Преднизолон ампулы


Уколы Преднизолон – лекарственный препарат, который составляет группу гормонов-глюкокортикостероидов. Применять его допустимо только после консультации с лечащий врачом, так как инъекции обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чаще всего они назначаются в случаях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств не допустимо или же не показало должную эффективность.

Механизм действия

Преднизолон – раствор для инъекций, который обладает мощным противовоспалительным, противошоковым, обезболивающим и иммунодепрессивным действиями. Попадая в организм, лекарство образует глюкокортикоидный рецептор. Он стремительно проникает в ядро клетки, где взаимодействует с генами. Из-за этого происходят серьезные изменения в выработке белков и РНК. Преднизолон ценится за высокий противовоспалительный эффект, который обуславливается следующими факторами:

  • Действующие компоненты повышают выработку липокортина, который препятствует дальнейшей выработке фосфолипазы. Из-за этого поврежденные ткани больше не могут вырабатывать арахидоновую кислоту. Все это приводит к невозможности синтеза простагландинов.
  • Активные вещества препятствует обмену генов ЦОГ-2, благодаря чему также снижается выработка простагландинов.
  • Преднизолон останавливает обменные процессы между молекулами в кровеносных сосудах, благодаря чему в очаг воспаления не проникают нейтрофилы и моноциты.

Преднизолон

Преднизолон – лекарственный препарат, обладающий мощным противовоспалительным, обезболивающим и иммунодепрессивным эффектами.

Показания к применению

Преднизолон – мощное лекарство, применять которое можно только после консультации с врачом. Обычно специалисты прописывают его:

  • При постоперационном, травматическом, токсическом и ожоговом шоках.
  • При острых и тяжелых формах аллергии.
  • При анафилактическом или гемотрансфузионном шоке.
  • При отеке мозга, вызванном лучевой терапией, травмой головы или опухолью.
  • При тяжелой форме бронхиальной астмы.
  • При серьезных поражениях кожного покрова: псориазе, дерматите, буллезном дерматите, себореи, синдроме Стивенса-Джонса.
  • При аллергическом конъюнктивите.
  • При серьезных нарушениях и врожденных аномалиях надпочечников.

  • При тяжелых увеитах, неврите зрительного нерва.
  • При печеночной коме.
  • При тиреотоксическом кризе.
  • При остром гепатите.
  • При серьезных заболеваниях крови и кровеносной системы.
  • При синдроме Леффлера, бериллиозе.
  • При рассеянном склерозе.
  • При гиперкальциемии, вызванной злокачественными новообразованиями.
  • В качестве профилактических мер по отторжению пересаженного органа.
  • Для снижения воспалений.
  • Для профилактики рубцовых сужений.

Способ применения

Инструкция по применению уколов Преднизолон гласит, что использовать лекарство допустимо только после консультации с квалифицированным лечащим врачом. Данное лекарство обладает высоким воздействием на организм, поэтому из-за неправильно подобранной терапии существует высокий риск развития побочных эффектов. Преднизолон в виде инъекций необходимо вводить внутрь мышц, суставов или же в виде пропитывания тканей. Очень важно перед процедурой обрабатывать кожный покров спиртом, чтобы убить всех патогенных микроорганизмов.

Для купирования болезненности суставов необходимо вводить 25-50 мг в крупные, 10 мг – в мелкие. При ярко выраженном синдроме процедуру можно повторять несколько раз. Очень важно оценить терапевтический эффект после подобной терапии, чтобы при необходимости либо увеличить дозу действующего вещества, либо же изменить лекарство. Чтобы препарат правильно распределился по суставу, после введения его необходимо многократно сгибать и разгибать. Снизить болезненные ощущения помогут также примочки из раствора – ими обрабатывают небольшие участки пораженных поверхностей.


Справиться с различными видами конъюнктивита помогут инъекции или же закапывание препарата в глаза. Делать это нужно по 1-3 каплям три раза в день в течение 2 недель. Чтобы терапия не принесла никаких осложнений или побочных эффектов, необходимо регулярно измерять уровень артериального давления и вводить анаболические препараты. Также врач должен отправлять вас 1 раз в две недели на анализ крови, кала и мочи. На время терапии необходимо следить за водным балансом в организме, при необходимости принимать мочегонные.

Преднизолон

Нужно учитывать, что при длительном применении Преднизолон может вызывать снижение уровня калия в крови. Чтобы не допустить этого, рекомендуется соблюдать специальную диету и принимать этот макроэлемент в виде таблеток. В противном случае существует высокий риск возникновения остеопороза – поражения костной ткани, из-за чего она становится крайне хрупкой.

Лечебная дозировка

Учитывайте, что назначать лечебную дозу Преднизолона, а также длительность его применения может исключительно лечащий врач. Он должен ознакомиться с результатами диагностических исследований, а только после этого назначить лечение. Уколы могут вводиться внутрь организма капельно или же струйно, однако на практике за одну процедуру применяют сразу два этих метода.


Заболевание Дозировка Длительность
Острая недостаточность надпочечников 100-200 мг От 3 дней до 2 недель
Бронхиальная астма 75-675 мг От 3 дней до 2 недель
Астматический криз 150-1200 мг Один раз
Тиреотоксический криз 200-300 мг 1 неделя
Отравление токсинами 75-400 мг 1-2 недели
Ожоги дыхательных путей и ЖКТ 120-350 мг 1 неделя
Все виды шоков 300-1200 мг 1 неделя
Острая почечная и печеночная недостаточность 300-1500 мг 1 неделя
Ревматоидный артрит 75-100 мг 1 неделя
Острый гепатит 75-100 мг 10 дней

В случаях, когда колоть Преднизолон в кровеносное русло возможности нет, допустимо вводить его внутримышечно. Чтобы купировать острые состояния, врачи назначают таблетированную форму этого лекарства. Чтобы избежать синдрома отмены, окончание лечение сопровождается снижением терапевтической дозы. Категорически запрещено резко прекращать применение данного лекарства – велик риск серьезных осложнений.

Несмотря на общепринятые дозировки, назначать лечение Преднизолоном должен исключительно лечащий врач на основе данных расширенной диагностики.

Синдром отмены

При длительном применении раствора для инъекции Преднизолон организм начинает привыкать к компонентам. Кроме того, препарат сказывается и изменяет функционирование надпочечников. При резком отказе от терапии данным препаратом человек может столкнуться с недомоганием, повышенной утомляемостью, высокой температурой тела. Такие состояния проходят без дополнительной терапии за несколько дней. Однако, если была произведена резкая отмена высоких доз Преднизолона, возникает риск гипоадреналинового криза. Распознать его можно по нарастающим судорогам, рвоте и коллапсу. Если своевременно не оказать человеку медицинскую помощь, возможна остановка сердца из-за острой кардиоваскулярной недостаточности.


Категорически запрещено резко заканчивать применение Преднизолона – необходимо постепенно снижать терапевтическую дозу, чтобы избежать синдрома отмены.

Противопоказания

Чтобы снизить риск возникновения осложнений из-за приема Преднизолона, необходимо всегда помнить о наличии противопоказаний. Даже в экстренных случаях запрещено вводить этот укол, если имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также нужно учитывать, что в составе лекарства присутствует лактоза, на которую у некоторых людей имеется стойкая непереносимость. С особой осторожностью проводить лечение Преднизолоном допустимо в следующих случаях:

  • При заболеваниях ЖКТ, которые могут привести к внутреннему кровотечению.
  • При вирусном, паразитарном, грибковом или бактериальном заражении.
  • При тяжелых инфекционных заболеваниях: опоясывающем или простом герпесе, туберкулезе, ветрянке, кори.
  • За месяц до и после введения каких-либо инъекций.
  • При СПИД и ВИЧ.
  • При патологиях в работе сердца и сосудистой системы.
  • При отклонениях в работе эндокринной системы.
  • При почечной или печеночной недостаточности, а также серьезных патологиях этого органа.
  • Беременным, кормящим женщинам, а также детям до 14 лет.
  • При повышенном уровне альбумина в крови.
  • При серьезных психических заболеваниях: эпилепсии, шизофрении, психозе.
  • При патологиях глаз.

Побочные эффекты

Преднизолон – лекарственный препарат, который обладает большим количеством побочных эффектов. Чтобы не допустить их возникновение, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Снижение толерантности к глюкозе – особенно опасно для людей с сахарным диабетом. Поступающие в организм вещества замедляют работу печени, из-за чего нарушается выработка инсулина.
  • Угнетение функции надпочечников – это приводит к нарушению гормонального баланса. Также тормозит вывод шлаков и токсинов из организма.
  • Синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое наблюдается при мощном изменении гормонального фона.
  • Появление тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота.
  • Образование кровотечений внутри ЖКТ: эрозивный гастрит, перфорация стенок кишечника, язв.
  • Нарушение пищеварение в виде изменения аппетита, запоров и диареи, метеоризма.
  • Обострение сердечно-сосудистых патологий.
  • Появление длительной икоты.
  • Изменения в нервной системе: МДП, депрессия, эйфория, паранойя, дезориентация.
  • Частые судорожные припадки, особенно в ночное время.
  • Головные боли и головокружение.
  • Значительное повышение давления внутри глаз.
  • Повышение внутриглазного давления, трофические изменения в строении роговицы.
  • Гипергидроз, появление специфического запаха от тела.
  • Снижение массы тела, атрофия мышечной ткани.
  • Длительное заживление ран.
  • Образование угрей и стрий на теле.
  • Местные аллергические реакции.

Преднизолон

privivkainfo.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ: препараты гормонов коры надпочечников, синтетические производные гидрокортизона, средней продолжительности действия

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Prednizoloni 3% — 1ml

D.t.d. №3 in amp. (или 10)

S.: 3 мл развести в 20 мл физиологического раствора 0,9%, вводить внутривенно струйно медленно 1 раз в день.

МЕХАНИЗМ: Образует комплекс с рецепторами, проникающий в ядро, вызывающий экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков: ипокортин угнетает фосфолипазу A2 и ингибирует биосинтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.


отивошоковое действие: усиливает депонирование норадреналина в тканях, снижает проницаемость сосудов и гисто-гемат барьеров. Противоаллергическое действие: тормозит выработку АТ, образование гистамина тучными клетками и их дегрануляцию, активация гистаминазы. Противовоспалительное действие: подавляют митоз и созревание фибробластов, задержка выхода лимфоцитов в очаг воспаления, снижается проницаемость сосудов (ингибирование гиалуронидазы), снижается образование медиаторов воспаления (цитокины, брадикинин, серотонин). Влияние на У обмен: повышает глюкозу в крови и отложение гликогена в печени. На Б обмен: тормозит синтез белков – нарушение регенерации, атрофия; тормозит реакцию АГ-АТ, снижает синтез АТ – иммунодепрессия (инф. заболевания, борьба с аутоиммунными заболеваниями); уменьшение лимфоцитов и фибробластов; подавление синтеза нукл кислот; стимулирует эритро- и нейтропоэз. На ВСО: задержка натрия и воды, выведение калия — гипокалиемия, отеки; повышение аммиака в гол мозге – он возбуждает СДЦ – повышение АД; повышение резорбции кальция и его выведения. На Ж обмен: повышается глюконеогенез – УВ идут на синтез жира; снижается мобилизация жира из депо и его окисление в печени; перераспределение жира (липолиз в конечностях и отложение на животе и лице).

ПОКАЗАНИЯ: Парентерально: острые аллергические реакции; бр. астма, астматический статус; шок; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ. Для системного применения:  инфекционные заболевания различной природы, иммунодефицитные состояния, заб-я ЖКТ (язва, эзофагит, гастрит, НЯК, дивертикулит); заб-я ССС, недавно перенесенный инфаркт миокарда, ХСН, АГ; СД, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; ожирение III–IV ст., глаукома, беременность, лактация.


ПОБОЧКА: Обмен веществ: задержка Na+ и воды, гипокалиемия, — аз баланс, гипергликемия, глюкозурия. Эндокрин.сист.: втор надпоч и гипоталамо-гипофизарная нед-ть, синдром Кушинга. ССС: повыш АД, ХСН, гиперкоагуляция. ОпорнДвигАп: стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз. ЖКТ: стероидная язва, панкреатит, тошнота, рвота, повышение аппетита. НС: делирий, дезориентация, эйфория, повышение внутричерепного давления, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм. Аллергические реакции: дерматит, крапивница, анафилактический шок.

studfiles.net

Препараты влиящие на кровь Аминокапроновая кислота

КЛАССИФИКАЦИЯ: средства влияющие на систему крови, средства влияющие на гемостаз и тромбообразование, средства влияющие на фибринолиз, антифибринолитические средства

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Acidi amynocapronici 5% — 100ml

D.S.: 5 мл содержимого флакона развести в 250 мл 0,9% раствора NaCl. Вводить внутривенно капельно в течение 1 часа под контролем свертываемости крови.

МЕХАНИЗМ: ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин + прямое угнетающее действие на фибринолизин + тормозит активацию фибринолиза стрептокиназой и урокиназой + стимулирует образование тромбоцитов

ПОКАЗАНИЯ: кровотечения вызванные повышением фибринолитичсекой активности при травмах, операциях, родах, заболеваниях печени, маточных кровотечениях, передозировка фибринолитиками

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, гиперкоагуляция, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром, беременность.

ПОБОЧКА: рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, тошнота, диарея, судороги, брадикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, шум в ушах.

studfiles.net

— Пациентам с определенными физическими проблемами, такими как лихорадочные состояния, травмы или хирургические вмешательства, во время лечения может потребоваться временная корректировка суточной кортикоидной дозы

— риск заболеваний сухожилий, тендинит или разрыв сухожилий будет увеличиваться при одновременном использовании фторхинолонов и кортикостероидов

— длительное применение препарата должно сопровождаться осмотром офтальмолога каждые три месяца

— длительное применение может быть связано с быстрым прогрессированием саркомы Капоши

— за исключением заместительной терапии, кортикостероиды обладают не лечебным, а паллиативным эффектом благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессорным свойствам. Длительный прием, в зависимости от дозы и длительности лечения, связан с повышением частоты возникновения нежелательных эффектов. Пациенты, которые получают длительную терапию кортикостероидами системного действия, должны находиться под наблюдением с целью выявления подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) (недостаточности надпочечников), синдрома Кушинга, гипергликемии и глюкозурии

— после длительной терапии кортикостероидами, лечение следует отменять плавно для предотвращения «синдрома отмены». Адренокортикальная недостаточность может сохраняться месяцами после прекращения лечения кортикостероидами, и в периоды стресса (хирургическая операция, болезнь) может потребоваться заместительная терапия. Риск недостаточности надпочечников может быть снижен назначением лекарственного средства через день вместо ежедневно вводимых доз

— в связи с противовоспалительными и иммуносупрессорными эффектами кортикостероидов, их применение в дозах более высоких, чем необходимы для заместительной терапии, повышает восприимчивость к инфекции, приводит к усугублению имеющегося инфекционного заболевания и активации латентных инфекций. Противовоспалительное действие может приводить к маскированию симптомов до тех пор, пока инфекционное заболевание не перейдет в запущенную стадию. Если во время лечения возникают новые инфекции, то должен учитываться факт, что будет невозможным локализовать такую инфекцию

— у пациентов с латентным туберкулезом (ТБ) терапия кортикостероидами может повысить риск развития ТБ. Следует тщательно наблюдать таких пациентов на предмет реактивации ТБ и, если требуется длительное лечение кортикостероидами, может быть показана противотуберкулезная химиотерапия. Применение кортикостероидов у больных с активной формой туберкулеза должно быть ограничено случаями, такими как  обострение или диссеминация ТБ, если их использование для лечения болезни планируется вместе с подходящей противотуберкулезной терапией

— системная терапия кортикостероидами может повысить риск тяжелых или летальных инфекций  у лиц, подвергающихся воздействию вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа или корь (пациентов следует предупреждать о необходимости избегать такого риска и незамедлительного обращения к врачу в случае его наличия). Кортикостероиды могут способствовать развитию бактериальных и грибковых инфекций (инфекции Candida). Кортикоиды могут активировать латентные амебные инфекции, поэтому очень важно исключить их перед началом кортикоидной терапии

— Преднизолон усиливает глюконеогенез. Примерно у 20% пациентов, получающих лечение высокими дозами стероидов, развивается доброкачественный «стероидный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину и низким почечным порогом для глюкозы. Состояние обратимо при отмене терапии. При подтвержденном сахарном диабете лечение кортикостероидами обычно приводит к нарушению баланса, что может быть компенсировано корректированием дозы инсулина

— длительное лечение преднизолоном влияет на метаболизм кальция и фосфата и повышает риск остеопороза. Преднизолон способствует снижению уровня кальция и фосфата, что влияет на уровень витамина D, тем самым вызывая зависимое от дозы снижение уровня остеокальцина в сыворотке (белок костного матрикса, который коррелирует с образованием кости)

— терапия преднизолоном в течение нескольких недель вызывает у детей риск развития задержки роста, связанного с сокращением секреции гормона роста и сниженной периферийной чувствительностью к этому гормону

— кортикостероиды могут вызвать психические нарушения, включая эйфорию, бессонницу, колебания настроения, изменения личности, депрессию и психотические тенденции

— длительное назначение кортикостероидов системного действия может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту и глаукому (вследствие повышенного внутриглазного давления), а также повышение риска заражения глаз инфекциями. Обязательно показаны офтальмологический осмотр и лечение в случае глаукомы, язвы и травмы роговицы. Пациенты с герпетической инфекцией имеют повышенный риск развития повреждения роговицы, так как преднизолон может маскировать инфекции.

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при следующих состояниях:

— желудочно-кишечные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и дивертикулит в связи с вероятностью прободения ободочной кишки, абсцесса толстой кишки или иных пиогенных инфекций, обструкции ободочной кишки, выраженных фистул и синусовых трактов, свежих кишечных анастомозов и латентных пептических язв. Противовоспалительные свойства глюкокортикоидов могут маскировать признаки желудочно-кишечных перфораций и таким образом приводить к задержке диагностики а, следовательно, к потенциально смертельным исходам

— высокое кровяное давление или застойные заболевания сердечно-сосудистой системы (в связи с минералокортикоидным эффектом преднизолона, который может привести к удержанию жидкости и соли)

— остеопороз (потому что кортикостероиды могут усиливать симптомы остеопороза)

— известные и предполагаемые инфекции

— известные лимфатические опухоли, поскольку есть сообщения о развитии синдрома острого лизиса опухоли после назначения глюкокортикоидов

— сердечная или почечная недостаточность: сопутствующая эффективная терапия основного заболевания и продолжающийся постоянный мониторинг

— заболевание печени

— гипотиреоз

— миастения, которая может привести к усилению миопатии

— церебральная малярия (может продлеваться кома, может возрастать случаи заболеваемости пневмонией и желудочно-кишечного кровотечения)

— латентная эпилепсия

— гиперпаратиреоз (поскольку преднизолон может способствовать проявлению болезни)

— лечение больных ацетилсалициловой кислотой или нестероидными противовоспалительными средствами (из-за повышенного риска образования язвы)

— диуретики, выводящие калий.

У пациентов, которым назначаются кортикоиды, диета должна содержать калий, белки и витамины, но при этом с низким содержанием жира, углеводов и соли.

У пожилых пациентов, особенно во время длительной терапии, должен проводиться мониторинг побочных эффектов, таких как остеопороз и болезни сухожилий. Если возможно, детям в период роста рекомендуется циркадное или периодическое лечение.

Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита Lapp-лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство.

Беременность и лактация

Преднизолон проникает через плаценту. Исследования на животных показали увеличение побочных эффектов в зависимости от величины дозы (волчья пасть, влияние на рост и развитие мозга). Однако в целом, данные исследования позволяют предположить, низкий риск для плода, при использовании преднизолона во время беременности. Но терапия преднизолоном во время беременности должна проводиться только после тщательной оценки пользы и риска для плода. Если глюкокортикоиды применяются на поздних сроках беременности, теоретически существует риск подавления функции надпочечников плода, что может потребовать постепенного уменьшения дозы заместительной терапии у новорожденных.
Количество преднизолона, экскретируемого в грудное молоко, оценивается как 0,1% от дозы, полученной матерью. Доза, получаемая ребенком, может быть сведена к минимуму при отказе от кормления грудью в течение 3 – 4 часов после получения дозы преднизолона матерью. Дети матерей, принимающих ежедневные дозы 40 мг или более должны контролироваться на наличие признаков подавления функции надпочечников.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С учетом возможных побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем или проведении работ с механизмами.

tab.103.kz


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*