Преднизолон в ампулах

Противошоковая аптечка состав

Анафилактический шок является наиболее опасным аллергическим проявлением и без своевременной медицинской помощи может приводить к смерти.

Анафилаксия развивается внезапно и очень быстро, поэтому главная задача при возникновении реакции – оказание первой помощи как можно раньше, так как именно доврачебная помощь помогает сохранить человеку жизнь.

Для оказания помощи, необходимо знать порядок действий при возникновении реакции и какие препараты используются для купирования приступа. Существует утвержденный список средств, входящих в состав противошокового набора, который должен присутствовать в каждом медицинском учреждении, предприятии и, по возможности, в доме.


Преднизолон в ампулах

Требования к составу аптечки при анафилактическом шоке

Анафилаксия стала все чаще встречаться в медицинской практике. Согласно статистике, за последнее десятилетие количество случаев анафилактического шока увеличилось в 2,5 раза. Медики связывают такой интенсивный рост реакций с регулярным появлением новых неорганических продуктов питания, которые способны приводить к пищевым аллергиям.

В связи со сложившейся ситуацией, Министерством здравоохранения было разработано и утверждено ряд нормативных документов (приказов), четко регламентирующих порядок оказания первой и вторичной медицинской помощи при анафилаксии, алгоритм действий, а также состав аптечки.


Аптечка с полным перечнем препаратов, применяемых при анафилаксии, должна присутствовать в каждом процедурном, хирургическом, стоматологическом кабинете, а также медицинских кабинетах предприятий, и обновляться регулярно в соответствии с требованиями Минздрава.

Преднизолон в ампулах

Что должно быть в аптечке?

В соответствии с разработанными Минздравом стандартами, аптечка для оказания помощи при анафилаксии должна быть укомплектована следующими медикаментами и расходными средствами:

  • адреналин 0,1% (10 ампул) – оказывает мгновенное воздействие на сердце и сосуды — вводится внутримышечно или используется для обкалывания места проникновения аллергена;
  • Натрия хлорид, раствор 400 мл (2 шт.) – восстанавливает водный баланс, снимает интоксикацию — вводится внутривенно капельным способом;
  • преднизолон в ампулах (10 шт.) – противошоковый препарат, быстро снимает симптомы реакции;
  • димедрол (10 ампул) – нейтрализует выработку гистамина, подавляет чрезмерную активность нервной системы;
  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) – блокируют рецепторы гистамина, которые провоцируют аллергическую реакцию;
  • эуфиллин (10 ампул) – снимает спазмы бронхов, используется для жизнеобеспечения дыхательных органов;
  • спирт медицинский – 1 флакон;
  • шприцы (на 2 и на 10 мл) – по 10 штук;
  • катетер (1 шт.) – обеспечивает доступ к вене, используется для противошоковых мероприятий;
  • жгут медицинский – 1 штука;
  • вата стерильная;
  • бинт стерильный или марля;
  • лейкопластырь.

В аптечке обязательно должна содержаться инструкция.

Преднизолон в ампулах

Преднизолон в ампулах

Как помочь себе и быстро вылечить сезонную аллергию? Методы лечения и рекомендации в врачей в статье http://pro-allergy.com/simptomy/reaktsii/sezonnaya.html

А какие признаки аллергии на пыль и как ее вылечить раз и навсегда, читайте здесь!

Дополнительные средства

В зависимости от сложности течения приступа могут понадобиться дополнительные препараты и инструменты. Как правило, они имеются у врача прибывшей скорой помощи, но, учитывая, что анафилаксия – явление внезапное, не лишним будет содержать некоторые из этих средств дома.


  • При отеке дыхательных органов, в особенности гортани, одними инъекциями обойтись не всегда удается. В особо сложных случаях доктору приходится использовать дыхательную трубку, которая устанавливается непосредственно в саму трахею. Это хирургическая операция и проводится она в условиях клиники. Однако, покупать трубку часто приходится в аптеке, к тому же для процедуры необходимы обезболивающие препараты.
  • Если приступ осложнен потерей сознания, применяются противошоковые препараты и кислородная маска, которая также продается в аптеке. Для удаления жала насекомого удобнее использовать пинцет. Таким способом жало легко извлекается и при этом не сдавливается мешочек, содержащий яд.
  • Противошоковая помощь предполагает непрерывное введение в вену преимущественно капельным путем Натрия хлорида и для этого необходимо иметь трасфузиционные системы (для капельниц).

Эти вспомогательные инструменты необходимо иметь дома в том случае, если анафилактический шок уже случался ранее, при склонности к сильным аллергическим реакциям, а также во время отъезда, когда своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи не всегда доступно.

Подпишитесь на обновления сайта

и не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!

Противошоковая аптечка состав


Состав противошоковой аптечки в медучреждении очень часто становится объектом проверок представителей Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора.

В связи с этим, руководители медучреждений готовятся заранее, и заранее знают, как должна хранится противошоковая аптечка 2017, состав по СанПиН.

Противошоковая аптечка 2017: состав по СанПиН

Вопрос оснащения противошоковая аптечка чрезвычайно важен с точки зрения законодательства в сфере обращения лекарственных препаратов, а также вопросов безопасности медицинской деятельности.

При этом представителей контролирующих органов не всегда интересует только состав противошоковой укладки, но и условия ее хранения, сроки годности входящих в нее лекарств.

Далее мы расскажем о том, как правильно сформировать противошоковую аптечку, как его правильно хранить, чтобы у проверяющих не возникло претензий.

Минздрав РФ устанавливает общие требования к составу комплектов, укладов и аптечек, предназначенных для оказания медико-санитарной первичной и специализированной медпомощи, в том числе и скорой.

Об этом говорится в постановлении Правительства РФ № 608 от 19.06.2012 года, утверждающем положение о Минздраве РФ.


Преднизолон в ампулах

Поэтому противошоковая аптечка 2017 по СанПин необходимо искать в соответствующих документах Минздрава РФ, а также в некоторых случаях в порядках оказания медицинской помощи.

Однако, анализ документов показывает, что многие из них противоречат друг другу.

Например, о составе противошоковой укладки сказано в порядке оказания педиатрической помощи, который был утвержден приказом Минздравсоцразвития № 366н от 16.04.2012 года.

В аптечку включены такие позиции:

Наименование

сердечные гликозиды и т.д.

  • В письме Росздравнадзора № 01И-1872/15 от 02.11.2015 года содержатся требования к составу противошоковой укладки в помещениях, где проводится местная анестезия.

В документе сказано, что в эти комплекты необходимо включать медицинские изделия и лекарственные средства, которые в первую очередь будут нужны при проведении сердечно-легочной реанимации.


К таким медицинским изделиям можно отнести мешок Амбу, роторасширитель, воздуховод, языкодержатель, специальный комплект для проведения коникотомии и трахеотомии.

Состав противошоковой аптечки для отдельных направлений медицинской деятельности

Противошоковая аптечка 2017 состав по СанПиН по отдельным видам медицинской деятельности имеет следующее содержание.

Приказ Минздрава РФ № 327 от 25.07.2003 года, для ведения пациентов направления «Сифилис»:

  • адреналин 1%;
  • гидрокортизон 25 мг и 100 мг в ампулах;
  • кордиамин;
  • супрастин;
  • Методические указания, утвержденные главным санитарным врачом РФ от 04.03.2004 № 3.3.1891-04.3.3. Состав аптечки для иммунопрофилактики инфекционных болезней:

    • норадреналин;
    • адреналин 0,1%;
    • супрастин 2,5% и тавегил 1%;
    • эуфиллин 2,4%;
    • хлористый кальций 0,9%;
    • мезатон;
    • гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон;
    • коргликон или строфантин;
    • этиловый или нашатырный спирт;
    • кислород;
    • эфир и спирт (смесь).
  • Письмо Минздрава РФ № 2510/10671-98-32 от 02.12.1998 года:

    • изотонический раствор хлорида натрия 200 мл;
    • преднизолон 90 мг;
    • димедрол 1%;
    • мезатон;
    • полиглюкин 400 мг.
  • Письмо Минздрава РФ № 15-4/82-07 от 15.01.2016 года (иммунизация беременных против гриппа, медпомощь больным гриппом и пневмонией):

    • дексон или преднизолон в ампулах;
    • адреналин;
    • тавегил в ампулах.

  • Письмо Росздравнадзора № 01И-1872/15 от 02.11.2015 года (применение местных анальгетиков):

    • норадреналин 0,2%, адреналин в ампулах 0,1%;
    • допамин 5 мл, мезатон 1%;
    • супрастин раствор 2%, тавегил 0,1% в ампулах;
    • дексаметазон раствор;
    • преднизолон раствор 30 мг;
    • солюкортеф, гемисукцинат или гидрокортизон 100 мг (для внутривенного применения);
    • сальбутамол аэрозоль для проведения ингаляций 100 мкг;
    • кордиамин раствор 25%;
    • глюкоза 40% раствор;
    • антропин раствор 0,1%;
    • этиловый спирт 70%;
    • жгут;
    • языкодержатель;
    • скальпель;
    • кислородная подушка;
    • одноразовые шприцы разного объема и по 5 штук игл к ним;
    • система для проведения внутривенных инфузий;
    • внутривенный катетер;
    • медицинские перчатки;
    • пузырь со льдом;
    • ручной дыхательный аппарат;
    • воздуховод.
  • Как мы видим, в составе укладок противошоковых часто дублируются одни и те же позиции. В некоторых нормативных актах устанавливается расширенный перечень медицинских изделий и лекарств, которые необходимы для оказания первой медицинской помощи при наличии анафилактического шока и проведения реанимационных мероприятий.

    Преднизолон в ампулах

    В каких отделениях нужны противошоковые аптечки


    Мы рассмотрели состав противошоковой аптечки по СанПиН, который различается в разных случаях оказания медицинской помощи.

    Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

    • Как действовать, если пациент нарушает правила или не платит за лечение
    • Как работать с персональными данными, чтобы организацию не оштрафовали
    • Как применять порядки и стандарты оказания медпомощи
    • Как привлечь к ответственности пациента за нарушение правил медорганизации
    • Как разработать систему идентификации
    • Какая ответственность грозит медорганизации за неверный диагноз

    Приказ «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

    Требования к месту расположения противошоковых аптечек необходимо искать в порядках оказания медицинской помощи, поскольку в п. 3 ч. 3 чт. 37 ФЗ 323 сказано, что медучреждение и его структурные подразделения оснащаются в соответствии с этими документами.


    Например, для гинекологического и родительного отделения требования к оснащенности, а, соответственно, и к расположению укладок противошоковых содержатся в порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», который утверждён приказом Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012 года.

    Дополнительные требования содержатся также в письме Росздравнадзора № 01И-1872/15 от 02.11.2015 года, где говорится, что все подразделения, где пациентам проводится местная анестезия, должны быть обеспечены специальными наборами и укладками для проведения противошоковых и экстренных реанимационных мероприятий.

    Кроме того, противошоковая аптечка, а также инструкция по оказанию медицинской помощи пациентам при развитии анафилактического шока нужна не только в кабинетах медицинских процедур, но и в диагностических кабинетах, где медицинские работники применяют любые препараты, имеющие гистаминолиберирующее действие.

    К ним относятся, например, стоматологические кабинеты, рентгеноконтрастные исследования.

    Противошоковая аптечка состав

    Противошоковый набор при анафилактическом шоке

  • 06 августа 2013

    Софора японская для волос

  • 18 сентября 2013

    Чем обработать рану после пореза

  • 31 марта 2013

    Болиголов против рака

  • Преднизолон в ампулах08 февраля 2013

    Преднизолон в ампулах

    Анафилактический шок является критическим состоянием организма, приводящим к смертельному исходу в течение короткого времени.

    В этот момент в организме человека резко подавляется гиперчувствительность клеток иммунитета, которые способны уничтожить не только чужеродного агента, но и клетки собственного организма. При массивной гибели клеток, реакция организма приобретает шоковый характер.

    Другими словами, все системы начинают работать в аварийном режиме, стараясь обеспечить кислородом только важные органы, отвечающие за сохранность жизни.

    Чтобы сохранить жизнь человеку и оказать ему первую помощь до приезда врачей, необходимо знать, что входит в противошоковый набор при анафилактическом шоке и как его применять.

    Аптечка при анафилактическом шоке — состав

    В наборе для экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке содержатся следующие медикаменты и расходные материалы:

    • Преднизолон: аналог основного противошокового гормона, который вырабатывается в организме человека. Введение преднизолона моментально снижает явления шока.
    • Антигистаминный препарат: чаще всего, это супрастин. В последнее время его заменяет тавегил, который имеет большую мощность. Антигистаминный – это как раз тот препарат, который блокирует рецепторы на выделяемый клетками иммунитета гистамин. Он-то и разрушает оболочку чужих и своих клеток.
    • Адреналин: жизненно важный гормон, обеспечивающий работу сердца.
    • Эуфиллин: препарат, расширяющий бронхи и улучшающий кровоснабжение мелких сосудов. За счет его введения раскрываются резервные капилляры, то есть, включаются дополнительные механизмы жизнеобеспечения.
    • Димедрол: препарат также антигистаминный, но имеющий добавочное действие на центральную нервную систему, направленное на подавление ее чрезмерной активности.
    • Шприцы: используются для внутривенного введения противошоковых растворов.

    Преднизолон в ампулах

  • Этиловый спирт: применяется для обработки и дезинфекции кожи в месте инъекций.
  • Вата: нужна для изготовления шарика для обработки кожи спиртом.
  • Марля: необходима как расходный материал для любых манипуляций.
  • Жгут: нужен для ограничения зоны действия аллергена, попавшего в кровоток пациента.
  • Венозный катетер: средство для обеспечения длительного контакта с веной. Это необходимо при противошоковых мероприятиях.
  • Физиологический раствор в стандартной емкости в 400 мл. Используется для разведения лекарств или внутривенного капельного введения медикаментов.
  • Противошоковый набор при анафилактическом шоке можно найти в каждом процедурном кабинете, где анафилактический шок развивается зачастую при введении нового медикамента.

    Так бывает, когда вводится препарат, с которым человек либо никогда не сталкивался либо попросту не знает, что именно на него развивается аллергическая реакция.

    Купирование анафилактического шока

    Купирование – это снятие всех признаков, неважно какого патологического процесса.

    Применительно к анафилактическому шоку, купирование его заключается в ограничении действия аллергена и борьбы с шоковыми явлениями.

    В первую очередь, проводят мероприятия, направленные на восстановление нормальной жизнедеятельности организма.

    Преднизолон в ампулахПоэтому первое средство для купирования анафилактического шока имеет гормональную природу.

    • Адреналин моментально сужает периферические сосуды, прекращая циркуляцию гистамина, который выделяют иммунные клетки.
    • Преднизолон подавляет чрезмерную активность клеток иммунитета, которые выделяют вещества, способные остановить сердце.

    Затем проводится лечение, направленное на борьбу с последствиями шока.

    Стандартный набор при анафилактическом шоке рассчитан на оказание экстренной помощи, что называется, на «кончике иглы». Однако во многих случаях пациенты нуждаются в дальнейших лечебных мероприятиях.

    В особо тяжелых случаях перечень медикаментов при анафилактическом шоке расширяется до набора для реанимационных мероприятий.

    Возможные осложнения при анафилактическом шоке

    При отеке гортани, например, обойтись одними шприцами не удается. Хирургам приходится делать трахеостомию – установку дыхательной трубки непосредственно в трахею.

    И тогда препараты при анафилактическом шоке включают местные обезболивающие средства.

    Когда анафилактический шок сопровождается длительной потерей сознания, переходящей в кому, применяются стандартные противошоковые средства — как препараты при обычном анафилактическом шоке для того, чтобы вывести пациента из терминального состояния.

    О полном купировании анафилактического шока можно судить только по результатам анализов, которые указывают на нормальную работу периферических органов: печени и почек.

    Как правило, при любой аллергической реакции делается запись в медицинской книжке, где указывается группа препаратов, которые больной не переносит.

    Запись делается красными чернилами на лицевой стороне медицинской карты.

    Подобная мера позволяет избежать явлений анафилаксии при оказании первой помощи человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Пациент ничего сказать не может, но, ориентируясь на отметку в медицинской карте, медработник не станет применять лекарство, которое может привести к анафилактическому шоку.

    Противошоковый набор при анафилактическом шоке необходимо иметь каждому человеку, чтобы обезопасить себя и своих близких. Небольшую аптечку можно собрать из ряда имеющихся в доме и приобретенных в аптеке медикаментов.

    Выбранное количество средства разводят в стакане теплой воды и принимают на голодный желудок

    Настоящий авитаминоз связан с острой нехваткой полезных веществ и ведет к более тяжелым последствиям.

    stop-allergies.ru

    Показания к применению

    Кортикостероиды обладают широким спектром применения. Так, кортизон и гидрокортизон имеют показания к использованию:

    • ревматизм;
    • ревматоидный артрит в различных проявлениях;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли (по усмотрению врача);
    • бронхиальная астма, аллергии;
    • аутоиммунные болезни (наружное витилиго, волчанка);
    • кожные заболевания (экзема, лишай);
    • гломерулонефрит;
    • болезнь Крона;
    • гемолитическая анемия;
    • язвенный колит и острый панкреатит;
    • бронхиты и пневмонии, фиброзирующие альвеолиты;
    • для улучшения приживаемости пересаженных органов;
    • инфекция органов зрения (увеит, кератит, склерит, ирит, иридоциклит);
    • профилактика и лечение шоковых состояний;
    • невралгии.

    Альдостерон, как и любой кортикостероид, допустим к использованию только с санкции врача. Препарат имеет гораздо более скромный список показаний к применению. В его входит несколько болезней:

    • болезнь Аддисона (возникает при дисфункции работы надпочечников);
    • миастения (слабость мышц при наличии аутосомных патологий);
    • нарушения минерального метаболизма;
    • адинамия.

    Классификация

    Натуральные кортикостероиды – это гормоны коры надпочечников, которые делятся на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. К первым относятся кортизон и гидрокортизон. Это стероиды с противовоспалительным действием, под их контролем находятся половое созревание, реакция на стресс, функция почек, течение беременности. Они инактивируются в печени, выводятся с мочой.

    К минералокортикостероидам относят альдостерон, который задерживает ионы натрия, увеличивает выведение ионов калия из организма. В медицине используются синтетические кортикостероиды, которые обладают теми же свойствами, что и природные. Они на время подавляют воспалительный процесс. Синтетические кортикостероиды приводят к напряжению, стрессу, могут снижать иммунитет, блокировать процесс регенерации.

    Длительно применять кортикостероиды нельзя. Из минусов данных препаратов можно выделить подавление функции природных гормонов, что может привести к нарушению работы надпочечников. Относительно безопасными препаратами являются Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар, которые обладают высокой активностью, но меньшими побочными эффектами.

    Формы выпуска

    Кортикостероиды выпускаются в формате таблеток, капсул с пролонгированным или мгновенным действием, растворов в ампулах, мазей, кремов, линиментов. Различают типы:

    1. Для внутреннего применения: Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол.
    2. Инъекции: Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
    3. Ингаляции: Беклометазон, Флунизолид, Ингакорт, Синтарис.
    4. Назальные аэрозоли: Будезонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт.
    5. Топические препараты для местного применения: мазь Преднизолон, Гидрокортизон, Локоид, Кортейд, Фторокорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол.
    6. Кремы и кортикостероидные мази: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт
    7. Лосьоны: Лоринден
    8. Гели: Флуцинар.

    Препараты для внутреннего применения

    Самыми популярными препаратами из группы кортикостероидов являются пероральные таблетки и капсулы. К ним относятся:

    1. Преднизолон – обладает мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектами. Противопоказания: язва желудка, патологии кишечника, вакцинация, гипертония, склонность к образованию тромбов в сосудах. Дозировка: один раз в день 5–60 мг/сутки, но не более 200 мг. Детская дозировка 0,14–0,2 мг/кг веса в 3–4 приема. курс лечения длится месяц.
    2. Целестон – содержит бетаметазон в качестве активного ингредиента. Противопоказания: инфаркт миокарда, гипертония, эндокринные нарушения, глаукома, сифилис, туберкулез, полиомиелит, остеопороз. Принцип действия заключается в угнетении естественных иммунных реакций. По сравнению с Гидрокортизоном оказывает большее противовоспалительное действие. Дозировка: 0,25–8 мг для взрослых, 17–250 мкг/кг веса для детей. Отмена лечения происходит постепенно.
    3. Кенакорт – стабилизирует мембраны клеток, купирует симптомы аллергии и воспалительного процесса. Противопоказания: психоз, хронический нефрит, сложные инфекции, грибковые поражения. Активное вещество триамцинолон используется во взрослой дозировке, равной 4–24 мг/сутки в несколько приемов. Доза снижается на 2–3 мг каждые 2–3 дня.
    4. Кортинефф – таблетки содержат флудрокортизона ацетат. Противопоказания: системный микоз. Дозировка: от 100 мкг трижды/неделю до 200 мкг/сутки. Отмена производится постепенно.
    5. Метипред – содержит метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Препарат с осторожностью используется при беременности, сложных инфекциях, психозе, эндокринных отклонениях. Таблетки принимаются после еды в дозе 4–48 мг/сутки в 2–4 приема. Детская дозировка равна 0,18 мг/кг веса.
    6. Берликорт – таблетки на основе триамцинолона, противопоказаны при язве, остеопорозе, психозах, микозах, туберкулезе, полиомиелите, глаукоме. Дозировка: 0,024–0,04 г/сут раз в день после завтрака.
    7. Флоринеф – содержит флудрокортизон. Противопоказания: психозы, герпес, амебиаз, системный микоз, период до и после вакцинации. Дозировка: от 0,1 мг трижды неделю до 0,2 мг/день. Доза снижается при артериальной гипертензии.
    8. Урбазон – порошок для перорального применения, содержит метилпреднизолон. Противопоказания: гиперчувствительность, герпес, ветряная оспа, психические расстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 мг/кг веса.

    Топические кортикостероиды

    Для местного нанесения предназначены топические средства. Кортикостероидные препараты выпускаются в формате гелей, мазей, кремов, линиментов:

    1. Преднизолон – применяется в дерматологии, гинекологии, офтальмологии. Противопоказания: опухоли, вирусные, грибковые заболевания, розацеа, угри, периоральный дерматит. Дозировка: 1–3 раза в сутки тонким слоем, в офтальмологии – трижды в сутки курсом не дольше двух недель.
    2. Гидрокортизон – глазная мазь на основе гидрокортизона ацетата. Противопоказания: вакцинация, нарушение целостности эпителия, трахома, туберкулез глаз. Дозировка: 1–2 см 2–3 раза/сутки в конъюнктивальный мешок.
    3. Локоид – содержит гидрокортизона 17-бутират. Противопоказания: период поствакцинации, дерматит, грибковые и вирусные поражения кожи. Дозировка: тонким слоем 1–3 раза/сутки, при улучшении переходят на нанесение мази 2–3 раза/неделю.
    4. Лоринден А и С – мази, содержащие флуметазона пивалат и салициловую кислоту (А) или флуметазона пивалат и клиохинол (С). Применяются для лечения острых и хронических аллергодерматозов. Противопоказаны в детском возрасте, при беременности, вирусных поражениях кожи. Применяются 2–3 раза/сутки, могут наноситься под окклюзионную повязку.
    5. Синафлан – противоаллергическая мазь, ее активным веществом является флуоцинолона ацетонид. С осторожностью применяется в период полового созревания, противопоказана при пеленочной сыпи, пиодермии, бластомикозе, гемангиоме, во время лактации. Средство наносится на кожу 2–4 раза/сутки курсом 5–25 дней.
    6. Флуцинар – противовоспалительный гель или мазь против псориаза. Противопоказан при беременности, аногенитальном зуде. Наносится 1–3 раза/сутки. Стоит недорого.

    Ингаляционные кортикостероиды

    При заболеваниях дыхательных путей показано применение препаратов в формате спреев или растворов для ингаляций. Популярные интраназальные кортикостероиды:

    1. Бекотид – дозированный аэрозоль, содержащий беклометазона дипропионат, лечит бронхиальную астму. Противопоказан при повышенной чувствительности к ингредиентам. Назначается в дозе 200-600 мкг/сутки в несколько приемов, если астма тяжелого течения, доза увеличивается вдвое. Детям от 4 лет положено 400 мкг/сутки.
    2. Альдецин (Альдецим) – спрей на основе дипропионата беклометазона. Противопоказан при туберкулезе, геморрагическом диатезе, частых носовых кровотечениях. Показано по 1–2 ингаляции в каждую ноздри 4 раза/сутки, детям – дважды/сутки.
    3. Беконазе – спрей, включающий беклометазон, помогает при хроническом рините и фарингите. Дозировка: по 2 впрыскивания дважды/день или по одному 3–4 раза/день.
    4. Ингакорт – аэрозоль на основе флунизолида. Показано по 1 мг/сутки (2 впрыскивания в ноздри дважды/сутки) курсом 4–6 недель. Запрещен при аллергии на компоненты.
    5. Синтарис – средство от бронхиальной астмы, содержащее флунизолид. Противопоказано при остром бронхоспазме, бронхите неастматической природы. Доза: до 8 ингаляций/сутки взрослым и до двух – детям.
    6. Пульмикорт – стерильная суспензия на основе микронизированного будесонида. Ингаляции запрещены для использования у детей до полугода. Дозировка: 1 мг/сутки однократно.
    7. Назакорт – назальный спрей, активное вещество триамцинолон. Показан для лечения и профилактики сезонного и аллергического ринита. Противопоказания: возраст до 6 лет, беременность, гепатит С. Дозировка: 220 мкг/сутки (2 впрыскивания) однократно, детям 6–12 лет – вдвое меньше.

    Для инъекций

    Для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения показаны инъекционные кортикостероиды. К популярным относятся:

    1. Преднизолон – применяется при экстренной терапии. Противопоказан у детей в период роста и при аллергии на компоненты состава. Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100–200 мг курсом 3–16 дней. Длительная терапия отменяется постепенно.
    2. Гидрокортизон – суспензия для инъекций, может вводиться в суставы или очаги поражения для ускорения обмена веществ. Противопоказания: гиперчувствительность, патологическая кровоточивость. Начальная доза 100–500 мг, затем повтор каждые 2–6 часов. Детская доза – 25 мг/кг/сутки.
    3. Кеналог – суспензия для системного и внутрисуставного введения. Противопоказана при острых психозах, остеопорозе, сахарном диабете. Дозировка при обострениях назначается индивдуально. При превышении дозы пациент может отечь.
    4. Флостерон – суспензия, содержащая бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат, назначается для системного или внутрисуставного использования. Противопоказана при язве желудка, тромбофлебите, артропластике в анамнезе, лактации. Доза: 0,5–2 мл в сустав каждые 1–2 недели. Для системного использования показано внутримышечное введение глубоко в ягодичную мышцу.
    5. Медрол – содержит метилпреднизолон, показан для использования в офтальмологии, дерматологии, при поражениях суставов. Доза: 4–48 мг/сутки, детская – 0,18 мг/кг веса/день в три приема.

    Как применять

    Терапия кортикостероидами должна сопровождаться приемом препаратов кальция, чтобы исключить риск развития остеопороза. Пациент соблюдает диету, богатую белковыми, кальциевыми продуктами, ограничивает потребление углеводов и соли (до 5 г/сутки), жидкости (1,5 л/день). Чтобы снизить негативное влияние кортикостероидов на пищеварительный тракт, больные могут принимать Алмагель, кисели. Из их жизни должно исчезнуть курение, алкоголь, появиться спорт. Схемы приема:

    1. Метилпреднизолон внутривенно вводится по 40–60 мг каждые 6 часов, Преднизолон – 30–40 мг раз/сутки. Глюкокортикоиды начинают действовать через 6 часов после приема, оптимально снижать вдвое их дозу каждые 3–5 дней. препараты длительного действия не используются для лечения бронхиальной астмы, вместо них применяют ингаляционные средства (курс длится до нескольких месяцев). После применения аэрозолей и спреев для горла надо полоскать рот, чтобы предотвратить появление кандидоза.
    2. При аллергии показано внутривенное введение препаратов, которые начинают действовать через 2–8 часов. При псориазе используют топические (местные) средства в формате кремов и мазей. Системные гормональные препараты при этом противопоказаны, потому что могут усугубить течение болезни. Местные кортикостероидные гормоны используют дважды/день, на ночь разрешено наносить их под оклюзионную повязку. На площадь всего тела не должно приходиться более 30 г препарата, иначе неминуема интоксикация.
    3. Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается постепенной отменой из-за привыкания. Если быстро или внезапно отменить препараты, может развиться надпочечниковая недостаточность. При лечении на протяжении нескольких месяцев доза снижается на 2,5 мг каждые 3–5 дней, при большей длительности терапии – на 2,5 мг каждые 1–3 недели. Если доза была менее 10 мг, то снижать нужно по 1,25 мг каждые 3–7 дней, если больше – на 5–10 мг каждые 3 дня. Когда суточная доза препаратов достигнет трети от исходной, ее снижают на 1,25 мг каждые 14–21 день.

    Для получения максимальной пользы от лечения кортикостероидами требуется соблюдать правила их применения. Некоторые рекомендации для пациентов:

    1. Перерыв между приемом таблеток должен быть не менее 8 часов – такой интервал между выбросами в кровь равен природным механизмам.
    2. Лекарства лучше принимать во время еды.
    3. Обогатите меню на время лечения белками, сократите количество углеводов и соли.
    4. Дополнительно принимайте препараты кальция и витамины группы В, чтобы избежать остеопороза.
    5. Выпивайте в день не менее 1,5 л чистой воды, избегайте алкоголя.
    6. Не увеличивайте и не сокращайте дозировки уколов и таблеток. Передозировка опасна проявлением побочных действий.
    7. Оптимальная продолжительность терапии 5-7 дней, максимальная – 3 месяца.

    Методы лечения

    Для каждого пациента индивидуально подбирается методика лечения. Они различаются некоторыми характеристиками:

    1. Интенсивная – лекарства вводятся внутривенно, показана при крайне тяжелых состояниях.
    2. Лимитирующая – применяются таблетки, лечатся люди с хроническими формами заболеваний.
    3. Альтернирующая – показана щадящая схема приема медикаментов, прерывистая.
    4. Интермиттирующая – препараты принимаются курсами в 3–4 дня с интервалами между ними в 4 дня.
    5. Пульс-терапия – большая доза средств вводится внутривенно,.

    Использование детьми и женщинами при беременности

    Применение таблетированных глюкокортикоидов для детей происходит по исключительным показаниям – если это жизненно важные ситуации. Так, при бронхообструктивном синдроме внутривенно можно ввести 2–4 мг/кг веса Преднизолона, повторяя процедуру каждые 2–4 часа со снижением дозы на 20–50% каждый раз. При гормональной зависимости (бронхиальная астма) ребенка переводят на поддерживающую терапию Преднизолоном. Если малыш часто страдает от рецидивов астмы, то ему показан прием ингаляций Беклометазона.

    С осторожностью следует использовать в детской практике топические кремы, мази, гели, потому что они могут угнетать рост, вызывать синдром Иценко-Кушинга, нарушать работу желез внутренней секреции. Мази и кремы нужно применять на минимальной площади и ограниченным курсом. Детям первого года жизни можно наносить мази только с 1% гидрокортизона или Дерматол, до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират. Детям старше 2 лет разрешено использовать мазь Мометазон. Для терапии атопического дерматита подойдет Адвантан курсом до 4 недель.

    Применение кортикостероидов нежелательно при беременности, потому что они проникают через плацентарный барьер и могут оказывать влияние на давление плода. Поступление синтетических гормонов в кровь беременной женщины имитирует сигнал стресса для развивающегося ребенка, поэтому плод форсирует использование резервов. Препараты подавляют систему иммунитета, средства нового поколения не дезактивируются ферментами плаценты.

    В акушерской практике могут применяться Метипред, Дексаметазон, Преднизолон. Кортикостероидная терапия ими вызывает меньшие побочные эффекты. Если использовать другие препараты, то у плода может произойти задержка роста, угнетение функции гипофиза, надпочечников и гипоталамуса. Показания применения глюкокортикоидов при беременности:

    • угроза преждевременных родов;
    • активные фазы ревматизма и аутоиммунных заболеваний;
    • наследственная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников плод.

    Побочные эффекты

    Применение слабо- или умеренно активных средств редко приводит к проявлению побочных эффектов. Высокие дозы и использование активных препаратов сопровождается негативными реакциями:

    • появление отеков;
    • повышение давления;
    • гастрит;
    • увеличение уровня сахара в крови, стероидный сахарный диабет;
    • остеопороз;
    • воспаления, высыпания на коже, повышенная пигментация;
    • повышенное образование тромбов;
    • увеличение массы тела;
    • гайморит;
    • конъюнктивит;
    • крапивница;
    • анафилактический приступ;
    • увеличение уровня простагландинов;
    • бактериальные и грибковые инфекции на фоне вторичного иммунодефицита;
    • глаукома, катаракта;
    • угревая сыпь;
    • гипокалиемия
    • депрессия, лабильность настроения;
    • синдром Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, груди, животе, атрофия мышц конечностей, кровоподтеки на коже, растяжки-стрии на животе, нарушение выработки гормонов).

    Противопоказания

    Перед назначением курса кортикостероидов врач сверяется со списком противопоказаний. Низкий уровень калия в крови, высокие давление, печеночно-почечная недостаточность, сахарный диабет, глаукома служат поводом для запрета минералокортикоидов. Общие противопоказания для кортикостероидов таковы:

    • высокая чувствительность к препарату;
    • тяжелая форма инфекции (за исключением септического шока и менингита);
    • ветряная оспа;
    • фимоз;
    • выработка иммунитета с помощью живой вакцины.

    Правила приема глюкокортикоидов предусматривают осторожное применение препаратов в следующих случаях:

    • сахарный диабет;
    • язва желудка и 12-перстной кишки;
    • язвенный колит;
    • цирроз печени;
    • высокое артериальное давление;
    • сосудисто-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • склонность к тромбообразованию;
    • туберкулез.

    Лекарственное взаимодействие

    Высокая вовлеченность кортикостероидов в жизненно-важные регуляционные процессы, обусловила разноплановое взаимодействие с веществами и группами препаратов:

    • антациды уменьшают абсорбцию принимаемых внутрь глюкокортикоидов;
    • Дифенин, Карбамазепин, Димедрол, барбитураты, Рифампицин, Гексамидин увеличивают скорость метаболизма глюкокортикоидов в печени, а иИзониазид и Эритромицин ингибируют его;
    • глюкокортикоиды способствуют выведению из организма салицилатов, Дигитоксина, Бутадиона, Пенициллина, Хлорамфеникола, барбитуратов, Дифенина, Изониазида;
    • совместный прием глюкокортикоидов с Изониазидом способен вызвать расстройство психики, с Резерпином – депрессию;
    • совместный прием трициклических антидепрессантов с кортикостероидами повышает риск возрастания внутриглазного давления;
    • длительный прием глюкокортикоидов увеличивает эффект от приема адреномиметиков;
    • глюкокортикоиды и Теофиллин провоцируют кардиотоксический эффект и увеличивают антивоспалительное действие глюкокортикоидов;
    • мочегонные препараты и Амфотерицин вместе с кортикостероидами увеличивают риск развития гипокалемии и повышают мочегонный эффект;
    • одновременный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов увеличивает гипернатриемию и гипокалемию;
    • при наличии диагноза гипокалемии могут развиться побочные действия сердечных гликозидов;
    • глюкокортикоиды в сочетании с непрямыми коагулянтами Ибупрофеном, Бутадионом, Этакриновой кислотой могут провоцировать проявления геморроя, а Индометацин и салицаты – язвы в желудочно-кишечном тракте;
    • глюкокортикоиды увеличивают токсическую нагрузку парацетамола на печень;
    • противовоспалительное действие глюкокортикоидов уменьшается при совместном приеме Ретинола;
    • одновременный прием гормонов с Метандростенолоном, Хингамином, Азатиоприном повышает опасность развития катаракты;
    • глюкокортикоиды уменьшают действие Циклофосфана, действенность снижающих сахар препаратов, антивирусный эффект от Идоксуридина;
    • эстрогены увеличивают эффект от приема глюкокортикоидов;
    • если прием глюкокортикоидов сочетается с терапией препаратами железа и андрогенами, то это может усилить выработку эритроцитов;
    • в сочетании применения глюкокортикоидов с наркозом, начальная стадия наркоза увеличивается, а продолжительность общего действия сокращается;
    • кортикостероиды с алкоголем повышают риск язвенной болезни.

    Цена

    В продаже встречаются самые разные препараты из группы кортикостероидов. Их стоимость зависит от формы выпуска, ценовой политики продавца. В Москве можно купить медикаменты или заказать их по следующим ценам:

    Наименование, формат лекарства по каталогу

    Цена, рублей

    Суспензия Гидрокортизона, 1 флакон

    88

    Гидрокортизон кортикостероидные глазные капли 5 мл

    108

    Преднизолон 100 таблеток 5 мг

    96

    Метипред 30 таблеток 4 мг

    194

    Метипред раствор 250 мг 1 флакон

    397

    Фуцидин мазь 15 г

    613

    Белогент крем 15 г

    520

    Дексамед раствор 100 ампул по 1 мл 4 мг

    630

    sovets.net


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *