Гименолепидоз что это такое


Гименолепидоз – хронический недуг, который возникает при попадании в кишечник человека червя под названием «карликовый цепень». Эту болезнь несложно диагностировать у детей, а вот у взрослых могут наблюдаться трудности при постановке диагноза. Сегодня узнаем, что представляет собой такой недуг, как гименолепидоз. Симптомы, лечение, профилактика этой инвазии тоже будут рассмотрены. Определим пути заражения карликовым цепнем, чтобы люди берегли себя и своих близких от этого гельминта.

гименолепидоз лечение

Общая характеристика

Гименолепидоз – это паразитарная болезнь, вызываемая плоским червем. Недуг стремительно переходит в разряд затяжного и характеризуется серьёзным дисбалансом микроэлементов.

Карликовый цепень, попадая в организм человека, быстро находит свой «дом» – кишечник, где гельминт начинает паразитировать и размножаться, вследствие чего и образуется болезнь под названием «гименолепидоз». Фото карликового цепня можно увидеть в этой статье. Максимальная длина червя – 5 см. Он имеет шарообразную головку, снабжённую четырьмя присосками. Также благодаря наличию специальных крючьев паразит прочно закрепляется на стенках кишки, повреждая слизистую.


Гименолепидоз носит фокальный характер, причём очагом может стать детский сад, школа, больница и любое другое заведение. По статистике, чаще всего подвергаются этому заболеванию люди, живущие в городской местности. Достаточно часто этот недуг диагностируют у ребятишек в возрасте 4-14 лет. Гименолепидоз у детей возникает по банальной причине – вследствие несоблюдения требований личной гигиены, когда маленькие мальчишки и девчонки очень часто суют немытые руки в рот. А так как в юном возрасте ещё полностью не сформирована иммунная защита, она и не может полноценно противостоять паразиту.

гименолепидоз у детей

Продолжительность жизни червя

При температуре 20-25 градусов яйца карликового цепня сохраняют свою жизнеспособность в течение 2 дней, на коже человека они существуют 4 часа, в воде или в помещении с повышенной влажностью – 3-4 недели. Умирают черви при температуре свыше 60 градусов (при термической обработке – за 15 минут), при охлаждении до минус 3 градусов – в течение 40 минут.

Распознавание недуга


Сейчас выясним, как врачи определяют и ставят своим пациентам такой диагноз, как «гименолепидоз». Диагностика проводится следующим образом: исследуют фекалии больного на наличие яиц червя. Поскольку выделение яиц обусловлено сформированной цикличностью развития карликового цепня, то правдивой проверкой является трёхкратное исследование через каждые 5 дней. При этом эффективность этого метода доходит до 92-96%.

Пути заражения

Источник болезни – инфицированный человек, реже – мыши, крысы, хомяки. Заражение таким опасным недугом, как гименолепидоз, симптомы которого будут описаны ниже, происходит при неумышленном проглатывании личинок насекомых, считающихся промежуточными хозяевами.

Паразит передаётся следующим образом:

— черед фекалии больного;

— через посуду, игрушки, горшки;

— через заражённую еду;

— вследствие несоблюдения санитарных норм (грязные руки, которые затем соприкасаются со ртом).

Яйца гельминта могут обитать в земле и в воде, находиться на продуктах с насекомыми-переносчиками (мухами, комарами, осами), переноситься с пылью на значительные расстояния.

гименолепидоз это

В группу риска заражения таким недугом входят дети, воспитатели, учителя, словом, работники детских учреждений, а также продавцы пищевых продуктов.

гименолепидоз симптомы

Признаки заболевания у взрослых


Сейчас определим, каковы бывают проявления такого опасного недуга, как гименолепидоз. Симптомы, кстати, могут сбить с толку даже опытных врачей, поскольку показатели болезни стандартны для любого гельминтоза. А у 30% больных недуг может и вовсе себя не проявлять.

Однако основными жалобами при этом заболевании являются:

  • тянущая боль в животе;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • вялость, истощение;
  • головная боль;
  • появление жидкого стула с выделениями слизи и даже крови;
  • плохое настроение (раздражительность, нервозность, апатия);
  • потеря веса.

Если человек давно заразился этим недугом, то у него могут наблюдаться такие проявления болезни:

  1. Рвота.
  2. Судороги.
  3. Головокружение и даже потеря сознания.
  4. Ухудшение памяти.
  5. Плохой сон или вовсе бессонница.
  6. Спазмы в животе.
  7. Нарушение работы желудка, печени, кишечника.

Признаки заболевания у ребятишек

Гименолепидоз у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и проявляется чётче. Основными признаками недуга у мальчишек и девчонок являются:

  • отсутствие аппетита;
  • постоянная жажда;
  • проблемы с памятью;
  • потеря веса;
  • нервные подёргивания, судороги;
  • выраженная анемия;
  • припадки эпилепсии.

Терапия

Гименолепидоз, лечение которого желательно проводить в стационаре (чтобы обезопасить других людей от возможного заражения), устраняется с помощью семян тыквы, препаратов «Акрихин» и «Фенасал». Также отлично помогает экстракт мужского папоротника. Дозируют это лекарство из расчёта 0,1 г вещества на 1 год жизни, однако не больше 1,0 г. Подобное лечение проводят в течение одного дня. Терапия осуществляется тремя циклами с паузами между ними в 10 дней.

Перед началом каждого этапа лечения проводится подготовка: назначается легкоусвояемая пища с ограничение жиров, а накануне пациент принимает солевое слабительное (сульфат натрия) из расчёта 1 г лекарства на 1 год жизни, однако не больше 15 г за 1 раз. А утром ставится очистительная клизма, натощак даётся эссенция папоротника.

В последнее время стали применять таблетки «Фенасал» для избавления от такого опасного заболевания, как гименолепидоз. У взрослых и детей терапия проводится с различной дозировкой этого лекарства:

  1. Малышам до 3 лет назначается 0,5 г препарата (соответствует 2 таблеткам).
  2. От 3 до 6 лет – 1 г.
  3. От 6 до 9 лет – 1,5 г.
  4. Детям старше 9 лет, а также взрослым людям – по 2 г.

Перед приёмом пилюль в течение дня человек должен принимать легкоусвояемую пищу.

Всю дозу препарата «Фенасал» заливают 20 мл горячей воды, хорошенько растирают, а затем выливают в стакан и добавляют воду до 1/3 ёмкости, размешивают и выпивают натощак. Уже спустя 2 часа принимают лёгкий завтрак.

Терапия этим средством состоит из трёх 7-дневных циклов с перерывом в 1 неделю. В первый день каждого этапа препарат даётся в указанных дозах, а спустя 3 часа после приёма человек выпивает слабительное для ликвидации погибших гельминтов. В следующие 6 дней – по 0,5 г вне зависимости от того, каков возраст больного. В эти дни сульфат натрия уже не принимается.

После лечения пациент остаётся под наблюдением доктора не менее полугода. В течение этого периода проводятся дополнительные контрольные исследования фекалий на яйца гельминтов. Человека, у которого по истечении этого периода в кале обнаруживаются паразиты, оставляют под врачебным надзором до 1 года.

Программа «Гельмостоп» как эффективный метод ликвидации карликового цепня

Схема, разработанная новосибирскими учёными, является отличным методом очищения организма от паразитов. Программа «Гельмостоп» ликвидирует карликового цепня на любом из этапов его развития. Она улучшает иммунитет, ускоряет выведение токсинов из печени. В этом комплексе учёные подобрали все необходимые составляющие для стремительного и максимально результативного очищения организма от паразитирующего червя:


  1. Сухие напитки «Максфайбер Бери» и фиточай «Атлант плюс» мягко освобождают пищеварительный тракт от токсинов, способствуют нормализации микрофлоры организма человека.
  2. Капсулы «Ункария» и «Геракл» ликвидируют паразитов на любой стадии их развития, устраняют аллергические проявления.
  3. Таблетки «Индол плюс» и «Гепатохолан» очищают печень, устраняют застойные явления в жёлчном пузыре.
  4. Капсулы «Витаспектр XL» катализируют все процессы по обезвреживанию и выведению червей из организма, стимулируют развитие личного антипаразитарного иммунитета.

Необходимо уточнить, у какой возрастной категории населения в данном случае рассматривается гименолепидоз. Лечение с помощью программы «Гельмпостоп» применяется только по отношению к детям старше 12 лет, а также к взрослым. Малышам до 12 лет такие препараты не назначаются.

гименолепидоз фото

Программа «Гельмостоп»: указания по использованию

Итак, вот инструкция по применению данного антипаразитного комплекса:

1 этап. Длительность – 10 дней:

  1. Утром: 1 ложка (входит в упаковку) препарата «Максфайбер Бери».
  2. Днём: 1 таблетка «Гепатохолан», 2 капсулы «Витаспектр XL».
  3. Вечером: 1 саше чая «Атлант плюс».

На этой стадии терапии очищается кишечник, ускоряется отток желчи и стимулируется иммунитет.

Второй этап. Продолжительность – 30 дней:

  1. Утром: 2 капсулы «Геракл».
  2. Днём: по 2 таблетки «Индол плюс» и «Гепатохолан».
  3. Вечером: по 2 пилюли «Геракл» и «Ункария»; 1 саше фиточая «Атлант плюс» (через день).

На этой стадии лечения происходит процесс дегельминтизации, ускоряется отток желчи.

Третий этап – продолжительность – 10 дней:

  1. Утром: 1 мерная ложка препарата«Максфайбер Бери» и 2 капсулы «Витаспектр XL».
  2. Днём: 2 таблетки «Ункария» и 2 пилюли «Гепатохолан».
  3. Вечером: 1 порция лекарства «Максфайбер Бери» и 1 саше чая «Атлант плюс».

На этом заключительном этапе ускоряется процесс выведения гельминтов, желчи, очищается кишечник, стимулируется иммунитет и уменьшаются возможные симптомы аллергии.

Мероприятия, направленные на предупреждение развития недуга

гименолепидоз симптомы лечение профилактика

Всем следует знать, что нужно предпринять, дабы не заразиться таким заболеванием, как гименолепидоз. Профилактика этой болезни заключается в строгом выполнении таких правил:

  1. Соблюдение норм и требований личной гигиены – обязательное мытьё рук после выхода из туалета, а также перед едой. Родители должны наблюдать за детьми и не допускать ситуаций, чтобы малыши грызли ногти или брали пальцы в рот.
  2. Уничтожение в доме мух, тараканов, блох.
  3. Обязательная термическая обработка сырых фруктов и овощей.

Для повышения иммунитета следует периодически пропивать комплекс витаминов для предотвращения возникновения такой болезни, как гименолепидоз. Если недуг поразил кого-то из членов семьи, то близким людям больного следует обязательно пройти обследование на предмет выявления у них карликового цепня. Также в день лечения и в течение 3 суток после него необходимо обрабатывать пылесосом или щёткой ковры, а также стирать мягкие игрушки, чтобы паразит не остался на этих вещах. Отличным методом профилактики станет кварцевание каждой комнаты в доме, где находился больной.

Меры общественных мероприятий, направленных на предупреждение развития недуга:

  1. Во время поступления детей в детский сад и школу ребят необходимо обследовать на предмет выявления глистов.
  2. Работникам сферы питания, учителям, воспитателям следует ежеквартально проходить медосмотры.
  3. Всей семье, в которой у кого-либо из членов раньше был обнаружен карликовый цепень, необходимо 2 раза в год сдавать анализы и наблюдаться у инфекциониста.

Осложнения

Никаких ухудшений во время течения заболевания практически не наблюдается. Единственной проблемой при длительной терапии является развитие дисбактериоза. Однако это осложнение эффективно лечится путём принятия таких препаратов с лактобактериями, как «Лактобактерин», «Линекс»

Инфицирование домашних птиц

Карликовый цепень может поразить не только человека. Гименолепидозы гусей и уток нередко встречаются на просторах нашей страны. Птицы инфицируются вследствие попадания в их организм заражённых слизняков, улиток. Массовая болезнь гусей и уток обычно начинается спустя 20-25 дней после выпуска их на водоёмы, речки, неблагополучные по заболеванию под названием «гименолепидоз». Симптомы этой инвазии у птиц следующие: у поражённых особей выходят жидкие фекалии, которые вдобавок имеют неприятный запах. Молодняк тощает, отстаёт в росте. У заразившихся птиц наблюдается неустойчивая походка, появляются судороги, иногда возникает паралич конечностей.

гименолепидозы гусей и уток

Лечение гусей и уток

Для избавления от гименолепидоза применяются препараты «Фенасал» и «Битионол». Первое лекарство назначается из расчета 0,3 г на 1 кг массы птицы. Даётся с едой в соотношении 1:30 (1 грамм медикамента на 30 г пищи). Перед тем как дать препарат, гусей или уток необходимо продержать на 18-часовой диете. Лекарство «Битионол» даётся в размере 0,2 г на 1 кг массы птицы. После дегельминтизации гусей и уток в продолжение дня нельзя выпускать на водоёмы.


Сегодня вы узнали, что представляет собой гименолепидоз, симптомы этого недуга были описаны, а также представлены эффективные методы терапии. Лучшим способом избежать этой проблемы является профилактика, которая предполагает выполнение ряда необходимых условий для того, чтобы не допустить инфицирование организма карликовым цепнем.

fb.ru

(Синонимы: hymenolepidosis — лат., hymenolepiasis папа, dwarf tapeworminfection англ., Zwergbandwurmkrankheit нем.)

Гименолепидоз – контагиозный биогельминтоз человека и некоторых мышевидных грызунов при котором половозрелые и личиночные формы гельминтов, как правило, паразитируют в кишечнике одного хозяина. Заболевание характеризуется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, прежде всего энтеритом.

Этиология. Возбудитель гименолепидоза — цепень карликовый Hymenolepis nana (Blanchard, 1891) относится к отряду Cyclophyllidea Beneden in Braun, 1900, семейству Hymenolepididae, Railliet et Henry, 1909.

H. nana – небольшая цестода длиной 15–45 мм, шириной 0,5–0,7 мм с маленькой головкой, снабженной четырьмя присосками и коротким хоботком, на котором расположен венчик из 20–24 мелких хитиновых крючьев. Тело цепня состоит из тонкой шейки и большого числа (до 300) члеников. Средние членики содержат гермофрадитную половую систему. Задние, зрелые членики почти целиком заполнены разросшийся маткой, заполненной яйцами на разных стадиях развития. Они отделяются от цепня и разрушаются просвете кишечника. Освободившиеся из них яйца имеют шаровидную или эллипсовидную форму (40×50 мкм); оболочки их бесцветные, двухконтурные. В яйцах находится личинка (онкосфера) с 6 крючьями.

Кроме Hymenolepis nana, у человека могут паразитировать H.fraterna (murina) и H.diminutaпаразиты мышей и крыс.

Жизненный цикл карликового цепня характеризуется последовательным развитием личиночной и взрослой стадий в организме человека. Таким образом, человек для этого гельминта является одновременно промежуточным и основным хозяином.

При заглатывании человеком инвазионных яиц H. nana в тонком кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где в течение 5-7 дней превращаются в ларвоцист-цистицеркоидов. Затем цистицеркоид выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель развивается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около 1 месяца. Срок жизни H. nana составляет около 30 дней.

У детей и лиц с ослабленным иммунитетом или интеркуррентными заболеваниями часто наблюдается эндогенное заражение (внутрикишечная аутоинвазия). В этих случаях половозрелые гельминты развиваются из онкосфер, вышедших из яиц в просвете кишки и внедрившихся в ворсинки слизистой оболочки.

В редких случаях цикл развития может проходить со сменой хозяев. Промежуточным хозяином служат личинки или имаго различных насекомых (мучной хрущак, блохи). В их организме личинки развиваются до стадии цистицеркоида. Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых.

Эпидемиология. Основным источником заражения при гименолепидозе яволяется человек. Эпидемиологическое значение мышей и крыс несущественно. Механизм передачи – фекально-оральный. Факторами передачи могут служить загрязненные яйцами гельминта руки, ночные горшки, дверные ручки и др., а также мухи и тараканы, на теле которых яйца сохраняют жизнеспособность до суток. Яйца H. nana относительно нестойки к воздействию факторов окружающей среды. Особенно чувствительны они к высыханию и действию высоких температур. При высушивании на предметных стеклах при комнатной температуре все яйца погибают в течение 60-70 часов. В речной воде при температуре 18-20ºС яйца выживают около месяца. Яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность на руках человека до 2 часов.

Заболеваемость детей до 14 лет в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. При заносе яиц извне очаги гименолепидоза могут быстро возникать в школьных интернатах и дошкольных детских учреждениях. Заболеваемость гименолепидозом регистрируется в течение всего года, с некоторым подъемом в летне-осенние месяцы, что связано с увеличением в рационе питания доли овощей и фруктов. Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим жарким климатом, в районах с неблагополучными социально-экономическими условиями и низким уровнем жизни. В России наиболее высокая заболеваемость отмечается на Северном Кавказе, в ближнем зарубежье – в Туркменистане, Узбекистане, Казахстане Киргизстане и в республике Молдова.

Иммунитет не стойкий. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

Патогенез. Ведущим патогенетическим фактором является механическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки личинками и половозрелыми гельминтами. Развитие личинок приводит к разрушению ворсинок кишечника. Взрослые цепни повреждают слизистую оболочку своими присосками и крючьями в местах прикрепления. В развитии патологических процессов имеет значение сенсибилизация макроорганизма антигенами гельминтов. Нарушается ферментативная функция пищеварительной системы, развивается дисбактериоз. Снижается секреция желудочного сока; возникает дефицит витаминов (С, В12, РР). Кроме того, H. nana оказывает на организм человека иммуносупрессивное влияние, которое способствует его длительному паразитированию.

Симптомы и течение. Гименолепидоз нередко (в 30%) протекает бессимптомно, манифестные формы характеризуются полиморфными клиническими проявлениями.

При легких формах инвазии наиболее выражены симптомы поражения пищеварительного тракта. Больных беспокоят тошнота, изжога, снижение аппетита, неустойчивый стул. Уменьшается масса тела. У многих больных снижается кислотность желудочного сока.

В случаях более тяжелого течения появляются симптомы нарушения функций печени. Больные предъявляют жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, рвоту, субфебрилитет. Эти симптомы сочетаются с неврологическими нарушениями. Появляется головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. Аллергические проявления (кожный зуд, крапивница, вазомоторный ринит и др.) наблюдаются преимущественно при развитии аутоинвазии.

При осмотре больных отмечается бледность кожных покровов, непостоянные кожные высыпания. Живот нередко умеренно вздут, отмечается боль при пальпации кишечника, чаще в области пупка. Иногда увеличивается печень.

При анализе крови в 20-30% случаев выявляется невысокая эозинофилия. При длительном течение инвазии отмечается умеренная нормохромная или гипохромная анемия.

Осложнения. Развитие дисбактериоза. Нередко инвазия оказывает неблагоприятное влияние на течение сопутствующих заболеваний.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в испражнениях. Следует исследовать свежевыделенные фекалии, т.к. яйца быстро деформируются, что в значительной степени затрудняет их обнаружение. В связи со сменами поколений гельминтов, яйца выделяются циклически. Периоды выделения их с калом чередуются с паузами. Поэтому при отрицательных результатах нужно повторять анализы (не менее трех раз с интервалом 2–3 недели), а также сочетать исследование нативного мазка с методами флотации. Кроме того, рекомендуется накануне исследования вечером назначить больному внутрь фенасал в сниженной дозе (0,5 – 1,0) вместе со слабительным (1,0 пургена). Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Серологические методы диагностики не разработаны.

Выраженных изменений крови при гименолепидозе обычно не отмечается. Иногда наблюдается умеренное снижение гемоглобина и небольшое увеличение содержания эозинофилов (6-10%).

Гименолепидоз дифференцируют с другими гельминтозами, протекающими с преимущественным поражением ЖКТ (дифиллоботриоз, тениоз и т.д.).

Лечение. Особенности биологии паразита, возможность внутрикишечной аутоинвазии требуют настойчивого и систематического лечения, применения не только противоглистных препаратов, но и симптоматической терапии в совокупности с комплексом профилактических мероприятий. Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. Для дегельминтизации применяют празиквантел в дозе 25 мг/кг однодневным курсом. Через 10 дней назначение повторяют в той же дозе. Фенасал (Phenasalum, никлозамид) назначают внутрь тремя – пятью семидневными циклами с интервалами между ними в 5 – 7 дней. В первый день каждого цикла препарат дается утром натощак в дозе 2г, в последующие 6 дней — по 0,5г.

Экстракт мужского папортника (Extractum Filicis maris spissi). Подготовка больного такая же, как и для лечения дифиллоботриоза. Курс дегельминтизации состоит из 3 циклов с перерывами между ними в 7 дней. Препарат противопоказан при сердечной недостаточности II-III ст, печеночной или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резком истощении, туберкулезе и беременности.

Диспансерное наблюдение. После курса лечения переболевшие остаются под наблюдением не менее 6 месяцев. Контрольные исследования фекалий проводят после лечения ежемесячно. С учета снимаются лица после 6 отрицательных результатов обследования на яйца гельминтов.

Профилактика и мероприятия в очаге.Большое значение имеют меры личной профилактики: строгое соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям. Меры общественной профилактики в очаге включают:

— выявление и лечение больных;

— профилактические обследования детских коллективов и обслуживающего персонала, контингентов работников питания, водоснабжения, торговли;

— проведение влажной уборки помещений с использованием дезенфектантов; санитарная обработка игрушек и предметов быта в детских учреждениях;

— санитарно-просветительную работу среди родителей и работников детских учреждений.

studfiles.net

Распространенность гименолепидозов

Болезнь встречается в любых регионах, но максимальная заболеваемость наблюдается в странах Латинской Америки, на севере Африки, в Азии, на Среднем Востоке, в Закавказье. Процент зараженного населения доходит в некоторых территориях до 34. В России опасными по заражению карликовым цепнем считаются территории Амурской и Томской областей.

Случаи гименолепидоза обнаруживаются в других местах, но часто они по эпидемиологии связаны с переездами, командировками с Дальнего Востока. Дети подвержены заражению в 3,5 раза чаще, чем взрослые. В основном болеют пациенты в возрасте от 4 до 14 лет. Врачи объясняют эту особенность недостатками в гигиенических навыках и сниженным иммунитетом.

Характеристика возбудителей

Оба вида цепней поражают не только человека, но и некоторых грызунов (хомяков, мышей, крыс). Для заражения людей наиболее важен карликовый цепень. Он среди ленточных червей считается мелким, достигает длины от 10 до 50 мм, шириной 0,5–0,7 мм. В структуре выделяется круглая головка, шейка и лентовидное тело.

Имеет 4 присоски на головном конце, хоботок, окруженный венчиком из множества хитиновых крючков. Строение тела делится на мельчайшие членики. Их число доходит до нескольких сотен. Сразу за шейкой расположены незрелые членики, затем — гермафродитные, в конце — зрелые формы, имеющие матку с круглыми или овальными яйцами.

Поверхность яиц покрыта двумя прозрачными оболочками. Между ними проходят извитые нити (филаменты). Внутри располагается онкосфера с тремя парами крючьев. Когда членики заполняются яйцами, они отделяются от тела гельминта, способны самостоятельно передвигаться.

Человек служит и промежуточным, и конечным хозяином цепня. Весь жизненный цикл от личиночной до взрослой стадии происходит в организме человека, паразит не нуждается в выходе наружу. Ученые паразитологи не исключают возможности развития карликового цепня в блохах, мучных жуках в качестве промежуточного хозяина.

Крысиный цепень редко поражает людей. Взрослая форма превышает размеры карликового вида (длина от 20 до 60 см, ширина 0,2–0,4 см). На хоботке отсутствуют крючья. Имеется промежуточный хозяин — в основном насекомые (блохи, тараканы, мучные черви, осы). Аутоинвазия не характерна.

Этапы развития паразита

Яйца карликового цепня попадают к человеку при заглатывании. Они проходят через желудок в верхние отделы тонкого кишечника. В этом месте онкосферы с помощью своих крючьев сбрасывают оболочку яйца и внедряются в ворсинки слизистой оболочки или в солитарные фолликулы.

Тканевая фаза внедрения происходит чаще в нижней трети тонкого кишечника. Спустя 6–8 суток онкосфера превращается в зародыш (цистицеркоид). Он имеет характерный вид: вздутая передняя часть с головкой, спрятанной внутрь, хвостовой придаток с крючьями.

Цистицеркоиды способны развиваться не только в слизистом эпителии, но и в подслизистом слое, лимфоидных фолликулах, в других органах (лимфоузлы брыжейки, печень). После разрушения ворсинок слизистой оболочки цистицеркоиды выпадают вовнутрь кишки. Тканевая фаза заканчивается и начинается кишечная.

Присоски и крючья помогают паразиту закрепиться к слизистой оболочке в области тонкой кишки. Формирование взрослой особи происходит 2 недели. Получается, что срок развития половозрелого карликового цепня составляет в целом 3 недели.

Как происходит заражение?

Дети и взрослые заражаются гименолепидозом при заглатывании яиц возбудителя из загрязненных фекалиями немытых овощей и фруктов, водой в бассейне, с немытыми руками, пищевыми продуктами, предметами быта.

В тонком кишечнике из личинки через 3 недели созревают половозрелые особи гельминта. С этого момента человек становится заразным, поскольку с калом выделяет членики с яйцами. Они могут длительно сохраняться в земле, в воде, переноситься пылью или насекомыми на значительные расстояния.

У ослабленных людей с гименолепидозом, сопутствующими заболеваниями, детей возможно внутрикишечное повторное заражение (аутоинвазия). При этом яйца паразита не выходят во внешнюю среду, а развиваются внутри кишечника.

Наблюдения за очагами показывают, что гименолепидоз может сочетаться с энтеробиозом (болезнь, вызываемая острицами), но не встречается на территориях массивно зараженных аскаридозом. Это объясняется возможностью антагонизма между видами червей аскарид и карликовым цепнем.

Какие изменения возникают в организме зараженного человека?

Возбудители гименолепидоза травмируют кишечную стенку механическим воздействием, что вызывает воспаление, присоединение размножения патогенной микрофлоры, нарушение синтеза ферментов и в целом негативно воздействует на процессы пищеварения.

Определенное значение имеет токсическое действие на организм шлаковых веществ жизнедеятельности гельминтов, повышение аллергической настроенности (сенсибилизация), раздражение нервных окончаний оболочек тонкого кишечника.

В чем опасность червя?

Опасность от присутствия карликового цепня связана:

  • c возможностью паразита и яиц мигрировать по организму, попадать в разные органы;
  • разрушением стенки кишечника;
  • выраженной интоксикацией продуктами распада гельминтов;
  • потерей зараженным человеком энергетических запасов для питания паразита;
  • возникновением анемии из-за кровопотери (при повреждении слизистой нарушается целостность сосудистой стенки);
  • негативным воздействием на баланс кишечной микрофлоры;
  • потерей витаминов и микроэлементов.

Как проявляется гименолепидоз?

Симптомы гельминтоза, вызванного карликовым цепнем, у 30% зараженных выражены слабо или отсутствуют. В таких случаях говорят о субклиническом течении гименолепидоза. В 70% случаев все клинические проявления делят на 4 синдрома:

  • болевой — в животе пациент ощущает резкие или тупые боли в виде повторяющихся приступов;
  • диспепсический — потеря аппетита, тошнота, изжога, понос с кровавым жидким калом, снижение веса, дисбактериоз;
  • астеноневротический — раздражительность, бессонница, головокружение, головные боли, слабость;
  • аллергический — зудящие высыпания на коже, несимметричный отек лица, насморк, астматический бронхит.

При массивном заражении боли носят выраженный схваткообразный характер, сопровождаются головокружениями с обмороком, повышенной температурой, функциональными изменениями печени, миокардиодистрофией. Обычно более тяжелое течение наблюдается у детей.

Ребенок теряет вес, появляются судороги в виде припадков, значительно увеличивается печень, малокровие (анемия) и гиповитаминоз усугубляют клиническую картину. Гименолепидоз способен значительно утяжелить течение имеющейся патологии пищеварительных органов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, гепатите, хроническом холецистите.

Как проводится диагностика?

Осмотр врачом пациента с гименолепидозом позволяет заметить:

  • бледность кожи;
  • худобу;
  • артериальную гипотонию;
  • расчесы и сыпь на коже.

В анализе крови — снижение гемоглобина, эритроцитов, гипохромный тип анемии, ускоренная СОЭ, эозинофилия, лейкопения. Специфическим и бесспорным подтверждениям является обнаружение в кале пациента яиц и члеников карликового или крысиного цепня. Они могут иметь разные стадии развития.

Чтобы анализ совпал с циклом образования яиц, его проводят трехкратно с промежутками в 5 дней. За сутки до сдачи кала пациенту назначают противогельминтные препараты. Это приводит к повышенному разрушению члеников и более интенсивному выделению яиц в кишечник.

Серологические исследования не проводятся ввиду наличия более простого и неопровержимого метода. По виду паразитов их дифференцируют с другими гельминтозами, находящимися в кишечнике (дифиллоботриозом, тениозом).

Лечение антигельминтными средствами

Для полного избавления от паразитов и аутоинвазивного пути заражения необходимы препараты, убивающие как взрослых особей, так и яйца. Назначаются курсы специфической терапии (дегельминтизации) в зависимости от конкретного средства от трех до семи дней. Дозировка зависит от веса и возраста пациента. Среди применяемых препаратов следующие.

Празиквантел (Бильтрицид) — выпускается в форме таблеток, достигает максимальной концентрации в крови пациента спустя два часа после приема внутрь, 80% дозы выводится почками, 20% через кишечник. Препарат способен вызывать спазмы мышечной ткани у глистов до полного паралича и гибели паразита.

Никлозамид (Фенасал) — кроме таблетированной формы, выпускается в порошке, который в воде нерастворим. В связи с действием на мышечную систему червей, предотвращает их присасывание к слизистой оболочке кишечника, паразиты не могут поглощать питательные вещества. Одновременно назначаются слабительные.

Экстракт мужского папоротника — растительный препарат из корневища папоротника. Нельзя совмещать с касторовым маслом в качестве слабительного средства. Перед применением противоглистного лечения необходима подготовка:

  • на двое–пятеро суток назначается специальная диета из легкоусвояемых продуктов при минимальном содержании жиров;
  • вечером пациент должен принять солевое слабительное;
  • утром до выпивания лекарственного препарата проводится очистительная клизма.

Противопоказания и побочные эффекты

Не всем зараженным гименолепидозом пациентам подходят любые препараты. Противопоказания к применению Празиквантела касаются беременных женщин в первом триместре, лиц с индивидуальной непереносимостью, больных с патологией печени.

Экстракт мужского папоротника при гименолепидозе не рекомендован кроме перечисленных причин: детям до двух лет, истощенным людям, на фоне туберкулеза, при сердечной декомпенсации. Возможные побочные действия проявляются со стороны разных систем организма.

Негативное влияние на пищеварение заключается в появлении тошноты, рвоты, поноса с примесью крови, усиления болей в животе. Нервная система может реагировать повышением температуры, потливостью, головными болями, сонливостью, головокружением, болями в мышцах, судорогами.

Аллергические реакции усиливают уже имеющиеся признаки. Сыпь распространяется по коже в виде крапивницы, беспокоит сильный зуд, возможны приступы удушья, отек лица, языка.

Побочные явления чаще встречаются у пожилых пациентов и при массивном заражении гименолепидозом.

Дополнительные меры лечения

Взрослым пациентам и детям при терапии гименолепидоза необходимо обеспечить полноценное питание. Между курсами пациенту назначаются антигистаминные средства, препараты с кальцием, витаминные комплексы. Часто дети нуждаются в восстановлении кишечной флоры пробиотиками.

Анализы кала повторяют спустя 15 дней после завершения курса дегельминтизации, затем раз в месяц в течение полугода. Если вновь выявляют яйца паразита, необходим повторный курс лечения. Для предотвращения аутоинвазии и заражения окружающих в домашнем очаге гельминтоза обязательно проводятся санитарные и дезинфекционные мероприятия.

Пациент должен:

  • проводить ежедневное подмывание анального отверстия и обязательно после дефекации;
  • дезинфицировать туалет, предметы ухода, детские игрушки, горшок;
  • чаще менять постельное белье, ежедневно стирать и проглаживать утюгом трусы;
  • состричь ногти и тщательно мыть руки с мылом.

Домашний очаг считается закрытым, если в течение шести месяцев после курса терапии все результаты контрольных исследований кала отрицательны. У большинства больных удается добиться полного выздоровления. Редко встречаются случаи устойчивых к препаратам форм гименолепидоза. Длительность заболевания обусловлено повторной аутоинвазией.

Народные средства

Растительные отвары против гименолепидоза менее эффективны, чем противоглистные лекарства, но они усиливают действие на паразитов. Народная медицина рекомендует пижму, гвоздику, полынь. Их можно смешивать по щепотке и заваривать в термосе.

Кто еще болеет гименолепидозом?

Кроме человека, от карликового цепня страдают водоплавающие птицы (гуси и утки). Они заражаются при поедании зараженных улиток, слизняков. Обычно гименолепидоз замечают через 20–25 дней после начала плавательного сезона на водоемах.

Хозяева птицеводы замечают, что у птиц появляются жидкие фекалии с неприятным запахом, не набирается вес, заболевшие отличаются неустойчивой походкой, судорогами. Для лечения тоже применяются противогельминтные препараты, которые подмешивают в пищу.

Меры профилактики

Для предупреждения гименолепидоза основной способ — соблюдение взрослыми людьми личной гигиены и обучение навыкам детей. В домашних и производственных помещениях следует проводить уничтожение насекомых (мух, тараканов, блох), грызунов.

При покупке муки нужно обращать внимание на наличие вредителей, мусора. Это возможно в продуктах низкого сорта. Копрологическое обследование детей и взрослых проводится для получения справки в бассейн, при оформлении путевки в летний лагерь, санаторий.

Исследование кала на гельминтов обязательно ежеквартально проходят работники дошкольных учреждений, столовых и кафе, любых пищеблоков. При выявлении гельминтоза на срок лечения человека отстраняют от работы.

При плановой госпитализации в стационар назначают предварительную проверку кала на гельминтов как взрослым, так и детям. Дегельминтизация требует мер защиты населения, поэтому включается в план по санитарному благополучию территорий.

Современная терапия против паразитов в состоянии полностью вылечить человека с гименолепидозом и избавить от проблем со здоровьем. Не стоит забывать, что гельминтозы считаются важной причиной тяжелых системных аллергических заболеваний, хронического поражения кишечника.

jktguru.ru

Что такое гименолепидоз

Гименолепидоз — паразитарное заболевание, возбудителем которого является карликовый (hymenolepis nana) и крысиный (hymenolepis diminuta) цепни. Цепень обитает в тонком кишечнике, оказывает токсическое, сенсибилизирующее и механическое негативное воздействие. Болезнь чаще встречается в детском возрасте. Основную массу пациентов составляют дети в возрасте от 4 до 14-15 лет. Это связано не только с низким уровнем гигиенического воспитания среди подрастающего поколения, но и с особенностями функционирования механизмов иммунной защиты.

На заметку: частота встречаемости патологии среди взрослого населения в 4-5 раз ниже, чем среди детей.

Гименолепидоз что это такое

Гельминтозы, вызванные карликовым цепнем, встречаются только у человека, который одновременно является окончательным и промежуточным хозяином. Крысиный цепень, инвазия которого встречается значительно реже, может поражать кишечник мелких грызунов: крыс, хомяков, мышей, кроликов. Наиболее длительно и тяжело гименолепидоз протекает при совместном заражении с аскаридозом. При этом имеет место механизм постоянной реинвазии. Любопытно, что цепень, являясь антагонистом аскарид, практически не встречается в эндемичных по аскаридозу регионах.

Возбудители заболевания: карликовый и крысиный цепни

Как было сказано выше, гименолепидоз может развиваться при инвазии разными типами гельминтов.

Карликовый цепень

Карликовый цепень — мелкий червь ленточного типа, обитающий в тонком кишечнике человека. Длина тела паразита может достигать 5 см, однако средние его размеры варьируют от 2 до 4 см. Ширина гельминта не превышает 1 см, как правило, оказываясь несколько ниже (0,6-0,7 см). Гельминт состоит из головки и тела. На головке расположено 4 присоски и оснащенный венчиком крючьев хоботок. Количество крючьев составляет 25-30 штук. Тело состоит из множества мельчайших члеников, часть которых имеет матку, наполненную яйцами.

Передача цепня происходит фекально-оральным путем. Больной человек выделяет яйца паразита в составе экскрементов, после чего они попадают в окружающую среду. Человек, касавшийся обсемененных предметов, а после не обработавший руки, проглатывает личинки. Также передача заболевания возможна через немытую сельскохозяйственную продукцию.

На заметку: у людей с ослабленной перистальтикой кишечника яйца цепня не выходят наружу, а созревают непосредственно в кишечнике. В таком случае развивается полиинвазия карликовым цепнем.

После попадания в кишечник личинка гельминта разрушает яйцо, являвшееся местом ее обитания, и попадает в просвет кишки. После этого зародыш паразита осаживается в лимфоидных фолликулах и «созревает». Срок созревания составляет 6-8 суток, после чего личинка превращается в цистицеркоид, имеющий крючья и присоски. Цистицеркоид фиксируется в тонком кишечнике, где через 2 недели достигает половой зрелости и становится полноценным гельминтом.

Крысиный цепень

Крысиный цепень — ленточный паразит, поражающий тонкий кишечник грызунов и человека. Длина взрослой особи 20-60 см, ширина — нескольким миллиметрам. Гельминт имеет хоботок, не оснащенный крючьями и являющийся рудиментарным образованием.

Цикл развития крысиного цепня в обязательном порядке включает в себя промежуточного хозяина, коим являются некоторые виды насекомых (блохи, тараканы, некоторые виды гусениц). Передача личинок гельминта промежуточному хозяину происходит от грызунов, которые выделяют яйца цепня с калом. Заражение человека возможно только при случайном проглатывании инфицированного насекомого. Подобное становится возможным при некачественном приготовлении хлеба и другой выпечки на производстве.

Дальнейшая передача цепня от больного человека возможна только при попадании его экскрементов в зерновые культуры. При этом заражаются чаще всего грызуны. Для передачи личинок здоровому человеку требуется слишком много маловероятных совпадений, что делает гименолепидоз крысиного типа крайне редким для человека заболеванием.

Симптомы гименолепидоза

Гименолепидоз обоих типов часто протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Собственно говоря, определенные признаки болезни могут присутствовать уже со 2-3 недели заболевания. Однако они являются слишком неспецифическими, чтобы связывать их с инвазией паразитом.

К числу таких симптомов относят:

  • частые аллергические реакции;
  • некоторое расстройство кишечника;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Как правило, даже эти признаки не бывают выражены настолько, чтобы пациент почувствовал необходимость пройти медицинское обследование.

Гименолепидоз что это такое

Позднее может развиваться следующий симптомокомплекс:

  • тошнота;
  • слюнотечение;
  • приступообразные тупые боли в животе неясной этиологии;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • понижение кислотности желудочного сока;
  • частая диарея;
  • снижение аппетита;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь и слизь в каловых массах.

Стоит заметить, что в большинстве случаев полный симптомокомплекс заболевания не развивается. Поэтому следует крайне внимательно относиться к кажущимся беспричинными расстройствам в работе желудка и кишечника. Часто такие явления бывают обусловлены раздражением кишечных рецепторов паразитом и механическим повреждением стенки кишки.

Гименолепидоз у детей нередко приводит к снижению успеваемости в школе. Казалось бы, взаимосвязь гельминтоза со способностью к обучению отсутствует. Однако интоксикация, развивающаяся в результате жизнедеятельности червя, способна оказывать влияние на трудоспособность ребенка.

Какие анализы необходимо сдавать?

Основанием для лабораторной диагностики гименолепидоза является наличие соответствующей клинической картины. При ее отсутствии заболевание может быть выявлено в процессе планового медицинского обследования. Основным видом диагностических мероприятий является анализ кала.

Гименолепидоз что это такое

Забор биоматериала производится с утра. Исследование проводят троекратно. При массивной инвазии цепнем бывает достаточно нативного мазка, при проведении которого обнаруживаются округло-эллипсовидные прозрачные яйца паразита. При небольшом количестве паразитов проводится исследование методом обогащения. Выявляемость яиц можно повысить путем предварительного приема феносала.

Косвенным признаком болезни является умеренное снижение гемоглобина в крови, сочетающееся с наличием следов крови в каловых массах. Для обнаружения этого признака пациентам назначается общий анализ крови в сочетании с анализом кала на скрытую кровь. Также при исследовании крови больного выявляется умеренная эозинофилия, что свидетельствует об аллергической настороженности организма.

Лечение гименолепидоза

В терапии гименолепидоза используются следующие противогельминтозные препараты:

Празиквантел (бильтрицид)

Средство широкого спектра, эффективное против большинства известных гельминтов. Используется при шистисомозе, цестодозах, трематодозах, нейроцистициркозе и прочее. Оказывает парализующее действие на червей. В высоких дозах нарушает целостность защитной оболочки червя, делая его подверженным воздействию иммунных систем.

Гименолепидоз что это такое

При цестодозах (в том числе и гименолепидозе) средство назначают в количестве 25 мг/кг массы тела, независимо от возраста. При наличии почечной или печеночной недостаточности дозировка может быть снижена до 10-15 мг/кг.

Средство принимают однократно, перед сном, не разжевывая. Таблетка покрыта специальной оболочкой, не позволяющей ей раствориться в желудке. Высвобождение лекарственного вещества происходит непосредственно в месте обитания паразита — тонком кишечнике. При разжевывании оболочка разрушается. Препарат становится бесполезным.

Празиквантел противопоказан в первом триместре беременности, при глазном цистициркозе, индивидуальной гиперчувствительности, возрасте больного менее 4-х лет. Во время лечения возможно появление тошноты, рвоты, боли в животе, головокружения, сонливости.

Акрихин

Возраст больного Доза препарата, грамм
Взрослые 0,8
3-4 лет 0,2
5-6 лет 0,3
7-9 лет 0,4
10-12 лет 0,5
13-14 лет 0,6
15-16 лет 0,7

Акрихин обладает противогельминтозным, некоторым противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Используется при цестодозах, малярии, шистисомозе, аутоиммунных болезнях.

Лечение гименолепидоза акрихином требует некоторой подготовки. За сутки до приема средства рекомендуется перейти на щадящее питание, исключить из рациона жирную, острую, чрезмерно соленую, кислую пищу. Накануне приема рекомендуется поставить очистительную клизму.

Прием акрихина при цестодозах производится однократно в дозах, соответствующих приведенной таблице. По назначению врача дозировка может быть изменена в меньшую или большую сторону.

Акрихин противопоказан при наличии психических заболеваний и аллергических реакций на компоненты препарата в прошлом. Во время лечения порой отмечаются такие побочные действия, как акрихиновое опьянение, депрессия, подавленность. Однако в большинстве случаев препарат переносится хорошо.

Фенасал (никлозамид)

Препарат вызывает нарушение нервно-мышечной передачи импульса в организме гельминтов, что приводит к их парализации. Кроме того, средство, подобно празиквантелу, негативно действует на защитные механизмы тела червя, в результате чего тело последнего разрушается пищеварительными ферментами.

Гименолепидоз что это такое

Фенасал используется при тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе. В последнем случае препарат эффективен только при инвазии карликовым цепнем. Во время лечения пациенту рекомендуют перейти на щадящую полужидкую пищу.

Курс лечения при гименолепидозе составляет 4 дня. При этом суточная дозировка зависит от возраста больного. Детям до 2-х лет дают не более 2 таблеток в сутки. С 2 до 5 лет — не более 4 таблеток. 5-12 лет — 6 таблеток. Взрослым и детям старше 12 лет суточная дозировка составляет 8-12 таблеток.

Суточную дозу препарата разделяют на необходимое количество приемов и принимают дробно, через каждые 2 часа. Незадолго до приема лекарства рекомендуется выпить 2 грамма гидрокарбоната натрия (сода).

Феносал противопоказан при гиперчувствительности. Требуется коррекция дозы при почечной или печеночной недостаточности. Побочных эффектов, как правило, не отмечается.

Народные методики лечения гименолепидоза

Народные средства для терапии заражения карликовым и крысиным цепнем не должны применяться в качестве основного метода лечения. Их используют как дополнительный способ дегельминтизации на фоне приема медикаментов или в случаях, когда доступ к медицинской помощи ограничен. Для лечения гименолепидоза используют:

Тыквенные семечки

Гименолепидоз что это такое

Продукт следует употреблять сырым. Допускается снятие основной оболочки, сохраняя зеленую подкорку. Именно в ней содержится основное количество противопаразитарных веществ. Семечки употребляют в чистом виде или измельчают в кофемолке, после чего смешивают с водой и выпивают. Суточная доза для взрослых — 150-200 граммов, для детей 75-100 граммов. Противопоказаний нет. Курс лечения — 1 неделя или до полного исчезновения яиц гельминта в кале.

Чеснок

Гименолепидоз что это такое

Овощ может употребляться в чистом виде, однако более эффективной является его комбинация с молоком. Для этого 3-4 головки чеснока очищают, измельчают до кашицеобразного состояния и добавляют в стакан молока. Состав кипятят в течение 2-3 минут на медленном огне, после чего остужают и фильтруют. Средство необходимо употреблять 2-3 раза в день, через 2 часа до или после приема пищи, по 1 стакану на прием. Противопоказания: воспалительные болезни кишечника, опухоли, язвы и трещины слизистой оболочки. Курс лечения — 1-2 месяца.

Пижма

Гименолепидоз что это такое

Одно из самых действенных растений при кишечных гельминтозах. Цветки растения сушат, измельчают до состояния порошка, заваривают в кипятке по 1 чайной ложке на стакан. Принимать отвар следует по 1-2 глотка за полчаса до приема пищи. Противопоказания: беременность, лактация, гипертонус матки, детский возраст до 4 лет. Курс лечения — 10-15 дней.

Чернобыльник

Гименолепидоз что это такое

2 чайные ложки измельченного растения следует залить 0,5 литра красного вина, настоять в течение двух недель. В процессе приготовления настойку следует перемешивать. Состав принимают по 2 столовых ложки 3 раза в день. Средство противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам, людям, не переносящим компоненты средства. Курс лечения — несколько недель, в зависимости от результатов.

В процессе лечения как традиционными, так и народными средствами следует регулярно сдавать анализ кала на яйца гельминта. Дело в том, что на фоне проводимой терапии симптомы заболевания могут исчезать. При этом сам цепень сохраняет жизнеспособность и продолжает выделять членики. Процесс выздоровления можно считать оконченным только после шестого отрицательного результата анализов.

glisty.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*