Цистицеркоз у человека


Цистицеркоз (лат. Cysticercosis) – это системное гельминтозное заболевание, вызванное попаданием в организм человека, свиньи или коровы яиц свиного цепня (Taenia solium) или «собачьего цепня» (Taenia hydatigena), с дальнейшим распространением личинок по тканях организма и образованием небольших кист. Люди могут почти или вообще не иметь симптомов в течение многих лет, что зависит от локализации самих инкапсулированных личинок.

В некоторых случаях, особенно часто в Азии, твердые комочки от одного до двух сантиметров появляются под кожей. После нескольких месяцев или лет они могут стать болезненными и опухшими, а затем рассосаться.

Особая форма называется нейроцистеркозом, при которой наблюдается попадание личинок в мозг, что может давать неврологические симптомы. В развивающихся странах это одна из наиболее частых причин эпилептических припадков.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) цистицеркозом страдает около 50 миллионов человек по всему миру. Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в развивающихся странах Латинской Америки, Азии и Африки.

Причина


Причиной возникновения цистицеркоза является попадание в организм яиц свиного цепня (Т. solium), которого еще называют свиным солитером, или реже Taenia hydatigena – «собачьего солитера». Яйца передаются орально-фекальным путем. В случае со свиным цепнем источником заражения является инфицированный человек, а с T. hydatigena – собаки и другие псовые, а очень редко также кошки.

Яйца случайно проглатываются вместе с загрязненной водой или овощами. Попадают в кишечник, где развиваются в личинок (онкосфер). Те проникают в кровоток и вторгаются в ткани хозяина, где в дальнейшем развиваются в следующую личиночную форму, называемую цистицерками или финнами. Такой цистерк заканчивает развитие примерно через 2 месяца. При этом он внешне выглядит, как полупрозрачный, белый, вытянутый (овальной формы) пузырек. Могут достигать в длину от 0,6 до 1,8 см (по другим источникам 0,3-1,5 см) в случае с личинками свиного солитера, и доходить до 8 см в длину, когда речь идет о Т. solium.

Цистицекрк свиного цепня называется Cysticercus cellulosae, а T. hydatigena – Cysticercus tenuicollis.

Заражение

Цистицеркоз у человека

девочки и свиньи цистицеркоз, у женщины тениоз

Механизм инфицирования – фекально-оральный. Пути заражения – контактно-бытовой, пищевой. Яйца возбудителя попадают в организм человека при употреблении продуктов питания или воды, загрязненных инфицированными фекалиями.

Среди продуктов питания сырые овощи являются основным источником яиц цепня. На них они попадают с экскрементов человека, инфицированного взрослым червем, т.е. болеющим тениозом. Тениозом заражаются при поедании плохо приготовленной свинины, которая содержит финны (личинки), после чего с них развиваются взрослые черви. А в процессе заражения цистицеркозом человек, по сути, играет роль промежуточного хозяина, которым при нормальном жизненном цикле у свиного цепня выступают свиньи. Люди, проживающие вместе с кем-то зараженным взрослым свиным солитером, имеют больший риск получения цистицеркоза.

Распространение


Карта распространения цистицеркоза
Более темный цвет указывает на большую распространенность заболевания. Яркими цветами показана частота заболеваемости на 1000 человек.

Свиной цепень встречается во всем мире, но чаще там, где свинина является частью рациона. Цистицеркоз наиболее распространен в областях, где люди живут в тесном контакте со свиньями. Таким образом, высокие показатели распространенности представлены в Мексике, Латинской Америке, Западной Африке, России, Индии, Пакистана, Северо-Восточном Китае и Юго-Восточной Азии. В некоторых районах предположительно заражено до 25% людей.

В развитых странах из-за ужесточения условий инспекции мяса, лучшей гигиены и санитарии частота уменьшилась. Поэтому заражение этим паразитом очень редко встречается.

В Европе наибольшая распространенность наблюдается среди славянских народов. Имеется относительно повышенный риск заражения в определенных регионах Беларуси, России (Краснодарский край), западных областях Украины.

По всему миру в 2010 году от цистицеркоза зафиксировано около 1200 смертей, по сравнению с 700 в 1990 году. Цистицеркозом также болеют свиньи и коровы, но редко он вызывает симптомы, так как большинство из них не живут достаточно долго для этого. Человека болеет на протяжении всей истории. Это одна из так называемых забытых тропических болезней.

Признаки


Симптомы цистицеркоза могут проявляться в интервале от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного инфицирования (инкубационный период). Они зависят от локализации и количества личинок, хотя многие люди с цистицеркозом никогда не ощущают никаких признаков заболевания.

Примерно у 60 % пациентов с цистицеркозом, обращающихся за помощью, диагностируют поражение головного мозга. При этом у больных наблюдаются:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • вялость, головокружения;
  • невротические проявления (депрессия или чрезмерное возбуждение, галлюцинации);
  • нарушения сознания.

Кроме того, личинки возбудителя через кровоток могут попадать и в другие органы. Симптомы, которые проявляются, зависят от места обнаружения инфекции в организме:

  • глаза – отек сетчатки, кровоизлияния, снижение зрения или слепота;
  • сердце – нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность (редко);
  • позвоночник – слабость или изменения в ходьбе из-за повреждения нервов в позвоночнике.
  • мышцы – миозит (воспаление) с лихорадкой, повышение эозинофилов в крови, ложная гипертрофия, которая затем приводит к набуханию и фиброзу мышечных тканей. Но в большинстве случаев просто происходит бессимптомная кальцификация цистерок после их смерти.
  • кожа – в основном на туловище, руках и ногах под ней образовываются кисты в виде подвижных твердых узелков (шариков). Их можно нащупать (размер 3-15 мм), иногда они болезненны.

Диагностика

Диагностировать цистицеркоз иногда трудно, и может потребоваться комбинация нескольких методов исследований для постановки диагноза. Анализ кала не эффективный при этом гельминтозе. Часто достоверно поставить диагноз помогает биопсия там, где она возможна. Заболевание можно обнаружить при использовании такого метода, как тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Он подразумевает под собой изучение комков и масс, образовавшихся под кожей, после взятия образца с помощью тонкой полой иглы.

Процедуры, которые могут быть назначены, включают:

  • анализы сыворотки крови для обнаружения антител к паразиту;
  • биопсию пораженного участка;
  • компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или рентген, для обнаружения очага инфекции;
  • спинномозговую пункцию;
  • обследование глаз.

Изучение снимка с компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томография (МРТ) являются наиболее полезными для диагностики цистицеркоза головного мозга.
Увеличение числа типа белых кровяных клеток (эозинофилов), в спинномозговой жидкости и крови также является индикатором.

Лечение


Лечение цистицеркоза зависит от различных факторов, включая индивидуальные симптомы, расположение и количество цистицерков, а также стадии их развития. Терапия  подбирается для каждого конкретного пациента и конкретных жалоб.

Могут быть назначены противогельминтные препараты, кортикостероиды, противосудорожные препараты и/или хирургическое вмешательство.

Наиболее часто используемыми антигельминтными средствами являются альбендазол (лат. Albendazole) и Празиквантел (англ. praziquantel). Препараты являются эффективными для ликвидации жизнеспособных цистицерков, однако это может вызвать аллергический воспалительный процесс. Следовательно, назначение этих лекарств должно оцениваться на индивидуальной основе.

Кортикостероиды также могут быть использованы в сочетании или вместо противопаразитарных препаратов. Они используются, чтобы уменьшить воспаление, но не активны против паразитов. Перед их применением рекомендуется консультация со специалистом-инфекционистом.

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин) используются для больных с цистицеркозом головного мозга, у которых случаются припадки.

Хирургическое лечение может быть необходимым в некоторых случаях цистицеркоза головного мозга, глаз и мышц.

Профилактика


Считается, что цистицеркоз потенциально искореним в регионах, так как нет других резервуаров для полного развития свиного цепня, кроме людей и свиней. Теоретически, разорвав жизненный цикл, можно практически предотвратить дальнейшее его обитание в конкретной области. Но такой процесс требует принятия многих мер. При этом профилактические мероприятия должны примнется лишь одновременно по отношению к людям и свиньям, иначе снова возникнет распространение.

У человека

Профилактика цистицеркоза у человека может быть достигнута с помощью различных мер, включая следующие:

  • избегание употребления сырой или недоваренной свинины в эндемичных районах;
  • избегание потенциальных фекально-оральных путей передачи инфекции через элементарное мытье рук, личную гигиену, а также посредством надлежащей обработки и приготовления пищевых продуктов;
  • инспекция мяса и правильная утилизация зараженного мяса в эндемичных районах;
  • просвещение общественности в отношении паразита и путей его передачи;
  • разработка доступной и эффективной вакцины.

Свиньи

В действительности, контроль над T. Solium одним направлением вмешательства, например, путем обработки только человеческое население, не будет работать. Потому что наличие зараженных свиней даст возможность по-прежнему продолжать цикл.

При лечении свиней оксфендазолом было показано, что после применения препарата эффект некоторое время сохраняется, и они защищены от дальнейших инфекций в течение по крайней мере 3 месяцев.


Трудности

Даже при одновременном лечении людей и свиней полного устранения свиного цепня трудно достичь. В одном исследовании, проведенном в 12 деревнях Перу, как люди, так и свиньи были обработаны празиквантелом и оксфендазолом. Охват при этом включал более чем 75% людей и 90% свиней. В результате снизилась распространенность цистицеркоза и тениоза в области такого вмешательства. Однако это не полностью устранило свиного солитера. Возможная основная причина – неполный охват и повторное заражение.

Несмотря на то, что паразиты могут быть устранены путем массового лечения людей и свиней, эффект не является устойчивым. Кроме того, заражение обоих хозяев имеет тенденцию проявляться на соседних новых областях, в виде вспышек.

Вакцина

Учитывая тот факт, что свиньи являются частью жизненного цикла паразита, их вакцинация является еще одним возможным вмешательство для устранения цистицеркоза. Различные научные исследования сосредоточены на вакцине против цестодных паразитов. Многие типы иммунных клеток оказываются способными уничтожить цистицерков. Большинство экспериментальных вакцин делаются на основе антигенов, выделенных с различных цестод таких как свиной цепень, бычий цепень, T. Crassiceps, Т. Ovis, а также онкосфер и / или цистицерков.

В 1983 году Молинари и др. ученые сообщили о создании первого варианта вакцины против цистицеркоза на основе иммуногенного комплекса, взятого у естественно инфицированных животных. На свиньях ее применение показало наличие эффекта.


В последнее время вакцины, извлеченные из генетически модифицированных антигенов 45W-4B, были успешно испытаны на свиньях в экспериментальных условиях. Этот тип вакцины показал эффект в Китае и Мексике. Тем не менее, он не был протестирован в эндемичных полевых условиях, что имеет большое значение. Так как реальные условия сильно отличаются от экспериментальных, что может привести к большой разнице в шансах на инфицирование и проявлении иммунной реакции.

Несмотря на то, что вакцина была успешно создана, целесообразность ее производства и применения в сельских свободных зонах для свиней по-прежнему остается проблемой. Дело в том, что это достаточно дорого и часто экономически не оправдано для хозяев свиней. Вакцина должна колоться каждой свинье по отдельности. Поэтому гипотетически может помочь разработка пероральной вакцины, чтобы уменьшить сложность и стоимость ее использования, стимулируя этим хозяев скота.

S3PVAC вакцина – самая эффективная на сегодня, что подтверждено  в естественных условиях. Это синтетическое вещество, состоящее из трех защитных пептидов, последовательность которых совпадает с природными антигенами, присутствующими в различных стадиях развития Т.Solium и других цестод. Неинфицированные свиньи из сельской местности в Мексике были вакцинированы S3Pvac, что дало возможность снизить на 98% количество цистицерков и на 50% распространенность заболевания.

Вакцинация свиней против цистицеркоза потенциально может иметь большое влияние на контроль передачи, учитывая, что нет возможности при заражении животного сразу же провести лечение.

Цистицеркоз в художественном кино


  • Первый пациент в телесериале «Др. Хаус»(в пилотной серии) был заражен цистицеркозом.
  • В пересечении сюжетов сериалов Анатомия Страсти (сезон 5, серия 15) и Частная практика (сезон 2) Арчер Монтгомери (брат Адисон Форбс Монтгомери), страдал от нейроцистицеркоза. Он был вылечен при помощи хирургического удаления кист братом его бывшей жены Дереком Шепердом.

 

gelmintoz.net

Почему врачи так бояться цистицеркоза?

Несмотря на то, что по статистике только 5% всех паразитарных заболеваний в мире связаны с заражением цистицеркозом, врачи считают его одним из самых тяжелых и опасных паразитарных заболеваний. Это связано со сложностью в диагностике и лечении заболевания у человека.

Симптомы паразитоза на начальных стадиях болезни практически отсутствуют и за медицинской помощью человек обращается только при развитии тяжелых поражений внутренних органов, когда лечение болезни практически невозможно.

Причины и пути распространения болезни

Цистицеркоз – это гельминтоз, возникающий при попадании в организм человека личинок свиного цепня. Заражение цистицерками возможно при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса свиней, кроликов, диких свиней и других животных, которые могут быть промежуточными хозяевами паразита. Реже человек заражается, если употребляет в пищу немытые овощи и фрукты или пьет воду из зараженного цистицерками водоема.

Попадая в организм человека личинки с током крови могут проникать в самые разные органы: головной и спинной мозг, глазные яблоки, мышцы, кости или стенки кишечника.

В этих органах дальнейшее развитие личинок невозможно, в них они живут в течение 2 лет, а затем погибают. Но за это время они не только сильно повреждают ткани органа, но и выделяют в организм человека большое количество токсинов, а на месте погибшей личинки образуется большой рубец, который сдавливает ткани и вызывает нарушение функций органа.

Если же личинки попадают в желудок и кишечник человека, они продолжают свой цикл развития и превращаются во взрослых, половозрелых особей – ленточных червей, чья длина может достигать 6 м. Взрослый паразит надежно прикрепляется к стенкам кишечника с помощью присосок, вызывает интоксикацию организма хозяина, повреждает стенки кишечника и может стать причиной кишечной непроходимости. Ежедневно вместе с каловыми массами больного в окружающую среду попадают миллионы яиц паразита, заразиться которыми могут свиньи, кролики и другие млекопитающие.

Симптомы заболевания

Симптомы цистицеркоза возникают не сразу после заражения личинками свиного цепня и часто остаются незамеченными. Интенсивность и клинические проявления паразитоза зависят от места локализации личинок, интенсивности инвазии и стадии развития паразита.

Стадии развития цистицерка

  1. Стадия развития личинки – жизнеспособная личинка, проникая в ткани, вызывает их повреждение и сдавление сосудов и нервных окончаний. В этой стадии симптомы паразитоза выражены слабо. Ухудшается общее самочувствие, возникают головные боли, слабость, снижается работоспособность. Могут появляться мышечные боли, аллергические реакции, кожные заболевания.
  2. Стадия отмирания паразита – примерно спустя 2 года личинки паразита погибают, продукты распада паразита оказывают сильное аллергическое и токсическое воздействие, усиливаются воспалительные изменения в пораженном органе. Высокая концентрация токсинов в крови вызывает сильное отравление организма, у человека повышается температура тела, резко ухудшается самочувствие, вплоть до развития коматозного состояния. На этой стадии симптомы болезни выражены максимально, но не всегда удается правильно диагностировать заболевание.
  3. Резидуальная стадия – после выведения большинства продуктов распада самочувствие больного улучшается, вокруг остатков цистицерка образуется капсула, которая постепенно обызвествляется.

Когда страдает головной мозг?

Цистицеркоз головного мозга – это наиболее распространенная – до 80% и наиболее тяжелая форма заболевания. Паразиты могут проникать в большие полушария, желудочки и основание головного мозга и во все части одновременно. Симптомы заболевания возникают практически сразу после проникновения паразитов в головной мозг – возникают сильные головные боли, тошнота, головокружение, рвота.

Цистицеркоз головного мозга может стать причиной судорожных припадков, имитирующих эпилепсию. Тяжелее всего протекает поражение желудочков головного мозга, в этом случае возможны эпизоды потери сознания, нарушение дыхания и перебои в работе сердца.

А каких случаях поражается спинной мозг?

При проникновении личинок в головной мозг у больного возникают боли в верхних и нижних конечностях, усиливающиеся при движении, нарушение функций и даже паралич. Симптомы цистицеркоза спинного мозга тяжело отличить от других неврологических заболеваний.

Заболевания органов зрения

Цистицеркоз глаз возникает при попадании паразита в стекловидное тело, переднюю камеру глаза или сетчатку. Развитие цистицерки в тканях органа зрения вызывает его токсическое поражение, глаз воспаляется, развиваются хронические конъюнктивиты, увеиты, ретиниты. При поражении хрусталика и сетчатки глаза постепенно снижается острота зрения, вплоть до полной слепоты.

Поражение внутренних органов

Поражение паразитами легких, сердца и других внутренних органов чаще всего протекает бессимптомно или у больного возникают симптомы различных заболеваний – боли в сердце, аритмия, кашель и так далее.

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки

Наименее опасная, но редко встречающаяся – до 6% всех случаев заболевания, форма заболевания. Личинки паразита локализуются в подкожно-жировом слое и не наносят особого вреда человеку. Симптомы этой формы не отличаются от общих симптомов всех гельминтозов – интоксикация, головные боли, снижение аппетита.

Диагностировать заболевание можно при появлении опухолевидных образований, возвышающихся над поверхностью кожи. Чаще всего личинки цистицерка определяются в верхней половине туловища, внутренней поверхности плеч и ладоней.

Можно ли вылечить заболевани?

Лечение и диагностика цистицеркоза проводится при подозрении на наличие личинок паразитов в организме человека.

Диагностируют цистицеркоз по результатам серологических исследований, повышению уровня эозинофилов в крови и по результатам дополнительных методов исследования: МРТ, КТ, офтальмоскопии, ангиоскопии и биопсии.

oglistah.ru

О паразитах

Что представляют собой возбудители гельминтоза? Симптомы недуга провоцируют личинки свиного цепня – они полностью прозрачны, имеют форму пузырька с завернутой вовнутрь головкой, на которой расположены множественные крючья и присоски.

Размеры цистицерки имеют небольшие – длина взрослых особей гельминтов не превышает отметки в 15 мм. В медицинской практике известны случаи, когда на нижней поверхности головного мозга человека обнаруживались так называемые рацемозные цистицерки (показаны на фото) – это пузырчатые паразиты, имеющие характерную вытянутую форму и большие размеры – до 25 см. Тело такого гельминта оснащено множественными разветвлениями и выпячиваниями, сколексы практически отсутствуют.

В человеческом организме или теле КРС личинки свиного цепня могут находиться довольно долго, ведь продолжительность жизни гельминта в среднем составляет от трех до семнадцати лет.

Специалисты выделяют три последовательных стадии цистицеркоза:

  • этап жизнеспособного гельминта;
  • стадию, на которой происходит отмирание паразита;
  • период резидуальных изменений, произошедших после того, как личинка погибла.

Единственным источником глистной инвазии является зараженный человек, с каловыми массами которого яйца и членики свиного цепня выделяются во внешнюю среду. Сам механизм непосредственного заражения цистицеркозом связан с грязными руками, водой, пищей. Понятно, что часто заболевание диагностируется у тех пациентов, которые ели термически необработанное мясо КРС (например, свинину).

После того, как человек проглотил личинку свиного цепня, она попадает в кишечник – здесь с помощью специальных присосок гельминт фиксируется на слизистой, далее – попадает в кровеносные сосуды и оттуда уже вместе с кровью мигрирует по всему телу «хозяина» (экзогенное заражение).

Возможно также развитие цистицеркоза и у больных тениозом – в процессе антиперистальтики членики свиного цепня попадают из кишечника в полость желудка, здесь они перевариваются, из них высвобождается множество яиц (эндогенное заражение).

Помимо привычного для любой формы гельминтоза сенсибилизирующего и токсического воздействия на организм человека, цистицерки оказывают еще и механическое давление, связанное с их беспрерывным ростом.

Так, когда у пациента диагностируется цистицеркоз головного мозга, механическое воздействие является основным фактором, приводящим к возникновению очага эпилепсии в соответствующем органе. Часто цистицеркоз приводит и к анафилактическому шоку – это мощная токсико-аллергическая реакция организма «хозяина» на выделение личинками свиного цепня продуктов жизнедеятельности.

Признаки гельминтоза

Клиническая картина проявления заболевания зависит от нескольких факторов – в частности, симптомы цистицеркоза обусловлены местом, в котором локализована глистная инвазия, а также интенсивностью заражения «хозяина». Так, цистицеркоз обычно протекает без каких-либо проявлений при поражениях эпидермиса или подкожной клетчатки.

На ощупь специалист может определить мягкие однородные образования, которые со временем становятся несколько тверже из-за кальцинации финн паразитов. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными – иногда в процессе диагностики их обнаруживается от нескольких десятков до двух-трех сотен.

В ситуации, когда гельминты еще живы, консистенция узлов однородная, мягкая, а когда глист погибает, образования уплотняются, у пациента могут даже возникать болезненные ощущения при надавливании на них.

В течение нескольких лет подобные новообразования могут не менять форму и размер, у некоторых больных они самостоятельно рассасываются, в некоторых случаях нагнаиваются или петрифицируются.

Цистицеркоз

Цистицеркоз головного мозга, наоборот, сопровождается рядом характерных признаков:

  • пациента преследуют приступообразные или постоянные боли в голове;
  • случаются эпилептиморфные припадки;
  • у больного могут случаться судороги;
  • паразитарный недуг сопровождается тяжелыми формами психических расстройств (например, интенсивно прогрессирующей деменцией);
  • еще один характерный симптом заболевания ‒ повышение внутричерепного давления.

В ситуации, когда цистицеркоз вызывает такое явление, как окклюзия желудочков головного мозга человека, у него формируется гипертензионный синдром – это аномальное состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой, сильными головными болями, возникновением застойных сосков зрительного нерва при приступе.

Если у пациента – цистицеркоз глаз, заболевание непременно приведет к сильному снижению остроты зрения (или даже слепоте) из-за отслойки сетчатки и механического повреждения глазного хрусталика.

Клиническая картина цистицеркоза внутренних органов человека полиморфна, в целом такая форма недуга диагностируется довольно редко и считается нетипичной.

Как выявить недуг

Диагностика цистицеркоза проводится путем обнаружения характерных образований круглой формы под кожей (видны такие элементы и на рентгене).

Обнаружить цистицеркоз помогает и составление анамнеза больного. Например, это заболевание часто определяется у людей, зараженных тениозом (форма гельминтоза, возбудителями которой являются взрослые половозрелые особи свиного цепня).

Диагноз подтверждается с помощью серологического анализа крови (выявление антител к цистицеркам). Место локализации гельминтов в мозге пациента уточняется в процессе проведения электроэнцефалографии либо компьютерной томографии. Если у больного существует подозрение на цистицеркоз глаз, ему проводят офтальмоскопию.

У некоторых больных половозрелые особи свиных цепней обнаруживаются в кишечнике – на данный факт указывают членики либо яйца паразитов, обнаруженные в каловых массах пациента.

Важным методом диагностики считается исследование состава цереброспинальной жидкости зараженного человека ‒ так, при цистицеркозе в 1 мкл этого вещества можно обнаружить от 20 до 100 лимфоцитов и эозинофилов – индикаторов наличия глистной инвазии.

Терапия заболевания

Если цистицерки поражают только мягкие ткани хозяина, в случае, когда паразиты не вызывают существенного механического раздражения глаз, ЦНС, как таковое лечение не предусматривается, пациент просто должен находиться под наблюдением специалиста.

При цистицеркозе глаз или головного мозга больному показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение дополняют противопаразитарной терапией – используют препарат Празиквантель в дозировке по 50 мг на кг массы тела пациента в сутки в течение 15 дней; Дексаметазон – по 4-16 мг ежедневно.

При емягких тканей прогноз в большинстве случаев благоприятный, а вот в случае поражения личинками свиного цепня даже хирургическое лечение не всегда приводит к положительному результату (особенно при условии поздней диагностики).

При множественном цистицеркозе мозга пациенту показаны также антибиотики и дегидратирующие препараты.

Кроме этого, симптоматическая терапия гельминтоза включает в себя:

  • противосудорожные лекарства;
  • стероидные гормоны;
  • хлоридин.

Профилактические меры при цистицеркозе предусматривают соблюдение правил личной гигиены, а также употребление в пищу только термически обработанного мяса.

цистицеркоз

Цистицеркозом называют тяжелую форму гельминтоза, чаще всего поражающую головной мозг, глаза и кожу, реже глистная инвазия развивается во внутренних органах «хозяина».

Симптомокомплекс недуга зависит от локализации гельминтов и интенсивности заражения. Лечение цистицеркоза головного мозга и глаз проводят оперативным путем, также больным назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

При цистицеркозе эпидермиса или мышц как таковое лечение не предусмотрено – чаще всего заболевание проходит самостоятельно.

Автор статьи – Кухтина М.В.

glistenme.com

Жизненный цикл

Процесс передачи инфекции обусловлен особенностями жизненного цикла любого гельминта, и цистицеркоз не является исключением из правил.

Человек — окончательный хозяин солитера, загрязняет окружающую среду фекалиями, содержащими яйца свиного цепня. Что происходит дальше? Свиньи, реже кабаны, заглатывают возбудителя заболевания вместе с растительной пищей, которая оказалась заражена гельминтами. Попав в их кишечник, яйца солитера прикрепляются к органу и мигрируют в мышечные ткани. Здесь им предстоит пройти развитие до личиночных кист или цистицерок.Жизненный цикл (цистицеркоз)

Как происходит заражение?

Не секрет, что среди нас много людей, предпочитающих мясо. Шашлыки, отбивные, котлеты — лишь малая часть блюд, которые может позволить себе современный человек. И это самый простой способ заразиться цистицеркозом. Почему? Попробуем ответить на поставленный вопрос.

Итак, как передается инфекция? Чаще всего ее виновниками становятся:

  • немытые руки;
  • недостаточная термическая обработка свинины и мяса кабана;
  • грязные овощи и зелень;
  • неочищенная питьевая вода.Заражения цистицеркозом

Таким образом, чтобы цистицеркоз у человека никогда не развился. Достаточно соблюдать самые простые правила. А именно, следить за гигиеной, обращать внимание на то, что входит в рацион семьи и тщательно мыть овощи и зелень даже с собственного приусадебного участка.

Как утверждают работники санэпидемнадзора, при внешнем осмотре мясной продукции личинки паразита видны невооруженным глазом.

Симптомы

Патологический процесс начинается с попадания цистицерок свиного цепня в желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Пищеварительные соки растворяют их защитную оболочку. В результате головка паразита выпячивается наружу, венчиками и присосками он крепится к близлежащим стенкам органа и стремится проникнуть в системный кровоток.

В дальнейшем цистицерки распространяются по телу, оседая в нем. Клинические проявления патологии полностью зависят от того, в каком именно органе закрепился гельминт. Развиваясь в нем, паразиты увеличиваются в размере, создавая давление на соседние ткани, причиняя человеку значительные мучения. Дополнительно глисты оказывают отравляющее воздействие на организм больного, но и гибель цистицерок не может принести ему облегчения.

Рассмотрим, как развивается заболевание при поражении отдельных органов.

Цистицеркоз головного мозга

Опаснейшее состояние при данной патологии.

Признаки гельминтоза проявляются в виде:

  • легкие парезы, например, мышечная слабость;
  • несущественные проблемы с речью;
  • депрессивный синдром;
  • нарушения психики;
  • амнезия.

В более запущенных случаях у человека развивается отек мозга, мигренеподобные состояния, расстройства дыхания и эпилепсия.Цистицеркоз головного мозга

Цистицерки выбирают ЦНС человека в 60% случаев. В мозге, а именно его поверхностных слоях, желудочках и оболочках, они могут жить до 20 лет. Иногда клиника патологии похожа на менингит, опухоль или эпилепсию.

Диагностируется заболевание с помощью лабораторного исследования крови, рентгенографии, МРТ, анализа цереброспинальной жидкости. При массовом поражении мозга в качестве лечения используется Празиквантел, при единичном обнаружении паразитов — хирургическое вмешательство. При локализации гельминтов в желудочках органа прогноз неблагоприятный.

Цистицеркоз спинного мозга

Обычно является следствием проникновения паразитов из ЦНС, реже — напрямую из кишечного тракта. Личинки солитера оседают на корешках, оболочках или в самом веществе.

Заболевание протекает тяжело. Патологический процесс характеризуется болями в конечностях, расстройствами двигательной активности и частичными или полными параличами. Не исключено сдавливание спинного мозга.

Цистицеркоз спинного мозга

Диагностика включает в себя МРТ, миелографию и серологическое исследование крови методом ИФА. Специфического курса дегельминтизации в этом случае не существует.

Цистицеркоз глаз

Развивается при попадании личинок солитера в органы зрения. Заболевание довольно неприятно и сопровождается следующими симптомами:

  • местное воспаление тканей — ретинит, уевит;
  • дистрофия сетчатки;
  • ослабление зрения вплоть до слепоты.Цистицеркоз глаз

Цистицерки, попавшие в глаза человека, задерживаются в области сетчатки или стекловидном теле. Безусловно, подобный факт не может остаться незамеченным — паразит причиняет своему новому хозяину значительный дискомфорт. Периоды обострения патологии меняются временными ремиссиями, длительность которых сокращается с каждым разом.

Цистицеркоз глаз требует офтальмоскопии. Лечение преимущественно хирургическое, реже — консервативное с применением Празиквантела.

Цистицеркоз кожи

Является самым «удачным» вариантом данного заболевания. Встречается он лишь в 6% случаев. Паразиты закрепляются в толще подкожной клетчатки и прощупываются при пальпации в форме бугорков, абсолютно полых при надавливании.

Однако это не означает, что новообразования пусты. На самом деле цистицерки буквально «плавают» в них, поскольку капсулы наполнены жидкостью. Чаще всего патология встречается в области грудной клетки, на предплечьях и ладонях. Личинка солитера может вырасти от 2 до 10 см в длину. При этом, кроме присутствия бугорков, каких-либо других симптомов у патологии не проявляется. Лечение исключительно хирургическое. Цистицеркоз кожи

Цистицеркоз легких

Встречается еще реже, чем в предыдущем случае. Паразиты, оседая в дыхательных путях, доставляют немало неприятностей своему владельцу. Вырастая, они сдавливают просвет близлежащих тканей, в частности, альвеол и бронхов, провоцируя очаги воспаления и расстройства дыхания.

Симптомы патологии при цистицеркозе легких обычно следующие:

  • кашель, нередко с мокротой и прожилками крови;
  • постоянный субфебрилитет;
  • боль в груди.

Диагностика гельминтоза включает в себя рентгенографию, исследование кала на яйца глист, ИФА крови. Лечение при единичных очагах инвазии проводится оперативным путем, но чаще всего гельминты поражают легкие массово, поэтому специалист назначает препараты широкого спектра действия — Празиквантел или Альбендазол.

Цистицеркоз при беременности

Инвазия чрезвычайно опасна во время вынашивания ребенка, поскольку личинки свиного цепня преодолевают плацентарный барьер и проникают в матку. В результате малыш может погибнуть или появиться на свет с аномалиями развития. Дополнительно паразиты поражают шейку матки и придатки, провоцируя в них воспаление, что чревато прерыванием беременности и прочими, связанными с этим, осложнениями для женщины и ее ребенка.

Лечение цистицеркоза осложнено у будущих мам особенностью их положения. Препараты, которые обычно назначаются при данном заболевании, несовместимы с вынашиванием плода, так как провоцируют грубые пороки в его развитии. Вот почему при выявлении подобного диагноза, большинство медиков советуют прервать беременность, пока еще непоздно. Что предпринять на более поздних сроках — решается индивидуально специалистом.

Диагностика

Для определения патологии врач проводит мероприятия, направленные на ее подтверждение. Рассмотрим в таблице, как проходит диагностика.

Манипуляции Цель
СБОР АНАМНЕЗА Уточнение предшествующих заболеваний, в частности, тениоза. Если он был не до конца вылечен, личинки паразита могли преобразоваться в цистицеркоз.
ОПРОС ПАЦИЕНТА Выяснение точной симптоматики патологии.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Подтверждает воспалительный процесс в организме.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ Показывает изменения лимфоцитов и белка.
МРТ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ, ОФТАЛЬМОСКОПИЯ Определяют новообразования в органах.
БИОПСИЯ Выявляет личинок в новообразованиях.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Обнаружение антител к возбудителю заболевания.

На основе проведенного обследования специалист делает соответствующие выводы и подбирает план помощи.

Лечение

Консервативная терапия заключается в комплексном назначении препаратов, направленных непосредственно на борьбу с возбудителем заболевания и его последствиями. Практикуется при отсутствии возможности провести операбельное лечение.

Противопаразитарная терапия. Проводится в стационаре с осторожностью для избежания анафилактического шока, так как обычно в ходе дегельминтизации бывают задействованы высокие дозы препарата. Противопаразитарные средства пациент принимает 3 курсами с 3-недельным перерывом.

Название Схема лечения
АЛЬБЕНДАЗОЛ Взрослые и дети старше 12 лет: 400 мг 2 раза в сутки.

Дети до 12 лет: 15 мг на кг веса 28 дней.

ПРАЗИКВАНТЕЛ 50 мг на кг массы тела больного однократно.
МЕБЕНДАЗОЛ 400 мг в сутки в течение 4 недель, курс повторяют 3 раза с определенными интервалами.

Противопаразитарная терапия

Симптоматическая терапия. В нее входят пробиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства. Подробнее курс лечения подбирает врач, так как назначения при поражении кожных покровов будут существенно отличаться от тех, которые требуются пациенту с диагнозом цистицеркоз глаз.

Хирургическая терапия. Используется после точного выявления очага инвазии и возможности его оперативного удаления без травмирования жизненно важных органов. Если гарантия полного выздоровления отсутствует, хирургическое вмешательство сочетают с медикаментозным лечением, например, назначением антигельминтиков.

Осложнения

Цистицеркоз опасен для любого человека перспективой проведения тяжелой терапии. При поражении головного и спинного мозга пациентам требуется наблюдение у специалиста в течение всей жизни.Осложнения

Гельминтоз глазного яблока обычно приводит к полной потере зрения.

Цистицеркоз у животных

Цистицеркоз у свиней. Протекает латентно, то есть без явной клиники патологии. Лишь у немногих животных диагностируется вялость, но в большинстве случаев это не является решающим симптомом. Диагностика заболевания при жизни свиньи исключена ввиду особенностей инвазии. Патология подтверждается лишь после смерти животного, например, личинки солитера обнаруживаются в его сердце.

Цистицеркоз у свиней

Точно также проявляет себя цистицеркоз крупного рогатого скота. Если паразиты захватили большую часть туши, то есть инвазия массовая, такое мясо подлежит утилизации. Оно считается непригодным для употребления.

В отличие от человека, болезнь у свиней нередко называется цистицеркоз тенуикольный. Источником инфекции являются плотоядные, чаще собаки. В их кишечном тракте цестоды достигают половой зрелости. Животные инфицируются от сторожевых псов. Также это заболевание именуют как тонкошейный цистицеркоз. Клиника патологии не выражена. Диагноз ставится после смерти больного животного, как и в остальных случаях. Специфического лечения цистицеркоз тенуикольный не имеет.

Также у свиней встречается еще один вид гельминтоза Cysticercus cellulosae (целлюлоза). В этом случае животные заражаются от человека. Болезнь также, как и в остальных ситуациях, протекает латентно.

Крупный рогатый скот. Преобладают инвазии не только с личинками свиного, но и бычьего цепня. В этом случае у животного выявляется цистицероз бовисный. Патология может протекать как остро, так и хронически. Паразиты поражают не только мышцы и скелетную мускулатуру животного, но и жизненно важные органы — печень, сердце, мозг. Скот инфицируется от человека — основного хозяина заболевания.

Цистицеркоз КРС, кроликов

Цистицеркоз у кроликов. Не является исключением, хоть они и далеки от КРС и свиней. Паразиты проникают в кровоток животного, поражая его мышечную и сердечную системы. Симптомы опять же могут быть расплывчаты и точно убедиться в диагнозе при жизни питомца невозможно. У данного вида животных заболевание именуется как цистицеркоз пизиформный. Он характерен также для зайцев, морских свинок, мышей и белок. Инфекция передается этой группе животных от енотов, рысей, хорей, собак и кошек. Можно с твердой уверенностью заявить, что его мясо будет непригодно для употребления в пищу. То есть, требуется уничтожения тушек зверьков.

Конечно, подобный подход в идеале должна быть применен ко всем животным. Например, цистицеркоз овец требует точно таких же действий. Но на практике подобное происходит не всегда.

allergiyanet.ru