Яйца широкого лентеца


Яйца широкого лентецаОтсутствие яиц широкого лентеца в кале не означает, что человек точно не болен дифиллоботриозом. Заморозка рыбы убивает личинок широкого лентеца. Развитие широкого лентеца происходит следующим образом.

Половозрелые стадии обитают в тонком кишечнике человека и, по некоторым данным, других млекопитающих, питающихся рыбой. Яйца лентеца желтоватого цвета, овальные, относительно крупных размеров (в среднем 70 на 45 микрометров).

Яйца широкого лентеца

Развитие яиц происходит в пресноводных водоемах. Этот паразит распространен на дальнем Востоке и в Японии. С биологической точки зрения, возбудители дифиллоботриоза это черви-паразиты (гельминты, глисты), способные долгое время выживать в организме человека.

Яйца широкого лентеца


Жизненный цикл глистов, вызывающих дифиллоботриоз, начинается в воде, зараженной яйцами и личинками этих паразитов. Для того чтобы личинка широкого лентеца приобрела способность заражать человека, ей необходимо пройти несколько стадий развития и сменить несколько промежуточных хозяев.

После проникновения в кишечник человека или животного личинки широкого лентеца начинают расти и уже через 3-5 недель после заражения превращаются во взрослых глистов. Если кал зараженного человека и содержащиеся в нем яйца возбудителей дифиллоботриоза попадают в воду (например, через канализационные каналы) — через 10-20 дней из них вылупляются личинки. Личинки могут начать новый цикл развития, если будут съедены рачком.

Яйца и личинки этих паразитов имеют очень маленькие размеры и не могут быть замечены невооруженным глазом. Средние размеры яиц широкого лентеца составляют около 50-60 мкм и их можно увидеть только под микроскопом.

Первым явным симптомов заражения широким лентецом может быть появление в кале «белесых лент», длина которых может варьировать от 30 см до 3 м. Это членики широкого лентеца, оторвавшиеся от паразита. Для того чтобы установить, действительно ли взрослый человек или ребенок болен дифиллоботриозом, врач может назначить анализ кала на яйца широкого лентеца.

Яйца широкого лентеца

Смотреть что такое «ШИРОКИЙ ЛЕНТЕЦ» в других словарях:


Яйца паразитов могут появляться в кале человека только через 5-6 недель после заражения. Через неделю после первой дозы лекарства врач может порекомендовать вам повторно сдать анализ кала на яйца широкого лентеца. Откажитесь от употребления в пищу сырой или полусырой рыбы. Личинки широкого лентеца могут выживать также в маринованной и копченой рыбе, особенно если она была приготовлена в домашних условиях.

Яйца широкого лентеца

Срок жизни лентецов может быть очень значительным — 20 и более лет. Обычно в кишечнике человека обитает одна или в крайнем случае несколько особей. Сначала в члениках возникает мужская половая система, затем в них же появляются женские половые органы, а зрелые членики бывают полностью заполнены яйцами.

Человек заражается дифиллоботриозом через пищу — поедая заражённую рыбу, не подвергшуюся термической обработке. На одном конце яйца расположена крышечка, на другом – маленький бугорок . Из организма окончательного хозяина выводятся во внешнюю среду незрелые яйца (до 1.000.000 в сутки). Иногда в фекалиях присутствуют также задние членики (проглоттиды) стробилы. После заглатывания веслоногими рачками, обитающими в пресных водоемах, корацидий через 2—3 недели превращается в процеркоида.

Она может развиться, если в кишечнике взрослого или ребенка присутствует сразу несколько особей широкого лентеца. Взрослый человек или ребенок может заразиться дифиллоботриозом, если съест сырую или недостаточно приготовленную рыбу, зараженную личинками этих паразитов.

komischek.ru

Описание и специфика развития


Взрослые глисты могут достичь до 20 м длины. Широкий лентец инфицирует организм, провоцируя дифиллоботриоз, который поражает ЖКТ. После попадания вовнутрь человека, лентец выделяется в окружающую среду с фекалиями.

Гельминт имеет особую структуру.

Взрослый червь данного вида солитера состоит из 3 довольно разных сегментов: лентец

  • головки с двумя присосками, которые служат для крепления к оболочке кишечника;
  • шейки;
  • туловища, состоящего из множества отрезков (члеников). Их число может достичь до 4 тысячи.

Зрелая самка может производить около 1 млн яиц каждый день.

Причиной заражения может стать использование в пище плохо сваренной рыбы, мясо которой включает личинки широкого лентеца.

Величина головки паразита 3 мм, округлой формы, с множественными углублениями-присосками, с использованием которых гельминт прикрепляется к слизистой носителя. Шейка червя является ростовой точкой, где производится нарастание новых отрезков.

Членики поверху покрыты пленкой с ворсинчатыми выростками — микротрихиями. Питается паразит пиноцитозом — поглощением капель с растворенными питательными элементами.

Пищеварительная система у глиста специфическая, выцеживание пищи производится всей наружностью туловища. Вместе с важнейшими элементами червь поглощает растворенный кислород, чем и объясняется редуцированное состояние дыхательной и кровеносной системы.


яйца Остатки обмена веществ лентец выводит в щелевой участок кишечника зараженного человека с использованием канальцев — протонефридия.

В каждом членике лентеца присутствуют мужские и женские половые железы, половая система автономная. Когда членик достигает созревания, начинает образовываться матка, в которой и помещены оплодотворенные яйца.

Яйца лентеца имеют округлую форму с диаметром — 60 мкм. Каждое из них состоит из личинки (онкосфера или корацидий). Созревая, конечные отрезки обрываются и появляются в окружающей среде.

Жизненный цикл, основные и промежуточные хозяева

Основные хозяева широкого лентеца — человек и теплокровные млекопитающие. Первые промежуточные носители — рачки. Вторыми промежуточными владельцами считаются рыбы, а резервуарные — хищные рыбы.

У глиста непростой жизненный оборот, включающий двух промежуточных и одного основного хозяина.

Развитие взрослой особи протекает в тонком кишечнике основного хозяина, где протекает и репродукция солитера. Окончательное развитие лентеца от стадии яйца до взрослой особи, способной размножаться, длится приблизительно 1,5 года.


цикл

Началом жизненного цикла является период, когда зрелые членики с яйцами вместе с фекалиями выходят из толстой кишки основного хозяина. При случае попадания яиц в водное пространство (при температуре 15 градусов), оно дозревает в течение 14 дней, после чего подвижная личинка выходит из яйца. Ее поглощает рачок — первый промежуточный хозяин паразита. В организме циклопа червь остается 20 дней, в период этого времени происходит развитие финны — червеобразной личинки (длина — 0,5 мм).

Когда крупные хищные рыбы питаются мелкими рыбами они становятся третьим промежуточным носителем.

Рыбой кормятся теплокровные животные — основные хозяева паразита. Широкий лентец попадает в организм человека или животного, питающегося зараженной рыбой через рот, в процессе поедания. Начинается скрытый этап развития личинки лентеца. Процесс длится до 3 месяцев. Затем взрослая особь начинает репродуцироваться, появляются первые патогенные показатели недуга.

Яйца и личинки широкого лентеца

Яйца у этого вида солитера (ленточного червя) имеют желтоватый цвет и эллипсоидную форму, напоминающую яйцо курицы. По сравнению с другими они значительно крупные. На одном конце расположена крышка для вывода личинки, на другом – бугорок небольшого размера.

Данный вид глиста имеет гермафродитную половую систему, представленную мужскими половыми органами – множественными шарообразными семенниками и женскими – двухлопастными яичниками, желточниками и маткой. Семенники и желточники расположены по обеим сторонам члеников, а матка с яичниками находится в середине.


членики

Семенники выделяют семявыводящий проток. На всех члениках находятся еще по двое влагалищ и маток. Влагалища функционируют рядом с мужским протоком и вместе с ним они создают циррус, находящийся в мышечном мешке.

Членики способны соединяться для полового акта перекрестным образом, также внутри одного отрезка. Процесс репродуцирования начинается после того, когда их число достигает больше 60 штук.

Паразит каждый день испускает из организма окончательного носителя опорожнения с миллионами яиц, выходящими вместе с члеником. Инфицированный может визуально распознать членик в каловых массах.

Яйца попадают в пресноводные водоемы, где находятся в фазе поиска промежуточного хозяина. В течение от 6 до 16 дней, при наличии благоприятных условий личинка выходит из яйца в форме шестикрючного зародыша – корацидия.

Личинка не может развиваться при температуре ниже 15 градусов, однако может сохранять жизненные способности в таких условиях около полугода.

Скрытая фаза существования данного лентообразного солитера в человеческом организме


широкий лентец составляет максимум 5 недель. Имеются случаи, когда интервал варьирует от 2 недель до 3 лет. Лентец может существовать в течение 15 лет и более.

Появление в организме данного паразита вызывает болезнь — дифиллоботриоз. Патология может протекать и бессимптомным образом.

Основные признаки болезни следующие:

  • анемия, связанная с потерей организмом витамина В 12;
  • боли в области живота;
  • тошнота, отрыжки и рвота;
  • сбои в деятельности пищеварительной системы;
  • расстройства стула.

У человека уменьшается количество эритроцитов, образуются их дегенеративные формы. На фоне заболевания снижается уровень базофилов, нейтрофилов, у больного часто регистрируется эозинофилия.

Заболевание требует основательного лечения.

Диагностика широкого лентеца

Проводятся определенные исследования после подробного расспроса больного. Врач – инфекционист выясняет род занятия больного, рацион, был ли он на рыбалке в ближайшие несколько месяцев, заметил в каловых массах члеников гельминта?

После берутся анализы для лабораторных исследований:

  1. Анализ крови и кала; анализ крови
  2. Мазок.

Проводятся исследования фекалий:

  • экспресс – диагностическим методом;
  • способом седиментации и флотации;
  • серологическим методом;
  • микроскопическим методом.

Используются также:

  1. обследования мазка по Като и Миуру;
  2. анализ мазка по Калантаряну.

Проводится также дифференциальный анализ при наличии анемии различного генеза и в случае обнаружения сопутствующих паразитологических заболеваний.

Лечение препаратами

Лечение назначается на основании полученных результатов исследований и общего состояния больного. Лечебная терапия направлена на уничтожение паразита и выводу его из организма. Назначают лечение медикаментами, прием которых можно успешно сочетать с народными средствами.

Инвазированному пациенту назначают: бильтрицид

  • Бильтрицид. Рекомендуется однократный прием по дозе 25мг/кг.
  • Фенасал (Никлозамид). Принимают однократно от 1 до 3 грамма, в зависимости от возраста больного.

Эти препараты парализуют тело гельминта, что провоцирует его гибель. Бильтрицид принимают во время еды один раз в сутки. Противогельминтовые средства способствуют потере способности широкого лентеца крепится к стенкам кишечника, паразит погибает и полностью выходит наружу с фекалиями. Препараты нужно использовать согласно назначенью врача, произвольно прекратить прием не следует, так как паразиты не выходят за один раз после использования.

Также назначаются:


  1. обезболивающие средства;
  2. пробиотики;
  3. средства, нормализующие моторику кишечника; витамин б 12
  4. слабительные.

При выраженной анемии проводится корректировка баланса с употреблением витамина В 12. Также применяют медикаменты с содержанием железа.

В качестве дополнительных средств больным дают:

  • эликсир из семян мужского папоротника, прием сопровождается легкой диетой и периодическим использованием солевых слабительных;
  • семена тыквы в обработанном и растертом состоянии.

Контрольные обследования проводятся спустя 1 и 3 месяца после проведенного лечебного курса. В случае, когда фиксируется отступление яиц и куски стробилы лентеца, врач прописывает повторный курс терапии.

yaparazit.ru

История

Лентец широкий имеет долгую задокументированную история поражения людей, которые регулярно потребляют в пищу рыбу. Особенно тех, чьи обычаи включают в себя потребление сырой или плохо обработанной рыбы. В 1970-е годы большинство известных случаев заражения этим паразитом были в Европе (5 миллионов) и Азии (4 миллиона). Меньшее количество сообщений поступало с Северной и Южной Америки, а также не было каких-либо достоверных подтверждений в Африке и Австралии.


Интересно отметить, что, несмотря на относительно небольшое число случаев замеченных сегодня в Южной Америке, некоторые из самых ранних археологических свидетельств наличия заражения широким лентецом поступают из этой части мира. Доказательства наличия червей вида Diphyllobothrium были обнаружены в 4,000-10000-летних останках человека на западном побережье Южной Америки. Не установлен четкой промежуток времени, когда лентец широкий и связанные с ними виды были обнаружены в организме человека. Но совершенно очевидно, что дифиллоботриоз имел место в отдельных популяциях людей в течение очень долгого времени.

В связи с изменением привычек питания во многих частях мира, случаи заражения лентецом наблюдались либо с давнего времени, либо проявлялись позже. Так, например, случаи заболевания дифиллоботриозом недавно были описаны в ранее не склонных к этому регионах, например, в Бразилии. Таким образом, лентец широкий становится причиной заболеваний в некоторых частях мира, где появляются новые предпочтения, связанные с поеданием сырой или недоваренной рыбы.

Строение

Взрослый червь лентеца широкого состоит из трех достаточно разных морфологических сегментов: сколекса (голова), шеи (пролиферативная область) и нижней части тела. Голова небольшая – 3-5 мм длиной, около 1 мм шириной. Она продолговатая, овальная, сплющенная по бокам. Каждая сторона сколекса имеет щелевидные канавки, которые называются ботрии и предназначены для прикрепления к кишечнику.

За головой расположена тонкая шейка. Сколекс прикрепляется к ней. От шеи растет много сегментов (проглоттидов), которые содержат половые органы червя. Количество этих проглоттид может доходить более 3000 у взрослой особи. И все они в ширину больше, чем в длину – отсюда и название «Широкий лентец».

Яйца желтого цвета, овальной формы (как у курицы), сравнительно крупные. На одном полюсе находится крышечка для вывода личинки, на другом – небольшой бугорок.

Широкий лентец, как и другие ленточные черви, имеет гермафродитную половую систему. Она представлена мужскими половыми органами – многочисленными шаровидными семенниками, и женскими – двулопастными яичниками, желточниками и маткой. Семенники и желточники находятся по бокам каждого членика, а матка с яичниками – по центру.

От семенников выходит семявыносящий проток на брюшной стороне каждой проглоттиды, который открывается наружу в передней ее части. Кроме этого отверстия на каждом членике имеется еще два – влагалища и матки. Влагалище открывается возле мужского протока и вместе с ним они формируют совокупительный аппарат – циррус, который находится в мышечном мешке (бурсе).

Членики (проглоттиды) могут спариваться либо перекрестно, либо внутри одного такого сегмента. Начинается размножение примерно тогда, когда их становится более 60 штук от головы.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла лентеца широкого
Схема жизненного цикла лентеца широкого

Взрослые глисты могут инфицировать людей, псовых, кошачьих, медведей, ластоногих и куньих, хотя точность утверждений для некоторых из видов, помимо человека, является спорной.

Лентец широкий имеет сложный цикл развития. Из организма конечного хозяина яйца глистов регулярно выводятся с испражнениями вместе с задними сегментами червя (проглоттидами). Иногда в кале эти членики удается увидеть самому хозяину. Яйца освобождаются от тканей червя и развиваются в пресноводных водоемах. Спустя 6-16 дней с момента попадания во внешнюю среду, когда условия для развития личинки благоприятные, она покидает яйцо в виде шестикрючного зародыша (корацидия). Если температура воды не превышает +15˚C, то личинка не развивается, однако сохраняет жизнеспособность в течение полугода. Когда ее заглатывают пресноводные рачки (дафнии, циклопы), внутри них спустя 2-3 недели формируется процеркоид размером около 0,5 мм.

При поедании рачков заражаются рыбы. Личинки (процеркоиды) паразита проникают в их мышцы и внутренние органы, где за 3-4 недели наступает следующая стадия развития – появляются плероцеркоиды. Их длина составляет 4 см, головка полностью сформирована. Такая личинка уже является полностью готовой для поселения в основного хозяина. Заражение человека либо животного происходит при поедании инфицированной рыбы.

Чаще всего рачков поглощает мелкая рыба. Но так как люди вообще не едят в сыром виде пескарей и других подобных мелких рыб, то они не представляют для человека особой важности в плане источника инфекции. Тем не менее, эти маленькие промежуточные хозяева могут быть съедены более крупными хищными видами, например, форелью, окунем, судаком или щукой. В этом случае плероцеркоид мигрирует к мышечным волокнам более крупной хищной рыбы, и она становится заразной. При этом уже имеет намного больше шансов попасть в пищу человека в сыром или недостаточно обработанном виде.

В организме конечного хозяина плероцеркоид сначала превращается в незрелую взрослую особь, а затем – в зрелую, которая будет находиться в тонкой кишке.

Инкубационный период широкого лентеца в организме человека, после которого яйца начинают появляться в кале, как правило, составляет 4-6 недель. Но может сильно варьироваться от максимально короткого в 2 недели до самого большого – 2-х лет. Сам паразит может жить до 20 лет.

 

Распространение

Гельминты распространены в регионах с большим числом водоемов. В Европе заболевание наблюдается в странах Балтии, в Ирландии, Швейцарии. Известны случаи заражения в Азии, Туркестане, Израиле, северной Маньчжурии, Японии, Сибири. В Северной Америке в начале XX века повышение уровня заболеваемости связывают с волной эмигрантов из Европы. Отдельные случаи зафиксированы в Канаде, восточной Африке, Австралии, на Мадагаскаре.

Вред

Лентец широкий вызывает дифиллоботриоз. При этом он часто протекает незаметно, но возможно также проявление симптомы в виде анемии, связанной с недостатком витамина B12, болей в животе, тошноты и рвоты, отрыжки, нарушения пищеварения. Схема лечения зависит от клинических проявлений, с обязательным приемом противогельминтных препаратов (празиквантел является на сегодня препаратом выбора).

gelmintoz.net

1. Строение широкого лентеца

Лентец широкий имеет белого цвета тело ленточной формы длиной от трёх до двенадцати метров (также были описаны случаи, когда гельминт достигал размеров в 15-20 метров). Головка (сколекс) диаметром до 5 мм, продолговатой формы, сплюснута по бокам и имеет на суженных краях две щели (ботрии), идущие вдоль головки. Эти приспособления помогают лентецу присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

За сколексом следует короткая нечленистая шейка длиной до одного сантиметра, после которой следует тело (стробила) паразита, состоящее из отдельных члеников (проглоттид). Стробила образована тремя-четырьмя тысячами коротких и широких члеников. За это червя и прозвали широким.

Начальные проглоттиды, находящиеся после тонкой шейки, довольно короткие, поэтому их ширина очень сильно превышает длину. К заднему концу членики последовательно удлиняются и на самом конце приобретают форму квадрата. У некоторых концевых проглоттид длина иногда превышает ширину. Нечленистая узкая шейка выполняет функцию образования тела червя путём почкования.

Широкий лентец – это гермафродит, когда в одной особи есть как мужская, так и женская половая системы. Во время роста глиста сначала образуется мужской половой аппарат, а затем женский. Двуполый аппарат имеет три отверстия, выходящих наружу, (два женских и одно мужское): маточное отверстие, влагалищное отверстие и мужское половое отверстие, которые выходят на «брюшко» червя.

Мужской половой аппарат представляет собой многочисленные семенники, расположенные на боковых поверхностях члеников. Семявыносящие протоки собираются в один семяпровод, заканчивающийся семявыносящим каналом и совокупительным органом, который открывается в половое отверстие на стороне «брюшка» глиста.

Женский половой аппарат представлен яичником с двумя лопастями, лежащим у хвостового края проглоттиды, и двумя одинаковыми пузырчатыми желточниками на боковых сторонах члеников. По середине проглоттиды, извиваясь волной, проходит влагалище, концевая часть которого раскрывается в семяприёмник. Начальное отверстие влагалища идёт сразу за отверстием мужского совокупительного органа. Яйцеклетки и различный питательный материал попадают в оотип (место, где происходит оплодотворение).

Характерная черта широкого лентеца – это его матка. Это вытянутая трубка, имеющая неравномерный диаметр на всём протяжении, представленная в виде розетки. Маточное отверстие располагается по середине проглоттиды. Яйца, смешанные с мужским семенем, со временем наполняют цилиндрическую матку, которая выходит сразу за мужским половым отверстием. У матки имеется пора, выходящая наружу, через которую оплодотворённые зрелые яйца попадают в окружающую среду.

Яйца дифиллоботриума имеют длину около семидесяти пяти микрометров. Они обычно серо-белой или серо-желтоватой окраски, имеют тонкую гладкую оболочку, эллипсовидной формы. Один из полюсов имеет особую крышечку, а другой – небольшой бугорок, вершина которого немного смещена от средней линии. Внутри яйца находится большое количество желточных клеток с крупными зёрнами. Одна особь лентеца ежедневно может выделять несколько миллионов яиц.

Тело глиста делится на молодые, гермафродитные и зрелые проглоттиды. В начальной части стробилы отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела. К концу тела все половые органы гельминта исчезают, остаётся только матка, заполненная яйцами червя. Иногда зрелые концевые членики отделяются от тела паразита и выходят в окружающую среду вместе с калом.

У всех гельминтов класса ленточные черви отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Тело червя покрыто эпителием («кожа»), на поверхности которого расположены микроскопические выросты – микротрихии. Эпителий паразита обладает не только формообразующей и барьерной функцией, а также и пищеварительной.

Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём всасывания (пиноцитоз) полезных элементов при помощи микротрихий и специальных отверстий, находящихся на «коже» гельминта. Также эпителий способен выделять специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от процессов пищеварения в организме хозяина.

Мышечная оболочка широкого лентеца, как и других представителей класса ленточных червей, представлена двумя слоями, наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). В толще тела также имеются диагональные мышечные волокна. В теле червя расположены специальные клетки выделительной системы, от которых отходят выносящие канальцы, впадающие в парные крупные каналы (трубки), тянущиеся по боковым поверхностям тела глиста.

В каждой проглоттиде эти трубки объединяются поперечным «мостиком». Боковые трубки раскрываются на задней грани конечного членика одним общим устьем. Нервная система состоит из 6-12 тяжей, отходящих от собрания нервных клеток в сколексе паразита, проходящих вдоль всего тела и соединённых друг с другом комиссурами.

2. Жизненный цикл Diphyllobotrium latum

Жизненный цикл гельминта проходит со сменой трёх хозяев. Окончательный хозяин гельминта – это человек и хищные звери, питающиеся рыбой (собака, кошка, медведь, лисица, песец и другие). В тонкой кишке этих животных в течение долгих лет паразитирует взрослая половозрелая особь червя. В среднем паразитирование внутри человека занимает около десяти лет, но известны случаи, когда гельминт паразитировал двадцать и более лет.

Первым промежуточным хозяином гельминта являются веслоногие рачки (род диаптомус, циклоп и прочие). Следующий переходный хозяин — это рыбы, живущие в пресной воде. К ним относятся щуки, налимы, судак, лососевые, ерши, окуни.

Источник инфекции — заражённый человек или заражённое плотоядное животное, с чьим калом выходят яйца и взрослые членики паразита. Последние хозяева отделяют яйца, которым для последующего созревания необходимо попасть в воду. Если температура воды находится в пределах от +13 до +17 ºС, то яйца выживают 90-95 процентах случаев.

Снижение температуры воды увеличивает время развития зародыша, но улучшает живучесть яиц. Увеличение температуры до +27 ºС и нехватка кислорода затормаживают рост яиц. Отмечается возможность развития яйца в морской воде.

В воде из яиц образуется первая личиночная стадия – корацидий. У него имеются специальные реснички, с помощью которых он может активно передвигаться в воде. Продолжительность жизни первой личиночной стадии составляет около двенадцати дней.

Дальнейший рост корацидия происходит тогда, когда в водоёме обитают веслоногие рачки диаптомусы и/или циклопы, способные заглатывать личинки в процессе фильтрации воды. В пищеварительной системе рачков личинка теряет свои реснички, преобразуется в онкосферу и с помощью аппарата фиксации попадает из стенки кишки в полость тела.

Спустя несколько недель, онкосфера развивается в финну типа процеркоид. Размер процеркоида составляет около 0,6 мм, а также на вытянутом участке тела он имеет характерный шарообразный круглый диск с тремя парами крючков.

Хищные рыбы (форель, щука, налим, ерш), проглатывая поражённых рачков, превращаются во вторых промежуточных хозяев. Рачки перевариваются в пищеварительных органах рыб, а процеркоиды, выбираясь в полость тела рыб, поражают мышцы, внутренние органы, главным образом печень, и икру. Через месяц процеркоиды превращаются в конечную личиночную стадию – плероцеркоид. Это белая личинка плотной консистенции, по форме похожая на червя, длина которой составляет не более одного сантиметра. На головной части плероцеркоида находятся две ботрии.

Если поражённая рыба будет захвачена более крупной рыбой, то произойдёт перемещение плероцеркоидов из съеденной рыбы в хищную, так называемое «пассивное переселение паразитов». Таким путём плероцеркоиды накапливаются в теле больших рыб. Этим объясняют то, что крупные хищные рыбы бывают поражены довольно большим количеством финн. Плероциркоид остаётся жизнеспособным и развивается в теле нового хозяина.

Инфицирование людей может происходить при употреблении в пищу заражённой, термически плохо обработанной или недосоленной рыбы и икры. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс при помощи ботрий прикрепляется к кишечной стенке. Затем от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь. Через месяц глист уже начинает выделять свои яйца.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Иммунитет к данному заболеванию отсутствует. Дифиллоботриоз распространен довольно широко, особенно в умеренных и субарктических широтах. В Российской Федерации основными очагами дифиллоботриоза являются Сибирь (бассейны рек Обь, Иртыш, Лена, Енисей), остров Сахалин, Амурская, Архангельская области, Поволжье (крупные водохранилища) и другие места.

Встречается заражение широким лентецом и на Урале, в Свердловской области. В других странах дифиллоботриум часто регистрируется в Северной Америке и различных странах Европы.

3. Симптомы дифиллоботриоза

Патологическое действие гельминта формируется из следующих компонентов:

  1. 1Механического воздействия. Прикрепляясь к кишечной стенке при помощи ботрий, паразит ущемляет слизистую оболочку, что приводит к её истончению и отмиранию.
  2. 2Потребления питательных веществ, витаминов группы В, в том числе и В12, фолиевой кислоты из пищи хозяина, которые гельминт не в состоянии вырабатывать самостоятельно в своём организме.
  3. 3Токсического влияния на больного продуктов распада и жизнедеятельности червя путём разрушения клеток крови. Вследствие этого проявления заболевания могут быть достаточно многообразными, маскируясь под другие болезни различных органов и систем.

Дифиллоботриоз часто протекает бессимптомно, либо симптоматика настолько слабая, что не привлекает внимания пациента.

При симптоматическом течении заболевание начинается постепенно, прогрессирует с течением времени. У больных отмечаются следующие симптомы: непостоянное изменение температуры тела (субфебрилитет), ухудшение аппетита, обильное слюноотделение, дискомфорт в желудке, диффузная болезненность во всех отделах живота, урчание, вздутие живота, тошнота, реже рвота, неустойчивый стул и диарея. Параллельно появляются и нарастают недомогание, утомляемость, головокружение, нарушение сна, резкие перепады настроения, головные боли.

В медицинской практике описаны случаи, когда в кишечнике больного человека паразитировало сразу несколько лентецов. Большое количество червей в кишечнике вызывало кишечную непроходимость на различном протяжении кишки с дальнейшим хирургическим лечением.

В связи с тем, что широкий лентец не имеет способности к самостоятельной выработке витамина В12 (цианокобаламин), он поглощает его из организма человека. Таким образом, у больного возникает клиника дефицита цианокобаламина и связанной с ним фолиевой кислоты. Данное состояние постепенно приводит к развитию мегалобластной анемии.

В-12 дефицитная анемия характеризуется следующими симптомами и синдромами:

  1. 1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. К проявлениям данного синдрома относятся: бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенную утомляемость, головокружения, одышку при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем развитии заболевания появляется так называемый систолический шум на верхушке сердца, который можно услышать при аускультации сердца. Может развиваться миокардиодистрофия, признаки которой можно обнаружить на электрокардиограмме.
  2. 2Гастроэнтерологический синдром характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, нарушением стула по типу диареи, болезненностью и неприятными ощущениями в языке. При ухудшении состояния развивается глоссит Гюнтера. На языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают (атрофия), язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык). У инфицированного развивается атрофия слизистой пищевода, желудка и снижается его секреторная функция, могут увеличиваться размеры печени.
  3. 3Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, обнаруживаемые в общем анализе крови. Обнаруживаются несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.
  4. 4Нейропсихические расстройства проявляются нарушением различных типов чувствительности (тактильная, температурная, болевая), при этом у пациента возникают ощущения покалывания, мурашек (парестезии), наблюдается снижение мышечной силы. В тяжелых случаях дефицита витамина В 12 возникает недержание мочи и кала. У больных отмечаются депрессивные состояния, галлюцинации, бессонница, паранойя.

В тяжёлых случаях развивается такое состояние, как фуникулярный миелоз, при котором происходит дегенерация миелиновой оболочки канатиков спинного мозга, приводящая к парестезиям верхних и нижних конечностей, а также верхней половины туловища. У пациентов появляется ощущение онемения, покалывания, мурашек (парестезии).

Также развиваются патологические рефлексы: рефлекс Бабинского – при раздражении наружного края подошвы разгибается первый палец стопы; рефлекс Россолимо – сгибание со второго по пятый палец стопы при лёгком ударе по кончикам пальцев; рефлекс Бехтерева-Менделя – при ударе молоточком по подошве сгибаются все пальцы, кроме первого.

В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства и расстройства других нервов (снижается зрение, память, появляется шум в ушах).

4. Методы диагностики

Для диагностики дифиллоботриоза немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, в частности, рыбы, выезд на рыбалку в ближайшие несколько месяцев. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном опросе больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит обратить внимание, что некоторые люди могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники рыболовецкой промышленности.

Золотым стандартом в диагностике гельминтоза является обнаружение в фекалиях яиц глиста при микроскопии «толстого» мазка по Като, а также метод Калантарян (уровни доказательности — А). Так как в кале содержится большое количество яиц, диагностика не составляет труда.

Иногда диагноз ставится без применения микроскопии кала, путём макроскопической оценки проглоттид стробилы глиста.

Общий анализ крови на начальных стадиях заболевания позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз. При длительном хроническом течении данные показатели крови заменяются проявлениями В12-фолиеводефицитной анемии.

Тяжёлая мегалобластная анемия развивается примерно у 2% больных дифиллоботриозом и ставится на основании опроса больного, клинических проявлений и гематологических данных. Снижается уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от нормы.

Изменяется форма и содержание веществ в красных кровяных клетках. В эритроцитах появляются различные включения такие, как тельца Жоли и кольца Кэбота. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение витамина В12 (цианокобаламин) примерно у 40% больных.

5. Лечение и прогноз

Госпитализация показана при развитии тяжёлой степени анемии. При неосложнённом течении заболевания лечиться можно амбулаторно.

Для лечения дифиллоботриоза обычно применяют празиквантел (препарат выбора CDC, эффективность курса лечения составляет 80-100%). Данное лекарство сковывает нервную и мышечную системы червя, угнетает процессы окисления в его организме, а также препятствует созреванию яиц глиста.

Препарат назначают в три приёма с интервалом в четыре-шесть часов. Контроль эффекта от химиотерапевтического лечения производят при помощи копроскопии через три-шесть месяцев после излечения. В неблагоприятном случае дегельминтизацию проводят повторно.

Альтернативным препаратом для лечения дифилоботриоза является фенасал (никлозамид), который принимают однократно. Фенасал парализует зрелые проглоттиды лентеца и разрушает его головку, после чего гельминт переваривается в кишечнике. Эффективность применения данного лекарства равна 80-90%. Препарат является более эффективным, если с момента заражения до начала лечения прошло не более одного года.

Удаление паразита из организма приводит к скорому и абсолютному выздоровлению без дополнительного лечения другими препаратами. Однако при тяжёлых проявлениях В12-фолиеводефицитной анемии назначают препараты цианокобаламина за несколько недель до дегельминтизации. Уровень доказательности при дифиллоботриозе – В.

После лечения пациент наблюдается на протяжении полугода, после чего выполняется контрольное исследование кала двукратно: спустя три и шесть месяцев. Без клиники заболевания и при отрицательных результатах микроскопии кала заболевших снимают с учета.

Пациенты с пернициозной анемией, подвергшиеся антианемической терапии, наблюдаются врачом не меньше, чем один год, каждый месяц сдают анализ крови и снимаются с диспансерного учета только при отсутствии повторных случаев малокровия.

Прогноз при неосложнённом течении дифиллоботриоза благоприятный.

6. Профилактические мероприятия

Борьба с лентецом широким включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий. Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу сырой, полусырой, слабосоленой, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы или икры. Строго запрещается употребление строганины (сырая свежезамороженная рыба).

Базисные мероприятия в общественной профилактике заболеванием дифиллоботриозом – это обнаружение и лечение заражённых людей, введение особых режимов производства, обеззараживающих рыбу перед отпуском в продажу, соблюдение правил приготовления блюд из рыбы.

Обезвреженной от плероцеркоидов считается рыба, выдержанная при температуре -26-27 ºС в течение двенадцати часов, при температуре -20-22 ºС – восемнадцать часов, при температуре -15-16 ºС – тридцать шесть часов, при температуре -10-12 ºС – трое суток, при температуре -6-7 ºС – семь суток.

Плероцеркоиды широкого лентеца, содержащиеся в икре рыб, погибают при температуре 5-6 ºС через двенадцать часов при посоле икры с содержанием поваренной соли не менее шести процентов.

Особое противогельминтное значение находится у охраны водоёмов от инфицирования фекалиями человека и сточных вод. И, конечно же, санитарно-просветительская работа среди населения.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*