Схема лечения уреаплазмы у женщин

Уреаплазмоз у женщин подлежит лечению, если он стал причиной воспаления в мочеполовых органах. Носительство уреаплазм не является основанием для терапии, поскольку микроорганизмы причисляются к условно-патогенным. Если носительство уреаплазм обнаружено в период подготовки к беременности, необходимо проводить обязательное лечение. Лечению в данном случае подвергается и партнер женщины для предотвращения повторного инфицирования.

Стандартные схемы терапии включают применение антибиотиков и иммуномодулирующих средств. Также рекомендуется особый рацион питания: употребление кислых молокопродуктов, нежирного мяса, овощей, фруктов и рыбы. При этом решение о том, как лечить уреаплазму у женщин в каждом конкретном случае принимается индивидуально.

По окончании лечения проводится временный мониторинг пациентки – три раза после менструаций.

Комплексное лечение

выбор таблеток

Лечение уреаплазмоза включает не только применение антибиотиков. Во время заболевания изменяется ответ иммунной системы, поэтому понадобится использование иммуномодуляторов синтетического и растительного происхождения. В частности, высокий эффект дают таблетированные препараты, где компонентами являются эхинацея и женьшень.


Также необходим прием ферментных препаратов, оказывающих системное воздействие на организм и снижающих отрицательные последствия применения антибактериальных средств. К подобным препаратам относится Вобэнзим. Его дозировка: 3–5 драже в один прием трижды в сутки. В результате приема препарата усиливается эффект антибактериальных средств, наблюдается полная элиминация возбудителя. Период приема ферментных препаратов в среднем продолжается 3 недели.

Антибиотики

Инфекция лечится антибиотиками трех видов:

  • группа макролидов и азалидов (Вильпрафен, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин и др.);
  • группа тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин и др.);
  • группа фторхинолонов (Моксифлоксацин, Офлоксацин, Авелокс и др.).

Самую высокую чувствительностью возбудители заболевания имеют к препаратам тетрациклиновой группы. При этом данные антибиотики не всегда эффективны, у некоторых пациентов выделение возбудителя наблюдается по завершении терапевтического курса.

Тетрациклин применяется по такой схеме:

  • 0,5 г каждые 4 часа в течение 10 дней;
  • альтернативный вариант – 2 г в начальной дозировке и затем 1 г 2 раза в сутки в течение недели.

Также широко используется Эритромицин (группа макролидов). Препарат нужно запивать раствором соды, поскольку он наиболее активен в щелочной среде. Эритромицин является препаратом следующего выбора, если Тетрациклин оказался неэффективен или плохо переносится.

Нужно иметь в виду, что уреаплазмы могут быть нечувствительны к некоторым группам антибиотиков. Иногда уреаплазмы не отвечают на применение любых антибиотиков. В этом случае упор в лечении делается на иммунную систему человека.

Если воспалительный процесс не находится в запущенной стадии, обычно прописывается один из возможных антибиотиков. Однако если воспалительный процесс затянулся, такое лечение может не дать результатов. Поэтому назначается два препарата для лечения. К примеру, первую неделю применяется антибиотик из группы тетрациклинов, вторую – из группы фторхинолонов.

Иммуномодуляторы

иммуномакс в упаковке

Иммуномодулирующие средства предназначены для нормализации иммунной системы организма. Распространенным препаратом для поднятия иммунитета является Иммуномакс. Препарат вводится внутримышечно 1 раз в сутки, в одно время с приемом антибиотиков. Схема приема: 1-, 2-, 3-, 8-, 9-, 10-е сутки терапии.


Иммуномодулирующие средства выпускаются как в таблетированной форме, так и в качестве суппозиториев (Виферон, Генферон).

Свечи с антисептиками

Одним из вариантов являются свечи Гексикон Д. В каждой свече есть 8 мкг хлоргексидина, антисептического вещества для местного использования. Препарат подавляет жизнедеятельность уреаплазм. Гексикон Д не угнетает микрофлору влагалища, поэтому может использоваться также для предотвращения разнообразных половых инфекций.

Препарат вводится во влагалище дважды в день по 1 свече. Курс лечения – до 3 недель. Свечи могут применяться в период вынашивания плода и лактации.

Свечи с иммуномодуляторами

свечи с имуномодуляторами

К препаратам этого типа относится, например, Генферон. Действующее вещество Генферона – интерферон Альфа-2. Также компонентами свеч являются анестезин и таурин. Свечи могут использоваться вагинально или ректально.

Генферон воздействует на иммунитет как местно, так системно. Также препарат обладает антибактериальными и противовирусными свойствами. Компонент таурин имеет противовоспалительные и антиоксидантные возможности. Анестезин способен оказывать обезболивающее воздействие. Генферон способен усиливать эффективность антибиотиков.Препарат вводится во влагалище дважды в сутки на протяжении десяти дней. Дозировка назначается врачом и зависит от тяжести воспаления.

При введении чрезмерных доз (10 и более свечей) возможны побочные реакции:

  • снижение тромбоцитов и лейкоцитов;
  • головные боли;
  • потливость;
  • плохой аппетит;
  • утомляемость;
  • повышение температуры;
  • боли в мышцах и суставах.

Во время вынашивания плода и лактации препарат назначается с осторожностью и исключительно по жизненным показаниям.

Необходимо отметить, что свечи выполняют лишь вспомогательную функцию. Основа лечения – антибиотики и иммуномодуляторы.

veneradoc.ru

Особенности патогенной флоры

Уреаплазма — это микроорганизм-паразит, который селится внутри клетки. Средой обитания микроба является слизистая мочеполовой системы, поэтому в первую очередь паразит вызывает патологию этих органов. Длительный период после заражения уреаплазмой женщина не испытывает никакой симптоматики, паразит не вредит своей хозяйке. Длительное паразитирование заканчивается проникновением микроба вглубь мочеполовой системы, и патологией репродуктивной функции.

Кроме бесплодия, внутриклеточный организм поражает иммунную систему организма. Клетки перестают сопротивляться различным патогенным микроорганизмам.

Заражение инфекцией осуществляется через половой контакт. Уреаплазма прикрепляется к стенке сперматозоида и попадает в слизистую половых путей женщины, где проникает внутрь клетки.


Бытует мнение, что лечить уреаплазму бессмысленно, так как микроорганизм в небольшом количестве обнаруживается у каждой второй женщины. Но это заблуждение. Если тестер показывает повышенное содержание паразита, то приступать к лечению следует немедленно.

Лечиться от инфекции следует обязательно, иначе через некоторое время в организме женщины развиваются патологии:

  • Воспалительный процесс шейки матки, который может привести к образованию эрозии;
  • Самопроизвольные выкидыши на первом триместре беременности;
  • Воспаление слизистой влагалища, сопровождающееся зудом, выделениями и жжением.

Диагностика болезни

Диагностируется присутствие в микрофлоре паразита следующими способами:Как берут мазок из влагалища

  • Соскобом из влагалища, уретры или с шейки. Выбор места сбора материала зависит от расположения очагов воспалительных процессов слизистой и целей проведения исследования. При уретрите биоматериал берется из уретры, при вагините или дисбиозе забор осуществляется со стенок влагалища. Из цервикального канала забор материала осуществляется при подозрении расположения очагов воспаления в других частях мочеполовой системы.

  • ПЦР. Это основной вид анализа на уреаплазму. Исследование позволяет обнаружить даже незначительно число паразитов в организме женщины. Для исследования берутся мазки из уретры или влагалища. У мужчин для обследования осуществляется забор спермы и первой порции мочи. При обнаружении уреаплазмы осуществляются подтверждающие тесты. Анализ осуществляется за 1–2 дня.
  • ИФА — микробиологический анализ крови на наличие остатков жизнедеятельности различных видов паразитов. В лаборатории исследуется сыворотка крови. Исследование не всегда дает точный результат, так как у пациента может быть снижен иммунитет или еще не выработались антитела к уреаплазме. Для проведения анализа потребуется 3–4 рабочих дня.
  • УЗИ органов малого таза.

Способы терапии различными средствами

В отличие от других заболеваний, при уреаплазме терапия направлена не только на уничтожение микроорганизма, но и на сопутствующую симптоматику. Уреаплазма условно патогенный микроорганизм, поэтому терапия преследует две основные задачи:

  • Восстановление иммунной системы;
  • Побороть воспалительные процессы мочеполовой системы.

Условно схема лечения делиться на два этапа. Первый этап направлен на борьбу с инфекцией и вторичной симптоматикой болезни. Второй этап — восстановительный. Во время него оказывается влияние на иммунную систему, восстанавливается микрофлора ЖКТ и слизистой мочеполовой системы. После терапии дополнительно назначаются препараты для восстановления работы печени и витамины.

Подбирается комплексное лечение, которое будет иметь общеукрепляющее действие и восстановит микрофлору слизистой.

Стандартно комплексное лечение состоит из следующих групп препаратов:


  • Антибиотические средства;
  • Антисептик в виде вагинальных свечей;
  • Пре- и пробиотики для восстановления микрофлоры;
  • Иммуностимулирующие препараты.

Врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента. При выборе учитывается анамнез, наличие аллергической реакции и сопутствующие хронические болезни у больного.

Антибиотики

Перед выбором антибиотика необходимо определить, каким видом микроорганизма заражен пациент. Различается два вида микроорганизма уреаплазмы:

  • Parvum (парвум);
  • Urealyticum (уреалитикум).

Оба вида провоцируют развитие уреаплазмы, но лечится форма Парвум сложнее. Уреалитикум вид более податливый к антибиотикам и в схему включаются щадящие препараты. Во всем остальном схема лечения от двух видов микроорганизма схожа.

В терапевтическую схему включается один из следующих антибиотических групп:

  • Тетрациклинов: Вибрамицин, Миноциклин.

  • Макролиды: Вильпрафен, Эрацин, Клабакс, Макропен.
  • Линкозамины: Клиндамицин, Далацин.
  • Фторхинолоны: Леволет, Тебрис, Авелокс, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.

Самые распространенные при лечении антибиотики входят в группу макролидов. Они вызывают минимум побочных эффектов и легко переносятся людьми в любом возрасте. У 80% пациентов к макролидам хорошая чувствительность, а это выше чем к другим группам антибиотиков.

Если уреаплазмоз протекает вместе с другим инфекционным заболеванием, то в комплексе, могут назначаться два или три вида антибиотиков. Принимаются препараты минимум 10 дней. Дозировка прописана в инструкции по применению или определяется специалистом.

Антибиотики применяются, если показатели по титрам превышают 10х3 и у пациента выраженные симптомы воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики в схему лечения первоначально не включаются.

Вагинальные свечи

На фоне уреаплазмоза у больного снижается иммунитет, и развиваются вторичные патологии: молочница, микоплазмоз, хламидиоз. Слизистая влагалища воспаляется, на стенках образуются микротрещины. Для борьбы с инфекциями в схему включаются антисептические и противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей.

Самые распространенные вагинальные свечи обладают следующими терапевтическими действиями:

  • Противомикробными: Макмирор, Бетадин, Гексикон;

  • Иммуномодулирующими: Виферон, Генферон;
  • Заживляющими, противовоспалительными и противогрибковыми: Тержинан, Полижинакс.

Рассмотрим подробнее схему применения самых распространенных препаратов в форме вагинальных свечей.

Вагинальные свечи Гексикон

В аптеках предлагается два вида препарата: Гексикон и Гкексикон Д. Отличие в дозировке основного действующего компонента. Свечи используются в схеме лечения уреаплазмоза и в качестве профилактического средства. Препарат подходит беременным женщинам, так как имеет минимум противопоказаний.

Гексикон воздействует на микроорганизмы, останавливая их развитие и размножение. Обладает противовоспалительным действием и снижает риски для ребенка столкнуться с инфекцией во время родового процесса.

Уничтожить паразита Гексикон не сможет, так как часть инфекции останется в крови женщины. После родов рекомендуется повторное лечение антибиотиками.

Схема приема: Одна свеча в сутки, вводится перед сном. Курс составляет 10–14 дней. Если воспалительный процесс в острой форме, то назначается введение свечи два раза в день.

Вагинальные пилюли Тержинан

Таблетки Тержинан имеют комплексное действие: антибактериальное, противовоспалительное и антигрибковое. Основное действующее вещество в таблетках — неомицин. Препарат быстро убивает микроорганизм, и инфекция отступает уже после одного курса.

Препарат Тержинан нового поколения, поэтому воздействует на микрофлору влагалища с особой аккуратностью. Предотвращает появление грибков Кандиды, которые провоцируют развитие молочницы.

Вводиться пилюля во влагалище один раз в сутки, лучше это делать перед сном. Стандартный курс 10 дней, но если уреаплазма успела проникнуть глубоко внутрь мочеполовой системы, то рекомендуется прием 15 дней.

Тержинан запрещен к применению девушкам до 16 лет и беременным женщинам во время первых трех месяцев вынашивания. На втором и третьем триместрах терапия вагинальными таблетками не противопоказана.

Капсулы Полижинакс

Комплексный препарат Полижинакс является эффективным противомикробным, противовоспалительным и противогрибковым средством. Препарат снимает зуд и жжение, оказывает заживляющее действие. Слизистая быстро восстанавливается, и больного перестают беспокоить основные симптомы уреаплазмоза.

Курс приема 12 дней по одной свечке на ночь. Если по каким-то причинам курс прерывается, то лечение начинается сначала.

Во время приема наблюдаются побочные действия:

  • Жжение в области влагалища;
  • Эритема;
  • Зуд половых органов.

Симптоматика не является причиной к отмене препарата и исчезает после окончания курса лечения.

Свечи Виферон и Генферон

Иммуномодуляторы необходимы чтобы быстро восстановить организм, и заставить его бороться против инфекции. Эффективными иммуностимуляторами являются вагинальные свечи Виферон и аналог Генферон.

Препараты воздействуют на клетку, восстанавливая ее защитные функции. Свечи не имеют побочных действий и мягко воздействуют на организм женщины.

Полиоксидоний

При диагностике запущенной стадии заболевания больному назначается Полиоксидоний. Препарат выпускается в трех формах: таблетированный, ампулами для инъекций и в виде вагинальных свечей. Стандартно при уреаплазмозе медикамент выписывается в виде свечей.

Препарат производится на основе лактозы, поэтому противопоказан больным с индивидуальной непереносимостью этого компонента и беременным. Запрещено применение во время кормления грудью и при патологии почек.

Стандартная схема приема: по одной свече на ночь в течение трех дней, затем перерыв два дня. На шестые сутки опять вводиться одна свеча. Затем делается отдых на два дня. Опять вводиться свеча. Курс продлевается на усмотрения специалиста.

В комплексе со свечами назначаются мази с антимикробным и заживляющим эффектам: тетрациклиновая и эритмауиновая. Мази наносятся на половые органы каждый день в течение 12–15 суток.

Препараты для восстановления микрофлоры слизистой

Так как терапия инфекции не обходится без приема антибиотиков, то восстанавливать необходимо не только слизистую мочеполовой системы, но и желудка.

Для восстановления слизистой ЖКТ рекомендуются препараты:

  • Содержащие лактобактерии: Линекс, Лактобактерин, Хилак-Форте;
  • Содержащие бифидум бактерии: Бифидумбактерин в порошках, Бификол, Бифиформ.

В своем составе все препараты содержат живые полезные бактерии, которые необходимы для восстановления флоры ЖКТ. Принимаются средства 1–2 раза в день до приема пищи. Действие лактобактерий усиливается, если лекарство запивается молоком.

Полезные культуры содержатся также в натуральных продуктах: йогурте, бифидоке, тане, айране.

После основной противомикробной терапии назначаются препараты для восстановления флоры влагалища: Лактожиналь, Лактонорм, Лактагель. В составе препаратов живые лактобактерии, поэтому хранится медикамент в холодильнике при температуре +4 градуса.

Иммуномодуляторы

Для восстановления иммунитета после основной терапии пациенту назначается один из следующих препаратов:

  • Интерферон в любой форме;
  • Циклоферон;
  • Иммунал;
  • Генферон;
  • Иммуномакс.

Эффективны иммуностимуляторы на натуральной основе: Настойка эхинацеи пурпурной, Настойка Женьшеня на спирту с медом.

Натуральные препараты принимаются один раз в день. Количества капель зависит от возраста пациента: детям до 12 лет — 5 капель, взрослым — 10–15 капель. Дозировка зависит от концентрации настойки и указывается на упаковке.

Препараты для стимуляции иммунной системы принимаются по схеме. У каждого препарата схема приема своя и указывается в инструкции по применению.

Курс на основе антибиотиков и противовоспалительных препаратов оказывает пагубное воздействие на почки и печень больного.

Особенности терапии во время беременности

Если уреаплазмоз протекал без видимой симптоматики, то женщина не сдавала анализы и не беспокоилась о лечении до зачатия ребенка. При диагностике заболевания во время беременности, необходима немедленная терапия. Во время родов инфекция передаетсяребенку, а на ранних сроках беременности микроорганизм является провокатором выкидышей и замирания развития.

Терапия беременных требует особого внимания, так как большая часть препаратов противопоказана и может нанести вред малышу. Схема лечения подбирается тщательно и этапами.

Если болезнь на начальном этапе, то врач старается обойтись без антибиотиков. В качестве основного препарата используются вагинальные антибактериальные и противогрибковые свечи. Важно убрать уреаплазмы из слизистой влагалища, чтобы защитить малыша. В крови женщины микроорганизм сохранится, поэтому после родов приступают к основному лечению.

Если без антибиотиков не обойтись, то выбирается самая безопасная их группа — макролиды. Терапия начинается с 20 или 22 недели беременности и имеет продолжительность 3 недели. В сложных случаях лечение начинается с 16 недели беременности, но эта схема опасна для малыша.

Схема терапии для беременных включает в себя прием препаратов:

  • Антибиотика: Эрацин, Клабакс, Макропен;
  • Пищевых ферментов: Фестал, Панкреатин, Мезим форте;
  • Противогрибковый препарат: Пимафуцин в виде вагинальных свечей;
  • Иммуностимуляторы на натуральной основе: Настойка Эхинацеи;
  • Иммуномодулирующие свечи: Виферон;
  • Минерала содержащий препарат: Т-активин;
  • Препарат для защиты и восстановления микрофлоры ЖКТ: Нормазе;
  • Противовоспалительные и противогрибковые свечи: Тержинан, Нистатин.

Раз в день проводиться санация влагалища любым мягким антисептическим раствором. Промывание поможет освободить слизистую от пагубных микроорганизмов.

В комплексе с лечением назначаются поливитамины: Элевит Пронаталь, Компливит Мама или любые для беременных.

Вывод

На период лечения партнерам необходимо соблюдать правила:Воздержание от половой жизни

  • Воздержание от половой жизни на период лечения антибиотиками (на восстановительном этапе половую жизнь можно возобновить, но только с использованием презерватива);
  • Из рациона исключаются жирные, сладкие, кислые и острые блюда, чтобы не раздражать слизистую ЖКТ;
  • На протяжении всей терапии недопустимо употребление спиртосодержащих напитков;
  • Придерживаться гигиенических норм.

При соблюдении правил и правильно подобранной терапии, справиться с инфекцией можно без последствий для здоровья.

allparazity.ru

Особенности заболевания

На сегодняшний день насчитывается семь видов уреаплазмы, однако клиническое значение имеют только два из них: Ureaplasma parvum и Ureаplasma urealyticum.

При этом диагноз уреаплазмоз ставится в том случае, если происходит воспалительный процесс в мочеполовой системе, при диагностике которого во время лабораторного исследования обнаруживается Ureаplasma urealyticum  и отсутствуют другие патогенные организмы.

Факторами, при которых уреаплазма начинает неконтролируемо размножаться, являются:

  • ослабление иммунного статуса вследствие стрессов, хронических заболеваний, частых переохлаждений;
  • беременность;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • наличие иных передающихся половым путем заболеваний – таких как, например, хламидиоз, микоплазмоз.

Таким образом, уреаплазма при наличии соответствующих условий может вызвать уретрит, цервицит, вагинит и другие заболевания, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • выделения из влагалища (обычно небольшого объема, прозрачные);
  • жжение во время мочеиспускания, резь;
  • в некоторых случаях – боли внизу живота;
  • небольшое повышение температуры.

Особенности диагностики

Выявление уреаплазмы осуществляется несколькими методами, однако ведущими являются два из них:

  1. ПЦР, с помощью которого обнаруживается ДНК патогенных организмов.
  2. Посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам и подобрать эффективное лечение.

При обнаружении бактерии обычно назначают и другие анализы на наличие передаваемых половым путем инфекций, поскольку в изолированном виде она встречается редко.

 Принципы лечения уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмы у женщин
Основной метод лечения уреаплазмоза — антибактериальная терапия

Лечение уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин базируется на следующих принципах:

  • медикаментозная терапия назначается в случае обнаружения воспалительных процессов;
  • носительство является поводом для назначения лекарственных средств при беременности, а также при обнаружении у полового партнера заболеваний, причиной которых стала уреаплазма;
  • многие препараты, которые включают в курс лечения, принимаются в течение длительного времени, в том числе антибактериальные, поэтому параллельно назначается терапия для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта;
  • стандартная схема предполагает сочетание антибиотиков и иммуномодуляторов;
  • на вопрос, можно ли заниматься сексом во время лечения, ответ отрицательный: от половых отношений необходимо воздержаться;
  • обязательным является лабораторный контроль результатов терапии, который проводится у женщин три раза, после каждой менструации.

Антибактериальная терапия

Для лечения уреаплазмоза назначаются антибиотики из следующих групп:

  1. Макролиды – препараты первой линии, которые способны к внутриклеточному накоплению и к поддержанию концентрации на протяжении трех суток. Чаще всего пациенткам назначаются препараты азитромицина – например, Сумамед, который принимают однократно (1 г) или на протяжении нескольких дней по 250 мг раз в день.
  2. Фторхинолоны – например, Авелокс. Они не имеют способности сохранять концентрацию внутри клетки, поэтому курс лечения, как правило, продолжительный. Он может достигать 21 дня, но обычно препараты назначаются на 14 дней по 400 мг.
  3. Тетрациклины, например Юнидокс и Доксициклин, которые в прошлом применялись довольно широко, сегодня назначаются нечасто и обычно только в составе комплексной терапии, поскольку к антибиотикам этого ряда уреаплазма сохраняет устойчивость.

Если воспаление выражено не ярко, назначают антибиотик одной группы по соответствующей схеме. Однако в том случае, когда протекает осложненный воспалительный процесс, врач подбирает индивидуальную схему, используя препараты из разных групп – например, макролиды и тетрациклины, которые принимаются последовательно.

 Прочие лекарственные средства

Как было отмечено выше, уреаплазмоз развивается на фоне снижения иммунитета, поэтому одна из целей комплексного лечения – его укрепление. Кроме того, необходимо минимизировать вредное воздействие сильных антибиотиков на желудочно-кишечный тракт. Для решения этих задач используются следующие средства:

  • иммуномодуляторы, в том числе Уреаплазма Иммун – жидкость для инъекций на основе иммуноглобулина, которая водится внутримышечно раз в три дня;
  • противогрибковые, для предотвращения размножения грибков на фоне уничтожения антибиотиками полезной микрофлоры – например, Нистатин;
  • средства с лакто- и бифидобактериями для восстановления микрофлоры кишечника;
  • витаминные комплексы.

 Применение свечей

Для лечения заболевания используются не только таблетки, но и свечи следующих групп:

  1. Содержащие антисептики – например, Гексикон-Д, в состав которых входит хлоргексидин. Это средство подавляет активность уреаплазмы, а также хламидий, гарднерелл, трихомонад, вируса герпеса. Для лечения назначается один суппозиторий в сутки на протяжении недели.
  2. Содержащие иммуномодуляторы – скажем, Генферон, в состав которого входит человеческий интерферон. Средство оказывает не только иммуномодулирующее действие, но и противовирусное, поскольку подавляет размножение вирусов. Вводится один суппозиторий дважды в сутки в течение десяти дней.

Свечи применяются только как вспомогательные средства, в составе комплексной терапии, и не заменяют антибиотики.

Особенности диагностики и лечения уреаплазмоза

Методы лечения уреаплазмоза у беременных

Нередко у пациенток возникает вопрос, стоит ли лечить уреаплазму, обнаруженную во время беременности, или лучше подождать до родов. Большинство врачей придерживаются мнения, что лечение необходимо, поскольку осложнения могут быть намного более серьезными:

  • выкидыш и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности, когда слизистая шейки разрыхляется и шеечный канал раскрывается раньше срока;
  • органические поражения плода;
  • инфицирование матки и плодных оболочек.

Одна из особенностей терапии заболевания при беременности заключается в том, что лечение назначается даже в случае носительства – для минимизации риска возникновения осложнений на фоне ожидания ребенка.

Более того, обследование на уреаплазму при беременности сегодня является обязательным, поскольку считается, что это заболевание может стать причиной выкидышей и преждевременных родов.

Поскольку многие из лекарств, перечисленных выше, противопоказаны при беременности, терапия в этот период имеет некоторые особенности. Так, схема лечения предполагает применение следующих препаратов:

  • Вильпрафен (джозамицин) можно принимать во время беременности, но с осторожностью. Как правило, антибиотик назначают после 20 недели, чтобы он не нанес вреда формирующемуся плоду;
  • свечи, которые, благодаря местному воздействию, не оказывают влияния на плод;
  • Линекс и другие препараты бифидо- или лакто-ряда;
  • общеукрепляющие витамины.

Лечение уреаплазмоза обязательно предполагает проведение тестов, определяющих, излечено ли заболевание полностью. Обычно для этого используют метод посева (через неделю после окончания терапии) или ПЦР (через две недели). Женщинам необходимо сдать контрольный анализ трижды, через два дня после менструации.

Источники:

  1. Пухнер А.Ф., Козлова В.И, Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий, передаваемые половым путем, Москва, 2010 год
  2. Мигунов А., Половые инфекции, Санкт-Петербург, 2009 год

ekomed.info

Что такое парвум и уреалитикум?

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Врачи выделяют несколько типов микроорганизма, вызывающего значительное воспаление женских органов. Один из видов имеет название уреаплазма уреалитикум (ureaplasma urealyticum).

Ответволением этого вида является уреаплазма парвум (ureaplasma parvum).

Главное, что медики не разделяют уреаплазмоз уреалитикум у женщин и парвум. С этими микробами борются, используя идентичные лекарства, для них характерны одинаковые признаки, осложнения. В большинстве случаев, виды уреаплазмы объединяют в группу ureaplasma species.

Симптомы

Каждая женщина может определить наличие у себя инфекции, основываясь на определенных признаках заболевания:

  • жжение и боли во время мочеиспускания;
  • выделения из влагалища;
  • наличие скудных кровянистых выделений из влагалища после полового акта;
  • боли внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • трудности с зачатием.

Если вы обнаружили данную симптоматику, следует обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, после которой доктор скажет, чем лечить уреаплазму.

Подробнее о симптомах >>

К какому врачу идти?

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Спрашивая людей какой врач лечит уреаплазмоз, можно было услышать множество версий. Например, гинеколог, уролог и педиатр – наиболее часто встречающиеся ответы. Но среди них, нет ни одного верного.

Скорее всего, эти ответы объясняются тем, что уреаплазмоз – заболевание, которое протекает чаще всего в скрытой форме и выявляется впервые на профилактическом осмотре женщин — гинекологом, мужчин – урологом, детей – педиатром.

А если в штате нет профильного специалиста, ими и лечится, что довольно часто встречается в больницах небольших провинциальных городов и сел.

Так какой же нужен врач? Уреаплазма, микоплазма, хламидии, герпес и другие инфекции, передающиеся половым путем, лечатся дерматовенерологом. Многие считают, что данный специалист занимается только проблемами кожного покрова и венерическими заболеваниями (типа сифилис, триппер). Но это ошибочное мнение.

Поэтому уверенным ответом на то, какой врач лечит уреаплазмоз, будет — дерматовенеролог.

Как долго идет лечение?

По данным Клинических рекомендаций Российского общества дерматовенерологов, срок лечения уреаплазмоза напрямую зависит от приема антибиотиков (обычно это 10-14 дней, а иногда и дольше).

Как берут анализ на уреаплазму?

Анализ на уреаплазму (как правило ПЦР) выполняется следующим образом. Врач берет соскоб из влагалищных сводов, канала шейки матки или слизистой уретры женщины. Периодически для выявления уреаплазмы у пациента берут кровь и мочу. Подробнее >>

Интересные факты

  • Бытовой путь передачи – сокрее миф, хотя если люди долго живут вместе, он не исключается.
  • Через поцелуй болезнь не передается.
  • Презерватив, вопреки слухам, защищает, но только если его правильно использовать.

Схема лечения

Схема лечения уреаплазмы у женщин

В идеале, перед тем как лечить уреаплазмоз у женщин, проводиться посев на чувствительность бактерий. Лечащий врач назначит подходящий препарат, ориентируясь на его результаты.

Самые эффективные курсы на выбор:

  1. Азитромицин (Сумамед, Азитрал) по 250 мг один раз в сутки в течение 6 дней;
  2. Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб) по 500 мг 3 приема в сутки, между приемами пищи, 10 дней;
  3. Доксициклин. Одни из самых эффективных препаратов. Полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. В первый день принимается двести миллиграмм препарата. На второй день доза уменьшается до ста миллиграмм. Прием проводится после принятия пищи. Полный курс терапии – четырнадцать суток;
  4. Макропен. Взрослым и детям необходимо принимать по одной таблетке препарата три раза в сутки. Если ребенок весит менее тридцати килограмм, необходимо рассчитать дозу индивидуально, исходя из того, что на один килограмм веса нужно принимать от двадцати до сорока мкг препарата. Курс приема – десять дней;
  5. Эритромицин. Принимается дважды в день (по пятьсот миллиграмм) на протяжении десяти суток. Другая схема лечения – по двести пятьдесят миллиграмм четыре раза в сутки на протяжении одной недели;
  6. Кларитромицин. Норма приема – двести пятьдесят миллиграмм два раза в сутки. Курс лечения – четырнадцать дней;
  7. Офлоксацин. Дозировка зависит от конкретного назначения врача. Может приниматься только лицами, достигшими восемнадцати лет. Курс лечения – десять дней.

Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин пригоден для лечения беременных, в том числе на малых сроках (в I триместре), подробнее >>

Если курс терапии таблетками оказался неэффективным, или больной страдает от заболеваний желудка, печени или почек, делающих невозможным прием антибиотиков в форме таблеток, врач может назначить препараты в форме уколов. Кроме того, уколы используются при запущенной форме заболевания. Уреаплазмоз лечится следующими препаратами:

  1. Ципролет. Разовая доза – от двухсот до четырехсот миллиграмм, в зависимости от тяжести заболевания. Вводить средство необходимо дважды в сутки. Курс лечения – от семи до четырнадцати дней;
  2. Циклоферон. Разовая доза – двести пятьдесят миллиграмм. Препарат вводится единожды в сутки и применяется через день. После введения десяти инъекций необходимо сделать перерыв и повторить курс терапии через десять дней.

Какой антибиотик лучше?

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Чтобы правильно выбрать препараты дерматовенеролог учитывает множество факторов: наличие беременности и хронических заболеваний, эффективность предыдущего лечения, качество жизни пациента и др.

Чувствительность к антибиотикам по данным исследования Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008:

Антибиотик U. urealyticum
Тетрациклин 87.4%
Доксициклин 98.2%
Кларитромицин 48.6%
Азитромицин 14.4%
Эритромицин 17.1%
Джозамицин 79.2%
Ципрофлоксацин 4.5%
Офлоксацин 9.0%

Выше значение – тем выше эффективность. Как видно из таблицы, эффективнее всего  Доксициклин и Тетрациклин.

Все подходящие антибиотики и схемы >>

Ципролет

Ципролет – антибактериальный препарат фторхиноловой группы. В отличие от других антибиотиков, не вызывает быстрого привыкания, практически не воздействует на микрофлору кишечника и не провоцирует развитие молочницы. Действие Ципролета основывается на блокировке репродуктивной функции бактерий уреаплазмы любого штамма.

Прием препарата противопоказан при беременности и лактации, пациентам до 15 лет, индивидуальной непереносимости. С осторожностью: при заболеваниях сосудистой системы, органических поражениях мозга и при эпилепсии.

Возможные побочные эффекты:

  1. Тахикардия;
  2. Головокружение, головная боль;
  3. Приливы жара, потливость;
  4. Нарушения вкуса, обоняния, зрения;
  5. Тромбоцитоз;
  6. Аллергические реакции.

Длительность лечения Ципролетом составляет пять дней двукратного приема по 250 мг, запивая большим количеством воды. При критическом превышении количества бактерии или хронической форме уреаплазмоза, необходим прием в дозировке по 500 мг два раза в сутки на протяжении 10 дней.

Азитромицин

Самые известные торговые названия с этим веществом – Азитромицин и Суммамед. Это довольно сильные препараты, поэтому достаточно одного приема в сутки. Одновременно с ними необходимо начать лечение иммуномодулирующими препаратами и пробиотиками, для поддержания микрофлоры кишечника и влагалища.

Существует следующая схема лечения уреаплазмы у женщин этими препаратами:

  1. В течение пяти дней принимать по 1000 мг в сутки;
  2. Сделать пятидневный перерыв;
  3. На 11 день лечения принять 1000 мг;
  4. Снова сделать перерыв в пять дней;
  5. На 16 сутки принять последнюю дозу в 1000 мг.

Должен строго соблюдаться промежуток в полтора часа между приемом лекарства и употреблением пищи.

Противопоказания к приему:

  1. Беременность и период грудного вскармливания;
  2. Почечная и печеночная недостаточность;
  3. Выраженная аритмия;
  4. Аллергия на препарат.

Из побочных действий: нарушения ЖКТ, головокружение, сонливость, аллергические реакции, молочница. Следует строго соблюдать дозировку, иначе избыточный прием может привести к нарушениям слуха, тошноте и рвоте.

Доксициклин

Доксициклин – действенный антибиотик тетрациклиновой группы для лечения уреаплазмы. Выпускается в двух формах – капсулах и лиофилизата для инъекций. Этот препарат нарушает синтез белка в клетке микроорганизма и препятствует размножению, кроме того способствует снятию воспаления со слизистой влагалища.

В первый прием дозировка составляет 200 мг, последующие – 100 мг. Необходим двукратный прием в сутки, а длительность лечение определяется в индивидуальном порядке от 7 до 14 дней. Если препарат используется внутримышечно, то дозировка и длительность курса аналогична с приемом таблеток.

Список противопоказаний:

  1. Почечная недостаточность;
  2. Непереносимость лактозы;
  3. Лейкопения;
  4. Порфирия;
  5. Непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда;
  6. Беременность и лактация.

Побочные явления выражаются в повышении внутричерепного давления и снижении артериального, зрительных дисфункциях, сбоях в работе ЖКТ, тахикардии и появлении аллергических реакций.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – мощный антибиотик, часто используемый при уреаплазме. Чаще всего назначают в таблетках, чтобы было удобнее принимать, но также выпускается и в ампулах для инъекций. На прилавках аптек можно встретить аналогичный препарат — Авелокс с абсолютно схожим действием.

Для лечения назначают прием препарата один раз в день дозировкой 400 мг на протяжении от 7 до 10 дней.

Моксифлоксацин не принимают одновременно с антидепрессантами и нейролептиками. С осторожностью назначают при сердечной недостаточности, аритмии, брадикардии, заболеваниях печени.

Абсолютные противопоказания:

  1. Период переменности и лактации;
  2. Возраст до 18 лет;
  3. Аллергия на препарат.

Как и у большинства антибиотиков существуют побочные явления от приема Моксифлокацина: расстройство ЖКТ, тахикардия, головная боль, тремор конечностей, анемия, молочница, крапивница, сыпь.

  1. Медикаменты назначают только при обнаружении воспаления и существующих симптомах;
  2. Обязательно назначают лечение беременной женщине, что бы исключить вертикальное инфицирование ребенка при родах;
  3. Прием лекарственных препаратов обязателен и при установлении факта о том, что половой партнер оказался носителем инфекции;
  4. Схема лечения уреаплазмоза всегда длительная, как и прием антибиотиков при ней, поэтому организм нужно поддерживать пробиотиками;
  5. Терапия всегда основывается на тандеме антибиотиков и иммуномодуляторов;
  6. На все время терапии запрещены любые половые контакты;
  7. На протяжении всей терапии будут проводить заборы анализов, чтобы выяснить насколько эффективно проходит лечение. Забор основного мазка всегда происходит после окончания менструального цикла, когда во влагалище обновляется вся микрофлора.

Дополнительное лечение

Схема лечения уреаплазмы у женщин

При тяжелом течении болезни назначают препарат Полиоксидоний, который выпускается в таблетках, уколах и свечах. Как правило, при уреаплазме назначают в виде вагинальных свечей. Длительность лечения подбирается индивидуально.

Стандартная схема: по одной свече ежедневно в течение трех дней, дальше сделать перерыв в два дня, на 6 день лечения ввести одну свечу и снова сделать двухдневный перерыв. И так до конца курса.

Использование антибиотиков для лечения уреаплазмы провоцирует гибель не только патогенных, но и нужных для организма бактерий в кишечники и во влагалище. Поэтому одновременно с началом лечения необходимо начать принимать в внутрь препараты с полезными бактериями. К ним относятся Нормобакт, Линекс, Бифиформ. Они поддержат микрофлору и предотвратят развитие дисбактериоза и молочницы.

После основного лечения следует использовать свечи Бифидумбатерин, Вагилак, Гинофлор. Действуя именно на проблемное место, эти препараты помогут добиться наилучшего эффекта от лечения.

Прочие лекарственные средства

  1. Противогрибковые препараты: обычно эти препараты назначают вместе с антибиотиками, чтобы избежать дисбактериоза кишечника и влагалища.
  • флуконазол (флюкостат, дифлюкан, фунголон, дифлазон, микосист);
  • итраконазол (ирунин, орунгал, текназол, орунгал, орунит);
  • фентиконазол – ломексин;
  • полиены – нистатин, леворин, пимафуцин;

Адаптогены – женьшень, родиола розовая, эхинацея пурпурная;

Витамины – здесь пойдут любые поливитаминные комплексы: пиковит, компливит, центрум, алфавит, витрум, милайф, биомакс; витамин С, витамины группы В.

Помните, что народные средства, как правило, неэффективны.

Какие свечи помогают при уреаплазмозе

  1. Антисептические, как Гексикон-Д, способствующие подавлению активности патогенных бактерий. Обычно их назначают курсом с ежедневным использованием одного суппозитория в день;
  2. Иммуномодулирующие, как Генферон. Средний курс 10 дней по 2 суппозитория в сутки утром и вечером.

Важно! Бытует мнение, что свечи могут полностью заменить все лекарства при этом недуге, но это неверно. Свечи — это вспомогательное средство, но никак не основное.

Подробнее о свечах >>

Лечение оказалось неуспешным: причины

  1. Нарушения в приеме назначенных препаратов. Активные вещества применяемых антибиотиков должны оказывать постоянное воздействие на микроорганизмы. Ни в коем случае нельзя самовольно изменять дозировку или пропускать прием препаратов. Часто, больные, ощутив облегчение или столкнувшись с финансовыми трудностями, делают перерыв. Но даже небольшое изменение может привести к тому, что курс терапии придется повторить;
  2. Половая связь во время лечения. Больным уреаплазмозом категорически запрещено заниматься сексом во время терапии. Организм человека не вырабатывает устойчивый иммунитет к уреаплазмам. Поэтому лицо, проходящее или прошедшее лечение, может повторно заразиться. Кроме того, при половом контакте высока вероятность заражения здорового человека;
  3. Партнер является носителем. Если у вас постоянный партнер, то практически со 100% вероятностью можно сказать что он/она являются носителем уреаплазм, даже если нет никаких симптомов и даже если его/ее анализы отрицательные. В этом случае нужно лечиться вместе, иначе лечение бесполезно.
  4. Назначение препаратов, к которым устойчивы бактерии. Медикаментозное лечение может назначаться только после бактериологического посева. В противном случае уреаплазмы могут быть устойчивы к веществу, содержащемуся в употребляемых антибиотиках.

Схема лечения уреаплазмоза в случае рецидива отличается от первой терапии. При повторном лечении применяются другие, более сильные антибиотики. Кроме того, они используются в комплексе с другими лечебными средствами.

Если ничего не делать то болезнь станет хронической.

Лечение при беременности

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Обследование беременных женщин на уреаплазмоз является обязательным. Если обнаружили это заболевание, то оно требует немедленного лечения, иначе недуг вызовет тяжелые последствия:

  • прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • органические поражения будущего ребенка;
  • заражение матки и околоплодных оболочек.

Лечение назначается сразу, как только был установлен точный диагноз. В период беременности запрещено употреблять многие лекарственные препараты, поэтому терапия немного усложняется. Гинеколог даст рекомендации, как лечить появившееся заболевание. Основная схема лечения включает в себя такие медикаментозные препараты против уреаплазмы:

  • Джозамицин (Вильпрафен) разрешено применять при беременности, но следует проявлять осторожность. Обычно, его рекомендуют женщинам после 20 недели беременности, чтобы антибиотик не навредил формированию плода;
  • разрешены свечи, так как они оказывают местное действие на инфекцию и не влияют на развитие малыша;
  • лекарственные средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника (Линекс, Лактовит);
  • допустимый витаминный комплекс.

После основной терапии обязательно необходимо сдать анализы, которые помогают контролировать заболевание. Для этой цели рекомендуют лабораторные анализы, посев (проводят через 7 дней после завершения лечения) или ПЦР (осуществляют через 14 дней после терапии).

Подробности >>

no-zppp.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*