Шистосомоз лечение



Шистосомоз (иначе – бильгарциоз) – паразитарное заболевание, распространенное в тропиках. Вызывается сосальщиками-шистосомами, проникающими под кожу через воду или контакт с инфицированным. Главный признак болезни – зуд, часто встречается воспаление кожи. Заболевание проявляет себя в виде совокупности токсико-аллергических реакций, которые и позволяют определить начало болезни.

Шистосомоз часто не поддается быстрой диагностике, так как не имеет специфические симптомы и может быть перепутана с другими видами болезней. Тем не менее, от других паразитарных заболеваний она отличается ярко выраженной симптоматикой кожи. При тяжелой форме возможны поражения печени, мочеполовой системы и других органов.

Заболевание в связи с ареалом обитания паразита встречается в основном в южных странах Африки, Азии, в Южной Америке. Именно в этих областях заражаются 9/ 10 всего населения Земли. Тем же, кто находится в других районах, не стоит так опасаться заражения, но вероятность все равно есть, особенно при контакте с инфицированным, которых насчитывается более 230 миллионов. Шистосомоз стоит на втором месте после малярии по количеству летальных исходов.

Виды шистосом


Различают четыре вида паразитов-шистосом, которые отличаются по месту обитания, симптомам и механизму попадания в организм. Чаще всего рассматриваются два вида: урогенитальный и кишечный, в то время как двум оставшимся уделено мало внимания. К последним относится некий японский шистосомоз и еще одна шистосома, не до конца изученный и не получивший широкого распространения вид. Мочеполовой и кишечный соответственно занимают данные области в организме и вызывают пагубное влияние на них и человека в общем.

Более подробное описание видов:

Кишечный шистосомоз. Его вызывают несколько видов паразитов-трематод. Встречаются они в разных местностях, соответственно симптомы несколько различаются по районам распространения. Названы в честь того, что, проникая в организм, после размножения обосновываются в кишечники и оказывают основное влияние на него.

Мочеполовой шистомоз. Данное заболевание начинается с попадания в область таза паразитом через венозную систему. Паразиты размножаются в венах рядом с мочевым пузырем и вообще в мочевой системе, а также в маточных трубах.


итает данный паразит не только в водоемах, но и во влажной траве. Был обнаружен ученым Бильгарцем, из-за чего заболевание еще называется бильгарциозом. В связи с данным видом могут возникнуть осложнения в области мочевой и половой систем, приводящие к бесплодию, раку.
Японский шистомоз. Чаще всего, несмотря на название, встречается в Филиппинах, Китае. Отличается от кишечного паразита тем, что самки обладают огромной репродуктивной способностью:откладывают яиц в десять раз больше, чем обычная шистосома, и распространяется этот вид быстрее. Симптомы, как и при кишечной шистосомозе.

Причины возникновения шистосомоза

Причины шистосомоза, как и многих других паразитарных заболеваний, заключаются в несоблюдении правил гигиены. С другой стороны, данное заболевание отличается тем, что чаще всего паразит попадает под кожный покров через водоемы, коих в тропической зоне несчетное множество. Также переносчиками заболевания могут быть животные, контактировавшие с зараженным водоемом, и продукты питания, также имеющие к нему отношение. Итак, причинами могут стать:

  • В первую очередь – купание в грязных, не охраняемых государством водоемах. Стоит охлаждаться только там, где вода проходит курс дезинфекции от гельминтов, а сами воды не имеют странного мутного или зеленоватого оттенка
  • При контакте с зараженным. После него достаточно коснуться пальцами губ либо же съесть любой фрукт, так и не помыв руки – паразит проникнет в организм, спровоцировав таким образом заболевание у человека

  • Мытье рук является общим условием профилактики от шистосомоза, поэтому пренебрежение им вызывает огромный риск заразиться
  • Контакт с животными также одна из распространенных причин. Многие млекопитающие также способными заразиться данным видом паразита, а через них — люди
  • Часто забываются правила обработки пищи, и недостаточная термо- или иной вид обработки позволяет личинкам паразитов проникнуть в организм. Вероятность попадания шистосомы в еду очень мала, но при контакте инфицированного с пищей вполне может быть.
  • Принятие в пищу фруктов и овощей без предварительного мытья повышает риск заболевания
  • Стирка белья в тех же грязных водоемах
  • Вообще нахождение рядом с зараженными участками: как земельными, так и водными, например, рыбалка

Механизм заражения

Зрелые паразиты из организма хозяина вместе с фекалиями или мочой выделяют яйца, которые затем начинают инфицирование живых организмов. Они попадают в водоемы, где наиболее благоприятная среда для их развития. Водная среда дает яйцу развиться до реснитчатой личинки, которая заражает улиток. Они являются промежуточными хозяевами, дают паразиту условия для развития в церкариев бесполым путем . Церкарии – личинки, способные уже свободно перемещаться в воде. Благодаря своей подвижности они легко проникают под кожу животного, если это паразиты животных, либо же под кожу и в кровеносную систему человека. В дальнейшем паразит проходит следующую стадию уже активного развития в организме человека, поражая системы организма и его органы. Именно в человеке паразит делится на два пола и начинает размножение, сопровождающееся выведением яиц во внешнюю среду.

Симптомы заболевания


Симптомы в первую очередь связаны с кожными покровами. Имеется два вида течения заболевания: хронический и острый. В зависимости от него симптомы также различаются.

Зачастую изначальным симптомом является плохое самочувствие инфицированного. Около полусуток после заражение ощущаются покалывания и зуд в области кожи во время расселения паразитов. Зуд связан с высыпаниями либо же чесоткой, начавшейся на месте проникновения паразитов. Особая симптоматика свойственна при попадании в организм шистосом животных, а не человека. Они не способны жить в эпидермисе человека, поэтому погибает под небольшим слоем кожи. В данной случае зуд имеет гораздо более острую форму, зато заболевание, получившее название церкариоз, проходит быстрее шистосом. Единственный неприятный момент – осложнения в виде инфекционных заболеваний при задержке лечения.

В дальнейшем у людей развиваются следующие признаки шистосомоза:

  • Отеки в месте проникновения паразитов, не слишком большие.
  • Аллергия, напоминающая крапивницу.
  • Головные боли, сопровождающиеся повышением температуры.
  • Лихорадка, сопровождаемая ознобов, скачками температуры, повышенной потливостью.
  • Часто встречается ноющая боль в мышцах и суставах.
  • Сухой кашель.
  • Сгустки крови в моче.
  • Увеличение размеров печени.
  • В случае кишечного шистосомоза – диарея, болевые ощущения в области живота, кровь в фекалиях.

Большинство данных симптомов относится к тяжелой форме шистосомы, в то время как начальная стадия характеризуется лишь небольшими высыпаниями и слабым усилением сонливости. Если же симптомы соответствуют вышеперечисленным, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы сохранить жизнь инфицированному.

Осложнения при заболевании

Т.к. заболевание опасное, оно может привести к ряду тяжелых осложнений, в том числе бесплодию у обоих полов, циррозу печени и другим проблемам с ней, гидронефрозу. Самый серьезный случай — летальный исход. Его можно достичь лишь при неправильном или полностью отсутствующем лечении.

Более полный список осложнений:

  • рак мочевого пузыря
  • рак половой системы
  • СПИД
  • Раковые опухоли и в других частях организма

Диагностика шистосомоза

Для диагностики заболевания применяется ряд тестов, дающих довольно точные результаты. Когда дело касается смертельно опасного заболевания, тесты обязаны быть максимально достоверными.

Применяются анализ мочи, крови, кала, УЗИ, рентген. Первые три анализа позволяют найти токсины, характерные для шистосомы, сгустки крови в выделениях, яйца паразита. Анализ кровь в частности дает представление о количестве и вообще наличии антител, которые появляются в случае инфицирования. Большое количество свидетельствует о точном заражении.


Рентген в редких случаях позволяет увидеть, инфицированы ли органы. Легче всего это заметить на легких. УЗИ направлено на то же: проверку органов, в частности печени, сердца. В особо тяжелых случаях оказываются затронуты даже мозг и спинной мозг. Положительные результаты УЗИ на паразитов являются основанием сразу же обратиться за курсом лечения. В некоторых ситуациях необходим дополнительный осмотр кишечника и мочевого пузыря, а именно снятие проб на предмет паразитов. Постоянно проведение анализов, изучение размера органов (при шистосоме)

Лечение от шистосомоза

Лечение шистосомоза должно проходить в кратчайшие сроки, чтобы пациент не столкнулся с осложнениями. Шистосома, чтобы от нее избавиться, требуется интенсивного курса лечения.

В первую очередь, пациента необходимо поместить в стационар, под постоянное наблюдение врача. В случае с возможностью летального исхода этот пункт неоспорим. В больнице пациенту назначается курс препаратов . Лечение должно проходить под присмотром врача еще и потому, что дозировку препаратов необходимо постоянно корректировать. Один из наиболее действенных препаратов – Празинквател, займет всего двое-трое суток на избавления от шистосомы и полное лечение. Тем не менее, не всем доступно это лекарство, а помимо самой причины болезни нужно справиться и с ее остаточными симптомами. В некоторых случаях применяются препараты против кишечных инфекций, здесь уже курс лечения может длиться более месяца. Даже при успешном течении выздоровления пациент обязан проходить регулярные обследования и сдавать анализы не предмет паразитов. В случае, если личинки остались, лечение немедленно возобновится.


К сожалению, медикаментозное лечение шистосомы способно помочь лишь на начальных стадиях заболевания. В дальнейшем, когда начинаются серьезные проблемы с мочеполовой системой, необходимо вмешательство хирурга. Удаляются очаги возникновения стеноза, еще одного осложнения при заболевании. При своевременно начале лечения шистосомоз, его симптомы и особенно лечение значительно облегчаются.

Профилактика болезни

Профилактика включается в себя целый ряд мер, связанный с гигиеной человека и правилами употребления пищи. В первую очередь, необходимо помнить о мытье рук перед едой и особенно после улицы, ведь именно за пределами дома легче всего наткнуться на инфицированного. Не стоит также забывать, что очаг болезни может оказаться у вас под носом, в виде вашего питомца, поэтому после контакта с ним не забывайте помыть руки. Важнейшей составляющей профилактики является соблюдение правил готовки, в том числе достаточная термообработка, и при необходимости – заморозка или обработка солью. Продукты питания, которые не нужно дополнительно готовить, а при заморозке теряют вкусовые качества, следует мыть либо держать в стерильной упаковке, если дело касается хлеба. Не позволяйте детям ходить с нестриженными, грязными ногтями: под ними скапливается множество вредоносных организмов, которые с легкостью попадут в ЖКТ при облизывании пальцев или если ногти грызут.


Ни в коем случае не рыбачьте в водоемах, которые не находятся под наблюдением государства. Не стирайте белье и не опускайте конечности в водоем, если были известны случаи неясного зуда после купания и тем более самого заболевания. Занятие сельским хозяйством, включающее полив из водоема и контакт с ранее политой землей также может привести к заражению, поэтому нужно одевать перчатки и работать только с незараженной водой, тем более что она может попасть на выращиваемые плоды.

Важно также поддерживать иммунитет, дабы в случае заражение симптомы и последствия шистосомоза были минимальными. Поддержание и улучшение иммунитета подразумевает прием курса витаминов и минералов, закаливания и иной комплекс мер, выбираемых индивидуально.

proinfekcii.ru

Что провоцирует Шистосомоз: причины возникновения

Возбудители шистосомоза – группа тропических трематод (плоских червей), относящихся к семейству Schistosomatidae. Болезнь распространена на территории Ближнего Востока и Африки. В Ираке шистосомозом заражены около 80% населения, а в Египте – более 50%. К Югу от Сахары от этого глистного заболевания ежегодно умирают 200000 человек. Инфицированию паразитами подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством, увлекающиеся рыбалкой, купающие или стирающие белье в зараженных водоемах.


Источником шистосом в пресноводных водоемах являются речные улитки, в которых паразиты проживают первую фазу жизни. Моллюски, в свою очередь заражаются от личинок, появившихся в воде из яиц, которые находились в моче и фекалиях инфицированных людей или животных. В пресноводных улитках паразиты вырастают до размеров, позволяющих самостоятельно по воде передвигаться, после чего покидают временного хозяина, выходя на просторы водоема.

Виды шистосомоза

шистосомоз фотоИнфекционное заболевание шистосомоз (код МКБ 10), вызывает три вида возбудителя. От разряда, к которому относится та или иная трематода, зависит и ее лечение. Виды шистосом, которые могут заразить человека:

  1. Кишечный (mansoni). Его вызывают сразу несколько видов трематод, живущих в различных местностях. Кишечный шистосомоз – это длительно текущее заболевание, поражающее органы ЖКТ. Осложняется анемией, кахексией, циррозом печени. Распространены паразиты mansoni в ряде стран Карибского бассейна, некоторых влажных лесных районах Лаоса, Центральной и Южной Америке, Африке на Ближнем Востоке.
  2. Мочеполовой или урогенитальный (haematobium). Хронический гельминтоз, который поражает мочеполовые органы. Симптомы мочеполового шистосомоза определяются локализацией в тканях яиц, циклом развития шистосом и степенью поражения органов. Урогенитальный шистосомоз распространен на территории Африки и Ближнего Востока. Способов заражения паразитами множество, от купании в пресных водоемах, до употребления инфицированной воды.

  3. Японский (japonicum). Последний и самый опасный вид возбудителейшистосомоза, поскольку является частой причиной бесплодия. Болезнь Катаямы – хроническая патология, поражающая желудочно-кишечный тракт. Регистрируется японский шистосомоз на острове Тайвань, в Южной Японии, Китае и Филлипинских островах. Гельминты на стадии половой зрелости паразитируют в мезентеральных венах человека. Особенностью данного возбудителя является то, что пары шистосом находятся постоянно в одном месте организма, продуцируя до 3000 яиц в сутки.

Симптомы шистосомоза

Какие признаки характеризуют шистосомоз? Симптомы у человека начинают возникать после того, как отложенные яйца вместе с кровью распространяются по всему организму. После того, как церкарий (личинка) попадает под кожу, человек уже через 15 минут начинает ощущать крапивницу, чесотку. Первая симптоматика шистосомоза длится около 24 часов. После пятнистая сыпь возникает на всем теле, а больной мучается непрекращающимся зудом и отеком слизистых оболочек.

По мере распространения яиц возникают боли в мышцах, регулярные головокружения. Больной шистосомозом чувствует постоянное недомогание, теряет аппетит и вес. Продолжительность этих симптомов – около 2 месяцев. При отсутствии лечения развивается хроническая форма шистосомоза, которая характеризующаяся следующими клиническими проявлениями: увеличение печени, селезенки, фиброз мочевого пузыря, портальная гипертензия, скопление жидкости в животе, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, кровь в моче, лихорадка, боли в брюшной полости, сухой кашель.

Наличие этих признаков свидетельствует о том, что больному требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы не наступила смерть. Помимо вышеперечисленных симптомов, шистосомоз может проявляться по-разному, в зависимости от вида возбудителя. Так, при кишечной инфекции больной чувствует боли в области живота уже в первый день заражения. В результате у него возникает диарея, кровь в кале.

Мочеполовой шистосомоз проявляется в виде кровяных сгустков в моче, поражается мочевой пузырь и почки. У женщин может происходить вагинальное кровотечение, у мужчин – образование на наружной части половых органов узлов. Основные симптомы японского шистосомоза – формирование признаков энцефалита. Эта форма заболевания самая опасная, поскольку нередко приводит к летальному исходу уже через месяц после заражения.

Патогенез – как заражается человек?

Первые симптомы шистосомоза у человека происходят после контакта с зараженной водой, когда личинки, выделяемые брюхоногими моллюсками, проникают через кожные покровы. Паразиты mansoni, japonicum, haematobium обитают в тропических водоемах, поэтому шистосомоз в Россию привозят, как правило, туристы. В основе патогенеза болезни лежат аллергические реакции, которые обусловлены токсическим отравлением организма продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Яйца шистосомов очень быстро созревают, проникая в периферические вены человека, где превращаются во взрослых особей. Оплодотворенные самки мигрируют среди стенок толстой кишки, геморроидальных, мезентеральных или тазовых вен. Там они откладывают яйца, вызывая повреждения тканей и кровеносных сосудов. Источником распространения шистосомоза являются яйца, которые вместе с калом и мочой зараженного человека или животного выводятся во внешнюю среду. Больные выделяют паразитов уже на 40-60 день после внедрения. Жить в организме человека шистосомы могут 25-30 лет.

Диагностика

Заболевание шистосомоз, симптомы заражения которого были перечислены, диагностируется с помощью обследования кала и мочи. При постановке диагноза у зараженного ребенка практически во всех случаях находят кровь в моче. Анализ на шистосомоз происходит с помощью методики фильтрации, где применяют бумажные, поликарбонатные и нейлоновые фильтры.

Для выявления кишечного возбудителя при обследовании кала применяют метиленовую синь целлофана или предметное стекло. Чтобы обнаружить шистосомоз мочеполовой системы иногда используют непрямую иммунофлуоресценцию антигенов. Единственный недостаток этого метода – нет различия между перенесенным и активным заболеванием.

Лечение шистосомоза

Медикаментозным способом лечение шистосомоза осуществляется при легкой и средней форме заболевания. При тяжелом недуге, когда затрагивается мочеточник, требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначается, если на хронической стадии шистосомоза обнаружены камни в мочевом пузыре или почках.

Шистосомоз лечение

Медикаментозное лечение шистосомоза происходит с помощью препарата Празинквател. Это новейшие противопаразитарное лекарство, которое считается наиболее эффективным против шистосом. Терапия проводится под постоянным контролем врача. Основным фактором назначения дозировки при любой форме шистосомоза является масса тела человека (1кг/50 мг). Длительность терапии занимает от 1 до 3 суток. При появлении острого шистосомоза применяют кортикостероиды. Также в этот период назначают и другие антигельминтные препараты:

  1. Оксамнихин. Используется как лекарство резерва при инфицировании кишечным шистосомозом. Отлично переносится, побочные реакции возникают редко. Противопоказан при беременности.
  2. Метрифонат. Фосфорорганический инсектицид. Применяется в качестве антигельминтного средства при шистосомозе. При передозировке может появиться повышенная утомляемость, головные боли, кишечные колики, тошнота.
  3. Гикантон. Назначают внутримышечно при мочеполовом шистосомозе. Препарат токсичен, поэтому показан для одного приема в дозе 3 мг/кг.
  4. Ниридазол. Широко применяется при японском шистосомозе. Назначают по 30 мг/1 кг веса больного. Принимают лекарство в течение недели.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие шистосомоза и сохранить здоровье людей, нужны меры профилактики:

  1. Своевременное выявление инфекции и лечение больного в стационарных условиях;
  2. Предотвращение проникновения шистосом в водоемы;
  3. Использование специальных систем орошения полей;
  4. Во время контакта с загрязненной водой ношение защитной одежды;
  5. Кипячение и фильтрация воды перед употреблением;
  6. Расселение в пресноводных водоемах хищников, уничтожающих носителей шистосом;
  7. Активная просветительская работа с населением о соблюдении личной гигиены.

wjone.ru

Причины возникновения шистосомоза

Шистосомоз — разновидность гельминтоза, преимущественно обретающая хроническую форму. Шистосомоз берет свое название от паразита-возбудителя шистосомы, поражающего преимущественно мочеполовую и пищеварительную систему. Возбудитель шистосомоза мочеполовых органов оказывается плоский гельминт Trematoda Schistosoma haematobium. Schistosoma haematobium паразитирует в кровеносной системе человека.

В тропических странах (Африки, Азии, Латинской Америки, особенно в Египте и Ираке ) шистосомоз признается значимой социально-экономической проблемой, заражению подвергаются преимущественно люди трудоспособного возраста, среди мужчин жертв может быть в пять раз больше, чем женщин. По данным ВОЗ шистосомозом страдают до 300 млн человек, а еще 600 млн человек могут быть заражены.

Причина возникновения шистосомоза мочеполовой системы заключается исключительно в носительстве возбудителя, заражение которым происходит преимущественно при контакте с содержащей личинки шистосомы водой. Благоприятными условиями существования шистосом оказываются прибрежные участки рек, оросительных каналов и прочих водоемов, которые прогреваются, отличаются богатой растительностью и медленным течением. Способствуют заражению также неблагоприятные социально-экономические условия и несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Область распространения заболевания может расширяться по причине постоянной миграции населения, проведения ирригационных работ и создания водохранилищ.

шистосомоз

В организм человека церкарии проникают через кожу и слизистые оболочки даже при условии, что они не повреждены. Максимум, что могут показать обследования, это микроскопические ранения, наносимые пятью парами желез церкариев, через которые выделяются литические вещества. Сквозь них происходит внедрение головки и тела с последующим отторжением хвоста, что впоследствии завершается образованием метацеркарием.

30 минут пребывания в организме человека будет достаточно, чтобы проникнуть в капилляры кожного покрова, венулы и впоследствии в крупные кровеносные сосуды. Это становится возможным благодаря активному лизису тканей. Вены для церкарий становятся путем к правым предсердию и желудочку сердца, к легочным капиллярам. В течение нескольких последующих дней личинки разрушают мелкие кровеносные сосуды, достигают портальной вены и ее внутрипеченочных ветвей. На это могу указывать геморрагические проявления. Спустя несколько недель личинки достигают мезентеральных, дуоденальных венозных сплетений и, собственно, сплетений мочевого пузыря, в венах которого и паразитируют взрослые особи шистосом. в сосудистом русле спустя 2-3 месяца после инфицирования половозрелые самки шистосом откладывают яйца, которые впоследствии локализируются в подслизистом слое мочевого пузыря, а в определенных случаях и в слизистой оболочке или мышечном слое пузыря. Яйца шистосомы обладают способностью проникать и в просвет мочевого пузыря, выделяться с мочой во внешнюю среду и зачинать новый цикл развития шистосомоза.

Отложение яиц шистосомы в подслизистый слой мочевого пузыря или в предпузырный отдел мочеточника сопровождается реакцией на инородное тело, а это:

  • скопление эозинофилов, гигантских клеток, гистиоцитов;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки пораженных органов;
  • образование специфической шистосомозной гранулемы в этих участках;
  • образование специфической шистосомозной язвы или замещение гранулемы на месте инфильтрата фиброзной тканью;
  • сморщивание мочевого пузыря;
  • кальцификация погибших яиц.

Клиническая картина шистосомоза мочеполовых органов может включать в себя общие и местные проявления:

  • общая симптоматика сопровождается токсическими и аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности шистосомы;
  • местная симптоматика включает в себя кожные и урологические проявления.

На стадии до нескольких недель у пострадавшего развивается дерматит, гипертермия и общее недомогание. Кожные проявления определяются как зуд и покалывания. В период миграции паразитов вследствие прохождения гельминта через легочные сосуды может наблюдаться кашель с отхождением густой мокроты, иногда кровохарканье. Появляются и симптомы интоксикации — головная боль и боли в конечностях, потливость. Обследования на данном этапе позволяют установить лейкоцитоз и эозинофилию, увеличение печени и селезенки

На стадии нескольких месяцев, когда шистосомы принимается откладывать яйца, проявления интоксикации усиливаются — слабость, утомляемость, недомогания, головная, мышечная и епигастральная боли, повышение температуры тела.

Фиксация яиц в стенке мочевого пузыря сопровождается шистосомозными бугорками вокруг яиц, микроабсцессами с последующими фиброзными изменениями пораженных тканей. На данном этапе развития заболевания наиболее характерным симптомом оказывается терминальная гематурия — выделение крови в конце мочеиспускания. Если поражение слизистой массивное и обширное, то гематурия будет носить тотальный характер. С течением заболевания развивается и усугубляется дизурия, то есть нарушение мочеиспускания.

Поражение мочевого пузыря создает почву для присоединения инфекции к пораженным участкам, что чревато развитием бактериального цистита со свойственным ему учащенным и болезненным мочеиспусканием. Некоторые больные указывают на резкую боль в уретре во время или в конце акта мочеиспускания.

Вышеописанная симптоматика более свойственна дебюту шистосомоза, острая форма которого при длительном нахождении паразита в организме человека легко хронизируется.

Врачи различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы течения болезни:

  • легкая — жалобы отсутствуют, мочеиспускание нарушено незначительным образом, работоспособность сохраняется;
  • средняя — дизурия выражена отчетливо, печень и селезенка увеличены, развивается анемия;
  • тяжелая — хронический цистит обостряется часто, мочеиспускание нарушено значительным образом, ослабевает или вовсе теряется работоспособность, присоединяется ряд осложнений, порой грозящих летальным исходом.

Клиническое течение шистосомоза определяется степенью распространения специфического процесса в органах мочевой системы и характера пролиферативных и восстановительных процессов в тканях, что характеризуется развитием осложнений заболевания — образованием камней в почках и мочевом пузыре, развитием гидронефроза, хронической почечной недостаточности и рака мочевого пузыря.

Как лечить шистосомоз?

Лечение шистосомоза — комплекс мероприятий, в достаточной мере отработанных в сфере современной медицины. Применяться могут как консервативные методы и использование медикаментов, так и хирургические методы и проведение операций.

Медикаментозное лечение шистосомоза оправдано, когда заболевание не обернулось осложнениями. В противном случае принимаются за лечение развившихся патологий и возрастает вероятность назначения операции.

Медикаментозная терапия шистосомоза представлена препаратами Празиквантел (Бильтрицид), который принимается короткими курсами в несколько дней, или Ниридазол (Амбильгар), длительность приема которого может достигать одной недели. Препаратом резерва при шистосомозной инвазии являются лекарства Метрифонат или Гикантон (Этренол). Длительным курсом приема (до 5 недель) отличается препарат, обретающий популярность в последние годы — это Стильбокаптат (Астибан)

Хирургические методы своей реализацией обычно затрагивают мочеточник, в частности тогда, когда развивается его стеноз. Операции проводятся и при таких осложнениях шистосомоза  как стенозы мочеточника, камни в почках и мочевом пузыре. Оперативному вмешательству непременно должен предшествовать курс медикаментозной терапии и лишь при его необходимости предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Эффективность проведенного лечения оценивается на основании длительного (обычно до нескольких месяцев) и тщательного клинического и гельминтологического исследований, не позволяющих пропустить развитие рецидивов заболевания. Для контроля эффективности специфической терапии шистосомоза используются так называемый серологические реакции, результаты которых должны быть отрицательными уже через 3 месяца после исчезновения глистной инвазии.

Прогноз при условии своевременного назначения специфической терапии шистосомоза характеризуется как благоприятный.

С какими заболеваниями может быть связано

Шистосомоз — глистные инвазии в полость мочевого пузыря, которые формируют благоприятную почву для развития широкого разнообразия заболеваний почек и мочевого пузыря, печени и селезенки, кровеносной системы, ослабевает организм в целом.

Шистосомоз в ходе своего развития сопровождается такими неприятными признаками как гематурия, дизурия, гипертермия.

На фоне шистосомоза могут развиваться инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс бактериального происхождения, при котором поражаются клубочки почечной системы, почечная лоханка, чашечки и паренхимы почки;
  • простатит — воспаление предстательной железы;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря преимущественно бактериальной природы;
  • эпидемит — воспаление придатка семенника, проявляющееся гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки..

Поздними осложнениями шистосомоза оказываются:

  • гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы, обусловленное стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
  • мочекаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием камня или нескольких камней в почках и/или мочевых путях;
  • опухоли мочевого пузыря, мочеточника;
  • стриктуры мочеточника — сужение просвета уретры, которое формируется вследствие рубцово-склеротического процесса;
  • цирроз печени — прогрессирующее заболевание, при котором поражается паренхима и строма, дистрофируются печеночные клетки, происходит узловая регенерация печеночной ткани и замещение ее соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающаяся и непременно прогрессирующая патология почек, происходящая вследствие уремической интоксикации.

Лечение шистосомоза в домашних условиях

Лечение шистосомоза в домашних условиях происходит лишь после очной консультации врача-уролога и назначения им курса лечения. Симптоматика шистосомоза не является специфической, а потому заболевание не кажется очевидным. Категорически противопоказано самолечение шистосомоза или прием лечебных препаратов «на всякий случай».

Стоит помнить, что курс препаратов необходимо пройти целиком, не прерываясь по наступлению первых улучшений состояния. Кроме того, препараты, применимые при шистосомозе мочеполовой системы, имеют противопоказания, а потому при ухудшении состояния в течение лечения или при отсутствии видимых улучшений самочувствия по окончанию курса необходимо обращаться к медику для пересмотра или совершенствования лечебной стратегии.

Какими препаратами лечить шистосомоз?

Альбендазол — назначается в комплексе с Празиквантел для лечения или профилактики кишечных инфекций; проведения курса лечения не исключает вероятность повторного заражения шистосомозом, потому спустя год рекомендован повторный курс.

Гикантон (Этренол) — назначается однократно внутримышечно в расчете по 2-3 мг/кг.

Метрифонат является препаратом резерва при шистосомозной инвазии, его назначают однократно в дозе 7,5-10 мг/кг.

Ниридазол (Амбильгар) — назначается перорально в расчете по 25 мг/кг в течение 5-7 суток, суточная доза разделяется на утренний и вечерний приемы.

Празиквантел (Бильтрицид) — назначается перорально в количестве 20-60 мг/кг в 1-3 приема короткими курсами.

Стильбокаптат (Астибан) — применяется еженедельно в течение 5 недель, вводится внутримышечно в расчете по 8-10 мг/кг.

Лечение шистосомоза народными методами

Для лечения шистосомоза народная медицина предлагает средства аналогичные тем, которые принимают в рамках противогельминтной терапии. Желательно использовать их в сочетании с методами традиционной медицины, а об уместности того или иного домашнего рецепта проконсультироваться с профильным специалистом. Для терапии можно выбрать один из ниже приведенных рецептов:

  • соединить по 3 ч.л. золототысячника обыкновенного, цветков бессмертника песчаного, корневища горечавки желтой и 1 ч.л. листьев вахты трехлистной; залить сбор 3 ст. кипятка и проварить в течение трех минут, затем добавить 2 ч.л. цветков пижмы и оставить настаивать до 10-12 часов; принимать по стакану в три приема с разницей в один час, после третьего приема выпить слабительное; курс лечения длиться 2-3 неделя;
  • порошок полыни принимать перед едой, запивая едой; начинать с небольшого количества (на кончике чайной ложки в первый день), на следующий день увеличивать дозу до ¼ ч.л., затем до 1/3 ч.л., затем до ½ ч.л., затем до 1 ч.л.4 в течение последующих 10 дней количество порошка полыни необходимо довести до ½ ст.л.
  • соединить 1 ст.л. свекольного сока соединить с 1 ст.л. горчичного масла; принимать натощак за полчаса до еды в течение недели, а спустя еще одну неделю повторить курс.

Лечение шистосомоза во время беременности

Лечение шистосомоза в период беременности целесообразно, однако непременно должно происходить под наблюдением квалифицированных специалистов.

Развитие шистосомоза может приносить ощутимый дискомфорт беременной женщине, однако радикальные методы лечения скорее откладываются на период после рождения малыша. Применяется медикаментозное лечение, часто симптоматическое.

Лекарственные препараты должны отбираться по принципу безвредности для плода и будущей матери. Преобладающее число медикаментозных средств противопоказано на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре.

С не меньшей осторожностью необходимо относиться к действию народных средств, экстракты которых могут быть опасными для женщины и плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас шистосомоз

  • Нефролог
  • Семейный доктор
  • Уролог

Диагностика шистосомоза начинается с ознакомления с жалобами больного, сбора анамнеза. Лечащему врачу необходимы и материалы эпидемиологический анамнез, впоследствии пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза шистосомоза не последнее значение имеет факт пребывания пациента в эндемическом очаге заболевания. При анализе клинических симптомов подозрения на шистосомоз у врача возникают из-за сочетания общей симптоматики, кожной сыпи и урологических нарушений (дизурия, гематурия).

Моча пациента подвергается обследованию путем микроскопии и овоскопии, обнаружение яиц шистосомы после чего становится абсолютным признаком мочеполового шистосомоза. Необходимо принимать во внимание, что яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня, но для их обнаружения обычно исследуется весь суточный объем мочи. Для обследования может подойти и моча, собранная в промежутке 10-14 часов дня.

В рамках исследования собранная моча отстаивается в высоких банках, надосадочная жидкость сливается, а осадок центрифугируют. Микроскопия осадка будет более результативной, если проводить ее в слегка затемненном поле зрения. По общему анализу мочи специалист берется установить гематурию, протеинурию и лейкоцитурию.

Еще одним необходимым анализом при шистосомозе является цистоскопия. Очаговая гиперемия слизистой оболочки со смазанным сосудистым рисунком может быть интерпретирована специалистом как наиболее раннее проявление шистосомозного поражения мочевого пузыря. Однако этот признак весьма неспецифичен. Более однозначным результатом цистоскопии оказывается обнаружение шистосомозных бугорков, немного возвышающихся над слизистой оболочкой образований желтого цвета размером с булавочную головку. Шистосомозные бугорки отличаются отсутствием зоны гиперемии вокруг них, расположены на стенках мочевого пузыря беспорядочно. Хроническому шистосомозу свойственно изменения окраса слизистой оболочки мочевого пузыря, она бледнеет вследствие нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря.

При цистоскопии можно обнаружить и полипоидные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии и язвы. Полипоидные разрастания внешне напоминают папиллому, они и изъязвления часто являются источником кровотечений.

Подозрения на мочеполовой шистосомоз определяет необходимость выполнить биопсию патологически измененного участка при проведении биопсии. Биопсированную ткань раздавливают в капле глицерина между предметными стеклами и исследуют под микроскопом.

При подозрении на шистосомоз показано и проведение рентгенологических обследований — обзорной и экскреторной урографии:

  • с помощью обзорной рентгенограммы можно выявить обызвествление органов мочеполовой системы, что позволяет увидеть контуры очагов обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, семенных пузырьков в виде «медовых сот», а также вторичное камнеобразование в почках и мочеточниках вследствие стриктур дистальных отделов мочеточников шистосомозного генеза;
  • экскреторная урография становится основой для заключений о проходимости мочеточника и наличии гидронефротической трансформации, наиболее характерными для шистосомоза локализациями стриктур мочеточника являются дистальный и интрамуральный отделы.

При обследованиях в эндемических очагах и эпидемиологических исследованиях в группах риска популярностью пользуются внутрикожные аллергические пробы с шистосомозным антигеном. В данном случае специфичность серологических методов исследования будет недостаточно высокой.

Лечение других заболеваний на букву — ш

Лечение шигеллеза (дизентерии)
Лечение шизофрении

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*