Трихомониаз у беременных


Своевременная постановка диагноза на ранних сроках беременности является залогом успешного избавления от инфекции с минимальными рисками и для будущей мамы, и для плода. Тем не менее, распознать трихомониаз бывает сложно. В подавляющем большинстве случаев активность бактерии не сопровождается очевидными проявлениями. Примерно в 60-70 процентах случаев, заболевание определяется только на поздних сроках беременности, тогда как двух месяцев без адекватного лечения достаточно, чтобы трихомониаз стал хроническим.

К списку ключевых симптомов, которыми проявляется эта болезнь, специалисты относятся следующие признаки:

  • Выделения из наружных половых органов в больших объемах.         
  • Наличие неприятного запаха от выделений.         
  • Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.         
  • Ощущение жжения после освобождения мочевого пузыря.         
  • Ощущение зуда в области половых органов.         
  • Болезненности при половом акте.

Трихомониаз у беременных

Даже если первые признаки из этого перечня не указывают на трихомониаз, они могут являться проявлением других, не менее серьезных инфекционных заболеваний.

Работа с пациенткой при подозрении трихомониаза начинается с внешнего осмотра и опроса. Признаками наличия и активности инфекции может быть:

  • Покраснение наружных половых органов, в том числе, распространяющееся на промежность и бедра.         
  • Отёчность половых губ и шейки матки.         
  • Наличие воспалительных процессов эрозивного характера.

Диагностика трихомониаза при беременности

Дополнительно, диагностировать заболевание позволяют следующие анализы:

  • общий мазок влагалищного секрета,        
  • бактериологическое обследование,        
  •  анализ выделений с их дальнейшим окрашиванием по методу Грама,        
  • ПИФ и РИФ,        
  • исследование ДНК,         
  • посев физиологического влагалищного секрета.

Результаты исследования мазка можно узнать уже в ближайшее время, так как характерная активность трихомонады хорошо проявляется в рамках микроскопической диагностики. Диагностика может осуществляться неоднократно.

detstrana.ru

Влияние на течение беременности и последствия для плода


Большинство гинекологов склоняются к мнению, что трихомониаз не может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода.

Однако это венерическое заболевание способно вызвать достаточно серьезные проблемы на всем протяжении беременности:

  • Трихомонады создают во влагалище агрессивную среду, которая негативно воздействуют на нижний сегмент плодного пузыря. Это может закончиться его расплавлением, излитием вод и родами раньше срока.
  • Инфекция не способна проникнуть сквозь плаценту и повлиятьРебёнок в утробе на организм ребенка при его внутриутробном развитии. Заразиться трихомонадами ребенок может в момент его прохождения по родовым путям. Лечение половой инфекции у новорожденных вполне осуществимо, но от препаратов очень страдает иммунная система.
  • Трихомониаз при беременности провоцирует развития воспаления влагалища, цистита, уретрита.
  • При наличии трихомонад в организме создаются и условия для лучшего проникновения в матку хламидий, гонококков и иных бактерий. Подобное происходит вследствие способности трихомонад к поглощению микробов, которые в этом процессе получают защиту от антибиотиков.

Перечисленные осложнения трихомониаза при беременности возникают не всегда. На их появление также влияет иммунитет женщины, наличие других хронических заболеваний.

Симптомы

Трихомониаз может протекать в трех формах. Это носительство, хроническая форма болезни и свежий трихомоноз. При беременности в большинстве случаев происходит обострение хронической инфекции, и женщина фиксирует следующие изменения в своем самочувствии:

  • Появление болей и дискомфорта внизу живота. Усиливаются они часто при мочеиспускании и во время интимного акта.
  • Жжение и периодический зуд во влагалище и наружных половых органах.
  • Появление обильных и пенистых выделений из половых путей. По цвету они больше приближены к желтоватому и имеют неприятный запах.

Если заражение трихомонадами произошло уже после наступления зачатия, то все проявления болезни будут ярко выражены. При свежем инфицировании нередко повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие. Гинекологический осмотр выявляет гиперемию наружных половых органов и стенок влагалища, их отечность.

Случается и так, что инфекция выявляется только по анализам. То есть сама беременная женщина никаких изменений в своем состоянии не отмечает. Скрыто венерическое заболевание может протекать при хорошем иммунитете.

Диагностика

Диагноз трихомониаз выставляется после нескольких обследований. Первоначально врач берет мазок для бактериоскопического исследования. Для выявления трихомонад необходимо


Трихомонада взять секрет, находящийся в заднем своде влагалища. Если под микроскопом рассматривать мазок в течение 20 минут после его забора, то можно сразу установить есть ли у женщины возбудители инфекции. Если исследование проводить позже, то он не будет точным.

Диагноз также устанавливается путем посева взятого секрета на определенную культуру. Этот метод позволят установить вид возбудителя болезни, и одновременно выявляет его чувствительность к антибиотикам.

Самым точным методом диагностики инфекций является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это метод диагностики позволяет выявить ДНК трихомонады и отличается точностью в 95% случаев. Беременным женщинам обследование на половые инфекции назначаются как минимум два раза – при обращении в консультацию и в 30-32 недели.

Лечение

Курсовое лечение трихомониаза зависит от того, на каком сроке эта инфекция обнаружена:

  • На раннем сроке до 12-16 недель беременности назначают местные средства и это чаще всего Клотримазол, Бетадин, Гинезол. Дополнительно назначаются ванночки с отварами трав или фурацилином, комплексы витаминов.
  • После 12 недель беременности назначается Метронидазол, Тинидазол, Атрикан. Эти лекарства назначают короткими курсами, но несколько раз. Такая тактика лечения уменьшает токсическое воздействие медикаментов на плод и организм женщины.

Лечить нужно и полового партнера, так как перенесенный трихомониаз не формирует иммунитета и инфекцией можно заразиться вновь. После лечения женщина ежемесячно должна проходить диагностику по которой можно судить о результатах терапии.

На видео врач расскажет об особенностях трихомониаза у беременных и его лечении:

Прогноз

При беременности заражение трихомониазом или обострение хронической инфекции может вызвать разные последствия. На ранних сроках инфекция часто приводит к выкидышам, на поздних становится причиной родов намного раньше установленного срока и рождения ребенка с низкой массой тела, обычно она не доходит до двух килограмм.

Не пролеченный трихомониаз при естественных родах становится причиной инфицирования ребенка. Чаще заражаются девочки, так как этому способствует короткая по размерам уретра.

Профилактика

Профилактика любых венерических заболеваний заключается в защищенных половых контактах, сексуальных отношениях с одним партнерам. Необходимо также уделять постоянное внимание личной гигиене. Перед планированием зачатия желательно проходить полное обследование, после которого можно будет пройти эффективное лечение.

www.ginomedic.ru

Что необходимо знать?


Статистически трихомонада относиться к микроорганизму жгутикового типа, но существуют и мутировавшие штаммы, которым удалось приспособиться и мимикрировать.

Они меняют форму, отбрасывая жгутики и приобретая статус амебоподобных, притворяются клетками человеческой крови, такими как тромбоциты, и становятся недосягаемы для выявления путем стандартных диагностических процедур.

Трихомониаз у беременныхТрихомонада может выжить только в условиях достаточной влажности, как только паразит высыхает – наступает гибель. Но внешняя влажная среда поддерживает их жизнь в течении нескольких часов.

Существует определенный риск заразиться через общий душ или туалет, а также в бассейне.

Кроме того, трихомонада чувствительна и к другим неблагоприятным внешним факторам: гибнет при температуре свыше 40С, под воздействием прямых солнечных лучей и антисептических средств.

Хотя вероятность такого заражения сводится практически к минимуму, беременная не должна носить чужое нательное белье, пользоваться общими полотенцами и предметами банной гигиены. Большинство случаев заражения происходит во время секса.


Инкубационный период у трихомониаза составляет от 2 до 60 дней, за это время болезнь проходит стадию акклиматизации в женском теле, после чего начинают появляться первые симптомы.

Как только стадия инкубации закончится, беременная почувствует невыносимое зудящее жжение и боль во влагалище, раздражение наружной слизистой на гениталиях и дискомфорт при мочеиспускании.

Кроме того, трихомониаз характеризуется обильными зелено-желтыми выделениями, с неприятным амбре. В нижнем квадранте брюшины периодически возникают жар и чувство тяжести.

Часто инфекция сопровождается затяжной диареей. Воспаленная слизистая становится густо пигментированной, приобретает красный оттенок и видны точечные кровоизлияния.

Но такое острое течение на данный момент практически не встречается в медицинской практике, мутировавшая болезнь сразу замирает и остается в организме в качестве хронической, латентной инфекции.

Трихомониаз у беременныхВ части случаев беременная может отметить у себя первые признаки трихомониаза только через полгода.

Ее начинают беспокоить боли в области лобка, зуд, появление гнойных и слизистых выделений, частые позывы к мочеиспусканию, измененный уровень сексуального желания, появление дискомфорта при попытке сексуального контакта.


Факторы, которые провоцируют переход из хронической формы в острую – это разные заболевания, в ходе которых изменяется привычный баланс обмена веществ, снижение уровня иммунной защиты, гормональные бури и расстройства, изменение стабильной влагалищной микрофлоры, обусловленные снижением уровня кислотности.

После внедрения в организм патоген так же подрывает иммунную систему, и это вызывает обострение всех хронических заболеваний половой сферы, которые есть у беременной.

Трихомониаз — программа «Жить здорово!»

Диагностика заболевания

Первое, что необходимо сделать беременной при подозрении на трихомониаз – это посетить своего наблюдающего гинеколога. Во время осмотра специалист возьмет общий мазок и направит его в лабораторию, на предмет исследования по бактериоскопическому типу.

Чтобы обнаружить трихомонаду – мазок берут строго со стенки на заднем своде влагалища. Предметное стекло незамедлительно помещается под окуляр микроскопа, и становится отчетливо видно шевеление ресничек и высокая интенсивность подвижности овальных микроорганизмов – самой трихомонады. Результат такого анализа может быть готов уже через 15 минут.

Воспользовавшись таким диагностическим методом, врач устанавливает общее количество микробов в колониях и то, насколько сильно выражена воспалительная реакция.


Трихомониаз у беременныхВ некоторых случаях мазок сначала высушивают и окрашивают, а потом изучают. Но при таком подходе велика погрешность полученных результатов, поскольку микроб, подвергшийся высушиванию, утрачивает способность двигаться и теряет свою форму.

Допускаются диагностические ошибки, так как за трихомонады могут быть приняты и эпителиальные клетки.

Чтобы подтвердить диагноз, часто используют культуральный способ посева на флору.

Его смысл сводится к тому, что слизистые выделения, взятые как влагалищный мазок, высеваются в особой питательной среде. Она составлена с учетом всех потребностей трихомонады и идеально подходит для ее развития.

Результат посева позволяет узнать количественные характеристики возбудителя, и оценить уровень его чувствительности к антибактериальной терапии.

В современной медицинской практике самый точный метод диагностики трихомониаза – это полимеразная цепная реакция. Этот анализ помогает определить, есть ли в отделяемой из влагалища слизи ДНК фрагменты трихомонады.

Точность ПЦР равна 96%, но на проведение исследования потребуется не менее двух дней.

Если случай заболевания вызывает у врача определенные сомнения, то диагностику дополняют методом прямой иммунофлюоресценции. Так выявляют антитела к данному инфекционному возбудителю и в крови беременной.

Чем опасен трихомониаз?


Большинство врачей придерживаются мнения, что трихомониаз нельзя отнести к болезням, безусловно негативно влияющим на плод и саму беременность.

Трихомонадная инфекция не провоцирует развития патологий у будущего ребенка. Но само состояние, в котором находится больная женщина, действует на ее здоровье угнетающе. Этому имеется несколько объяснений.

Ребенок может быть инфицирован трихомонадами во время прохождения им родовых путей. Большему риску подвергаются новорожденные девочки.

Трихомониаз у беременныхИз-за характерных особенностей ее организма: мочевыводящий канал короче, и микроб сможет легко проникнуть в полость мочевого пузыря.

Агрессивность среды, сформировавшейся во влагалище у беременной, которая больна трихомониазом, может негативно сказаться на состоянии нижнего полюса плодного пузыря, что приведет к преждевременному отходу околоплодных вод.

А это первопричина выкидышей или родов раньше положенного акушерского срока.

Патоген не способен преодолеть плацентарный барьер и попасть к плоду, но могут выступать в качестве «транспорта» для хламидий, гонококков и других микробных заболеваний, доставляя их в маточную полость.

Трихомонада поглощает микроорганизмы, но при этом не убивает их. И эти микроорганизмы таким образом приобретают защиту от антибиотика и не обнаруживаются при бактериальном посеве.

Женщина выступает носителем инфекции, но в этом случае болезнь можно обнаружить только лабораторным путем, потому что трихомонады в такой форме не вызывают никаких внешних признаков.

Поэтому беременная должна регулярно проходить гинекологические осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Лечение

Трихомониаз является самой распространенной среди беременных половой инфекцией. Статистические данные утверждают, что 11% всех женщин в положении заражены этим возбудителем.

ВОЗ утверждает, что заболевших женщин, включая и рожениц, в четыре раза больше, чем инфицированных мужчин.

Трихомониаз у беременныхОсновными лекарственными препаратами, которыми лечат трихомониаз, являются медикаменты на основе имидазола. Такие как: Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол и другие.

Но компоненты этих лекарственных средств категорически не рекомендованы к употреблению для женщин, чей срок беременности менее 12 недель, поскольку их воздействие может крайне негативно сказаться на развитии плода.

По истечении этого срока препараты этой группы могут быть назначены только коротким курсом. При таком подходе лечение менее эффективно, и рецидивы происходят гораздо чаще, но это лучший способ лечения трихомониаза у беременных.

Такая тактика обоснована тем, что на плод и мать оказывается наименьшая лекарственная нагрузка.

Чтобы лечение было успешным, его нужно начать сразу же после выявления возбудителя, а кроме этого обследование и лечение должны пройти все половые партнеры женщины.

Во время терапии стоит воздерживаться от любых сексуальных контактов, поскольку может произойти перекрестное реинфецирование.

Трихомониаз — Популярный доктор

Последствия и осложнения

Если трихомониаз не лечить, то последствия для беременной могут быть весьма опасные. Воспалительный процесс, который вызван патогеном, при переходе в запущенную стадию может распространиться до уровня самой матки, и поразить плодную оболочку.

Такое воспаление называется хориоамнионит и является тяжелой и опасной ситуацией, которая приводит к общей интоксикации организма матери и гибели нарожденного ребенка.

Но такие ситуации наблюдаются достаточно редко, и только тогда, когда женщина сознательно отказывалась от своевременного лечения инфекции.

Профилактика

Трихомониаз у беременныхБеременность не будет омрачена лечением от ЗППП, если женщина будет контролировать собственные сексуальные порыва и находиться в постоянных половых отношениях только с одним, проверенным партнером.

Пара, которая планирует зачатие ребенка, должна пройти полное и квалифицированное обследование на все возможные инфекции половой сферы.

Многие современные клиники предлагают полные диагностические комплексы для мужчины и женщины, под кураторством андрологов и акушеров-гинекологов.

Роженицы, больные трихомониазом могут рожать только в специально отведенных родовых залах. Новорожденного ребенка непременно обследуют и лечат, если заболевание будет выявлено.

После того, как после окончания лечения пройдет ровно месяц, контрольное исследование проводят при помощи метода ПИФ.

Женщина должна помнить, что даже после успешной терапии она может снова с легкостью заразиться этим заболеванием.

puziko.online

Что это за инфекция

Возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis. Это одноклеточное простейшее существо способно жить только в мочеполовых органах человека, где для нее созданы все условия – отсутствие кислорода, оптимальная температура и влажность.

Трихомонада очень быстро передвигается в половых путях благодаря наличию жгутиков, но сразу их теряет вне организма человека, может легко менять форму своего тела, маскироваться под другие клетки (иммунные, кровяные), проглатывать возбудителей разных инфекций (грибки, хламидии, гонококки).

Трихомониазом можно заразиться только при половых контактах. Исключение составляют редкие случаи заболеваний новорожденных детей, которых родили больные матери. Возможность бытового заражения в семье, в бассейнах, банях, саунах не находит достоверного подтверждения в связи с крайне низкой устойчивостью трихомонад во внешней среде. Эти простейшие в течение нескольких минут погибают под действием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, недолго они живут в открытых водоемах, на полотенцах и белье. В организме человека трихомонады нельзя достать антибиотиками, убить их можно только противопаразитарными средствами, которые используют, в том числе при трихомониазе у беременных женщин.

Врач беседует с пациентом

Иммунитета после перенесенной инфекции не остается, поэтому трихомонада при повторном попадании вызывает новое заболевание. Беременность является одним из предрасполагающих факторов для заражения трихомониазом. Это связано с ослаблением иммунитета в этот период. Кроме того, облегчает наступление заболевания наличие хронической патологии мочеполовой системы, перенесенные ранее венерические болезни, неразборчивые половые связи, пренебрежение правилами личной гигиены.

Чем опасна болезнь

Трихомониаз при беременности чаще всего носит хронический характер и является следствием перенесенного ранее острого заболевания, которое не было пролечено должным образом, но постепенно затихло и приняло скрытую форму течения. Он может протекать практически без симптомов до той поры, пока в организме не ослабеет иммунитет (беременность – одна из таких ситуаций). Поскольку трихомонады живут в слизистой оболочке мочеполовых путей, то они повреждают защитный барьер в этой системе. Из-за этого возникает местное воспаление половых органов (вульвовагинит), может развиться восходящая уриногенная инфекция (цистит, пиелонефрит). Кроме того, простейшие прокладывают дорогу для других патогенных бактерий (гонококки), хламидий и вирусов (герпес, вирус папилломы человека). Поэтому трихомониаз у беременных – это всегда проблема, требующая внимания.

Взятие крови

Можно ли забеременеть при трихомониазе? При хронической форме это удается не всегда. Если же чудо произошло, то женщина должна опасаться возможного негативного влияния инфекции на плод. Ведь известно, что страшно не само заболевание, а его последствия. Насколько опасен трихомониаз в беременности? Что может случиться:

  • изменение нормального состояния влагалищной микрофлоры в сторону патогенных микробов способно привести к воспалению и разрушению плодного пузыря, а значит к преждевременному отхождению околоплодных вод (недоношенная беременность);
  • развитие воспаления в полости матки (эндометрит);
  • распространение инфекции в малом тазу (пельвиоперитонит);
  • возможное рождение инфицированного ребенка (для тех, кто рожал естественным путем и не пытался лечить трихомониаз в беременности), актуально больше для девочек;
  • обострение имеющихся хронических болезней мочеполовых путей.

Тяжелее всего протекают смешанные инфекции, когда трихомониаз в периоде беременности сочетается с другими ЗППП, а также запущенные случаи при общем неблагоприятном состоянии здоровья женщины.

Как выявить

Инкубационный период длится в среднем 1-2 недели, иногда больше в зависимости от особенностей организма и массивности заражения. Трихомониаз во время беременности редко протекает остро, чаще всего он сразу принимает вялотекущее течение. Женщины могут обратить внимание на следующие симптомы:

Головная боль

  • периодические небольшие тянущие боли внизу живота;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • усиление влагалищных выделений с неприятным «рыбным запахом»;
  • зуд во влагалище и на коже наружных половых органов;
  • неприятные ощущения при половых сношениях.
  • редко – субфебрильная температура.

Обнаружить инфекцию может врач-гинеколог при обследовании интимной микрофлоры женщины. Для этого берут мазок с заднего свода влагалища, в котором при быстром рассмотрении можно увидеть подвижные трихомонады. На практике это не представляется возможным сделать, поэтому используют культуральный метод посева на специальные питательные среды, где простейшие вырастают в течение нескольких дней. Самым достоверным способом диагностики считается анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция), в котором выявляются антитела к трихомонадным антигенам.

Как лечить

Каждая женщина, думающая о здоровье своего ребенка, должна подходить к вопросу продолжения рода осознанно. От трихомониаза при беременности влияние на плод может быть разным, но рисковать не стоит однозначно. На этапе подготовке к зачатию надо пройти обследование и избавиться от всех инфекций заранее. Лечить трихомониаз при беременности сложно из-за возможного негативного воздействия лечебными средствами на плод.

В течение первых 3 месяцев никакие лекарства будущим мамам принимать нельзя, на более поздних сроках системные противопаразитарные препараты используются по назначению лечащего врача в том случае, если риск от инфекции для плода превосходит возможный вред от медикаментов.

Чем лечат:

  • местные средства – свечи или вагинальные таблетки Клотримазол 1 раз в день в течение 14 дней;
  • системные противопаразитарные препараты (Трихопол, Орнидазол) – от трихомониаза при беременности лечение этими средствами проводится во второй половине гестации по схемам, назначенным врачом.

Одновременно лечат полового партнера. Наблюдение после проведенной терапии продолжается в течение 3 месяцев, с периодической сдачей контрольных анализов раз в месяц. Рожают женщины с трихомониазом в специализированных отделениях обсервации. Для предотвращения повторных заражений в дальнейшем необходимо пересмотреть образ жизни, серьезно относиться к выбору партнеров, регулярно посещать гинеколога.

Посмотрев видео, вы узнаете, что такое трихомониаз при беременности:

101parazit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*