Слоновая болезнь причины возникновения


болезнь ног слоновостьНарушения в работе лимфатической системы могут привести к такому ужасному заболеванию, как слоновость.

Что такое слоновость?

Болезнь слоновость (или по-другому элефантиаз, лимфедема, элефантизм) возникает в результате нарушения нормального тока лимфы. Эта жидкость отвечает за множество процессов. Например, лимфа очищает наш организм от шлаков и токсинов, а также формирует иммунитет. Как только циркуляция нарушается, в тканях можно заметить застой жидкости.

Вернуться к оглавлению

Слоновость ног

Слоновость ног портит не только внешний вид человека, но и вызывает изменение внутренних тканей.

Вернуться к оглавлению

Причины

Такая болезнь, как слоновость ног никогда не возникает просто так. Ее появлению предшествуют множество факторов:


  • Лимфедема может быть врожденной. Причины, по которым малыш получает слоновость конечностей, до сих пор не выяснены. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.
  • Паховый лимфаденит у женщин – достаточно серьезное и неприятное заболевание, так же может стать причиной развития слоновости.
  • Рожистые воспаления могут повлиять на структуру лимфатических сосудов. В результате ток лимфы ухудшается.
  • Хирургическое вмешательство, например, удаление молочной железы. В таком случае удаляются и лимфатические узлы, находящиеся рядом. В итоге вся лимфатическая система начинает перестраиваться. Разумеется, не всегда удачно.
  • Варикозное расширение вен напрямую влияет на ток крови и лимфы. Очень часто заболевание слоновость существует в паре с варикозом.
  • Наличие паразитов в организме негативно влияют на все органы, в том числе и лимфатическую систему. Некоторые из них поражают лимфатические сосуды и вызывают изменения в тканях. Очень часто в таких случаях возникает слоновость ног, причины которой не могут найти.
  • Онкологические болезни могут дать метастазы именно в лимфатические узлы. Там коварная болезнь начинает менять структуру тканей, что и приводит к застою лимфы в ногах.
  • Сифилис. Достаточно опасная болезнь, которая поражает множество органов. Особенно опасен хронический невылеченный сифилис.
  • Частые обморожения ног могут привести к появлению лимфидемы.
  • Заболевания аутоиммунного характера.

Слоновость ног и симптомы заболевания могут развиваться медленно, никак не проявляя себя годами.

Вернуться к оглавлению

Стадии слоновости ног

1 стадия болезни

На данном этапе слоновость может проявлять себя только отеками на ногах. Они достаточно быстро исчезают, если подвигать конечностью. Если обычная отечность может возникнуть к вечеру, то отеки в случае данного заболевания проявляются уже с утра, а к вечеру лишь усиливаются.стадии слоновости

Вернуться к оглавлению

2 стадия болезни

На данном этапе уже можно заметить, что с ногой что-то не так. Отеки стремительно увеличиваются, конечность меняет свои очертания и начинает расплываться. Больной начинает набирать вес, даже если рацион питания не менялся. Происходит это за счет задержки жидкости в тканях.

Вернуться к оглавлению

3 стадия болезни

Увы, неизлечима. К этому времени кожа на пораженной ноге становится грубой, могут появиться болезненные язвы. Конечность действительно начинает напоминать ногу слона. Кроме того, слоновость ноги несет в себе и другие опасности – может развиться сепсис, а также полное омертвение тканей ног, что влечет за собой полную ампутацию.

Важно внимательно следить за своими ногами, особенно, если вы входите в группу риска.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Медицина не стоит на месте, поэтому вопрос, как лечить слоновость ног у женщин и мужчин, уже не стоит.


  • Первое, что обязательно пропишет любой врач – проводить массаж лимфатической системы. Проводить такую процедуру должен опытный массажист.
  • Компрессионные чулки или колготки помогут улучшить ток крови и лимфы, а также поддержат слабые лимфососуды. В аптеке представлен целый ассортимент компрессионного трикотажа. Врач подскажет, какую марку и плотность выбирать.
  • Обязательный пункт при лечении болезни – корректировка питания и снижение веса. Из рациона лучше всего исключить алкоголь, копчености, соления, а также жирные блюда и сладости. Обязательно пить достаточное количество воды. Кроме того, отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам и ягодам. Особенно хорошо укрепляют ткани сосудов клюква и черника.
  • Любой врач, начиная лечение слоновости ног, порекомендует пациенту как можно больше двигаться и делать лечебную гимнастику. Дело в том, что сидячий образ жизни способствует еще большему затруднению тока лимфы.
  • Прием мочегонных препаратов позволит ускорить выведение лишней жидкости из тканей. В случае если в слоновости виноваты паразиты, обязателен курс приема лекарств против глистов.
  • В крайне запущенных случаях больному назначается оперативное вмешательство. Хирурги создают дополнительные каналы для оттока жидкости из больной ноги.

Слоновость ног и лечение народными методами – вещи несовместимые. Только грамотные процедуры и изменение образа жизни могут предотвратить появление некрасивой слоновьей ноги. Однако народными средствами можно немного помочь консервативному лечению.


Например, для укрепления тканей и сосудов отлично подходит мумие. Чайную ложечку порошка разводим в стакане с теплой водой и выпиваем один раз в день. Неплохо помогают и семена подорожника, измельченные в порошок. Чайную ложку семян запивают водой два раза в день перед приемом пищи.

Вернуться к оглавлению

Слоновость руки

Слоновость руки встречается намного реже, чем аналогичная проблема с ногами. В этом случае рука приобретает огромные размеры и внешне выглядит безобразно. Слоновость руки и причины ее появления – об этом мы поговорим ниже.

Вернуться к оглавлению

Причины болезнислоновость руки

Причинами, вызывающими болезнь, смело можно назвать те же пункты, что и при слоновости ног. В основном заболевание проявляет себя после радикальной мастэктомии – полном удалении молочной железы, прилегающих к ней лимфатических узлов и сосудов. Практически в 90 процентах случаев удаление груди – единственный шанс выжить при раке. Слоновость руки после операции, к счастью, случается достаточно редко.


Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение слоновости ног и рук совпадает полностью. Перед тем, как назначить схему лечения, врач порекомендует сдать анализы крови и мочи. Если по результатам в организме есть очаг воспаления, то курс антибиотиков обязателен. Кстати, зачастую именно в лимфатических узлах концентрируются патогенные бактерии. Они вызывают утолщение тканей и ухудшение тока лимфы. Возможно, что течение болезни станет легче после уничтожения инфекции.

Вернуться к оглавлению

Слоновость половых органов

Нарушение работы лимфатической системы может вызвать не только изменение тканей рук или ног, но и половых органов. У женщин начинают увеличиваться большие половые губы, кроме того, затрудняется мочеиспускание.

Что касается мужчин, то слоновость мошонки вызывает огромное количество неудобств. Это затрудненное мочеиспускание, а также проблемы с эякуляцией. Практически 99 процентов мужчин с данной болезнью страдают еще и импотенцией, ведь вести полноценную сексуальную жизнь становится, мягко говоря, затруднительно. Этим дело не заканчивается – такое нарушение может привести к водянке яичка, а также к заражению крови и смерти. Метод лечения слоновости мошонки и половых губ пока что один – удаление поврежденной ткани. При этом при помощи здоровой кожи формируются новые наружные половые органы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания


Чтобы никогда не думать о том, как избавиться от слоновости ног или рук, лучше всего постараться не допустить развития болезни. Для этого придерживайтесь следующих правил:

Первое правило – не допускать ожирения. Если у вас уже есть лишний вес, постарайтесь сбросить его. Избыток килограммов очень пагубно влияет на состояние сосудов.

Второе правило – все раны необходимо тщательно обрабатывать йодом или другим дезинфектором. Проникновение некоторых бактерий может привести к слоновости.

Третье правило – если вы страдаете варикозом, необходимо внимательно следить за ногами. Насторожить вас должны отеки, которые не пропадают утром. Кроме того, если отечные ткани при нажатии не восстанавливают форму – обязательно запишитесь к врачу! Это один из первых признаков болезни. Прохладный душ, комфортная обувь, а также компрессионное белье – обязательные пункты для тех, у кого есть варикозное расширение вен.

Теперь вы знаете все об этой коварной болезни. Надеемся, что она никогда не настигнет вас. Тем не менее, важно знать все симптомы и причины появления болезни, чтобы вовремя принять меры.

 

prolimfouzel.ru

Интересные факты

  • Заболевание наиболее распространено в странах Африки и Южной Азии, поскольку причиной заражения служит бругиоз, переносимый москитами.
  • До того как слоновость была основательно изучена, ученые придерживались мнения, что она передается воздушно-капельным путем.
  • Болезнь наблюдается не только у людей, но и у животных. Чаще всего у лошадей.
  • У женщин слоновая болезнь появляется чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения заболевания

Слоновая болезнь не возникает сама по себе, ее появлению способствуют причины, заключающиеся в наличии сопутствующих заболеваний или патологий. Чаще всего речь идет о поражениях лимфатической системы. Основные причины возникновения заболевания:

  • В редких случаях заболевание может быть врожденным. Ученые до сих пор точно не знают, почему элефантиазис возникает в утробе. К основным причинам принято относить: синдром Ульриха (Тернера); пороки развития сосудов лимфатической системы; болезнь Мильроя.
  • Рожистое воспаление и флегмона. Сопутствующие этим болезням кожные повреждения открывают стрептококкам доступ к крови. В результате заражения происходит воспаление и уплотнение лимфатических сосудов, приводящее к нарушению циркуляции лимфы.
  • Операция по удалению лимфатических узлов. Их отсутствие привод к перестройке всей системы, что также становится причиной отклонений в циркуляции лимфатической жидкости.
  • Заражение может произойти от паразитов, переносящих возбудителей заболевания. После их попадания в лимфу начинают происходить структурные изменения и нарушения оттока жидкости.

  • Бругиоз. Развитие слоновости характерно для третей стадии. Как правило, бургиоз приводит к Слоновая болезнь причины возникновенияувеличению нижних конечностей.
  • Онкология. В некоторых случаях метастазы и химиотерапии могут стать причиной развития лимфатического отека, который в дальнейшем может перерасти в лимфедему.
  • Некоторые заболевания кровеносной системы могут также быть причиной развития слоновой болезни. К ним, в первую очередь, относится варикозное расширение вен, флебит и тромбофлебит.
  • Нарушения в работе лимфатической системы могут произойти в результате воздействия радиационных излучений.
  • К развитию слоновой болезни могут привести заболевания дерматологического характера (экзема, псориаз, дерматит).
  • Туберкулез костей, суставов, кожи или лимфатических узлов.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Обморожения и ожоги.

Стадии и симптомы

Слоновость рук и ног протекает в три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Начальная стадия

Ее продолжительность может колебаться от шести месяцев до года.

Главный симптом этого периода — отеки нижних конечностей, которые начинаются после снятия обуви.


ечность имеет периодический характер и может временно исчезать, после чего снова появляться. Опасность подобной симптоматики заключается в том, что человек может не уделить должного внимания отеку, сославшись на усталость или неудобную обувь. О развитии заболевания свидетельствуют ямки, которые появляются при надавливании на отечную область и рассасываются спустя некоторое время. Растяжение кожного покрова ног может стать причиной появления зуда. Как правило, кожа ноги на месте отека имеет бледный оттенок.

Вторая стадия

Она начинается в течение двух-семи лет после появления заболевания и характеризуется появлением хронического отека. Опухоль в области голени начинает уплотняться и распространяться по всей ноге. На второй стадии отечность может достичь области бедра. Основные симптомы: увеличение отечности и веса, затруднения при сгибании суставов, усиление чувствительности кожных покровов. Лечение осуществляется с помощью медикаментозных средств и витаминно-минеральных комплексов. Как выглядит слоновая болезнь во второй стадии, можно увидеть на фото.

Третья стадия

Заболевание достигает последней и самой тяжелой стадии спустя восемь-пятнадцать лет. В тот период возникает серьезная деформация конечности и сильный отек, а человек не может передвигаться без посторонней помощи. Конечность приобретает форму ноги слона, что хорошо отражено на примере фотографий. Третьей стадии сопутствуют следующие симптомы: атрофия мышц, язвы и трещины кожных покровов, из которых выходит лимфа. Такие кожные повреждения могут стать причиной развития инфекции, сепсиса или отмирания тканей.
Слоновая болезнь причины возникновения
Болезнь может поражать не только руки и ноги, но и наружные органы половой системы. Среди них слоновость мошонки, яичка и полового члена.


Диагностика

Поскольку слоновая болезнь зачастую связана с развитием инфекции, то больному необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. В случае если причиной заболевания являются паразиты, потребуется консультация у паразитолога.

Чтобы выявить точный диагноз, необходимо пройти следующие процедуры:

  • сдача микроскопии и общего анализа крови;
  • ультразвуковая диагностика лимфатических узлов;
  • рентген пораженной конечности (позволяет определить, повреждена ли кость пораженной конечности);
  • МРТ;
  • лимфосцинтиграфия.

Перед осмотром врач должен узнать у пациента подробности о появлении и характере отечности, наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также выяснить, какие сопутствующие симптомы характерны при отеке. Если человек ранее посещал страны, в которых паразиты и насекомые являются переносчиками возбудителя болезни, необходимо поставить доктора в известность.
Слоновая болезнь причины возникновения
Осмотр пораженной конечности позволяет определить, на какой стадии находится заболевание, благодаря следующим признакам:

Мягкий отек:

  • отечность несимметрична;
  • после надавливания на пораженную поверхность остается небольшая впадина;
  • побледнение кожи;
  • сыпь, сопровождающаяся зудом;

Плотный отек:

  • лимфатические узлы увеличены;
  • большая площадь отека;
  • сгибание конечности в суставах затруднено;
  • высокая чувствительность и уплотнение кожных покровов;
  • размеры больной конечности заметно отличаются от размеров здоровой;

Слоновость:

  • сильная ороговелость кожи;
  • повреждения кожного покрова (язвы, трещины, папилломы), из которых вытекает лимфа;
  • деформация конечности.

Поздние стадии заболевания, как правило, не требуют сдачи дополнительных анализов, поскольку определить диагноз можно с помощью внешних признаков.
Слоновая болезнь причины возникновения

Лечение

Слоновость ног — это сложное заболевание, поэтому лечение будет зависеть от его стадии. Медикаментозное лечение подходит для первой стадии заболевания. При второй и третьей необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в лечении слоновости нижних конечностей позволяет снизить образование лимфы, нормализовать процесс питания тканей, вывести из организма токсины, восстановить работу и состояние лимфатической системы.

К числу медикаментов, используемых при лечении слоновой болезни, относятся следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • противопаразитные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • иммунокорригирующие средства;
  • гомеопатические препараты;
  • спазмолитики;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Слоновая болезнь причины возникновения

Лечение без использования медикаментов

Специалистами было установлено, что лечение слоновости на ранней стадии может осуществляться без использования лекарственных препаратов.

Применяемые методы:

  • использование эластичного бинта;
  • лимфодренирующий массаж;
  • оздоровительная физкультура;
  • физиотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • лазерная терапия;
  • фонофорез.
  • бальнеотерапия (лечение с помощью минеральных вод).

Хирургическое лечение

Операция позволяет уменьшить размер пораженной конечности и создать новые пути для оттока лимфатической жидкости.

Народная медицина

Лечение слоновости народными средствами подходит для начальной стадии заболевания.

Мед с чесноком

Слоновая болезнь причины возникновения
50 грамм измельченного чеснока необходимо смешать в стеклянной емкости с 70 граммами меда. Время настаивания составляет одну неделю. Средство применяется по одной столовой ложке три раза в день за 30 мин до приема пищи. Курс лечения составляет 30 дней.

Имбирь и цикорий

Когда вода начала кипеть, в нее необходимо добавить столовую ложку цикория и щепотку измельченного корневища имбиря. Курс лечения составляет 10 дней. После недельного перерыва лечение рекомендуется повторить.

Профилактика

Людям, находящимся в группе риска, необходимо выполнять следующие рекомендации, чтобы снизить риск возникновения заболевания:

  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • при обнаружении любых отеков необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение и выявлять причину их появления;
  • придерживаться правильного питания, включив в рацион фрукты и овощи;
  • уделять должное внимание гигиене конечностей;
  • сразу обрабатывать любые повреждения кожного покрова с помощью перекиси водорода или зеленки;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками и следить за весом.

Слоновая болезнь причины возникновения
Не рекомендуется:

  • употреблять соленую и содержащую большое количество углеводов пищу;
  • вести малоподвижный образ жизни;
  • проводить слишком много времени на солнце;
  • носить тесную или неудобную обувь.

protoxin.ru

Характеристика возбудителя

Элефантиазис относится к лимфатическим филяриатозам и вызывается круглым червем нитевидной формы Wuchereria bancrofti, имеющим цикл развития со сменой хозяев: промежуточного — комара и основного — человека.

Wuchereria bancrofti

Заражение промежуточного хозяина происходит при сосании насекомым крови больного или носителя, вместе с которой в его желудок попадают циркулирующие личинки. В организме кровососущего насекомого происходит созревание и рост микрофилярий 5-10 суток, после чего при укусе следующей жертвы они мигрируют в кровеносную систему человека через слюнные железы. В своем основном хозяине они становятся готовы к половому размножению.

Возбудитель является двуполым паразитом, самки которого превышают по размеру самцов примерно в 2 раза. Оплодотворенная самка рождает около 50 тысяч личинок в день в кровеносное русло, где они циркулируют до укуса следующего комара, где повторяется цикл созревания заново.

Половозрелые особи сохраняют свою жизнедеятельность в организме основного хозяина десятки лет, ежедневно продуцируя огромное количество новых паразитов.

Жизененый цикл паразита

Воздействие взрослых вухерерий на человека обусловлено двумя основными механизмами:

  1. Механическое раздражение лимфатического узла с развитием очага воспаления. Это приводит к возникновению общих симптомов воспаления: лихорадка, лейкоцитоз и ускорение СОЭ, головная боль. При однократном заражении эти симптомы уходят по мере уничтожения паразита иммунной системой. Однако при частых повторных заражениях происходит фиброзное изменение лимфатического узла с нарушением оттока лимфы через него.
  2. Аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности, а также на погибших гельминтов.

Клиника

Клинические симптомы вухерериоза будут отличаться в зависимости от стадии, на которой находится заболевание. Различают:

  • Инкубационный период, длящийся от 3,5 месяцев до года.
  • Стадию острых проявлений, которая может длиться до 4 лет .
  • Хронический период или обструктивная стадия.

Во время инкубационного периода происходит превращение микрофилярий во взрослую особь. Клинические проявления не характерны.

Для второй стадии характерно резкое развитие общих симптомов токсического воздействия на организм (лихорадка, тошнота, головокружение, мышечная слабость) и местных проявлений воспаления лимфатических узлов, чаще паховых (увеличение размеров, покраснение и отек окружающих тканей, болезненность этой области при пальпации либо движении). Может развиваться слоновость, однако в остром периоде она имеет обратимый характер и уходит после исчезновения воспаления.

Головокружение

Также характерно развитие ответной реакции гениталий на воспалительные изменения в близлежащих лимфоузлах: у мужчин может проявиться в виде воспаления оболочек яичка, эпидидимита, фуникулита с развитием водянки, у женщин — отеком половых губ, молочных желез.

Возникновение абсцессов проксимальных отделов конечностей характерно при высокой концентрации паразита в крови. Из-за его расположения глубоко под фасцией изначально незначительные болезненность и припухлость приводят к лимфостазу и необходимости хирургического решения проблемы.

Как выглядит слоновая болезнь

Поражение глубоких групп лимфоузлов встречается крайне редко в виде незначительной гепатоспленомегалии, анемии и локальной болезненности в брюшной полости.

О начале хронической фазы принято говорить после того как признаки лимфостаза остаются после исчезновения местного воспаления лимфоузлов. Слоновость обуславливается в этом случае образовавшимися спайками и фиброзом, а также половозрелыми гельминтами, закупоривающими лимфатический сосуд и обезыствляющимися после гибели. В результате этих изменений могут развиваться следующие поражения органов с нарушенной лимфодинамикой:

  • Гидроцеле — скопление жидкости в оболочках яичка.
  • Слоновость нижних конечностей.
  • Хилурия — обнаружение лимфотической жидкости в моче.

Также могут наблюдаться изменения со стороны мочеполовой системы, всвязи с нарушением оттока мочи, гипопротеинемия, кахексия.

Диагностика

При подозрении на вухерериоз проводится комплексное обследование больного с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.

  1. Общий анализ крови: наиболее типичное изменение — эозинофилия.
  2. Общий анализ мочи: повышение удельного веса, молочная окраска и разделение на три слоя при отстаивании.
  3. В биохимическом — снижение белка в основном за счет альбумина.
  4. Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов и, при необходимости, их пункция.
  5. Паразитоскопия — обнаружение гельминта в образце крови или других биологических жидкостях.
  6. Проба Маззотти (токсико-аллергическая реакция, проявляющаяся нестерпимым кожным зудом при приеме за 1 раз 50 мг ДЭК)
  7. Кожные аллергические тесты.
  8. Реакция связывания комплимента.

Лечебная тактика

Терапия элефантиазиса зависит от стадии процесса и тяжести состояния. В зависимости от цели лечения различают этиотропную и патогенетическую терапии.

Этиотропное лечение

Проведение данной терапии сопряжено со значительным риском развития осложнений и побочных реакций, поэтому больной на этот период должен находиться в стационаре.

На личинку воздействует диэтилкарбамазин, оказывая действие через собственную иммунную систему человека. Так как основным эффектов воздействия является разрушение микрофилярий, в крови и лимфе накапливается большое количество продуктов распада, что обуславливает токсичность препарата. Это проявляется в виде ухудшения самочувствия, тошноты. Более серьезным осложнением является аллергическая реакции на токсины.

Суточная доза ДЭК — 6 мг/кг в 1-2 приема. Лечение продолжается 2-3 недели.

Для снижения реактивности организма на препарат могут применяться глюкокортикостероиды. Начало приема может быть одновременным либо за несколько дней до. Вторым вариантом является постепенное наращение дозы ДЭК за 3-4 дня до терапевтической.

Препаратом выбора является ивермектин. Главным его достоинством является то, что он не провоцирует реакцию Мазотти. Также не действует на половозрелые особи. Принимается курсом по 2 таблетки (6 мг) одномоментно 1-2 раза в год.

Ивермектин

Патогенетическое лечение применяется по индивидуальным показаниям. Применяются:

  • Антигистаминные средства.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Плазмоферез.
  • Парентеральная дезинтоксикация (солевые растворы и растворы глюкозы).
  • Трансфузия альбумина.
  • Оперативное лечение.

Профилактика

Специфической профилактики вухерериоза на данный момент не существует. В эндемических регионах характерно проведение медикаментозной профилактики с помощью введения 5 мг/кг ДЭК в течение 3 дней один раз в месяц.

parazits.ru

Что это за болезнь

Слоновой болезнью (другие названия слоновость, элефантиаз либо лимфедема) называют такую патологию, при которой происходит нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою, скоплению и последующим нарастающим отекам, в результате чего пораженная конечность увеличивается в объеме и в крайней стадии обезображивается. Вследствие застоя лимфы в мягких тканях накапливаются продукты обмена и токсины, что вызывает распад белка и образование фибриновых волокон. В дальнейшем в месте отека образуется грубая соединительная ткань, что нарушает работу мышц и приводит к инвалидности больного. Внешне пораженная конечность выглядит как цилиндр и напоминает ногу слона. На коже возникают трещины, язвы и бородавки.

Чаще всего развивается слоновая болезнь ног, причем поражается, как правило, одна конечность.

Классификация

По механизму развития выделяют:

  • первичную лимфедему (врожденную), которая обусловлена врожденной патологией лимфатической системы, развитие заболевания приходится на детский и подростковый периоды;
  • вторичную лимфедему (приобретенную), встречается чаще первичной формы заболевания и вызывается перенесенными заболеваниями и травмами/операциями.  Слоновая болезнь причины возникновения

В течении болезни различают три стадии:

  • 1 стадия мягкого отека;
  • 2 стадия плотного отека;
  • 3 стадия слоновости.

Немного о лимфатической системе

В основе развития заболевания лежит сбой в работе лимфатической системы или ее врожденная патология.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров и лимфатических узлов. Основной задачей лимфатических капилляров является сбор лимфы изо всех органов и тканей организма. В зависимости от того, где происходит сбор лимфы, лимфокапилляры подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические капилляры собирают лимфатическую жидкость из кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Глубокие лимфатические сосуды, соответственно, производят сбор лимфы из более глубоких тканевых структур. Каждый лимфатический сосуд сопровождается веной, поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены, а глубокие лимфососуды глубокие вены. По ходу движения лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы – периферические центры лимфосистемы. Лимфоузлы располагаются в разных частях организма и по всему телу. В лимфоузлах узлах завершают развитие главные иммунные клетки. Лимфатические узлы вместе с лимфатическими капиллярами формируют лимфатические протоки.

В механизме возникновения слоновой болезни лежит нарушение лимфатического оттока и движения лимфы, что провоцируется либо врожденной аномалией и недоразвитием лимфососудов либо воздействием патологических факторов на изначально здоровые лимфатические сосуды.

Если имеет место врожденная аномалия, то изменяется количество или форма лимфососудов. Также возможно и изменение лимфатических узлов (нарушение формы и их развития). Патологические (недоразвитые) лимфоструктуры не способны нормально транспортировать лимфу из-за их сужения или отсутствия, что приводит к застою лимфы и развитию лимфедемы. Помимо врожденной патологии лимфатических сосудов и узлов возможно наличие врожденной гиперпродукции тканевой жидкости, из которой в дальнейшем образуется лимфа. В этом случае лимфатическая система не может справиться с транспортировкой увеличенного объема лимфы, что также приводит к ее застою и возникновению отеков.

В случае вторичной или приобретенной лимфедемы работа нормальных лимфатических сосудов нарушается патологическими факторами, которые повреждают лимфатические сосуды и сужают их просвет, что вызывает застой лимфы и отек тканей.

Это интересно

  • Слоновая болезнь, которую вызвали филярии, диагностирована у более 120 миллионов человек на всем земном шаре, причем примерно 40 миллионов инфицированных стали инвалидами.
  • Вспышка неинфекционной формы слоновой болезни зарегистрирована в 2014 году в республике Уганда. Как выяснилось позднее, причиной возникновения недуга заключалась в хождении босиком жителей Уганды по вулканическим почвам, в которой содержится множество мелких и острых минеральных кристаллов, травмирующих ступни и проникающих в них.
  • Слоновая болезнь была известна еще в Древнем Египте времен фараонов. Недавнее вскрытие мумифицированного тела египтянина, который жил более 3000 лет назад, показало, что у него имеются филярии.
  • Согласно данным ВОЗ элефантиаз является второй в мире причиной утратой людьми дееспособности. Первая причина – слепота.
  • Заболеваемость филяриозом не зарегистрирована в странах СНГ, но в бывшем СССР отмечались единичные случаи (на территории Средней Азии).
  • В 95% болезнь поражает нижние конечности, причем в 70% патология развивается только с одной стороны.
  • Жители тропиков (Южная Азия и Африка) страдают от слоновой болезни чаще европейцев, так как в этих странах распространены филярии, которые переносят москиты.
  • В древности считалось, что слоновостью можно заразиться от больного человека по воздуху.
  • Слоновая болезнь имеет место не только у людей, но и у животных, особенно лошадей.
  • Чаще всего заболеванию подвержены женщины климактерического возраста.

Причины

Причины слоновой болезни разнообразны в зависимости от формы патологии:

Первичная (врожденная) слоновость:

  • дисплазия либо недоразвитие лимфососудов;
  • болезнь Милроя-Мейжа (генная патология, связанная с половыми хромосомами);
  • синдром Шерешевского (хромосомная аномалия);
  • чрезмерная выработка межтканевой жидкости.

Вторичная (приобретенная) слоновость:

  • непроходимость лимфоузлов или ее нарушение (сдавление опухолью или ее метастазами, проведение химиотерапии, удаление лимфоузлов);
  •  стрептококковая инфекция, обусловленная гемолитическим стрептококком (флегмона, рожа) – размножение бактерий происходит в лимфокапиллярах, где они выделяют токсины, вызывающие аллергические реакции и сужение лимфатических сосудов;
  • повреждение лимфососудов, обусловленное обширными травмами, обморожением или ожогами;
  • заболевания вен, которые приводят к нарушению питания мягких тканей конечности и позднее в нарушению проходимости лимфатических сосудов (варикозная болезнь, посттромбофлебитный синдром, флебит, тромбофлебит);
  • заражение нитевидными гельминтами – филяриями, в частности нитчаткой Банкрофта (Wuchereria bancrofti) – филяриоз или вухерериоз – паразиты передаются через укус комара/москита, заболевание распространено в тропиках и субтропиках (гельминты живут и размножаются в лимфососудах, где сплетаются в клубки, что приводит к закупорке сосудов; кроме того, развитие токсико-аллергической реакции организма на паразитов «подхлестывает» разрастание соединительно-тканных волокон).
  • аутоиммунные заболевания – приводят к поражению кровеносных и лимфатических сосудов (системная красная волчанка);
  • хроническая экзема;
  • радиация;
  • сифилис.

Клиническая картина

Дебют болезни, как правило, остается незамеченным. Заболевший человек может отметить появление незначительных отеков в районе стопы/лодыжки после физической нагрузки. Особенно такие отеки заметны после продолжительной ходьбы, в жаркую погоду и в период менструации. Боли в ноге отсутствуют, суставы подвижны. В состоянии покоя отеки уменьшаются или вовсе спадают. Со временем болезнь прогрессируют, присоединяются новые серьезные симптомы. К признакам элефантиаза относятся:

  • в процесс вовлекается, как правило, одна конечность, за исключением врожденной формы слоновости;
  • ощущение распирания в ноге/руке, что сопровождается чрезмерной утомляемостью, но болей нет (связано с высоким давлением лимфы на окружающие ткани);
  • развитие отека в месте, удаленном от участка поврежденных лимфатических сосудов (отек кисти или стопы);
  • нарастание отека – отек «поднимается» вверх от стопы на лодыжку, затем на колено и бедро, кожа при этом становится гладкой и напряженной (отличие такого отека от сердечного или почечного в отсутствии после надавливания характерной ямки);
  • увеличение лимфатических узлов – застой лимфы в лимфатических сосудах приводит к размножению в ней бактерий, что соответственно, сопровождается воспалением лимфоузлов и их увеличением;
  • бледность кожи и исчезновение рисунка подкожных вен;
  • дискомфорт при надевании привычной обуви (сдавление, обувь как будто стала мала) – признак скрытых отеков;
  • уплотнение конечности, обусловленное заменой межтканевой жидкости соединительной тканью, нога/рука становится плотной, а кожа не собирается в складку, что говорит о твердом отеке;
  • деформация (утолщение) конечности или другой части тела – конечность в объеме становится толще в несколько раз, в тяжелых случаях ее окружность достигает 1,5 метра;
  • повреждение кожи, что связано с атрофией потовых и сальных желез, приводит к массивному размножению на коже бактерий и образованию бородавок, трещин, трофических язв и гнойников;
  • аллергические высыпания на коже, спровоцированные ростом патологической микрофлоры;
  • образование свищей на коже, через которые сочится прозрачная с желтым оттенком жидкость – лимфа (возникают в местах, где кожные покровы нежные и тонкие – межпальцевые складки)4
  • нарушение пигментации – сбой кровообращение провоцирует выработку меланина и образование коричневых пятен различного размера;
  • разрастание тканей, что ведет к образованию «апельсиновой корки» и многочисленных твердых бугров, разделенных поперечными складками.

Первая стадия

Это стадия обратимых изменений, когда лечение слоновой болезни максимально эффективно. Продолжается данная стадия от 6 до 8 – 9 месяцев, максимум год. На первой стадии практически отсутствуют какие-либо изменения. Больной может замечать незначительные отеки («мягкий отек»), которые отличаются несимметричностью и возникают к вечеру, после трудового дня. После надавливания остается ямка, которая сохраняется несколько секунд. Также характерна бледность кожи пораженного участка тела или конечности, свободное смещение кожи, но возникает трудность собрать ее в складку. Болей нет, но может иметь место сыпь с зудом, напоминающая крапивницу.

Вторая стадия

Вторая стадия называется стадией «плотного отека» и стартует через 2 – 7 лет после дебюта заболевания. Отеки становятся значительными и плотными, больной уже не может их игнорировать. Под кожей явственно прощупываются лимфососуды (расширенные и плотные). Отек начинает подниматься вверх, захватывая всю конечность. Больного беспокоит дискомфорт и даже боль в пораженной конечности, которые исчезают в положении, улучшающего лимфоотток (например, приподнятые ноги в положении лежа). Отмечается повышенная чувствительность кожи, ее натянутость, плотность и неподвижность. Ограничиваются движения в суставах. Вес заболевшего начинает стремительно увеличиваться. Пораженная поверхность деформируется и значительно увеличивается в объеме.

Третья стадия

Третья стадия – это стадия непосредственно слоновости. Самая тяжелая фаза болезни. С момента возникновения первых признаков до развития третьей стадии проходит 7 – 15, а иногда и больше лет. Отмечаются изменения кожи, ее утолщение, грубость и ороговение. В связи с кожными изменениями появляются многочисленные трещины и трофические язвы, патологические высыпания, разрастаются папилломы. Через потрескавшуюся кожу сочится лимфа, а лимфатические узлы в очаге поражения значительно увеличены. Через полгода лимфоузлы воспаляются, отмечается их болезненность. Пораженная конечность становится чудовищно огромной, приобретает цилиндрическую форму и деформирована буграми, чем напоминает ногу слона. Третья стадия не поддается лечению и именно в это время возникают различные осложнения: присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, атрофия мышц, гангрена. Больной уже не может передвигаться самостоятельно, вынужден находиться в постели.

Слоновая болезнь: фото

Слоновая болезнь причины возникновения Слоновая болезнь причины возникновения
Слоновая болезнь причины возникновения Слоновая болезнь причины возникновения

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в осмотре пораженной конечности или участка тела больного, сбора жалоб и анамнеза у флеболога. Специалист измеряет объемы больной конечности и сравнивает его с окружностью здоровой, затем назначает инструментальные методы исследования.

Лимфангиография

Исследование заключается во введении в пространство между пальцев специального красителя (метиленовый синий). Краситель начинает распространятся вверх и прокрашивает лимфососуды. Затем рассекается кожа и выделяется крупный лимфососуд, в который вводится контрастное вещество. После этого производят рентгеновские снимки.

Признаки поражения лимфососудов:

  • форма сосудов напоминает бусы или веретено;
  • сужение или закупорка сосудов;
  • участки расширенных лимфососудов;
  • выход контраста в ткани;
  • стенки сосудов истонченные;
  • сосудистый рисунок плохо выражен – видны не все лимфососуды.

Допплерографическое исследование сосудов

Исследование безболезненное и проводится с помощью ультразвукового аппарата. Признаки элефантиаза:

  • закупорка и сужение сосудов местами;
  • наличие варикозных участков;
  • обнаружение тромбов либо скоплений паразитов в лимфососудах;
  • обнаружение соединительной ткани между мышцами и под кожей;
  • повреждение клапанов вен.

Лабораторные исследования

При подозрении на паразитарную природу слоновой болезни проводятся следующие лабораторные исследования:

  • серология крови – выявление антител к филяриям;
  • общий анализ крови – повышение эозинофилов (признак присутствия в организме гельминтов);
  • свертываемость крови – повышены показатели свертываемости;
  • микроскопия крови – исследование кровяного мазка под микроскопом на предмет обнаружения филярий;
  • провокационный тест – прием диэтилкарбамазина стимулирует выход паразитов в капилляры и обнаружение их при микроскопии мазка крови.

Другие методы

Также применяются дополнительные методы диагностики:

  • рентген конечности (утолщение кости, кальциевые отложения, явления остеопороза);
  • термография;
  • МРТ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • проба Мак-Клюра – Олдрича – внутрикожное введение 0,1 мл физ.раствора – образовавшийся волдырь рассасывается практически сразу, что говорит об отеках.

Лечение

Как лечить слоновую болезнь?  Терапия элефантиаза задача непростая, а сам процесс занимает продолжительное время, порой всю жизнь. Главное в лечении слоновости – это настрой больного на успех. Консервативные методы лечения применяются только на ранней стадии патологии, в случае перехода болезни во вторую/третью стадию рекомендовано оперативное лечение в сочетании с медикаментозной терапией.

Терапия слоновости преследует следующие цели:

  • уменьшить продукцию лимфы;
  • улучшить питание тканей;
  • вывести продукты обмена и токсины из организма (пораженного участка);
  • нормализовать состояние лимфососудов и лимфоциркуляции;
  • предупредить разрастание соединительной ткани.

Консервативная терапия

Применяется на ранней стадии процесса или как дополнение к оперативному лечению:

  • Диета

Больному следует отказаться от приема в пищу жирных, копченых и соленых продуктов, консервов, фаст-фуда и маринадов, крепкого чая и кофе, а также полностью исключить алкоголь и «завязать» с курением. В пище должны преобладать фрукты и овощи, желательно в свежем виде, некоторые приправы (имбирь, куркума, чеснок, кориандр).

  • Лимфодренажный массаж

Возможно выполнение ручным способом (только специалистом) и аппаратным. Лимфодренажный массаж улучшает отток лимфы, способствует активизации работы лимфатических узлов, укрепляет лимфатические сосуды. Техника проведения заключается в поглаживании и потряхивании пораженного участка/конечности. Массаж начинают с отдаленного от центра патологического процесса места (например, с пальцев). Плавные движения массажиста вдоль лимфососудов «гонят» лимфу к туловищу.

  • Бандажирование или эластичное бинтование

Применяется после сеанса массажа или утром, не вставая с постели (в случае поражения ног). Можно туга бинтовать конечность эластичным бинтом или надевать специальный компрессионный трикотаж (чулки, колготки).

  • Лечебная физкультура

Назначается при поражении болезнью конечностей. Специалистом разрабатывается комплекс упражнений, который больной должен выполнять ежедневно по 15 – 25 минут. Лечебная гимнастика заставляют мышцы сокращаться, а те, в свою очередь, воздействуют на кровеносные и лимфатические сосуды, нормализуя крово- и лимфоток.

  • Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур эффективны: электрофорез с лидазой и магнитотерапия, фонофорез с ферментами (лонгидаза, стрептокиназа) и лазеротерапия. Физиотерапия нормализует кровообращение, возвращает межтканевую жидкость в ткани, улучшает циркуляцию лимфы, уменьшает отеки и способствует рассасыванию соединительной ткани.

  • Лекарственные препараты

При слоновости, вызванной филяриями, назначаются противогельминтные препараты (диэтилкарбамазин, альбендазол, дитразин) в сочетании с антигистаминными средствами (супрастин, кларитин) для купирования аллергических реакций, развившихся на токсины и продукты жизнедеятельности паразитов.

При рожистом воспалении или присоединении вторичной инфекции показан прием или парентеральное введение антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Также назначаются антигистамины, витамины и иммуномодуляторы для стимуляции иммунитета, ангиопротекторы для укрепления сосудистой стенки, нормализации крово- и лимфотока, улучшения эластичности стенок сосудов (троксерутин, рутозид, трентал). Кроме того необходим прием НПВС (бутадион, индометацин) и глюкокортикоидов (дексаметазон, гидрокортизон), которые купируют воспаление, снижают отек, устраняют болевой синдром.

Оперативное лечение

Цель оперативного вмешательства при элефантиазе – создать новые пути для тока лимфы и уменьшить объем (отек) пораженного участка. Показания:

  • прогрессирующий застой лимфы;
  • разрастание фиброзной ткани;
  • формирование лимфатических мешков;
  • рецидив рожистого воспаления;
  • выраженный болевой синдром.

Применяются различные методики оперативных вмешательств:

  • восстановление проходимости венозных и лимфатических сосудов;
  • создание лимфовенозных анастомозов (пересеченные лимфатические сосуды подшивают к сопровождающим их ветвям подкожных вен);
  • иссечение разросшейся кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасции с целью уменьшения окружности конечности.

Вопрос – ответ

Вследствие нарушения питания тканей и возникновения гиперкератоза формируются трофические язвы и лимфатические свищи, что провоцирует присоединение вторичной инфекции и развитие рожистого воспаления, флегмоны и сепсиса. Длительное течение заболевания может спровоцировать развитие лимфоангиосаркомы.

Лечение народными методами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и применяется лишь на 1, в крайнем случае, 2 стадии заболевания. Применяются целебные растения, которые улучшают лимфоотток, нормализуют кровообращение и стимулируют иммунитет (чеснок с медом, настой листьев орешника, отвар цикория и имбиря, брусничный чай).

Для жизни прогноз относительно благоприятный. Если лечение было начато в ранней стадии болезнь удается затормозить на долгое время. В случае оперативного лечения положительный эффект достигает 85%.

Да, имеется ряд рекомендаций, который должен соблюдать не только больной, но и люди, входящие в группу риска по развитию слоновости (ожирение, периодические отеки, операции на лимфососудах в анамнезе и прочее). Таким людям необходимо контролировать прием жидкости, избегать нагрузок в положении стоя и сидя (длительная ходьба или стояние), принимать препараты, которые нормализуют кровообращение, отказаться от алкоголя и курения, проводить профилактический массаж, улучшающий лимфодренаж, избегать положений, в которых кровоток ухудшается (скрещивание ног/рук, сидение нога на ногу, ношение на руке в подвешенном состоянии груз), носить узкую и тесную одежду.

К сожалению, таких вакцин не существует. При посещении жарких стран необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, не ходить босиком, а в некоторых случаях профилактически назначаются противогельминтные препараты.

zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*