Гименолепидоз что это


Гименолепидоз – выявить и обезвредить

Перечень хронических заболеваний человека, вызванных различными видами гельминтов, насчитывает не один десяток. Одним из них является гименолепидоз – болезнь, причиной которой является ленточный червь карликовый цепень. В очагах распространения гименолепидоза случаи заболевания аскаридозом практически не регистрируются. Такая особенность связана с выраженным явлением антагонизма между видами гельминтов, вызывающих данные заболевания.

  • Возбудитель заболевания
  • Источники заражения
  • Симптомы
  • Диагностика гименолепидоза
  • Лечение заболевания
  • Профилактика гименолепидоза

География распространения карликового цепня довольно обширна: Северная Африка, Латинская Америка, евразийские страны – Италия, Украина, Молдова, Грузия, Армения, Азербайджан, Казахстан, Пакистан, Афганистан, Иран, многие российские регионы, государства Средней Азии и некоторые другие. Таким образом, наиболее благоприятными условиями обитания глиста выступают территории с сухим, жарким климатом.

Возбудитель заболевания


Гименолепидоз – выявить и обезвредить

В качестве возбудителя гименолепидоза выступает карликовый цепень. Этот червь, фото которого представлено здесь же, представляет собой цестоду длиной 15 – 30 мм (изредка до 50 мм) белесого цвета.

Так как паразит является цестодой, следовательно, его тело имеет вид членистой стробилы. Имеются также шейка и сколекс (головка). Червь является гермафродитом.

Яйца цепня прозрачные, бесцветные, эллипсовидной формы немного опалесцируют. Размер яиц колеблется в пределах 35–43 х 44–53 мкм. Жизнеспособность сохраняется 1 – 2 дня в условиях комнатной температуры, на руках – до 4 часов, в воде и местах с высокой влажностью – до 1 месяца.  При температуре + 60°С яйца погибают спустя 15 минут, при -3°С – через 40 минут. Быстрой гибели способствует нахождение яиц на месте, хорошо освещенном солнечным светом.

Источники заражения

Гименолепидоз – выявить и обезвредить


Главным источником инвазии выступает зараженный человек. Однако гименолепидоз может передаваться посредством мышей и крыс, восприимчивых к паразиту, так как они являются переносчиками карликового цепня грызунов, который также может спровоцировать развитие заболевания у человека.

Чаще всего от заболевания страдает городское население. Более всего подвержены недугу группы людей определенных профессий (работники пищевой промышленности, персонал детских учреждений). Но чаще всего гименолепидоз  встречается у детей 3 – 15 лет, что связано со спецификой детского иммунитета и частичным отсутствием дисциплины в вопросах гигиены. Основной путь передачи заболевания – фекально-оральный: через загрязненные продукты питания, немытые руки, предметы повседневного использования (дверные ручки, игрушки, детские горшки и т.д.). Заразиться можно и при попадании в рот пылевых частиц, почвы, воды, содержащих яйца паразита. Отдельной группой больных являются люди, у которых гименолепидоз долго остается не выявленным по причине субклинического течения инвазии.

Заболеваемость детей регистрируется в несколько раз чаще, чем у взрослых. Случаи гименолепидоза обычно фиксируются круглый год с некоторым увеличением частоты в летне-осенний сезон – время, когда доля потребления овощей и фруктов существенно возрастает. Стоит отметить, что если человек уже переболел данным заболеванием, это не страхует его от повторной инвазии, так как иммунитет к возбудителю не вырабатывается.

Симптомы


Гименолепидоз – выявить и обезвредить

Гименолепидоз отличается довольно изменчивыми и неоднозначными симптомами. Некоторые из них могут как преобладать, так и отсутствовать вообще. При гименолепидозе симптомы могут отличаться и уровнем выраженности. У 35% инвазированных отмечается субклиническое бессимптомное течение болезни.

В симптоматологии заболевания определяют 3 синдрома: астеноневротический, диспепсический и болевой. Зачастую пациенты жалуются на такие проявления, как тошнота, снижение или отсутствие аппетита, изжога, боли в животе, жидкий стул, некоторое снижение веса. У многих людей происходит снижение уровня кислотности желудочного сока. Отмечаются слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, головная боль.

Для более тяжелых стадий заболевания характерны следующие симптомы: головокружения, обмороки, судорожные припадки, ухудшение памяти, бессонница, субфебрилитет. Нередки сильные боли в животе, выражаемые в виде приступов, горечь во рту, частая рвота. У некоторых пациентов наблюдаются нарушения в работе желудка, печени, кишечника, может развиться легкая анемия и общая астения. Почти в каждом случае обнаруживается эозинофилия. Нередки проявления аллергических реакций (обычно при аутоинвазии).


Гименолепидоз – выявить и обезвредить

У детей, не единожды болеющих гименолепидозом, существенно снижается аппетит, что ведет за собой быструю потерю веса, отмечаются жажда и ухудшение памяти. Для них характерна лейкопения, выраженная анемия, моноцитопения и лимфоцитоз. Периодически возникают судорожные приступы без потери сознания.

Когда проводится диагностика, у потенциальных пациентов отмечается бледность кожи, временные высыпания на коже, умеренное вздутие живота, боли в районе кишечника (чаще около пупка). В некоторых случаях увеличивается печень.

Гименолепидоз может стать толчком для развития такого осложнения как дисбактериоз. Кроме того, при наличии сопутствующих болезней интенсивность их течения может возрасти.

Диагностика гименолепидоза

Диагностика недуга основана на нахождении яиц гельминтов в кале. В качестве способов исследований применяют копрологические методы Като, Фюллеборна и Калантарян. Их эффективность почти одинакова.

В качестве материала берется 3 мазка свежевыделенных фекалий по 50 мг каждый. Анализы лучше сдавать трижды, выдерживая 5-дневные перерывы (по некоторым данным 2 – 3 недели). Такой метод, основанный на цикличности выхода яиц из тела больного, позволяет с точностью 92 – 100% выявить наличие либо отсутствие карликового цепня в организме человека. Предварительный прием фенасала с последующим принятием пургена увеличивает шансы обнаружения червя на 40 – 47%. Больший эффект дает диагностика, сочетающая исследования нативного мазка с флотационными методами. Серологические методы в настоящее время не разработаны.

Лечение заболевания


В связи с биологическими особенностями карликового цепня, а также вероятностью внутрикишечной аутоинвазии гименолепидоз должен лечиться строго систематически. Очень важным моментом является то, что помимо применения антигельминтиков, необходимо уделять пристальное внимание симптоматической терапии и комплексу профилактических мероприятий. Лечебные курсы рекомендуется проводить в условиях стационара.

Для борьбы с карликовым цепнем используют препарат Фенасал. Дозировка зависит от возраста инвазированного человека:

  1. если гименолепидоз выявлен у взрослых и детей старше 12 лет, дозировка составляет 8 – 12 таблеток в течение суток;
  2. если у детей младше 2-летнего возраста, то не более 2 таблеток в сутки;
  3. дети в возрасте 2 – 5 лет – 4 таблетки в день;
  4. для детей 5 – 12 лет рекомендуется принимать не более 6 таблеток в сутки.

Гименолепидоз – выявить и обезвредить

Перед началом курса и в дни приема лекарственного средства рекомендуется придерживаться бесшлаковой диеты, необходимо употреблять грубую пищу, богатую растительной клетчаткой.


Дозу лекарственного средства необходимо разделить на 4 части и принимать через каждые 2 часа, начиная с 10 утра. Последний прием должен быть в 16 часов. Приемы пищи производят в 8, 13 и 18 часов. Фенасал необходимо пить в течение 4 суток, после чего прием препарата прерывается на недельный срок. При признаках присутствия гименолепидоза лечение повторяют.

Контрольный анализ каловых масс на гименолепидоз необходимо сдать спустя 2 недели после окончания лечебного курса, а также каждый месяц после этого. В период терапии и в течение 4 суток после нее больному рекомендуется принимать ежедневный душ с полной сменой белья. Спустя месяц после основного лечебного курса необходимо пройти цикл лечения, направленный на предупреждение повторного развития заболевания. В перерывах между циклами дегельминтизации необходимо проходить общеукрепляющую терапию, включающую обязательный прием поливитаминных комплексов. Человек, переболевший гименолепидозом, еще в течение минимум 6 месяцев остается на врачебном контроле. Снятие с учета возможно лишь при 6 отрицательных результатах обследования на яйца карликового цепня.

Для лечения недуга также используют препарат празиквантел, а именно 25 мг/кг единожды. Спустя 10 дней прием лекарства нужно повторить. При инвазии карликовым цепнем применяется также экстракт мужского папоротника. В этом случае больному следует пройти 3 лечебных курса с недельными перерывами.

Профилактика гименолепидоза

Бороться с гименолепидозом можно применяя комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мер. Профилактика заболевания ставит перед собой цель обнаружить и обезвредить источник заражения. К профилактическим мероприятиям относятся следующие процедуры:


  • выявление зараженных людей. Оно осуществляется раз в году посредством копрологического обследования работников детских учреждений, детей-дошкольников и школьников 0 – 4 классов. Обследованию подвергаются также работники пищевой промышленности и общественного питания. Исследования на предмет заражения паразитами проходят люди, посещающие бассейны, а также больные, поступающие в детские больницы, в инфекционные и гастроэнтерологических отделения. При подозрении на гименолепидоз проводится обследование людей, с которыми контактировал больной человек.
  • проведение оздоровительной терапии всех инвазированных. В период лечения больные отстраняются от посещения рабочих мест, школьных и дошкольных учреждений.
  • диспансерный контроль.

К санитарно-гигиеническим мерам, обеспечивающим прекращение заражения новых людей гименолепидозом, относятся: регулярное проведение тщательной влажной уборки, дезинфекция дверных ручек, умывальников, предметов обихода, игрушек, детских принадлежностей. Для обеззараживания используются кипяток,  мыльно-крезоловая смесь, горячий утюг и другое. Огромная роль в проведении профилактических мероприятий отводится гигиеническому воспитанию, то есть обучению детей элементарным правилам гигиены, а также привитие соответствующих навыков, таких как мытье рук перед приемом пищи, отучение от привычек грызть ногти и брать различные предметы в рот, а также многие другие.


источник

www.parazitu.net

Что такое Гименолепидоз

Гименолепидоз – хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного гельминта Hymenolepis nana, или карликового цепня.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее широко среди населения южных климатических зон. Он широко распространен в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в государствах ближнего зарубежья — Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, России — на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и др. областях. В Украине регистрируется повсеместно, чаще в южных областях, т. е. районах более сухого и жаркого климата, где относительно редко встречается аскаридоз. Эти территории неблагоприятны для распространения аскаридоза — природно эндемической инвазии.


В очагах аскаридоза гименолепидоз почти не встречается. Отсутствие частого сочетания этих инвазий у человека объясняют наличием относительного антагонизма у этих гельминтов, который обусловлен особенностями микрофлоры кишечника хозяина, состав которой меняется в зависимости от вида гельминта и интенсивности инвазии.

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным воспитанием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.

Очаги гименолепидоза формируются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских домах, микрооча в семьях. Уровень пораженности зависит от санитарно-гигиенических условий, скученности, социальных трудностей. Установлено, что эти очаги и микроочаги возникают и превращаю «упорные» там, где имеются инвазированные острицами. Это объясняется тем, что яйца карликового цепня при расчесах перианальной области (зуд) загрязняют пальцы рук, это способствует аутоинвазии, а также заражению окружающих.

Источником заражения является инвазированный человек. Второстепенное значение имеют грызуны — крысы, мыши, которые восприимчивы к Н. nаnа, а также широко инвазированы близким видом — H.fraterna — карликовым цепнем грызунов. Заражение им человека может произойти только при случайном проглатывании личинок некоторых насекомых, их промежуточных хозяев.


Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источников инвазии имеют дети, а также соответствующие профессиональные группы людей: пищевики, персонал детских учреждений и др.

Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Основные факторы передачи инвазии — грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т. д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты — заноситься мухами.

При комнатной температуре яйца Н. папа сохраняют жизнеспособность в течение 1-2 суток, на пальцах рук — 3 — 4 часа, в условиях постоянной влажности и в воде 3-4 недели. Температура + 60°С убивает все яйца через 15 мин., при — 3°С они погибают за 35 — 40 мин. Высыхание и солнечные лучи действуют на яйца губительно.

Что провоцирует Гименолепидоз

Возбудитель — карликовый цепень Hymenolepis nana (Siebold, 1852 г.; Blanchard, 1891 г.) относится к отряду цепней Cyclophyllidea, семейству Hymelnolepididae, роду Hymenolepis. Впервые он был обнаружен в Египте (Каир), в России известен с 1890 г. (Санкт-Петербург).

Карликовый цепень представляет собой небольшую цестоду беловатого цвета длиной 1,5 — 3 см (редко до 4,5 — 5 см) при наибольшей ширине членика в 0,7 — 0,9 мм. Как и все цестоды, имеет головку (сколекс), шейку и членистую стробилу.

Сколекс шарообразной или несколько удлиненной формы вооружен четырьмя присосками и коротким втяжным хоботком с одним рядом хитиновых крючьев, количество которых колеблется от 20 до 24 — 30. Тонкая шейка — зона роста переходит в лентовидное тело (стробилу) паразита, состоящее из члеников (проглоттид), число которых насчитывает до 200 — 300.

Половая система гермафродитного типа. В незрелых члениках отчетливо выражены 3 шаровидных семенника. Яичник располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике.

В зрелых члениках сохраняется только матка, набитая яйцами, 140 — 180 яиц содержится в каждом членике.

Хотя у карликового цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea, матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются и поэтому яйца гельминта постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного.

Яйца имеют эллипсовидно-шаровидную форму, они прозрачны, бесцветны, слегка опалесцируют, размером — 36 — 43 х 45 — 53 мкм. Внутри яйца располагается онкосфера размером 25 — 29 х 18 — 20 мкм с тремя парами зародышевых крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие, преломляющие свет нити — филаменты, удерживающие онкосферу в центре яйца. Зрелые яйца обнаруживаются с 98 — 100-го членика.

Патогенез (что происходит?) во время Гименолепидоза

Жизненный цикл возбудителя.
Биология карликового цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который сначала служит для паразита промежуточным хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность развития гельминта и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых — блох и мучных жуков.

Основным хозяином карликового цепня является человек.

Человек заражается при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Проходя последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицеркоиды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также возможного активного освобождения цистицеркоидов из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для гельминта хозяином. Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи от момента заражения завершается за 3 недели.

Длительность паразитирования одной генерации карликовых цепней не превышает 2 месяцев.

Однако при гименолепидозе возможно повторное заражение как извне в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии. Именно это является причиной длительных и интенсивных инвазий.

Аутосуперинвазия — процесс внутрикишечной инвазии ворсинок онкосферами, освободившимися из яиц, вышедших в просвет кишки при разрушении зрелых члеников. Она наблюдается у 10 — 17,5% инвазированных экспериментальных животных, чаще всего ослабленных, отягощенных другими инфекциями, эктопаразитами, а также находящихся на неполноценном пищевом рационе с дефицитом витаминов и пр. Важным фактором, определяющим вероятность и частоту повторных заражений, является суперинвазионный иммунитет, напряженность которого варьирует в больших пределах и зависит от многих причин (возраст, интенсивность первичного заражения, сопутствующие заболевания, конституционные особенности и др.). В ряде случаев (в основном с возрастом) отмечается спонтанное самоосвобождение от инвазии.

Помимо ворсинок, цистицеркоиды могут развиться в других органах и тканях — в печени, солитарных фолликулах кишечника, в брыжеечных лимфоузлах, что было установлено у экспериментальных животных. Однако в этих тканях личинки дальше не развиваются и, сохраняясь, возможно, являются причиной хронического аллергоза, связанного с гименолепидозом, описанным Б. А. Астафьевым у скоропостижно погибших от черепно-мозговых травм детей.

Инвазионные яйца Н. nаnа попадают в организм человека пероральным путем. В развитии гельминта имеется две фазы: тканевая и кишечная. Во время тканевой онкосфера, а затем цистицеркоид разрушают ворсинки то кишки. Взрослые особи при фиксации присосками, трением ребристой стробилы наносят механические повреждения. Раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки приводит к возникновению висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем — к нарушению функции желудка, печени и других органов. В результате повреждения слизистой оболочки, инокуляции вторичной микробной флоры в тонкой кишке развивается воспаление, нарушаются ферментативные процессы, развивается дисбактериоз, который в 4,5 раза чаще регистрируется у детей, инвазированных Н. nаnа.

В патогенезе тканевой, а затем в кишечной фазе инвазии имеет значение аллерго-токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности личинок, половозрелых гельминтов, а также продуктов распада тканей хозяина. К проявлениям хронического аллергоза относятся эозинофилия, аллергические кожные высыпания, астмоидные состояния, подтверждаемые патоморфологическими изменениями органов инвазированных H. nаnа людей, скоропостижно погибших от других причин.

Симптомы Гименолепидоза

Клиническая картина гименолепидоза сильно варьирует, отличаясь как по наличию или преобладанию тех или иных симптомов, так и по степени их выраженности. У 1/3 больных отмечается субклиническое течение инвазии.

По характеру симптоматологии выделяют 3 синдрома: болевой, диспепсический и астеноневротический, т. к. в первую очередь поражаются пищеварительная и нервная системы.

Основные жалобы больных: боль в животе, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль.

При интенсивных инвазиях, как правило, возникают более тяжелые проявления: сильные приступообразные боли в животе, частая рвота, головокружения, судорожные припадки, обмороки, ухудшение памяти, субфебрилитет, бессонница и др. У ряда больных отмечаются нарушения функции печени, желудка, кишок, развивается общая астения, легкая анемия, эозинофилия.

У детей, которые чаще болеют гименолепидозом, к основным жалобам на снижение аппетита, жажду, ухудшение памяти присоединяются потеря веса, судороги без потери сознания, более выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитопения.

Диагностика Гименолепидоза

Диагностика гименолепидоза основана на обнаружении яиц в фекалиях. Эффективность основных копрологических методов Калантарян, Фюллеборна и Като (с исследованием трех мазков по 50 мг) примерно одинакова, но последний проще.

В связи с цикличностью выделения яиц, зависящей от интенсивности инвазии, наиболее эффективно 3-кратное исследование с интервалом 5 дней (92 -100% выявления).

Предварительное (накануне) назначение фенасала (0,5 -1,0) с последующим приемом пургена повышает выявляемость на 40 — 47%.

Лечение Гименолепидоза

Для дегельминтизации (изгнания глистов) применяют Фенасал. Препарат назначают в суточной дозе: взрослым 2-3г (8-12 таблеток); детям до 2 лет 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет 2 — 3 г (8 — 12 таблеток). Суточную дозу фенасала делят на 4 приема и принимают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал принимают в течение 4 дней, затем делается перерыв 4-7 дней. После перерыва курс лечения повторяют. Контрольное исследование кала проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемесячно.

Накануне и в дни лечения рекомендуется бесшлаковая диета с ограничением грубой пищи богатой клетчаткой. Во время лечения и 3-4 дня после его окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять бельё.

Через месяц после основного курса проводится один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющее лечение – прием поливитаминных препаратов.

Профилактика Гименолепидоза

Борьба с гименолепидозом включает комплекс лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на выявление и обезвреживание источника инвазии. Они включают:
• выявление инвазированных, которое проводится путем копрологического обследования детей и персонала дошкольных детских учреждений, учащихся 0-4 классов — 1 раз в год; работников общественного питания и приравненных к ним групп, посещающих плавательные бассейны,- при поступлении; стационарных больных (детских больниц, инфекционных, гастроэнтерологических отделений) при поступлении и по клиническим показаниям; обследование контактных с определением его объема, кратности и сроков по рекомендации санэпидемслужбы;
• оздоровление всех выявленных инвазированных с отстранением на период лечения от посещения дошкольных учреждений, школы; от работы — лиц, занятых на предприятиях общественного питания;
• диспансерное наблюдение.

Разрыв механизма передачи обеспечивается комплексом санитарно-гигиенических мероприятий. Важное место среди них занимают такие, как тщательное проведение влажной уборки помещений, обеззараживание постельных принадлежностей предметов обихода, игрушек, ночных горшков, дверных ручек кранов умывальников и т. д. с применением кипятка, горячего утюга, мыльно-крезоловой смеси и др.
В комплексе санитарно-гигиенических профилактических мероприятий важное место принадлежит гигиеническому обучению детей (а также и родителей) и привитию им гигиенических навыков: мытье рук перед едой, после пользования уборной, отвыкание от привычки грызть ногти, брать пальцы, игрушки, карандаши в рот и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гименолепидоз

Инфекционист

www.pitermed.com

Что такое гименолепидоз?

Гименолепидоз является заболеванием, связанным с проникновением и паразитированием в организме человека или мелких грызунов (крыс, мышей) гельминтов, представленных карликовым или крысиным цепнем соответственно, и характеризующимся преимущественным поражением тонкого кишечника.

Карликовый цепень относится к классу ленточные черви и представляет собой паразита (цепня) размером до 4-х см. Такой цистицеркоид имеет тело, представленное 150- 300 члениками, в некоторых из них содержатся яйца, эти участки отделяются от особи и подвергаются дальнейшему росту и размножению в организме. Паразит также содержит головку, на которой есть присоски и крючья для крепления к слизистой кишки.

Карликовый цепень заражение

Источник инвазии (промежуточный и окончательный хозяин) – человек, зараженный гименолепидозом. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи (через грязные руки, овощи и фрукты, предметы обихода). Клинические проявления наблюдаются через 2-3 недели после заражения. За это время цепень проходит две фазы развития в организме:

  • тканевую (выход личинки из яйца и внедрение в ворсинки);
  • кишечную (образование цистицеркоида и его проникновение, благодаря крючьям, в стенку кишки);

Гименолепидозу характерна аутоинвазия, при которой карликовый цепень достигает зрелости в кишке (внутрикишечная форма), не выделяя яиц во внешнюю среду (внекишечная форма).

Симптомы

Гименолепидоз что это

Заболевание может протекать бессимптомно (субклинически) или с развитием следующих синдромов:

  1. Астено-невротического. Типичны такие симптомы, как головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, слабость и раздражительность.
  2. Болевого. Проявляется болями в животе приступообразного характера.
  3. Аллергического. На фоне гематогенного распространения возбудителя, может возникать уртикарная сыпь, кожный зуд, вазомоторный ринит, астматический бронхит.
  4. Диспепсического. Характеризуется диареей (наблюдается слизь, кровь в кале), тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, потерей аппетита, снижением веса.

Если произошла аутоинвазия, то проявления гименолепидоза будут следующие:

  • частые позывы к рвоте;
  • сильные боли в животе;
  • сниженный уровень интеллектуальной деятельности (внимание, память)
  • нарушение сна, проявляющееся бессонницей;
  • обморочные состояния;
  • повышение температуры тела;
  • снижение гемоглобина.

Дети, зараженные данным гельминтозом, имеют более тяжелое течение заболевания, представленное:

  1. Потерей в весе;
  2. Увеличением печени;
  3. Судорогами;
  4. Анемией;
  5. Истощением, проявляющимся постоянной жаждой;
  6. Снижением когнитивных функций.

При отсутствии соответствующей терапии или тяжелом течении заболевания могут возникать осложнения, такие, как мезаденит, миокардиодистрофические изменения, поражение печени и головного мозга.

Как диагностировать гименолепидоз?

Для того чтобы выставить предварительный диагноз гименолепидоза, необходимо основываться:

  • клиническими данными. Кроме основных симптомов гельминтоза, особенно важно обратить внимание на аллергические реакции неясной этиологии. В данном случае пациенты могут жаловаться на высыпания, астматический бронхит, зуд кожи, возникающие без какого-либо воздействия извне.
  • данными физикальных методов диагностики. Определение болезненности по ходу пораженной кишки при надавливании, сухости кожных покров, увеличения печени, высыпаний и их характера.
  • результатами анализа крови (увеличение эозинофилов и СОЭ, снижение гемоглобина).
  • эпидемиологическим анамнезом. В случае отсутствия выявленного гименолепидоза среди окружения пациента, предположить заболевание затруднительно. Это связано с тем, что больные отрицают несоблюдение правил гигиены.

Мазок

Окончательный диагноз может быть выставлен только на основании лабораторного исследования:

  1. Микроскопическое исследование кала. Сбор материала осуществляется трижды, через каждые две-три недели. Важно собирать кал на гименолепидоз утром в день исследования. Нативный мазок применяют при массивном заражении (выделяется большое количество яиц).
  2. Флотация. Слабая инвазия (кал содержит мало яиц гельминта) является показанием к данной методике. Проводится после провокации лекарствами.

Где и зачем сдавать анализ на гименолепидоз?

Сдать анализ на гименолепидоз и энтеробиоз (как правило они проверяются вместе) можно в поликлиниках и специализированных лабораториях. Результаты можно получить уже на следующий день. После чего участковым педиатром или терапевтом выдается справка о состоянии здоровья, предъявляемая по месту требования и действительная в течение 6-12 месяцев.

Проводится исследование по следующим причинам:

  • с профилактической целью (раннее выявление и диспансеризация);
  • для подтверждения диагноза;
  • чтобы избежать распространения патологии и передачи ее в коллективах;
  • для дифференциальной диагностики с другими видами глистных инвазий;
  • для дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов (онкологии, бактериальные или вирусные инфекции, воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта, отравления).

Чтобы определить гименолепидоз и яйца глист других типов проводится одно и то же микроскопическое исследование кала, чем существенно упрощается дифференциальная диагностика глистных инвазий.

Когда и кому необходимо обследоваться?

Показания к проведению диагностики кала на яйца глист определяет доктор и выдает соответствующее направление. Специалист основывается на специфических жалобах, эпиданамнезе, объективных данных и результатах общего анализа крови. Однако существует группа лиц (декретированный контингент), которые должны проходить обследование на гименолепидоз каждые 6 месяцев с целью профилактики и предотвращения распространения инфекции.

К декретированному контингенту относятся лица работающие:

  • в больших коллективах и находящиеся в непосредственном контакте с людьми (детсады, школы, гостиницы, медучреждения, парикмахерские и т.д.);
  • в пищевой промышленности (раздаточные пункты, заводы, буфеты, столовые и др.);
  • в водопроводных сетях;

Ежегодно анализ на гименолепидоз  необходимо сдавать  детям посещающим детсады или школы, лицам, получающим справку для бассейна или устраивающимся на работу.

Лечение

Бильтрицид

Лекарства

  1. Препаратом выбора в лечении гименолепидоза является Празиквантел (Бильтрицид). Применяется однократно внутрь из расчета по 25мг/кг.
  2. К группе резерва относят Никлозамид (Фенасал). Схема лечения данным средством непростая и имеет циклический подход (3 этапа по 7 дней с промежутком в 5 суток. 1-е сутки — 2 грамма, остальные дни по 0,5 грамм, при этом в первый день каждого этапа, спустя 3 часа после приема средства, дается слабительное). Но он не продается в России.

Народные средства

Семена тыквы от глистов

  • семена тыквы (в виде настоя, в смеси с чесноком или сырыми), употреблять необходимо по 200 гр. утром натощак в течение 3-х дней;
  • полынный отвар. Следует пить по ¼ стакана 3 раза в сутки натощак;
  • настой пижмы. По 1 глотку перед едой.

Профилактика

  • Санитарно-просветительные мероприятия среди детей и работников (обучение гигиеническим нормам).
  • Проведение регулярной влажной уборки в очагах инфекции, помещений детских коллективов, пищеблоках.
  • Медицинские осмотры с исследованиями на гельминтоз среди поступающих в детсады или школы детей, вновь принятых работников в данные учреждения и части населения, относящихся к пищевой промышленности.
  • Своевременная диагностика и лечение гименолепидоза у пациентов.

glisty24.ru

Возбудители

Крысиный цепень

Крысиный цепень под микроскопом
Крысиный цепень под элеронным микроскопом

Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм. Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды. Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).

Риск заражения человека крысиным цепнем очень незначительный, так как его основным хозяином являются крыса. Он еще известен, как крысиный солитер. Взрослые особи H. diminuta живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца паразита выходят с фекалиями, которые часто потребляют членистоногие. Оказавшись внутри насекомого, они созревают в цистицеркоид. Эти личинки прорывают свой путь из кишечника насекомого в его кровеносную систему с помощью своих трех пар крючков. Там, они ждут, пока крыса съест этого их первого хозяина и станет при этом вторым. Затем созревают в ней во взрослую форму, начинают откладывать яйца и перезапускают весь цикл.

Карликовый цепень

Карликовый цепень под микроскопом
Карликовый цепень под электронным микроскопом

Карликовый цепень – это самый маленький цестод (длина взрослой особи 15-40 мм), паразитирующий в организме человека, и единственный представитель этого класса, не требующий обязательного промежуточного хозяина, так как все стадии способен проходить в основном. Гельминты этого вида являются наиболее распространенной причиной всех цестодных инфекций и встречается во всем мире (чаще всего в районах с умеренным климатом – Африке, Южной Америке, Азии и Европе). Дети болеют гименолепидозом чаще, чем взрослые.

Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.

Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.

Заражение

Промежуточный хозяин возбудителей гименолепидоза
Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях. Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека. Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем). Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными. После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

В качестве вспомогательных средств принимают витамины, комплексы макро- и микроэлементов, общеукрепляющие препараты. Во время всего цикла лечения необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены.

Народные методы

Из народных методов лечения гименолепидоза наиболее эффективным является употребление тыквенных семечек в сыром виде или настоя из них. При употреблении сырых семян необходимо снять с них кожуру, но оставить зеленую корочку, в которой находится основная часть веществ, парализующих глистов. Для получения настоя нужно смешать 500 грамм очищенных и измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Поставить полученную смесь на огонь и нагревать до испарения половины жидкость. После этого процедить настой через марлю (предварительно сняв сверху образовавшийся слой масла). Принимать детям от 75 до 100 г в сутки в зависимости от возраста, взрослым – 150 – 200 г.

Прогноз

В большинстве случаев при гименолепидозе терапия приводит к полному выздоровлению пациентов. Иногда при заражении особо устойчивыми формами паразитов или возникновении аутоинвазии лечение проводиться повторно. После окончания курса в обязательном порядке назначается сдача анализов.

Но очень часто пациент после излечения может не заметить разницы в своем самочувствии. Это касается случаев, которые не вызывали серьезных проявлений.

Осложнения

Боли в области живота (гастралгия) и, в случае длительной диареи, возможно обезвоживание.

В 2015 году необычное осложнение было отмечено у человека, зараженного ВИЧ. У него появилось несколько скоплений злокачественных клеток, которые были вызваны наличием возбудителя гименолепидоза в кишечнике.

Профилактика

Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:

  • борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
  • предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
  • необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
  • путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
  • устранение инфицированных крыс.

Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.

gelmintoz.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*