Трихинеллез лечение


Жизненный цикл трихинелл

Трихинеллез (лат. trichinellosis) или трихиноз – это острое паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями (нематодами) рода Трихинеллы (лат. Trichinella).

Заболевания у человека вызывают несколько видов.  Наиболее известный и распространенный среди них  –Trichinella spiralis. Инфекция на первом этапе часто протекает без симптомов, что зависит от количества попавших в организм паразитов. Но может вызывать диарею, боль в животе или рвоту. Личиночная миграции в мышечные ткани (через одну неделю после заражения) может сопровождаться отеком лица или области вокруг глаз, конъюнктивитом, лихорадкой, мышечной болью, геморрагическими кровоизлияниями под ногтями, высыпаниями и эозинофилией периферической крови. Более серьезные случаи могут привести к миокардиту, нарушениям работы центральной нервной системы и пневмониту. Инцистирование личинок в мышцах вызывает боль и слабость, с последующим медленным прогрессированием симптомов.


Как возможные источники заражения рассматриваются всеядных и плотоядных животных. Мясо особей, выращенных специально для забоя в сельских хозяйствах при соблюдении норм очень редко может быть инфицированным. Особенно это касается развитых стран. В мире трихинеллез сильно распространен, прежде всего в сельской местности.

Трихинеллоскопия – исследование, применяющееся для анализа мяса животных, которое предположительно заражено или с целью соблюдения норм законодательства для последующей продажи. Суть его состоит в отделении определенного числа кусочков ткани, сильное сдавливания под прессом и рассмотрения образцов при увеличении.

Механизм заражения

Трихинеллез в основном возникает из-за употребления недоваренного мяса, содержащего цисты – осумкованные (в специальной капсуле) личинки трихинелл. В желудке эти они подвергаются влиянию желудочной кислоты и пепсина, которые освобождают их от оболочки. Затем паразиты начинают проникать в стенку тонкой кишки, где развиваются во взрослых червей. Самки – 2,2 мм в длину, самцы – 1,2 мм. Продолжительность жизни в тонком кишечнике составляет около четырех недель. Самец после спаривания погибает, а самки после 1 недели начинают выделять большое количество личинок, которые мигрируют в поперечнополосатые мышечные ткани, где они инкапсулируются и живут десятки лет.

Переносчики и возбудители


Самый распространенный возбудитель – Т. Spiralis (найдены во всем мире во многих плотоядных и всеядных животных). Но есть несколько других видов трихинелл, которые поражают различных животных. Человек может заразится, при поедании их мяса.

Вид (возбудитель трихинеллеза) Основные хозяева
Т. Spiralis Многие животные во всем мире, часто домашние
Т. Pseudospiralis Млекопитающие и птицы во всем мире
Т. Nativa Арктические медведи
Т. Nelsoni Африканские хищники и падальщики
Т. Britovi Плотоядные Европы и западной Азии
Т. Papuae Дикие и домашние свиньи  в Папуа, Новой Гвинее и Таиланде
Т. Zimbabwensis Крокодилы в Африке. Но заражение людей пока не зафиксировано
Т. Murrelli Плотоядные в Северной Америке.

Распространение возбудителей трихинеллеза на карте
Самые распространенные возбудители

Симптоматика

При первичном инфицировании симптомы не проявляются обычно до того момента, пока начинают появляться личинки. Особенно они становятся явными, когда они достигают мышечных тканей. После этого симптомы точно становятся очевидными.

При нахождении личинок в кишечнике

При попадании небольшого количества личинок трихинелл высока вероятность того, что человек не обратит внимания на изменения в самочувствии. Но по мере роста (первые 2 недели) могут начать проявляться симптомы:

  • диарея;
  • брюшные судороги;
  • усталость, сниженная активность;
  • тошнота, рвота.

При попадании личинок в мышцы

На этой стадии заболевание проявит себя обязательно. Но от количества паразитов будет зависеть насколько сильно. Возможны такие симптомы:

  • мышечные боли и слабость;
  • высокая температура;
  • отечность лица и глаз;
  • чувствительность к свету;
  • постоянные инфекции глаз;
  • необъяснимые высыпания;
  • головные боли;
  • озноб.

Симптомы этой стадии (миграции паразитов в мышцы) зависят от тяжести течения.

Легкая форма

  • температура на протяжении 7-10 дней держится у отметки 38,5 градуса;
  • отечность лица, глаз;
  • умеренная боль в мышцах.

Болезнь в легкой форме продолжается не больше двух недель.

Средняя форма

  • лихорадка с температурой 38-30 градуса;
  • конъюнктивит;
  • интенсивные боли в области затылка, в мышцах.

Без специального лечения большинство симптомов проходит через 3 недели – когда взрослая самка перестает производить на свет новых личинок и гибнет.

Тяжелая форма

  • поражения органов: сердца, легких и мозга;
  • расстройства пищеварениям;
  • расстройства центральной нервной системы;
  • высокая температура около 40 градусов на протяжении двух-трех недель;
  • кожные высыпания;
  • пятнисто-папулезная сыпь (темные кровоизлияния под кожу).
  • скованность в суставах в сочетании с мышечной болью.

Диагностика у человека

Диагноз, как правило, ставится на основании симптомов, и подтверждается серологическим анализом крови (на антитела к гельминту) или путем нахождения осумкованных или неосумкованных личинок при помощи биопсии или даже аутопсии, т.е. вскрытия в случае смерти.

Также проводят подкожную аллергическую пробу, с помощью которой устанавливается диагноз после двух недель от начала заражения.

Трихинеллез при первичной диагностике важно различить с другими паразитарными заражениями, такими как аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз. Главные различия между заболеваниями в том, что при последних лихорадка и мышечная боль выражены слабо.

Трихинеллез важно отличать от гриппа, брюшного или сыпного тифа, псевдотуберкулеза, заражения крови, бруцеллеза, малярии, инфекционного мононуклеоза.

Лечение

После того, как трихинеллез был подтвержден – стоит немедленно начать прием противопаразитарных препаратов, таких как Альбендазол или Мебендазол. Быстрое начало лечения может помочь убить взрослых червей и тем самым остановить дальнейшее появление личинок. После того, как личинки основалась в мышечных тканях (обычно это от 3 до 4 недель после заражения), лечение уже не сможет полностью избавить от инфекции или симптомов. В мышцах они могут находится десятки лет, образовывая вокруг себя специальную капсулу.


Оба эти препарата считаются безопасными, но с ними связывают побочные эффекты, такие как токсическое угнетение костного мозга. Поэтому пациенты при относительно длительном курсе должны проверятся на наличие его признаков. Регулярный анализ крови вовремя поможет выявить такой побочный эффект и отменить прием. К обоим этим лекарствам следует относиться с осторожностью во время беременности, кормления грудью или в возрасте до 2-х лет. При этом ВОЗ отдает преимущество лечению трихинеллеза, перед возможными рисками.

В дополнение к антигельминтным лекарствам, иногда применяется лечение при помощи стероидов в более тяжелых случаях для уменьшения симптомов. Такие препараты, как преднизон, используются для облегчения мышечной боли, связанной с личиночной миграцией.

Тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.  Препараты при трихинеллезе  достаточно эффективны лишь первые две недели после заражения.  В первые три дня терапии Альбендазолом отмечается усиление клинических симптом из-за гибели паразитов внутри тела.  В стационарах врачи для устранения интоксикации ставят пациентам капельницы с коллоидными растворами.

Вакцина

В настоящее время не существует вакцины для трихинеллеза, хотя экспериментальные исследования на мышах частично подтвердили возможность ее создание.


В одном исследовании ослабленных микроволнами личинок трихинеллы использовали для развития иммунитета у мышей, которых затем инфицировали. В зависимости от дозы и частоты такой иммунизации, результаты варьировались от понижения количества личинок внутри зараженных мышей, до полной защиты от трихинеллеза.

В другом исследовании 2006 г. использовали экстракты и секреторные продукты из личинок первой стадии для получения пероральной вакцины. Во избежание растворения таких антигенов под действием желудочной кислоты до достижения тонкой кишки, ученые поместили их в микрокапсулы из сополимеров. Эта вакцина значительно увеличила клетки CD4 и иммуноглобулины (антитела) IgGq и IgA, что привело к значимому снижению среднего числа взрослых червей в тонком кишечнике мышей. Значение этого подхода состоит в том, что если иммунная система увидит Трихинелл (с помощью вакцины) до заражения, то заранее начнет вырабатывать антитела. Поэтому во время заражения червями среагирует быстрее и предотвратит возможность самки плодить личинок.

В 2008 г. протестировали ДНК-вакцину на мышах, которая дала возможность на 29% уменьшить число личинок при последующем заражении Т. Spiralis.

 

Осложнения

Личинки трихинелл поселяются и инкапсулируются в основном в поперечнополосатых мышечных тканях. Зависимо от локализации этих капсул зависят возможные осложнения.

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Энцефалит – воспаление ткани головного мозга.
  • Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Бронхопневмония – воспаление бронхов и дыхательных путей.
  • Нефрит – болезнь, располагающая к воспалению почек.
  • Синусит – воспаление пазух носа.

Профилактика

Чтобы люди не заражались трихинеллезом, в мире разработано множество рекомендаций, часть из них утверждены в нормативных актах. Это в первую очередь касается условия содержания сельскохозяйственных животных и контроля качества мяса. Со стороны потребителя остается лишь надеяться, что производители придерживаются норм. Также важно придерживаться правил профилактики в домашних условиях.

Обработка пищи

Личинки могут быть убиты при нагревании или облучении (процедура обработки продуктов питания) сырого мяса. Замораживание помогает обычно лишь защититься от вида T. Spiralis, который чаще всего поражает людей. Другие виды трихинелл такие, как Т. Nativa очень устойчивы к замораживанию и они могут долго выносить низкие температуры.

  • Все мясо (в том числе свинина) становится безопасным во время термической обработки при температуре от 74 °C в течение 15 секунд и больше;
  • Мясо диких животных должны быть подвергнуто более тщательной термической обработке. Замораживание дичи не убивает всех возбудителей трихинеллеза.Это происходит потому, что виды червей, которые обычно паразитируют в диких животных, могут не боятся низких температур.
  • Замораживание кусков свинины толщиной не более 15 см в течение 20 дней при -15 °C или 3 дней при -20 °C способно убить личинок Spiralis. Но может оказаться не эффективным против других трихинелл, если они будут в свинине (что маловероятно).

Но чтобы обеззаразить мясо не обязательно его обрабатывать при температуре 74 °C. Можно готовить при более низких температурах, но дольше. Зависимость между временем и температурой видно из таблицы ниже, которая разработана Министерство сельского хозяйства США.

 

Внутренняя температура, ° С Минимальное время обработки, минут
49 1260
5 часов 570
51,1 270
52,2 120
53,4 60
54,5 30
55,6 15
56,7 6
57,8 3
58,9 2
60,0 1
61,1 1
62,2 Мгновенно

Небезопасными и ненадежными способами приготовления мяса считаются в микроволновой печи, вяление, копчение и соление, так как эти методы трудно стандартизировать и контролировать.

gelmintoz.net

Как выглядит и характеристика


Заражение трихинеллезом происходит при попадании в организм человека нитевидного гельминта под названием трихинелла. На фото представлен паразит. Источником распространения трихинеллеза являются медведи, барсуки, лисицы, хорьки, также заразиться можно от дикого кабана. Возбудитель болезни может циркулировать в популяции домашних грызунов, кошек, собак и свиней. Трихинеллез свиней встречается достаточно часто. Именно домашние свиньи наиболее часто являются источником, а точнее, к заражению приводит их мясо. Поэтому с целью профилактики следует внимательно проверять мясо перед использованием в пищу.

Трихинеллез лечение

Заразиться гельминтозом можно алиментарным путем при употреблении недостаточно обработанного зараженного мяса. Паразит попадает в организм в виде инкапсулированной личинки. Под воздействием пищеварительных ферментов защитная капсула разрушается, и личинка трихинеллы внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки. Через сутки паразит достигает половой зрелости, происходит размножение. Жизненный цикл паразита представлен на фото.

Образовавшиеся личинки трихинеллы через слизистую оболочку кишки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. Вместе с током крови они разносятся по всему организму, при этом чаще всего отмечается поражение поперечно-полосатой мышечной ткани. Благодаря наличию специальных ферментов личинка проникает внутрь мышечного волокна и там продолжает свое развитие. В ответ на чужеродный агент организм пытается оградить его от окружающих тканей путем образования соединительнотканной капсулы, которая через несколько месяцев кальцифицируется. Излюбленным местом локализации гельминта являются следующие мышцы:

  • Икроножные.
  • Межреберные.
  • Жевательные.
  • Дельтовидные.
  • Диафрагма.
  • Мышцы языка.

Трихинеллез лечение

У животных, больных трихинеллезом, поражаются те же группы мышц. Это и есть источник трихинелл. При употреблении такого мяса жизненный цикл гельминта повторяется. То есть под действием пищеварительных ферментов плотная оболочка разрушается, и гельминт начинает превращаться в половозрелую форму. Фото демонстрирует внешний вид возбудителя трихинеллеза, расположенного в мышечной ткани. Специальный прибор помогает выявить инкапсулированного паразита и предотвратить инфицирование трихинеллезом. Это один из лучших способов профилактики.

Как распознать?

По патогенезу признаки и симптомы трихинеллеза можно поделить на три группы:

  1. Воспалительная реакция в ответ на внедрение трихинеллы. Проникновение гельминта в кишечник и прикрепление к слизистой оболочке вызывает воспалительный процесс. Немаловажную роль в этом играют продукты обмена веществ гельминта.
  2. Аллергическая реакция. Проникновение личинок трихинеллы в системный кровоток приводит к образованию антител, однако течение трихинеллеза сопровождается иммуносупрессией. Поэтому организм не в состоянии в полной мере противостоять болезни. Усугубляет выраженность симптомов наличие продуктов распада собственных тканей.
  3. Иммунно-патологические изменения. Появление симптомов обусловлено выраженной инфильтрацией и активностью аллергического поражения. Инфильтраты, содержащие незрелые формы трихинеллы, обнаруживаются в головном мозге, сердечной мышце, легких, печени. Наблюдаются тяжелые органические поражения и признаки системного васкулита.

Трихинеллез лечение

В течении заболевания выделяют инкубационный период, острую фазу и период выздоровления. По течению болезни различают стертую, легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы. Лечение будет зависеть от тяжести патологического процесса.

Инкубационный период в среднем длится 2-3 недели, но может быть и более месяца. В этот период человека может ничего не беспокоить. Затем наступает манифестация болезни. Наиболее распространенные симптомы трихинеллеза в острой фазе – это:

  • Повышение температуры тела, лихорадка. Это признаки интоксикации организма человека. Повышение температуры тела при данной патологии носит неправильный характер. Типичны подъемы до 40 градусов, которые сохраняются несколько дней, а затем наблюдается снижение. Легкое течение характеризуется длительным субфебрилитетом, а при стертой клинической картины повышения температуры может не быть.
  • Миалгия — боли в мышцах. Болезненные ощущения усиливаются при движениях и пальпации инфильтрированного личинками мускула. Сначала симптом появляется в икроножных мышцах, затем в ягодичных и спины. Наблюдается тенденции к восходящему поражению – боли возникают в мышцах живота, верхних конечностей. В более тяжелых случаях у больных трихинеллезом возникает боль в мышцах языка, жевательной и глазодвигательной мускулатуре.
  • Отек лица и особенно век. Симптом появляется уже в первые дни болезни. Это специфический признак именно данного гельминтоза. Первой возникает отечность век, затем распространяется на низлежащие структуры. Может присоединяться конъюнктивит.
  • Повышение уровня эозинофилов в клиническом анализе крови. Анализ демонстрирует увеличение эозинофилов с первых дней болезни. Это ответ организма на внедрение гельминта. А в период со 2 по 4 неделю анализ показывает максимальное повышение. Также клинический анализ крови помогает определить степень тяжести поражения. Чем более выраженный подъем эозинофилов, тем тяжелее протекает заболевание. Кроме этого, повышается скорость оседания эритроцитов, может наблюдаться изменение уровня белков.

Трихинеллез лечение

Кроме основных симптомов, при трихинеллезе возникает полиморфная сыпь как проявление аллергической реакции. Также наблюдаются боль в животе, нарушение пищеварения. Инфильтрация органов приводит к развитию миокардита, пневмонии, менингоэнцефалита с развитием соответствующих симптомов, поэтому очень важно проводить своевременное лечение и профилактику. Анализ крови может показать патологические симптомы со стороны свертывающей системы.

Методики подтверждения

Подтвердить заражение помогают не только характерные симптомы. Пи постановке диагноза учитывают анамнестические данные, а именно факт употребления зараженного мяса, не подвергшегося надлежащей термической обработке. Для подтверждения показано проведение лабораторных тестов:

  • Анализ на обнаружение возбудителя в мясе (выявить личинки помогает специальный прибор).
  • Анализ на выявление личинок трихинелл в мышцах человека при проведении биопсии икроножной или дельтовидной мышцы.
  • Анализ на определение антител к гельминту.
  • Аллергические пробы.

Выявление личинок в мясе является не только диагностической манипуляцией. Метод также относится к способам профилактики инвазии.

Подходы к терапии и профмероприятия

Лечение трихинеллеза включает два направления – борьбу с возбудителем и устранение последствий его инвазии. В качестве этиотропного лечения применяют препараты, губительно воздействующие на трихинеллу и на ее инкапсулированные формы. К ним относят такие препараты, как Мебендазол, Минтезол, Альбендазол.

Трихинеллез лечение

Мебендазол назначают в суточной дозе по 300 мг, разделенной на 3 приема. Принимать препараты рекомендуется после еды. Длительность лечения определяет врач в зависимости от выраженности симптомов, в среднем она составляет около двух недель.

Препараты Минтезол и Альбендазол менее эффективны в отношении возбудителя болезни. В связи с этим они показаны в качестве лечения при невозможности применения Мебендазола.

Для лечения и предупреждения развития побочных эффектов антипаразитарной терапии показан прием антигистаминных препаратов. Это своего рода профилактика от повреждения организма продуктами распада паразита. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания назначают нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом поражении внутренних органов показаны глюкокортикостероиды. Соответственно, в домашних условиях такое лечение не проводится. При развитии миокардита, энцефалита, пневмонии дополнительно показано симптоматическое лечение.

Учитывая количество препаратов, понятно, что цена на лечение может быть высокой. Но тот факт, что осложнения гельминтоза нередко приводят к летальному исходу, свидетельствует о необходимости терапии под контролем врача и профилактики прогрессирования патологии. Любая самодеятельность в домашних условиях повышает риск неблагоприятного исхода. Лечение трихинеллеза народными средствами также не рекомендуется проводить. Во-первых, эффективность существенно ниже, а во-вторых, вероятность развития осложнений и распространения патологического процесса повышается в значительной мере.

Индивидуальная профилактика трихинеллеза включает:

  1. Употребление только мяса, подвергшегося достаточной термической обработке.
  2. Не употреблять недоваренное, недожаренное, а также мясо, купленное с рук у непроверенных источников. В сертифицированных магазинах и точках продажи вся мясная продукция подвергается трихинеллоскопии (для этого требуется специальный прибор). Стоит отметить, что избежать заражения в домашних условиях помогает только термическая обработка, при копчении и солении трихинелла сохраняется.
  3. Мясо, добытое на охоте, следует отправить в лабораторию. Там специальный прибор для проведения трихинеллоскопии помогает выявить личинки трихинелл в мышечной ткани. Такой прибор помогает также выявить трематод в мясе рыб, то есть является профилактикой таких заболеваний, как описторхоз.

Трихинеллезы представляют собой большую угрозу. Течение заболевание нередко сопровождается серьезными осложнениями. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и проверить подозрительный мясной продукт в лаборатории. Осуществить проверку помогает специальный прибор.

trutenstop.ru

Информация о возбудителе трихинеллеза

Возбудителем трихинеллеза является паразит под названием Trichinella. Гельминт относится к нематодам. Трихинеллы являются самыми маленькими паразитами среди нематод. Однако среди внутриклеточных гельминтов данный тип глистов самый крупный.

Trichinellosis (от латинского) — острый вид гельминтоза, появление которого провоцируют спиральные трихинеллы

На сегодняшний день известно порядка 4 видов трихинелл. Особенностью данных паразитов является тот факт, что они хорошо адаптируются к воздействию некоторых противогельминтных средств и сохраняют способность эволюционировать.

Гельминт не является гермафродитом, поэтому строение трихинеллы различается. Общее в строение у самцов и самок это:

  • нервное кольцо;
  • клетки пищевода;
  • средняя кишка.

У самца дополнительно имеется семенник, в то время как у самки — женское половое отверстие, матка и яичник.

Цикл развития у нематод достаточно своеобразный, так как человек для паразита может быть как промежуточным, так и основным хозяином.  Проникают глисты в организм пероральным путем. Личинки высвобождаются из капсулы и в течение нескольких суток переходят на стадию кишечной трихинеллы.

Половозрелый самец в длину достигает 1,2-2 мм, а половозрелая самка – 1,5-1,8 мм

Гельминт паразитирует в организме человека 40-60 суток. За это время самка успевает отложить более 1,5 тысячи личинок. Паразиты попадают в системный кровоток через слизистую оболочку кишечника. Вместе с лимфой нематоды разносятся по всему организму.

В течение недели после заражения трихинеллы проникают в поперечно-полосатую мускулатуру. Как правило, гельминты оседают в области языка, межреберных мышц, предплечья, диафрагмы.

У человека после перенесенного трихинеллеза в крови появляются антитела к трихинеллам, но в пораженных тканях остаются инкапсулированные личинки паразита.

Пути заражения и симптоматика болезни

Трихинелла попадает в организм человека исключительно перорально. Причиной заражения служит употребление плохо обработанного мяса. Зачастую нематоды паразитируют в организме домашних свиней, диких кабанов, медведей. Гельминты не передаются от человека к человеку.

На заметку! Даже после того как произошло заражение трихинеллой, характерная симптоматика не появляется. Первоначально паразит никак себя не проявляет. 

Первые симптомы появляются через 1-2 недели.

На начальном этапе заражения возможны нарушения стула

Признаки будут зависеть от того, когда произошло заражение:

  1. Стадия инвазии (срок с момента заражения — 1 неделя). У человека первоначально появляются нарушения стула. Проявляются они в виде чередующихся диареи и запора. Имеют место быть абдоминальные боли, чувство тошноты, снижение аппетита, иногда – рвота.
  2. Стадии диссеминации. Во время этой стадии личинки совершают миграцию в тканях организма. Гельминты оседают в мышечной ткани и проникают в лимфатические сосуды. Возникает периорбитальный отек. Под этим термином подразумевается патология, при которой набухают и воспаляются мышцы глаз. Человек жалуется на боли при движении глаз. Еще на стадии диссеминации больного беспокоят гипертермия, кровоизлияние в сетчатку глаза, повышенная слезоточивость, мигрень, боли в мышцах, дисфагия, кожная сыпь. Появляются проблемы с дыханием и сбои в работе ЦНС. Больной жалуется на нарушение сна, упадок сил, кашель.
  3. Стадия инкапсулирования. На этой стадии симптомы трихинелл у человека стихают. О болезни напоминают лишь отек тканей вокруг глазных яблок и гипертермия. В крови отмечается повышенное содержание эозинофилов.

Если болезнь протекает остро, то симптоматика более выраженная. У больного наблюдаются рвота, сильные абдоминальные боли, мышечные судороги, подкожное кровоизлияние, сыпь, эпилептические припадки. Температура тела повышается до 40-41 градуса.

При острой форме заболевания может повыситься температура

Важно! При остром течении недуга лечение производится в условиях стационара, так как существует вероятность летального исхода.

Диагностика трихинеллеза

При появлении характерных симптомов трихинеллеза следует незамедлительно обратиться к медикам. Изначально собираются данные анамнеза, проводится устный опрос, в ходе которого паразитолог выясняет жалобы пациента.

Диагностические мероприятия начинаются с общего анализа крови. Развитие трихинеллы в организме проявляется повышенным количеством эозинофилов. Их количество составляет порядка 50-80% от общего количества лейкоцитов.

Еще в анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Этот фактор свидетельствует о том, что иммунитет активизировался на фоне наличия воспалительного процесса в организме человека.

При трихинеллезе у человека в крови значительно повышается содержание эозинофилов

Для диагностики трихинеллеза используются серологические методы диагностики, а именно:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Реакция непрямой гемагглютинации.
  3. Реакция иммунофлюоресценции.
  4. Реакция энзиммеченных антител.

Чтобы поставить окончательный диагноз, применяются внутривенная аллергическая проба и биопсия мышц. Сущность внутривенной аллергической пробы заключается во введении под кожу раствора антигенов. Если в месте инъекции наблюдаются гиперемия и покраснение кожного покрова, то вероятность трихинеллеза высокая. Причем внутривенная аллергическая проба помогает выявить недуг уже через 2 недели после глистной инвазии.

Биопсия мышц – анализ, в ходе которого при помощи иглы производят забор образца тканей из мышцы пациента.

Трихинеллез лечение

Если есть возможность, то проводится исследование мяса больного животного. При помощи такого анализа трихинеллу можно выявить в кратчайшие сроки. Исследование проводится с использованием микроскопа.

Лечение и профилактика трихинеллеза

Лечат трихинеллез у людей медикаментозным путем. Основу терапии составляют антигельминтные препараты широкого спектра действия. Как правило, используются препараты на основе альбендазола или мебендазола. Наиболее эффективными лекарствами на основе этих веществ являются Вермокс, Немозол, Альбендазол, Мебендазол.

Дозировка, кратность применения и продолжительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке. При этом лечащий врач принимает во внимание возраст и массу тела пациента.

При наличии в организме трихинелл лечение дополняется:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • антигистаминными лекарствами;
  • ингибиторами простагландинов.

Вермокс эффективен при трихинеллезе

Если имеют место быть симптомы интоксикации, используются глюкозо-солевые растворы. При сниженной концентрации белка в плазме показано парентеральное введение раствора плазмы и альбумина. Симптоматическое лечение трихинеллеза предусматривает использование витаминных комплексов.

Важно! Когда на фоне глистной инвазии развиваются тяжелые поражения мышц, за пациентом нужен тщательный уход.

Для восстановления подвижности мышц применяются физиотерапевтические методы лечения и массаж.

При несвоевременном лечении трихинеллеза возможно появление таких осложнений, как:

  1. Гепатит.
  2. Нефрит.
  3. Нарушение или полная потеря подвижности мышц.
  4. Миокардит. Это осложнение может спровоцировать летальный исход.
  5. Воспаление легких. На фоне трихинеллеза могут развиться эозинофильная пневмония или плеврит.
  6. Воспаление головного мозга.

Осложнением трихинеллеза может стать воспаление легких

Важно! Вывести трихинелл исключительно народными средствами невозможно.

Профилактика трихинеллеза

Трихинелла класс Enoplea попадает в организм человека перорально. Поэтому профилактика гельминтоза сводится к правильной обработке мяса.

Стоит отметить, что в мясе тюленей, медведей и диких кабанов паразитируют трихинеллы, которые более устойчивы к воздействию низких и высоких температур. Именно поэтому мясо диких зверей следует подвергать более длительной термической обработке.

Фермерам рекомендуется ограничивать свободный выпас домашних свиней, ведь животные могут съесть зараженную падаль. Еще врачи-инфекционисты советуют в месте обитания и выпаса свиней уничтожать крыс, так как они являются разносчиками многих видов паразитов.

Очень важна правильная термическая обработка мясных блюд

Чтобы избежать глистной инвазии, мясо домашних свиней следует обрабатывать следующим образом:

  1. Свинину необходимо варить не менее 2,5 часов. При этом мясо желательно нарезать тонкими кусочками толщиной в 6-7 сантиметров.
  2. Сало употреблять только в топленом виде.
  3. Обжаривать и тушить мясо свиней не менее полутора часов. При этом кусочки должны быть в толщину не более 4-5 сантиметров.
  4. Замораживать свинину при температуре -20 градусов.

Во избежание заражения трихинеллами рекомендуется не употреблять стейки с кровью, копченое мясо, вяленую свинину, запеченный окорок, блюда из рубленого мяса. 

antirodinka.ru

Причины возникновения трихинеллеза

Трихинеллез — биогельминтоз, вызываемый разными подвидами одного вида трихинелл, который характеризуется острым течением, лихорадкой, меняющимися отеками, особенно лица, миалгией и выраженными аллергическими проявлениями.

Личинки возбудителя впервые были обнаружены в скелетных мышцах человека английским хирургом и патологом Д.Пэджетом во время препарирования трупа в 1835 году. Выдающийся английский биолог Р.Оуэн того же года подробно описал морфологию паразита, назвав его Trichina spiralis. В 1859-1870 гг. выдающийся австрийский патолог Р.Вирховх, немецкий патолог А. фон Ценкер и зоолог Р.Льойкарт детально изучили ход болезни, установили этиологическую связь между трихинеллами и тифоподобным заболеванием, обнаружив гельминта в мышцах больной, погибшей якобы от брюшного тифа. Они воссоздали инвазию экспериментально, путем заражения собаки мясом, содержащей личинки трихинелл, раскрыли и описали жизненный цикл возбудителя. Трихинеллез является одним из самых тяжелых гельминтозов человека. Его природные очаги встречаются на всех широтах земного шара и на всех континентах, кроме Австралии, синантропные очаги зарегистрированы в регионах с развитым свиноводством, широким потреблением свинины.

Возбудители трихинеллеза Т. spiralis spiralis, Т. spiralis nativa и T. spiralis nеlsoni принадлежат к виду Т. spiralis, рода Trichinella, типа Nematoda. Название «Trichinella» происходит от греческого слова trichina — опушенная, сделанная из волос. Половозрелые трихинеллы размеров (длиной 1-3 мм, диаметром менее 0,5 мм), тело их цилиндрическое, кутикула прозрачная с кольчатой ​​структурой. Трихинеллы являются живородящими гельминтами, их личинки имеют палочковидную форму длиной до 0,1 мм. Трихинеллез относится к биогельминтоз: цикл развития возбудителя реализуется в одном и том же организме, который играет для них сначала роль основного, а затем промежуточного хозяина. В половозрелой стадии они паразитируют в стенке тонкой кишки, а в личиночной — в поперечно-полосатых мышцах.

трихинелла

В биологическом цикле трихинелл выделяют несколько стадий. Развитие от яйцеклетки до личинки происходит в яичнике и матке самки. Рожденные личинки совершают миграцию по всем органам, но окончательно оседают в мышечных волокнах и развиваются до инвазионных личинок. В период миграции личинки подрастают, несколько раз меняют свою оболочку (линяют). Трихинеллы, которые мигрируют, очень аллергогенные.

Личинки чрезвычайно устойчивы, к высоким температурам, поэтому обычные способы кулинарной обработки не влекут гибели трихинелл. В мышцах личинки свертываются в спираль, образуют капсулу, в которой откладываются соли кальция, и могут существовать в таком виде длительное время (5-10 лет и более). При переваривании зараженного мяса личинки освобождаются в желудке, затем с пищей попадают в тонкий кишечник, где вырастают до взрослых особей, которые и рождают личинок.

Хозяевами трихинелл являются преимущественно хищные млекопитающие, а также ластоногие, грызуны, некоторые насекомоядные, домашние и дикие свиньи. Заражение происходит при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса, чаще домашней свинины, но нередко и мяса дикого кабана, медведя, барсука и других хищных или всеядных животных. Природные очаги трихинеллеза первичные по своему происхождению. Среди домашних животных и синантропных грызунов возникают и поддерживаются синантропные очаги инвазии. Поедание всеядными свиньями зараженных крыс поддерживает циркуляцию инвазии в синантропных очагах.

Человек не участвует в циркуляции трихинеллеза, потому что после заражения становится эпидемиологическим тупиком инвазии. Механизм заражения — оральный, путь передачи — пищевой. Фактором передачи становится недостаточно термически обработанное мясо домашних и диких животных, содержащее живые инкапсулированные личинки трихинелл. Они устойчивы к солению, копчению, замораживанию и погибают только при длительном нагревании при температуре выше 80 °С. Заболеваемость часто носит групповой характер, наблюдаются семейные вспышки.

Иммунитет не выяснен, однако после заражения долгое время сохраняются высокие титры антител против личинок трихинелл, хотя на него недостаточно для элиминации возбудителей, инкапсулированных в мышцах. Возможно, такой интенсивный гуморальный иммунитет защищает от повторных заражений. Дети считаются в определенной степени устойчивыми к трихинеллезу, в случае развития заболевания имеют меньше осложнений и выздоравливают быстрее. Возможно, это связано с меньшим, чем у взрослых, потреблением мяса.

Освобождение инвазионных личинок трихинелл от капсул происходит с помощью желудочного сока. В тонкой кишке личинки активно внедряются в слизистую оболочку и развиваются в половозрелые особи. На 4-7-е сутки самки начинают рожать живых личинок. Продолжительность жизни кишечной трихинеллы составляет 42-56 дней, за это время одна самка рожает от 200 до 2000 личинок. Если таких самок много, то они могут вызывать местные расстройства, проявляющиеся кратковременным энтеритом.

Через слизистую оболочку кишок личинки попадают в лимфатическую, а затем кровеносную систему и с током крови разносятся по всему организму. Продукты распада личинок, метаболиты живых особей являются высокоиммуногенными, что обусловливает развитие выраженных аллергических иммунопатологических реакций, которые приводят к значительным нарушениям функций органов и систем. В паренхиматозных органах личинки погибают, но проникая в скелетные мышцы, быстро растут, приобретают спиралевидную форму и через 3 недели становятся инвазионными.

Чаще поражаются мышцы с активным метаболизмом и хорошим кровоснабжением (диафрагма, межреберные, жевательные, мышцы языка, глазного яблока, конечностей), где развиваются признаки выраженного миозита. Зараженность мышц личинками трихинелл может достигать 15 тыс. на 1 кг мышц. Через 4-5 недель вокруг личинок формируется соединительнотканная капсула, которая со временем кальцифицируется. Обычно в капсуле находится одна трихинелла, спирально свернутая в 2,5 оборота. При интенсивной инвазии одна капсула может содержать две и даже три личинки. Массивная инвазия может вызвать миокардит, миокард и дистрофию, васкулит, менингоэнцефалит, пневмонию.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют легкое, средней тяжести и тяжелое течение трихинеллеза. Инкубационный период чаще продолжается от 5-8 дней до 6 недель. Длительная инкубация, как правило, наблюдается при легких формах трихинеллеза, при тяжелых формах ее сроки сокращаются. У части больных 1-й недели заболевания развиваются клинические проявления, обусловленные пребыванием паразитов в кишечнике — тошнота, рвота, боль в животе, умеренный по объему жидкий стул без патологических примесей. Обычно эти проявления не становятся причиной обращения больных за медицинской помощью.

При массивной инвазии возможен тяжелый энтерит. На 2-й неделе на фоне вышеназванных симптомов появляются и нарастают признаки трихинеллеза, вызванные лимфогематогенной диссеминацией личинок. Ведущими симптомами в этот период являются:

  • лихорадка,
  • боль в мышцах,
  • отеки (периорбитальных участков, лица),
  • стойкая головная боль,
  • сыпь.

Лихорадка слабительного или неправильного типа сохраняется от нескольких дней до нескольких недель, в дальнейшем сменяется длительным субфебрилитетом, сопровождается выраженной интоксикацией (головной болью, гиподинамией, общим беспокойством).

Мышечная боль наблюдается у подавляющего большинства больных. Сначала появляется боль в мышцах нижних конечностей, затем в других группах мышц — ягодичных, мышц спины, живота, рук, шеи, жевательных, мышц языка, глотки, глазных. В случае тяжелого течения трихинеллеза боль может приобретать генерализованный характер, развиваются миастения, контрактуры.

Параорбитальные отеки в сочетании с конъюнктивитом являются одним из постоянных признаков; кроме того, у некоторых больных развиваются выраженные меняющиеся отеки лица, шеи, туловища, конечностей. Возможно поражение сердечной мышцы, которое осложняется тяжелым миокардитом с острой сердечной недостаточностью.

При легкой и среднетяжелой формах болезни отеки появляются быстро и сохраняются 1-3 недели. При тяжелой форме трихинеллеза отеки развиваются медленнее, но сохраняются дольше и могут рецидивировать.

Экзантема чаще пятнисто-папулезная, в тяжелых случаях носит геморрагический характер. Наблюдают субконъюнктивальные и подногтевые кровоизлияния.

Для легкой формы трихинеллеза характерны непродолжительная лихорадка, слабовыраженная мышечная боль, отек век. При среднетяжелой форме заболевания фебрильная лихорадка сохраняется до 2 недель. Больные жалуются на умеренную боль в мышцах, отек лица, сыпь. При тяжелой форме трихинеллеза инкубационный период короткий, интоксикация выражена; длительное время сохраняется высокая лихорадка. Проявляют распространенные отеки, генерализованная мышечная боль, геморрагическая сыпь на коже, часто развиваются осложнения. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют, при абортивной форме — слабо выражены и быстро исчезают (обрываются).

Как лечить трихинеллез?

Лечение трихинеллеза проводится преимущественно в стационаре. В острый период заболевания назначают постельный режим. Этиотропная терапия необходима всем больным трихинеллезом. Когда паразит находится, в тонкой кишке (кишечная фаза), эффективными будут практически любые противонематодозные препараты. Но при миграционной и мышечной фазах большинство препаратов малоэффективны или совсем неэффективны.

Альбендазол эффективен в отношении всех стадий трихинеллеза. Терапевтическая тактика зависит от клинической формы заболевания, тяжести течения, наличия осложнений и преморбидного фона. Лечение проводят индивидуально с учетом сроков инвазии, клинических проявлений, а также тяжести состояния больного. Мебендазол также губительно действует на личинки трихинелл и стерилизует самок, вызывая гибель эмбрионов, находящихся в матке. Поэтому наиболее эффективным периодом для лечения мебендазолом является период инкубации и первые 2 недели заболевания. В дальнейшем, когда мигрирующих и локализующихся в мышцах личинок становится больше, мебендазол вызывает их массовую гибель, что приводит к обострению общей аллергической реакции, развитию воспалительных инфильтратов в мышцах, хронического миозита.

Для купирования аллергического компонента заболевания применяют антигистаминные, неспецифические противовоспалительные препараты, ингибиторы простагландинов. При выраженной интоксикации проводят инфузионно-дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами, при выраженной гипопротеинемии показано парентеральное введение раствора альбумина, плазмы. В случае возникновения тяжелых проявлений аллергического характера, а также осложнений в виде миокардита, пневмонии и менингоэнцефалита назначают глюкокортикостероиды, особенно в тех случаях, когда больной принимает мебендазол.

В рамках профилактики борьба с трихинеллезом осуществляется по двум основным направлениям:

  • усиление ветеринарного надзора,
  • широкая санитарно-просветительная работа.

Важными профилактическими мерами в природных очагах является:

  • закапывание охотниками тушек хищных животных после снятия шкурок,
  • тщательная термическая обработка мяса диких животных (медведей, кабанов и др.) перед его потреблением,
  • недопустимость скармливания домашним животным мяса диких хищников или всеядных млекопитающих.

Основой общей профилактики трихинеллеза служит микроскопическое исследование свинины. Трихинеллоскопия проводится на мясокомбинатах, скотозабойных пунктах, мясомолочных и пищевых контрольных станциях. Для исследования свиных туш на трихинеллез берут, как правило, ножки диафрагмы. В случае выявления хотя бы одной личинки трихинелл мясо уничтожают или направляют на техническую утилизацию. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена ​​на распространение среди населения информации о трихинеллезе.

С какими заболеваниями может быть связано

При интенсивной инвазии трихинеллез может осложняться органными и системными поражениями, развивающиеся на 3-4-й, иногда 5-й неделе заболевания. Чаще наблюдаются миокардит и пневмония, иногда менингоэнцефалит, поражение печени, почек, флебиты, тромбозы крупных сосудов. При трихинеллезном миокардите, перикардите может возникнуть острая сердечная недостаточность. Параличи и парезы при трихинеллезе вызваны неспецифическими васкулитами и диффузно-очаговым гранулематозом в головном и спинном мозге, реже с тромбозами крупных сосудов. Прогноз очень серьезный, частота летальных последствий достигает 8-12%.

Лечение трихинеллеза в домашних условиях

Лечение трихинеллеза в домашних условиях обладает пониженной эффективностью в сравнении с методами, реализуемыми в условиях стационара. Больной хотя бы в острый период заболевания помещается в стационар, там же ему показан постельный режим. В ходе выздоровления возможен пересмотр медицинской стратегии и выписка.

В домашних условиях пациент должен продолжать следовать предписаниям лечащего врача, в точности выполнять курс лечения и соблюдать дозировку препаратов.

Какими препаратами лечить трихинеллез?

  • Альбендазол назначают в дозе 0,001 г/кг массы тела в сутки (обычно 0,8 г в сутки) после еды по 2 употребления в течение 7-10 дней.
  • Мебендазол  — по 0,3 г/кг массы тела в 3 употребления после еды; продолжительность курса — 5-7 суток, в особо тяжелых случаях — до 14 суток.

Лечение трихинеллеза народными методами

Для лечения трихинеллеза народная медицина предлагает средства, воздействующие на нематод. Любой из приведенных ниже рецептов не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом и сочетать с применением фармацевтических препаратов, что сделает терапию максимально эффективной.

  • Пижма — 1 ст.л. сушеных соцветий пижмы залить ½ литра кипятка, выдержать на медленном огне 15 минут, а после процедить; использовать в качестве клизм ежедневно перед сном.
  • Корки граната — замочить в 2 стаканах горячей воды (можно в термосе) 5 грамм сушеных корок граната, спустя 6 часов поместить настой на медленный огонь и выпарить вдвое, снять с огня, процедить; выпить весь отвар на голодный желудок в течение часа, а спустя еще несколько часов выпить 1 ст.л. касторки.
  • Грецкие орехи — мелко изрубить или пропустить через мясорубку несколько неспелых грецких орехов так, чтобы в итоге получить 4 ст.л. кашицы, залить ее стаканом подсоленного кипятка, оставить настаиваться; когда образуется осадок, жидкость процедить и принять параллельно со слабительным,
  • Репчатый лук — пол-литровую бутылку из темного стекла (например, пивную) наполнить наполовину нарубленным репчатым луком, доверху залить спиртом, настаивать 10 дней, периодически встряхивая; принимать готовую настойку по 2 ст.л. трижды в день до еды.

Лечение трихинеллеза во время беременности

Трихинеллеза в период беременности необходимо старательно избегать, что удается сделать, обращая внимание на качество и происхождение потребляемых мясных продуктов.

Течение заболевания может негативным образом отразиться на здоровье женщины и течении беременности. Любые недомогания, схожие с симптоматикой трихинеллеза, равно как и других глистных инвазий, должны быть поводом для срочного обращения к компетентному специалисту, проведения тщательной диагностики и назначения фармацевтических препаратов для устранения паразитов.

Лечение трихинеллеза у беременной женщины обычно проводится теми же препаратами, что и в остальных случаях, может быть пересмотрена необходимость дополнения противогельминтной терапии антигистаминными средствами и препаратами кортикостероидов. Острый, а порой и восстановительный период проходит в условиях стационара под строгим контролем узкопрофильных специалистов из различных медицинских сфер.

К каким докторам обращаться, если у Вас трихинеллез

  • Инфекционист
  • Паразитолог
  • Семейный доктор

Общим признаком трихинеллеза является эозинофилия. Отмечается прямая зависимость между высотой эозинофилии и выраженностью клинических проявлений. Крайне тяжелые формы заболевания, наоборот, могут протекать с гипоэозинофилией, а в терминальный период — с анэозинофилией. Максимальной выраженности при легкой форме эозинофилия достигает на 4-й неделе болезни, при средней и тяжелой — на 3-й неделе. Появление тяжелых органных осложнений приводит к резкому снижению количества эозинофилов.

Сохранение лихорадочно-интоксикационных проявлений при гипоэозинофилии — очень неблагоприятный прогностический признак. Умеренная эозинофилия может сохраняться в течение 2-3 месяцев и более после выздоровления.

При биохимическом исследовании крови определяют диспротеинемию (гипоальбуминемию, гипергаммаглобулинемию) на фоне общей гипопротеинемии, повышенной активности КФК, ЛДГ4 и ЛДГ5, нередко повышенной активности АсАТ. У большинства больных в крови обнаруживают повышенное содержание ІgЕ.

На ЭКГ, ЭхоКС могут были изменения, свойственные миокардиодистрофии или миокардиту. Электромиограф свидетельствует о наличии миозитов. Для специфической диагностики проводят исследования мяса, которое могло быть причиной заражения, на наличие личинок трихинелл путем компрессорной трихинеллоскопии или методом переваривания в искусственном желудочном соке.

В отдельных случаях для подтверждения диагноза (но не ранее 9-10-го дня болезни) прибегают к биопсии мышц больного (трапециевидной, дельтовидной или икроножной) с последующим гистологическим исследованием биоптата. Паразиты мигрируют через миокард, но не капсулируются, однако возникает выраженная воспалительная реакция со значительным увеличением количества эозинофилов, эритроцитов, откладыванием фибрина в очагах некротического миокардита. Также может развиваться перикардит.

Периваскулярные скопления эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов обнаруживают в ЦНС и участках ишемии головного мозга. Личинки могут быть окружены астроцитами и клетками микроглии.

На сегодняшний день в большинстве развитых стран уже проводят ПЦР крови для выявления ДНК личинок трихинелл. Серологические реакции становятся положительными лишь на 3-й неделе инвазии, что делает их полезными в основном для ретроспективной диагностики заболевания (используют РИГА, РСК, РНИФ, ИФА в парных сыворотках). При неуверенности после проведения специфических методов диагностики трихинеллеза специалисты в развитых странах считают необходимым комплексную оценку клинических, эпидемиологических и лабораторных критериев:

А — лихорадка, отек лица или/и век, миалгии;

В — диарея, неврологические проявления, поражения сердца, конъюнктивит, подногтевые кровоизлияния, кожная сыпь;

С – увеличение числа эозинофилов (> 1000 эозинофилов/мл) и/или повышение уровня IgЕ, увеличение концентрации КФК, ЛДГ4 или ЛДГ5;

D — положительные серологические методы, сероконверсия, положительный результат мышечной биопсии.

При наличии у больного не менее трех из вышеназванных клинических критериев группы А, двух — из группы С и по одному из групп В и D диагноз трихинеллеза считается подтвержденным. Усугубляют вероятность диагноза эпидемиологические предпосылки: употребление свиного мяса или мяса диких животных перед заболеванием в пределах инкубационного периода.

www.eurolab.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*