Профилактика глистных инвазий


По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 1,2 млрд человек невольно становятся местом поселения и размножения гельминтов. Опасность такого заражения в том, что деятельность глистов очень легко спутать с симптомами других заболеваний, а значит дать им возможность делать свое пагубное дело и дальше, то есть вредить организму. Поэтому очень важна профилактика глистной инвазии и особенно у детей.

Нужна ли профилактика глистов?

Некоторые врачи придерживаются мнения, что без подтверждения присутствия в организме таких нелегалов, пить традиционные лекарственные препараты не стоит, потому как они очень токсичны и вызывают массу нежелательных побочных эффектов. Однако, по большей части это касается препаратов узкого спектра действия, направленных на уничтожение конкретного вида паразитов. Лекарственные средства широкого спектра действия обладают минимумом побочных эффектов и позволяют защитить организм от негативного вмешательства чужеродных организмов.

Кроме того, есть определенные показания к проведению профилактики заболеваний, вызываемых гельминтами:


  • наличие домашних питомцев. Это особенно касается тесного контакта с любимцем при условии, что он регулярно бывает на улице;
  • наличие маленьких детей, регулярно гуляющих на улице и играющих в песочнице, земле, пыли и т.п.;
  • определенное хобби человека — рыбалка, охота и т.п.;
  • некоторые пристрастия в еде. Например, употребление мяса с кровью, вяленой рыбы, парного молока;
  • путешествие в экзотическую страну;
  • недостаточное соблюдение правил гигиены.

Профилактика заболеваний, вызываемых гельминтами, в обязательном порядке проводится тогда, когда у кого-то из членов семьи выявлена глистная инвазия. Это же касается случаев, когда паразитами заражен кто-то из группы или класса, куда ходит ребенок, или паразиты обнаружены у кого-то из его друзей.

Неспецифические меры профилактики глистной инвазии: информация из справочника лекарств

Неспецифические лекарственные препараты обладают комплексным действием, уничтожая разные виды паразитов и вызывая минимум побочных эффектов. Вот некоторые из них, указанные в справочнике лекарств:

  • Вормил.

Основным действующим веществом является альбендазол, который атакует взрослых особей личинок лямблий, аскарид, возбудителей энтеробиоза и др. Вормил накапливается в организмах паразитов, вызывая нарушения метаболизма и гибель глиста. С его помощью проводится профилактика и лечение на любой стадии заболевания;

  • Вермокс.

Основным действующим веществом является мебендазол, эффективный против остриц, аскарид, власоглавов и др. Он нарушает адсорбцию червями глюкозы, выступающей основным элементом их питания. В результате гельминты истощаются и вымирают в течение нескольких дней;

  • Декарис.

Основным действующим веществом является левамизол, способный справиться с острицами, аскаридами, кишечными угрицами и др. Он вызывает паралич мускулатуры паразитов и их гибель. Препарат обладает и иммуномодулирующим свойством.

Профилактика заболеваний, связанных с глистной инвазией: народные средства

До появления традиционных лекарственных препаратов профилактика заболеваний, вызываемых гельминтами, предусматривала употребление внутрь средств народной медицины. Они и сегодня с успехом применяются как в качестве предупреждения заражения, так и в составе комплексного лечения глистов. Вот некоторые из них:

  • Тыквенные семечки.

Очищенные, но с присутствующей тонкой оболочкой зеленоватого цвета, они принимаются один раз в полгода.


кие меры профилактики помогут предупредить глистную инвазию. Суточная доза для взрослых составляет 300 г, для детей старше 10 лет — 150 г, малышам в возрасте от 5 до 7 лет следует давать 100 г, а не достигшим возраста 4-х лет — 50—75 г. Можно произвести чистку организма по такому рецепту: перемолоть семена и постепенно вливать в порошок воду, постоянно помешивая. Общий объем жидкости не должен превышать 4 ст. л. Добавить 1 ч. л. меда и принять смесь натощак дробно в течение часа. Через 3 часа выпить слабительное, а еще через пару часов сделать клизму.

  • Смесь семян тыквы и листьев полыни горькой.

В качестве мер профилактики эти составляющие растений смешиваются в равных долях и используются для приготовления спиртовой настойки. Заполнить сырьем любую емкость на треть, оставшийся объем залить водкой, закупорить и убрать на 7 дней в место, где солнечно и тепло. Принимать по 50 мл за полчаса до трапезы два раза в течение всего времени бодрствования;

  • Пижма.

Траву пижмы в количестве 3 ст. л. следует залить стаканом только что вскипевшей воды, укутать на час, а после пропустить через фильтр. Принимать для профилактики глистной инвазии по 1 ст. л. трижды-четырежды в день;

  • Чистотел.

Побеги и листву растения в количестве 1 ч. л. следует залить 1 стаканом только что вскипевшей воды и уваривать на водяной бане 15 минут. Остудить, пропустить через фильтр, сырье отжать и долить воды до первоначального объема. Пить по 70 мл за четверть часа до трапезы трижды в день;

  • Чеснок.

Необходимо сварить чесночную головку в стакане молока до мягкого состояния. Чеснок вынуть, а молоко процедить, остудить и поставить клизму. Взрослым достаточно полного стакана для профилактики глистов, а детям хватит 70—100 мл в зависимости от возраста. Процедуру повторять в течение 7 дней.

Лечебное питание как средство профилактики

Меры профилактики заражения глистами предусматривает регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета, влажную уборку дома, чистку и мытье игрушек, постельных принадлежностей. Практически все виды паразитов не переносят кислую среду, поэтому необходимо почаще пить фруктовые и овощные соки — морковный, свекольный, цитрусовые, гранатовый и др. Если здоровье позволяет и нет противопоказаний, то пищу можно щедро сдабривать специями и приправами, особенно жгучими — горчицей, красным перцем, имбирем. Такое лечебное питание предупредит прикрепление червей к стенкам кишечника.

Используйте уксус, налегайте на квашеную капусту. Согласно последним исследованиям, в таких грибах, как лисички, присутствует вещество хиноманноза, которое разрушает оболочку яйцеглистов и подавляет жизнедеятельность личинок. Такую же пользу в деле профилактики глистной инвазии может принести литвенничный трутовик и шиитаке. Предупредить заражение и размножение паразитов поможет сок спелой дыни, сушенные лимонные косточки, семена арбуза, ягоды земляники.

medaboutme.ru

Неспецифические методы


Для профилактики заболеваний, вызванных личинками гельминтов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не пренебрегать нормами личной гигиены и гигиены быта (мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета, и общественных мест).
  • Регулярная смена нижнего и постельного белья.
  • Выполнять необходимую термическую обработку пищевых продуктов.

В качестве активных меры предотвращения заражения гельминтозом противники медикаментозной терапии допускают использование нетрадиционных методов профилактики, которые заключаются в употреблении семян тыквы, а также чеснока.

Использование лекарственных средств для профилактики

Сторонники использования лекарственных препаратов с целью предотвращения инфицирования глистными инвазиями, отмечают наличие случаев, в которых использование данной группы лекарственных средств, вполне оправданно. К таким ситуациям можно отнести инфицирование одного из членов семьи, при котором профилактическим мероприятиям должны быть подвержены все остальные члены семьи.

Наличие таких симптомов, как ощущение зуда в области заднего прохода, полная или частичная потеря аппетита, тошнота, рвота, являются весомым аргументом для начала приема противоглистных средств. К основным показаниям для приема противоглистных препаратов с целью профилактики можно отнести:


  • Наличие домашних питомцев.
  • Ежедневный контакт с открытой почвой (дети, прибывающие в песочнице, работники сельского хозяйства).
  • Люди, осуществляющие регулярные поездки в экзотические страны.
  • Наличие у человека увлечений, связанных с рыбалкой, а также частое пребывание на пляже.
  • Регулярные поездки детей в спортивные и оздоровительные учреждения.

Выбор оптимального препарата

Весь перечень существующих противогельминтных препаратов можно поделить на специфические и неспецифические. Лекарственные препараты, обладающие более узким диапазоном действия, отличаются большей токсичностью. К препаратам, обладающим минимальным перечнем побочных эффектов можно отнести альбендазол, левамизол, пирвиния эмбонат, а также пирантел.  В случае существования определенной угрозы инфицирования глистными инвазиями, для назначения необходимой схемы профилактики следует обратиться к медицинскому специалисту.

Ниже будет приведена краткая характеристика каждого лекарственного препарата, используемого с целью профилактики гельминтозов.

Альбендазол


Препараты на основе Альбендазола
Самое широкое действия и популярность в мире. Цена не самая низкая и очень колиблится, зависимо от производителя

Самые известные торговое название в нас – Немозол и Вормил, которые производятся в Индии. Также существуют и отечественные более дешевые аналоги, например, производства ЭКОХИМТЕХ ООО (Россия) или Альдазол (Украина). С момента открытия и регистрации Альбендазола прошло более 40 лет, но он до сих пор в мире считается наиболее популярным для борьбы и профилактики самых распространенных видов глистов. Применяется, как в бедных африканских и азиатских странах, так и в развитых европейских и американских. Но цена за упаковку при оптовых условиях покупки колеблется от нескольких центов до 50 дол. за дозу в мире. Хотя нельзя сказать, что это самый дорогой препарат в данном списке, учитывая цены отечественных аналогов.

В отличии от всех остальных описанных здесь средств, альбендазол применяется не только против круглый червей (нематод), но также эффективен против самых распространенных сосальщиков и ленточных червей. В том числе способен убивать личиночные формы паразитов.

Как и любое противогельминтное средство обладает рядом побочных эффектов, в т.ч. редкими очень серьезными. Повторение курса не рекомендуется в течении месяца после предыдущего.

Мебендазол


Вермокс
Средняя цена и высокий эффект

Препараты на основе действующего вещества в них мебендазола, также широко применяются в мире. У нас проще всего приобрести Вермокс.

Особой фармакологической активностью данный препарат обладает в отношении власоглава, остриц, аскарид, что позволило отнести его к лекарственным препаратам широкого спектра действия. В основе механизма действия препарата Вермокс лежит необратимое нарушение обменных процессов в организме гельминтов, вследствие чего они становятся абсолютно не жизнеспособными.

Лекарственный препарат Вермокс — это достаточно эффективное средство от глистов у взрослых, хотя и отличается своей высокой токсичностью, которая связана со способностью накапливаться в организме. Применение данного лекарственного средства категорически запрещено в период беременности, а также у пациентов с сопутствующей патологией внутренних органов и систем.

Пирантел


Пирантел
Низкая цена, но более слабый эффект

Из всего многообразия противоглистных препаратов данное средство обладает наиболее мягким терапевтическим эффектом. Такое свойство Пирантела  обусловлено действием преимущественно в просвете кишечника, без последующего попадания в кровяное русло.

Он эффективен против основных видов круглых червей, которыми чаще всего заражаются взрослые и дети – остриц и аскарид. Но не окажет эффекта во время заражения другими типами гельминтов (трематодами и цестодами), а также во время миграции личинок аскарид по организму. Но последнее решается повторным приемом препарата, когда личинки через две недели после миграции попадут в кишечник и превратятся во взрослых червей.

В основе действия данного лекарственного препарата лежит оказание паралитического эффекта на мышечный аппарат гельминтов, что в конечном итоге приводит к их гибели. Противоглистный препарат Пирантел обладает перечнем побочных эффектов, среди которых можно выделить: аллергические реакции, расстройство стула, тошнота, нарушение функции органов внутренней и внешней секреции.

Применение данного лекарственного средства категорически противопоказано в период беременности, а также у лиц, со стойкими нарушениями функции почек и печени.

Левамизол


Декарис
Доступная цена, хороший эффект, повышение иммунитета

Отличительной чертой данного лекарственного препарата является его способность эффективно действовать в отношении гельминтозов, вызванных несколькими возбудителями. В основе действия этого средства лежит его способность воздействовать на дыхательную мускулатуру гельминтов, вызывая их гибель.

Как и у предыдущих препаратов действие направленно на борьбу с наиболее часто встречаемыми нематодами (круглыми червями). Но кроме противоглистных свойств Декарис (торговое название левамизола) еще обладает способностью усиливать иммунитет. Хотя применение лишь с этой целью не будет оправданным, так как есть более современные и не такие вредные иммуномодуляторы.

Характерной особенностью препарата Декарис является его способность оказывать влияние на уровень иммунитета. Этот факт является основополагающим при назначении средства с целью профилактики гельминтозов. К наиболее распространенным побочным реакциям, вызванным приёмом данного препарата можно отнести:

  • Нарушение сна, трудности с засыпанием;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Полная или частичная потеря аппетита;
  • Появление воспалительных реакций в ротовой полости;
  • Мышечная боль.

Прием препарата Декарис допустим только у детей, достигших 3 летнего возраста. С целью профилактики и лечения гельминтозов у беременных женщин, следует сопоставить ожидаемый уровень пользы и вероятный уровень вреда.

Следует помнить, что назначением препаратов с целью профилактики заражения гельминтозом занимается исключительно лечащий врач, и только при условии наличия определенных показаний.

gelmintoz.net

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. Наиболее частое распространение имеет аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз. Заражение человека может произойти контактно-бытовым путем (через грязные руки), пищевым (с немытыми овощами, фруктами, зеленью, водой из открытых водоемов, с другими продуктами, не прошедшими термическую обработку).

Симптомы болезни

Методы диагностики позволяют выявлять все формы гельминтозов, но часто случаи заражения так и остаются нераскрытыми. Обычно у человека даже не возникает мысли, что его атаковали глисты. Ведь симптомы этого заболевания — слабость, ухудшение аппетита, депрессия, головные боли, аллергические реакции — сбивают с толку даже врачей.

Типичны случаи, когда симптомы настолько смазаны, что человек не может четко их сформулировать, тем более, если жертвой глистов стал ребенок. В результате не назначается необходимое лабораторное обследование, и настоящая причина болезни остается не узнанной.

Кроме перечисленных недомоганий некоторые глисты вызывают раздражение слизистых оболочек половых органов. Например, острицы, живущие в нижних отделах кишечника, ночью выбираются наружу, чтобы в складках кожи отложить яйца.

Особенно болезненно этот процесс проходит у девочек — глисты могут заползти в наружные половые органы и вызвать раздражение. Нередко происходит инфицирование нежной слизистой оболочки бактериями, простейшими и грибами. Острицы могут стать причиной развития цистита, вульвита, уретрита и других воспалительных процессов.

Сон ребенка становится беспокойным, он чувствует рези, боли и покалывание в области промежности.

Некоторые симптомы — скрежетание зубами и слюнотечение во сне — также могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка. Хотя связь этих явлений научно не доказана, врачи часто сталкиваются с подобными проявлениями гельминтоза.

Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление глистов.

Профилактика

Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс — точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков).

Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:

  • необходимость мыть руки перед едой и после посещения туалета;
  • промывание проточной водой и обработка кипятком зелени и овощей, подаваемых к столу в сыром виде;
  • отказ от употребления термически необработанных мяса (свинины), рыбы, соленой рыбы, икры, приготовленных кустарным способом;
  • отказ от употребления сырой воды, особенно из открытых водоемов.

Прогноз заболеваемости гельминтозами — неблагоприятный. Развитие индивидуальных хозяйств (частное свиноводство, выращивание овощей, зелени, ягодных культур с использованием необезвреженных нечистот для удобрения) приводит к загрязнению почвы, овощей, ягод, инвазии мяса и мясопродуктов гельминтами.

Своевременное выявление и как можно быстрое проведение противогельминтной терапии позволит сократить число случаев тяжелого течения глистных инвазий и их осложнений. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация (нарушение целостности поверхностных слоев кожи при механическом её повреждении, например в результате расчёсов при кожном зуде. Имеет линейную или округлую форму, нередко покрыта кровянистой корочкой).

Лечение

Вероятность заражения глистами очень высока. Их способность нарушать различные функции организма и сложность диагностики также широко известна. Поэтому рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков заражения. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год — весной и осенью. При необходимости возможно внеплановое проведение дегельминтизации.

Многолетний врачебный опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии (использование одного противоглистного препарата), а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств.

Описание препаратов, используемых ждя профилактики и лечения гельминтозов:

1. Действующее вещество: ПРАЗИКВАНТЕЛ

Название препарата: Бильтрицид

Форма выпуска: табл 600мг

Инвазии: трематодозы печени (описторхоз, клонорхоз), шистосомозы, парагонимоз, цестодозы (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз).

Действие: повышает проницаемость клеточных мембран для ионов кальция и вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический паралич.

Способ применения и дозы:

внутрь, целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости до или во время приема пищи. Если рекомендован однократный прием препарата в сутки, то таблетку следует принимать вечером. При многократном применении препарата в течение суток рекомендуется интервал между приемами не менее 4 и не более 6 ч.

Взрослым и детям старше 4 лет. Дозы Бильтрицида® подбираются строго индивидуально и зависят от вида возбудителя.

Шистосомоз — 40 мг/кг массы тела однократно. Длительность лечения — 1 день. Schistosoma mansoni и Schistosoma intercalatum  — 40 мг/кг 1 раз в сутки или 20 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 1 день. Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi — 60 мг/кг 1 раз в сутки или 30 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 1 день.

Clonorchis sinensis (клонорхоз), Opisthorchis viverrini (описторхоз) — 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1–3 дней.

Paragonimus westermani (легочный сосальщик) и другие виды — 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2–3 дней.

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан в I триместре беременности. Кормящие матери должны приостановить грудное вскармливание.

2. Действующее вещество: АЛЬБЕНДАЗОЛ

Название препарата: Немозол, Гелмадол, Вормил

Форма выпуска: табл 400мг №1, суспензия 100мг/5мл 20мл

Инвазии: нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium); эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus), стронгилоидоз.

Действие: избирательно ингибирует полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов; изменяет течение биохимических процессов, блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель.

Способ применения и дозы: внутрь, во время приема пищи. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида гельминта и массы тела больного; нейроцистицеркоз и эхинококкоз: больным с массой тела 60 кг и более — 400 мг 2 раза в сутки, менее 60 кг — 15 мг/кг/сут в 2 приема; максимальная суточная доза — 800 мг; курс лечения: при нейроцистицеркозе — 8-30 дней, при эхинококкозе — 3 цикла по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами.

При грудном вскармливании используют с осторожностью, при беременности строго противопаказан — женщинам детородного возраста перед началом лечения следует пройти тест на отсутствие беременности, во время терапии обязательна надежная контрацепция.

3. Действующее вещество: левамизол

Название препарата: Декарис

Форма выпуска: табл. 50мг, табл. 150мг

Инвазии: токсоплазмоз; аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз.

Действие: антигельминтное, иммуностимулирующее. Оказывает комплексное влияние на иммунную систему: увеличивает выработку антител на различные антигены, усиливает Т-клеточный ответ, активируя Т-лимфоциты и стимулируя их пролиферацию, повышает функции моноцитов, макрофагов и нейтрофилов. Антигельминтное действие обусловлено блокадой сукцинатдегидрогеназы, подавлением процесса восстановления фумарата и нарушением энергетического обмена у гельминтов. Не совместим с алкоголем.

Способ применения и дозы: взрослым однократно – 150 мг; детям 1-6 лет – 25-50 мг, 7-14 лет – 50-100 мг (из расчета 2,5 мг/кг массы тела).

При беременности и лактации строго противопоказан

Вермокс (Вермакар, Веро-Медендазол, Вормин, Мебекс, Мебендазол)

Действующее вещество: мебендазол

Форма выпуска: табл. 100мг, суспензия 20мг/мл

Инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихоцефалез, множественные нематодозы, эхинококкоз, тениоз, альвеококкоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллез, смешанные гельминтозы.

Действие: противогельминтное средство широкого спектра действия, препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ у гельминтов (нарушение процесса питания гельминтов).

Способ применения и дозы:

— при энтеробиозе: взрослым и детям старше 1 года — 100 мг однократно и повторно однократно через 2 и 4 нед.

— при аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе и комбинированных гельминтных инвазиях: взрослым и детям старше 1 года — 100 мг 2 раза в сутки: утром и вечером — в течение 3 последовательных дней.

— при тениозе и стронгилоидозе: взрослым — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 последовательных дней до полного излечения; детям — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд.

При беременности и лактации противопаказан.

4. Действующее вещество: пирантел

Наименование препарата: Немоцид (Пирантел, Гельминтокс, Комбантрин)

Форма выпуска: табл. 250мг, суспензия 50мг/мл 10мл

Инвазии: аскаридоз, энтеробиоз, оксиуроз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез.

Действие: у чувствительных гельминтов блокирует нейромышечную передачу и вызывает паралич мускулатуры.

Способ применения и дозы:

Препарат назначают внутрь во время или после еды и дозировку устанавливают индивидуально с учётом возраста и массы тела пациента. Таблетку следует тщательно прожевать.

Аскарибоз и энтеробиоз, а также смешанные инфекции — однократно в дозе 10 мг/кг массы тела.

(1 мерная ложка = 5 мл.)

Дети 6 мес — 2 года 125 мг (1/2 таблетки) или 1/2 ложки = 2,5 мл

Дети 2 года — 6 лет 250 мг (1 таблетка) или 1 ложка = 5 мл

Дети 6 лет — 12 лет 500 мг (2 таблетки) или 2 ложки = 10 мл

Дети старше 12 лет и взрослые с массой < 75 кг — 750 мг (3 таблетки) или 3 ложки = 15 мл

Взрослые с массой > 75 кг 1000 мг (4 таблетки) или 4 ложки = 20 мл

Анкилостомидоз: препарат назначают в дозе из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней.

Некатороз: при тяжелых формах препарат назначают в дозе из расчета 20 мг/кг массы тела в течение 2 дней.

Противопоказан при беременности

5. Действующее вещество: пиперазина адипинат

Название препарата: Пиперазин

Форма выпуска: таблетки по 500мг

Инвазии: аскаридами (аскаридоз) и астрицами (энтеробиоз).

Действие: Оказывает парализующее действие на нематод: нарушая функцию их нервно-мышечной системы, вызывает паралич мускулатуры. Выраженность дегельминтизации препаратом находится на уровне 90-95%, а при повторном применении может составить около 100%. Ввиду того что пиперазин не уничтожает аскарид, отсутствует опасность всасывания биологических токсичных продуктов их распада. Малотоксичен.

Способ применения и дозы:

Внутрь. При аскаридозе взрослым назначают в по 1.5-2 г, суточная доза — 3-4 г. Детям. Разовая и суточная доза соответственно: до 1 года — 0.2 и 0.4 г; 2-3 лет — 0.3 и 0.6 г; 4-5 лет — 0.5 и 1 г; 6-8 лет — 0.75 и 1.5 г; 9-12 лет — 1 и 2 г; 13-15 лет — 1.5 и 3 г. При лечении аскаридоза назначают 2 раза в день за 1 ч или через 0.5-1 ч после еды в течение 2 дней подряд. По др. схеме — однократно (0.4-4 г в зависимости от возраста) или 2 раза по 0.2-2 г. Для лечения энтеробиоза назначают в таких же дозах, что и при аскаридозе, в течение 5 дней подряд с 7-дневными интервалами между курсами. Проводят 1-3 курса терапии. Для удаления остриц из прямой кишки между курсами лечения на ночь ставят клизму из 1-3 стаканов воды, с добавлением на 1 стакан 1/2 ч.ложки натрия гидрокарбоната (питьевая сода).

При беременности и лактации не противопоказан.

Для дегельминтизации может использоваться и растительные препараты – на основе семян тыквы или цветков пижмы.

Применение противоглистных препаратов во время беременности и лактации

При беременности противопоказаны все противоглистные препараты кроме Пиперазина. Начинать прием препаратов Альбендазола необходимо только после того как вы убедились, что не беременны. При приеме альбендозола необходима надежная контрацепция.

При лактации противопоказаны все препараты кроме пирантела и пиперазина.

Таким образом, в период подготовки к беременности необходимо в обязательном порядке пройти курс дегельментизации, так как впоследствии во время беременности это сделать будет невозможно.

Дополнительная терапия

При лечении некоторых паразитарных болезней, особенно хронически протекающих (например, лямблиоз и др.), в качестве дополнительной терапии может понадобиться назначение энтеросорбентов (если появляются симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов, а при их лечении препаратами — продуктами их разложения). В качестве энтеросорбентов можно использовать Уголь, Белый уголь, Полифепан, Ентеросгель, Полисорб, Фильтрум-Сти и др. Подробнее про эти и другие энтеросорбенты для детей и взрослых для приема в том числе и после противогельминтных препаратов можно почитать здесь.

Энтеросорбент может назначаться как перед лечением гельминтозов (профилактически), так и после лечения

Пациенты, которым перед применением антигельминтных средств рекомендуется назначить сорбент:

Может так же понадобиться назначение противоаллергических препаратов, для снятия ответной реакции организма на токсины гельминтов.

www.provizor-online.ru

В последнее время появилось немалое количество мнений, определяющих причину всех болезней глистной инвазией. Так ли это? Действительно ли наши внутренние органы заражены гельминтами или же это очередная навязчивая мысль тех, кто хочет поправить здоровье?  В этих вопросах поможет разобраться врач-паразитолог Дмитрий Игоревич Обольский.

 — Дмитрий Игоревич, насколько действительно распространены глистные инвазии среди населения России? Действительно ли наши внутренние органы кишат паразитами, как многие, в том числе врачи, утверждают?

— Прежде всего хотелось бы сделать некоторое предуведомление. Во-первых, помимо паразитологии, я занимаюсь эпидемиологией паразитарных болезней в первую очередь, поэтому данные по заболеваемости населения, возрастной и территориальной её структуре взяты не «с потолка», а из последних отчётов Роспотребнадзора1 и статистических данных ВОЗ2. Во-вторых, я являюсь сомодератором паразитологического раздела одного из ведущих русскоязычных медицинских консультативных форумов, и в своих рекомендациях, как и в работе, я руководствуюсь принципами доказательной медицины3. Это значит, что мои рекомендации опираются не на собственный опыт, авторитет отдельных специалистов или авторов учебников, а на результаты последних научных исследований, строго контролируемых, имеющих высокий уровень доказательности и входящих в международные руководства. Конечному потребителю (пациенту, читателю) желательно же выдавать не мнения, а факты — результаты исследований, экспериментально проверенные методы и препараты с доказанной эффективностью. Так что здесь будет не совсем моё личное мнение, а скорее, трансформированный в понятную форму результат мирового клинического опыта и научных достижений. Это, тем не менее, не мешает мне нести полную ответственность за свои слова.

Теперь по существу вопроса. Могу сказать со всей уверенностью и полной ответственностью, что подобные утверждения совершенно необоснованны. В бедных африканских или азиатских странах с низкой санитарной культурой, где большинство населения не имеет доступа к источникам чистой пресной воды, не говоря уже о квалифицированной медицинской помощи, паразитарные заболевания могут быть проблемой. На территории РФ заражённость населения несравнимо ниже. Для многих паразитов у нас просто нет подходящих условий. Распространённость гельминтозов сильно зависит от климатических, социально-экономических, культурных и других факторов.На территории России ежегодно регистрируется около 15 различных гельминтозов (точное число незначительно варьирует в зависимости от региона). Из них примерно 98 % приходится на 4 наиболее распространённых инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз и дифиллоботриоз, диагностика, профилактика и лечение которых хорошо отработаны.Распространённость ихсреди различных групп населения также неодинакова. Одни паразиты приурочены к определённым климатогеографическим условиям (например, описторхоз довольно распространённый на Урале и в Сибири, практически не встречается на западе страны), другие имеют привязку к возрасту (взрослые болеют энтеробиозом сравнительно редко, а у детей на него приходится 9/10 всех случаев гельминтозов). Вообще до 90 % всей паразитарной патологии приходится на возраст от 3 до 14 лет. Это связано в основном с тем, что у детей ещё не сформированы гигиенические навыки и с некоторыми особенностями детских организованных коллективов. Таким образом, вероятность заразиться каким-либо гельминтозом для большинства жителей России не выше риска заболеть ветряной оспой, пневмонией, гепатитом или кишечной инфекцией.

 — Каковы симптомы заражения глистами? Как распознать гельминтов?

— Некоторые паразитарные болезни имеют ряд специфических симптомов (например, характерный зуд при энтеробиозе, B12-дефицитная анемия при дифиллоботриозе).Однако большинство их проявлений всё же неспецифичны, то есть встречаются при множестве различных патологических состояний паразитарной и непаразитарной природы. К наиболее частым из них относятся аллергические реакции, общая слабость, нарушение пищеварения. Поэтому по одной клинике диагноз не может поставить даже врач. Кроме симптомов, необходимо также знать особенности биологии паразитов: циклы развития, места обитания, сезонность, промежуточных хозяев, и прочие факторы, способствующие заражению. Это позволяет ограничить круг возможных инвазий до наиболее вероятных, которые в последствии подтверждаются лабораторным анализом. В общем, самостоятельно распознать паразитарную инвазию у себя или своего ребёнка без специальных знаний не всегда возможно.

 — Есть ли бессимптомное течение гельминтозов?

— Это характерно для любой хронической патологии. В случае с гельминтозами, речь идёт, скорее, о стёртом течении, когда патологическое влияние паразита ещё не достигло клинически выраженного эффекта. Поэтому, люди из групп риска по заражению паразитозами (работники детских садов, лабораторий, ветеринары и пр.) регулярно сдают соответствующие анализы.

Паразит, скажем так, «не заинтересован» в явном нарушении здоровья хозяина, а тем более в его гибели.Человек нужен ему для продолжения рода и сохранения себя как вида, что является одной из основных задач в эволюции любого организма. Эволюция макроорганизмов в свою очередь «придумывает» разные способы защиты. Известно, например, что, чем выше устойчивость организма, тем ниже его сопротивляемость заражению. То есть, чем проще человек заражается, тем меньший вред приносит ему паразит, и наоборот, чем более опасна болезнь, тем труднее заразиться ей при контакте с возбудителем.

 — Какие анализы на глистов действительно информативны?

— При лабораторной диагностике всех паразитозов (за редким исключением) работает простая логика: кишечные паразиты — сдаём кал, внекишечные — сдаём кровь. Единственный анализ кала — на яйца гельминтов и цисты простейших — позволяет обнаружить всех кишечных паразитов. Исключение — энтеробиоз, для его выявления исследуют отпечаток липкой лентой или соскоб с перианальных складок, поскольку острицы откладывают яйца на кожу, а не в просвет кишечника. Согласно международным рекомендациям, анализ на кишечных паразитов выполняется трёхкратно, либо три пробы собирают в специальный консервант. В этом случае достоверность результата приближается к 100 %.

С внекишечными, или тканевыми, паразитами ситуация несколько сложнее. Для их выявления используют иммуноферментный анализ сыворотки крови (ИФА). В ответ на заражение организм (иммунная система) выделяет специфические антитела. Принцип метода основан на их выявлениии определении их титра. Для диагностики каждого паразита разработаны отдельные тест-системы.Чувствительность и специфичность современных тест-систем близка к 95 %, однако всё же встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В сомнительных случаях для оценки динамики проявлений назначается повторный анализ.

Нередко для постановки диагноза бывает достаточно результата одного из этих двух методов. Их информативность в совокупности с клинико-эпидемиологическими данными позволяет поставить диагноз практически безошибочно.

Все остальные методики либо менее информативны и используются как дополнительные (например, ИФА при кишечных паразитозах), либо ещё недостаточно отработаны (например, ПЦР-диагностика), либо откровенно шарлатанские (например, биорезонансная диагностика).

Ошибки паразитологической диагностики связаны обычно с неправильным выбором метода, либо неправильной интерпретацией результата, что, к сожалению, случается.

 — Дают ли 100%-ную гарантию излечения от глистов синтетические лекарственные средства?

— Если отвечать коротко, то да, дают. Гельминты не обладают такой изменчивостью, как бактерии или вирусы, поэтому действующие вещества, составляющие основу современных противопаразитарных препаратов открыты сравнительно давно, и их эффекты хорошо изучены.  Обязательным условием регистрации оригинальноголекарственного средства является экспериментальное доказательство его клинической эффективности и безопасности. Нужно, однако, понимать, что выбор препарата и схемы лечения делается не по интернету и даже не по инструкции из коробочки с лекарством, а по назначению врача. Некоторые препараты обладают тератогенным действием (опасны для плода), другие требуют расчёта дозировки по массе или возрасту. В процессе исследования уже зарегистрированных препаратов в рекомендации по их применению вносят коррективы, которые не всегда бывают отражены в инструкциях к ним. С любой паразитарной инвазией справиться проще, чем с результатами неудачного самолечения.

 — На Ваш взгляд, есть ли эффективные народные средства борьбы с глистами? Какие-то антипаразитарные программы?

На сегодня нет ни одного народного средства борьбы с паразитами, превосходящего по эффективности и безопасности существующие фармакологические препараты. БАДы с заявленной противопаразитарной активностью не проходят никаких обязательных исследований и не имеют под собой доказательной базы.

Некоторые нетрадиционные методы лечения просто поражают своей парадоксальной логикой, изобретательностью и безграмотностью их авторов. Но ещё больше поражает наивность людей, позволяющих экспериментировать над собой или своими детьми или даже производящих эксперименты самостоятельно.

Все продаваемые «народные» средства и рекламируемые программы избавления от паразитов, которые мне попадались, — либо спекуляция на распространённой проблеме, либо откровенное шарлатанство.

 — На одном из форумов специалист утверждал, что лук, чеснок, полынь и другие народные средства, если их принимать в малых дозах, способствуют тому, что глисты мигрируют из кишечника в другие внутренние органы. Так ли это?

— Это возможно и при использовании традиционных лекарственных препаратов в заниженных дозировках. Разница между «народными» средствами и фармпрепаратами в том, что для первых эффективная дозировка неизвестна, а у вторых она чётко определена. Растения, традиционно используемые для лечения гельминтозов, в эффективных концентрациях достаточно токсичны и имеют больше побочных эффектов, чем любой фармпрепарат. Употребляя их в чистом виде, вы, скорее навредите себе (заработаете печёночную недостаточность или отравление),чем победите паразитов, а приготовление препаратов из трав в домашних условиях весьма затруднительно. Кроме того, концентрация действующего вещества в фитопрепаратах, даже фабричных, предсказать практически невозможно, она может зависеть от многих факторов: от состава почвы в месте произрастания и времени сбора, до деталей технологии приготовления настойки или отвара.

 — В чем заключается профилактика глистных инвазий и вообще паразитозов?

— Профилактические мероприятия при различных паразитарных инвазиях отличаются, и зависят в первую очередь от путей и факторов передачи возбудителей. В принципе, не вдаваясь в подробности биологии паразитов, всю профилактикуможно свести к нескольким общим правилам — личной гигиены и обработки пищи.

  • Необходимо мыть руки после контакта с землёй (пылью, грязью), перед едой.Все овощи, ягоды, зелень нужно тщательно мыть проточной водой, ополаскивая после этого кипячёной (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, трихуриаз)
  • Пить также следует только кипячёную воду (лямблиоз).
  • Нужно тщательно прожаривать/проваривать мясо. Стараться покупать его в крупных торговых точках, куда оно поступает, проходя ветеринарный контроль (токсоплазмоз, трихинеллез, тениоз, тениаринхоз)
  • Рыбу также необходимо подвергать термической обработке, либо промораживать при температуре ниже 20 °C. Не стоит употреблять слабосолёную и копчёную речную рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз).
  • Следует избегать общения с бродячими и деревенскими собаками, имеющими доступ к мясным отходам (эхинококкоз).

Выполнение этих рекомендаций может свести вероятность инфицирования паразитами к минимуму, однако полностью исключить возможность случайного заражения довольно сложно. По счастью, большинство паразитов не вызывает тяжелых нарушений здоровья, имеют ограниченное распространение, хорошо отработанные методы диагностики и лечения. Поэтому профилактический приём противопаразитарных препаратов в России считается необоснованным и применяется только в ветеринарии. Также считается бессмысленной сдача анализов «на всякий случай», в отсутствие характерной симптоматики или контакта с потенциальным источником заражения.

_______________

1 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году»

2 Всемирная организация здравоохранения

3 Введение в доказательную медицину

 

azbyka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*