Трихопол рлс


В последние годы значительно возросла заболеваемость болезнями, которые вызываются простейшими организмами, в том числе паразитами. По отзывам, одним из самых эффективных и доступных по цене препаратов для их лечения является Трихопол. Он входит в РЛС – перечень зарегистрированных в России фармацевтических средств.

Как действует Трихопол

Трихопол рлсВ основе таблеток, вагинальных свеч – действующее вещество метронидазол. Против чего оно используется? Перечень показаний довольно широк. Препарат оказывает противомикробное, противопротозойное (направлено на уничтожение простейших) действие с небольшим количеством побочных эффектов.

Компоненты повреждают ДНК возбудителей болезни и не дают им распространяться. Трихопол активен по отношению к трихомонадам, кишечным лямблиям, клостридиям, балантидиям, фузобактериям, дизентерийным амебам, бактероидам, вейлонеллам, превотеллам. Таблетки должны быть круглыми или плоскими, белого цвета с легким желтоватым оттенком.


Таблетки Трихопол быстро всасываются в пищеварительный тракт, и через 1-3 часа концентрация вещества в крови достигает максимума. Главный компонент препарата легко проникает в спинномозговую жидкость, клетки печени, мозга, слюну, семенной и вагинальный секрет, что обеспечивает полноценное и равномерное воздействие метронидазола на возбудителей болезни.

Метаболизм (процесс, во время которого специальные печеночные ферменты трансформируют молекулы лекарства в растворимые соединения) лекарственного средства происходит в печени. Сывороточная концентрация вещества снижается уже через 6-8 часов. Но если у пациента наблюдаются тяжелые патологии, время полувыведения может увеличиться. Практически весь препарат выводится из организма почками, могут наблюдаться побочные воздействия.

От чего женщины используют вагинальные таблетки Трихопол? Их назначают строго по показаниям: против трихомониаза, бактериального или неспецифического вагинита. По отзывам, они имеют доступную цену и есть  в каждой аптеке. Свечи вводятся глубоко во влагалище, для удобства перед применением их можно смочить теплой кипяченой водой. Одна единица средства содержит 500 мг метронидазола. Препарат поглощается на 56% и повторяет алгоритм уничтожения чувствительных бактерий таблетованной формы. Активный компонент легко проникает сквозь все тканевые барьеры, в том числе плацентарный.

Показания к применению

От чего принимают таблетки Трихопол? Таблетированная форма метронидазола рекомендуется при следующих болезнях:


  1. Трихомониаз (у мужчин и женщин).
  2. Гарднереллез.
  3. Лямблиоз.
  4. Амебиаз (все формы).
  5. Бактериальный вагинит, вызванный анаэробными организмами, паразитами чувствительными к метронидазолу.
  6. Хирургические или другие бактериальные инфекции (центральной нервной системы, гинекологические, костей и суставов, дыхательных путей, сепсис), которые имеют высокую чувствительность к Трихополу.
  7. Уничтожение грамотрицательной бактерии Helicobacter Pylori при язвенной болезни в составе комплексной терапии.
  8. В качестве профилактики перед операциями на мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте.

Женские вагинальные таблетки, показания:

  1. Трихомониаз (трихомонадный вагинит).
  2. Неспецифический вагиноз.
  3. Бактериальный вагиноз.

Как принимают Трихопол

Вид заболевания и возраст – вот от чего зависят показания и схема приема таблеток, а также длительность лечения. При больших дозах увеличивается вероятность побочных эффектов. Ориентировочно метронидазол назначают по следующей схеме:

  • трихомониаз (взрослые и дети после 10 лет – по 1 таблетке 3 р. в день 7 дней; дети от 3 до 7 лет – полтаблетки 2 р. в день, 7-10 лет – такая же дозировка 3 р. в день;
  • бактериальный вагиноз – требуется прием 2 таблеток препарата 6-7 дней. Альтернативная схема: однократный прием всей дозы;
  • заболевания, вызванные бактерией Giardia. 500 мг 2 раза в день 5-7 дней – схема лечения лямблиоза у взрослых. Схема приема для детей отличается, они принимают по 250-375 1 р. в сутки, а после 7 лет – 1 таблетка 2 р. в сутки в течение 5 дней.

Совет: если потребуется повторный курс лечения, после предыдущего приема препарата должно пройти не менее 3 недель.

Таблетки метронидазол рекомендуют пить 3 раза в сутки после еды (как и таблетки от глистов), обильно запивая водой, от чего улучшится их усвоение.

Если у пациента есть почечная недостаточность, в большинстве случаев дозу не корректируют. Для пациентов после 55 лет нельзя применять препарат высоких концентраций, при использовании стандартной схемы по показаниям за ними необходим тщательный врачебный контроль. Обычно же рекомендуют прием пониженных доз Трихопола.

Трихомоноз у женщин успешно лечат с помощью метронидазола. Анализ цен и отзывы показывают, что препарат доступен каждому. Свечи Трихопол применяют интравагинально, используя 1 свечу в сутки в течение 7-10 дней. Их нужно сочетать с метронидазолом в таблетированной форме. Курсы лечения этим препаратом не должны длиться более 10 дней и повторятся чаще, чем 3 раза в 12 месяцев.

Побочные действия, противопоказания


Пищеварительная система Нервная система Органы кроветворения Специфические побочные явления Мочеполовая система
Металлический привкус, сухость во рту

Тошнота, рвота

Стоматит

Гепатит

Изменения уровня печеночных ферментов

Головная боль

Головокружение

Поражение мозжечка (расстройство почерка, речи, нарушения координации, дрожание пальцев)

Временная близорукость

Невоспалительные поражения нервов

Анемия

Снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов

Крапивница

Анафилактический шок

Изменение цвета мочи

Заложенность носа

Лихорадка

Гнойничковые высыпания

Цистит

Кандидоз

Недержание мочи

Учащенное мочеиспускание

Зуд, жжение во влагалище при использовании свечей

Совет: чтобы максимально уменьшить неприятные симптомы со стороны органов пищеварения (металлический привкус во рту, рвота, тошнота), нужно исключить из своего рациона некоторые продукты: жареную, острую, консервированную пищу, а также много пить.

Трихопол нельзя применять:

  • детям до 3 лет;
  • лицам, у которых есть аллергия на метронидазол;
  • в первом триместре беременности (далее рекомендовать таблетки можно только соотнося потенциальную пользу/вред для матери и плода);
  • при снижении количества лейкоцитов (лейкопения);
  • при печеночной недостаточности;
  • в период лактации (грудного вскармливания).

Если превысить рекомендованную дозу, концентрация вещества в крови сильно возрастет, от чего появляется тошнота, сильная рвота, судороги, нарушение координации движений. Тогда нужно немедленно убрать интоксикацию организма (чаще всего ставят очищающие капельницы, в более тяжелых ситуациях делают гемодиализ), снять неприятные симптомы.

Ценовая политика и отзывы

Трихопол в форме таблеток имеет доступную цену. Сколько он стоит? В среднем от 75 до 300 р. в, зависимости от дозировки и производителя. Вагинальные свечи – 190-275 р. за 10 штук.

Ольга:
Мне приписали Трихопол для лечения бактериального вагиноза. Несмотря на сравнительно невысокую цену, мне помогли именно они, хотя до этого использовала очень много дорогих свечей.

Елена:
Я лечила Трихополом лямблиоз. Значимых побочных явлений не почувствовала, лечение было успешным. Считаю, что препарат хороший, и к тому же цена радует.

Дмитрий:
Пришлось встретиться  с неприятным заболеванием, появился трихомонадный уретрит. Первая схема лечения не помогла, обратился к другому доктору, он назначил Трихопол. Теперь все в порядке, серьезных побочных воздействий во время приема не заметил.


Совет: для профилактики появления кандидоза врачи рекомендуют женщинам дополнительно использовать нистатиновые свечи или тампоны с нистатиновой мазью сразу после вагинальных таблеток Трихопол.

От чего используют Трихопол? Это один из самых эффективных препаратов в лечении болезней, вызываемых анаэробными бактериями, паразитами, протозойными организмами. Его можно принимать только по показаниям после консультации с врачом. Сила действия во многом зависит от корректности приписанной дозы, фазы болезни (острая, хроническая) и наличия дополнительных средств местного действия. Вагинальные свечи Трихопол усиливают действие таблеток и способствуют успешному лечению, предотвращают появление рецидивов.

Видео

parazit03.com

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями.

Взрослые и дети старше 12 лет:

  • в начале лечения по 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза/сут во время или после еды, до периода непосредственной подготовки пациента к операции.

Детям в возрасте 6 -12 лет:

  • по 125 мг каждые 8 ч в течение 2 дней.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Трихопол применяют в монотерапии или в сочетании с другими противобактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 250 мг назначают 3 раза/сут во время или после еды. Детям 6 – 12 лет:

  • назначают дозу из расчета 7,5 мг/кг массы тела 3 раза/сут во время или после еды.

Трихомониаз

Обязательно лечение обоих партнеров.

Женщинам:

  • назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза/сут утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней, при повторном курсе по 750-1,0 г 2 раза в день в течение 2 – 3 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Мужчинам назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза/сут утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг или 1 г 2 раза в течение 2 – 3 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Детям с 6 лет до 12 лет – дозу из расчета 35-50 мг/кг массы тела/сутки в 2 приема, в течение 3 дней.

Бактериальный вагинит

Взрослым по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2 г Трихопола однократно.


Амебиаз

Взрослым по 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза/сут в течение 5-10 дней.

Детям с 6 до 12 лет дозу из расчета 35-50 мг/кг массы тела/сутки, назначают в 3 приема в течение 5-10 дней.

Лямблиоз

Взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней.

Детям 6 – 10 лет: назначают по ? таблетки (125 мг) 3 раза/сут (суточная доза 375 мг);

10 – 12 лет:

  • назначают по 1 таблетке (250 мг) 2 раза/сут (суточная доза 500 мг).

Препарат принимают утром и вечером, обычно в течение 5 — 10 дней. Если необходимо, то курс лечения можно повторить спустя 4-6 недель, о чем обычно решает лечащий врач.

Эрадикация Helicobacter pylori

Трихопол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacter pylori.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) в 2 раза/сут в течение 7-14 дней.

Отсутствуют особые указания по применению у детей.

Острый язвенный гингивит

Взрослым по 250 мг 2 раза/сут в течение 3 дней.

Детям с 6 до 12 лет доза из расчета 35-50 мг/кг массы тела/сутки в 3 приема, в течение 3 дней.

Острый периодонтит

Взрослым назначают по 250 мг 2 раза/сут в течение 3-7 дней.

Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью назначать препарат, снижая суточные дозы в 2 раза.

Трофические язвы нижних конечностей и пролежни


Взрослым по 500 мг 2 раза/сут в течение 7 дней.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности Трихопол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции Трихопола и его метаболитов в организме, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией. Высокие концентрации Трихопола в плазме крови могут вызвать в свою очередь энцефалопатию. Суточную дозу таким пациентам назначают однократно, снизив до 1/3 от обычной дозы.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности биологический период полувыведения Трихопола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе, Трихопол и его метаболиты удаляются в течение 8 ч. Сразу после диализа Трихопол следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости модификации дозы.

www.vidal.kz

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Трихомониаз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.


Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.

Бактериальный вагиноз

Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

Амебиаз

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Лямблиоз

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

Инфекции периодонта

При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.

drugs.thead.ru

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество — метронидазол 500 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, натрия хлорид, вода для инъекций.

 

Описание

Прозрачный раствор, со слегка жёлто-зелёной окраской, практически без запаха

 

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные имидазола. Метронидазол.

Код ATХ J01X D01

 

Фармакологическое свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении 500 мг метронидазола в течение 20 минут больным с анаэробной инфекцией концентрация препарата в сыворотке крови составила через час 35,2 мкг/мл,через 4 часа — 33,9 мкг/мл,через 8 часов – 25,7 мкг/мл. Препарат обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в грудное молоко. Связывание с белками крови слабое и не превышает 10 — 20 %. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию метронидазола в плазме крови.

Выведение метронидазола осуществляется почками — 63 %, 20 % препарата   выводится в неизменённом виде, через кишечник 6-15%. Период полувыведения метронидазола составляет 6-7 часов. Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением    функции почек    после повторного введения препарата может наблюдаться аккумулирование метронидазола в сыворотке крови. Поэтому у больных   с   тяжелой   почечной   недостаточностью частоту приема метронидазола следует уменьшать. Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются при гемодиализе (Т ½ сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Фармакодинамика

Метронидазол является эффективным антипротозойным и антибактериальным средством широкого спектра действия. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomohas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) — Bacteroides spp. (B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.).

К метронидазолу не   чувствительны   аэробные   микроорганизмы и факультативные анаэробы, но   в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Показания к применению

Трихопол показан для лечения инфекций у взрослых и детей, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

—       сепсис, бактериемия

—       перитонит

—       абсцесс головного мозга

—       абсцедирующая пневмония

—       остеомиелит

—       послеродовой сепсис

—       абсцесс малого таза

—       эндометрит

—       воспаление послеоперационных ран

—       профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, особенно видами из рода Bacteroides и Streptococci.

 

Способ применения и дозы

Внутривенное введение метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Скорость введения препарата не должна превышать 5 мл/мин.

По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями

(особенно во время хирургических вмешательств на ободочной и прямой кишке или гинекологических операциях)

Взрослые и дети старше 12 лет: 100 мл 0,5% раствора метронидазола (500 мг метронидазола) внутривенно капельно. В последующем 100 мл 0,5% раствора метронидазола (500 мг метронидазола) вводят каждые 8 часов до перехода на пероральный прием. Рекомендуется как можно скорее переходить на пероральный прием препарата.

Дети <12 лет: дозу из расчета 20-30 мг/кг массы тела/сутки, назначают однократно за 1-2 часа до операции.

Новорожденным со сроком гестации <40 недель: 10 мг/кг массы тела в виде однократной дозы до операции.

В профилактических целях препарат вводят не позднее 12 часов после хирургического вмешательства.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Трихопол применяют в монотерапии или в сочетании с другими антибактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет: внутривенно по 100 мл 0,5% раствора метронидазола (500 мг метронидазола), каждые 8 часов.

Максимальная внутривенная суточная доза Трихопола у взрослых составляет 4 г.

Обычно Трихопол применяют в течение 7 дней, но при тяжелых анаэробных инфекциях возможно применение в течение 2-3 недель.

Детям в возрасте старше 8 недель до 12 лет: Обычная доза составляет 20-30 мг/кг массы тела/сутки в виде разовой дозы или разделенной по 7,5 мг/кг массы тела каждые 8 часов. Суточная доза может быть увеличена до 40 мг/кг массы тела, в зависимости от тяжести инфекции. Длительность лечения обычно составляет 7 дней.

Грудные дети в возрасте до 8 недель: 15 мг/кг массы тела в сутки в виде разовой дозы или двукратно в дозе по 7,5 мг/кг массы тела через каждые 12 часов.

У новорожденных со сроком гестации <40 недель, накопление метронидазола может произойти в течение первой недели жизни, поэтому предпочтительно проводить мониторинг концентрации метронидазола в сыворотке крови в течение нескольких дней терапии.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Препарат может кумулироваться в значительной степени у пациентов с печеночной энцефалопатией, а высокие концентрации метронидазола в плазме крови могут вызвать энцефалопатию. У таких пациентов необходимо снизить суточную дозу до ⅓.                                                                              

Применение у пациентов с почечной недостаточностью:                                      

При почечной недостаточности биологический период полувыведения метронидазола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе, Трихопол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа, Трихопол следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе нет необходимости изменения дозы.

Применение у пациентов пожилого возраста 

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, особенно при приеме высоких доз.                                                                                           

Способ применения     

Трихопол 0,5% можно вводить внутривенно в неразбавленной или в разбавленной форме, в соответствующем количестве 0,9% раствора хлорида натрия, 5% растворе глюкозы, 20 и 40 ммоль/л растворе калия хлорида (инфузионный раствор должен быть приготовлен непосредственно перед введением). Оставшийся инфузионный раствор не может быть введен повторно. Препарат нельзя применять в случае обнаружения видимых изменений в растворе.

Трихопол раствор для внутривенного введения 0,5% несовместим с цефамандолом нафатом, натриевой солью цефокситина, 10 % раствором глюкозы, натрия лактатом, калиевой солью бензилпенициллина.                                                              

 

Побочные действия

очень редко(<1/10000)

—         aгранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения

—         психические нарушения, в том числе спутанность сознания и галлюцинации

—         энцефалопатия (спутанность сознания, лихорадка, головная боль, галлюцинации, паралич, светобоязнь, нарушения зрения и движений, ригидность затылочных мышц) и подострый мозжечковый синдром (атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола

—         сонливость, головокружение, судороги, головная боль

—         преходящие нарушения зрения, в том числе диплопия и миопия

—         повышение показателей функциональных проб печени, холестатический гепатит, желтуха и панкреатит, проходящие после отмены препарата

—         сыпь, пустулезная кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи

—         миалгия, артралгия

—         темное окрашивание мочи, обусловленное присутствием пигментов метронидазола

редко (≥1/10000 и <1/1000)

—         анафилаксия

С неизвестной частотой

—         лейкопения

—         ангионевротический отек, крапивница, лихорадка

—         анорексия

—         депрессия

—         периферическая сенсорная нейропатия, проходящая в большинстве случаев после отмены лекарственного препарата или снижения дозы, транзиторные эпилептоподобные приступы

—         асептический менингит

—         невропатия или неврит зрительного нерва

—         нарушения вкусовых ощущений, стоматит, обложенный язык, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея

—         полиморфная экссудативная эритема

Местные реакции: тромбофлебит (можно избежать путем кратковременного использования внутривенного катетера)

 

Противопоказания

—       повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным

—       органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия)

—       лейкопения (в том числе в анамнезе)

—       тяжелая печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз)

—       I триместр беременности, период лактации

 

Лекарственное взаимодействие

При применении метронидазола, раствора для инфузий, взаимодействие   с другими лекарственными средствами незначительно, однако, следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами.

Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол усиливает действие непрямых   антикоагулянтов, что ведет   к   увеличению   времени образования протромбина.      Если одновременное применение препаратов является необходимым, то следует контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу антикоагулянта. Не выявлено лекарственного взаимодействия с гепарином.

Дисульфирам (Эспераль). Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.

Циметидин   ингибирует   метаболизм   метронидазола, что   может   привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению   риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации   лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации. Во время одновременного применения этих препаратов следует часто контролировать концентрацию лития, креатинина и электролитов в плазме.

Антимикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.  В случае необходимости одновременного назначения циклоспорина и метронидазола, следует контролировать концентрацию циклоспорина и креатинина в сыворотке.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При одновременном применении метронидазола с астемизолом и терфенадином могут наступить нежелательные симптомы со стороны системы кровообращения (изменения ЭКГ, аритмия, сердечная блокада, пальпитация, обморок, и даже смертельный исход). Следует избегать одновременного применения этих лекарственных препаратов.

Трихопол уменьшает клиренс фенитоина и увеличивает его концентрацию в сыворотке.

Трихопол относится к ингибиторам цитохрома Р450 3А4 (CYP 3А4) и в связи с этим может замедлять биотрансформацию препаратов, которые метаболизируются при участии этого энзима.

 

Особые указания

Трихопол следует с осторожностью применять у пациентов с заболеванием центральной нервной системы. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией.

Пациенты, у которых перед и после лечения метронидазолом отмечены изменения в картине крови, при необходимости повторного применения метронидазола должны быть под врачебным наблюдением.

Во время лечения следует контролировать картину крови. Если препарат применяется более 10 дней, такой контроль является обязательным. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

После применения метронидазола может развиться кандидоз ротовой полости, влагалища и желудочно-кишечного тракта, что требует соответствующего лечения.

Метронидазол следует с осторожностью применять у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды и у пациентов, предрасположенных к развитию отеков, поскольку препарат содержит значительное количество натрия.

Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Препарат может искажать результаты лабораторных исследований показателя активности печеночного фермента АСТ (указывать на ложное его снижение).

100 мл раствора содержит 310 мг натрия. Необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). Не следует употреблять алкоголь во время лечения метронидазолом и не менее чем 48 часов после отмены препарата.

Во время приема метронидазола может наблюдаться красно-коричневое окрашивание мочи.

Беременность и период лактации

Не проведено хорошо контролируемых исследований применения метронидазола у беременных. Метронидазол проникает через плацентарный барьер.  Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности.

Во II и III триместре беременности применение препарата оправдано лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая концентрации, сравнительной с уровнем препарата в плазме крови. В период грудного вскармливания не следует принимать препарат. Если лечение является необходимым- следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения препаратом Трихопол может развиться сонливость, головокружение, поэтому необходимо предупредить пациента об опасности, связанной с управлением транспортных средств и обслуживанием механизмов.

 

pharmprice.kz


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*