для детей и беременных женщин препаратом выбора является пиперазин и, пирантел, для взрослых — более токсичные, но более эффективные альбендазол, мебендазол и левамизол.

Аскарида человеческая

Уничтожить кишечных гельминтов можно и с помощью средств народной медицины.

glisty.su

1. Общая характеристика аскарид

Аскариды человеческие — геогельминты. Они паразитируют в кишечнике людей или других животных, но их яйца и личинки развиваются лишь во внешней среде. Это круглые в сечении, вытянутые веретенообразные, бело-желтого цвета черви с заострёнными передним и задним концами (см. рисунок 1).

Особи различаются по полу. Самки обычно имеют размеры от двадцати до сорока сантиметров. Самцы немного меньше, их размер составляет пятнадцать-двадцать пять сантиметров.

На одном из концов тела располагается отверстие рта, обрамлённое тремя складками, напоминающими губы (одна располагается на стороне «живота», две другие – на спинке). Анальное отверстие располагается на конце, противоположном отверстию рта, и расположено на брюшке. Отдел тела, идущий за анальным отверстием, называют хвост. Хвост у самцов обычно загнут в виде крючка, обращённого к брюшку.

Аскариды покрыты кожно-мускульным мешком. Это сложное образование, которое состоит из кутикулы, мышц, представленных продольными лентами, и гиподермы в виде валиков между мышцами. Кутикула имеет сложное биохимическое строение. Её главная функция – барьерная, она препятствует проникновению различных веществ в червя, обеспечивая постоянство его внутренней среды. Также кутикула представляет собой своеобразный скелет, так как именно к ней прикрепляются мускульные клетки.

Под кутикулой залегает гиподерма. Она имеет вид уплотнённых валиков, располагающихся по всему телу аскариды. Их обычно четыре: один спинной, один брюшной и два боковых. Гиподерма участвует в барьерной функции и формировании кутикулы, также в ней накапливаются многие питательные вещества.

Под гиподермой располагается слой продольных мускульных клеток. Движения тела гельминта ограничены, так как сокращения мышц позволяют изгибаться червю только в направлении от спины к животу. Внутреннее пространство представлено полостью, заполненной ядовитой жидкостью со сложным химическим составом. Эта полость представляет собой гидроскелет и выполняет опорную функцию.

Пищеварительная система развита хорошо и представлена тремя видами кишок: передней, средней, задней. За ротовым отверстием идёт передняя кишка. У аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides) имеется глотка, состоящая из двух отделов: передний, или стома, и задний, или пищевод. Пищевод работает как насос, за ним следует средняя кишка, а за средней – задняя. Таким образом, пища движется в одном направлении и лучше усваивается. Аскарида питается переваренной пищей в кишечнике человека.

Выделительная система представляет собой шейные железы. От них идут длинные каналы, располагающиеся внутри боковых валиков гиподермы. Каналы правой и левой половин тела сливаются в один проток, открывающийся на брюшке.

Функция выделительной системы – это, непосредственно, выделение отходов, а также поддержание внутреннего давления. В области пищевода располагается нервное кольцо, связывающее два боковых нервных узла. От нервного кольца идут стволы нервов. От боковых нервных узлов – амфидальные нервы.

Женские половые органы парные. Начинаются они с парных яичников, которые переходят в яйцеводы, за ними идут две матки. Матки сливаются и образуют короткое влагалище. Мужские половые органы всегда непарные.

Сначала идёт семенник, после него располагается семяпровод, который переходит в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку — клоаку. В ней формируется сложный совокупительный орган.

Кровеносная система, как и дыхательная система, не развита, что указывает на примитивность организации данного вида червей. Дыхание совершается через покровы, а иногда только при помощи химического процесса брожения.

2. Жизненный цикл

Цикл развития аскариды человеческой простой, в нем принимает участие лишь один хозяин, который на ранней стадии является промежуточным, а на поздней – окончательным (схема развития и жизненный цикл гельминта представлены на рисунке 3). Заражение аскаридозом происходит преимущественно через рот.

В организме человека половозрелые аскариды обитают в тонком кишечнике. Паразиты удерживаются, скручиваясь в дугу или кольцо, при этом они упираются своим телом в стенку кишки. При массивном заражении гельминты сворачиваются в клубки или вытягиваются вдоль стенки органа.

Питаются аскариды пищей хозяина, а также поверхностными клетками прилегающей оболочки тонкой кишки. Оплодотворённые самки откладывают яйца, которым нужно попасть в окружающую среду для дальнейшего развития.

Продолжительность жизни взрослых аскарид составляет примерно один год. Самка перестаёт выделять яйца к седьмому — восьмому месяцам жизни. За одни сутки она способна отложить до 250 тысяч яиц.

Яйца аскарид имеют бугристую форму, однако, они могут быть и гладкими.Их обычный цвет — коричневато-желтый. Яйцо аскариды человеческой имеет три оболочки: белковую, глянцевидную и волокнистую. Оболочки проницаемы для кислорода, который способствует развитию личинки.

Благодаря своим оболочкам яйцо может выдерживать колебания окружающей температуры. Например, в умеренном климате яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность под снегом и выдерживать температуру от -20º С до -25° С.

Волокнистая оболочка задерживает питательные вещества и защищает зародыш от химических воздействий. Скорость развития личинки подстраивается под условия внешней среды.

Обычно личинки хорошо развиваются в температурном диапазоне от 13 до 37°С. При температуре 25-32°С формирование личинки идёт приблизительно 11-17 дней, в условиях низкой температуры срок созревания может затянуться до нескольких месяцев.

При отсутствии каких-либо воздействий яйца сохраняются в почве до десяти лет, а в пресных водоёмах – до одного года. Яйцо становится заразным, когда образовавшаяся личинка совершит линьку и станет личинкой в чехлике.

Человек заражается при заглатывании яиц паразита, содержащих личинки в чехлике. Передаче инфекции способствуют немытые овощи и фрукты, зелень и ягоды, на кожуре которых находятся частички земли и грязи, а также вода из открытых водоёмов и немытые руки.

Источниками заражения могут быть и загрязненные предметы домашнего быта.

Заразиться от человека, больного аскаридозом, при соблюдении правил личной гигиены невозможно (слишком длинные сроки созревания яиц по сравнению с энтеробиозом).

При попадании зараженного яйца в организм человека личинка сбрасывает с себя оболочки яйца.

Через несколько часов после попадания в организм, благодаря способностям к пробуравливанию, личинка через стенку желудка и кишечника проникает в кишечные вены, а по ним – в вены печени. Далее личинка попадает в нижнюю полую вену, с током крови перемещается в правое предсердие, затем в лёгочную артерию, затем в капилляры альвеол лёгких. После этого она оседает в самих альвеолах.

Тут личинки растут, спустя две недели по стенкам альвеол и бронхиол поднимаются до мелких, а затем крупных бронхов, попадают в ротоглотку и со слюной снова заглатываются в желудок. В тонкой кишке личинки преобразуются во взрослых особей через семьдесят-девяносто дней. Часть личинок, попавших в ротоглотку, может быть выплюнута со слюной.

Иногда из лёгочных артерий личинки могут попасть в большой круг кровообращения и осесть в других органах и тканях. Однако, способность личинок к пробуравливанию стенок теряется, они покрываются капсулой и погибают.

В процессе миграции по сосудам личинки растут и проходят четыре последовательных линьки. Самая первая линька приходится на 5-6 день пребывания в организме. Вторая приходится на десятый день. Третья линька совпадает с проникновением личинок в желудок, то есть на пятнадцатый день. Последняя линька происходит в тонком кишечнике на 25-29 день пребывания в организме, так завершается развитие аскариды.

После того, как человек переболеет аскаридозом, у него формируется относительно нестойкий иммунитет, который не способен защитить от последующего заражения. Только при частых повторных заражениях у человека формируется стойкий иммунитет, который препятствует наступлению кишечной фазы гельминтоза. В этом случае гибель паразитов происходит во время фазы миграции.

Распространен аскаридоз повсеместно. Чаще всего его вспышки обнаруживаются в зоне субтропического, тропического и умеренного климата (при достаточной влажности). Наибольшую распространённость гельминтоз имеет в центральном, западном и южном районах европейской части России. Он распространён и в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

3. Симптомы аскаридоза

В основе клинических проявлений аскаридоза у взрослых и детей лежит аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности и распада личинок глистов. Аллергены, которые выделяют аскариды, представляют собой группу наиболее сильных паразитарных аллергенов. Взрослые особи оказывают сильное отравляющее действие на организм. Большое значение имеет и механическое повреждающее воздействие на органы и ткани хозяина.

Личинки во время миграции повреждают мягкие ткани и сосуды. В лёгких человека они разрывают капилляры, что может приводить к кровохарканью и даже кровотечениям. В процессе жизнедеятельности аскариды выделяют токсины, нарушающие процесс пищеварения.

Тяжёлые симптомы возникают при нетипичном расположении аскарид (в желчных ходах печени, в поджелудочной железе и прочих органах). Аскаридоз ухудшает течение сопутствующих заболеваний: брюшной тиф, дизентерия, корь, скарлатина, заболевания глаз и др.

Клиническая картина аскаридоза условно делится на два периода: ранний и поздний. Ранний период включает в себя симптомы, возникающие во время миграции личинок. Поздний период совпадает с паразитированием зрелых особей в кишечнике. Ранняя фаза может протекать как с симптомами, так и без.

Если заражение произошло небольшим количеством личинок, то более вероятно, что эта фаза не вызовет никаких изменений в самочувствии больного. Если же заражение массивное, то обычно наблюдается острое течение заболевания.

Отмечаются слабость, недомогание, повышение температуры, озноб. Появляются зудящие высыпания на коже, похожие на крапивницу, боли в животе разной силы, тошнота и рвота. У детей одними из первых признаков аскаридоза являются недомогание, слабость, периодические головные боли, потливость, иногда боли в мышцах, суставах, которые интенсивнее, чем у взрослых.

Нередко у ребенка отмечаются и другие симптомы аскаридоза: уменьшение прибавки в весе, задержка психомоторного развития, снижение интеллекта. Аллергия при данном виде гельминтоза у детей может быть причиной бронхиальной астмы.

Во время пребывания личинок в органах дыхания может развиваться сухой или экссудативный плеврит. У инфицированного появляются кашель, боли в груди, гипертермия до 38-39 градусов Цельсия. Продолжительность такого периода — не более восьми дней. При тяжёлом течении ранней миграционной фазы у пациентов возникают бронхит и очаговая пневмония. Также первая стадия сопровождается гепатомегалией (увеличением размеров печени) и болями в правом подреберье.

Первая фаза заболевания у детей обычно имеет более выраженную симптоматику, чем у взрослых. Симптомы аскаридоза у взрослых в целом выражены в меньшей степени, чем у детей.

В поздней кишечной стадии аскаридоза аллергические компоненты менее выражены, зато нарастает негативное влияние продуктов жизнедеятельности зрелых паразитов, а также химических веществ после их гибели.

Поздняя фаза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Но чаще всего поздний период аскаридоза характеризуется следующими симптомами:

  1. 1Гастропатический синдром. Наблюдается нарушение аппетита: от внезапного увеличения до полного его отсутствия. У детей это расстройство называется «капризный» аппетит. Зачастую наблюдают тошноту, которая не всегда связана с приёмом пищи (на голодный желудок). При аскаридозе у взрослых людей тошнота может сочетаться с повышением аппетита. Заболевание может сопровождаться слюноотделением, часто обильным и ночным. Пациентов также может беспокоить рвота, которая сопровождается полуобморочными состояниями.
  2. 2Нередко возникает боль в разных отделах живота. Эта боль редко зависит от приема пищи. Больные жалуются на вздутие живота, ощущение передвижения по кишечнику, расстройство стула, чередование поносов и запоров. При пальпации живота у детей патологические симптомы диффузны, у взрослых они обычно локализованы в той или иной половине брюшной стенки.
  3. 3Гастроэнтероколитический синдром. Кишечные расстройства могут быть, как незначительными, так и сильными. Временами они могут сопровождаться повышением температуры.
  4. Анемический синдром. Это синдром, характеризующийся изменениями в периферической крови. Умеренная гипохромная анемия часто сопровождает аскаридоз, в легких случаях она может быть единственным его симптомом. Обычно такие изменения обнаруживают в общем анализе крови. Реже у пациента появляются бледность и сухость кожных покровов, ломкость ногтей.

    К нечастым проявлениям гельминтоза относят пернициозную (мегалобластную) анемию, связанную с недостатком цианокобаламина (витамин В12) и фолиевой кислоты. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, в тяжёлых случаях – изменениями в работе сердечной мышцы и неврологическими нарушениями.

  5. 5Гипотонический синдром. Признаком аскаридоза может быть снижение артериального давления. Это связывают с влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности гельминтов на сосуды. Аскариды могут стать причиной снижения артериального давления и у пациентов с гипертонической болезнью, поэтому после выздоровления возможны обострения и кризы.
  6. 6Неврологический синдром. Является одним из самых частых синдромов. Очень часто больные жалуются на чрезмерную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость, ощущение тяжести в голове, снижение физической и умственной деятельности. Аскариды у ребенка могут стать причиной резких изменений в поведении, капризов, невнимательности, ночных кошмаров, бредовых состояний. Наблюдаются непроизвольные резкие размахивающие движения (хорея), редко – истерия.

Возможны депрессивные расстройства, сильное ослабление памяти и внимания, быстрая утомляемость, бессонница. В редких случаях появляется приступообразная резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, малые эпилептические припадки.

Поражение нервной системы при аскаридозе иногда проявляется в виде менингитов (поражение оболочек мозга) или энцефалитов (поражение самого мозга), которые могут закончиться смертью больного. Довольно часто к симптомам аскаридоза относят расширение или неравномерность зрачков, но очень редко наблюдают слепоту, светобоязнь.

4. Возможные осложнения

Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.

Гельминты у детей в силу анатомических особенностей могут стать причиной непроходимости кишечника, связанной с закупоркой просвета кишки паразитами, свернувшимися в клубок.

Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.

При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.

Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.

Паразиты проникают не только в желчные протоки, но и в протоки поджелудочной железы, перекрытие просвета которых вызывает острый панкреатит. Аскариды в области изъязвлений слизистых оболочек могут прорывать истончённую стенку органа с последующим кровотечением.

В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.

Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.

Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.

5. Методы диагностики

Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.

Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.

При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод.

В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно. В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена.

Некоторое значение имеет определение уровня специфических антител класса G (IgG)  у пациента (так называемый «анализ крови на аскариды»). Антитела начинают вырабатываться раньше, чем личинки становятся половозрелыми особями. То есть нарастание титра специфических антител опережает во времени отделение яиц примерно на 3 недели.

Вместе с тем, положительный результат ИФА (IgG к аскаридам обнаружены) не является показанием к назначению антигельминтных средств, так как может встречаться еще в двух случаях:

  1. 1Иммунная память организма о перенесенном аскаридозе;
  2. 2Перекрестная реакция с другими видами нематод.

Диагноз кишечной фазы аскаридоза подтверждается только результатами копроовоскопических методов (флотационный метод, методы толстого мазка по Като) – уровень доказательности А. Нужно иметь в виду, что яйца аскарид в кале не всегда могут обнаруживаться, если в организме обитают особи только одного пола.

Таким образом, основной метод диагностики аскаридоза — анализ кала на яйца гельминтов.

Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).

На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:

  1. 1Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.
  2. 2Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

6. Особенности лечения

Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.

Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.

Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).

К рекомендуемым для лечения аскаридоза у детей и взрослых противоглистным препаратам относят следующие:

  1. 1В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
  2. 2В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
  3. 3Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
  4. 4Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
  5. 5Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
  6. 6Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.

В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.

Наименование препарата Взрослые Дети
Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100) 100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней 25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет.
Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан) 400 мг однократно 10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года
Пирантел (Гельминтокс) 750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг) Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней.
Левамизол (Декарис) 150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются 2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно.

Таблица 1 — Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ

Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.

После лечения за больным наблюдают на протяжении двух-трёх месяцев. Окончательные исследования кала на яйца паразитов выполняют спустя три недели после курса с интервалом в две недели. При положительных результатах курс лечения повторяют.

Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.

7. Прогноз и профилактика

При лёгком течении аскаридоза прогноз благоприятен, заболевание можно вылечить без остаточных явлений. Если в течение одного года не наступает повторного заражения гельминтами, то через 12 месяцев происходит самостоятельное излечение от глиста. При осложнённом течении прогноз неблагоприятный и зависит от степени поражении других органов и количества гельминтов.

Борьба с аскаридозом и профилактика заболевания включают разные типы профилактических мер. Санитарно-оздоровительные меры – улучшение санитарно-гигиенического состояния сельскохозяйственных населённых пунктов, охрана окружающей среды от попадания фекалий человека, обеззараживание нечистот, идущих на удобрения.

Санитарно-просветительская работа – разъяснение путей заражения и мер предупреждения аскаридоза. Гигиенические меры, препятствующие заражению аскаридами — мытьё употребляемых продуктов, предохранение пищевых продуктов от мух и других насекомых, соблюдение правил личной гигиены.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*