Соскоб с перианальных складок

Соскоб на энтеробиозСоскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца глист или остриц  — один из самых распространенных анализов у детей.

Где когда и кому  нужно сдавать соскоб на энтеробиоз ?

  1. Все дети, начиная с годовалого возраста, обследуются на энтеробиоз не реже 1 раза в год. Неорганизованным детям соскоб делают в плановом порядке в детской поликлинике по месту жительства.  В школах и детских садах 1-раз в год проводится массовое обследование детей.
  2. Соскоб на энтеробиоз требуется при оформлении в школу, детский сад, в бассейн,  в лагерь или санаторий,  при плановой госпитализации в стационар. Соскоб делают всем детям, которые лечатся в стационаре.
  3. Среди взрослых ежегодному обследованию на энтеробиоз подлежит персонал детских дошкольных учреждений и работники общепита.
  4. Обследованию  подлежат также все дети и взрослые, контактные с больным энтеробиозом.
  5. Ну и, конечно, этот анализ всегда проводится при подозрении на энтеробиоз, когда есть его клинические признаки. Анализ обязательно повторяется после лечения.

Сколько времени действителен соскоб на энтеробиоз ?

Результаты соскоба на энтеробиоз действительны в течение 10 дней. При оформлении в лагерь, детский сад и т.д., не нужно сдавать его раньше, чем за 10 дней до начала посещения или отъезда, чтобы не пришлось повторять анализ.

 

 

Соскоб на энтеробиоз Что же это за анализ ?

Энтеробиоз — это самый распространенный гельмитоз среди детей и взрослых. Подробнее о нем можно прочитать здесь.

Гельминты, которые являются его причиной, острицы откладывают свои яйца в перианальных складках кожи:  выползают ночью наружу через задний проход и прикрепляют их к коже вокруг анального отверстия.

Подготовка

Чтобы обнаружить яйца остриц, ребенка не рекомендуется подмывать вечером и утром перед исследованием.

Как берут соскоб

Соскоб берется обычно утром. Забором соскоба занимается лаборант или обученная мед.сестра. Обследование проводится в перчатках. К перианальным складкам приклеивается полоска скотча, после этого она снимается с кожи и приклеивается к предметному стеклу. Вся процедура занимает несколько секунд. Затем препарат исследуется под микроскопом.


Цель этого обследования

Обнаружить в препарате яйца остриц или исключить их присутствие в нем. В норме яйца остриц у человека  не обнаруживаются и соскоб на энтеробиоз — отрицательный.

Сколько делается соскоб

Теоретически возможно получить результат сразу, если лаборант сразу посмотрит препарат под микроскопом. В поликлиниках, как правило, результат анализа можно узнать на следующий день после обследования.

Трехкратный соскоб на энтеробиоз

Перианальный соскоб является  самым простым и  надежным способом диагностики энтеробиоза, т.к. обследуются именно перианальные складки. В анализе кала яйца остриц обнаружить значительно труднее, и это происходит реже. Анализов крови для диагностики энтеробиоза в настоящее время не существует.

Но все же, если есть клинические признаки болезни, а яйца остриц не обнаруживаются с первого раза, рекомендуется трехкратное обследование ребенка через день или с интервалом 2-3 дня. Трехкратное обследование выявляет энтеробиоз в 90% случаев.

Эти бланки, наверное, знакомы всем родители.

  соскоб на энтеробиоз, бланканализ кала на яйца глист

Анализ кала на яйца глист


Перианальный соскоб используется исключительно для диагностики энтеробиоза. Никакие другие глистные инвазии с его помощью выявить нельзя. Поэтому при оформлении в школу и детский сад, а также при госпитализации в стационар дети сдают, кроме него, еще анализ кала на яйца гельминтов.

С  его помощью можно обнаружить яйца остриц (энтеробиоз), аскарид (аскаридоз), цисты лямблий и т.д.

Для анализа предпочтительно собирать утренний кал, если это невозможно, собранный кал допускается хранить на нижней полке холодильника, не более суток.

Кал можно собрать в стеклянный пузырек с крышкой или в специальный пластмассовый контейнер.

В норме результат анализа кала на яйца глист — отрицательный. Анализ действителен 10 дней.

На главную.

 

 

mamadoktor.ru

Современные методы диагностики энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза имеет несколько этапов:

  1. Общий опрос пациента.
  2. Микроскопическое исследование на энтеробиоз, соскоб с области вокруг ануса.
  3. Лабораторное исследование крови.

Сколько делается анализ на энтеробиоз? Готовится быстро и будет готов в день сдачи.

Основной диагностический метод – обнаружение яиц паразита, которые самка оставляет на коже.

Основной информативный метод – специальный микроскопический метод – отпечаток или соскоб на энтеробиоз.

Для диагностики энтеробиоза у детей применяют метод Грэхема.

У взрослых для точного диагноза используют метод перианально-ректального соскоба.

Многие врачи предпочитают обследование на энтеробиоз по Рабиновичу. Метод Рабиновича проводят с помощью стеклянных глазных палочек. Лопатка покрывается специальным клеем, который будет удерживать яйца. Чтобы взять пробу, готовиться специальный клей. Для этого берется:

  • клеол
  • этанол
  • касторовое масло
  • эфир.

Изготавливают клей в аптечных условиях.

Как сдать анализ на энтеробиоз таким способом? Для подтверждения диагноза, больному прикладывают палочку к складкам перианальной области. После чего инструмент помещают в стеклянный контейнер и отправляют в лабораторию. Этот способ является эффективным. Но с первого раза может не показать положительный результат. Все зависит от того, когда были отложены яйца. Проверить анализ на яйца глист и энтеробиоз по Рабиновичу можно в домашних условиях. Для этого надо приготовить контейнер с прозрачным шпателем, клей и держатель. На шпатель наносят тонким слоем клей, на высоте не более 10-15 мм от края шпателя. Затем инструмент с материалом помещают назад в контейнер.

Исследование крови на антитела к паразиту.

Анализ крови, который показывает наличие антител к паразитам и позволяет определить, есть ли в организме паразиты, назначает врач, так как не всегда каловый анализ на остриц показывает наличие яиц паразита.

Такой анализ крови назначают, если:


  • в крови обнаружен повышенный лейкоцитоз
  • имеется подозрение заражения гельминтами
  • плановое исследование в тех областях, где имеется повышенный риск заражения
  • плановое обследование лиц, которые имеют контакт с животными.

Анализ крови на энтеробиоз

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить точный результат нужна правильная подготовка к анализу. Для этого вечером пьют только воду, так как анализ сдается натощак. Из рациона исключить спиртное, копченое, жирное, соленое, физические нагрузки. Перед сдачей анализа за сутки прекращают прием лекарств. Если этого сделать нельзя, об это сообщают врачу.

Полученный результат может быть отрицательным, сомнительным или положительным. Для уверенности рекомендуется повторить анализ через 10 – 14 дней.

Исследование кала на энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз позволяет обнаружить или опровергнуть наличие яиц паразита.

Назначают исследование, если имеются подозрения заражения острицами, при госпитализации, прохождении медицинского осмотра. Как правильно взять соскоб? Утром до посещения туалета с помощью ватной палочки, смоченной в глицерине, сделать соскоб на энтеробиоз со складок вокруг заднего прохода. Собирая анализ не забудьте одеть перчатки! Палочку поместить в пластиковый контейнер.


Мазок или соскоб для микроскопического исследования наличия яиц остриц

Соскоб на яйца глист обязательная процедура для маленьких детей, которые идут в садик, школу, бассейн.

Как берут соскоб:

  • перед сдачей анализа лучше не посещать туалет
  • не принимать душ, слабительные средства.

Мазок на энтеробиоз или соскоб должен попасть в лабораторию в течение 8 часов.

Взятие соскоба с помощью липкой ленты

Такой анализ чаще всего проводят маленьким деткам, у которых имеются признаки глистной инвазии или для профилактической цели.

Правило сдачи соскоба:

  • собирают анализ утром, сразу как ребенок проснется
  • липкую ленту приклеивают к области заднего прохода, переносят на предметное стеклышко.
  • в течение 2 часов сделанный забор передают в лабораторию.

Соскоб на энтеробиоз

Взятие соскоба с помощью ватных палочек

Для исследования соскоба на энтеробиоз используют ватные палочки. Их смачивают в дистиллированной воде, глицерине, физрастворе. Несколько раз проводят по складкам кожи вокруг заднего прохода. Палочку помещают в стеклянный контейнер и отправляют в лабораторию.


Перианальный соскоб с деревянным шпателем

Взять соскоб на энтеробиоз можно с помощью деревянного шпателя. Для это используется заточенная спичка. Ее смачивают 50% водном растворе глицерина или 1% раствором бикарбоната натрия. Собранный материал переносится на стекло.

Соскоб с помощью глазных палочек

Чтобы сделать соскоб на энтеробиоз по методу Рабиновича, лаборанты для анализа используют стеклянные глазные палочки. Их покрывают клеем, что удерживает яйца глиста на поверхности палочки.

Метод Гиммельфарба

В настоящее время показанный метод мало применяется, так как считается трудоемким и малоэффективным. Как сделать соскоб? Пациенту на ночь в перианальной области ставят ватный тампон. Утром его извлекают, опускают в специальную жидкость. После центрифугирования получают осадок, который изучают под микроскопом.

Дополнительное исследование

Сданный анализ кала и соскоб на коже в области ануса не всегда показывает наличие глистов. В тяжелых случаях пациенту назначают сдать кровь, что показывает наличие антител к определенному виду гельминта.

Иногда может браться соскоб с перианальных складок по методу Торгушина. Ватным тампоном делают смыв с данного места и стряхивают на стеклышко.

Некоторые врачи рекомендуют сдать анализ мочи. Паразиты могут попадать через грязные руки или механическим путем из перианальных складок.

Анализы на остриц

Часто задаваемые вопросы и ответы на них


Через сколько дней готов анализ?

Ждать результат нужно один рабочий день.

Как хранить анализ кала на глистов?

Готовый забор хранят в холодильнике при температуре 4-8 градусов до отправки в лабораторию. Срок доставки – в день взятия анализа.

С какой частотой следует проходить диагностику?

Если результат анализа на энтеробиоз не выявил паразита, а клинические проявления остаются, проводят повторный анализ на яйца остриц. Чтобы выявление на энтеробиоз было достоверным взятие соскоба проводят трижды. Делают это каждый день или через день.

Отсутствуют симптомы гельминтоза. Нужно ли проверяться на глистов?

Часто анализ соскоба на энтеробиоз назначают лицам, у которых отсутствуют симптомы гельминтоза. Собрать анализ обязаны:

  • лица, которые оформляют документы (медицинская книжка, справка в бассейн)
  • при поступлении в стационар на лечение
  • лица, проживающие на территории с высоким уровнем заболеваемости
  • те, кто имеет контакт с животными.

Рекомендуется пройти обследование с профилактической целью тем, у кого имеются такие симптомы:

  • резкое увеличение лейкоцитов
  • низкий гемоглобин
  • воспаление мочевого пузыря, камни, песок в почках
  • проблемы в женской половой системе
  • аденома, простатит у мужчин.

Как определить без анализа, что в организме взрослого есть глисты? В первую очередь у больного развивается патология желудочно–кишечного тракта, так как глисты паразитируют именно в кишечнике. Наличие паразита провоцирует тошноту, рвоту, головную боль, диарею, запоры, боли в мышцах, суставах. Не мало важным будет знать, как обнаружить глисты у детей, ведь они сильно подвержены заражению.

parazitoved.ru

Общеклиническое исследование отделяемого из влагалища

Исследование отделяемого из влагалища производят для оценки характера флоры и вы­явления воспалительного процесса, а также для выявления атипичных клеток и оценки вы­работки половых гормонов («гормональное зеркало»). Материал для цитологической диа­гностики получают различными способами: аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, канала шейки матки или получением мазков-отпечатков.

Микрофлора влагалища

В диагностике воспалительных процессов половых путей женщины важнейшую роль иг­рает изучение микрофлоры отделяемого. С современных позиций нормальную микрофлору половых путей рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих многочис­ленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках.
кроорганизмы, составляю­щие нормальную микрофлору влагалища, находятся между собой в разнообразных взаимоот­ношениях (нейтрализм, конкуренция, комменсализм, синергизм, паразитизм и др.). Измене­ние численности того или иного вида микроорганизмов в соответствующем биотопе или по­явление несвойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом для обратимых или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Осо­бенностью нормальной микрофлоры половых путей у женщин является ее многообразие. В табл. 3.19 представлен видовой состав нормальной микрофлоры влагалища.

Факультативные лактобациллы преобладают во влагалищном содержимом женщин с ре­гулярным менструальным циклом и беременных; практически отсутствуют у девочек в пре-пубертатном периоде и женщин в постменопаузе. Продукция эстрогенов у женщин репро­дуктивного возраста повышает содержание гликогена во влагалищном эпителии. Гликоген метаболизируется в глюкозу и в последующем с помощью лактобацилл — в молочную кисло­ту. Она обеспечивает низкий уровень рН (менее 4,5), что является благоприятным для роста таких ацидофильных микроорганизмов, как лактобациллы.

На фоне преобладания кислотопродуцирующих микрорганизмов создается оптимально кислая среда цервикально-вагинальной ниши, что и обуславливает равновесие между раз­личными видами бактерий, колонизирующих женские половые пути. Нормальная бактери­альная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микро­организмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменения­ми микрофлоры влагалища.

107

Таблица 3.19. Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища [Краснопольский В.И. и др., 1997]

Микроорганизм

Содержание, частота

обнаружения

Общее количество

105-107/мл

Факультативные лактобациллы

Более 90 %

Другие микроорганизмы:

10%

Staphylococcus epidermidis

36,6%

бифидобактерии

50%

Candida albicans

25 % (у беременных до 40 %)

Gardnerella vaginalis

40-50 %

Ureaplasma hominis

У 70%

кишечная палочка

В небольшом количестве

стафилококки и стрептококки

То же

анаэробная микрофлора (бактероиды,

» »

пептострептококки, клостридии)

Для оценки состояния микрофлоры влагалища в клинической практике длительное время использовалась бактериологическая классификация о четырех степенях чистоты с уче­том количества лактобацилл, наличия патогенных бактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Первая степень. В мазках эпителиальные клетки и чистая культура факультативных лак­тобацилл; реакция влагалищного содержимого кислая (рН 4,0—4,5).

Вторая степень. Небольшое количество лейкоцитов, палочек факультативных лактоба­цилл меньше, имеются другие сапрофиты, преимущественно грамположительные диплокок­ки; реакция содержимого остается кислой (рН 5,0—5,5).

Третья степень. Большое количество клеток эпителия, лейкоциты. Факультативные лак­тобациллы в незначительном количестве, разнообразная кокковая флора; реакция содержи­мого слабокислая или основная (рН 6,0—7,2).

Четвертая степень. Клетки эпителия, много лейкоцитов, разнообразная гноеродная флора при полном отсутствии влагалищной палочки, реакция основная (рН выше 7,2).

В настоящее время очевидны условность данной классификации и недостаточная ее ин­формативность. В ней не учитываются многообразие видов нормальной микрофлоры, их взаимоотношения, а также возможное присутствие патогенных возбудителей — гонококков, трихомонад, грибов, хламидий и др. [Цвелев Ю.В. и др., 1995].

Нарушение соотношения количественного уровня различных видов микроорганизмов или видового состава ассоциаций микробиотопов влагалища приводит к возникновению воспалительных процессов в последнем. К механизмам, изменяющим нормальную экосисте­му влагалища, относятся: 1) гормональные факторы, определяющие содержание гликогена в клетках эпителия; 2) микробный антагонизм; 3) нарушение иммунокомпетентности; 4) сек­суальное поведение.

Для правильной интерпретации патологических изменений при воспалительных про­цессах в половых путях женщин важное значение имеет знание цитоморфологических осо­бенностей нормальной слизистой оболочки влагалища.

Эпителий влагалища (многослойный плоский) на протяжении менструального цикла подвержен циклическим изменениям под влиянием воздействия половых гормонов. В мно­гослойном плоском эпителии влагалища можно выделить следующие слои: поверхностный, промежуточный, внешний базальный и внутренний базальный. В первые дни после мен­струации остается около одной трети части влагалищного эпителия, затем на протяжении менструального цикла он снова восстанавливается.

В мазках из влагалища различают четыре вида клеток эпителия.

Клетки поверхностного слоя большие (35—30 мкм), полигональной формы, ядро ма­ленькое (6 мкм), пикнотичное; чаще располагаются раздельно. В большом количестве встре­чаются главным образом с 9-го по 14-й день менструального цикла.

Клетки промежуточного слоя меньшие по размеру (25—30 мкм), форма неправильная, ядро более крупное, круглое или овальное; часто располагаются пластами. Встречаются во всех фазах менструально-овариального цикла.

108

Клетки парабазального слоя маленькие по размеру, округлой формы, с большим круг­лым центрально-расположенным ядром. Встречаются в небольшом количестве только во время менструации и появляются в мазках в период менопаузы или аменореи.

Клетки базальные (или атрофические) меньше парабазальных, округлой формы, с боль­шим ядром, соотношение ядра и цитоплазмы 1:3. Появляются в период менопаузы и при послеродовой аменорее.

Во влагалищных мазках, помимо эпителиальных клеток, могут встречаться: эритроци­ты — (при незначительных повреждениях ткани); лейкоциты — в количестве 6—8, а после овуляции до 15 в поле зрения, встречаются во всех мазках, попадают в отделяемое или путем миграции через вагинальную стенку, или как составная часть воспалительного экс­судата.

Слизистая оболочка цервикального канала покрыта высоким призматическим эпители­ем с базальным расположением ядер, цитоплазма клеток содержит слизь. Под призматичес­ким эпителием нередко обнаруживают резервные (камбиальные) клеточные элементы. Два вида эпителия: многослойный плоский и призматический — контактируют в области наруж­ного маточного зева. В мазках в норме обнаруживают клетки призматического эпителия, единичные метаплазированные клетки, слизь (в слизистой пробке насчитывают до 60—70 лейкоцитов в поле зрения).

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место (55— 70 %) в структуре гинекологической заболеваемости. Значительную долю в них занимают инфекции вульвы, влагалища и шейки матки. У женщин репродуктивного возраста вагиниты обусловлены наличием бактериального инфицирования (40—50 %), вульвовагинального кан-дидоза (20—25 %) и трихомониаза (10—15 %).

Все воспалительные процессы половых органов делят на неспецифические и вызванные инфекцией, передающейся половым путем.

Исследование влагалищного отделяемого играет важную роль в диагностике воспали­тельных заболеваний нижнего отдела половых органов. Общими признаками воспалительно­го процесса являются лейкоциты, нейтрофильные и эозинофильные, лимфоидные элементы и макрофаги.

Неспецифические вагиниты — инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стреп-то-, стафилококки и др.). При неспецифических вагинитах в мазках обнаруживают большое количество лейкоцитов (30—60 и более в поле зрения), ключевые клетки отсутствуют, но до­статочно много клеток опущенного эпителия влагалища. Как правило, обнаруживают не­сколько видов микроорганизмов. В целом микроскопическая картина характерна для воспа­лительного экссудата.

Бактериальный вагиноз — неспецифический, похожий на воспалительный процесс, при котором во влалищном отделяемом не обнаруживают патогенные возбудители. В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как дисбактериоз влагалища, в основе кото­рого лежит нарушение микробиоценоза.

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики бактериального вагино-за является обнаружение в мазках, окрашенных по Граму, ключевых клеток (слущенных кле­ток влагалища, покрытых большим количеством мелких грамотрицательных бактерий). Эти клетки выявляются у 94,2 % пациенток, в то время как у здоровых женщин они не определя­ются [Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995]. Наиболее объективным способом идентифика­ции ключевых клеток является исследование клеточных краев эпителия. Ключевыми явля­ются эпителиальные клетки, края которых размыты, нечетко различимы ввиду прикрепле­ния к ним бактерий. Кроме ключевых клеток, в пользу бактериального вагиноза при микро­скопии с физиологическим раствором свидетельствует наличие мелких бактерий при отсут­ствии лактобацилл.

Концентрация различных факультативных (Gardnerella vaginalis) и анаэробных (бакте­роиды) бактерий при бактериальном вагинозе выше, чем у здоровых женщин. Фактически общая концентрация бактерий во влагалище возрастает до 10″ в 1 мл. Большие концентра­ции этих бактерий влекут за собой изменения в состоянии влагалища. В отличие от пациен­ток с нормальной микрофлорой больные с бактериальным вагинозом имеют не факультатив­ные, а анаэробные лактобациллы. Уменьшение количества факультативных лактобацилл приводит к снижению образования молочной кислоты и повышению рН. У больных бакте­риальным вагинозом рН влагалища находится в пределах 5,0—7,5.

Gardnerella vaginalis (выявляется у 71—92 % больных и составляет более 5 % всех пред­ставителей микрофлоры) и другие анаэробы способствуют интенсификации процессов от-

109

торжения эпителиальных клеток, особенно в условиях алкалоза, что приводит к образова­нию патогномоничных ключевых клеток.

Вследствие увеличения количества факультативных анаэробов при бактериальном ваги-нозе возрастает продукция аномальных аминов. Амины при увеличении вагинального рН становятся летучими, обусловливая типичный «рыбный запах» влагалищного отделяемого. Для его выявления в лаборатории проводят аминотест. При добавлении 10 % раствора КОН к капле влагалищного секрета появляется этот специфический запах (тест положительный).

При окраске мазков по Граму у больных бактериальным вагинозом в иммерсионном поле обнаруживают менее 5 лактобацилл и более 5 гарднерелл или других морфотипов.

Наличие в мазках из влагалища большого количества лейкоцитов не характерно для бактериального вагиноза.

Трихомониаз относится к специфическим воспалительным заболеваниям женских поло­вых органов. Диагностика трихомониаза основана на бактериоскопическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Граму, или в нативных препаратах. Сле­дует отметить, что не всегда при микроскопическом исследовании сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо брать материал для исследования повторно. В связи с воспалительным процессом в мазках встречаются эпителиальные клетки различной величи­ны, клетки с увеличенным ядром, двуядерные клеточные элементы, очаговые скопления лейкоцитов в виде «пушечного ядра» на поверхности плоского эпителия.

Гонорея. Возбудитель гонореи — гонококк. При исследовании влагалищных мазков ха­рактерно внутриклеточное расположение гонококков (в лейкоцитах), их бобовидная форма и отрицательная окраска по Граму.

Кандидоз половых органов вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Для диагностики кандидоза проводят микроскопическое исследование взятого из очага пораже­ния материала. При кандидозе гениталий в острый период заболевания лактобациллы во влагалищном отделяемом обнаруживаются в незначительном количестве или отсутствуют (в среднем составляют 16,6 % всей микрофлоры). У 75 % больных рН влагалища находится в пределах 5—5,5, что является весьма информативным для диагностики кандидоза. Присутст­вие мицелия и спор во влажных мазках, обработанных 10 % раствором КОН, подтверждает диагноз.

Цитология влагалищного мазка

Цитологическое исследование влагалищного мазка проводится для оценки функции яичников. В зависимости от соотношения клеток разных слоев эпителия в мазках различа­ют 4 типа клеточных реакций, которые позволяют судить о функциональном состоянии яичников.

1-й тип. Мазки, отражающие значительную степень недостаточности эстрогенов, состо­ят из базальных клеток с крупными ядрами и лейкоцитов; клетки вышележащих слоев отсут­ствуют.

2-й тип. При средней степени недостаточности эстрогенов в мазках определяются пре­имущественно парабазальные клетки с крупными ядрами; лейкоциты отсутствуют или их не­много; встречаются базальные и промежуточные клетки.

3-й тип. При слабой степени недостаточности эстрогенов в мазке преимущественно со­держатся клетки промежуточного слоя с ядрами средней величины, единичные поверхност­ные клетки и клетки базального слоя.

4-й тип. При достаточной секреции эстрогенов мазок состоит из клеток поверхностного эпителия.

В клинической практике мазки не всегда можно отнести строго к тому или иному типу. Иногда наблюдают смешанные картины, которые классифицируют как промежуточные типы. Кроме того, тип мазка зависит и от фазы менструального цикла. При нормальном ова-риально-менструальном цикле в фазе пролиферации наблюдают третий тип мазка, а в период овуляции — третий или четвертый тип.

Исследование влагалищного мазка для решения вопроса о функциональном состоянии яичников нельзя проводить при выделениях воспалительного характера, после влагалищных манипуляций и при внутривлагалищном применении медикаментов.

Для более точной оценки гормонального статуса по цитологическому методу использу­ют следующие индексы.

ПО

Кариопикнотический индекс (КПИ) — отношение поверхностных клеток с пикнотичес-кими ядрами (меньше 5 мкм) к поверхностным клеткам с ядрами более 6 мкм. При нормаль­ной реакции рН влагалища величина КПИ (%) строго зависит от фазы овуляторного мен­струального цикла (табл. 3.20).

Таблица 3.20. Показатели КПИ в течение овуляторного менструального цикла [Сметник В.П.,

studfiles.net

Что собой представляет процедура

Энтеробиоз — глистная инвазия яйцами остриц, глистами, имеющими заостренный конец и получивших из-за этого свое название. Патологию называют болезнью грязных рук, возникающую из-за пренебрежения правилами личной гигиены. Заражению наиболее подвержены дети до 12 лет. Жизнедеятельность гельминтов в организме человека может ухудшать пищеварительный процесс, снижать иммунную систему, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Остриц можно увидеть в своих экскрементах после дефекации, а также в ночное время при их выползании из анального отверстия. Также следы глистов могут выявляться на нижнем белье и постели.

Соскоб на энтеробиоз представляет собой процедуру взятия биоматериала вокруг ануса. Данный анализ позволяет выявить наличие в прямой кишке паразитов с точностью до 99%. Чаще всего процедура делается по методу Грэхема, на протяжении 3 дней подряд. Таким способом без труда можно обнаружить глистов различных видов:

  • остриц;
  • аскарид;
  • власоглавов;
  • широких лентецов;
  • свиных и бычьих цепней;
  • шистосом.

Для осуществления процедуры применяется мазок с перианальных складок при помощи:

  • ватной палочки;
  • клейкой ленты;
  • деревянного шпателя.

Для получения достоверных результатов пациенту необходимо соблюдать определенные правила проведения процедуры.

В каких случаях назначается

Показаниями для проведения соскоба на энтеробиоз являются жалобы пациента на дискомфорт в районе заднего прохода. Чаще всего к таковым относятся:

  • зуд, раздражение;
  • воспаление и покраснение;
  • кандидоз у женщин;
  • уретрит;
  • вульвовагинит у девочек;
  • метеоризм;
  • нарушение стула.

Иногда длительная глистная инвазия может спровоцировать серьезные патологии в организме, выражающиеся:

  • в повышенном газообразовании;
  • в изменении кишечной микрофлоры;
  • в ухудшении работы пищеварительной системы;
  • в плохом переваривании пищи;
  • в кожных высыпаниях;
  • в расстройствах работы кишечника;
  • в длительных головных болях;
  • в ухудшении общего состояния здоровья;
  • в нарушении сна.

Чаще всего дети, пораженные глистами, испытывают трудности с засыпанием, часто капризничают.

Анализ на энтеробиоз с помощью мазка является обязательной процедурой для детей, впервые посещающих детские заведения — школу или детский сад. Также соскоб берется у лиц, поступающих на стационарное лечение, при посещении бассейна, поступлении на работу в детские учреждения, сферу общественного питания и торговлю. Дети проходят ежегодные обследования перед поездкой в лагерь.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Перед проведением соскоба на наличие гельминтов не следует подмываться и посещать туалет. Чаще всего процедуру проводят в условиях медицинского заведения. Мазок берется лаборантом с применением стерильной палочки, обернутой ватой, или липкой ленты.analiz

С помощью ватных палочек

Специалистом подготавливается ёмкость с закручивающейся крышкой, в которую вставлена длинная палочка. На конец стержня наматывается вата, пропитанная глицерином или физраствором. Для совершения процедуры необходим следующий порядок:

  • Открытие контейнера происходит аккуратно, в перчатках.
  • Пациент нагибается вперед, разводя в стороны ягодицы.
  • Специалистом вынимается стержень, с помощью которого совершаются круговые движения вокруг анального отверстия.
  • После взятия материала палочку помещают обратно в емкость, плотно закрыв ее крышкой.
  • Контейнер немедленно направляют в лабораторию для проведения исследования, так как материал действителен на протяжении 8 часов.

Дополнительно могут потребоваться исследования кала или крови больного для достоверного результата.

С помощью клейкой ленты

Другой способ подразумевает использование специальной клейкой ленты, которую отделяют от стекла. Взятие материала ничем не отличается от предыдущего способа:

  • Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь корпусом вперед.
  • Лаборант плотно прижимает ленту к поверхности ануса.
  • После завершения процедуры лента вновь приклеивается к стеклу и направляется в лабораторию.

Для получения точных данных анализ содержимого соскоба проводят в тот же день. Чаще всего мазок совершают в утреннее время, ввиду того, что самка глистов откладывает яйца в ночные часы.

Энтеробиоз может выявляться и другими методами, которые применяют совместно с мазком. Такие способы используют при сомнениях, возникших при полученном отрицательном результате на энтеробиоз.

Используются следующие анализы:

  • Анализ стула на яйца глистов. Точность этого способа ниже, чем у соскоба, однако с его помощью выявляются различные кишечные паразиты в целом виде, а также их личинки и яйца. Обследование не требует дополнительной подготовки, и представляет собой сбор кала в специальный резервуар с закручивающейся крышкой. Полученный материал не следует хранить свыше нескольких часов.
  • Иммуноферментное обследование крови является достаточно дорогим, но результативным методом, показывая высокую точность. С помощью анализа определяют не только стадию заражения, тип паразитов, но и их количество в организме. Кровь берется из вены, результат будет готов через короткое время.

Какой анализ применять, определяет лечащий врач.

Соскоб на энтеробиоз у детей

Техника взятия анализа на энтеробиоз у детей ничем не отличается от взрослых. Перед началом процедуры врач объясняет необходимость взятие мазка и технику его проведения. Существует также два способа совершения анализа: использование ватной палочки или липкой ленты.

  1. Маленьких детей необходимо уложить на бок.
  2. Специалист надевает перчатки, смачивает ватный тампон глицерином, либо отделяет липкую ленту от стекла.
  3. Далее малышу раздвигают ягодицы и осторожно берут мазок возле заднего прохода.
  4. После проведения процедуры тампон помещают в емкость, а ленту приклеивают к стеклу.
  5. После взятия соскоба материал отправляется в лабораторию в этот же день.

Более взрослые дети могут самостоятельно нагибаться и раздвигать ягодицы.

Подготовка к анализу

Необходимо понимать, что корректные результаты анализа на энтеробиоз зависят от правильной подготовки к соскобу. Поэтому перед процедурой необходимо исключить гигиеническую обработку анального отверстия: так можно смыть яйца гельминтов. Также перед исследованием не стоит посещать туалет «по большому». Необходимо прийти в лабораторию в утреннее время, так как яйца гельминтов откладываются самками в ночные часы. За сутки до прохождения процедуры не принимают слабительные средства.

Перед сдачей крови на гельминтоз необходимо воздержаться от еды до выполнения анализа, а также от питья, лекарственных средств, существенно влияющих на здоровье, спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Материал, полученный в результате соскоба, помещается в чистый контейнер и отправляется в медицинское учреждение, не более, чем через 8 часов после проведения теста.

Анализ в домашних условиях

В силу некоторых обстоятельств мазок на выявление энтеробиоза можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, например, при обследовании детей. Соскоб совершается в утреннее время, без предварительной гигиенической обработки ануса. Для выполнения манипуляции необходимо подготовить чистую ватную палочку, смоченную в глицерине или воде, либо небольшой кусочек скотча и обработанное спиртом стекло.

Круговыми движениями ватной палочки обрабатывают складки вокруг анального прохода, помещают в емкость. Кусочек скотча прикладывают к перианальная складкам, помещают на прозрачное стекло. В течение первых 8 часов материал необходимо направить лабораторию.

Расшифровка результатов

В норме в анализе не должны присутствовать следы каких-либо паразитов. В связи с тем, что острицы часто меняют поколение и откладывают яйца с определенной периодичностью, для получения корректных данных следует сдать анализ 3 раза, с промежутком в 1-3 дня. Чаще всего положительный анализ отмечают следующим образом:

  • Слабая степень инвазии. При выявлении единичных личинок глистов результат обозначается знаком +.
  • В средней степени заражения в соскобе находятся несколько яиц паразитов. Такой результат помечается ++.
  • Высокая степень инвазивности устанавливается при выявлении большого количества глистов и помечается +++.

Положительный результат требует обязательной терапии, которая чаще всего имеет благоприятный исход.

Отрицательный анализ на обнаружение кишечных паразитов может быть при отсутствии глистов. Ложноотрицательный результат проявляется при однократном взятии биоматериала и возникает примерно в 50 % случаев. Иногда иммунная система подавляет жизнедеятельность глистов, и об их наличии можно судить только по возникающим местным симптомам. В таких случаях врач может самостоятельно принять решение о назначении соответствующего лечения. Достоверные результаты показывает сдача соскоба в течение 6 раз подряд.

Сколько делается анализ — когда ждать результатов

Соскоб с перианальной области на глистную инвазию представляет собой несложную манипуляцию, результат которой будет готов в зависимости от загруженности лаборатории. Чаще всего исследование биоматериала проводят в этот же день и направляют полученные результаты к лечащему врачу на следующие сутки.

Иногда изучение материала происходит позже, чем через 8 часов. В этом случае контейнер с содержимым помещают в холодильную камеру не более, чем на сутки.

Узнать результат на энтеробиоз можно в течение 2-3 дней после проведения анализа. Однако специалист может назначить повторение процедуры с целью получения точных данных либо при сомнениях в результате.

Достоверность результатов

Если пациент получает отрицательный результат на фоне клинических симптомов, следует провести повторную диагностику еще несколько раз. При трехкратном анализе, проведенном с промежутком через 1 день, достоверность достигает 99%.

При сдаче анализа единственный раз результат может быть положительным примерно в 50% случаях. В случае отрицательного результата при наличии симптомов врач может назначить терапию без подтверждения лаборатории.

Обследование стула на наличие яиц гельминтов также имеет низкую точность результата, поэтому является, скорее, вспомогательным способом выявления паразитов, проводящимся совместно с соскобом. При иммуноферментном исследовании крови достоверность анализа составляет почти 100%.

Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 дней.

Чтобы не столкнуться с необходимостью сдавать соскоб из заднего прохода на наличие паразитов, следует соблюдать меры элементарной гигиены, чаще мыть руки, подмываться, промывать овощи и фрукты проточной водой.

proparazites.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*