Гименолепидоз диагностика


В дошкольных учреждениях, школах, интернатах широкое распространение получил гименолепидоз, поскольку дети на фоне слабого иммунитета не имеют сформированных гигиенических навыков. Цестоды заражают преимущественно детей до 14 лет, которые включены в тесные социальные группы. Этот вид глистной инвазии встречается повсеместно. Знание особенностей заражения этими гельминтами поможет избежать осложнений и развития патологии.

Карликовый цепень

Гименолепидоз – что это такое?

Паразитарное заболевание, которое вызывается гельминтами из группы цестод под названием карликовый и крысиный цепень, называется гименолепидозом. Эти ленточные черви локализуются в кишечнике и в процессе своей жизнедеятельности повреждают его стенки, провоцируя воспалительные процессы, развитие патогенной микрофлоры, нарушение пищеварения. Кроме того, продукты метаболизма паразитов отравляют организм человека, подавляя его иммунитет.


Сочетание этой глистной инвазии с энтеробиозом приводит к усилению болезни и переходу ее в хроническую стадию. С другой стороны, гименолепидоз абсолютно не «уживается» с аскаридозами.

Хотя гельминтоз и встречается чаще всего в южных климатических зонах, гименолепидозом можно заразиться повсеместно. Чаще всего заражение происходит в условиях социальных групп. Очаги данной глистной инвазии зачастую обнаруживаются внутри детских садов, интернатов, школ. Чаще заболевают дети возрастом до 14 лет, в случае, если у них по каким-то причинам понижен иммунитет и не сформированы гигиенические навыки. Главным источником заражения этими гельминтами является не только человек, но и грызуны, включая хомяков.

Голова карликового цепня

Жизненный цикл карликового цепня

Ленточные черви имеют членистое тело (стробилу), шею и круглую голову, на которой расположены 4 присоски и венчик из 25-30 крючков. Эти гельминты являются гермафродитами, которые для размножения не требуют особей противоположного пола.

Зрелые членики каждого глиста заполняются яйцами в количестве до 180 штук. Периодически оболочка разрывается, вследствие чего цисты гельминтов попадают внутрь полости кишечника, а после выходят наружу вместе с фекальными массами. Развитие гельминтов из яиц также может происходить внутри тонкого кишечника.


Заражение гименолепидозом происходит чаще всего через грязные руки, разные предметы обихода. Немытые овощи, фрукты, зараженные продукты питания и вода также становятся источником глистной инвазии. Распространяться яйца гельминтов могут с помощью насекомых, загрязненного воздуха. Из цист внутри кишечника выходят личинки, которые внедряются в лимфоидные фолликулы.

Хозяева карликового цепня

Через неделю личинки паразитов превращаются в следующую жизненную форму гельминтов цистицеркоид. На этой стадии развития гельминты прикрепляются к стенкам тонкого кишечника и созревают до половозрелых особей за 2-2,5 недели. Таким образом, с момента заражения взрослая особь формируется примерно за 3 недели. Одно поколение карликового цепня паразитирует внутри организма человека около 2 месяцев.

Симптомы заражения

При гименолепидозах в первую очередь поражается пищеварительная и нервная система.

Больные в основном жалуются на следующие проблемы со здоровьем:

  • общую слабость, головные боли, повышенную утомляемость;
  • боли в животе, снижение аппетита;
  • тошноту;
  • нарушения стула;
  • раздражительность.

При массированном заражении гельминтами симптомы становятся более интенсивными, усиливаются болезненные ощущения в области живота.

Болит живот при массированном заражении

Кроме того, отмечаются следующие проявления:

  • на фоне приступов боли появляются нарушения сна, бессонница;
  • обычным явлением становится сильная рвота;
  • обмороки, судорожные припадки, головокружения сопровождают болезнь;
  • со временем происходит нарушение функций печени, желудка, кишечника, развивается дисбактериоз;
  • у детей зачастую происходит значительное снижение веса, ухудшение памяти и внимания.

Кроме перечисленных внешних проявлений, при хроническом протекании болезни появляются аллергические реакции в виде кожных сыпей, отека Квинке, ринита, астматического бронхита.

Больше о симптомах заражения глистными инвазиями http://otparazitoff.ru/glisty/u-cheloveka-simptomyi.html


Характерная сыпь

Диагностика и лечение гименолепидоза

Главным методом диагностики цестод является анализ кала на выявление цист гельминтов внутри фекальных масс. Это в полной мере относится и к гименолепидозам. При этом важно иметь четкое представление о том, как сдавать анализ. Это вызвано цикличностью откладывания яиц паразитами.

Перед сдачей кала на гименолепидоз рекомендуется провести курс противогельминтной терапии, который дополняется приемом внутрь слабительных средств. Вследствие этого разрушаются членики глистов, внутрь просвета кишечника, а затем наружу выходит большее количество яиц. Для увеличения надежности, точности диагностики назначается трехкратное исследование через каждые пять дней. В некоторых случаях для повышения эффективности диагностики используется метод обогащения.


Диагностика гименолепидоза - сдача кала

Наряду с копрологическими методами анализа при подозрении на гименолепидоз проводится общее обследование организма больного. Снижение артериального давления, массы тела, бледность кожных покровов являются признаками развития этой глистной инвазии. Кроме того, общий анализ крови при гименолепидозе показывает лейкопению, эозинофилию, ускорение СОЭ, анемию.

Лечение гименолепидозов производится с помощью антигельминтных медикаментозных средств. Наиболее часто используются препараты Празиквантел, Альбендазол, Фенасал, Никлозамид, Нитазоксанид, экстракт мужского папоротника. Терапевтическая схема дополняется применением витаминов, препаратов, содержащих необходимые микроэлементы.

Празиквантел используется при заражении цестодами

Определение схемы лечения гименолепидозов, дозировок лекарств является исключительно врачебной прерогативой. Если лечение сопровождается правильным полноценным питанием, строгим следованием правилам гигиены, то положительный терапевтический прогноз значительно повышается.


Наряду с медикаментозным лечением полезно применять народные средства против паразитов. Одним из наиболее популярных антигельминтных продуктов принято считать тыквенные семечки. Их следует употреблять в сыром, сушеном состоянии или в виде настоек. Наиболее активным веществом семечек является пленка между ядром и скорлупой. Настойка получается при смешивании семян с водой в пропорции 1:2 и нагревании раствора до частичного испарения воды.

Народные способы лечения глистов подробно рассматриваются  в статье http://otparazitoff.ru/glisty/narodnyie-sredstva-ot-glistov.html

Следует помнить, что любые народные средства не являются самостоятельным лекарством против гименолепидозов. Их следует использовать только в сочетании с проверенными медикаментами. Правильная терапия в большинстве случаев приводит к полному избавлению от гельминтов, выздоровлению больных. После окончания курса лечения в обязательном порядке проводится повторная сдача анализов.

Семена тыквы помогут избавиться от цепня

Профилактика инвазии


Хроническое протекание гименолепидоза может привести к тяжелым последствиям, поэтому предотвращение заболевания является важнейшей задачей.

Строгое соблюдение правил профилактики поможет избежать заражения гельминтами, а также неприятных последствий болезни. Особое внимание следует уделять этому внутри дошкольных учреждений, проводить полное обследование организма с занесением его результатов в справку, которая может понадобиться для бассейна. Не допускать его посещения без таких предварительных процедур.

Наиболее целесообразными против заражения гельминтами будут следующие меры:

  • беспощадная борьба с насекомыми и грызунами;
  • недопущение внутри социальных групп загрязнений воды, пищевых продуктов;
  • тщательное мытье сырых овощей, фруктов с ошпариванием их кипятком;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное копрологическое обследование персонала дошкольных учреждений, детей;
  • постоянное контролирование потенциальных групп риска.

Особое значение для профилактики гельминтозов имеет обучение детей правилам гигиены, формированию навыков соблюдения чистоты в повседневной жизни. Полезные привычки станут надежной преградой на пути распространения гименолепидоза и надежным средством борьбы с гельминтозными заражениями.

Больше об обнаружении глистных инвазий и их профилактики в видео доктора Комаровского:


otparazitoff.ru

Классификация гименолепидоза

В МКБ 10 заболеванию присвоен код В71.0.

Эпидемиология гименолепидоз

Процент колеблется в пределах от 1 в США, до 9 в Аргентине. Инвазия считается первой по распространённости из вызываемых червями. Распространение напоминает жизненный цикл лентеца: при поедании жертвы хищник заражается карликовым цепнем. Червь любит тёплый влажный климат. Распространению заболевания благоприятствуют антисанитарные условия.

По оценкам ВОЗ, глобальная заражённость достигает 44 млн. человек. Пик заболеваемости регистрируется в:

  • Эквадоре.
  • Аргентине.
  • Никарагуа.
  • Бразилии.
  • Мексике.

Крайний разброс по местностям – 0,1-58%. В Мексике свирепствует Н. nana, согласно данным копрологических исследований. Проведены широкомасштабные мероприятия, призванные подавить активность глиста. Примерное распределение среди детей дошкольного и школьного возраста:

  • 4,9 и 9% – Сан-Луис-Потоси.
  • 10% – Коакалько.
  • 22,7% – Ихтлахуака.
  • 15,4 и 9,6% – Наярита.
  • 25 и 23% – Синалоа и Оахака.

В РФ эпидемиология не описана.

Заражение гименолепидозом

История обнаружения гименолепидоза


Червь обнаружен (1851 год) Т. Бильгарцем, немецким паразитологом, в подвздошной кишке 12-летнего каирского юноши, умершего от менингита. В 1863 году Р. Льойкартом, немецким зоологом, выполнено подробное описание гельминта, произведённое с учётом уже имеющихся сведений. Этимология наименования восходит к 1891 году: Г. Бланшар, французский врач, использовал греческие слова:

  • Χυμεν – мембрана;
  • λεπης – оболочка;
  • νανά – карликовая.

Вот оно – реальное начало современных нанотехнологий.

Патогенез гименолепидоза

Основной источник заразы – больной человек. Ребёнок, не осознавая, тянет руки в рот, становясь лёгкой добычей гельминта. Не исключается роль блох, мух, прочих мелких насекомых. Реинвазией болезнь похожа на энтеробиоз.

Этиология гименолепидоза

Заболевание вызывается двумя видами:

  1. Карликовый цепень.
  2. Крысиный цепень.

На шарообразной головке серовато-белого червя расположены четыре присоски. Мелкий хобот усеян двумя рядами крючьев (24-30 штук). За тонкой длинной шейкой находится стробила из 100-200 проглоттидов.

Половая система

Членики вначале обзаводятся мужской половой системой. Задняя часть проглоттида вмещает три овальных семенника. Постепенно развиваются женские половые органы – парные яичники.


Стробила оканчивается члениками, набитыми яйцами. Половые отверстия идут вдоль левого бока червя. Заполненные яйцами проглоттиды отрываются, выбрасываясь наружу с фекалиями. Овальное прозрачное яйцо диаметром 40 мкм содержит онкосферу – зародыш червя. Матка не выбрасывает их наружу, однако копрологическое (кал) обследование все равно выявляет наличие паразита (членики легко разрушаются в кишечнике).

Пищеварительные соки нового хозяина разъедают оболочки, и личинка выходит наружу. Онкосфера активно помогает этому процессу собственными крючьями. 2-3 дня спустя кишечник уже содержит финку – небольшой цистицеркоид. По истечении этого времени ворсинка, удерживающая паразита, уничтожается личинкой. Иногда цистицеркоид растёт в лимфоидных фолликулах. Червь выходит в просвет. Начинается процесс роста паразита:

  • образование члеников;
  • формирование половой системы;
  • размножение.

Реинвазия гельминтом

Часта реинвазия, объясняющаяся несоблюдением правил личной гигиены. Гельминт обзаводится собратьями. Иногда наблюдается заражение печени.

Пищеварительная система

Отсутствует.

Двигательная система

Под тегументом находится три слоя гладких мышц:

  • продольные;
  • дорсовентральные;
  • поперечные.

Нервная система

От нервных узлов головки отходят продольные тяжи.

Выделительная система

Экскреция производится через канальцы во внешнюю среду.

Выхождение гельминтов

Клинические проявления гименолепидоза

На фоне диспепсии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • анорексия;
  • тревожность;
  • нарушения сна;
  • припадки;
  • амнезия;
  • рвота;
  • судороги.

Болезнь способна протекать без симптомов.

Диагностика гименолепидоза

Принято сдавать анализ кала на гименолепидоз. Яйца прозрачные, поэтому при исследовании окуляр микроскопа затеняется. Исследованию подвергаются свежие образы (до 1 сут.). Поскольку яйца быстро разрушаются воздухом. Оболочка распадается под действием формально, значительно усложняя процесс взятия мазка. Отдельные медики считают, что правильная диагностика по экскрементам невозможна.

Лечение гименолепидоза

Желательно процесс лечения проводить в стационаре. Медицинские препараты способны вызывать побочные эффекты. Сам паразит токсичен. Желателен контроль специалистов. Избегайте народных средств.

Часто назначается празиквантел (25 мг/кг). При необходимости (невозможность обойтись бильтрицидом) выписывают альбендазол или никлозамид. Критерием прекращения лечения служит тройное отрицательное исследование на яйца: на 3-ей, 4-ой и 5-ой неделе.

gastrotract.ru

Причины и возбудитель гименолепидоза

Возбудителями гименолепидоза являются два основных вида гельминтов: Hymenolepis nana (карликовый цепень) и H. diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается поражение карликовым цепнем (до 98% всех случаев гименолепидоза). Длина карликового цепня относительно невелика – до 5 см. Его головка имеет 4 присоски и хоботок с многочисленными крючьями, с помощью которых он прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника. Тело (стробила) может насчитывать до тысячи члеников, зрелые формы которых содержат несколько сотен яиц. Яйца имеют двухсферную оболочку и несколько крючков, что увеличивает вероятность заражения ими. Крысиный цепень длиннее – до 30 см, а его головка не имеет дополнительных приспособлений.

Периодически зрелые членики отпочковываются от гельминта и под воздействием феремнтативных систем кишечника разрушаются с массивным высвобождением яиц в полость кишечника. Часть из них трансформируется в личинки и остается в организме зараженного, а часть выходит наружу с каловыми массами. При гименолепидозе, вызванном крысиным цепнем, случаев аутоинвазии не наблюдается. В окружающей среде яйца могут находиться до 2-х суток и переноситься в организм нового человека через грязные руки, немытые и термически необработанные продукты питания.

Попав в организм нового хозяина, гельминт заново проходит цикл развития. Зародыш, вышедший из яйца, проникают в ворсинки тонкого кишечника, где вначале преобразуются в неинвазивную личинку (цистецеркоид), а затем в инвазивную (лавроцисту). Последние покидают ворсинку кишечника, выходят в его полость, где, прикрепляясь к слизистой оболочке, начинают самостоятельную жизнь гельминта. Цикл повторяется заново. Продолжительность цикла от внедрения онкоцисты в ворсинку до яйцевыделения колеблется от 10 до 36 дней.

Яйца гельминта относительно устойчивы в окружающей среде, их инактивация наблюдается при температуре выше +60 и ниже -4 градусов, сухом воздухе и попадании ультрафиолетовых лучей.

Источником и резервуаром карликового цепня является исключительно человек, крысиного – человек и мелкие грызуны. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути заражения гименолепидозом – фекально-оральный, бытовой и водный. Перенос яиц может осуществляться как человеком, так и насекомыми, в основном мухами.

Инвазия крысиным цепнем наблюдается при случайном заглатывании его промежуточных хозяев – гусениц мельничной огневки, некоторых блох и т. д.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее распространены у детей – до 70% всех случаев. Наибольший пик заболеваемости приходится в летний период. Распространен гименолепидоз повсеместно на всей территории России, но наиболее часто встречается в жарких и влажных регионах. Профессиональной предрасположенности к заболеванию не установлено.

Симптомы и признаки гименолепидоза

Попадая в организм, гельминт поражающе действует сразу по нескольким направлениям:

— механическое повереждение ворсинок кишечника личинками и слизистых оболочек взрослыми особями;

— развитие хронической посттравматической микрокровопотери с развитием хронической анемии;

— реактивная реакция организма хозяина на продукты жизнедеятельности цепня и его распада;

— хронический гиповитаминоз вследствие нарушения всасываемости витаминов С, В2, РР;

— хронические воспалительные процессы в кишечнике, обусловленные постоянным раздражающим действием на его стенку цепнем.

Клиника гименолепидоза достаточно вариабельна и зависит от массивности поражения, уровням иммунитета, возраста заболевшего, но в целом симптомы следующие:

— тупые боли в животе, разные по интенсивности, имеющие различную локализацию и не связанные с приемом пищи;

— повышение температуры до фебрильных и субфебрильных единиц;

— снижение или отсутствие аппетита;

— тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, отрыжка кислым содержимым, жидкий или кашицеобразный стул, чаще с примесью слизи;

— слабость, раздражительность, снижение внимания, повышенная утомляемость;

— аллергические реакции, различного типа проявления – кожная сыпь с зудом, риниты, астматический статус;

— хроническая анемия, проявляющаяся бледностью и сухостью кожи и слизистых, ломкостью ногтей и волос.

— похудение;

— у детей отмечается снижение двигательной активности, а иногда и развитие эпилептиформных припадков.

У 30% пациентов наблюдается бессимптомное течение гименолепидоза.

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).push({});

Отмечаются случаи нахождения личинок вне кишечника (в печени, селезенке и т. д.). В этом случае развитие гельминта невозможно, но находясь в стадии личинки он вызывает длительную сенсибилизацию организма. Чаще всего такие случаи наблюдаются у иммунонестабильных людей и маленьких детей.

Диагностика и анализ на гименолепидоз

Обследование на гименолепидоз начинается со сбора эпидемиологического анамнеза, который, как правило, затруднен, так как практически все пациенты утверждают, что соблюдают правила личной гигиены, но даже обычное не тщательно помытое яблоко может стать причиной заболевания. Врача должны насторожить жалобы, в первую очередь, на проблемы с желудочно-кишечным трактом, диспепсические жалобы и частые аллергические реакции без видимых причин. Особое внимание эти жалобы заслуживают у детей.

Обследование на гименолепидоз делится на неспецифическое (осмотр, общий анализ крови биохимический анализ крови) и специфическое, которому и принадлежит главная роль в диагностике гименолепидоза (микроскопическое исследование каловых масс с обнаружением яиц цепня).

При осмотре пациента отмечают цвет его кожных покровов и слизистых оболочек (обычно бледный), состояние волос, ногтей, влажность кожи, наличие высыпаний и расчесов. При пальпации живота, как правило, отмечается локальная болезненность в разных участках, возможна незначительная гепатомегалия.

В общем анализе крови можно отметить нормохромную или гипохромную анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию и повышенное СОЭ. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение аминотрансфераз и билирубина.

Окончательный диагноз ставится только после обнаружения яиц в каловых массах. Используют два основных метода:

Сбор каловых масс с последующей микроскопией трехкратно с интервалом 2-3 недели, что связано с особенностью жизненного цикла карликового цепня. Забор материала должен осуществляться утром. Далее используется метод нативного мазка, при котором обнаруживают прозрачные, опалесцирующие яйца гельминта, округло-элипсовидной формы с крючьями. Данный метод эффективен лишь массивной инвазии и достаточно большом выделении яиц с испражнениями;

— При незначительном обсеменении кишечника и малом выделении яиц целесообразно использовать метод обогащения (по Калантарян, Фюллеборну, Като). Также для большей эффективности исследования возможно использование Фенасала в низких дозах с солевым слабительным с последующей на утро сдачей анализа. Эффективность этого метода обусловлена тем, что Фенасал разрушает оболочку цепня и провоцирует выход большого количества яиц. Этот метод имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только лечащим врачом.

Лечение гименолепидоза

Учитывая особенность развития карликового цепня, при лечении необходимо руководствоваться определенными правилами:

— Терапия должна быть циклична. Так как цепень существует в организме сразу в нескольких возможных формах (взрослая особь, цистецеркоид и лавроциста), а применяемые лекарственные средства действуют лишь на взрослую особь, через неделю после проведенного лечения необходимо провести повторный курс приема препаратов.

— Подготовительный этап. Так как все противогименолепидозные препараты действуют на стенку цепня, разрушая ее и способствуя выделению яиц в просвет кишечника, необходимо предотвратить риск аутоинвазии и вредного действия экзотоксинов на организм человека. Для этого рекомендуется употребление мягкой, легкоусвояемой пищи (13 лечебный стол), кишечные адсорбенты для устранения действия токсинов и нормализации стула (Энтеросорб, Диосмектит, Лактофильтрум и т. д.), гепатопротекторы (Гепамерг, Эссенциале, Овесол и др.), а также десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Цетрин, Тавегили др.).

— Восстановительная терапия. Проводится с целью предупреждения аутоинвазии, побочного действия противогельминтных препаратов и в качестве терапии последствий паразитарного воздействия. Продолжается прием гепатопротекторов, назначаются пробиотики (Линнекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др.), препараты, регулирующие стул (Дюфалак, Микролакс, Сенаде и др.).

— Антипаразитарное лечение. Широкое применение получил Фенасал (Никлозамид, Йомезан). Препарат не действует на внутриворсинчатые формы личинок цепня, поэтому применяется циклами. Наиболее эффективной является схема с недельным курсом лечения препаратом с перерывом на 5-7 дней и повторными курсами 3-5 раз. 4(6) курсы проводятся с профилактической целью через месяц после проведенного лечения. В первый день каждого цикла при лечении взрослых дозировка препарата составляет 2 г, затем в последующие дни – по 0, 5 г. Детям в начале назначают от 0,5 г. до 1,5 г. в зависимости от возраста. Противопоказаниями к приему Фенасала являются язвенная болезнь желудка, а также возраст младше 2-х лет.

Препарат Фенасал довольно токсичен и терапию им желательно проводить в стационаре, так как вероятность развития побочных эффектов в виде головокружения, диспепсических расстройств, головных болей, кожного зуда и т. д.

Более удобно применение Празиквантела (Бильтрицида, Азинокса). Применяется данный препарат однократно в дозировке 25 мг/кг также циклично. Побочные реакции наблюдаются гораздо реже, а однократность приема не только удобна, но и исключает вероятность пропуска приема лекарства, делающей терапию неэффективной.

Контроль лечения, заключающийся в исследовании каловых масс на наличие яиц карликового цепня, проводится не ранее двух недель после проведенной терапии. Излечимыми считают пациентов, контроль анализа которых не выявляет яйца гельминта в течение полугода с ежемесячным обследованием. В наиболее тяжелых случаях срок диспансерного наблюдения увеличивается до года.

Пути заражения гименолепидозом обусловливают тактику профилактических мероприятий:

— соблюдение правил личной и общественной гигиены;

— тщательное мытье продуктов перед употреблением;

— часто встречающийся гименолепидоз у детей обусловливает необходимость массовых обследований в детских учреждениях и при приеме в детские сады и школы;

— раннее выявление зараженных и проведение противопаразитарного лечения;

— диспансерное наблюдение за выздоровевшими.

Профилактика гименолепидоза необходима не только для предотвращения заболевания новых людей, но и в целях повторного заражения переболевшего, так как иммунитет после излечения от гименолепидоза отсутствует.

sborboleznei.ru

Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами — карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже — крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana. Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков. Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита. Механизм передачи гименолепидоза — фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода. В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта. С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*