Преднизолон ампулы инструкция

Уколы Преднизолон – лекарственный препарат, который составляет группу гормонов-глюкокортикостероидов. Применять его допустимо только после консультации с лечащий врачом, так как инъекции обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чаще всего они назначаются в случаях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств не допустимо или же не показало должную эффективность.

Механизм действия

Преднизолон – раствор для инъекций, который обладает мощным противовоспалительным, противошоковым, обезболивающим и иммунодепрессивным действиями. Попадая в организм, лекарство образует глюкокортикоидный рецептор. Он стремительно проникает в ядро клетки, где взаимодействует с генами. Из-за этого происходят серьезные изменения в выработке белков и РНК. Преднизолон ценится за высокий противовоспалительный эффект, который обуславливается следующими факторами:

  • Действующие компоненты повышают выработку липокортина, который препятствует дальнейшей выработке фосфолипазы. Из-за этого поврежденные ткани больше не могут вырабатывать арахидоновую кислоту. Все это приводит к невозможности синтеза простагландинов.

  • Активные вещества препятствует обмену генов ЦОГ-2, благодаря чему также снижается выработка простагландинов.
  • Преднизолон останавливает обменные процессы между молекулами в кровеносных сосудах, благодаря чему в очаг воспаления не проникают нейтрофилы и моноциты.

Преднизолон

Преднизолон – лекарственный препарат, обладающий мощным противовоспалительным, обезболивающим и иммунодепрессивным эффектами.

Показания к применению

Преднизолон – мощное лекарство, применять которое можно только после консультации с врачом. Обычно специалисты прописывают его:

  • При постоперационном, травматическом, токсическом и ожоговом шоках.
  • При острых и тяжелых формах аллергии.
  • При анафилактическом или гемотрансфузионном шоке.
  • При отеке мозга, вызванном лучевой терапией, травмой головы или опухолью.
  • При тяжелой форме бронхиальной астмы.
  • При серьезных поражениях кожного покрова: псориазе, дерматите, буллезном дерматите, себореи, синдроме Стивенса-Джонса.
  • При аллергическом конъюнктивите.

  • При серьезных нарушениях и врожденных аномалиях надпочечников.
  • При тяжелых увеитах, неврите зрительного нерва.
  • При печеночной коме.
  • При тиреотоксическом кризе.
  • При остром гепатите.
  • При серьезных заболеваниях крови и кровеносной системы.
  • При синдроме Леффлера, бериллиозе.
  • При рассеянном склерозе.
  • При гиперкальциемии, вызванной злокачественными новообразованиями.
  • В качестве профилактических мер по отторжению пересаженного органа.
  • Для снижения воспалений.
  • Для профилактики рубцовых сужений.

Способ применения

Инструкция по применению уколов Преднизолон гласит, что использовать лекарство допустимо только после консультации с квалифицированным лечащим врачом. Данное лекарство обладает высоким воздействием на организм, поэтому из-за неправильно подобранной терапии существует высокий риск развития побочных эффектов. Преднизолон в виде инъекций необходимо вводить внутрь мышц, суставов или же в виде пропитывания тканей. Очень важно перед процедурой обрабатывать кожный покров спиртом, чтобы убить всех патогенных микроорганизмов.

Для купирования болезненности суставов необходимо вводить 25-50 мг в крупные, 10 мг – в мелкие. При ярко выраженном синдроме процедуру можно повторять несколько раз. Очень важно оценить терапевтический эффект после подобной терапии, чтобы при необходимости либо увеличить дозу действующего вещества, либо же изменить лекарство. Чтобы препарат правильно распределился по суставу, после введения его необходимо многократно сгибать и разгибать. Снизить болезненные ощущения помогут также примочки из раствора – ими обрабатывают небольшие участки пораженных поверхностей.


Справиться с различными видами конъюнктивита помогут инъекции или же закапывание препарата в глаза. Делать это нужно по 1-3 каплям три раза в день в течение 2 недель. Чтобы терапия не принесла никаких осложнений или побочных эффектов, необходимо регулярно измерять уровень артериального давления и вводить анаболические препараты. Также врач должен отправлять вас 1 раз в две недели на анализ крови, кала и мочи. На время терапии необходимо следить за водным балансом в организме, при необходимости принимать мочегонные.

Преднизолон

Нужно учитывать, что при длительном применении Преднизолон может вызывать снижение уровня калия в крови. Чтобы не допустить этого, рекомендуется соблюдать специальную диету и принимать этот макроэлемент в виде таблеток. В противном случае существует высокий риск возникновения остеопороза – поражения костной ткани, из-за чего она становится крайне хрупкой.

Лечебная дозировка

Учитывайте, что назначать лечебную дозу Преднизолона, а также длительность его применения может исключительно лечащий врач. Он должен ознакомиться с результатами диагностических исследований, а только после этого назначить лечение. Уколы могут вводиться внутрь организма капельно или же струйно, однако на практике за одну процедуру применяют сразу два этих метода.



Заболевание Дозировка Длительность
Острая недостаточность надпочечников 100-200 мг От 3 дней до 2 недель
Бронхиальная астма 75-675 мг От 3 дней до 2 недель
Астматический криз 150-1200 мг Один раз
Тиреотоксический криз 200-300 мг 1 неделя
Отравление токсинами 75-400 мг 1-2 недели
Ожоги дыхательных путей и ЖКТ 120-350 мг 1 неделя
Все виды шоков 300-1200 мг 1 неделя
Острая почечная и печеночная недостаточность 300-1500 мг 1 неделя
Ревматоидный артрит 75-100 мг 1 неделя
Острый гепатит 75-100 мг 10 дней

В случаях, когда колоть Преднизолон в кровеносное русло возможности нет, допустимо вводить его внутримышечно. Чтобы купировать острые состояния, врачи назначают таблетированную форму этого лекарства. Чтобы избежать синдрома отмены, окончание лечение сопровождается снижением терапевтической дозы. Категорически запрещено резко прекращать применение данного лекарства – велик риск серьезных осложнений.

Несмотря на общепринятые дозировки, назначать лечение Преднизолоном должен исключительно лечащий врач на основе данных расширенной диагностики.

Синдром отмены

При длительном применении раствора для инъекции Преднизолон организм начинает привыкать к компонентам. Кроме того, препарат сказывается и изменяет функционирование надпочечников. При резком отказе от терапии данным препаратом человек может столкнуться с недомоганием, повышенной утомляемостью, высокой температурой тела. Такие состояния проходят без дополнительной терапии за несколько дней. Однако, если была произведена резкая отмена высоких доз Преднизолона, возникает риск гипоадреналинового криза. Распознать его можно по нарастающим судорогам, рвоте и коллапсу. Если своевременно не оказать человеку медицинскую помощь, возможна остановка сердца из-за острой кардиоваскулярной недостаточности.


Категорически запрещено резко заканчивать применение Преднизолона – необходимо постепенно снижать терапевтическую дозу, чтобы избежать синдрома отмены.

Противопоказания

Чтобы снизить риск возникновения осложнений из-за приема Преднизолона, необходимо всегда помнить о наличии противопоказаний. Даже в экстренных случаях запрещено вводить этот укол, если имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также нужно учитывать, что в составе лекарства присутствует лактоза, на которую у некоторых людей имеется стойкая непереносимость. С особой осторожностью проводить лечение Преднизолоном допустимо в следующих случаях:

  • При заболеваниях ЖКТ, которые могут привести к внутреннему кровотечению.
  • При вирусном, паразитарном, грибковом или бактериальном заражении.
  • При тяжелых инфекционных заболеваниях: опоясывающем или простом герпесе, туберкулезе, ветрянке, кори.
  • За месяц до и после введения каких-либо инъекций.
  • При СПИД и ВИЧ.
  • При патологиях в работе сердца и сосудистой системы.
  • При отклонениях в работе эндокринной системы.
  • При почечной или печеночной недостаточности, а также серьезных патологиях этого органа.
  • Беременным, кормящим женщинам, а также детям до 14 лет.
  • При повышенном уровне альбумина в крови.
  • При серьезных психических заболеваниях: эпилепсии, шизофрении, психозе.
  • При патологиях глаз.

Побочные эффекты

Преднизолон – лекарственный препарат, который обладает большим количеством побочных эффектов. Чтобы не допустить их возникновение, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Снижение толерантности к глюкозе – особенно опасно для людей с сахарным диабетом. Поступающие в организм вещества замедляют работу печени, из-за чего нарушается выработка инсулина.
  • Угнетение функции надпочечников – это приводит к нарушению гормонального баланса. Также тормозит вывод шлаков и токсинов из организма.
  • Синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое наблюдается при мощном изменении гормонального фона.
  • Появление тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота.
  • Образование кровотечений внутри ЖКТ: эрозивный гастрит, перфорация стенок кишечника, язв.
  • Нарушение пищеварение в виде изменения аппетита, запоров и диареи, метеоризма.
  • Обострение сердечно-сосудистых патологий.
  • Появление длительной икоты.
  • Изменения в нервной системе: МДП, депрессия, эйфория, паранойя, дезориентация.

  • Частые судорожные припадки, особенно в ночное время.
  • Головные боли и головокружение.
  • Значительное повышение давления внутри глаз.
  • Повышение внутриглазного давления, трофические изменения в строении роговицы.
  • Гипергидроз, появление специфического запаха от тела.
  • Снижение массы тела, атрофия мышечной ткани.
  • Длительное заживление ран.
  • Образование угрей и стрий на теле.
  • Местные аллергические реакции.

Преднизолон

privivkainfo.ru

Показания к применению

Не всем известно о предназначении Преднизолона, для чего назначают. Показано применение данного лекарства при:

  • Эндокринных недугах: развитие первичной, вторичной или острой недостаточности коры надпочечников; возникновение адреногенитального синдрома, подготовка больных надпочечниковой недостаточностью к оперативному вмешательству и в случае серьезных травм; диагностирование подострого тиреоидита
  • Тяжелые проявление болезней аллергической природы, которые резистентны к иным методикам терапии (к примеру, дерматит контактного и атопического типа); аллергический насморк как сезонный, так и круглогодичный; отек Квинке, анафилактические проявления; диагностирование сывороточной болезни; реакции чрезмерной чувствительности к ЛС

  • Ревматические болезни: диагностирование артрита ревматоидного типа, ювенильная форма ревматоидного артрита при резистентности к иным способам терапии; артрит псориатического, подагрического типа, выраженный анкилозирующий спондилоартрит, развитие ревматической лихорадки; возникновение миокардита (неревматического и ревматического типа), системный васкулит, периартериит узелкового типа, ревматическая форма полимиалгии, дерматомиозит, возникновение системной склеродермии и красной волчанки, обнаружение болезни Хортона, дерматомиозит, рецидивирующая форма полихондрита, мезартериит гранулематозный (форма гигантоклеточная)
  • Дерматологические недуги: дерматит (себорейный, эксфолиативный, буллезный в гипертрофированной форме), различные типы экземы (включая мультиформную), грибовидная форма микозных поражений, тяжелое течение псориаза, пемфигоид, возникновение пузырчатки
  • Гематологические патологии: анемия (форма апластическая, гемолитическая аутоиммунная), болезнь Верльгофа, тромбоципения, гемолиз, анемия (как следствие селективных гипоплазивных изменений костного мозга)
  • Патологии печени: развитие гепатита в сочетании с энцефалопатией (при хроническом алкоголизме), активная форма хронического гепатита
  • Гиперкальциемия при онкопатологии, саркоидоз
  • Заболевания суставов воспалительного характера: бурсит в подострой и острой форме, развитие остеоартрита посттравматической природы

  • Онкопатологии: лейкозы (как острые, так и хронические), новообразования в молочных железах и простаты, множественная миелома, лимфома
  • Заболевания НС: обострение в течении рассеянного склероза, менингит туберкулезный, развитие миастении
  • Болезни глаз (аллергические с сопутствующими воспалительными симптомами): вялопротекающий уевит, офтальмия симпатического типа, оптический неврит
  • Заболевания дыхательной системы: бериллиоз, туберкулез легких, астма бронхиальная, хроническая эмфизема легких, синдром Леффлера
  • Перикардит

Не многим известно, что также назначается профилактический прием Преднизолона. От чего помогает? Препарат может использоваться во время пересадки органов, а также тканей с целью предупреждения возможного отторжения организмом трансплантата, терапия должна сочетаться с приемом иммунодепрессивных ЛС.

Состав и формы выпуска

Преднизолон раствор (1 мл) содержит единственный действующий компонент, представленный преднизолона натрия фосфатом, массовая доля в препарате составляет 25 мг и 30 мг.

Также имеются в растворе:

Эдетат динатрия

  • Гидроксид, а также метабисульфит натрия
  • Очищенная вода
  • Никотинамид.

Одна таблетка включает преднизолон 5 мг, а также ряд иных веществ:

  • Крахмал из картофеля
  • Стеарат магния
  • Желатиновый компонент
  • Лактоза.

Гормональная мазь (100 мг) включает 0,05 мг лекарственного вещества, остальные компоненты представлены:

  • Кислотой стеариновой
  • Парафином белым
  • Водой очищенной
  • Метилпарагидроксибензоатом и пропилпарагидроксибензоатом
  • Касторовым маслом гидрогенезированным.

Раствор представлен прозрачной и практически бесцветной жидкость, реализуется Преднизолон в стеклянных ампулах объемом 1 мл. Внутри упаковки размещены 3 шт., 5 шт., 25 шт. или 50 шт.

Таблетки на основе преднизолона беловато-кремового оттенка помещены во флакон (100 шт.).

Мазь, имеет белый цвет и вязкую консистенцию, расфасована во флакончики-тубы объемом 10 мг.

Лечебные свойства

Согласно РЛС (реестру лекарственных средств) название препарата на латыни совпадает с МНН (международным непатентованным названием).

Преднизолон относится к числу искусственно произведенных гормональных препаратов, которые действуют на организм аналогично естественным гормонам, вырабатываемым корой надпочечников (кортизоном и гидрокортизоном).  Стоит отметить, что активность преднизолона практически в 5 р. выше кортизона ив 4 р. превышает эффективность гидрокортизона при пероральном приеме. В сравнении с естественными гормонами преднизолон не провоцирует возникновение отеков, а также задержку Na, но повышает выведение из организма K.

Проведения курса гормонотерапии препаратом Преднизолон способствует устранению признаков аллергии, при этом купируется воспалительный процесс. Он оказывает антитоксическое, а также противошоковое действие.

Противовоспалительное воздействие лекарства достигается за счет активизации цитозольных рецепторов ГКС. При проникновении гормона внутрь клеток-мишеней наблюдается усиление экспрессии некоторых генов, которые кодируют производство липокортинов и задерживают синтез ферментов фосфолипазы А2. При этом наблюдается снижение выработки арахидоновой кислоты, тромбоксана, а также простагландинов во время метаболических превращений.

Стоит отметить, что антипролиферативное влияние гормона наблюдается при угнетении синтеза ряда нуклеиновых кислот внутри клеток эпидермиса (преимущественно в базальном слое) и непосредственно в фибробластах дермы. Антигистаминное действие ЛС связано со снижением уровня базофилов за счет угнетения секреции, а также синтеза ряда биологически активных компонентов.

В случае перорального приема всасывание преднизолона осуществляется слизистыми ЖКТ. Наивысший показатель наблюдается по прошествии 90 мин. с момента приема. Преднизолон в плазме практически на 90% представлен не в чистом виде, а в сочетании с альбуминами и транскортином. Процесс биотрансформации характеризуется протеканием окислительных реакций в клетках печени, затем окисленные формы действующего вещества сульфатируются и глюкуронизируются. Выведение осуществляется при участи почечной системы и кишечника в форме матаболитов.

Преднизолон проникает сквозь плацентарный барьер и в невысоких дозировках присутствует в грудном молоке.

Преднизолон: подробная инструкция по применению

Форма лекарственного средства и схема лечения подбирается с учетом типа заболевания, а также характера его течения.

Инъекционный раствор

Преднизолона инъекции ставятся внутривенно, также лекарство вводится капельным путем или же струйно. Внутривенное введение осуществляется преимущественно комбинированным методом – сперва струйно, а на завершающем этапе – капельно.

Надпочечниковая недостаточность (форма — острая): единоразовая дозировка лекарства Преднизолон составляет 100-200 мг, гормонолечение длиться 3-16 дн.

Бронхиальная астма: дозировка подбирается с учетом тяжести протекания недуга и наблюдаемого результата от проведения комплексной терапии. Обычно назначают 75-675 мг гормона на курс гормонотерапии 3-16 дн. При некоторых случаях дозировку лекарства на время проведения гормонотерапии могут повысить до 1400 мг с дальнейшим понижением назначенной дозы.

В случае астматического статуса больного препарат Преднизолон в уколах вводится в суточной дозе 500-1200 мг. Предполагается дальнейшее медленное снижение этой дозы до 300 мг и последующий переход лишь на поддерживающие дозировки. Длительность преднизолоновой поддержки определяет врач.

Тиреотоксический криз: рекомендуется вводить 100 мг ЛС двукратно или трехкратно за сутки. При возникновении необходимости возможно повышение стандартной дозы до 1 г. Продолжительность гормонотерапии зависит от терапевтической эффективности, обычно ставят капельницы не дольше 6 дн.

В случае возникновения шокового состояния, при котором наблюдается резистентность к стандартному лечению, введение гормона первоначально осуществляется струйно, потом рекомендуется переходить только на введение капельным путем. Если же по прошествии 10-20 мин. не наблюдается повышение АД, осуществляется повторное струйное введение ЛС. В том случае, когда удалось вывести пациента из шокового состояния, потребуется и далее вводить ЛС (капельно) до полной нормализации показателей АД. Единоразовая дозировка гормона равна 50-150 мг (при некоторых тяжелых случаях повышается до 400 мг). Осуществлять повторное введение лекарства можно спустя 3-4 часа. Стоит отметить, что дозировка за сутки может составлять от 300 до 1200 мг (необходимо в дальнейшем медленно понижать дозу).

Печеночно-почечная недостаточность (форма течения — острая): рекомендуют к приему ЛС в дозе 25-75 мг за сут., допускается повышение до 1500 мг.

Артрит ревматоидного типа и системная красная волчанка: инъекции делаются в дополнении к системному курсу гормонотерапии, суточная доза равна 75-125 мг, продолжительность приема гормонов – 7-10 дн.

Гепатит в острой форме: осуществляется постановка инъекций в дозе 75-100 мг за сутки курсом 7-10 дн.

В случае ожоговом повреждении ЖКТ, а также органов дыхательной системы показано введение 75-400 мг ЛС за сутки, гормонотерапия длится 3-18 дн.

В случае невозможности введения препарата в вену не исключается постановка внутримышечных инъекций. После того как удалось купировать острую симптоматику рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства с постепенным снижением дозировки. Преднизолон при аллергии принимают по стандартной схеме.

При продолжительном гормонолечении завершать введение препарата внезапно противопоказано, доза должна снижаться не резко, а постепенно.

Преднизолон в таблетках

Таблетированная форма препарата должна приниматься единоразово за сутки (желательно в утреннее время), не исключено назначение более частого приема лекарства. Доза ЛС подбирается индивидуально. После достижения ожидаемого эффекта потребуется начать снижать дозу ЛС до минимальной.

Стандартная суточная дозировка для взрослых лиц: 5-60 мг, наивысшая – не должна быть более 200 мг. При рассеянном склерозе назначают пить лекарство Преднизолон в таблетках дозой 200 мг ЛС за сутки, такая схема гормонолечения применяется 7 дн. После этого показан прием сниженной суточной дозы — 80 мг, длительность терапии — 1 мес.

Деткам назначают суточную дозу в зависимости от массы тела, обычно она составляет 0,14–2 мг на кг, кратность приема Преднизолона у детей – 3-4 р.

В случае пропуска ЛС рекомендуется выпить таблетки именно тогда, когда вспомните об этом. Стоит помнить, что двойную дозировку принимать не следует.

Мазь

Наносится на кожу. Потребуется наносить тончайшим слоем непосредственно на пораженные области двукратно или трехкратно за сутки.

Применение при беременности, ГВ

Гормонотерапия на протяжении первых месяцев беременности проводиться при наличии серьезных показаний к применению. Как принимать Преднизолон стоит уточнить у врача. При продолжительном приеме гормонального препарата во время беременности возможна задержка роста эмбриона.

Применение ЛС на протяжении последнего триместра беременности может спровоцировать атрофические изменения коры надпочечников у ребенка, в связи с этим не исключено возникновение необходимости в проведении заместительной терапии у младенца.

Лечение гормональным препаратом в лактационный период противопоказано, рекомендуется завершить кормление грудью.

Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется начинать гормонолечение при:

  • Чрезмерной восприимчивости к ГКС
  • Развитии системной грибковой инфекции.

При терапии данным препаратом потребуется осуществлять контроль за АД, гидро-электролитным балансом, показателями периферической крови, а также глюкозы. Необходимо наблюдение врача-окулиста.

Для снижения риска развития негативной симптоматики рекомендуется прием препаратов-антацидов, соблюдение диеты (включение в рацион продуктов, богатых К), питание должно быть сбалансированным.

Влияние ЛС на организм значительно усиливается при циррозе печени, а также гипотиреозе. На фоне лечения может наблюдаться эмоциональная нестабильность, различные психические нарушения.

С осторожностью назначается прием лекарства при инфаркте миокарда, так как существует риск распространения существующего очага некротических изменений, не исключено торможение процесса рубцевания и разрыв самой сердечной мышцы.

При стрессе и для проведения поддерживающей терапии (к примеру, после операции, травмирования или перенесенных инфекционных недугов) рекомендуется скорректировать дозировку ЛС.

Потребуется контролировать состояние пациента после продолжительной гормонотерапии, так как существует высокий риск развитие относительной надпочечниковой недостаточности при стрессе.

При резком завершении применения ЛС может развиться так называемый синдром отмены, он проявляется вялостью, приступами тошноты, мышечно-скелетной болью. На фоне этого может наступить обострение недуга, в связи с котором проводилась гормонотерапия.

Стоит отметить, что во время применения Преднизолона снижается иммунный ответ, вакцинацию в этот период не проводят.

В случае сопутствующего течения туберкулеза, при признаках сепсиса и развития интеркуррентных инфекций рекомендуется проводить антибактериальную терапию.

У деток при продолжительной гормонотерапии потребуется контролировать динамику общего развития и роста. При контакте с инфицированными корью или ветрянкой назначают терапию иммуноглобулинами.

При недостаточном минералокортикоидном эффекте при ЗГТ в случае недостаточности надпочечников назначается дополнительный прием минералокортикоидов.

У лиц с сахарным диабетом потребуется регулярно контролировать показатель глюкозы, а также проводить необходимую корректировку противодиабетической терапии.

Необходимо проведение рентгенологического контроля за состоянием костно-суставной системы.

При латентных инфекционных недугах почечной системы и мочевыводящих путей гормонолечение может провоцировать лейкоцитурию.

Необходимо учитывать, что Преднизолон увеличивает количество метоболитов, к их числу относятся 11 — и 17 – оксикетокортикостероиды.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме барбитуратов, рифампицина, а также противоэпилептических ЛС наблюдается ускорения метаболических превращений преднизолона и ослабления его терапевтического действия. Прием антигистаминных препаратов снижает эффективность проводимой гормональной терапии.

Ингибиторы диуретиков тиазидной группы, амфотерицина В, а также карбоангидразы способны повышать риск возникновении тяжелых форм гипокалиемии. Лекарства, содержащие натрий, способствуют отечности, повышают АД.

При одновременном приеме парацетамола высока вероятность возникновения гепатотоксических эффектов. Трициклические антидепрессанты способны усилить психические нарушения, связанные с применением гормоносодержащего препарата. При терапии иммунодепрессантами возрастает риск возникновения инфекции, а также ряда лимфопролиферативных процессов.

При сочетанном приеме НПВП, спиртных напитков и АСК повышается риск возникновения язвенных недугов, могут открываться кровотечения.

Пероральные контрацептивы способны изменить некоторые фармакодинамические свойства преднизолона, повышается их токсическое воздействие.

Во время гормонотерапии ослабляется влияние противосвертывающих ЛС, инсулина и некоторых гипогликемических препаратов.

При длительном приеме гормонов возрастает уровень фолиевой кислоты в организме. Комбинированный прием с диуретиками может нарушить электролитный обмен.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении лекарством Преднизолон возможны множественные побочные проявления:

  • Эндокринная система: понижение толерантности к глюкозе, развитие стероидного диабета или же начало манифестации латентной формы сахарного диабета, нарушение деятельности надпочечников, возникновение синдрома Иценко-Кушинга, торможение полового развития у подростков
  • ЖКТ: приступы тошноты и позывы к рвоте, возникновение панкреатита, язвенной болезни, эзофагита эрозивного типа, кровотечения в органах ЖКТ, усиление или ухудшение аппетита, повышенное газообразование в кишечнике, нарушение пищеварительной функции. Редко: повышение активности печеночных ферментов, рост щелочной фосфатазы
  • ССС: признаки сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, изменение параметров ЭКГ, гипокалиемия, резкий скачок АД, повышение риска развития тромбозов, гиперкоагуляция. У лиц с инфарктом миокарда может наблюдаться распространение некротических процессов, торможение рубцевания, разрыв сердечной мышцы
  • НС: параноидальное или депрессивное состояние, ощущение эйфории, психозы, появление галлюцинаций, псевдоопухоль мозжечка, чрезмерное нервное беспокойство, нарушение качества сна, сильные головные боли с головокружением, судорожный синдром, вертиго, резкий скачок внутричерепного давления
  • Органы чувств: изменение внутриглазного давления и развитие сопутствующих патологий, склонность к инфицированию, утрата зрительного восприятия
  • Метаболизм: усиленное выведение Ca, развитие гипокальциемии, возникновение негативного азотистого баланса, увеличение веса, чрезмерное потоотделение
  • Минералокортикоидной активность: задержка выведения Na, развитие гипокалиемического синдрома или же гипернатриемия
  • Опорно-двигательный аппарат: торможение роста и полноценного окостенения, развитие остеопороза, возникновение стероидной миопатии, атрофические изменения в мышцах, разрыв сухожилий
  • Слизистые и кожа: торможение регенерационных процессов, экхимикозы, истончение кожного покрова, возникновение стероидных угрей и стрий, экхимозы, пигментация, петехии, предрасположенность к появлению пиодермии, а также кандидозов
  • Аллергические проявления: высыпания и зуд, локальные проявления аллергии
  • Местные реакции в случаи парентерального введения: болезненность, онеменение некоторых участков кожного покрова, чувство жжения, некротические изменения близлежащих тканей, рубцевание в местах постановки уколов, атрофические изменения кожного покрова, а также подкожной клетчатки (в случае внутримышечного введения)
  • Иные: возникновение или обостренное течения инфекционных недугов, лейкоцитурия, возникновение так называемого синдрома отмены.

При необходимости врач может порекомендовать заменить Преднизолон аналогами (к примеру, дексаметазоном). Как и при приобретении препарата Преднизолон потребуется рецепт.

При продолжительном гормонолечении повышается вероятность передозировки в том случае, когда принимаются сверхдозы.

Наблюдаемая симптоматика: резкий скачок АД, возникновение периферических отеков, усиление проявления побочных симптомов.

Рекомендуется временно завершить терапию или же снизить дозировку гормоносодержащего ЛС.

Аналоги

Преднизолон гемисукцинат

Преднизолон гемисукцинатНикомед, Австрия

Цена от 80 до 1817 руб.

Преднизолон гемисукцинат – гормональное средство нового поколения, которое применяется для устранения проявления аллергии и шоковых посттравматических и постожоговых состояний, нарушении работы щитовидной железы, отеке головного мозга. Выпускается Преднизолон гемисукцинат в форме раствора для инъекций.

Плюсы:

  • Быстро купирует проявления патологии после первой принятой дозы
  • Удобство использования (инъекции вводятся внутривенно и внутримышечно)
  • Может назначаться детям с 2 мес.

Минусы:

  • Трудно найти в аптечной сети
  • Преднизолон гемисукцинат опасен — повышает токсическое воздействие сердечных гликозидов
  • Лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Гепазолон

ГепазолонАльтфарм, Россия

Цена от 221 до 411 руб.

Гепазолон – препарат на основе преднизолона, который широко используется в проктологии, снимает воспалительный процесс, оказывает веносклерозирующее, а также антитромботическое воздействие. Форма выпуска – свечи.

Плюсы:

  • Невысокая цена на суппозитории
  • Свечи эффективны при экземе
  • Лечит внутренний геморрой.

Минусы:

  • Не назначается деткам до 12 лет
  • Свечи могут вызвать развитие гипокальциемии
  • Противопоказаны свечи при беременности, ГВ

lekhar.ru

Состав

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

Форма выпуска

  • Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
  • Таблетки 1 и 5 мг.
  • Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ — D07AA03).
  • Капли глазные 0,5% (код АТХ — S01BA04).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата — I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон — гормональный или нет?

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика: Преднизолон — что это такое?

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их — в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов — ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также — в несколько меньшей степени — на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакции осуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и — вторично — эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах — от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы — элиминируется в чистом виде. Т1/2 — от 2 до 4 часов.

Показания к применению Преднизолона

От чего таблетки и раствор для инъекций?

Системное применение целесообразно при:

  • аллергических заболеваниях (в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
  • малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
  • острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
  • диффузных заболеваниях соединительной ткани;
  • рассеянном склерозе;
  • астматическом статусе и БА;
  • раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
  • интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
  • эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
  • первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
  • врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
  • гранулематозном тиреоидите;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • гепатите;
  • воспалительных заболеваниях ЖКТ;
  • гипогликемических состояниях;
  • нефротическом синдроме;
  • болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
  • отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
  • аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориазэкзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
  • болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
  • развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази:

  • ограниченный нейродермит;
  • дерматит (контактный, аллергический и атопический);
  • дискоидная красная волчанка;
  • псориаз;
  • экзема;
  • эритродермия;
  • токсикодермия;
  • крапивница.

Преднизолон: для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • ирит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
  • склерит;
  • эписклерит;
  • блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • симпатическая офтальмия.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

  • инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
  • Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
  • Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
  • Гиперлипидемия.
  • Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
  • Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
  • Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
  • Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
  • Системный остеопороз.
  • Острый психоз.
  • Миастения gravis.
  • III-IV стадии ожирения.
  • Закрыто- и открытоугольная глаукома.
  • Полиомиелит (исключение — форма бульбарного энцефалита).
  • Лактация.
  • Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями таблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

  • патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
  • пиогенный артрит и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе);
  • чрессуставной перелом кости;
  • системные инфекции;
  • “сухой” сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
  • выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
  • развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

  • микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
  • кожных проявлениях сифилиса;
  • опухолях кожи;
  • туберкулезе;
  • угревой болезни (в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
  • беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

  • задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
  • вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
  • повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
  • стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
  • язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
  • гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
  • психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
  • реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
  • общей слабости;
  • обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

  • телеангиэктазии;
  • пурпура;
  • стероидные угри;
  • жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать “синдром отмены”. Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению Преднизолона (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Преднизолона в уколах

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет — 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие — от 5 до 10 мг.

Таблетки Преднизолон: инструкция по применению

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза — от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях — например, при нефротическом синдроме — целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая — от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Рекомендации относительно применения препаратов разных производителей одинаковые. То есть инструкция на таблетки Никомед не отличается от инструкции на таблетки, производимые компанией “Биосинтез”.

Мазь Преднизолон: инструкция по применению

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Как долго можно принимать Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для животных

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении — 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке — 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства — повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантами возможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами — повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Условия продажи

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Рецепт Преднизолона на латинском (для в/м введения ребенку до года):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% — 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Условия хранения

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения — при температуре до 25°C, капли для глаз — при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Срок годности

Для мази, таблеток и раствора для системного применения — два года, для глазных капель — три года.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как “слезть” с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Чем можно заменить Преднизолон?

Аналоги по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодельт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналоги мази: Преднизолон-Ферейн, Гидрокортизон.

Аналоги глазных капель: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Дексофтан, Пренацид, Дексаметазонлонг, Озурдекс.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и ГКС несовместимы.

Преднизолон при беременности

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Отзывы о Преднизолоне в таблетках и уколах довольно противоречивы: с одной стороны лекарство очень эффективное, с другой — имеет широкий спектр побочных действий и при длительном применении вызывает синдром отмены. Также некоторые люди, препарата, отмечают, что укол болезненный.

Тем не менее, именно уколы детям и взрослым нередко позволяют очень быстро купировать патологический процесс и даже спасти жизнь.

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и их выраженность, при необходимости длительного применения Преднизолона очень важно руководствоваться следующими правилами:

  • препарат назначают в ситуациях, когда терапевтический эффект не достигается при использовании менее активных средств (исключение составляют угрожающие жизни больного патологии, адреногенитальный синдром, гипокортицизм);
  • лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости повышают до получения желаемого результата;
  • дозировка подбирается индивидуально в большей степени в зависимости от реакции пациента на терапию и особенностей заболевания, чем от массы тела и возраста;
  • после получение необходимого результата дозу постепенно снижают до наименьшей, при которой сохраняется достигнутый эффект;
  • принимать препарат следует с учетом циркадного ритма;
  • после того, как состояние пациента стабилизируется, его целесобразно перевести на альтернирующую терапию.

Что касается лекарственных форм для местного применения, то они в большинстве своем положительные. При этом пациенты, использующие глазные капли и мазь, практически не отмечают нежелательных реакций.

Цена Преднизолона

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №40 в Украине — от 37 грн, в России их можно купить в средней за 190 руб. Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 — от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 20-60 руб. Цена мази Преднизолон — от 19,5 грн и от 13 рублей, соответственно.

medside.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*