Токсокароз что это такое


Большинством глистных инвазий люди заражаются от животных – переносчиков или промежуточных хозяев. Токсокароз – это паразитарное заболевание, переносчиками которого являются домашние кошки либо собаки. Личинки нематод свободно распространяются по кровяному руслу, оседая в различных органах, например, печени, поджелудочной железе, легких, коже, головном мозге и пр.

Что это за паразит

Токсокара

Симптоматика гельминтоза на первых порах незаметна либо напоминает другие патологии. Со временем наблюдается значительное поражение тканей органов и интоксикация организма, что приводит к крайне нежелательным последствиям.

Возбудитель заболевания, токсокара, является патогенным микроорганизмом. В основном данный паразит поражает семейство псовых и кошачьих. Нематод имеет сложный жизненный цикл, характеризующийся индивидуальным развитием.

Взрослая самка токсокары способна выделять за 24 часа до 200 тысяч яиц. Каждое яйцо включает в себя личинку, сохраняющую жизнеспособность до 10 лет.


При заражении яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт, где происходит их развитие. Миграция личинок токсокар начинается после преодоления стенок кишечника и попадания в общий кровоток. Затем они разносятся во внутренние органы, вызывая разные формы токсокароза.

Виды токсокар

В 1782 году были открыты круглые черви, или нематоды, из рода Toxocara canis, а спустя восемнадцать лет – Toxocara cati. Это два вида возбудителей токсокароза: Токсокара канис поражает псов и волков, а Токсокара кати – домашних кошек.

Токсокара канис у человека в организме может достигать до 5-10 см (самец) и 9-18 см (самка). Диаметр яйца паразита варьируется от 0,068 до 0,075 мм.

Размеры Токсокара кати колеблется от 3 до 7 см (самец) и от 4 до 10 см (самка). Яйца круглых червей в диаметре достигают 0,065-0,077 мм.

Данные паразиты имеют схожее морфологическое строение. Они имеют головной конец, на котором расположены боковые крылья, а также хвостовой конец. Ротовое отверстие гельминта представлено тремя губами. Тело паразитов окрашено в желтоватый цвет.  

Возбудителям токсокароза присущ половой диморфизм: самцы имеют загнутый хвост, у самок же он напоминает форму конуса и располагается прямо. Кроме того у самцов насчитывается 26 пар хвостовых сосочков.

Жизненный цикл


Жизненный цикл токсокары

Только у домашних питомцев можно наблюдать полный жизненный цикл паразитов. Животные достаточно легко инфицируются токсокарами. Например, в России каждый год регистрируется до 76% случаев заражения гельминтами собак. Заболеваемость среди представителей кошачьих меньше в 2 раза.

Возбудители токсокароза попадают в организм питомца фекально-оральным путем. Так, животное может проглотить вместе с пищей или кусочками грунта яйца токсокар. Далее они попадают в кишечник, где происходит образование личинок.

На развитие токсокар воздействуют два фактора – возраст и защитные силы организма животного. Сквозь стенки кишечника личинки оказываются в кровяном русле, которое разносит их по всему организму. Несмотря на возможность локализации практически в любом органе, зачастую они оседают в легких, глазном яблоке, головном мозге и в кожном покрове. В человеческом организме срок жизни личинок токсокар может достигать до 6 месяцев.

Когда личинки перемещаются по трахее, питомец ощущает дискомфорт в горле, и у него развивается затяжной кашель. Вместе с кашлем часть возбудителей оказывается во внешней среде, а часть – заглатывается обратно в кишечник. Таким образом, они становятся взрослыми особями, которые способны размножаться.


Также яйца гельминтов могут оказаться во внешней среде вместе с испражнениями кошки или собаки. Стоит отметить, что 1 грамм каловых масс содержит до 15 тысяч яиц. Попадая в почву, они сохраняют жизнеспособность до 10 лет. При благоприятных погодных условиях яйца созревают на протяжении 7 дней, а при неблагоприятных – до 30 дней. Благодаря способности инкапсулироваться, они не поддаются воздействию привычных внешних раздражителей.

Личинки способны преодолевать даже плаценту, поэтому возможно заражение токсокарозом от матери. Оказываясь в организме развивающегося плода, они также мигрируют в кишечник, затем в кровеносные сосуды и во внутренние органы. Таким образом, котенок или щенок рождается сразу носителем токсокароза. Также не исключено заражение гельминтозом через молоко матери.

При попадании в организм человека происходит та же схема миграции: яйца поступают в кишечник, затем просачиваются в кровяное русло и оказываются в сердце и печени. Данная система составляет малый круг кровообращения. Потом они мигрируют по большому кругу, который разносит их в остальные органы.

Инкубационный период у человека трудно установить, он зависит от количества попавших яиц и защитных сил организма.

Фото токсокар

Формы инвазии

Зависимо от местонахождения личинок в человеческом организме выделяют такие формы токсокароза, как висцеральную, глазную, кожную и неврологическую.


Висцеральная форма патологии наблюдается в том случае, когда в организм больного попадает большое количество гельминтов. В 65% случаев происходит поражение легких, которое сопровождается патологическим изменением органа, бронхитом и бронхопневмонией. При висцеральном токсокарозе наблюдается такая клиническая картина:

  • поражение легких;
  • увеличение размеров печени;
  • гипертермия и озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • повышенный уровень эозинофилов.

При глазном токсокарозе наблюдается небольшое скопление личинок. Как правило, они локализируются в одном глазном яблоке. Характерными признаками заболевания являются:

  • увеличение размера пораженного глазного яблока;
  • неврит зрительного нерва;
  • боль, дискомфорт и ощущение выпирания;
  • наличие живых личинок в стекловидном теле;
  • развитие косоглазия;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • снижение остроты зрения;
  • отеки и покраснение века.

Для кожного токсокароза характерно появление аллергических реакций. Симптомы патологии связаны с экземой, крапивницей, покраснениями, зудом, сыпью, бледностью и шероховатостью кожного покрова. Они приобретают ярко выраженный характер при миграции возбудителей токсокароза.


Неврологическая форма заболевания возникает при локализации паразитов в ЦНС. При прогрессировании глистной инвазии наблюдаются такие симптомы, как ухудшение памяти, снижение умственной активности, невозможность длительное время сохранять внимание. Больной человек может быть подавленным или, наоборот, гиперактивным.

Основные способы инфицирования человека

По большому счету паразиты токсокары оказываются в организме человека из-за пренебрежения элементарными правилами личной гигиены. Существуют такие способы заражения:

  • через шерсть домашних питомцев, инфицированных токсокарами;
  • через загрязненную воду и продукты питания, в особенности сырое мясо;
  • через почву, содержащую инкапсулированные личинки;
  • через немытые руки и разные бытовые предметы.

Не исключено заражение токсокарозом через плаценту от матери к ребенку, а также при грудном вскармливании.

Существует группа людей, более подверженных заражению гельминтами, чем остальное население. К ним можно отнести:

  • продавцов продовольствия;
  • маленьких детей;
  • ветеринаров;
  • кинологов;
  • земледельцев;
  • фермеров.

Личинки токсокар, мигрируя по организму, могут поселиться в головном мозге, глазах, скелетных мышцах, легких, сердце, поджелудочной железе, коже.

Признаки заболевания


Как уже было сказано ранее, признаки токсокароза в основном зависят от местонахождения паразитов. Когда токсокары оказываются в кишечнике, они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Процесс внедрения личинок в стенки кишечника и их дальнейшее продвижение проходит бессимптомно.

Но как только токсокары перемещаются в крови и оседают в определенных органах, появляются первые признаки заболевания. В зависимости от тяжести симптоматики актуально выделение острого, хронического и латентного токсокароза.

Стадия патологии Симптомы
Острая Слабость, субфебрильная температура, мышечная боль, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов и печени, снижение аппетита, потеря массы тела, ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов и эозинофилов.
Хроническая Свойственно появление обострений и ремиссии. При обострении патологии развиваются такие же признаки. В период ремиссии токсокароз протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки.
Латентная Данная стадия характеризуется абсолютным отсутствием каких-либо проявлений патологии. Выявить заражение токсокарами можно только при исследовании состава крови.

Методы обнаружения

Наиболее эффективно определяет токсокароносительство иммуноферментный анализ. Точность результата ИФА достигает 95%. Его суть заключается в выявлении к антигенам круглых червей антител, производимых иммунной системой. Перед тем, как сдать венозную кровь, пациент не потребляет жирную и жареную пищу, медикаментозные средства и алкоголь.

Если человек получил результат 1:100, значит, он не болен токсокарозом. Слабоположительные показатели 1:200-1:400 могут свидетельствовать о заражении. При значении 1:800 можно с точностью утверждать об инфицировании.

Диагностика глистной инвазии вызывает некоторые затруднения в связи с тем, что обычный анализ кала не показывает наличие паразитов в организме.

Другими методами диагностики токсокароза могут быть ОАК, УЗИ, ВРТ, печеночные пробы, томография, офтальмологические обследования, рентгенография.

От чего зависит успех лечения

Только используя все терапевтические принципы в комплексе, можно добиться того, что токсокары начнут выходить из организма. Главными составляющими успешного лечения являются прием медикаментов, диета и народные средства.


Препараты Антигельминтные средства (Альбендазол, Вормил), иммуномодуляторы (Ликопид, Декарис), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон), противовоспалительные лекарства (Эриус, Дикломек), антигистамины (Зиртек, Цетрин), препараты, восстанавливающие работу ЖКТ (Энтерол, Эрсефурил) и печени (Дарсил, Гепатрин), витаминно-минеральные комплексы.
Диета Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), надо потреблять до 1,5 л воды в день. Рацион нужно обогатить зеленью, овощами и фруктами желтого или зеленого окраса, пряностями и специями, заменить животные жиры растительными. Придется отказаться от шоколада, сладостей, сдобы, белого хлеба, жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя, сладких газированных напитков.
Народные средства Отвары и настои на основе семян полыни, корня девясила, кислицы обыкновенной, пижмы, веточек ясеня. Применение клизмы на основе отвара чеснока и молока.

Даже зная, как избавиться от токсокар, пациенты не должны заниматься самолечением. Большинство противогельминтных препаратов имеют немалый список противопоказаний и побочных реакций. Поэтому схему терапии и дозировки лекарств назначает исключительно лечащий доктор.

Профилактика

Профилактика токсокароза

Иногда антигельминтная терапия может оказаться бессмысленной из-за незнания профилактических мер. Чтобы избежать повторного инфицирования после длительного курса лечения, необходимо запомнить следующие правила:

  • Обязательно кипятить питьевую воду.
  • Обдавать кипящей водой свежие фрукты и овощи.
  • Отказаться от поедания полусырого мяса.
  • Хорошо отваривать или прожаривать мясные блюда.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Проводить антигельминтную профилактику у питомцев.

Очень важно приучить маленьких детей мыть руки после нахождения в песочнице, похода в туалет или контактов с кошками и собаками, а также перед каждым приемом еды. Родители должны следить за чистотой одежды малышей и отучать их от вредных привычек (грызть ногти и брать пальцы в рот).

oparazite.ru

Что такое токсокароз?

оксокароз у взрослых

Токсокароз вызывает нематода из рода Токсокар, поражающая, в основном, представителей семейства псовых (лисы, песцы, волки, собаки). Длина самки этого паразита – 7-8 см, самца – 4-10 см. В теле своего основного хозяина они бурно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. В яйце находится живая личинка, которая под защитой его капсулы исключительно долго сохраняет свою жизнеспособность и возможность инвазии в следующего хозяина.


Токсокароз у человека протекает длительно и тяжело, с рецидивами и периодами ремиссии. Он заражается пероральным путем, проглотив яйца, способные к инвазии. Попав в тонкий кишечник, личинки выходят из яиц, попадают с током крови в печень, легкие, головной мозг, глазное яблоко, почки, желчевыводящие протоки, в поджелудочную железу. Они могут осесть в тканях тела человека, покрыться капсулой и сохранять жизнеспособность до 10 лет. С появлением каких-либо факторов личинки токсокар активизируются и мигрируют по кровеносному руслу в другие органы.

Такая миграция не проходит бесследно. На месте проникновения личинки остаются следы воспаления, некроз тканей, травмированные участки. Антигены токсокар вызывают очаги сенсибилизации и бурный иммунный ответ в виде аллергии.

Симптомы токсокароза

Симптомы токсокароза

Несмотря на то, что личинки токсокар поражают различные системы организма человека, имеются симптомы токсокароза, общие для всех форм этой разновидности гельминтоза.

Они вызваны реакцией иммунной системы на появление в тканях продуктов жизнедеятельности личинок токсокар:

  • Аллергический дерматит – напоминает сыпь от укуса комара, кольцевидные папулы, приподнятые над поверхностью кожи, сопровождается зудом (от невыносимого до минимально выраженного).

  • Отек Квинке – возникает в области глотки, гортани, нарушает дыхательный процесс, вызывает удушье, кожные покровы становятся синими. Требуется немедленная медицинская помощь, не исключен летальный исход.

  • Приступ бронхиальной астмы – характеризуется шумным дыханием, одышкой, частым сухим кашлем с выделением минимального количества мокроты, приступами удушья.

Интоксикация проявляется гипертермией свыше +38°C, общей слабостью. Изредка появляется ломота в суставах, головная боль, нарушения сна и аппетита. Лимфоузлы, хотя и увеличены, но по-прежнему подвижны и безболезненны, не имеют признаков воспаления. Может быть увеличено 5 и более групп лимфатических узлов.

Причины заражения токсокароми

Причины заражения токсокароми

Человек не может быть причиной заражения токсокарами, так как в его организме не образуются взрослые половозрелые особи и не могут выделяться яйца этого паразита. Наиболее вероятным источником заражения являются собаки. Они выделяют вместе с фекалиями яйца токсокар, так как в их организме паразиты проходят полный цикл развития. Чаще всего гельминтами поражаются щенки и бездомные животные. В разных регионах России степень заражения их токсокарозом составляет от 10% до 76%.

Не всегда источник заражения – контакт с собаками. Немаловажную роль здесь играет почва, употребление загрязненных продуктов питания, воды, несоблюдение правил гигиены.

Причины развития токсокароза у человека:

  • Попадание в пищеварительную систему яиц гельминтов из почвы, загрязненной фекалиями собак, кошек при несоблюдении правил гигиены;

  • Контакт с шерстью животных;

  • Пикацизм или извращение вкуса (поедание непищевых веществ: мел, глина, земля);

  • Профессиональный фактор (ветеринары, рабочие по уборке улиц, земледельцы, водители и автослесари, охотники, кинологи);

  • Контакт пищи с экскрементами тараканов, поедающих яйца токсокар;

  • Употребление недостаточно чистых овощей, фруктов, зелени, имевших контакт с почвой;

  • Посещение животными детских площадок, контакт детей с остатками их экскрементов в песочницах.

Статистика констатирует повышенное заражение токсокарозом социально незащищенных слоев населения, имеющих неудовлетворительные условия проживания, нехватку благоустроенного жилья и коммунальных удобств.

Подробнее: Токсокароз у детей

Формы токсокароза

Формы токсокароза

По степени выраженности этот вид гельминтоза имеет следующие формы:

  • Латентная – без видимых проявлений и беспокоящих больного симптомов;

  • Стертая – с минимальными симптомами;

  • Манифестная – имеющая выраженную клиническую картину.

Взрослые чаще всего заболевают стертой или латентной формами токсокароза. Заражение гельминтами может иметь, как острое, так и хроническое течение. В первом случае обострения заболевания сменяются периодами ремиссии. Обострения вызваны тем, что личинки мигрируют в новые органы и ткани и вызывают новую серию клинических симптомов.

Формы токсокароза по клиническим проявлениям:

  • Висцеральная форма;

  • Неврологическая форма;

  • Глазная форма;

  • Кожная форма.

Висцеральная форма

Висцеральная форма

Диагностируется в 90% случаев заражения токсокарами. При висцеральной форме личинки гельминтов поражают внутренние органы человека. В зависимости от того, какая система подверглась вторжению, проявляются симптомы заболевания. Личинки расселяются при помощи кровотока и оседают там, где ток крови не слишком интенсивен.

При попадании в пищеварительную систему токсокары расселяются в печени, желчевыводящих протоках, в поджелудочной железе, тонком кишечнике.

Нарушения оттока желчи и панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, травматизация стенок кишечника выражаются следующими симптомами:

  • Боль под ребрами в проекции печени и поджелудочной железы;

  • Метеоризм;

  • Горечь во рту;

  • Снижение массы тела;

  • Чередование запоров и диареи;

  • Тяжесть справа под ребрами;

  • Тошнота после еды;

  • Боль в животе;

  • Анемия (слабость, шум в ушах, бледность кожи) из-за хронического повреждения стенки тонкого кишечника и кровопотери.

Симптомы при поражении органов дыхания:

Симптомы при поражении органов дыхания

  • Затрудненный вдох и другие катаральные явления;

  • Одышка, астматическое дыхание;

  • Сухой кашель;

  • Частые бронхиты, бронхопневмонии;

  • При рентгеновском исследовании на снимке выражено усиление легочного рисунка, проявляется бронхо-легочная инфильтрация;

  • Удушье с посинением кожи или носогубного треугольника (цианоз).

Нелеченная висцеральная форма поражения дыхательной системы может перейти в бронхиальную астму, пневмонию, отек легких.

Попадание токсокар в сердечно-сосудистую систему приводит к воспалению сердечного клапана (эндокардит). Нарушение гемодинамики осложняется сердечной недостаточностью.

Симптомы поражения сердца токсокарами:

  • «сердечный» кашель в горизонтальном положении (характерен при поражении левой половины сердечной мышцы);

  • Одышка;

  • Посинение ногтей, пальцев рук, носогубного треугольника;

  • Отеки конечностей, живота (характерны при поражении левой половины сердечной мышцы).

Глазная форма

Глазная форма

Эта форма токсокароза встречается крайне редко, она характеризуется поражением только одного глаза минимальным количеством личинок, чаще одной особью. Офтальмоскопия может диагностировать движение личинки. Если токсокароз поражает зрительный нерв, человека ждет полная слепота на один глаз.

Симптомы глазной формы токсокароза:

  • Покраснение конъюнктивы;

  • Отек век, гиперемия глазницы;

  • Распирающая боль;

  • Астигматизм;

  • Выпирание глазного яблока.

Поражение глаза проявляется в следующих формах: увеит, гранулемы глаза, абсцесс стекловидного тела, неврит зрительного нерва, кератит, эндофтальмит. У взрослых такая форма токсокароза встречается крайне редко, она практически никогда не сопровождается аллергическими реакциями.

Подробнее: Глазной токсокароз

Кожная форма

Токсокароз что это такое

При этой разновидности заболевания заметно передвижение личинок непосредственно в толще кожи.

Симптомы кожной формы токсокароза:

  • Зуд кожи, жжение, болезненность пораженных участков;

  • Воспаленные гиперемированные следы по ходу движения личинок;

  • Ощущение живого инородного тела в толще дермы.

Неврологическая форма

Неврологическая форма

Проявляется при поражениях личинками головного мозга. При этой форме поражена центральная нервная система, оболочки головного мозга и его ткани. У пациента появляются проблемы в познавательной сфере, в реализации моторной функции.

Симптомы неврологической формы токсокароза:

  • Судороги, припадки по типу эпилептических;

  • Нарушения сознания, обмороки, кома;

  • Нарушения вестибулярного аппарата (шаткая походка, нарушения равновесия);

  • Гиперчувствительность в раздражителям типа яркого света, громких звуков, прикосновений;

  • Распирающая головная боль;

  • Тошнота, фонтанирующая рвота;

  • Мышечная слабость вплоть до полной обездвиженности;

  • Появление агрессивности, аффективного поведения, неумение выйти самостоятельно из травмирующей ситуации.

Исключительно редко отмечаются сочетанные формы токсокароза. На современном уровне наука насчитывает единичные случаи такого сочетания.

Диагностика токсокароза

Диагностика токсокароза

Заподозрить наличие токсокар в организме по этим симптомам крайне затруднительно. Личинок невозможно обнаружить в кале, так как они не паразитируют в толстом кишечнике человека. Выделить их из тканей прижизненно не представляется возможным, так как такая процедура крайне болезненна и травматична. Наиболее точный метод диагностики токсокароза – тестирование крови пациента на специфические антитела. Если титр антител к токсокарозу равен 1:800 и выше, это говорит о высокой вероятности заболевания. Дополнительно исследуют уровень эозинофилов в крови.

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  • Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);

  • Неспецифический полиартрит;

  • Рак;

  • Фибропластический миокардит;

  • Лимфогранулематоз;

  • Сенсибилизация медикаментами.

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

  • Анализ на биохимию крови – отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;

  • Общий анализ крови – диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;

  • Исследование мокроты — при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;

  • УЗИ брюшной полости – фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;

  • Рентгеновское исследование грудной клетки – на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;

  • КТ, МРТ – фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;

  • Офтальмоскопия – выявление инородных включений при обследовании глаз.

Лечение токсокароза

В настоящее время не существует специфической терапии этого гельминтоза. Инфекционисты применяют следующие современные препараты для лечения токсокароза:

Вермокс (Метобендазол)

Назначают по 100 мг 2 р./сутки, применяют в течение 2-4 недель, побочные явления в виде тошноты и головной бои крайне редки.

Минтезол (Тиабендазол)

Применяют в течение 5-10 дней по 50 мг/кг/сутки, препарат имеет кратковременные побочные эффекты, не оказывает негативного влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Дитразин (диэтилкарбамазин)

Применяют на протяжении 2-4 недель по 4-6 мг/кг/сутки, проявляются такие побочные эффекты, как лихорадка, тошнота, головная боль и головокружение

Немозол (альбендазол)

Применяется в течение 10-20 дней по 10 мг/кг/сутки, изредка возникают такие побочные явления, как диарея, тошнота, боль в животе, обладает тератогенным действием, не назначается беременным женщинам.

Лечение токсокароза у взрослых в условиях стационара проводят, если у них диагностируются тяжелые осложнения. При скрытом (латентном) или стертом течении терапию токсокароза проводят амбулаторно. Массовая гибель личинок приводит к бурной реакции иммунитета в виде аллергической реакции. Поэтому, независимо от тяжести поражения, пациенту назначают антигистаминные препараты. Одновременно предписывается соблюдение диеты, исключающей яркоокрашенные овощи, цитрусовые, вино, сыр, специи.

Лечение токсокароза предусматривает применение и других препаратов, направленных, как на причину заболевания, так и на восстановление организма, на облегчение состояния человека.

Группы препаратов для медикаментозного лечения токсокароза:

Мебендазол

Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель

  • Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов)

  • Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.

смекта

Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие

  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями.

  • Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации.

  • Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза.

  • Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.

дротаверин

Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход

  • Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол);нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах.

  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин); купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей.

  • Противорвотные (метоклопрамид, домперидон);нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту.

  • Противоаллергические (цетиризин, кетотифен);устраняют кожный зуд и сыпь.

Критерии эффективности противогельминтной терапии:

  • Клинические проявления токсокароза (температура тела, проявления интоксикации и аллергической реакции, нарушения дыхания) регрессируют;

  • Уровень эозинофилов в крови снижается;

  • Уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови спустя 3-4 месяца после начала лечения равен 1: 8000 и ниже.

Если лабораторные и клинические показатели улучшаются медленно, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. В тяжелых случаях требуется до 5 курсов противогельминтной терапии. Это заболевание имеет благоприятное развитие, заканчиваясь выздоровлением зараженного человека. В редких случаях, при сильном поражении жизненно важных органов, возможен летальный исход.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза

Токсокароз находится на специальном контроле в Госсанэпиднадзоре. Каждый случай заболевания этим видом гельминтоза фиксируется в системе отчетности. Для решения медико-ветеринарной проблемы применяются особые меры профилактики:

  • Мероприятия, направленные непосредственно на источник инвазии – дегельминтизация собак во время беременности, профилактическое лечение щенков, ежегодное своевременное обследование собак и лечение, ограничение численности безнадзорных особей, выделение специальных площадок для выгула животных.

  • Мероприятия, направленные против передачи инфекции – тщательное мытье рук после общения с животными и работы с землей, обработка овощей и фруктов, защита площадок для детей и песочниц от посещения животных.

  • Мероприятия, направленные на информирование о риске заболевания токсокарозом – информирование лиц группы риска (собаководов, родителей маленьких детей, охотников) о путях передачи инфекции, о специальных заменителях для лиц, склонных к пикацизму (употреблению мела, глины).

После перенесенного токсокароза организм вырабатывает местный иммунитет против повторного заражения. В настоящее время ведутся разработки вакцины, современных иммунологических методов для получения высокоспецифичных протективных препаратов для профилактики токсокароза.

Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна, врач-инфекционист, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Описание

Токсокароз что это такое

Что такое токсокар – это паразитический червь из класса нематод, носителями которого являются собаки. Этот глист имеет много общего с аскаридами и очень похож на них (миграция личинок, однотипное строение). Паразит не передается от человека к человеку потому, что жизненный цикл развития у них неполный, и половозрелая особь не формируется. Это связано с тем, что в теле человека нет подходящей среды для развития этого червя.

Раздельнополые гельминты в организме собак достигают в длину 4-18 см и поражают преимущественно желудок и тонкий кишечник. Выглядит паразит вида токсокара как белый червь с вытянутым телом. Самка глиста токсокара в длину достигает 6,5-10 см, а размер самца составляет 4-6 см. В среднем продолжительность их жизни достигает 4-6 месяцев. За один день самка откладывает до 200 тысяч яиц, а в одном грамме испражнений может быть около 15000 яиц. Поэтому в почву попадает большое количество личинок, и риск заражения остается очень высоким.Токсокароз что это такое

Червь проживает в желудочно-кишечном тракте уличных или домашних животных. При случайном заражении человека паразиты приводят к серьезному поражению сердца и легких. Токсокароз у некоторых людей протекает незаметно, так что у них появление глистов может не вызывать развития характерных клинических признаков.

Яйца гельминтов очень устойчивы к действию низкой температуры или к химическим средствам, поэтому продолжительность их жизни может быть до 10 лет. Губительное действие на их личинки оказывают только действие высокой температуры или низкой влажности.

Механизм передачи

Передача личинок животному осуществляется при поедании грызунов, зараженных яйцами гельминта, через зараженное молоко от матери детенышу, а также в случае поедания фекалий больных животных. В результате попадания яйца в желудок происходит расщепление оболочки и начинается выход личинок наружу.

Передаваться глисты человеку могут разными путями:

  • во время контакта с больной собакой;
  • при употреблении загрязненных яйцами овощей или фруктов;
  • при проглатывании земли или песка;
  • в случае употребления недостаточно обработанного мяса.

Высокая степень заражения сохраняется у людей, являющихся ветеринарами, садоводами, работниками коммунального хозяйства, охотниками, продавцами овощных отделов. В распространении возбудителя глистной инвазии особое значение имеют тараканы и насекомые, которые являются переносчиками яиц токсокар.

Токсокароз у людей начинается с попадания яиц гельминта в ЖКТ, а затем сквозь слизистую оболочку в кровеносную систему, печень, сердце и легкие. Некоторые паразиты задерживаются и оседают в разных тканях или органах. Поскольку для личинок в организме человека неподходящая среда, они переходят в спящую форму и на определенный период полностью закрываются специальной капсулой.

В таком состоянии паразиты способны сохраняться по нескольку лет и активизироваться лишь под влиянием некоторых факторов:Токсокароз что это такое

  • в случае снижения иммунитета;
  • после перенесенного серьезного заболевания;
  • на фоне приема антибиотиков;
  • из-за недостатка витаминов и минералов.

Признаки глистной инвазии

Если у вас обнаружилась токсокара, симптомы и лечение могут зависеть от интенсивности заболевания и степени распространения паразитов по всему организму.

Поэтому переданный от собаки гельминт может способствовать развитию таких проявлений:

  1. Висцеральная форма.
  2. Глазной токсокароз.
  3. Кожная форма.
  4. Неврологическая форма.

Симптомы токсокароза висцеральной формы выражаются лихорадкой, которая держится в течение нескольких недель или даже месяцев с субфебрильной температурой тела. Характерный признак для такой формы: увеличение отдельных лимфатических узлов и в некоторых случаях развитие тотальной лимфаденопатии. У многих возбудитель токсокароза вызывает поражение легочной системы и приводит к формированию бронхопневмонии, бронхиальной астмы или бронхита. В таком случае человека беспокоят приступы удушья, сухой кашель или одышка.

При поражении ЖКТ возникает горький привкус во рту, тошнота, тяжесть в правом подреберье и метеоризм. Также появляется боль в области живота, запоры или диарея. При механическом повреждении стенок кишечника возникает анемия и бледность кожных покровов. Если поражено сердце, развивается сердечная недостаточность, которая проявляется симметричными отеками нижних конечностей, синюшным цветом кожи в области носогубного треугольника.Токсокароз что это такое

Около 80% пациентов отмечают наличие эритематозных высыпаний на коже и увеличение печени при пальпации. Иногда развивается миокардит или панкреатит. Миграция личинки в головной мозг приводит к поражению нервной системы и способствует развитию конвульсий, парезов и параличей. Кроме того, токсокароз у человека сопровождается изменениями в поведении и повышенной активностью. Одним из наиболее частых признаков глистной инвазии, которые можно обнаружить после проведения лабораторного исследования, является эозинофилия, лейкоцитоз и повышение СОЕ.

В случае заражения минимальным количеством паразитов у больного человека может развиться глазной токсокароз. Такая разновидность болезни проявляется формированием гранулем, абсцессом и невритом зрительного нерва. Человека беспокоит распирающая боль в глазнице, резкая потеря зрения, покраснение век и покраснение конъюнктивы. Чаще всего этой формой токсокароза болеют дети.

Также может встречаться кожный токсокароз и неврологический токсокароз. При развитии кожной формы болезни у зараженного человека появляется аллергическая реакция в виде крапивницы или экземы. При этом такие участки кожи отекают и сильно чешутся, а по ходу движения гельминта видны высыпания. Для неврологической формы характерно нарушение памяти, сильная подавленность и наличие других неприятных проявлений. Развивается эта форма заболевания после того, как личинка паразита пробирается в отделы центральной нервной системы.

По течению болезни различают следующие формы токсокароза:

  • манифестная форма;
  • стертая форма;
  • латентная форма.

Манифестная форма протекает с выраженными клиническими признаками, тогда как при стертой форме пациента могут беспокоить лишь незначительные неспецифические признаки. При латентном течении отсутствуют любые проявления болезни, а больного человека вообще ничего не беспокоит.Токсокароз что это такое

Токсокароз у взрослых и детей, его симптомы и лечение проявляются по-разному, то есть они будут индивидуальными. У ребенка до 12 лет болезнь обычно протекает в манифестной форме. Если токсокары находятся в организме уже более трех месяцев, то такая болезнь называется хронической и требует применения определенных методов лечения. Если симптомы возникли совсем недавно, то для лечения такой токсокары требуется применять совсем другие методы. Хроническая форма болезни может обостряться при миграции личинок.

Если не лечить токсокароз, можно получить осложнения разной степени тяжести. При поражении зрительного нерва у пациента развивается односторонняя слепота. Массовое поражение личинками дыхательной системы вызывает удушье, систематические головные боли и паралич.

Диагностика заболевания

Диагностика токсокароза непростая, поэтому задействуются врачи разных специальностей. Все зависит от того, с какими жалобами обратился пациент в медицинское учреждение. Подозрение на наличие токсокароза у взрослых могут вызвать характерные для заболевания симптомы, лечение которых будет зависеть от тяжести глистной инвазии. Поставить предварительный диагноз позволяет визуальный осмотр пациента и наличие конкретных признаков, а также сведения анамнеза.

После обращения в поликлинику лечащий врач может назначить такие обследования:

  • анализ крови;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • исследование мокроты;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • биопсия печени.

Самым характерным и достоверным симптомом считается эозинофилия, наличие иммуноглобулина Е в сыворотке крови и повышение числа лейкоцитов. На рентгенограмме Токсокароз что это такоеотмечаются множественные либо единичные инфильтраты, и усиливается легочной рисунок. Одновременное увеличение лимфатических узлов, аллергия и нарушение работы пищеварительной системы может быть косвенным признаком глистной инвазии. Прямым подтверждением служит наличие самой личинки в ткани больного или инородного тела во внутренней среде глаза.

Обследование мокроты помогает выявить личинки гельминта, а компьютерная томография позволяет обнаружить специфические воспалительные участки с яйцами паразитов. На осмотре у офтальмолога при глистной инвазии отмечается резкое снижение остроты зрения пораженного глаза. Анализ кала в диагностике не играет серьезной роли и считается неинформативным, так как сам паразит не присутствует в кишечнике человека.

Как лечить болезнь

Лечение токсокароза у взрослых и у детей должно обязательно проводиться комплексно. Большая часть препаратов действует только против мигрирующей личинки паразита и не оказывает должного действия на неактивных особей в тканях. Курс лечения составляет врач-инфекционист совместно с неврологом и хирургом. Если протекает в латентной или стертой форме токсокароз, лечение можно проводить амбулаторным образом, а при манифестной форме у ребенка требуется госпитализация.Токсокароз что это такое

Схема лечения токсокароза включает в себя гипоаллергенную диету, которая необходима для уменьшения активности иммунитета и предотвращения аллергической реакции.

Прежде всего, нужно исключить из ежедневного меню способствующие развитию аллергической реакции продукты:

  • шоколад;
  • яйца;
  • орехи;
  • цитрусы;
  • копчености;
  • специи.

Лечение любой токсокары строится по такой схеме:

  • этиотропная терапия;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая терапия.

При проведении этиотропной терапии применяются такие препараты, как Мебендазол и Альбендазол, которые помогают вылечить глистную инвазию за счет непосредственного воздействия на причину болезни. Патогенетическая терапия используется для восстановления нарушенных процессов в организме. В нее входят глюкокортикоиды, адсорбенты, пробиотики и пребиотики, а также растворы электролитов. С помощью глюкокортикоидов снимается воспаление и аллергические симптомы. Растворы электролитов назначаются в тяжелых случаях и вводятся внутривенно с целью устранения интоксикации. Адсорбенты способствуют выведению токсинов из организма.

После того как больной начинает постепенно вылечиваться, для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника используются препараты бифидо- и лактобактерий. Симптоматическая терапия необходима для восстановления общего состояния человека и включает в себя жаропонижающие средства, противорвотные препараты, спазмолитики и противоаллергические лекарства. Такие лекарственные препараты, как спазмолитики, назначаются для купирования болевых ощущений в области живота: Папаверин, Дротаверин. От рвоты обычно используются Метоклопрамид или Домперидон. При кожных проявлениях устранить зуд или убрать высыпания помогают Кетотифен и Цетиризин. Для снятия болей в суставах назначается Ибупрофен.

Вылеченный от данного заболевания пациент – это человек, у которого наблюдаются следующие критерии выздоровления:Токсокароз что это такое

  • нормальное дыхание;
  • отсутствие аллергии;
  • хороший анализ крови;
  • нормальная температура в течение 3 дней подряд;
  • снижение количества антител в 4 раза после того, как закончился полный лечебный курс.

После выписки из стационара за человеком наблюдает доктор в течение одного года. Для этого пациент должен являться на прием к врачу каждые 2 месяца. На 1-3 месяца исключаются занятия физкультурой и запрещается делать прививки.

Из народных методов лечения избавиться от глистной инвазии помогают отвар пижмы и семена полыни. Пользоваться народными средствами рекомендуется в комплексе к основной терапии с разрешения лечащего врача.

Профилактика токсокароза состоит в предупреждении проникновения яиц паразита в организм человека. Для этого рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и употреблять только обработанные кипятком зелень и фрукты.

Если в доме есть тараканы, нужно обратиться в санитарно-эпидемиологическую станцию. При наличии домашних питомцев не меньше двух раз в год следует проводить дегельминтизацию и исключать их контакты с уличными животными. Детей нужно информировать о вероятных путях проникновения паразитов в организм и как можно раньше прививать им навыки личной гигиены.

parazitolog.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*