Профилактика гельминтозов


Заражение гельминтами у ребенка и взрослого обычно несет симптомы и признаки кишечного расстройства. Для успешного лечения важно точно диагностировать, каким видом гельминтов вызвано заболевание, для этого проводят анализы и исследования, по результатам которых, подбираются необходимые препараты против гельминтоза. Избежать болезни поможет профилактика гельминтозов

Что это такое

Гельминтозом называют ряд заболеваний паразитарного характера, которые случаются после попадания в организм взрослого или ребенка червей разного вида. Заразиться глистами может любой, у детей это происходит чаще, так как у них хуже обстоит дело с личной гигиеной и паразиты легко проникают внутрь.

Гельминтами, вызывающими гельминтоз, называют группу низших червей, способных поселяться и размножаться в человеческих органах. В результате у взрослых и детей развиваются характерные симптомы, о которых будет сказано ниже. В зависимости от вида червя, немного меняются и принципы лечения.

Заражение гельминтозом

Всех гельминтов относят к:

  • Круглым червям
  • Ленточным
  • Сосальщикам

Заражение гельминтозом происходит разнообразными путями, исходя из этого болезнь подразделяется на:

  1. Биогельминтоз, переносчиками которого выступают животные
  2. Контагиозный тип, получаемый от другого человека
  3. Геогельминтоз, получение гельминтов происходит из зараженной почвы. Возбудители гельминтоза способны определенную часть своей жизни проводить в земле.

Лучшая профилактика гельминтозов это обязательное мытье рук перед едой и после посещения улицы и кипячение воды.

Наиболее тяжелы в лечении и опасны для человека личиночные типы заболевания. Они легко мигрируют в границах тела, поражая важные системы органов, что отражается симптомами их недостаточности. При гельминтозе, вызванном взрослыми особями, такого явления не наблюдается, паразиты поселяются там, где они оказались.

Излюбленное место «проживания» гельминтов это конечно желудочно-кишечный тракт. Исходя из разновидности червя, они предпочитают разные органы системы ЖКТ:

  • Острицы любят локализоваться в нижней части кишечника
  • Аскариды – в верхней

Кроме желудка, кишечника и смежных органов, развитие гельминтозов случается в легких, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Первые симптомы поражения гельминтами возникают по причине выделения ими токсичных веществ, являющихся продуктами их жизнедеятельности.


При появлении важно сразу пройти диагностику и начать лечить болезнь, так как сложность и продолжительность лечения запущенной формы значительно возрастает.

Виды гельминтов
Виды гельминтов
Фото 2, 3. Виды гельминтов

Признаки

Раньше всех на гельминтоз у взрослых и детей реагирует периферическая кровь. Однако, чтобы выявить этот признак, ее необходимо подвергнуть анализу, в результатах которого будет наблюдаться повышение числа эозинофилов. Особенно это характерно для острой фазы недуга. Одно их последствий этого, это выраженный лейкоцитоз.

Другими характерными признаками гельминтов является:

  • Зуд в анальном отверстии
  • Нарушенный стул, чередующийся поносом и запором
  • Срежет зубами в период сна
  • Утренняя рвота. Провоцируется чисткой зубов. Повышенное выделение слюны после пробуждения.
  • Потеря веса без изменения диеты и количества съедаемого, при одновременном постоянном голоде.
  • Суставные и мышечные боли
  • Высыпания на кожной поверхности
  • Проблемы с кожей пальцев

Симптомы

Развитый гельминтоз проявляется более выраженными симптомами. Они зависят от стадии болезни – острой или хронической.

Примерно спустя месяц после занесения гельминтов происходит развитие острой стадии, сопряженной со следующими симптомами:


  • Постоянной диареей
  • Ощущением избыточного перегрева туловища и конечностей
  • Воспалительным процессом в верхних дыхательных путях
  • Кожной сыпью
  • Конъюнктивитом
  • Отеком лица, что чаще встречается у детей
  • У совсем маленького ребенка могут появиться симптомы ангины и воспаления лимфоузлов

Острый гельминтоз иногда осложняется развитием:

  • Гепатитов
  • Спазма бронх
  • Формированием инфильтрата в легочной полости
  • Пневмонии
  • Менингита (обычно страдают дети)

Не все из указанных симптомов всегда проявляются. Исходя из формы гельминтоза, появляется ряд перечисленных признаков. Симптомы острой стадии сохраняются около недели, после чего начинается хронические этап заболевания.

Проявления при хроническом течении зависят от типа паразитирующего гельминта:

  • При эхинококкозе превалирующие симптомы аллергические. При тяжелом протекании без лечения возможен даже анафилактический шок с резким повышением чувствительности к разным веществам и факторам.
  • Признаки хронического филяритоза и стронгилоидоза это отекания в области лица и кожная сыпь.

Выше мы перечислили признаки, когда гельминтоз возникает при поражении ЖКТ. В случае другой локализации червей, преобладать будут симптомы, связанные с функционалом пораженной системы или органа.


Наиболее тяжелые в лечении такие виды гельминтозов, как эхинококкоз, цистицеркоз. Они локализуются сразу во многих частях организма, подтачивая его с нескольких сторон, что значительно усложняет терапию, требует специальной диагностики и применения сильнодействующих препаратов.

Диагностика

Известно большое число гельминтозов, поэтому для успешного лечения, надо точно диагностировать какой конкретно у заболевшего взрослого или ребенка. Для этого применяют следующие методы диагностики:

  1. Исследование кала. Наиболее точный метод, так как гельминты разных видов поселяются преимущественно в кишечнике и размножаются там, благодаря чему в каловых массах обнаруживаются их яйца.
  2. Проверка крови на микрофиляции.
  3. Макроскопическим обследование обнаруживается аскарида и острица.
  4. Микроскопия.
  5. Проверка состава желчного секрета.
  6. Биопсия мышечной ткани назначается, если гельминтоз вызван трихинеллезом.
  7. Ультразвуковое исследование.
  8. Рентгеновские снимки.
  9. Проверка крови на присутствие антител к организмам, ведущим к гельминтозу.

Лечение

Чтобы вылечить заболевание требуется полностью вывести вредителя из организма и уничтожить все его яйца или личинки. После этого лечение заключается в нормализации функционала той системы органов, обычно желудка и кишечника, которой коснулся гельминтоз.

Точная диагностика важна для понимания как лечить заболевание. После идентификации патогенного гельминта, врач назначает терапию, которая ведется в домашних условиях или в стационаре.


Основной терапии при гельминтозе является прием различных препаратов, нацеленных на уничтожение червей и паразитов определенного типа. Лечением болезни у взрослых занимается гастроэнтеролог, паразитолог, инфекционист. При заболевании детей надо обратиться к педиатру. В зависимости от типа гельминтоза лечение ведется:

  • Ппирантелом
  • Вормилом
  • Карбендацимом
  • Мабендазолом
  • Альбендазолом
  • Медамином
  • Левамизолом
  • Празиквантелом

Любое из указанных лекарств можно употреблять только при назначении врачом. Используются не все указанные препараты, а лишь некоторые из них, те, что эффективны в лечении конкретного вида вредителя.

Чтобы терапия была более успешной и быстрой надо:

  1. Строго соблюдать личную гигиену
  2. Питаться по специальной диете, назначаемой медицинским специалистом. Ее цель – лишить гельминтов важнейших для них питательных веществ.
  3. Не употреблять в пищу необработанных продуктов, например, фруктов или овощей.
  4. Периодически дезинфицировать помещения, где ведется лечение. Особенно актуально для детей, но и взрослым будет полезно.

Детский гельминтоз лечится преимущественно в стационаре, так как из-за слабости организма ребенка, его состояние надо периодически контролировать, внося коррективы в тактику терапии. У детей недуг имеет более выраженные симптомы и переносится тяжелее, из-за чего они дольше подвергаются лечению.

Профилактика гельминтозов

Профилактические меры особенно важны для маленьких пациентов, так как гельминтоз для них несет больше рисков, серди которых и замедленное развитие. И взрослых и детям следует всегда мыть руки после посещения улицы и особенно при контактах с почвой, потому что в ней могут содержаться личинки и яйца гельминтов, выделяемые с калом животных. Сорванные с ветки ягоды или овощи с грядки надо обязательно мыть.

Еще один аспект профилактики от занесения гельминтоза это своевременное выявление зараженного по первым признакам и изоляция его от других людей. Для тех, кто пребывает в группе риска, должно обеспечиваться регулярное обследование.

103med.ru

Гельминтоз — Что это такое?

Простым языком, гельминтозы — это обобщенное название заболеваний человека, вызываемых гельминтами. Названия гельминтозов зависят от вида паразита, например, трихинеллы вызывают развитие трихинеллеза, аскариды – аскаридоза, острицы провоцируют энтеробиоз.

Среди гельминтов есть круглые, плоские, ленточные черви, а часто встречающимися кроме вышеназванных являются:


  • эхинококк;
  • свиной и бычий солитеры, или цепни;
  • некаторы;
  • власоглав;
  • анкилостомы;
  • мультицепс;
  • цистицерк;
  • широкий лентец;
  • альвеококк;
  • карликовый цепень.

Жизненный цикл всех гельминтных червей состоит из трех стадий – яйца, личинки и половозрелой, или вегетативной, особи. Первые две чаще развиваются в организме промежуточных хозяев, например, рыбы, кошки, домашнего скота, или в почве и воде, а при попадании в организм появляется третья стадия, и червь полноценно функционирует и размножается. Человек может выступать для паразита как окончательным, так и промежуточным хозяином.

Гельминты могут поселяться не только в кишечнике, но и в других органах, поражая печень, почки, сосуды, поджелудочную железу, легкие, мозг. В зависимости от того, где локализован паразит, проявляются различные симптомы гельминтоза.

Паразитарная патология может протекать в скрытой или тяжелой острой форме, с серьезными осложнениями и угрозой для жизни. В организме одного человека может поселиться несколько видов гельминтов.

Пути заражения гельминтозом

заражение гельминтозом

Непосредственная причина заболевания гельминтозом – попадание в организм личинки или яйца паразитирующего червя. Этому способствуют факторы, при которых создаются условия для проникновения паразита в тело человека:


  1. Несоблюдение личной гигиены – пренебрежение мытьем рук перед едой и готовкой, употребление грязных или плохо вымытых фруктов, овощей и ягод, антисанитария в жилом или рабочем помещении, контакт с домашними животными без соблюдения мер предосторожности (мытья рук и т. д.), питье воды из водоемов.
  2. Недостаточная обработка продуктов во время приготовления пищи – употребление сырого молока или неочищенной воды, плохо обработанных термически рыбы или мяса.
  3. Патологии желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз.
  4. Ослабленный иммунитет, например, при беременности, в пожилом и детском возрасте.

От человека к человеку передаются энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, анкилостомидоз. Источником описторхоза, шистосомоза, дракункулеза, фасциолеза могут быть также животные.

Трихинеллы, альвеококки и эхинококки передаются только от животных.

Признаки и симптомы гельминтоза

Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов. Симптомы гельминтоза у взрослых и детей различны в острой и хронической стадии патологии.

Острая форма гельминтоза длится от 2 до 8 недель после проникновения инвазии в организм, после чего переходит в хроническую, которая может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет.


Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи:

  • высокая температура и потливость;
  • отечность;
  • появление сыпи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • болезненность суставов и мышц;
  • вздутие живота;
  • диарея или запоры;
  • селезенка и печень увеличены;
  • анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов (вид лейкоцитов).

симптомы гельминтоза у детейСимптоматика хронического гельминтоза становится более специфичной и обусловлена локализацией паразита. Например, при нахождении гельминтов в кишечнике появляются боли в животе, нарушения стула, метеоризм.

Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение. Бывает, что признаки отсутствуют или выражены слабо, а заметные проявления имеют место, только если червь достаточно крупный (широкий лентец, свиной или бычий цепень).

Специфичные симптомы гельминтозов:


  • развитие железодефицитной анемии – при анкилостомидозе;
  • выпадение прямой кишки, геморрагический колит – при трихоцефалезе;
  • отеки из-за застоя лимфы, аллергия, воспаление лимфатических сосудов – при филяриозе;
  • панкреатит, гепатит, холангит, неврологические нарушения – при фасциолезе, описторхозе;
  • выделение крови после мочеиспускания – при мочеполовом шистосомозе;
  • панкреатит, непроходимость кишечника, желтуха – при аскаридозе.

Бессимптомное течение характерно для цистицеркоза, эхинококкоза и альвеококкоза, даже в случае значительного поражения внутренних органов. Лишь при цистицеркозе может появляться симптоматика неврологической природы (апатия, судороги, резкая перемена настроения и другие).

Опасность скрытого протекания болезни в том, что большие паразитарные кисты без своевременного их удаления, способны спровоцировать разрыв органа.

Это приводит к внутреннему кровотечению и попаданию значительного количества гельминтов в кровоток и, как следствие, к перитониту, анафилактическому шоку, плевриту и другим осложнениям.

Признаки гельминтоза у взрослых

Признаки гельминтоза у взрослых

Характерные признаки гельминтоза у взрослых проявляются в форме нескольких синдромов:

  1. Токсико-аллергического, возникающего в острой фазе, – ломота суставов и боль в мышцах, лихорадка, отечность и сыпь, реже пневмония, миокардит, гепатит, энцефалопатия.
  2. Местного поражения – симптомы со стороны определенного органа, в котором поселились паразиты.
  3. Нарушенного питания, при котором гельминты поглощают большую часть питательных веществ, поступивших в организм с пищей. В результате наблюдается потеря веса, малокровие, авитаминозы, белковая недостаточность.
  4. Иммуносупрессии – резкое снижение сопротивляемости инфекциям.

Подробнее о симптомах глистов у человека.

Особенности симптомов гельминтоза у детей

В детском возрасте риск заражения гельминтами более высок, поскольку:

  • ребенок контактирует со многими сверстниками во время игр, обучения;
  • иммунитет детей не сформирован до конца;
  • не развиты навыки личной гигиены.

Симптомами гельминтоза у детей являются интоксикация организма, аллергические проявления и подверженность инфекциям. Энтеробиоз в детском возрасте встречается чаще всего, при этом ребенок может жаловаться на зуд в зоне ануса.

Кишечная непроходимость развивается при заражении аскаридами, и это вторые по распространенности паразитические черви, поражающие детей. Реже диагностируются трихоцефалез и анкилостомоз, для которых характерны признаки лихорадки, кашель, расстройства стула.

В остальном симптоматика гельминтозов у детей схожа с проявлениями у взрослых.

Диагностика заражения гельминитами

Морфологическая лабораторная диагностика гельминтозов подразумевает исследование кусочков ткани, взятых путем биопсии или пункции того или иного органа. Используется редко – в случаях, если паразиты присутствуют в толще тканей – при тениозе, цистицеркозе, трихинеллезе.

При этом также применяются серологические, общеклинические и иммунологические методы, среди которых УЗИ органов, анализы мочи и крови, рентген, компьютерная томография, ИФА и другие.

Паразитологические методы используются всегда, они позволяют выявить разновидность гельминтов, вызвавших патологию. Они самые информативные, с их помощью яйца, личинки и вегетативные особи червей обнаруживаются в кишечной слизи, кале, желчи, крови, моче, желудочном соке, рвотных массах, мокроте.

Эти биологические жидкости исследуются под микроскопом, и при обнаружении паразитов или их фрагментов диагноз считается подтвержденным. Дополнительная диагностика проводится редко – лишь в случае, если не удалось установить вид червя.

Чаще всего источником для анализов является кал, который изучают разными методами:

  1. Като – используется в большинстве случаев для обнаружения яиц гельминтов;
  2. осаждения Ричи – для выявления шистосом;
  3. Харада-Мори – для нахождения некатор и анкилостом;
  4. Бермана – обнаруживает личинки стронгилоид.

Анализ проб содержимого 12-перстной кишки и желчи помогает выявить паразитов, локализованных в поджелудочной, печени, желчных протоках и верхних отделах кишечника. Кровь сдают, если подозрение на гельминтоз есть, а черви или их яйца в кале или биологических жидкостях не были обнаружены.

Лечение гельминтоза у детей и взрослых

Лечение гельминтоза направлена на уничтожение червей, поселившихся в организме, поэтому основная ее составляющая – это противопаразитарные средства, вызывающие гибель гельминтов во всех фазах их жизненного цикла.

Распространенные типы гельминтозов и препараты, применяемые для лечения, указаны в таблице.

 

Кроме противоглистных препаратов для лечения гельминтоза обязательно назначаются сорбенты для очищения кишечника (Полисорб, Активированный уголь, Полипефан) и антигистамины для купирования аллергической реакции (Кларитин, Зиртек, Супрастин).

Прием последних начинается за 5 дней до начала применения противопаразитарных средств и проводится еще в течение 5 суток после его окончания.

Пройдя курс лечения препаратами против гельминтов, к сорбентам и антигистаминам следует добавить прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

Дополнительно в терапии гельминтоза могут назначаться:

  • средства для нормализации артериального давления, если на фоне заболевания развивается гипертония;
  • глюкокортикостероиды показаны при тяжелых формах гельминтозов, когда имеет место васкулит, арахноидит, миокардит и прочие осложнения;
  • при выраженной интоксикации внутривенно вводят Гемодез, раствор глюкозы, перорально – аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин B6.

Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, постных супов и каш. Перед курсом лечения гельминтоза дома проводится тщательная уборка мыльным раствором и полностью меняется постельное белье. Нательное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

medknsltant.com

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

  • Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
  • Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

  • биогельминты;
  • геогельминты;
  • контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и  гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

  • большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
  • острицы и власоглавы – в толстой кишке;
  • трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
  • эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
  • личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.


Патогенез

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Профилактика гельминтозов
Одно из частых проявлений гельминтоза — боли в животе, которые могут сочетаться с тошнотой, рвотой и нарушениями стула.

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

  • зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
  • локальные или генерализованные отеки;
  • лихорадку;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
  • боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

  • пневмония;
  • аллергический миокардит;
  • менингоэнцефалит;
  • гепатит;
  • нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

Диагностика гельминтозов

В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

  • повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
  • повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

  • фекалии;
  • кровь;
  • мочу;
  • содержимое двенадцатиперстной кишки;
  • желчь;
  • мокроту;
  • мышечную ткань;
  • ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

  • УЗИ;
  • эндоскопию с эндобиопсией;
  • компьютерную томографию.

Лечение

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

  • инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамин В6;
  • бикарбонат натрия;
  • кальция хлорид или глюконат;
  • при гипертермии – анальгин, димедрол;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
  • при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

  • Левамизол (чаще – при аскаридозе);
  • Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
  • Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
  • Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
  • Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
  • Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
  • Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.


Профилактика гельминтозов

Профилактика гельминтозов
Важный момент профилактики заражения гельминтами — употребление чистой, не зараженной ими воды.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

  • регулярный контакт с домашними животными;
  • нахождение детей в детских коллективах;
  • контакт с землей;
  • увлечение рыбалкой или охотой;
  • частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

myfamilydoctor.ru

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. Наиболее частое распространение имеет аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз. Заражение человека может произойти контактно-бытовым путем (через грязные руки), пищевым (с немытыми овощами, фруктами, зеленью, водой из открытых водоемов, с другими продуктами, не прошедшими термическую обработку).

Симптомы болезни

Методы диагностики позволяют выявлять все формы гельминтозов, но часто случаи заражения так и остаются нераскрытыми. Обычно у человека даже не возникает мысли, что его атаковали глисты. Ведь симптомы этого заболевания — слабость, ухудшение аппетита, депрессия, головные боли, аллергические реакции — сбивают с толку даже врачей.

Типичны случаи, когда симптомы настолько смазаны, что человек не может четко их сформулировать, тем более, если жертвой глистов стал ребенок. В результате не назначается необходимое лабораторное обследование, и настоящая причина болезни остается не узнанной.

Кроме перечисленных недомоганий некоторые глисты вызывают раздражение слизистых оболочек половых органов. Например, острицы, живущие в нижних отделах кишечника, ночью выбираются наружу, чтобы в складках кожи отложить яйца.

Особенно болезненно этот процесс проходит у девочек — глисты могут заползти в наружные половые органы и вызвать раздражение. Нередко происходит инфицирование нежной слизистой оболочки бактериями, простейшими и грибами. Острицы могут стать причиной развития цистита, вульвита, уретрита и других воспалительных процессов.

Сон ребенка становится беспокойным, он чувствует рези, боли и покалывание в области промежности.

Некоторые симптомы — скрежетание зубами и слюнотечение во сне — также могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка. Хотя связь этих явлений научно не доказана, врачи часто сталкиваются с подобными проявлениями гельминтоза.

Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление глистов.

Профилактика

Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс — точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков).

Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:

  • необходимость мыть руки перед едой и после посещения туалета;
  • промывание проточной водой и обработка кипятком зелени и овощей, подаваемых к столу в сыром виде;
  • отказ от употребления термически необработанных мяса (свинины), рыбы, соленой рыбы, икры, приготовленных кустарным способом;
  • отказ от употребления сырой воды, особенно из открытых водоемов.

Прогноз заболеваемости гельминтозами — неблагоприятный. Развитие индивидуальных хозяйств (частное свиноводство, выращивание овощей, зелени, ягодных культур с использованием необезвреженных нечистот для удобрения) приводит к загрязнению почвы, овощей, ягод, инвазии мяса и мясопродуктов гельминтами.

Своевременное выявление и как можно быстрое проведение противогельминтной терапии позволит сократить число случаев тяжелого течения глистных инвазий и их осложнений. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация (нарушение целостности поверхностных слоев кожи при механическом её повреждении, например в результате расчёсов при кожном зуде. Имеет линейную или округлую форму, нередко покрыта кровянистой корочкой).

Лечение

Вероятность заражения глистами очень высока. Их способность нарушать различные функции организма и сложность диагностики также широко известна. Поэтому рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков заражения. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год — весной и осенью. При необходимости возможно внеплановое проведение дегельминтизации.

Многолетний врачебный опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии (использование одного противоглистного препарата), а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств.

Описание препаратов, используемых ждя профилактики и лечения гельминтозов:

1. Действующее вещество: ПРАЗИКВАНТЕЛ

Название препарата: Бильтрицид

Форма выпуска: табл 600мг

Инвазии: трематодозы печени (описторхоз, клонорхоз), шистосомозы, парагонимоз, цестодозы (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз).

Действие: повышает проницаемость клеточных мембран для ионов кальция и вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический паралич.

Способ применения и дозы:

внутрь, целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости до или во время приема пищи. Если рекомендован однократный прием препарата в сутки, то таблетку следует принимать вечером. При многократном применении препарата в течение суток рекомендуется интервал между приемами не менее 4 и не более 6 ч.

Взрослым и детям старше 4 лет. Дозы Бильтрицида® подбираются строго индивидуально и зависят от вида возбудителя.

Шистосомоз — 40 мг/кг массы тела однократно. Длительность лечения — 1 день. Schistosoma mansoni и Schistosoma intercalatum  — 40 мг/кг 1 раз в сутки или 20 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 1 день. Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi — 60 мг/кг 1 раз в сутки или 30 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 1 день.

Clonorchis sinensis (клонорхоз), Opisthorchis viverrini (описторхоз) — 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1–3 дней.

Paragonimus westermani (легочный сосальщик) и другие виды — 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2–3 дней.

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан в I триместре беременности. Кормящие матери должны приостановить грудное вскармливание.

2. Действующее вещество: АЛЬБЕНДАЗОЛ

Название препарата: Немозол, Гелмадол, Вормил

Форма выпуска: табл 400мг №1, суспензия 100мг/5мл 20мл

Инвазии: нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium); эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus), стронгилоидоз.

Действие: избирательно ингибирует полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов; изменяет течение биохимических процессов, блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель.

Способ применения и дозы: внутрь, во время приема пищи. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида гельминта и массы тела больного; нейроцистицеркоз и эхинококкоз: больным с массой тела 60 кг и более — 400 мг 2 раза в сутки, менее 60 кг — 15 мг/кг/сут в 2 приема; максимальная суточная доза — 800 мг; курс лечения: при нейроцистицеркозе — 8-30 дней, при эхинококкозе — 3 цикла по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами.

При грудном вскармливании используют с осторожностью, при беременности строго противопаказан — женщинам детородного возраста перед началом лечения следует пройти тест на отсутствие беременности, во время терапии обязательна надежная контрацепция.

3. Действующее вещество: левамизол

Название препарата: Декарис

Форма выпуска: табл. 50мг, табл. 150мг

Инвазии: токсоплазмоз; аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз.

Действие: антигельминтное, иммуностимулирующее. Оказывает комплексное влияние на иммунную систему: увеличивает выработку антител на различные антигены, усиливает Т-клеточный ответ, активируя Т-лимфоциты и стимулируя их пролиферацию, повышает функции моноцитов, макрофагов и нейтрофилов. Антигельминтное действие обусловлено блокадой сукцинатдегидрогеназы, подавлением процесса восстановления фумарата и нарушением энергетического обмена у гельминтов. Не совместим с алкоголем.

Способ применения и дозы: взрослым однократно – 150 мг; детям 1-6 лет – 25-50 мг, 7-14 лет – 50-100 мг (из расчета 2,5 мг/кг массы тела).

При беременности и лактации строго противопоказан

Вермокс (Вермакар, Веро-Медендазол, Вормин, Мебекс, Мебендазол)

Действующее вещество: мебендазол

Форма выпуска: табл. 100мг, суспензия 20мг/мл

Инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихоцефалез, множественные нематодозы, эхинококкоз, тениоз, альвеококкоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллез, смешанные гельминтозы.

Действие: противогельминтное средство широкого спектра действия, препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ у гельминтов (нарушение процесса питания гельминтов).

Способ применения и дозы:

— при энтеробиозе: взрослым и детям старше 1 года — 100 мг однократно и повторно однократно через 2 и 4 нед.

— при аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе и комбинированных гельминтных инвазиях: взрослым и детям старше 1 года — 100 мг 2 раза в сутки: утром и вечером — в течение 3 последовательных дней.

— при тениозе и стронгилоидозе: взрослым — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 последовательных дней до полного излечения; детям — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд.

При беременности и лактации противопаказан.

4. Действующее вещество: пирантел

Наименование препарата: Немоцид (Пирантел, Гельминтокс, Комбантрин)

Форма выпуска: табл. 250мг, суспензия 50мг/мл 10мл

Инвазии: аскаридоз, энтеробиоз, оксиуроз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез.

Действие: у чувствительных гельминтов блокирует нейромышечную передачу и вызывает паралич мускулатуры.

Способ применения и дозы:

Препарат назначают внутрь во время или после еды и дозировку устанавливают индивидуально с учётом возраста и массы тела пациента. Таблетку следует тщательно прожевать.

Аскарибоз и энтеробиоз, а также смешанные инфекции — однократно в дозе 10 мг/кг массы тела.

(1 мерная ложка = 5 мл.)

Дети 6 мес — 2 года 125 мг (1/2 таблетки) или 1/2 ложки = 2,5 мл

Дети 2 года — 6 лет 250 мг (1 таблетка) или 1 ложка = 5 мл

Дети 6 лет — 12 лет 500 мг (2 таблетки) или 2 ложки = 10 мл

Дети старше 12 лет и взрослые с массой < 75 кг — 750 мг (3 таблетки) или 3 ложки = 15 мл

Взрослые с массой > 75 кг 1000 мг (4 таблетки) или 4 ложки = 20 мл

Анкилостомидоз: препарат назначают в дозе из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней.

Некатороз: при тяжелых формах препарат назначают в дозе из расчета 20 мг/кг массы тела в течение 2 дней.

Противопоказан при беременности

5. Действующее вещество: пиперазина адипинат

Название препарата: Пиперазин

Форма выпуска: таблетки по 500мг

Инвазии: аскаридами (аскаридоз) и астрицами (энтеробиоз).

Действие: Оказывает парализующее действие на нематод: нарушая функцию их нервно-мышечной системы, вызывает паралич мускулатуры. Выраженность дегельминтизации препаратом находится на уровне 90-95%, а при повторном применении может составить около 100%. Ввиду того что пиперазин не уничтожает аскарид, отсутствует опасность всасывания биологических токсичных продуктов их распада. Малотоксичен.

Способ применения и дозы:

Внутрь. При аскаридозе взрослым назначают в по 1.5-2 г, суточная доза — 3-4 г. Детям. Разовая и суточная доза соответственно: до 1 года — 0.2 и 0.4 г; 2-3 лет — 0.3 и 0.6 г; 4-5 лет — 0.5 и 1 г; 6-8 лет — 0.75 и 1.5 г; 9-12 лет — 1 и 2 г; 13-15 лет — 1.5 и 3 г. При лечении аскаридоза назначают 2 раза в день за 1 ч или через 0.5-1 ч после еды в течение 2 дней подряд. По др. схеме — однократно (0.4-4 г в зависимости от возраста) или 2 раза по 0.2-2 г. Для лечения энтеробиоза назначают в таких же дозах, что и при аскаридозе, в течение 5 дней подряд с 7-дневными интервалами между курсами. Проводят 1-3 курса терапии. Для удаления остриц из прямой кишки между курсами лечения на ночь ставят клизму из 1-3 стаканов воды, с добавлением на 1 стакан 1/2 ч.ложки натрия гидрокарбоната (питьевая сода).

При беременности и лактации не противопоказан.

Для дегельминтизации может использоваться и растительные препараты – на основе семян тыквы или цветков пижмы.

Применение противоглистных препаратов во время беременности и лактации

При беременности противопоказаны все противоглистные препараты кроме Пиперазина. Начинать прием препаратов Альбендазола необходимо только после того как вы убедились, что не беременны. При приеме альбендозола необходима надежная контрацепция.

При лактации противопоказаны все препараты кроме пирантела и пиперазина.

Таким образом, в период подготовки к беременности необходимо в обязательном порядке пройти курс дегельментизации, так как впоследствии во время беременности это сделать будет невозможно.

Дополнительная терапия

При лечении некоторых паразитарных болезней, особенно хронически протекающих (например, лямблиоз и др.), в качестве дополнительной терапии может понадобиться назначение энтеросорбентов (если появляются симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов, а при их лечении препаратами — продуктами их разложения). В качестве энтеросорбентов можно использовать Уголь, Белый уголь, Полифепан, Ентеросгель, Полисорб, Фильтрум-Сти и др. Подробнее про эти и другие энтеросорбенты для детей и взрослых для приема в том числе и после противогельминтных препаратов можно почитать здесь.

Энтеросорбент может назначаться как перед лечением гельминтозов (профилактически), так и после лечения

Пациенты, которым перед применением антигельминтных средств рекомендуется назначить сорбент:

Может так же понадобиться назначение противоаллергических препаратов, для снятия ответной реакции организма на токсины гельминтов.

www.provizor-online.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*