Стронгилоидоз что это


Стронгилоидоз — хроническое заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, появлением аллергических реакций, и неспособное к самоизлечению. Чаще всего болезнь поражает людей, не соблюдающих элементарную гигиену, воспитанников интернатов и психиатрических лечебниц, а также ВИЧ-инфицированных.

Патологический процесс вызывают круглые черви семейства Strongyloides stercoralis, кишечные угрицы, которые паразитируют во всех внутренних органах человека и провоцируют различные патологии. Болезнь представляет собой серьезную опасность для людей, имеющих слабую иммунную систему. При стремительном развитии инфекции патология может привести к гибели за короткий промежуток времени.

Эпидемиология

Источником заболевания служат зараженные люди и животные, в кишечнике которых обитает кишечная угрица. Заразиться можно при взаимодействии с грунтом, содержащим личинки, а также при проникновении гельминта оральным путем.

Стронгилоиды в личиночной фазе могут выживать при температуре до 16 градусов Цельсия, однако при температуре ниже 4 градусов, либо при более высокой температуре, глисты останавливаются в своем росте и погибают. Развитие из личинок во взрослого червя происходит около двух дней.


Длительность жизнедеятельности в благоприятных условиях составляет около 4 недель. Характерно распространение заболевания среди лиц, занятых профессиями, связанными с почвой: шахтеров, работников сельского хозяйства и других.

Возбудители заболевания – круглые черви нитевидной формы из семейства Strongyloides stercoralis. Впервые гельминтов описал известный французский доктор Норманд, выявивший возбудителя в 1876 году у солдат, длительно страдавших от поноса. В их фекалиях были обнаружены округлые гельминты маленьких размеров — не более 2,2 мм. Внешний вид стронгилоидов ничем не отличается от нематод, имеющих острый конец, на другом конце которых расположено ротовое отверстие. Инвазия происходит при попадании червя на слизистые оболочки и кожу при их соприкосновении с грунтом.карта

Стронгилоидоз встречается во многих странах мира, преимущественно с влажным климатом. Наиболее всего заболевание распространено в тропических и субтропических зонах, Китае, Грузии, Азербайджане, Молдове, Украине.

Причины заражения

Причиной инвазии является случайное проникновение стронгилоида через кожные покровы и внутренние оболочки при взаимодействии с почвой, а также при употреблении не промытых овощей, фруктов, ягод, на которых паразитируют личинки гельминтов. Инфекция может легко оказаться в теле человека, вызвать поражение не только пищеварительного тракта, но и стать причиной воспалительных процессов в других внутренних системах.


Кроме того, паразит способен передаваться от матери к еще не родившемуся ребенку, а также спровоцировать серьезные патологии.

Жизненный цикл

Цикл жизни круглого червя начинается при заражении человека его личинками. Наиболее частой причиной поражения инфекцией является хождение человека босыми ногами по земле.

Как происходит паразитирование гельминта:

  • вначале гельминты внедряются в кожу ступней;
  • далее происходит их проникновение в кровеносное русло;
  • с оттоком крови черви перемещаются в легочную систему;
  • из легких происходит миграция к бронхам;
  • из бронхов угрицы двигаются в горло, где больной может снова их проглотить;
  • после этого гельминты вновь заползают в тонкий кишечник и формируются во взрослых особей.

Через 3—4 недели из самок появляются яйца, из яиц — личинки. Некоторые из них погибают, выходя вместе с калом. Попадая в комфортные условия, гельминты продолжают развиваться, и могут стать источником нового заражения.

Другие угрицы, оставшиеся в толстой кишке, раздражают стенки кишечника, внедряются в сосуды и легкие, и таким же способом перемещаются обратно в кишечную систему, вновь откладывая яйца. Таким образом, происходит повторяющаяся миграция червя в теле человека. Болезнь может длиться многие десятилетия. Известен случай, когда стронгилоидоз продолжался в течение 75 лет.

Воздействие гельминта на человека


Инфекция способна вызвать разрушение пищеварительного тракта, затронуть другие системы человека, спровоцировать серьезные патологии, сердечные, почечные и другие болезни.

Заражение стронгилоидозом может вызвать:

  • миокардит;
  • бронхит;
  • астму;
  • пневмонию;
  • артралгию;
  • дискинезию желчного пузыря;
  • язву двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • проктосигмоидит;
  • энцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • пиелонефрит;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • гепатит;
  • менингит.

При перемещении угрица механически раздражает ткани, повреждает кишечные стенки, вызывая воспаление в системах, разбухание фолликулов, возникновение гранулемы. Это приводит к появлению эрозивно-язвенных поражений, кровотечению, увеличению лимфоузлов. При пониженном иммунитете и наличии некоторых онкологических патологий вероятен смертельный исход стронгилоидоза.

Признаки заражения

Стронгилоидоз имеет разнообразную клиническую картину и разные стадии протекания патологии. По причине миграции червя по всем внутренним органам, симптомы на ранней стадии могут никак не проявляться. При переходе заболевания в хроническую стадию у инфицированного наблюдаются признаки заражения, которые чередуются ремиссией и обострением.


Главным признаком инвазии становится возникновение на коже сыпи, вызывающей зуд, а также болезненность в мышечных тканях. Выступающие волдыри имеют розовато-красную окраску, сильно чешутся и склонны к разрастанию. Высыпания сохраняются нескольких дней и после проходят без следа. Подобная сыпь проявляется на коже неоднократно в течение года, и может означать повторную инвазию гельминтами.

Основная симптоматика включает в себя следующие проявления:

  • метеоризм;
  • сильные тянущие болевые симптомы в районе живота;
  • нарушение дефекации, жидкий стул, кровь в кале;
  • твердость мышц затылка;
  • увеличение температуры;
  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • одышка;
  • изменение состояния крови;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • болевые симптомы в голове;
  • расстройство сна;
  • головокружение.

При выходе личинок из легких у больного могут обнаруживаться некоторые патологии легочной системы, например, бронхит или пневмония, которые проходят через некоторое время. Если сделать в этот момент рентген, можно обнаружить затемнение на снимках, означающее наличие паразитов.

Диагностика

Выявить стронгилоидоз довольно затруднительно, так как симптомы достаточно разнообразны. Наличие нескольких признаков нарушений внутренних органов могут свидетельствовать об инвазии кишечной угрицей.


  1. Для обнаружения заболевания требуется исследование отделяемого двенадцатиперстной кишки.
  2. Анализ на стронгилоидоз включает в себя обследование стула, в котором выявляются яйца строингилоидов. Однако обнаружить их можно только спустя месяц после инвазии.
  3. Также применяют способ Бермана, с помощью которого гельминты проявляются при их миграции к теплу. Такой анализ на стронгилоидоз определяет 98% случаев заражения круглыми червями.
  4. Исследование крови на антитела показывает наличие червей в теле человека, а также эффективность примененного лечения.

Чаще всего требуется неоднократная сдача анализов.

Лечение

Терапия болезни у взрослых и детей практически не имеет отличий.

  • Вначале применяют противоглистные средства: Тиабендазол, Альбендазол, Празиквантел, Минтезол, Медамин, Вермокс, действующее вещество которых разрушает глиста, вызывая его парализацию и смерть.
  • Далее назначают антиаллергические препараты, снимающие зуд, отечность, воспаление, действие которых направлено на исключение возможных осложнений.
  • Могут использоваться медикаменты, обладающие противовоспалительным воздействием, например, Диклофенак.
  • При интоксикации организма применяют инфузорное лечение, снижающее интоксикацию и поддерживающее работу внутренних органов.
  • Препарат Ивермектин употребляют в терапии острой и хронической стадии заболевания.
  • При значительных дистрофических изменениях в слизистых пищеварительной системы может потребоваться использование дополнительных ферментов и общеукрепляющих препаратов.

Больных помещают в амбулаторные условия в течение всего курса. Контрольное обследование проводят через 14 дней после начала лечения, и повторяют еще несколько раз, с интервалом в 3 дня. Наблюдение за зараженным устанавливается в течение 6 месяцев, во время которых человека исследуют ежемесячно. Далее контроль осуществляется поквартально. Пациента снимают с учета при наличии трех отрицательных проб.

В 97% случаев курс терапии показывает положительный результат и приводит к реабилитации инфицированных в течение 12 месяцев.

Доказана эффективность лечения именно при развившейся патологии, так как в стадии личинок стронгилоидоз плохо поддается устранению.

Осложнения

Последствия патологии могут стать очень серьезными и затронуть не только желудочно-кишечную систему, но и остальные органы.

  • Среди осложнений пищеварительной системы наблюдаются мальабсорбция, непроходимость кишечника, аппендицит, перитонит, желтуха.
  • Если заболевание поражает легочную систему, может возникнуть бронхиальная астма, пневмония, кровотечение из легких, плеврит, гранулематоз и другие патологии.
  • Из дерматологических последствий наблюдается хроническая крапивница.
  • Неврологические нарушения выражаются в менингите, абсцессе мозга.
  • Также стронгилоидоз может вызвать почечные расстройства, нефротический синдром.

При развитии серьезных поражений внутренних органов смертность от заболевания составляет 60-85%.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на охрану окружающей среды от загрязнения фекалиями, дезинфекцию загрязнённой почвы, обработку туалетов. Во время лечения пациента необходимо изолировать в амбулаторных условиях и обеззараживать его кал крутым кипятком и раствором хлорида.

Следует избегать хождения босиком и взаимодействия с пораженной фекалиями почвой. Профилактика болезни заключается в употреблении промытых овощей, зелени, кипяченой воды, соблюдении элементарных навыков гигиены.

Своевременное выявление патологии, выполнение всех рекомендаций врача и профилактические мероприятия в большинстве случаев позволяют полностью устранить болезнь без каких-либо последствий.

proparazites.ru

Этиология

Возбудитель — нематода Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Самец длиной 0,7 мм, шириной 0,04—0,06 мм. На загнутом хвостовом конце тела имеется две спикулы и рулек. Самка длиной 2,2 мм, шириной 0,03—0,7 мм. Яйца прозрачные, овальной формы, размером 0,05 х 0,03 мм. Жизненный цикл протекает со сменой свободноживущего и паразитирующего поколений.


Старое название «кохинхинская диарея» происходит от острого диарейного заболевания у солдат в 1876 г. в Индокитае при заражении стронгилоидозом.

Попадая в кишечник, самка возбудителя стронгилоидоза откладывает яйца, из них развиваются личинки, которые внедряются в кровеносные сосуды, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда снова попадают в кишечник и завершают свое развитие, превращаясь в половозрелые формы.

В кишечнике взрослые особи живут 5-6 лет.

Паразитическое поколение — самки и самцы — локализуются в двенадцатиперстной кишке, а при массивной инвазии — во всей тонкой кишке и пилорическом отделе желудка. Оплодотворенная самка откладывает яйца в слизистую оболочку кишки до 50 штук в сутки, из которых образуются рабдитовидные (неинвазионные) личинки, они выделяются во внешнюю среду, где проходят дальнейшее развитие. Попавшие в почву рабдитовидные личинки созревают и превращаются в раздельнополых червей. Свободноживущие в почве оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. Часть из них превращается в инвазионные — филяриевидные, другие — вновь дифференцируются в половозрелых червей.

Рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные не только в почве, но и в кишечнике хозяина, что обеспечивает аутоинвазию. Это происходит при снижении функции иммунной системы, а также при условиях, создающих возможность личинкам задержаться в просвете кишки более 24 ч (запоры).

Стронгилоидоз распространен во влажных тропиках и субтропиках, в меньшей степени в зоне умеренного климата. Встречается в Грузии (преимущественно в Абхазии и Аджарии), в Азербайджане, на западе Украины, в Краснодарском, Ставропольском краях, Ростовской области, в Приамурье.

Патогенез


В ранней миграционной стадии (до 10 суток) стронгилоидоза возникает лихорадка, кожный зуд, крапивница или папулезные высыпания, местные отеки, в легких появляются эозинофильные инфильтраты, миалгии, артралгии, гиперэозинофилия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Кожные проявления: розово-красноватого цвета, удлиненной, овальной формы волдыри возвышаются над поверхностью кожи, меняют форму, сопровождаются сильным зудом и «ползут» за расчесом, в результате чего образуются линейной формы высыпания, которые чаще всего локализуются на животе, ягодицах, спине, пояснице, груди, бедрах. Сыпь держится от нескольких часов до 2 — 3 суток и исчезает, не оставляя следов. Следы могут быть только при сильных повреждениях кожи во время расчёсов.

Высыпания, как правило, повторяются от нескольких раз в месяц, до нескольких раз в год и реже без определённой цикличности. В большинстве случаев крапивница сопровождается высокой эозинофилией, что делает необходимой консультацию гематолога.

В этот период больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения, головные боли, раздражительность нередко возникают явления бронхита с астмоидным компонентом, пневмонии, приступы удушья.


Рентгенологически обнаруживают летучие инфильтраты в легких, пневмонические очаги. Через 2-3 недели после начала болезни появляются боли в животе и диспепсические явления — нарушение аппетита, тошнота, реже рвота, жидкий стул, иногда с примесью крови, тенезмы, симптомы, напоминающие гастроэнтерит, дизентерию. В некоторых случаях отмечается гепатомегалия с желтушностью кожи и склер.

Нередко симптомы ранней фазы стронгилоидоза бывают слабо выражены, а в ряде случаев инвазия проходит под другим диагнозом.

Следует знать, что наличие крапивницы, эозинофилии с проявлениями болезни желудочно-кишечной или желчно-пузырной патологии является важным диагностическим показателем для специального обследования.

Постепенно острота клинических проявлений сглаживается, заболевание переходит в хроническую, позднюю фазу болезни, принимает затяжное течение. О значительном полиморфоризме клинических проявлений стронгилоидоза в этой фазе свидетельствует наличие многих клинических классификаций, зависящих от преобладания симптомов поражения тех или иных органов или систем.

Наиболее характерными для стронгилоидоза являются дуодено-желчнопузырная или желчно-печеночная, желудочно-кишечная, нервно-аллергическая или аллерго-токсическая и смешанная формы болезни.

Для дуодено-желчнопузырной формы характерно медленное монотонное течение. Основным её проявлением является разной мере выраженный болевой синдром с функциональным и органическими поражениями желчного пузыря, дискинетическими расстройствами, установленными результатами холецистографии (деформации тени желчного пузыря, нарушении смещаемости и подвижности и др.). Больные жалуются на горечь во рту, горькие отрыжки, потерю аппетита, боли в правом подреберье, периодически возникающие тошноту и рвоту.

Ведущими симптомами у больных желудочно-кишечной формой стронгилоидоза являются диспепсические явления и расстройства стула, выражающиеся в чередовании поносов с запорами с частотой стула 3-4 и более раз в сутки. Стул водянистый, иногда с примесью слизи и крови. При объективном обследовании у больных определяется обложенный язык, болезненность при пальпации различных отделов живота. Нередко регистрируются симптомы гипоацидного гастрита, энтерита, энтероколита. У некоторых больных проявляются симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка. Иногда больные с подозрением на дизентерию направляются в инфекционные отделения больниц.

Основными проявлениями нервно-аллергической формы является аллергический синдром — крапивница, сопровождающаяся резким зудом кожи, и эонозофилия. Характер высыпаний может быть различным, но типично для стронгилоидоза, что элементы высыпаний возвышаются над поверхностью кожи, чаще располагаются в местах сжатия кожи одеждой (поясом, лифом, ремнем), локализуются преимущественно на коже живота, спины, ягодиц, бедер, как правило не поднимаются на кожу головы и не опускаются ниже колен. Они имеют «ползучий» характер, ползут за расчесом, нередко принимают «линейный» характер — «линейная крапивница». Высыпания держатся 12 — 48 часов, реже дольше и исчезают бесследно. При этом наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, астено-невратический синдром. Больные подавлены, они жалуются на общую слабость, головные боли, головокружения, расстройство сна, повышенную раздражительность, слезливость, потливость. Могут наблюдаться синдром Миньера, обморочные состояния и др. симптомы.

Smith описал стронгилоидоз кожи с локализацией в области ягодиц, клинически сходный с центробежной кольцевидной эритемой. Стронгилоидоз кожи могут вызывать как стронгиляты крупного рогатого скота (strongyloididae spp.), так и стронгиляты, свойственные человеку, например Strongiloides stercoralis (см. larva migrans).

У большинства больных эозинофилия крови до 50-70-80%.

Зарегистрирована легочная форма стронгилоидоза, иногда с астматическим компонентом, когда основная патология связана с преимущественным поражением органов дыхательной системы.

Неблагоприятное течение болезни с генерализацией процесса и аутосуперинвазией наблюдается у больных с пониженной резистентностью, обусловленной сопутствующими тяжёлыми болезням (например, онкологическими), при недостаточности питания, а также при лечении иммуносупрессивными препаратами (гормональными, цитостатиками) и у ВИЧ-инфицированных. Обследование на стронгилоидоз перечисленных групп больных надо считать обязательным.

Из осложнений наиболее часто наблюдаются язвенные поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, кишечные кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, астенический синдром, кахексия.

Лечение

Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, выявления эозинофилии крови и данных эпидемиологического анамнеза. Диагноз подтверждает обнаружение рабдитовидных личинок гельминта в дуоденальном содержимом и фекалиях, которые исследуются непосредственно после дефекации методом Бермана.

Больных госпитализируют. Лечение проводят медамином в суточной дозе 10 мг на 1 кг массы тела в 3 приема после еды в течение 3 дней, при интенсивной инвазии — в течение 5 дней. Медамин противопоказан при беременности (особенно в I триместре). Для снижения побочного действия медамина лечение проводят на фоне назначения антигистаминных препаратов. Применение при стронгилоидозе глюкокортикоидов противопоказано в связи с возможностью генерализации процесса.

Реабилитация больных достигается в течение 1 года. При длительном течении инвазии с развитием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта требуется назначение заместительной терапии ферментами, общеукрепляющими средствами.

Диагностика

Диагноз стронгилоидоза ставят при нахождении в фекалиях личинок гельминта. Наиболее эффективен метод Берманна. На узкий конец стеклянной воронки надевают резиновую трубку с зажимом и укрепляют ее на металлическом штативе. В воронку помещают металлическую сетку, на которой находится 5—10 г фекалий. Приподняв сетку, заполняют воронку подогретой до 40—45° водой так, чтобы нижняя часть сетки с фекалиями была погружена в воду. Личинки из фекалий активно переходят в теплую воду и скапливаются в нижней части резиновой трубки, надетой на воронку. Через 4 ч зажим на трубке открывают и спускают жидкость в 1—2 центрифужные пробирки. После центрифугирования в течение 2—3 мин надосадочную жидкость быстро сливают, а осадок переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Наиболее простой метод выявления личинок стронгилоид в фекалиях, который можно использовать при массовых обследованиях в очагах инвазии, предложен Е.С. Шульманом, В.Г. Супрягой, Г.Л. Плющевой и др. Фекалии (5 г) собирают в стаканчик и заливают обычной (водопроводной) водой комнатной температуры (10—15 мл). Через 20 мин воду сливают в чашку Петри и исследуют под микроскопом. При подозрении на строигилоидоз в случае отрицательного результата однократного исследования необходимо проводить повторные анализы с промежутками в 5—7 дней, сочетая их с исследованиями дуоденального содержимого и желчи. Дуоденальное содержимое и желчь (порции А, В, С) получают обычным путем с помощью зондирования. Из исследуемой жидкости сначала выбирают и просматривают под микроскопом плавающие в ней хлопья, а затем смешивают ее с равным количеством этилового эфира. Смесь тщательно взбалтывают и центрифугируют 10—15 мин при 1500 об/мин. Надосадочную жидкость сливают, а весь осадок исследуют под микроскопом.

Прогноз

Прогноз при стронгилоидозе обычно благоприятный, если проводится соответствующая этиотропная терапия в наиболее ранние сроки. При возникновении осложнений (перфорация язвы при язвенном гастродуодените, кровотечение и др.), реинвазии и аутоинвазии, развитии интеркуррентных заболеваний на фоне сниженной реактивности организма (туберкулёз, воспалительные неспецифические заболевания и др.) прогноз может быть весьма серьёзным. Особенно тяжело протекает стронгилоидоз у больных СПИДом, так как сопровождается выраженными деструктивными изменениями в стенке кишки, иногда приводящими к перфорации, генерализации инвазии с поражением многих органов и систем, прежде всего ЦНС, лёгких и т. д.

См. также

  • Инвазия
  • Гельминты

Ссылки

  • Стронгилоидоз как оппортунистическая инфекция

Литература

  • Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С. и Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1984.
  • Тропические болезни, под ред. Е. П. Шуваловой, с. 366, М., 1989.

dic.academic.ru

Общие сведения о заболевании

Симптомы стронгилоидоза под кожей

Стронгилоидоз – это хроническое заболевание, которое проявляется различными патологиями желудочно-кишечного тракта. Возбудитель инфекции – кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) – была впервые описана французским врачом Нормандом, который выделил ее из фекалий больных людей в 1876 году. На протяжении последующих десятилетий стронгилоидоз был изучен достаточно хорошо, однако, в последние годы интерес к этой болезни существенно возрос из-за того, что она часто обнаруживается у людей, страдающих от СПИДа.

Источником стронгилоидоза всегда является человек, точнее его фекалии, с которыми яйца попадают во внешнюю среду. В почве личинки вылупляются, а затем переходят к новому носителю через кожу или путем употребления зараженных продуктов питания. И в том, и в другом случае паразиты мигрируют в желудок и кишечник, где самки откладывают новые яйца. Как правило, анализ (стронгилоидоз достаточно точно определяется по пробам кала) показывает наличие возбудителей в области люберкюновых желез двенадцатиперстной кишки, но при отсутствии лечения стронгилоидоза угрица захватывает новые территории и нередко обнаруживается на всем протяжении тонкого кишечника и даже в пилорическом отделе желудка.

Симптомы стронгилоидоза

Поскольку паразиты локализуются в самых разных органах и тканях, клинические проявления стронгилоидоза весьма разнообразны. Впрочем, в течение первых 2-3 недель болезнь носит скрытый характер и протекает практически бессимптомно. Первые настораживающие симптомы стронгилоидоза проявляются лишь после окончания инкубационного периода и держатся на протяжении нескольких лет, причем ремиссии могут сменяться резкими обострениями.

К симптомам стронгилоидоза стоит отнести:

  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний и волдырей розовато-красного цвета;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • увеличение количества эозинофилов в крови;
  • боли в животе;
  • стойкую диарею;
  • желтушность кожных покровов и склер (проявляется не всегда).

Кожные высыпания при стронгилоидозе держатся на протяжении 2-3 суток, после чего исчезают, не оставляя никаких следов. При диагнозе стронгилоидоз, симптомы на коже проявляются несколько раз в год, что связано с миграцией паразитов по кровеносной системе. В периоды обострения больные жалуются на головокружение, нарушения сна, слабость. Иногда к этим симптомам стронгилоидоза добавляются легочные патологии, обусловленные выходом личинок в просвет бронхов.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, клиническая картина меняется. В зависимости от имеющихся проявлений врачи выделяют несколько распространенных форм стронгилоидоза:

  • дуадено-желчнопузырная форма стронгилоидоза – отличается медленным течением, тупыми ноющими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При исследованиях (рентген, УЗИ) обнаруживаются деформации желчного пузыря;
  • желудочно-кишечная форма стронгилоидоза – проявляется явными признаками расстройства пищеварения – длительными запорами или, наоборот, безудержными поносами. В стуле наблюдаются примеси крови и слизи. Язык пациентов обложен;
  • нервно-аллергическая форма стронгилоидоза – на коже появляются сильно зудящие высыпания. Они быстро исчезают, но на смену сыпи приходят головные боли, нарушения сна, раздражительность и слабость;
  • легочная – возбудитель локализуется в дыхательной системе и провоцирует различные легочные заболевания.

Несмотря на обилие форм, в медицинской практике наиболее часто встречается смешанный стронгилоидоз, симптомы которого сочетают в себе основные поражения всех жизненно важных систем организма. Наиболее сильно деструктивные процессы проявляются у людей с ослабленным иммунитетом.

Стронгилоидоз – лечение заболевания

Таблетки для лечения стронгилоидоза

В качестве основных препаратов используются минтезол (тиабендазолом) и альбендазолом. Курс лечения стронгилоидоза длится несколько дней, после чего у больного берутся повторные анализы на стронгилоидоз для возможной коррекции процесса выздоровления. Для купирования наиболее сильных признаков болезни применяются симптоматические средства.

Профилактика стронгилоидоза

Профилактика стронгилоидоза направлена на раннее выявление больных и противодействие загрязнению окружающей среды фекалями. Для обеззараживания каловых масс используется хлорная известь. Почву очищают с помощью пестицида карбатиона и различных удобрений (фосфатных, азотных, калийных). Также необходимо соблюдать личную гигиену. Желательно отказаться от хождения по земле босиком, без необходимости не загрязнять кожу землей, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды. Для работы на приусадебных участках целесообразно использовать специальные перчатки и мыть руки перед приемом пищи.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины стронгилоидоза

Гельминтная инвазия вызывается представителем круглых паразитических червей Strongyloides stercoralis — кишечной угрицей. Развитие гельминта протекает со сменой паразитического (филириевидного) и свободноживущего (рабдитовидного) поколения. Взрослые угрицы представляют собой мелкие нитевидные нематоды длиной 0,7-2,2 мм, шириной 0,03-0,07 мм, живущие в криптах 12-перстной кишки (при массивной инвазии — в пилорическом отделе желудка и всей тонкой кишке). На головном конце гельминтов расположено ротовое отверстие. Кишечные угрицы – раздельнополые гельминты; после оплодотворения самка за сутки откладывает в кишечнике до 50 яиц, из которых выходят неинвазионные (рабдитовидные) личинки. Вместе с испражнениями личинки попадают во внешнюю среду — дальнейшее развитие возбудителя стронгилоидоза происходит в почве.

После линьки личинки превращаются в свободноживущие половозрелые особи, способные откладывать яйца в почве. Часть вышедших из яиц рабдитовидных личинок дифференцируется в половозрелых червей, другая – превращается в филяриевидные личинки, способные к инвазии. Проникновение личинок кишечных угриц в организм хозяина происходит преимущественно перкутантным путем (через кожу при контакте с почвой), также возможно заражение стронгилоидозом алиментарным путем (при употреблении инвазированных личинками продуктов и воды). В некоторых случаях рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные непосредственно в кишечнике человека, реализуя, таким образом, механизм аутоинвазии при стронгилоидозе. Такая ситуация обычно наблюдается у лиц с нарушениями функции иммунной системы, а также страдающих запорами. Повышенная заболеваемость стронгилоидозом отмечается среди пациентов с заболеваниями ЖКТ, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Описаны внутрибольничные вспышки стронгилоидоза в стационарах психиатрического профиля.

Проникнув в организм человека через кожу или слизистые ЖКТ, личинки попадают в кровеносное русло, малый круг кровообращения, а затем – в бронхиолы и бронхи. При кашле вместе с мокротой личинки выходят в глотку, откуда при заглатывании бронхиального секрета проникают в пищеварительный тракт. Здесь происходит их превращение в половозрелых особей и откладывание яиц. В миграционную стадию, которая длится около 1 месяца, развивается сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности и распада личинок, что находит клиническое выражение в возникновении аллергических реакций. В органах, где паразитируют личинки кишечных угриц, возникает воспалительная реакция, эозинофильная инфильтрация, гранулемы, абсцессы. В тонком кишечнике образуются эрозии, язвенные поражения, кровоизлияния. Взрослые особи паразитируют в организме хозяина несколько месяцев, однако при аутоинвазии стронгилоидоз может длиться до 20-30 лет. При иммунодефицитах возможна генерализация инфекции с миграцией личинок в головной мозг, миокард, печень, присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием летальных исходов.

Симптомы стронгилоидоза

По выраженности клинических симптомов течение стронгилоидоза может быть бессимптомным и манифестным; по тяжести — легким, среднетяжелым или тяжелым. Бессимптомные формы отмечаются у лиц, проживающих в эндемических очагах. В развитии манифестного стронгилоидоза выделяют раннюю (миграционную) и позднюю (хроническую) фазы.

Ранняя фаза стронгилоидоза протекает с преобладанием аллергических реакций: зудящих кожных высыпаний по типу крапивницы, приступообразного кашля, гиперэозинофилии. Сыпь представляет собой волдыри розово-красноватого цвета, обычно локализующиеся на животе, бедрах, ягодицах, спине, груди. При расчесывании элементов площадь поражения кожи увеличивается. Сыпь бесследно исчезает через 2-3 суток, однако периодически возвращается снова. Возможно развитие астматического бронхита, пневмонии, острого аллергического миокардита. При рентгенографии легких выявляют летучие инфильтраты. В ранний период больных стронгилоидозом беспокоит лихорадка неправильного типа, артралгии и мышечные боли, утомляемость, раздражительность, головные боли. Примерно через 2-3 недели после возникновения аллергического симптомокомплекса развиваются диспепсические нарушения, характеризующиеся болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диареей с тенезмами. В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтушности кожи и склер.

В поздней фазе, в зависимости от преобладающего синдрома, стронгилоидоз может протекать в дуодено-желчнопузырной, желудочно-кишечной, нервно-аллергической и смешанной формах. Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается умеренным болевым синдромом в правом подреберье, горечью во рту, потерей аппетита, периодической тошнотой. По данным холецистографии устанавливается дискинезия желчного пузыря. При желудочно-кишечной форме ведущими в клинике стронгилоидоза являются диспепсические расстройства: длительные поносы, иногда чередующиеся с запорами, боли в животе. На этом фоне у больных может развиваться гипоацидный гастрит, энтерит, проктосигмоидит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение. Признаками нервно-аллергической формы стронгилоидоза служат упорные зудящие высыпания, астено-невротический синдром, потливость, бессонница, повышенная раздражительность. Перечисленные варианты стронгилоидоза редко встречаются изолированно, их симптомы обычно сочетаются друг с другом, обусловливая развитие смешанной формы глистной инвазии. У больных с иммунной супрессией течение стронгилоидоза может осложняться энцефалитом, абсцессом мозга, миокардитом, гепатитом, пиелонефритом, кератитом, конъюнктивитом.

Диагностика и лечение стронгилоидоза

По поводу отдельных клинических симптомов больные стронгилоидозом могут безуспешно лечиться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога. Опорными признаками, позволяющими думать о глистной инвазии, служат сочетание крапивницы, диареи, высокой эозинофилии крови и отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения. Определенное диагностическое значение имеют данные эпиданамнеза (нахождение в очагах стронгилоидоза, работа с землей, подавление иммунитета и пр.).

Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки. При хронической инвазии наибольшую чувствительность имеют серологические тесты (РИФ, ИФА), выявляющие наличие антител к паразиту. В раннем периоде у больных стронгилоидозом необходимо исключение лекарственной и пищевой аллергии; в позднем – дизентерии.

Больные стронгилоидозом госпитализируются в инфекционные клиники. Специфическая противогельминтная терапия осуществляется препаратами тиабендазол или ивермектин; реже – альбендазол, мебендазол. Параллельно назначаются десенсибилизирующие средства, проводится заместительная терапия ферментами. Повторные анализы берутся через две недели и затем ежемесячно в течение 3-х месяцев.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*