Стронгилоидоз это


Стронгилоидоз: что это такое

Стронгилоидоз – паразитарная, хронически протекающая, антропонозная инфекция. Возбудителем заболевания у человека является мельчайшая нематода – кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Другие названия этого гельминтоза – «кохинхинская диарея», ангвиллюлез, «китайская дизентерия».

Strongyloides stercoralis

Данный вид нематодоза имеет наиболее широкое распространение в странах с жарким и влажным климатом, в зонах тропиков и субтропиков (азиатские и латиноамериканские страны).

Но не обходит стороной и территории с умеренным климатическим поясом. Стронгилоидоз встречается в странах Европы (север Турции, Италия, Азербайджан, Украина).

В России очаги заражения присутствуют на Северном Кавказе, в Крыму.

Угрица кишечная (стронгилоид) – относится к раздельнополым червям. Взрослые самки имеют размер 2,2 мм в длину, самцы намного меньше – 0,8 мм. По внешнему виду гельминты напоминают полупрозрачную, почти бесцветную нить, диаметром 0,6 мм.


Излюбленное место локализации стронгилоидов – кишечник человека, но мигрировать они могут по всему организму.

Заражению данным видом гельминтоза подвержены как взрослые, так и дети.

Очень высокая степень распространения стронгилоидоза среди больных ВИЧ, дает ученым основание причислить его к разряду СПИД-ассоциируемых инфекций.

Причины и пути заражения

Угрица  – геогельминт, паразит факультативный. Она может жить как внутри организма хозяина, так и в почвенном слое. При благоприятных температурных условиях и влажности самка откладывает в землю яйца, из которых через несколько часов появляются уже сформировавшиеся личинки.

Личинки питаются минеральными веществами, находящимися в почве и являются рабдитовидными(непатогенными). После однократной линьки они  растут, превращаются во взрослых червей, свободно живущих в почве.

Выросшие свободные черви дают новое поколение личинок, которое из рабдитовидных способно трансформироваться в патогенных. Это происходит в случае изменения условий окружающей среды в неблагоприятную для развития личинок сторону.

Личинка в процессе линьки приобретает инвазивную форму, что несет большую опасность в плане заражения. Филяриевидным личинкам необходим хозяин, в организме которого будет происходить их дальнейшее развитие, рост и патогенная деятельность.

Распространитель паразитарной инфекции – больной человек, в испражнениях которого в большом количестве находятся личиночные формы глистов.

Существуют два основных способа проникновения паразитов в организм:

  1. Трансдермальный.
  2. Алиментарный.

При трансдермальном пути заражения внедрение происходит через открытые поверхности тела. Филярии легко буравят эпидермис и попадают в кровеносные сосуды. Потовые железы, волосяные луковицы, также являются прекрасными входными воротами для паразитов.

Хождение босиком по земле, пренебрежение перчатками при выполнении земельных работ, отдых, лежа на земле, способствует заражению трансдермальным путем.

Алиментарный способ подразумевает попадание возбудителя болезни в организм путем употребления в пищу плохо промытых фруктов, овощей, зелени. В этом случае паразиты «прогрызают» слизистую полости рта.

Независимо от способа проникновения личиночные формы проходят одинаковый путь миграции.

По кровеносным или лимфатическим сосудам недоразвитые стронгилоиды добираются до сердца. Затем, по малому (легочному) кругу кровообращения перемещаются в легкие, а через легкие – в трахею.

Во время миграции черви становятся взрослыми, происходит их разделение на самцов и самок. Они становятся способными к размножению.


Процесс оплодотворения самок начинается еще в легких. При выходе гельминтов из трахеи в глотку, человек с водой или пищей проглатывает уже зрелых особей, которые попадают в кишечник, где оплодотворение завершается полностью.

После этого женские особи остаются жить и размножаться в кишечнике, а самцы, которые не имеют специального аппарата для сцепления со слизистой оболочкой кишечника, выходят наружу вместе с испражнениями хозяина.

Самки внутри кишечника могут размножаться без участия самцов в этом процессе (партогенез). Самка откладывает до 50 яиц, из которых через некоторое время появляются непатогенные личинки.

Часть из них выводится с калом и они продолжают свое развитие уже в почве, превращаясь во взрослых червей, или, при неблагоприятных условиях, в филяриевидные формы.

Взрослые особи могут паразитировать в кишечнике человека около 5-и лет.

Существует еще один способ заражения – аутоинвазия. В этом случае непатогенные виды личинок превращаются в инвазивных, не покидая организм хозяина и не выходя во внешнюю среду.

Такой способ характерен для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, постоянными запорами. При условии нахождения рабдитовидных форм в кишечнике больше суток велика вероятность аутоинвазии.

Инвазивные формы через стенки поврежденного кишечника направляются в кровеносные сосуды, через которые мигрируют в легкие. Таким образом, заболевание, при постоянной миграции и развитии новых поколений червей, может протекать десятилетиями.

Симптомы


Присутствие в теле человека зрелых глистов вместе с их недоразвитыми формами дает им возможность поражать самые разные ткани и органы. Клинические проявления стронгилоидоза очень многообразны, некоторые из них позволяют заподозрить у больного совершенно иную патологию.

Инкубационный период болезни длится от 14 до 28 дней. Иногда может быть короче. В стадии миграции на первый план выступают симптомы аллергического характера, как ответ иммунной системы на чужеродное присутствие. Они выражаются:

  • Лихорадочным состоянием и повышение температуры до 38,5 ̊C.
  • Кожной сыпью.
  • Болями в мышцах, суставах.

Стоит отметить, что «кохинхинская диарея» имеет своеобразную сыпь. Красные, возвышающиеся над кожей пузыри, меняющие очертания, «расползающиеся» за расчесом. Сопровождается это нестерпимым зудом.

Симптом болезни

Крапивница держится до 3-х суток и бесследно исчезает. Следы могут остаться только в местах сильных расчесов кожи.

Кроме того, на данной стадии проявляются такие симптомы:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Боли в эпигастрии.
  3. Снижение аппетита.
  4. Диарея с примесью крови.
  5. Увеличение печени и желтуха (иногда).

Через некоторое время симптоматика стихает и болезнь принимает хроническое течение, переходит в позднюю фазу. В этих случаях симптоматика проявляется в зависимости от степени поражения какого-либо органа или системы.

Клинически стронгилоидоз в хронической стадии подразделяют на нервно-аллергический, желчно-печеночный, желудочно-кишечный. Также существует смешанная форма заболевания.

Нервно-аллергический характер проявляется следующими признаками:

  • Зудящей сыпью(основной симптом).
  • Бессонницей.
  • Головокружением.
  • Обморочным состоянием.
  • Гипергидрозом.

Ведущие симптомы желудочно-кишечного направления включают в себя:

  1. Расстройство пищеварения.
  2. Чередование диареи с длительными запорами.
  3. Болезненность живота.
  4. Слизь, кровь в каловых массах.

Желчно-печеночное направление характеризуется:

  • Тошнотой.
  • Рвотой.
  • Отрыжкой.
  • Болями в правом подреберье.
  • Горьким привкусом во рту.

Когда черви в большой массе локализуются в органах дыхательной системы, появляются симптомы пневмонии или бронхита. Пациента мучает кашель, одышка, возникают приступы удушья, похожие на астматические.

Одним из направлений является смешанный стронгилоидоз. Проявляется симптоматика катастрофы всех систем и органов. Встречается довольно часто.

Наибольшую опасность эта форма представляет для ВИЧ-инфицированных, лиц, с ослабленной иммунной системой, онкологических больных. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Диагностика


Диагностировать «кохинхинскую диарею» на ранней стадии затруднительно, учитывая, что начало болезни не предоставляет симптомов, характерных именно для данного вида патологии.

Основная задача специалистов – выявить и проанализировать специфические признаки паразитарной инфекции.

Зашкаливающий уровень эозинофилов (до 80%), лейкоцитоз и высокая СОЭ в крови в сопровождении аллергических реакций, нарушение работы органов пищеварительной системы, должны натолкнуть на мысль о гельминтной инвазии.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Сюда входят:

  • Забор крови для общего анализа.
  • Взятие образцов мокроты(для исследования на присутствие личинок).
  • Дуоденоскопия(обследуется поверхность слизистой 12-и перстной кишки, а также головка поджелудочной железы и общий желчный проток.
  • Микроскопия кала по Бергману(именно этот метод исследования кала имеет точность 99%).
  • Иммунологические тесты.
  • Рентгенография легких.

При необходимости назначается дополнительное обследование.

Лечение

Лечение стронгиолидоза производится в клинике, под руководством грамотных специалистов. Осуществляется комплексная терапия. Пациенту назначают:

  1. Противогельминтные средства (Ивермектин, Тиабендазол).
  2. Пребиотики (Хилак форте).
  3. Адсорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
  4. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс).
  5. Спазмолитики (Спазган, Дротаверин).
  6. Антигистамины (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Капсулы

Ивермектин (Мектизан) и Тиабендазол (Ментезол) являются препаратами выбора. Оба лекарства применяют в течение 2-х суток.

Мектизан – по 200мкг/кг 1 раз в сутки. Ментезол – по 25мг/кг 2 раза в день.

В случае присоединения вторичной инфекции пациентам назначаются антибиотики.

Через две недели курс лечения Ивермектином или Тиабендазолом необходимо повторить.

По истечении 14 дней с момента завершения лечения пациент сдает анализ кала на исследование. Кал берется 3 раза с промежутком во времени в течение трех дней.

Профилактика

Учитывая, что патоген живет в почве, необходимо предпринять следующие меры по защите от инвазии:

  1. Как можно меньше контактировать с почвой, с вещами, на которых есть частички земли.
  2. При работе на дачном участке обязательно надевать плотные перчатки.
  3. Не ходить босыми ногами по земле.
  4. Не лежать на земле или траве.
  5. Тщательно промывать ягоды, овощи, фрукты чистой проточной водой.
  6. Не пить сырую воду, и тем более не давать ее детям.
  7. После земляных работ промывать руки антисептическим мылом, а лучше – принять душ.
  8. Чаще стирать вещи и постельное белье с порошками, содержащими специальные средства.

Стронгилоидоз – опасная инфекция, чреватая серьезными осложнениями. Предупредить ее намного легче, чем вылечить.

parazits.ru

Что такое стронгилоидоз?

Паразитарная инфекция стронгилоидоз — это такая патология, при которой внутренние ткани человеческого организма поражаются круглыми червями класса нематод (см. фото), и становятся основной средой их обитания, несмотря на отсутствие повторного заражения.

Географически угрица кишечная, вызывающая заболевание, распространена в регионах с теплым и влажным климатом. Поэтому опасность заражения актуальна для жителей и туристов тропических и субтропических стран. На территории бывшего СССР эндемическими считаются отдельные регионы Украины, средняя полоса России, а также Грузия, Молдавия и Азербайджан.

Заражение инфекцией происходит при контакте человека с землей. Личинки угрицы кишечной способны проникать в организм даже через неповрежденную кожу, поэтому ходьба босиком расценивается как один источников заражения гельминтозом. Признаком развития инфекционных процессов служит появление водянистого стула и уртикарной сыпи на коже, сопровождающейся сильным зудом.

Основным источником инфекции считается человек, зараженный стронгилоидозом.


Угрица может проникать в организм через неповрежденную кожу

к оглавлению ↑

Причины возникновения заболевания

Латинское названия гельминтов, провоцирующих развитие стронгилоидоза Strongyloides stercoralis. Слово strongylos переводится как «круглый», eidos означает «форма», а stereos — это «испражнения».

Кишечная угрица — паразитический круглый червь, представитель класса нематод, вызывающих многие инфекционные заболевания человека. В силу сложного цикла развития, паразитические черви могут приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Впервые описать уникальный цикл развития нематод удалось немецкому зоологу Рудольфу Лейкарту в 1882 году. Исследования ученого показали, что схема жизни угрицы кишечной может состоять из двух форм существования — свободноживущей личинки рабдитиформного типа и последующей фазы развития — паразитической филяриевидной личинки.

Строение кишечной угрицы


Свободноживущие черви обитают в почве и становятся паразитическими только после проникновения в организм человека. В среднем, жизнь такой личинки составляет 14-20 дней. Находясь в земле, личинки угрицы кишечной не теряют способность к размножению, и при соответствующих условия способны производить потомство.

Распространению личинки угрицы по территории способствует размывание загрязненной фекалиями почвы дождевыми водами.

к оглавлению ↑

Цикл развития кишечной угрицы

Самка паразита — это нитевидный червь с тупым передним концом и зауженным острым задним. Размеры свободноживущих особей угриц кишечных составляют 1,6 мм в длину, тогда как самка, обитающая на слизистой кишечника, может достигать в длину 2,2 мм. Самцы имеют веретенообразную форму и достигают в длину 0,7 мм.

Половой процесс гельминтов происходит путем спаривания, после чего самки откладывают быстросозревающие яйца, а самцы гибнут. В среднем, из кладки одной самки в просвете кишечника за сутки вылупливается до 40 рабдитовидных личинок, которые выводятся из организма вместе с калом.

Яйца кишечной угрицы

В зависимости от окружающих  условий, личинки становятся половозрелыми, или переходят в филяриевидную форму, проникают в организм человека, чтобы произвести новое потомство.

С момента заражения до появления потомства гельминтов проходит около месяца. Весь этот период самки угрицы паразитируют на слизистой кишечника, обычно в кишечнике, реже в желудке.

к оглавлению ↑

Механизмы заражения

В человеческий организм гельминтные личинки попадают двумя путям — перкутанно (через кожу) или перорально (через рот). Для проникновения сквозь кожу личинки нередко выбирают путь через отверстия потовых желез или волосяных сумок. Но могут и самостоятельно пробуравливать эпидермис.

Оказавшись в тканях, паразиты перемещаются в кровоток и таким образом разносятся по организму. Достигнув сердца, личинки мигрируют в легкие, затем в глотку. Когда инфицированный человек проглатывает личинку, она достигает своей цели — пищевода. Постепенно передвигаясь по кишечнику, гельминты попадают в двенадцатиперстную кишку и обосновываются на ее слизистой.

В процессе миграции, паразиты обретают половые формы, превращаясь в самцов и самок. Процесс оплодотворения происходит на всех этапах миграции гельминтов, начиная пребыванием в легких и заканчивая попаданием в кишечник.

Грязные руки - основная причина гельминтозов

По завершению спаривания, самки внедряются в ткани слизистой, покрывающей стенки кишечника. Тогда как самцы не обладают способностью внедрения и быстро гибнут. Останки паразитов выводятся из организма естественным образом. Период миграции занимает от 17 до 27 суток.

Пероральный путь заражения — результат недостаточной гигиены человека. Прием пищи немытыми руками после сельскохозяйственных работ приводит к тому, что личинки патогена попадают в организм через рот и распространяются по организму.

Развитие новых поколений паразитических червей возможно также через самозаражение. Такое возможно, когда инфицированный человек страдает запорами. В этом случае, из рабдитиформной фазы развития личинки переходят в инвазивную филяриевидную непосредственно в кишечнике, минуя этап выхода во внешнюю среду. Затем паразиты внедряются в стенки органа, и миграционный цикл повторяется снова.

Самозаражения (аутоинвазия) возможно, если естественное опорожнение, во время которого личинки выходят во внешнюю среду, не наступило в течение суток. При таком механизме заражения человек может болеть строгилоидозом десятилетиями.

Запоры могут быть причиной самозаражения

к оглавлению ↑

Патогенное влияние на организм

Особенности патогенеза стронгилоидоза — результат с сенсибилизирующих, токсических и механических свойств воздействия червей:

  • перкутанный и пероральный пути инфицирования;
  • обязательная миграция паразитических личинок ведет к двухфазному течению инфекции — миграционному и кишечному;
  • способность к аутоинвазии;
  • способность к внекишечному инфицированию через кожу.

В результате жизнедеятельности паразитов в организме накапливаются продукты метаболизма гельминтов, вызывая сенсибилизацию организма. Основным проявлением аллергической реакции иммунной системы считается зудящая сыпь или крапивница.

Анализ крови на этом этапе показывает высокий уровень эозинофилии. Интенсивная выработка эозинофильных лейкоцитов расценивается как ответ иммунной системы на паразитическую инвазию.

Механическое воздействие угрицы кишечной заключается в повреждении слизистой оболочки кишечника. В результате распространения патогенных микроорганизмов, возникают воспалительные процессы — на поверхности слизистой образуются гранулемы, появляются отеки, эрозии и язвы. Нередко развитие воспалений сопровождается кровотечениями из пораженных участков и клеточной инфильтрацией.

Повреждение слизистой кишечника

к оглавлению ↑

Осложнения гельминтной инвазии

В ходе миграции, личинки проникают в ткани органов, провоцируя возникновение дистрофических изменений в печени и легких:

  • гастрит с пониженной кислотностью — результат поражения желудка;
  • энтероколит возникает при кишечной инвазии;
  • изменения в печени выражаются в желтухе и дискинезии желчных путей;
  • нервная система реагирует на инфекцию функциональным расстройством;
  • патологии кровеносной системы — эозинофилия, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, лейкемоидные реакции;
  • миграция личинок под кожей — основная причина появления сыпи и развития хронической крапивницы.

Чрезмерная активность личинок угрицы кишечной приводит к развитию осложнений во внутренних органах и в сочетании с другими заболеваниями может стать причиной летального исхода. Развитие осложнений практически всегда наблюдается при выраженном иммунодефиците, возникшем вследствие онкологии или ВИЧ-инфекции.

В результате поражения желудочно-кишечного тракта может развиться кишечная непроходимость, аппендицит с последующим перитонитом. Осложнения в дыхательной системе выражаются в развитии бронхиальной астмы, пневмонии, плеврите, дыхательной недостаточности, легочных кровотечениях, гранулематозе легких, бактериемие, менингите, абсцессе мозга и нефротическом синдроме.

Хроническая форма стронгилоидоза вызывает атрофию слизистой и истощение организма.

Стронгилоидоз может привести к воспалению аппендикса

к оглавлению ↑

Клинические симптомы стронгилоидоза

После инфицирования до момента появления первых симптомов может пройти от двух недель до нескольких лет — этот показатель зависит от степени сопротивляемости организма и потенциала иммунной системы.

На ранней миграционной стадии стронгилоидоза обычно наблюдаются аллергические проявления — зуд, лихорадка, экзантема. Со стороны легких — кашель, хрипы, возможны приступы удушья.

Общие симптомы инвазии в начальной фазе:

  • слабость, и головокружения, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации — потливость, головные боли, озноб;
  • рентгенограмма показывает наличие летучих инфильтратов в легких;
  • клинические проявления острого гастроэнтерита — тошнота, рвота, жидкий стул с неприятным запахом, слизь в стуле;
  • пальпация показывает увеличение печени;
  • развитие желтухи — темный цвет мочи, желтизна глазных склер и кистей рук;
  • увеличение лимфоузлов.

На поздней стадии развития стронгилоидоз становится хроническим. Для этой фазы характерны несколько форм выражения, соответственно степени поражения внутренних органов.

Плохое самочувствие на начальной стадии стронголоидоза

к оглавлению ↑

Признаки хронической стадии заболевания

Дл желудочно-кишечной формы характерно обострение гастрита и энтероколита с присущими этим заболеваниям симптомами — болями в животе, тошнотой, рвотой, водянистым стулом с примесями слизи и крови, сменой жидкого стула запором. Возможно развитие язвенной болезни.

Дуодено-желчнопузырную форму сопровождают ноющие боли в области живота, отрыжка, снижение аппетита, боль в правом подреберье и чувство горечи во рту. Диагностическое исследование показывает увеличение размеров печени, а также перекрут и изменение тени желчного пузыря.

Нервно-аллергическая форма проявляется крапивницей, а также астено-невротическим синдромом. Пациент становится раздражительным, а его самочувствие ухудшается, вследствие головных, суставных, мышечных болей и потливости. Высыпания на коже могут повторяться многократно без видимых причин.

При легочной форме, которая считается последствием аутоинвазии, пациентов беспокоят приступы кашля, включая астматический, проблемы с дыханием и повышение температуры.

Смешанная форма включает различные виды проявлений и может перерасти в тяжелую стадию с развитием перитонита, дистрофии печени, или некротического панкреатита.

Аллергические высыпания на коже

к оглавлению ↑

Диагностика заражения

Ранняя диагностика стронгилоидоза представляется затруднительной, поскольку вначале развития заболевание не отличается специфичностью симптомов. При хроническом течении патологии личинки паразитов не всегда можно обнаружить в кале, в силу небольшого количества гельминтов, обитающих в организме пациента.

Поэтому главная задача медиков — обнаружить сочетание особенных признаков паразитарной инфекции: нарушения пищеварительной системы сопровождаются клинико-аллергическими проявлениями, лейкоцитозом, повышением уровня эозинофилии и СОЭ.

Лучшие способы выявления паразитических личинок предлагает лабораторная диагностика:

  • анализ кала или образцов мокроты пациента на стронгилоидоз. Врач должен указать предполагаемый диагноз, чтобы обеспечить микроскопию по Бергману — этот вид исследований наиболее эффективен;
  • общий анализ крови;
  • копроовоскопия — метод обнаружения яиц или личинок в кале;
  • дуоденоскопия — метод обнаружения личинок в желчи;
  • серологические методы ИФА и РИФ применяются крайне редко.

Как и где сдать биологический материал для проведения исследования, подскажет врач.  Для окончательного диагноза могут понадобиться повторные лабораторные процедуры.

Больше о способах лабораторной диагностики гельминтозово в статье http://otparazitoff.ru/glisty/diagnostika-gelmintozov.html

Анализ кала - основной способ выявления гельминтозов

к оглавлению ↑

Лечение стронголоидоза

После установки диагноза больные стронгилоидозом в обязательном порядке госпитализируются. Медикаментозная терапия в малых дозах не позволяет получить желаемый лечебный результат, поскольку личинки обладают устойчивостью к лекарственным препаратам.

Оптимальный курс противопаразитной терапии предусматривает применение следующих препаратов:

  • Ивермектин — лекарственное средство, обладающее выраженным противопаразитным действием не только на взрослые особи угрицы кишечной, но и на личинки червя. Принимают перорально по 200 мг на один кг веса в течение двух дней. Обеспечивает полное выздоровлении в 97% случаев применения;
  • Минтезол (Тиабендазол) — антигельминтный фунгицидный препарат. Обладает свойством подавления развития яиц и личинок патогена. Прием средства — дважды в день по 25 мг на каждый кг веса. Курс лечения — два дня.

В большинстве случаев, прогноз лечения благоприятный. Наиболее сложным считается достижение стойкого лечебного эффекта у пациентов с развившимися осложнениями стронгилоидоза.

Процесс полной реабилитации больных достигается в течение года, при условии ежемесячного контроля лечения.

Формы Ивермектина

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Успех лечения паразитической инвазии зависит от своевременного выявления ее возбудителя.

В группе риска находятся:

  • работники сельского хозяйства, деятельность которых вязана с почвой или водой;
  • персонал, обслуживающий парники;
  • шахтеры и землекопы;
  • дорожно-строительные специалисты.

Людям, работающим в перечисленных отраслях, рекомендуется периодически проходить обследование методом Бергмана и обеспечивать личную гигиену.

Стандартные меры профилактики предусматривают такие санитарные мероприятия, как плановая очистка общественных туалетов и обеззараживание прилегающих к санузлам территорий.

Соблюдая элементарные нормы гигиены и санитарии, можно избежать многих заболеваний, вызывающих тяжелые последствия для здоровья. Стронгилоидоз — одно из них.

Видео о червях-паразитах в организме человека:

otparazitoff.ru

Эпидемиология

Источником заболевания служат зараженные люди и животные, в кишечнике которых обитает кишечная угрица. Заразиться можно при взаимодействии с грунтом, содержащим личинки, а также при проникновении гельминта оральным путем.

Стронгилоиды в личиночной фазе могут выживать при температуре до 16 градусов Цельсия, однако при температуре ниже 4 градусов, либо при более высокой температуре, глисты останавливаются в своем росте и погибают. Развитие из личинок во взрослого червя происходит около двух дней.

Длительность жизнедеятельности в благоприятных условиях составляет около 4 недель. Характерно распространение заболевания среди лиц, занятых профессиями, связанными с почвой: шахтеров, работников сельского хозяйства и других.

Возбудители заболевания – круглые черви нитевидной формы из семейства Strongyloides stercoralis. Впервые гельминтов описал известный французский доктор Норманд, выявивший возбудителя в 1876 году у солдат, длительно страдавших от поноса. В их фекалиях были обнаружены округлые гельминты маленьких размеров — не более 2,2 мм. Внешний вид стронгилоидов ничем не отличается от нематод, имеющих острый конец, на другом конце которых расположено ротовое отверстие. Инвазия происходит при попадании червя на слизистые оболочки и кожу при их соприкосновении с грунтом.карта

Стронгилоидоз встречается во многих странах мира, преимущественно с влажным климатом. Наиболее всего заболевание распространено в тропических и субтропических зонах, Китае, Грузии, Азербайджане, Молдове, Украине.

Причины заражения

Причиной инвазии является случайное проникновение стронгилоида через кожные покровы и внутренние оболочки при взаимодействии с почвой, а также при употреблении не промытых овощей, фруктов, ягод, на которых паразитируют личинки гельминтов. Инфекция может легко оказаться в теле человека, вызвать поражение не только пищеварительного тракта, но и стать причиной воспалительных процессов в других внутренних системах.

Кроме того, паразит способен передаваться от матери к еще не родившемуся ребенку, а также спровоцировать серьезные патологии.

Жизненный цикл

Цикл жизни круглого червя начинается при заражении человека его личинками. Наиболее частой причиной поражения инфекцией является хождение человека босыми ногами по земле.

Как происходит паразитирование гельминта:

  • вначале гельминты внедряются в кожу ступней;
  • далее происходит их проникновение в кровеносное русло;
  • с оттоком крови черви перемещаются в легочную систему;
  • из легких происходит миграция к бронхам;
  • из бронхов угрицы двигаются в горло, где больной может снова их проглотить;
  • после этого гельминты вновь заползают в тонкий кишечник и формируются во взрослых особей.

Через 3—4 недели из самок появляются яйца, из яиц — личинки. Некоторые из них погибают, выходя вместе с калом. Попадая в комфортные условия, гельминты продолжают развиваться, и могут стать источником нового заражения.

Другие угрицы, оставшиеся в толстой кишке, раздражают стенки кишечника, внедряются в сосуды и легкие, и таким же способом перемещаются обратно в кишечную систему, вновь откладывая яйца. Таким образом, происходит повторяющаяся миграция червя в теле человека. Болезнь может длиться многие десятилетия. Известен случай, когда стронгилоидоз продолжался в течение 75 лет.

Воздействие гельминта на человека

Инфекция способна вызвать разрушение пищеварительного тракта, затронуть другие системы человека, спровоцировать серьезные патологии, сердечные, почечные и другие болезни.

Заражение стронгилоидозом может вызвать:

  • миокардит;
  • бронхит;
  • астму;
  • пневмонию;
  • артралгию;
  • дискинезию желчного пузыря;
  • язву двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • проктосигмоидит;
  • энцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • пиелонефрит;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • гепатит;
  • менингит.

При перемещении угрица механически раздражает ткани, повреждает кишечные стенки, вызывая воспаление в системах, разбухание фолликулов, возникновение гранулемы. Это приводит к появлению эрозивно-язвенных поражений, кровотечению, увеличению лимфоузлов. При пониженном иммунитете и наличии некоторых онкологических патологий вероятен смертельный исход стронгилоидоза.

Признаки заражения

Стронгилоидоз имеет разнообразную клиническую картину и разные стадии протекания патологии. По причине миграции червя по всем внутренним органам, симптомы на ранней стадии могут никак не проявляться. При переходе заболевания в хроническую стадию у инфицированного наблюдаются признаки заражения, которые чередуются ремиссией и обострением.

Главным признаком инвазии становится возникновение на коже сыпи, вызывающей зуд, а также болезненность в мышечных тканях. Выступающие волдыри имеют розовато-красную окраску, сильно чешутся и склонны к разрастанию. Высыпания сохраняются нескольких дней и после проходят без следа. Подобная сыпь проявляется на коже неоднократно в течение года, и может означать повторную инвазию гельминтами.

Основная симптоматика включает в себя следующие проявления:

  • метеоризм;
  • сильные тянущие болевые симптомы в районе живота;
  • нарушение дефекации, жидкий стул, кровь в кале;
  • твердость мышц затылка;
  • увеличение температуры;
  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • одышка;
  • изменение состояния крови;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • болевые симптомы в голове;
  • расстройство сна;
  • головокружение.

При выходе личинок из легких у больного могут обнаруживаться некоторые патологии легочной системы, например, бронхит или пневмония, которые проходят через некоторое время. Если сделать в этот момент рентген, можно обнаружить затемнение на снимках, означающее наличие паразитов.

Диагностика

Выявить стронгилоидоз довольно затруднительно, так как симптомы достаточно разнообразны. Наличие нескольких признаков нарушений внутренних органов могут свидетельствовать об инвазии кишечной угрицей.

  1. Для обнаружения заболевания требуется исследование отделяемого двенадцатиперстной кишки.
  2. Анализ на стронгилоидоз включает в себя обследование стула, в котором выявляются яйца строингилоидов. Однако обнаружить их можно только спустя месяц после инвазии.
  3. Также применяют способ Бермана, с помощью которого гельминты проявляются при их миграции к теплу. Такой анализ на стронгилоидоз определяет 98% случаев заражения круглыми червями.
  4. Исследование крови на антитела показывает наличие червей в теле человека, а также эффективность примененного лечения.

Чаще всего требуется неоднократная сдача анализов.

Лечение

Терапия болезни у взрослых и детей практически не имеет отличий.

  • Вначале применяют противоглистные средства: Тиабендазол, Альбендазол, Празиквантел, Минтезол, Медамин, Вермокс, действующее вещество которых разрушает глиста, вызывая его парализацию и смерть.
  • Далее назначают антиаллергические препараты, снимающие зуд, отечность, воспаление, действие которых направлено на исключение возможных осложнений.
  • Могут использоваться медикаменты, обладающие противовоспалительным воздействием, например, Диклофенак.
  • При интоксикации организма применяют инфузорное лечение, снижающее интоксикацию и поддерживающее работу внутренних органов.
  • Препарат Ивермектин употребляют в терапии острой и хронической стадии заболевания.
  • При значительных дистрофических изменениях в слизистых пищеварительной системы может потребоваться использование дополнительных ферментов и общеукрепляющих препаратов.

Больных помещают в амбулаторные условия в течение всего курса. Контрольное обследование проводят через 14 дней после начала лечения, и повторяют еще несколько раз, с интервалом в 3 дня. Наблюдение за зараженным устанавливается в течение 6 месяцев, во время которых человека исследуют ежемесячно. Далее контроль осуществляется поквартально. Пациента снимают с учета при наличии трех отрицательных проб.

В 97% случаев курс терапии показывает положительный результат и приводит к реабилитации инфицированных в течение 12 месяцев.

Доказана эффективность лечения именно при развившейся патологии, так как в стадии личинок стронгилоидоз плохо поддается устранению.

Осложнения

Последствия патологии могут стать очень серьезными и затронуть не только желудочно-кишечную систему, но и остальные органы.

  • Среди осложнений пищеварительной системы наблюдаются мальабсорбция, непроходимость кишечника, аппендицит, перитонит, желтуха.
  • Если заболевание поражает легочную систему, может возникнуть бронхиальная астма, пневмония, кровотечение из легких, плеврит, гранулематоз и другие патологии.
  • Из дерматологических последствий наблюдается хроническая крапивница.
  • Неврологические нарушения выражаются в менингите, абсцессе мозга.
  • Также стронгилоидоз может вызвать почечные расстройства, нефротический синдром.

При развитии серьезных поражений внутренних органов смертность от заболевания составляет 60-85%.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на охрану окружающей среды от загрязнения фекалиями, дезинфекцию загрязнённой почвы, обработку туалетов. Во время лечения пациента необходимо изолировать в амбулаторных условиях и обеззараживать его кал крутым кипятком и раствором хлорида.

Следует избегать хождения босиком и взаимодействия с пораженной фекалиями почвой. Профилактика болезни заключается в употреблении промытых овощей, зелени, кипяченой воды, соблюдении элементарных навыков гигиены.

Своевременное выявление патологии, выполнение всех рекомендаций врача и профилактические мероприятия в большинстве случаев позволяют полностью устранить болезнь без каких-либо последствий.

proparazites.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*