Бактериальные инфекции у женщин


Инфекция – результат взаимодействия организма человека и микроба (вирус, бактерия, простейшие, грибы), при котором микробы размножаются в организме человека и вызывают у него ответную реакцию – воспаление, изменение анализов крови, различные жалобы.

Инфекции всегда вызваны чужеродным микроорганизмом. Т.е. у любой инфекции всегда есть возбудитель. Если вам ставят «просто» воспаление придатков, то и в этом случае так же существует возбудитель, которого можно определить.

Инфекции в гинекологии можно условно разделить на 3 группы:

1) Венерические заболевания – передаются только половым путем и вызывают заболевания именно половых органов. Передаются от человека человеку.

Гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз. 

Если они есть – ими заразились, только от человека и только половым путем

2) Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) – вызываются возбудителями, которые передаются НЕ ТОЛЬКО половым путем, но и (иногда даже чаще) — с кровью, и бытовым, иногда воздушно-капельным, контактным. Половым путем они тоже передаются, потому так и называются – т.е. при половом акте ими заразиться МОЖНО.


ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В,С, Д, Е, трихомониаз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес

Если они есть – ими заразились от другого человека, не обязательно половым путем, может быть от матери ребенку при рождении, может быть в бассейне на общей лавке, может быть через кровь.

3) Возбудители, которые тоже передаются половым путем, но чаще приходят в половые органы из соседних органов, через грязные руки и др. способами, не называются возбудителями ЗППП (из психологических соображений, чтобы не травмировать психику пациентов, иногда даже вообще не ведущих половую жизнь, а страдающих этими инфекциями), при этом очень часто являются возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у мужчин и женщин (кольпит, эндометрит, бартолинит, простатит и тд).

Кишечная палочка, энтерококки (кишечная и простатическая флора), стафилококки (руки), стрептококки (хронический тонзиллит), кандидоз и др. 

Два наиболее распространённых состояния, у относительно здоровых женщин, –  это молочница (кандидоз) и бактериальный вагиноз (дисбактериоз, дисбиоз влагалища).

Молочница


Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.

Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция, а дисбактериоз. Поэтому бактериальным вагинозом не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.


Дисбактериоз не передается людям, он не заразен. Лечение не по принципам ЗППП – лечится тот, у кого есть жалобы, без партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующих кислород.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, иногда с резким неприятным запахом (при наличии гарднерелл).

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

При обнаружений бактериального вагиноза кроме назначения антибиотиков, влияющих на анаэробную микрофлору (СЕКНИДОКС – единственный секнидазол на рынке Украины, выпускается в таблетках и применяется по назначению врача) и комбинированных антибактериальных средств (ЛИМЕНДА – вагинальные свечи, в состав которых входит 2 компонента: метронидазол + миконазол. Используются в комплексной терапии бактериального вагиноза с таблетированными формами метронидазола, тинидазола, орнидазола, секнидазола и применяется по назначению врача) принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета).


Принципы рационального лечения инфекций половой сферы:

1. Инфекции лечатся эффективными антибиотиками ВНУТРЬ – в таблетках или инъекциях. Эффективность прогнозируется по известным сведениям о природной и местной чувствительности основных возбудителей данного заболевания к антибиотикам – и по результатам бактериологического исследования (посева) с определением чувствительности к антибиотикам. Антибиотиками лечатся только бактерии. Против простейших назначают противомикробные средства. Против вирусов лечение часто отсутствует. Дисбактериоз также может лечиться местно и в несколько этапов! Этап 1 – необходимо убрать возбудителя, в таком случае как правило, врач назначает комбинированные интравагинальные формы препаратов (ЛИМЕНДА– вагинальные свечи, в состав которых входит 2 компонента: метронидазол + миконазол) Этап 2 – восстановить микрофлору влагалища, т.е. заселить его нормальной флорой. На этом этапе, по рекомендации провизора, женщина сама может выбрать местный пробиотик, который отпускается из аптеки без рецепта. (БИОСЕЛАК – вагинальные капсулы, содержащие стандартизированный штамм Лактобактерий, являющихся нормальной микрофлорой влагалища женщины. В упаковке 10 капсул, применяется по 1-2 капсулы в сутки на протяжение 7-10 дней. Лучше первые 2-3 дня применять по 2 капсулы в сутки, а потом перейти на однократный прием, по 1 капсуле на ночь)


2. Существуют стандартные схемы антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и у мужчин, эффективные против 95% возможных возбудителей, в том числе хламидий и гонококков.

3. Обязательно одновременное лечение всех половых партнеров одними и теми же препаратами по одной и той же схеме (исключения при профилактическом лечении мужчин – другая длительность приема) с предохранением презервативом в течение менструального цикла лечения.

4. Для эффективности антибиотикотерапии необходимо четкое соблюдение ЛЕЧЕБНОЙ СХЕМЫ. А именно: разовая доза препарата , кратность приема в течение дня, длительность курса (для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов – от 7 дней, 7-14, мужских – 14-21!), сочетание с едой, с другими препаратами, в том числе витаминами.

5. В идеале антибиотикотерапию желательно начинать с первого дня цикла, с менструации. Во время менструации обостряются хронически текущие инфекции, эффективность лечения больше + есть точная уверенность в отсутствии беременности. 


Компоненты обычно назначаемых лечебных схем:

— 1 (чаще) – 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания (ОРЦИПОЛ – комбинированный антибактериальный препарат, состоящий из 2-х компонентов: ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов 2 поколения и орнидазол – антибактериальный препарат, влияющий на анаэробную микрофлору и простейших. Применяется только по назначению врача. Выпускается в таблетках по 10 штук, применяется 2 раза в день, т.о. упаковки хватает на курс лечения в 5 дней. Препарат комбинированный, поэтому применять отдельно еще ципрофлоксацин и/или орнидазол не надо).

противохламидийный препарат (ОРЦИПОЛ — комбинированный антибактериальный препарат, состоящий из 2-х компонентов: ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов 2 поколения и орнидазол – антибактериальный препарат, влияющий на анаэробную микрофлору и простейших).

антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им являются  производные нитроимидазолов (ОРЦИПОЛ- комбинированный антибактериальный препарат, состоящий из 2-х компонентов: ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов 2 поколения и орнидазол – антибактериальный препарат, влияющий на анаэробную микрофлору и простейших, СЕКНИДОКС — единственный секнидазол на рынке Украины, выпускается в таблетках и применяется по назначению врача)).


противогрибковый препарат. Имеет смысл только при имеющемся кандидозе и для профилактики вагинального кандидоза как возможного осложнения приема антибиотиков (ФЛУЗАМЕД – флуконазол, системный противогрибковый препарат в виде капсулы 150 мг. Отпускается из аптеки без рецепта. С профилактической целью достаточно однократного приема препарата)

иммуномодулятор. Сегодня современные антибиотики не ослабляют иммунитет, более того некоторые из них просто являются иммуномодуляторами

эубиотики. Препараты «хороших» бактерий – тех, что составляют нормальную кишечную (бифидобактерии) или влагалищную (лактобактерии) флору. Из имеющихся препаратов нет противопоказаний у бифидобактерий и лактобактерий (БИОСЕЛАК– вагинальные капсулы, содержащие стандартизированный штамм Лактобактерий, являющихся нормальной микрофлорой влагалища женщины. В упаковке 10 капсул, применяется по 1-2 капсулы в сутки на протяжение 7-10 дней. Лучше первые 2-3 дня применять по 2 капсулы в сутки, а потом перейти на однократный прием, по 1 капсуле на ночь)

Эубиотики принимаются внутрь! Свечи с эубиотиками могут иметь смысл только при лечении бактериального вагиноза.


препараты, защищающие печень (гепатопротекторы). Могут назначаться при заболеваниях печени, некоторых состояниях, приеме гормональных препаратов, при выборе антибиотиков, оказывающих действие на печень.

поливитамины и антиоксиданты. Естественно для того чтобы был эффект, необходим длительный постоянный прием.

ГОЛД РЕЙ – натуральный препарат на основе:

1. Пчелиного маточного молочка, богатого витаминами (В3, В5, фолиевой кислоты и биотина), жирными кислотами и микроэлементами;

2. Масла ростков пшеницы — источника витамина Е;

3. Чесночного порошка, который предупреждает тромбообразование, повышает устойчивость организма к бактериальной и грибковой инфекции. 

ГОЛД РЕЙ предназначен для укрепления организма после курса антибиотикотерапии при простатите и бесплодии (мужском и женском), а также в комплексном лечение заболеваний половой сферы у женщин (альгодисменорея, климактерический синдром, предменструальный синдром, воспалительные заболевания женских половых органов).

Антигистамины. Назначаются при аллергических реакциях в анамнезе, общем аллергическом состоянии организма за несколько дней до начала приема и на фоне приема антибиотиков.

Свечи. Чаще всего назначают свечи, дублирующие действие основного препарата схемы. Например противогрибковый системный препарат+ противогрибковые свечи. Или антибиотик + свечи с антибиотиком. Или антианаэробный препарат + свечи с метронидазолом (ЛИМЕНДА — вагинальные свечи, в состав которых входит 2 компонента: метронидазол + миконазол. Используются в комплексной терапии бактериального вагиноза с таблетированными формами метронидазола, тинидазола, орнидазола, секнидазола и применяется по назначению врача)


Ферментные препараты.

www.piluli.kharkov.ua

Какие заболевания относятся к бактериальным половым инфекциям?

Бактериальные половые инфекции – это группа заболеваний, которые вызываются патогенными микроорганизмами царства бактерий. Существует огромное количество бактерий, способных приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса в организме человека. Конкретно половые инфекции могут вызваться следующими бактериями:

  • Калиматобактерия (Calymmatobacterium granulomatis) – вызывает паховую гранулему или, как ее еще называют донованоз;
  • Бацилла Дюкрея – Унны – Петерсена (Haemophilus ducreyi) – вызывает мягкий шанкр;
  • Бледная трепонема (Treponema pallidum) – вызывает сифилис или Люэс по старой терминологии;
  • Серовары L1, L2 и L3 хламидии (Chlamydia trachomatis) – вызывают венерическую лимфогранулему или болезнь Дюра́на-Николя- Фа́вра;
  • Хламидии (Chlamydia trachomatis) – вызывают хламидиоз;
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – вызывает гонорею или триппер в старой терминологии;
  • Микоплазма (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) – вызывает микоплазмоз;
  • Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – вызывает уреаплазмоз.

Данные бактерии могут попадать в организм человека практически в любом возрасте, поэтому риск заражения бактериальными половыми инфекциями имеется у каждого, вне зависимости от того, ребенок это или взрослый. Конечно, более всего подвержены риску заражения взрослые люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Но больные взрослые могут заражать детей некоторыми бактериальными половыми инфекциями при близких бытовых контактах (например, хламидиоз), или инфицированная мать во время родов передает заболевание новорожденному.

Синонимы названий бактериальных половых инфекций

В связи с длительным наблюдением различный бактериальных половых инфекций, разные врачи описывали одно и то же состояние, но давали различные названия. Сегодня существует международный классификатор болезней, который указывает именно общепринятое название той или иной патологии. Однако часто врачи пользуются тем названием, которое им привычнее со студенческой скамьи, или по каким-либо другим причинам. Многочисленные синонимы названий одной и той бактериальной половой инфекции приведены в таблице:

Название болезни, принятое
в международной классификации
Синонимы
Донованоз
  • паховая гранулема;
  • тропическая паховая гранулема;
  • язвенная гранулема половых органов;
  • склерозирующая гранулема;
  • пятая венерическая болезнь.
Венерическая лимфогранулема
  • тропический бубон;
  • болезнь Дюрана – Николя – Фавра;
  • паховый лимфогранулематоз;
  • четвертая венерическая болезнь.
Мягкий шанкр
  • шанкроид;
  • третья венерическая болезнь.
Сифилис
  • люэс;
  • французская болезнь;
  • испанская болезнь.
Хламидиоз
Гонорея
  • бленнорея;
  • триппер.

Пути заражения

Бактериальные инфекции у женщинРассмотрим возможные пути заражения для каждой бактериальной половой инфекции отдельно, поскольку все бактерии имеют свои индивидуальные особенности, что обуславливает наличие некоторых нюансов.

Донованоз

Поскольку возбудитель заболевания живет в условиях тропического и субтропического климата, донованоз распространен в странах Африки, Азии, Америки и Австралии.

Заразность возбудителя донованоза невысокая, а передается заболевание у взрослых половым путем при любом виде контакта (вагинальный, оральный, анальный). Дети заболевают при длительном тесном бытовом контакте с больными взрослыми через предметы общего пользования.

Мягкий шанкр

Данная половая инфекция распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом – Африка, Азия, Латинская Америка, острова Океании. Мягкий шанкр вызывается анаэробной палочкой, заражение которой происходит исключительно при половом контакте любого типа – вагинальный, анальный или оральный. Возбудитель мягкого шанкра внедряется в организм через ранки и микротравмы на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов мужчины или женщины.

Чаще болеют мужчины (соотношение с женщинами 10 к 1), а женщины выступают в роли носительниц инфекции, способствуя распространению мягкого шанкра в популяции. Болезнь не передается от больной матери к ребенку при родах.

Сифилис

Данное заболевание распространено во всех странах мира. Сифилис известен довольно давно, и изучен достаточно подробно. Периодически в различных странах вспыхивают эпидемии сифилиса, которые при наличии современных антибиотиков поддаются локализации и быстрому устранению.

Сифилис имеет два основных пути передачи – половой и, так называемый, бытовой. Половой путь – это заражение при половом акте любого типа (вагинальный, оральный, анальный). Бытовой путь заражения – это передача возбудителя через предметы общего пользования, которые подверглись загрязнению отделяемым сифилитических язв и гранулем. Особенно заразными являются больные с эрозивными и язвенными шанкрами и папулами на коже. Моча и пот больного сифилисом не заразны, а вот в слюне могут содержаться возбудители заболевания, если в ротовой полости имеются гранулемы.

Инфицирование ребенка возможно в период беременности или в процессе родов, если мать больна сифилисом. Также описаны варианты заражения ребенка в период кормления грудью больной матерью.

И дети, и взрослые могут заражаться сифилисом при проведении различных медицинских процедур, особенно оперативных вмешательств, вскрытии трупов, переливании крови, осмотре нестерильными инструментами и т.д.

Венерическая лимфогранулема

Данное половое заболевание распространено в странах с теплым климатом – Африка, Азия и Южная Америка.

Венерическая гранулема вызывается особыми подтипами хламидии, которые трудно отличить от остальных, вызывающих хламидиоз. Заразность данных подтипов хламидии невысокая, возбудитель может проявиться только при непосредственном попадании в кровоток и лимфоток через ранки на слизистых оболочках и кожных покровах. Именно поэтому путь заражения серотипами хламидии L1, L2 и L3 может быть любым, если имеется нарушение целостности кожи или слизистой оболочки.

Взрослые могут заражаться при половых контактах, если имеются микроразрывы слизистой оболочки влагалища или анального отверстия. Дети заражаются при тесных бытовых контактах с инфицированными взрослыми при использовании общих предметов. Также возможно заражение при проведении медицинских процедур с использованием нестерильных инструментов и расходных материалов.
Чаще всего болеют мужчины – гомосексуалисты.

Гонорея

На сегодняшний день гонорея является самым распространенным венерическим заболеванием в мире. Основной путь передачи заболевания – половой, однако существуют и внеполовые пути. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. Чаще всего источником инфекции является человек, который болен гонореей в латентной форме, то есть не замечает признаков полового заболевания.

Локализация гонорейного воспаления в анусе у мужчин возможна только при гомосексуальных контактах. У женщин же инфицирование прямой кишки может происходить при подтекании патологических выделений из влагалища и уретры.

Оральный секс также может приводить к заражению гонореей с локализацией воспаления в ротовой полости, на миндалинах и слизистой глотки. В таком случае инфицирование здорового человека может происходить при банальном поцелуе с больным гонореей.

Дети заражаются гонореей в родах от больной матери, причем локализация поражения может быть различной (глаза, глотка, полость рта, носа и т.д.). Когда дети находятся в тесном бытовом контакте с больными взрослыми, пользуются одними предметами гигиены и постелью, также может происходить заражение ребенка.

Взрослые и дети могут заражаться гонореей при проведении медицинских манипуляций с использованием нестерильных материалов и инструментов.

Хламидиоз

Бактериальные инфекции у женщинДанное заболевание встречается достаточно часто во всех частях света. Хламидиоз передается половым и внеполовым путем. Так, инфицирование хламидиями может происходить при любом виде половых контактов (вагинальный, оральный, анальный) от больного человека к здоровому.

Сегодня описаны «семейные формы» хламидиоза, когда данной патологией страдают минимум три поколения. В данной ситуации хламидиоз передается от инфицированной матери к ребенку в родах, или вследствие длительного тесного бытового контакта с использованием общих предметов.

Женщины чаще являются носительницами хламидий, которые не вызывают воспалительного процесса. Такие женщины могут распространять инфекцию, не зная о собственном носительстве.

Микоплазмоз, Уреаплазмоз

Данные заболевания широко распространены. Основной путь передачи – половой. Микоплазмы и уреаплазмы передаются при любом виде полового контакта. Женщины чаще являются носительницами, а мужчины чаще болеют.

Дети могут заражаться в родах от больной матери, причем у мальчиков зачастую происходит естественное выздоровление, а девочки остаются носительницами микроорганизма.

Бытовой путь передачи микоплазмоза и уреаплазмоза встречается очень редко.

Симптомы

Рассмотрим симптомы и заболевания, которые могут быть спровоцированы различными возбудителями половых инфекций.

Донованоз

От момента инфицирования до проявления заболевания может проходить от нескольких суток до 3 месяцев. Донованоз проявляется формированием болезненных папул и пустул, которые постепенно становятся язвами. Чаще всего папулы расположены в области половых органов, промежности, ануса, на лице или в ЛОР-органах. С прогрессированием донованоза язвы разрастаются, занимая все большую площадь. Общее состояние человека удовлетворительное. Иногда формируется отек лимфоузлов с превращением их в псевдобубоны.

Донованоз может поражать печень, селезенку, легкие и кости. В этом случае возможен летальный исход. Обычно инфекция протекает в течение 2-4 лет, после чего самостоятельно излечивается, оставляя рубцы на коже и слизистых.

Мягкий шанкр

От момента заражения до появления признаков болезни проходит 4-7 суток. Затем появляется болезненность в месте формирования шанкра – в паху, на половом члене, половых губах и т.д. Женщины могут ощущать боли в промежности в процессе дефекации, или наблюдать кровянистые выделения из ануса или влагалища.

Затем формируется язвочка, которая крайне болезненна у мужчин, и практически не чувствительна у женщин. Соседние язвы могут сливаться в одну большую. Чаще всего язва располагается на половых губах, преддверии влагалища, головке пениса, в области губ или ануса при анальном или оральном контакте.

Наблюдается воспаление лимфоузлов, кожа над которыми окрашена в синюшно-красный цвет. Такие бубоны вскрываются самостоятельно, с выделением гноя.

Сифилис

От момента заражения до появления симптомов проходит 3-4 недели. Сифилис имеет 4 стадии:
1. Первичный.
2. Вторичный.
3. Третичный.
4. Поздние формы.

Первичный сифилис характеризуется последовательным развитием пятна, а затем язвы в области внедрения бактерий (наружные половые органы, анус, промежность, ЛОР-органы, губы, десны), которая называется сифилома, или твердый шанкр. Шанкр имеет четкие границы, при ощупывании плотный, хрящеподобной консистенции. Обычно дефект безболезненный, но в некоторых случаях может нагнаиваться, и напоминать фурункул. Шанкры бывают одиночными или множественными. Твердый шанкр чаще всего проходит самостоятельно, с образованием нежного рубца на коже или слизистой — это момент перехода во вторичную стадию. Однако иногда шанкр остается и после перехода первичного сифилиса во вторичный.

Через неделю после появления шанкра развивается безболезненный бубон – увеличенный и воспаленный лимфоузел, расположенный рядом с дефектом кожи. В воспаление вовлекается и лимфососуд, идущий от шанкра к лимфоузлу.

Бактериальные инфекции у женщинВторичный сифилис. Развивается через 2-3 месяца после заражения. Протекает циклически – чередуются периоды появления симптомов, и их исчезновения. Вторичный сифилис начинается с появления на коже и слизистых оболочках обильной сыпи в виде мелких ярких образований – розеол и папул, расположенных симметрично. Перед высыпанием может быть температура, головная боль, общее недомогание. Сыпь проходит сама через 1-4 недели, а через 1,5-2 месяца может появляться вновь. Повторные высыпания характеризуются увеличением размеров пятен и уменьшением их количества. Вовлекаются в воспаление соседние лимфоузлы и лимфососуды.

При длительности сифилиса более полугода может развиваться лейкодерма и плешивость (очаговое выпадение волос на голове, подмышками, в области усов, бровей и ресниц). Лейкодерма напоминает очаги витилиго, и локализуется преимущественно на коже шеи, плеча, кистей, стоп, груди и поясницы.

Розеолы и папулы обычно безболезненны, могут иметь разный размер и глубину. Розеолы, расположенные в области избыточного потоотделения (пах, подмышки, область ануса и т.д.), могут изъязвляться, болеть и превращаться в кондиломы. Часто высыпания на коже отсутствуют, но имеются на слизистых (рот, язык, глотка, миндалины, влагалище, прямая кишка). Такие высыпания на слизистых очень заразны. Часто они протекают с картиной:

  • ларингита;
  • фарингита;
  • ангины;
  • ринита;
  • вульвовагинита;
  • цервицита;
  • эндометрита;
  • уретрита;
  • проктита.

На стадии вторичного сифилиса начинается поражение ЦНС, которое проявляется менингитами, невритами, гидроцефалией и менингомиелитом. Часто нарушается слух и зрение вследствие хроническими воспалениями глаза и уха. Также сифилис поражает сердце и сосуды, вызывая васкулиты, уплотнение аорты, пороки клапанов, миокардиты, перикардиты, эндокардиты. Редко сифилис может приводить к хроническим бронхитам и пневмониям. Особенно чувствительна к сифилису печень, функциональные нарушения которой имеются у 80-90% больных. Костная система реагирует на сифилитическую инфекцию развитием артритов, полиартритов, артралгии, тендосиновита.

Третичный сифилис. Данный период может длиться годами без выраженных симптомов. В ходе третичного сифилиса происходит прогрессирование заболеваний внутренних органов с формированием серьезной патологии (спинная сухотка, эндартериит, паралич, аортит и т.д.). В толще органов и тканей формируются гуммы, которые приводят к образованию рубцов и тяжей, нарушая нормальное функционирование органа.

Поздние формы сифилиса. В этот период проявляется сильное поражение ЦНС, которое называется нейросифилис. Нейросифилис может протекать бессимптомно, с ухудшением внимания, памяти, логического мышления. Он может проявляться в виде менингитов, менинговаскулитов, спинной сухотки, энцефалита. В конечном итоге у человека наступает слабоумие, параличи, парезы и т.д.

Поздние формы сифилиса характеризуются развитием тяжелой соматической патологии внутренних органов: пороки сердца, сосудов и клапанов, гуммы костей, расплавление хрящей, гепатиты и циррозы.

Врожденный сифилис. Проявляется в первые 3 месяца жизни новорожденного. Ребенок имеет старческое лицо, выпуклый лоб, постоянный насморк, серую кожу, проваленный нос. Ребенок отстает в развитии. На коже появляются пузырьки. Врожденный сифилис приводит к патологии костной системы – у новорожденных детей развивается остеопороз, ломкость костей, периоститы, артриты и т.д.

Врожденный сифилис поражает печень, селезенку, легкие и почки ребенка. Поражение ЦНС проявляется следующими симптомами:

  • ребёнок кричит днем и ночью;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • судороги;
  • менингиты;
  • косоглазие;
  • усиление рефлексов;
  • разные зрачки.

Венерическая лимфогранулема

Бактериальные инфекции у женщинПроявление заболевания начинается спустя 3 дня – 2 недели от момента заражения. Инфекция имеет 3 стадии:
1. Папула, везикула или язва.
2. Воспаление лимфоузлов (бубоны), проктит.
3. Хроническое воспаление органов таза с образованием свищей, фистул и т.д.

Безболезненная папула появляется на половых органах, и быстро проходит самостоятельно. Затем развивается воспаление лимфоузлов, которые прорываются с истечением гноя, формированием свищей в паху. Гной может распространиться на область прямой кишки с развитием воспаления ануса и прямой кишки (анопроктита). Отмечаются гнойные и кровянистые выделения из ануса. Больной испытывает озноб, интоксикацию, мышечные и суставные боли, аллергии, резкую болезненность в паху и промежности, невозможность посещать туалет. У женщин могут формироваться папилломы в уретре.

Далее происходит излечение или хронизация процесса с вялотекущим воспалением ануса, прямой кишки, промежности и тазовых органов, в которых могут формироваться свищи и рубцы.

Гонорея

Инфекционно-воспалительный процесс затрагивает исключительно мочеполовые органы мужчин и женщин, реже – прямую кишку, глаза и глотку. Гонорейное поражение глаз называется бленнорея. Основной симптом гонореи – обильное гнойное отделяемое из органа поражения (уретры, прямой кишки, влагалища, глаз, горла и т.д.). Гонорея мочеполовых органов у женщин проявляется уретритом, цервицитом, вульвовагинитом, а у мужчин – в основном уретритом. Также встречаются гонорейные стоматиты, фарингиты и конъюнктивиты.

Гонорея сопровождается резями и болью при мочеиспускании, половом акте, и обильными выделениями из мочеполовых органов. Через несколько дней эти явления проходят, и болезнь, при отсутствии лечения, переходит в скрытую форму, приводя к осложнениям и вовлечению в воспаление других половых органов (матка, простата, яичники, маточные трубы).

Гонорейное поражение ануса сопровождается слизью, гноем и кровью в фекалиях, болях при дефекации, зуде и жжении заднего прохода.

Бленнорея проявляется светобоязнью, отеком и покраснением век, гнойными выделениями.

Хламидиоз

Данная инфекция протекает различно – полностью скрыто, или с яркой клиникой. Скрытое течение инфекции – бессимптомное. Хламидиоз проявляется:

  • уретритами;
  • парауретритами;
  • бартолинитом;
  • цервицитом;
  • вагинитом;
  • сальпингитом;
  • аднекситом;
  • эндометритом.

В этом случае возможны боли, рези и жжение при мочеиспускании, половом акте, тянущие боли внизу живота.

Микоплазмоз

Микоплазма может длительно находиться в организме человека, и не вызывать каких-либо патологий – данное состояние характеризуется, как носительство. Если носительство переходит в заболевание микоплазмоз, то поражаются следующие органы – уретра, влагалище, матка, яичники, трубы, почки. Таким образом, микоплазмоз проявляется следующими заболеваниями:

  • уретрит;
  • гарднереллез;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • сальпингит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Уреаплазмоз

Уреаплазма также может находиться в неактивном состоянии, то есть имеет место носительство. Если же бактерия активируется, то может вызывать следующие патологии: уретрит, эндометрит, аднексит, сальпингит, почечнокаменная болезнь, выкидыши, преждевременные роды.

Анализы на бактериальные половые инфекции

Различные лабораторные методы выявления возбудителей бактериальных половых инфекций отражены в таблице:

Донованоз Мягкий шанкр Венерическая лимфогранулема Сифилис Гонорея Хламидиоз Микоплазмоз Уреаплазмоз
Мазок отделяемого язвы Мазок отделяемого язвы Проба Фрея Мазок отделяемого шанкра Мазок отделяемого ИФА Посев на
среду
Посев на
среду
ПЦР Посев на
среду
Титр РСК выше 1:64 РСК ИФА ПЦР ИФА ИФА
Внутрикожная проба с
аллергеном
ИФА МРП ПЦР ЛЦР ПИФ ПИФ
ПЦР РИА ИФА РИФ ПИФ ПЦР ПЦР
ПЦР РИФ Посев на
среду
Посев на
среду
РПГА Реакция Борде-Жангу
РПГА

Примечание: ПЦР – полимеразная цепная реакция, РСК – реакция связывания комплемента, ИФА – иммуноферментный анализ, РИА – радиоиммунный анализ, РИФ – реакция иммунофлуоресценции, ПИФ – прямая иммунофлуоресценции, МРП – микрореакция преципитации, РПГА – реакция пассивной гемагглютинации, ЛЦР – лигазная цепная реакция.

Принципы лечения

Рассмотрим основные направления лечения инфекций – какие препараты используются при различных стадиях и течении заболевания.

Донованоз. Эффективны в отношении возбудителя:
1. Комбинированный сульфаниламид Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим, Гросептол, Септрим) принимают дважды в день, по 160 мг на протяжении 3 недель – 3 месяцев.
2. Тетрациклиновые антибиотики (Доксициклин, Вибрамицин) – дважды в день по 100 мг, на протяжении 3 недель – 3 месяцев.

В качестве профилактики донованоза после опасного полового акта хороший эффект оказывает тетрациклиновая мазь.

Мягкий шанкр. Эффективны следующие антибиотики:
1. Азитромицин (Сумамед, Азитрал) – 1 г однократно;
2. Системные хинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципромед, Цифран) – 0,5 г дважды в день, в течение 3 суток;
3. Эритромицин – 0,5 г 4 раза в сутки, на протяжении недели.

Венерическая гранулема. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим (при необходимости). Операции проводят в случае деформации органов и тканей, для восстановления нормальной анатомии. Эффективные медикаменты:

  • Тетрациклиновые антибиотики – Олететрин (2 г в сутки), Эритромицин (1,5 – 2 г в сутки), Доксициклин, Рондомицин (0,9 – 2 г в сутки);
  • Сульфаниламиды – Ко-тримоксазол по 2-4 г в сутки 5-7 дней;
  • Витамины А, группы В, РР;
  • Ферменты – трипсин, лидаза;
  • Ангиопротекторы – Венорутон.

Бактериальные инфекции у женщинСифилис. Подбор терапии осуществляют с учетом индивидуальных особенностей. Эффективны следующие препараты:

  • Антибиотики пенициллинового ряда;
  • Эритромицин;
  • Тетрациклин;
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон);
  • Препараты висмута (Бийохинол, Бисмоверол);
  • Препараты мышьяка (Новарсенол, Миарсенол);
  • Иммуностимуляторы (Пирогенал).


Гонорея. Эффективны в отношении гонококков следующие антибиотики:

  • Цефиксим (Супракс) – 400 мг один раз;
  • Системные хинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципромед, Цифран, Офлоксацин, Заноцин, Таривид) – 0,5 г один раз;
  • Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) – 1 г однократно.

Хламидиоз. Схемы лечения инфекции различны, однако чаще всего применяют следующие антибиотики:

  • Азитромицин (Азивок, Сумизид) – 1 г однократно;
  • Доксициклин (Доксал, Медомицин) – по 100 мг дважды в день, в течение недели.

Микоплазмоз. Лечение включает применение местных и системных препаратов:
1. Местные – гель Метронидазол (Метрогил, Клион Д) – во влагалище дважды в сутки в течение 5 дней; крем Клиндамицин (Далацин) – во влагалище на ночь 7 дней.
2. Системные – таблетки Метронидазол (Клион, Трихопол, Флагил) по 0,5 – 1 г два раза в день, на протяжении недели; таблетки Клиндамицин (Далацин, Климицин) по 300 мг 2 раза в день, в течение недели.

Уреаплазмоз. Терапия эффективна при помощи следующих антибиотиков:

  • Азитромицин (Азивок, Сумамед) – 1 раз 1000 мг;
  • Доксициклин (Доксал, Медомицин) – по 100 мг дважды в день в течение недели.

Контроль над излечением

После окончания курса лечения следует повторно сдать анализы, которые покажут, полностью ли уничтожен возбудитель инфекции. После курса терапии необходимо в течение примерно 3 месяцев использовать презервативы при половых контактах. Затем последовательно через 3, 6 и 12 месяцев после курса лечения проходить обследование у врача, и сдавать анализы. Когда последний контрольный анализ и осмотр через год после перенесенной инфекции не выявит признаков хронического заболевания, то процесс терапии можно считать оконченным, а патологию полностью вылеченной.

www.tiensmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*