Зрелый членик бычьего цепня


Фото бычьего цепняБычий цепень, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) достигает в длину 5—6 м и более. Головка округлой формы, диаметром 1—2 мм, несет 4 присоски. Тонкая шейка, являющаяся зоной роста цепня, переходит в тело, разделенное на множество (до 1000—2000) члеников.

Молодые членики, находящиеся в начальной части тела (стробилы), примерно квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18—36 боковыми ветвями с каждой стороны. В высушенном или просветленном препарате членика видно, что вся матка заполнена массой яиц — до 150 тысяч. Концевые членики по мере созревания отрываются от стробилы, благодаря своей активной подвижности они выползают из кишечника наружу.

Несмотря на почти ежедневное отделение до 6—8 члеников и более, длина бычьего цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста.

Срок жизни бычьего цепня до 20 лет и более.


Яйца бычьего цепняЯйца бычьего цепня округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная. Внутри находится зародыш (онкосфера), окруженный двухконтурной поперечно исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. Зародыш бычьего цепня имеет 3 пары крючьев. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. Поэтому при микроскопии обычно видны только онкосферы, иногда с остатками сморщенной или разорванной оболочки яйца.

Жизненный цикл бычьего цепняЖизненный цикл бычьего цепня.

Паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики бычьего цепня выделяются с испражнениями или чаще активно выползают через задний проход. Часть яиц при разрушении члеников внутри или вне кишечника выделяется вместе с испражнениями.

При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массивное загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки бычьего цепня развиваются в головном мозге северного оленя.


Описание к схеме жизненного цикла бычьего цепня: 1  — половозрелая особь в организме окончательного хозяина; 2 — членики и онкосферы в  окружающей  среде;   3   —   цистицерк   (финна)   в   мышцах   крупного   рогатого   скота.

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться до 1—2 лет, затем погибают.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно   проваренном   мясе,   в   строганине   из   слабомороженного мяса, в говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым и т. д.

В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.

Заражение бычьим цепнем приводит к заболеванию — тениаринхозу. Больного беспокоят боли в животе, кишечные расстройства, изменение аппетита,   головные боли, снижается  кислотность  желудочного  сока.

Наиболее доступный и простой метод диагностики заражения бычьим цепнем — опрос о выделении члеников, которое отмечается практически у всех зараженных лиц. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса больному предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. Некоторые лица, например дети, подростки, старики, работники пищевых предприятий, животноводы, могут скрывать от медицинского работника факт выделения члеников. Из лабораторных методов применяют микроскопию перианального соскоба и испражнений с помощью нативного мазка, толстого мазка по Като.


Профилактика бычьего цепня. Одним из важнейших звеньев в борьбе с заражением бычьим цепнем является выявление и обязательная дегельминтизация лиц, зараженных цепнем. Снимать с учета переболевших можно не ранее, чем через 6 месяцев после лечения, на основе трёх отрицательных результатов опроса, исследования кала и перианального соскоба. Выявление больных проводится учреждениями общей медицинской сети путем ежегодных опросов населения, особенно животноводов и владельцев крупного рогатого скота.

Комплекс профилактических мероприятий включает строительство туалетов на усадьбах и фермах, защиту корма скота от фекального загрязнения, недопущение подворного убоя скота, ветеринарно-санитарную экспертизу мяса, санитарное просвещение населения, тщательную обработку мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до температуры — 12оC или проварено не менее 2 ч.

parazitologia.ru

Строение головки свиного цепня


  • На переднем конце свиного солитера располагается рупорообразная головка (сколекс), диаметр которой составляет 1 мм, длина — 2 — 3 мм.
  • На головке паразита располагается 4 мускулистых присоски, окружающие ростеллум (хоботок). Присоски образованы циркулярной мышцей. Они имеют правильную округлую форму с полостью (углублением) посередине.
  • На верхушке ростелла располагается 2 ряда колючих крючков, состоящих из хитина. Поворотные крючки в количестве 22 — 32 подразделяются на короткие и длинные. Из-за их наличия свиной цепень называют еще «вооруженным». «Корона» из крючьев помогают паразиту закрепляться на слизистой оболочке тонкий кишки.
  • За головкой следует нерасчлененная шейка длиной около 1 см.

Строение тела свиного цепня

Строение тела свиного цепня (стробилы) на разных участках длинного глиста имеет свои особенности.

  • Тело паразита состоит из члеников (проглоттид) в количестве около 1 тыс. Их общая длина составляет от 1,5 до 8 метров (чаще всего 2 — 3 метра).
  • Длина члеников передней части тела короче ширины, зрелые членики имеют почти квадратную форму и ближе к концу их длина превышает ширину.
  • Образование проглоттид происходит от шейки свиного цепня. В сутки от стробилы отделяется 5 — 6 члеников, которые с фекалиями больного пассивно выделяются наружу. Проглоттиды свиного солитера не способны к самостоятельному передвижению. Членики бычьего цепня передвигаются самостоятельно.
  • Тело паразита покрыто тегументом. Представляющий собой живую структуру, он выполняет секреторную и адсорбирующую функции.

Личинки, финны, цистицерки

Яйца свиного солитера попадают в организм животного с зараженными кормом и водой. В желудке под воздействием желудочного сока (в основном пепсина) они теряют оболочку и превращаются в онкосферы (шестикрючные зародыши, личинки). По кровеносной системе зародыши проникают в мышечную ткань животного и там превращаются в финны (цистицерки).

Человек заражается тениозом при поедании зараженной финнами свинины — целлюлозными цистицерками (Cysticercus cellulosae, пузырчатые черви). Он представляет собой пузыри белого цвета, заполненные жидкостью, с ввернутой внутрь головкой (инвагинационный сколекс), размером от 0,5 до 1,5 см в длину. Головка снабжена крючьями и присосками.

При развитии цистицеркоза личинки паразита теряют эмбриональную оболочку и способны мигрировать по организму больного, оседая в головном и спином мозге, подкожной клетчатке, внутренних органах и глазах. Часть цистицерков не имеют очевидной головки, они крупные и более опасные. Достигают в длину 20 см и наполнены жидкостью объемом до 60 мл.

Часть цистицерков находятся в промежуточной фазе развития.

У 13% больных с нейроцистицеркозом в головном мозгу находят все три типа цистицерков — целлюлозные цистицерки, промежуточная форма цистицерков (имеют ввернутый сколекс) и кистеобразные цистицерки, не имеющие очевидного сколекса.


Строение гермафродитных члеников

Свиной цепень является гермафродитом. В каждом из половозрелых проглоттид имеется автономная репродуктивная система, то есть имеются женские и мужские половые органы. В молодых члениках первоначально развивается мужская половая система. Когда солитер достигает 1 метра в длину, у него отмечается уже хорошо развитые мужская и женская половые системы. Гермафродитные членики называют незрелыми.

Строение органов женской половой системы солитера

Матка тянется вдоль членика и имеет вид тонкой трубки. Под маткой расположен трехлопастный яичник (третья мелкая долька называется добавочной). Между долями яичника расположен оотип, от которого начинается влагалище, открывающееся в половую клоаку. Желточник представляет собой скопление гроздевидных железок. Располагается под яичниками.

Строение органов мужской половой системы солитера

В боковых частях члеников располагаются многочисленные семенники, по внешнему виду напоминающие мелкие пузырьки. От каждого из семенников отходят канальцы, при слиянии которых образуется семяпровод. Семяпровод имеет большой диаметр, открывается в копулятивный орган, расположенный в сумке.

Процесс оплодотворения и формирования яиц


Яйцеклетки через яйцевод и сперматозоиды из семяприемника попадают в оотип. Туда же из желточника и тельца Мелиса доставляются питательные вещества, необходимые для формирования яиц.

Оплодотворенные яйца, покрытые оболочкой, поступают и «дозревают» в матке. В них начинается процесс развития зародыша свиного цепня. По мере накопления яиц матка увеличивается в размерах, у нее появляются боковые ответвления. При этом членик удлиняется. Далее матка разрастается до огромных размеров и занимает объем почти всего членика. На данном этапе членик называется зрелым. С каждой стороны матки отходит от 7 до 12 пар боковых ветвей. Остальные половые органы атрофируются. В количестве 5 — 6 штук в сутки концевые членики солитера отрываются от стробилы и пассивно выходят наружу с каловыми массами. Одна проглоттида содержит до 50 тысяч яиц.

microbak.ru

В половозрелом состоянии бычий цепень — паразит тонких кишок человека, в личиночном (финны) — паразит межмышечной соединительной ткани крупного рогатого скота. Заражение человека происходит через недостаточно термически обработанное финнозное мясо. Стробила цепня достигает в длину до 10 м.

Работа 5. Цистицерк бычьего цепня

Препарат рассматривают под малым увеличением микроскопа. На сколексе расположены четыре мощные присоски. Они не всегда видны все в одном оптическом разрезе, поэтому, рассматривая сколекс, обязательно надо пользоваться винтом фокусировки. За сколексом следует складчатая шейка (не принимайте ее складки за членики).

Зарисуйте сколекс бычьего цепня и обозначьте присоски.


Зрелый членик бычьего цепня
Зрелый членик бычьего цепня

 

Рис. 38. Цистицерк бычьего цепня: 1— присоски; 2 — шейка

 

 

Рис. 37. Жизненный цикл цепня вооруженного: 1 — зрелый членик; 2 — яйцо с онкосферой; 3 — онкосфера; 4 — финнозная стадия (цистицерк); 5 — цистицерк с вывернутой головкой

Работа 6. Гермафродитная проглоттида бычьего цепня

Строение гермафродитного членика бычьего цепня очень сходно с таковым свиного цепня. Основным отличительным признаком является структура яичника, который имеет всего две основные доли; третья (добавочная) долька отсутствует.

 

Нанесите контуры проглоттиды и затем зарисуйте органы в той же последовательности, что и в работе 3.

Работа 7. Зрелая проглоттида бычьего цепня

Зрелый членик бычьего цепня

Рис. 39. Гермафродитный членик бычьего цепня; 1 — семенники; 2 — матка; 3 — семявыносящий канал; 4 — совокупительный орган; 5 — половая клоака; 6 — влагалище; 7 — яичник; 8 — тельце Мелиса; 9 -семяприемник; 10 — желточник.

Правильно ориентируйте препарат и затем зарисуйте контуры проглоттиды. После этого рассмотрите строение матки. Обратите внимание на большое количество боковых ветвей. Сосчитайте их число с одной стороны центрального ствола и зарисуйте. Различное количество боковых ветвей матки в зрелом членике тениид позволяет определить вид паразита.

На рисунке обозначьте: половую клоаку, центральный ствол матки, боковые ветви матки (укажите количество).

ШИРОКИЙ ЛЕНТЕЦ — DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

Широкий лентец имеет сложный жизненный цикл с тремя хозяевами. Первый промежуточный хозяин — рачки циклопы и диаптомусы; второй — многие виды рыб (щука, окунь, ерш, судак и др.). В половозрелой фазе червь паразитирует в тонких кишках человека и ряда животных (собаки, кошки, медведи, лисицы и др.).

Это самый крупный паразит среди ленточных червей, стробила его достигает в длину 10 -15 м, а в отдельных случаях даже больше.

 

Работа 8. Поперечный срез сколекса широкого лентеца



Зрелый членик бычьего цепня

Рис. 41. Широкий лентец: А — стробила; Б — сколекс; В — гермафродитный членик; Г — зрелые членики; 1 — матка; 2 — семенники; 3 — яичник; 4 — половая клоака; 5 — желточники; б — тельце Мелиса

Зрелый членик бычьего цепня

Рис.40. Зрелый членик бычьего цепня: 1- матка; 2-половая клоака.

Для более полного представления об органах фиксации лентеца изучите поперечный срез сколекса. Срез имеет овальную форму. Ботрии видны в виде двух глубоких щелевидных полостей, расположенных на противоположных сторонах среза.

Работа 9. Зрелая проглоттида широкого лентеца

До того, как начать изучение препарата под микроскопом, рассмотрите членик невооруженным глазом, обратите внимание на соотношение его длины и ширины. У зрелого членика лентеца в отличие от тениид ширина резко преобладает над длиной. После этого рассмотрите препарат под микроскопом, правильно ориентируя его. Ориентиром в данном случае служит матка, расположенная ближе к переднему краю проглоттиды. Матка у широкого лентеца бантовидная, образованная неразветвленной трубкой, свернутой в петли. Наиболее крупные петли находятся у переднего края членика. Матка заполнена яйцами, имеющими окраску от желтой до черной.

Если препарат правильно ориентирован, можно легко найти половую клоаку. В отличие от проглоттид цепней она расположена не сбоку, а на вентральной поверхности членика (у переднего края по средней линии) и имеет вид округлого диска с отверстием. По бокам клоаки расположены наиболее крупные петли матки.

Иногда на препарате можно видеть выходное отверстие матки (у лентеца матка не замкнутая, как у трематод). Оно находится также на средней линии членика, несколько позади от половой клоаки и имеет меньший диаметр.

Еще одним отличительным признаком является расположение желточников. У лентеца они представлены многочисленными мелкими пузырьками в боковых частях проглоттиды, дорсально от семенников. Поскольку семенники также имеют форму фолликулов, отличить их на препарате от желточников практически невозможно.

Зарисуйте зрелую проглоттиду, правильно отразив ее форму. На рисунке должны быть обозначены: матка, половая клоака, собственное отверстие матки, семенники и желточники.

Зрелый членик бычьего цепня

Рис. 42. Цикл развития широкого лентеца: 1 — яйцо в фекалиях: 2 — корацидий в воде; 3 — процеркоид в циклопе; 4 — плероцеркоид в рыбе: 5 — половозрелая особь в организме окончательного хозяина

Тема 7. ТИП КРУГЛЫЕ, или ПЕРВИЧНОПОЛОСТНЫЕ ЧЕРВИ —

studopedia.su

1. Строение Taenia saginata

Бычий цепень имеет вытянутое сплющенное тело серо-белого цвета ленточной формы и большие размеры — средняя его длина 7-12 метров (в редких случаях достигает длины 18 метров). Строение гельминта достаточно простое. На головке (сколексе) диаметром до 2 мм есть четыре присоски и рудиментарный хоботок. Крючья, как у свиного цепня, отсутствуют, поэтому бычий цепень называется невооружённым. Присоски помогают гельминту плотно прикрепляться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

За сколексом следует короткая нечленистая шейка длиной до 6 мм, после которой следует тело (стробила) паразита, состоящее из отдельных члеников (проглоттид). Проглоттиды бычьего цепня чуть больше проглоттид свиного цепня. Начальные проглоттиды прямоугольной формы, размеры обычно 9х12 мм. Членики на конце тела удлиняются, их размер обычно составляет 22-35х12 мм. Короткая шейка цепня отпочковывает от себя новые членики, тем самым выполняя телообразующую функцию.

Бычий цепень является гермафродитом, то есть в одной особи присутствуют как мужские, так и женские половые признаки. В передней части тела половые органы отсутствуют вовсе. Половозрелые двуполые проглоттиды появляются к середине тела. К концу тела все половые органы гельминта исчезают, остаётся только матка, содержащая яйца червя.

Характерной особенностью матки невооружённого паразита является её замкнутость и наличие боковых ответвлений в количестве до 40 штук. Зрелые концевые членики способны отделяться от тела паразита и выходить в окружающую среду вместе с калом пассивно, а также активно, самостоятельно отделяясь и выползая наружу из анального отверстия.

У всех гельминтов класса ленточных червей отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы, что свидетельствует об их исключительно паразитическом образе жизни. Оболочку червя составляет тегумент, своеобразный эпителий гельминта. Тегумент выполняет функции формообразования, защиты, а также пищеварения. Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём пиноцитоза (всасывания полезных элементов при помощи специальных отверстий, находящихся на тегументе).

Также тегумент невооружённого цепня выделяет на поверхность тела не только фермент, защищающий гельминта от переваривания в кишечнике хозяина, но и ферменты, которые нарушают процессы пищеварения самого хозяина.

Мышечная оболочка бычьего цепня представлена двумя слоями – наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). Также всё тело глиста пронизано отдельными мышечными волокнами, проходящими от брюшной стороны к спинной.

Система выделения состоит из нескольких продольных стволов, связывающихся между собой перемычками в конце каждого членика. В конечном членике система выделения состоит из одного общего отверстия. Нервная система представлена 6-12 тяжами, проходящими вдоль тела и соединёнными друг с другом также перемычками.

2. Жизненный цикл бычьего цепня

В жизненном цикле невооружённого цепня имеется две стадии – половозрелая (обитает в организме окончательного хозяина) и личиночная (ее развитие происходит в организме промежуточного хозяина).

Окончательным хозяином ленточного червя является человек, в тонкой кишке которого в течение долгих лет (до двадцати) паразитирует зрелая особь глиста. Источник инфекции — больной человек, из которого зрелые оплодотворённые членики выходят активно и пассивно с калом. Один человек может заразить целое стадо скота, потому что ежедневно от глиста отделяется до десяти зрелых члеников, каждый из которых несёт в себе около двухсот тысяч яиц.

Однако на длину цепня это не влияет, так как почти каждый день гельминт вырастает приблизительно на десять сантиметров. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву, почву, воду, сено. Яйца глиста сохраняют свою жизнеспособность в чистой воде – до одного месяца, в сене – три недели, в траве – до полугода, в жидком навозе – несколько месяцев.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, реже это буйволы, яки, зебу и олени, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или траву, куда попали фекалии больного человека. В желудке животного из яйца выходит онкосфера, которая представлена в виде маленького шарика с тремя парами крючьев.

Этими крючьями онкосфера пробуравливает стенку органа и поступает в кровоток. По кровеносным сосудам такая личинка попадает в мышцы животного, где может сохранять жизнеспособность до полутора лет, а иногда и более. В организме оленей онкосферы обычно находятся в головном мозге.

В мышцах животных спустя три-четыре месяца личинка принимает вид финны типа цистицерк и становится заразной для человека. Цистицерки представляют собой пузырь примерно с горошину, содержащий ввёрнутый внутрь сколекс с присосками.

Заражение человека бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу сырого цистицеркозного мяса или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку, пробе сырого говяжьего фарша. Жизнеспособность финн сохраняется даже в недостаточно прожаренном шашлыке. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке (чаще всего к стенке двенадцатиперстной кишки).

Оболочка финны постепенно переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь,так завершается цикл развития червя. С момента попадания финны в организм человека до образования зрелой особи проходит два-три месяца.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая. Взрослые заражаются чаще детей, что обычно связано с профессией. Отличительной особенностью невооружённого цепня от вооружённого является отсутствие такого осложнения, как цистицеркоз. Поэтому данный вид гельминта не передаётся от больного человека к здоровому. Иммунитета к данному заболеванию нет.

В Российской Федерации случаи заражения невооружённым цепнем регистрируются повсеместно. Одни из опасных районов – это Новосибирская, Иркутская области, Алтайский край, Бурятия. Также случаи заболевания тениаринхозом регистрируются в Дагестане, Армении, Грузии, Африке, Южной Америке, Австралии, Китае, Монголии, Юго-Восточной и Южной Азии.

3. Симптомы тениаринхоза

Пагубное действие гельминта формируется из механического воздействия, обеднения организма хозяина пищевыми продуктами (принцип обкрадывания), токсического действия на организм больного продуктов жизнедеятельности червя.

Обычно клинические проявления возникают с того момента, как гельминт становится способным отделять зрелые членики. Поэтому чаще всего единственным признаком гельминтоза является наличие активно выползающих члеников из анального отверстия. Обычно проглоттиды выползают днём, что сопровождается чувством распирания в области ануса. Проглоттиды также отходят и в ночное время, но так как ночью нервная система человека способствует расслаблению мышц анального кольца, ощущения распирания обычно не бывает.

После освобождения из прямой кишки членики способны ещё какое-то время передвигаться по телу хозяина, вызывая ощущения ползания по телу чего-то липкого и холодного. В момент ползания проглоттиды могут оставлять яйца на анальных складках, белье, коже бёдер и половых органов. Также членики могут заползать во влагалище, а находящаяся на поверхности кишечная микрофлора может вызывать различные инфекции женских половых органов.

При тениаринхозе условно выделяют три синдрома:

  1. 1Диспепсический.
  2. 2Болевой.
  3. 3Астено-невротический.

Диспепсический синдром обусловлен следующими факторами. За счёт плотного присасывания к стенке кишки гельминт атрофирует её оболочку. Атрофия слизистой оболочки и неспособность полноценного всасывания питательных веществ, а также потребление растущим гельминтом большого количества пищи хозяина вызывают у человека чувство сильного голода, несмотря на привычный рацион питания.

На начальных стадиях заболевания у больного развивается булимия (непреодолимое чувство голода). Пациент способен съедать довольно большое количество пищи, при этом не набирая вес. Со временем булимия исчезает, а вес восстанавливается. Аппетит впоследствии может снижаться от привычной нормы конкретного больного.

Из-за высокой активности ферментов, которые выделяет невооружённый цепень, могут развиться изжога, отрыжка, тошнота, рвота, болезненное вздутие живота (метеоризм). Также изменяется консистенция стула. Влияние ферментов гельминта способно снизить кислотность желудочного сока, вплоть до ахилии (отсутствие соляной кислоты и фермента – пепсина – в желудочном соке). Такое состояние регистрируют приблизительно у 80% больных тениаринхозом.

Во время роста бычьего цепня и при прохождении так называемой баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана), которая разделяет тонкую и толстую кишки, может появиться боль в животе. Боль может быть приступообразная, разная по интенсивности, локализация чаще внизу живота справа.

Астено-невротический синдром с некоторыми поражениями нервной системы появляется за счёт «обкрадывания» гельминтом хозяина, всасывания большого количества углеводов, микроэлементов и витаминов у заражённых. У больных наблюдаются слабость, головокружение, головная боль, резкая смена настроения, обмороки, судороги, в редких случаях – эпилептические припадки.

Иногда развивается синдром Меньера: нарушение слуха, шум в ушах, приступообразное головокружение, сочетающееся с нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, сильным потоотделением, нарушениями пищеварительной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой деятельности.

Во время отделения члеников и их активного ползания в кишечнике, они могут заползать в червеобразный отросток (аппендикс), вызывая клинику аппендицита. Если поражён один человек несколькими особями бычьего цепня, может возникать острая кишечная непроходимость с соответствующей клиникой (сильные боли в животе, задержка стула и газов, тошнота, рвота). Также гельминты способны закупорить желчные протоки и протоки поджелудочной железы, вызывая желтуху и приступы острого панкреатита.

У пациентов с тениаринхозом часто развивается лёгкая степень анемии, которая обычно бывает гипохромной железодефицитной, с элементами дефицита витамина В12. Железодефицит обусловлен изменением кислотности желудочного сока у инфицированного и нарушением всасывания ионов железа.

При подобной анемии условно можно выделить несколько состояний:

  1. 1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. Пациента беспокоят бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенная утомляемость, головокружение, одышка при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается такое патологическое состояние, как миокардиодистрофия, признаки которого можно обнаружить на электрокардиограмме, однако при тениаринхозе это большая редкость.
  2. 2Гастроэнтерологический синдром представляет собой отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, нарушения стула, боли и неприятные ощущения в языке. Очень редко, обычно у ослабленных больных (иммунодефицит, онкологические заболевания), на языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают, а язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык).
  3. 3Нейропсихические расстройства проявляются депрессивными состояниями, бессонницей, ипохондрией. Отхождение ползающих члеников может вызывать у пациентов сильное чувство стыда, которое со временем может углубиться в депрессию.
  4. 4Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, заметными в общем анализе крови. Обнаруживаются микроциты, иногда несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.

Дефицит витамина В1 обычно сопровождается симптомами, которые перечислены выше. К тому же при заражении бычьим цепнем данный гиповитаминоз никогда не бывает изолированным, а сочетается с дефицитом В12 и фолиевой кислоты.

У детей клиника тениаринхоза обычно тяжелее, чем у взрослых. Боли в животе развиваются у большинства малышей, они обычно непостоянные, каждый раз появляются в разной области живота. Часто у детей появляется шумное урчание в животе после еды, которое слышно на небольшом расстоянии.

Ребёнок жалуется на сильную отрыжку и тошноту после еды, даже если порция была достаточно мала, поэтому пища не приносит удовольствие. Он намеренно перестаёт есть, что может служить причиной анорексии (полное отсутствие аппетита).

Несмотря на отсутствие аппетита, у детей всё равно выделяется слюна, поэтому многие из них приобретают пагубную привычку сплёвывать. Происходит частая смена стула: поносы, а через пару дней – запоры. Дети теряют вес, ухудшается память, снижается успеваемость в школе, нарушается сон, появляется рассеянность.

Прогноз при тениаринхозе обычно благоприятный, так как осложнения встречаются достаточно редко.

4. Диагностика гельминтоза

В диагностике тениаринхоза важен подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев. Больных следует расспросить на предмет активного выхода члеников гельминта из анального отверстия, а также появления их в кале.

При положительном опросе просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети, а также работники сельского хозяйства.

Лабораторная диагностика тениаринхоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые членики невооружённого гельминта (доказательность – А). Подсчёт боковых ответвлений матки в членике даёт возможность постановки правильного диагноза. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможности установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – свиного цепня.

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и анемию, однако такие проявления не специфичны для данного заболевания (доказательность – С).

В биохимическом анализе крови можно выявить недостаточное количество цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты, тиамина (витамина В1). Также при пернициозной анемии в общем анализе крови обнаруживается снижение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. В самих красных клетках крови обнаруживаются патологические включения (тельца Жоли и кольца Кебота). Уровень доказательности при тениаринхозе – С.

Также лабораторным методом для постановки диагноза является исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампонов, шпателей или прозрачной липкой ленты. При этом обнаруживаются яйца гельминта, оставленные выползающими члениками. Уровень доказательности – В.

5. Медикаментозное лечение

Больной может проходить лечение в амбулаторных условиях. Для лечения тениаринхоза обычно применяют препарат «Празиквантел» (препарат первого ряда). Другим препаратом является «Никлозамид». Уровень доказательности обоих препаратов – А.

«Празиквантел» вызывает стойкое сокращение мускулатуры гельминта, после чего он теряет свою способность к прикреплению и выводится с калом. Назначают препарат взрослым и детям старше четырёх лет в дозе 15 мг/кг массы тела один раз в сутки во время приёма пищи. Длительность лечения составляет один день.

Иногда детям повторяют ту же самую дозу препарата через десять-двенадцать дней. Во время приёма лекарства рекомендуют находиться дома или в инфекционном отделении больницы, избегая какой-либо тяжёлой физической нагрузки. «Празиквантел» противопоказан беременным и детям до четырёх лет. В период лактации женщине следует прервать кормление на 72 часа после приёма лекарства.

«Никлозамид» также вызывает стойкое сокращение мышц глиста и снижает его устойчивость к ферментам кишечника хозяина. Поэтому часть паразита выводится с калом, а часть переваривается в кишечнике человека. Однако не всегда пациент может заметить отхождение цепня, поэтому об этом надо предупреждать. Назначают препарат взрослым в дозе 2 гр один раз в сутки, детям – 50 мг/кг один раз в сутки.

Принимают препарат один раз на ночь, разжёвывают и запивают водой. За 10-15 минут до приёма можно выпить 1-2 гр питьевой соды. Утром обычно назначают ещё 1 гр препарата взрослым (детям до трёх лет – 500 мг). Обычно «Никлозамид» более эффективен, если с момента заражения до начала лечения не прошло больше одного года.

Удаление паразита из организма приводит к скорому и абсолютному выздоровлению без дополнительного лечения другими препаратами. Также исчезают желтуха, симптомы аппендицита, острого панкреатита, синдрома Меньера. Однако при тяжёлых проявлениях В12-фолиеводефицитной анемии назначают препарат цианокобаламина за несколько недель до дегельминтизации. Уровень доказательности – В.

Наблюдение за пациентом проводят в течение трёх месяцев. Кал исследуют через один и через три месяца после лечения. Прекращение отхождения члеников в течение трёх месяцев после проведённого лечения свидетельствует об эффективности терапии. Если членики продолжают отходить, приём лекарств возобновляют.

6. Меры профилактики

 Борьба с тениаринхозом включает в себя комплекс из различных медико-биологических мероприятий.

Личная профилактика заключается в соблюдении чистоты: из-за выползания члеников необходимо носить плотное нижнее бельё, мешающее их распространению дальше по телу, тщательно мыть руки, принимать душ утром и вечером, постельное и нательное бельё следует проглаживать горячим утюгом для удаления яиц, попавших на него в ночное время.

Важно также проводить влажную уборку помещения. Личная профилактика ещё включает в себя, главным образом, отказ от употребления в пищу мяса, которое не прошло санитарно-ветеринарный контроль, и термически необработанного мяса.

Общественная профилактика включает в себя контроль за наблюдением за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах, контроль за осмотром и выбраковкой туш, борьбу с дворовым забоем скота и продажей мяса, которое не подверглось ветеринарной экспертизе, борьбу с загрязнением почвы и водоёмов, корма для скота фекалиями людей.

Заражённое мясо должно подвергаться технической утилизации и переработке в продукты, которые непригодны для питания человека (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, допускают его продажу в виде консервов, но только после длительной термической обработки.

Большое значение необходимо придавать санитарно-просветительским работам среди населения и работников животноводства, а также мероприятиям по предупреждению заражеёности домашнего скота, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в сельском хозяйстве, по выявлению и лечению больных, не связанных с сельским хозяйством, но употреблявших в пищу финнозное мясо. Также немаловажны мероприятия по благоустройству туалетов: использование биотуалетов со съёмными калоприёмниками, компостирование фекалий.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*