Описторхоз диагностика и лечение


Описторхоз — паразитарное заболевание печени и желчевыводящих путей, вызываемое плоскими червями-сосальщиками.

Заражение происходит при употреблении в пищу зараженной рыбы.

Сосальщики или двуустки – плоские черви длиной 5–20 мм, шириной 1–4 мм. Яйца, выделяемые описторхисами, мелкие, до 0,026 х 0,01 мм.

Сосальщики паразитируют в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых диких млекопитающих (лисы, норки, ондатры и др.). Яйца гельминтов с уже сформировавшимися личинками выделяются во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресных водоемах в моллюсках и затем в рыбах семейства карповых – плотва (вобла, чебак), язь, елец, красноперка, лещ, карась, линь и др.

После употребления в пищу зараженной рыбы личинки сосальщиков освобождаются в двенадцатиперстной кишке, откуда проникают в желчные протоки, где они в течение 3–4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. У 20–40% зараженных паразиты также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.

Проявления описторхоза


Выраженные симптомы описторхоза развиваются обычно у лиц, приехавших в очаг из других районов, где описторхоз не встречается. У местного населения болезнь имеет, как правило, скрытое течение. В частности, острый описторхоз практически не наблюдается у коренных народностей Севера (ханты, манси), пораженность которых хроническим описторхозом в некоторых очагах достигает 100%.

Инкубационный период в среднем 2–3 недели. Варианты течения ранней стадии разнообразны – от стертых форм до распространенных аллергических реакций с множественными поражениями. Стертая форма ограничивается небольшим повышением температуры, небольшим повышением эозинофилов в общем анализе крови. Болезнь начинается внезапно. Основные проявления в острой стадии – лихорадка и боли в правом подреберье. Лихорадка держится 1–3 недели с максимумом до 39С и выше.

Хроническая стадия описторхоза cвязана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Между этими органами имеется тесная взаимосвязь. Основным болезненным процессом является их воспаление.

Описторхоз проявляется преимущественно признаками хронического воспаления желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Ведущими проявлениями являются боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту и др. Часто при длительном течении развиваются депрессия с тревожно-ипохондрическим синдромом.

В ряде случаев течение болезни может быть тяжелым и сопровождаться закупоркой желчных протоков, развитием желтухи, абсцессов печени, желчного перитонита.


фото: описторхус
 

Симптомы хронической стадии описторхоза

  • боли в подложечной области,
  • боли в правом подреберье,
  • непереносимость жирной пищи,
  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • утомляемость.

Осложнения

  • нефункционирующий желчный пузырь,
  • холецистит,
  • холангит,
  • абсцесс печени,
  • камни желчного пузыря.

Диагностика

В диагностике описторхоза наибольшее распространение имеют рентгенологические методы (холецистохолангиография), ультразвуковое исследование, компьютерная томография и др.

Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4-й неделе после заражения, когда в содержимом двенадцатиперстной кишки и в фекалиях появляются яйца гельминтов. Имеющиеся в настоящее время иммунологические методы диагностики описторхоза недостаточно специфичны и чувствительны, их иногда целесообразно использовать лишь как дополнение к паразитологическим методам.

Паразитологическая диагностика, основанная на исследовании и выявлении яиц гельминтов в фекалиях и/или в дуоденальном содержимом, является в настоящее время единственным средством подтверждения диагноза.

Лечение описторхоза


Лечение описторхоза должно быть комплексным.

Химиотерапия проводится празиквантелом. Празиквантел – глистогонный препарат широкого спектра действия. Механизм действия связан с сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в паралич. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. В небольших количествах поступает в материнское молоко. У пациентов с нарушениями функции почек возможно замедление выведения препарата из организма.

Лечение описторхоза проводят празиквантелом в суточной дозе 40–75 мг на 1 кг массы тела, назначаемой в 2–3 приема. Контроль эффективности химиотерапии проводят путем исследования кала и/или исследования содержимого двенадцатиперстной кишки через 3–6 месяцев после лечения. Празиквантел не следует назначать при поражении глаз, так как при гибели гельминта возможно развитие слепоты. При лечении больных в острой стадии гельминтозов возможны реакции, связанные с аллергизирующим действием продуктов распада паразитов, что в ряде случаев требует дополнительного назначения гормонов.

Празиквантел не следует назначать в первые 3 месяца беременности.Но можно использовать при кормлении грудью, однако в дни лечения и в течение последующих 48 часов после окончания лечения следует отказаться от грудного вскармливания.


В связи с возможным появлением головокружения в день лечения и на следующий день после приема празиквантела не разрешается управлять автомобилем или обслуживать машины и механизмы. Пациентам, деятельность которых связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и высокой реакционной способностью, при применении празиквантела следует соблюдать осторожность. Празиквантел не рекомендуется назначать детям до 2 лет. Побочные действия празиквантела: головная боль, головокружение, слабость, повышение температуры, крапивница. Как правило, побочные реакции слабо выражены и не требуют специального лечения.

Профилактика

Основой личной профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Обеззараживание достигается тепловой обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными рекомендациями.

Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от паразитов:

  • замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
  • соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
  • нагревание (варка); не менее 20 минут с момента закипания.

Что касается чувствительности личинок паразитов к обработке в микроволновой печи, то этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.

www.diagnos.ru

боль в животе

Без преувеличения можно сказать, что рыбу едят практически все, причем не только в жареном или вареном виде, но и в соленом, вяленом, копченом. При этом мало кто знает, что многие виды рыб при их неправильной обработке таят большую беду. Являясь источником заражения опасными паразитами, они могут привести к такому коварному заболеванию, как описторхоз. Как его распознать и вылечить, а главное, как обезопасить себя и своих близких от возможного заражения описторхозом, не отказываясь от удовольствия есть рыбу?

Что такое описторхоз?

Описторхоз — опаснейшее тяжелое паразитарное заболевание, при котором поражаются печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Заражение описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой (строганина), малосоленой, слабо провяленной или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы и продуктов ее переработки, содержащих жизнеспособные личинки возбудителей описторхоза. Для заражения бывает достаточно даже однократного употребления маленького кусочка пораженной личинками описторхоза рыбы.


Описторхоз — весьма распространенное заболевание. 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России, где им болеют более 2 миллионов человек — главным образом те, кто живет на берегах Волги, Камы, Десны, Днепра, Урала и их притоков, больших и малых рек Московской области. Описторхоз регистрируется у людей, живущих в бассейнах Дона, Донца, Северной Двины, Немана. Но особенно много больных описторхозом среди жителей Обь-Иртышского бассейна.

Причиной распространения болезни является обычай есть сырую, слабосоленую, вяленую рыбу, класть ее толстым слоем в пироги, где она не прожаривается, а значит и не обеззараживается. На Севере традиционным блюдом является сырая мороженая рыба, на Дальнем Востоке любят салаты из свежей сырой рыбы с уксусом и пряными зелеными овощами. Опасности заражения подвергаются не только местные жители «рыбных» районов, но и туристы, строители, летчики, все, кто употребляет в пищу икру, вяленых плотву, лещей и язей, привезенных из этих мест.

Описторхоз широко распространен в странах Юго-Восточной Азии (Вьетнаме, Лаосе,Таиланде, Сингапуре), Индии, Корее, некоторых районах Китая, на острове Тайвань, где принято употреблять в пищу блюда из сырой рыбы. Отдельные случаи заболевания описторхозом происходят в Голландии, Франции и Италии.

Потенциальными носителями личинок возбудителей описторхоза являются не только рыбы семейства карповых (язь, елец, линь, красноперка, плотва, голавль, лещ, уклейка, пескарь, жерех и др.), как принято думать, но и хищная рыба (судаки, сомы, щуки), а также любимое лакомство многих людей — малосольная икра щуки, окуня, кеты, горбуши и других рыб.


Это нужно знать

Определить по внешнему виду заражена рыба или нет, к сожалению, невозможно. Личинок можно обнаружить только если под микроскопом просмотреть мышечную ткань рыб.

Принято считать, что описторхозом заражена только речная рыба, а озерная рыба здорова. Однако внешне речная и озерная рыба почти никак не различаются, поэтому при покупке рыбы на рынке существует опасность купить зараженную речную рыбу.

Считается, что заражение описторхозом возможно от речной рыбы, а морская рыба безопасна. На самом деле морская рыба заражена клонорхами. Это паразиты, которые несколько отличаются от описторхов по внешнему виду и форме, но оказывают не менее разрушительное воздействие на организм человека. Клонорхоз больше всего распространен в любимом туристами Таиланде, откуда экспортируется большое количество рыбы в нашу страну. Способ уберечься от болезни только один – не есть сырую рыбу (соленая – та же сырая) и правильно ее готовить. Безопасна хорошо проваренная или прожаренная (не менее 30 минут) рыба.

Круговорот паразита в природе

Возбудители описторхоза — плоские черви-трематоды (сосальщики)  Opisthorchis felineus (кошачья двуустка, сибирская двуустка), имеющая распространение в России, и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка), встречающаяся в странах с тропическим климатом.


рыба 9

Кошачья двуустка — маленький плоский червячок длиной до 13 мм, шириной 1,2 – 2 мм и толщиной 1 — 4 мм, напоминающий по форме огуречное семечко, который цепляется двумя присосками к желчным протокам печени, желчному пузырю и протокам поджелудочной железы человека и плотоядных животных, тоже любящих полакомиться рыбкой (кошек, собак, лис, песцов, медведей, волков, ондатр, выдр). Но прежде этот паразит проходит длительный цикл развития по сложному сценарию, действие которого включает смену трех хозяев.

Выделяющиеся с фекалиями зараженных людей и животных яйца описторхов из почвы с талыми водами попадают в пресноводные водоемы. Здесь их заглатывают промежуточные хозяева — пресноводные моллюски — улитки (битинии), в теле которых приблизительно через два месяца из каждого яйца вылупляются десятки тысяч хвостатых личинок. Покидая улиток, они плавают в воде и при удобном случае «нападают» на рыб, вбуравливаясь в их тело. На состоянии рыбы это, как правило, никак не отражается, она служит лишь передатчиком паразитов человеку или животным. Внедряясь в мышцы рыбы, личинки отбрасывают хвост, покрываются вначале тонкой, а затем более плотной соединительнотканной капсулой и через 6 недель становятся зрелыми и способными к заражению человека или животных.


Попадая в желудок и двенадцатиперстную кишку любителя рыбы, капсула личинки переваривается, и личинки, самостоятельно двигаясь против тока желчи, достигают желчного пузыря, желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Через 3 — 4 недели личинки достигают половой зрелости и начинают откладывать от 200 до тысячи яиц в день. Круг замыкается.

Через 4 — 4,5 месяца описторхи вырастают во взрослых паразитов длиной более 1 см и, если не лечиться, могут жить в теле человека до 30 и более лет. Если больной не заражается повторно, количество гельминтов у него не возрастает, так как из откладываемых ими яиц личинки могут вылупиться только в организме улитки.

Как происходит заражение?

рыба 10

Попадание в организм человека личинок червей-трематодов обычно происходит при потреблении малосольной икры, сырой мороженой рыбы (строганины), недостаточно прожаренной или проваренной рыбы, что нередко случается в походных условиях. Особенно опасно употреблять копченую, вяленую или соленую рыбу, приготовленную в домашних условиях, в этих случаях, как правило, не происходит уничтожения паразита. Следует знать, что личинки кошачьей двуустки выживают при низкой температуре и переносят высокие концентрации соли.


При употреблении других продуктов питания можно заразиться только тогда, когда на них при обработке попали паразиты, живущие в рыбе. Это происходит в том случае, когда для приготовления нерыбных блюд используются те же плохо вымытые кухонные принадлежности (нож, разделочная доска, посуда), что и для приготовления рыбы.

Заразиться описторхозом можно при несоблюдении правил личной гигиены во время разделки сырой рыбы (курение, прием пищи) или после ее окончания (плохо вымытые руки), а также при снятии пробы в процессе приготовления рыбных блюд.

Нельзя заразиться описторхозом, употребляя некипяченую речную или озерную воду или случайно глотнув ее при купании. Описторхоз не передается при непосредственном контакте с больными людьми и животными.

Важно помнить, что иммунитета к описторхозу не бывает. Если, вылечившись от описторхоза, продолжать есть плохо обработанную рыбу и не соблюдать гигиенические правила, то повторное заражение неизбежно. Причем каждый последующий раз болезнь протекает гораздо тяжелее предыдущего.

Многоликое заболевание

Клиническая картина описторхоза зависит от индивидуальных особенностей организма, от интенсивности и продолжительности заражения. Формы болезни бывают самыми разными: от бессимптомных (что наблюдается в 80% случаев), когда заболевание впервые проявляется осложнениями, до тяжелых, с нарушением сознания, поражением печени, почек, сердца и приступами бронхиальной астмы. В клиническом течении описторхоза различают две фазы: раннюю — острую и позднюю — хроническую. Варианты течения болезни на ранней стадии разнообразны.

Если съеденная рыба была заражена сильно, то через 2-6 недель после злополучной трапезы болезнь проявляется остро: повышается температура до 38-40 градусов, возникают головная боль, боль в мышцах, ломота в суставах, потливость, озноб. Характерным симптомом являются неожиданно появившиеся аллергические реакции на продукты, запахи, бытовую химию в виде крапивницы, которая появляется и исчезает независимо от каких-либо причин, зуда, отека, холодовой аллергии.

рыба 11

При другой форме наблюдается главным образом поражение печени: боли в правой половине живота, желтуха, интоксикация. Примерно у трети заболевших инфекция поражает дыхательную систему: от аллергического бронхита до приступов бронхиальной астмы. Еще один из вариантов — желудочно-кишечный, протекающий с лихорадкой и частым жидким стулом.

Наиболее характерными симптомами острого описторхоза являются повышение температуры тела, боли под ложечкой и в правом подреберье, болезненные ощущения в печени и селезенке, обусловленные увеличением этих органов, головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, снижение аппетита, отеки век и лица, сыпь, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов, катаральные явления (ринит, трахеит, коньюктивит).

При тяжелом течении описторхоза возможно развитие аллергического воспаления сердечной мышцы (миокарда), мелкоочаговой пневмонии, бронхиальной астмы. Острая фаза может напоминать течение таких тяжелых инфекционных заболеваний, как брюшной тиф или вирусный гепатит.

Острый период обычно продолжается от нескольких дней до двух месяцев, редко до полугода. Если в острой фазе описторхоза не проведено своевременное лечение, болезнь переходит в хроническую стадию, которая может длиться многие годы. Самоизлечения от описторхоза не бывает.

Но нередко недуг развивается медленно, минуя острую фазу, и человек о нем даже не подозревает. И лишь лет через десять, а то и больше, начинает замечать некоторые неприятные симптомы: он не может есть жирную пищу, возникают боли в правом подреберье, тошнота, сухость и горечь во рту. При действии неблагоприятных факторов (стресс, тяжелая физическая работа, инфекции желудочно-кишечного тракта) происходит обострение болезни. Оно может протекать в виде холецистопанкреатита, гастродуоденита, энтероколита, аллергического дерматита, астматического бронхита.

Догадаться о наличии породивших все эти хвори гельминтов практически невозможно. И только если сам больной скажет, что он заядлый рыбак или просто любит есть соленую рыбку, ему сделают целенаправленный анализ кала и установят описторхоз.Такое течение болезни куда опаснее.

Для хронической стадии заболевания характерны приступообразные боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье (у многих они иррадиируют в спину и иногда в левое подреберье), тошнота, плохой аппетит, сухость и горечь во рту (особенно после жирной и острой пищи и при физических нагрузках), головокружения, головные боли, вздутие живота, диспепсические расстройства, при длительном течении — депрессия с тревожно-ипохондрическим синдромом. Обострения чередуются с периодами ремиссии.

Чем опасен описторхоз

Организм хозяина вынужден непрерывно обеспечивать паразитов питательными веществами и удалять продукты их жизнедеятельности. Ядовитые отходы описторхов постоянно отравляют организм, вызывая аллергию, и создают благоприятную среду для размножения инфекций и развития самых разных заболеваний.

Описторхи, обитающие в желчном пузыре, желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы, разрушают слизистые оболочки и поражают печень. Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки своими присосками, оставляя множество кровоточащих, длительно незаживающих эрозий. Скопление большого количества паразитов, их яиц, слизи, пластов слущенных клеток препятствует оттоку желчи. Застой желчи и присоединившаяся инфекция приводит к воспалению желчных ходов и желчного пузыря. Похожие изменения происходят и в поджелудочной железе. Раздражение желчных путей вызывает нарушение функции желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Описторхоз оказывает системное воздействие на состояние здоровья, ослабляет физически, задерживает физическое и психическое развитие детей, снижает работоспособность, увеличивает восприимчивость к другим болезням и утяжеляет их течение.

Описторхоз часто маскируется под другие заболевания, например аллергию, астму, вегетососудистую дистонию. В результате человек может годами лечиться от других недугов, а ему будет становится все хуже и хуже, потому что истинной причиной его болезни является описторхоз.

Имеющиеся в организме описторхи зачастую являются причиной таких заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, аллергия любой формы и выраженности, бронхиальная астма, экзема, псориаз.

гастрит 1

Описторхоз может быть основной причиной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, воспаления поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящей системы, бесплодия, облысения, различных проблем со зрением и голосом, приступов эпилепсии, синдрома хронической усталости, многих расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, экстрасистолии и др.), нервной системы (неврозы, депрессии), эндокринной и, что особенно важно, иммунной систем.

При наличии описторхоза трудно или вообще не поддаются лечению некоторые хронические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, простатит и др.). У больных описторхозом намного тяжелее протекают уже имеющийся сахарный диабет и бронхиальная астма.

При тяжелом течении описторхоза могут развиться обструкция желчных протоков, желтуха, рецидивирующий холангит, абсцессы и кисты печени, острый панкреатит и желчный перитонит. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что описторхоз может стать причиной раковых заболеваний печени (прежде всего холангиокарциномы), поджелудочной железы и пузырного протока. Не случайно, по заключению Международного агентства по изучению рака (МАИР, IARC) возбудитель описторхоза отнесен к первой группе канцерогенов.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо знать, что описторхоз осложняет течение беременности и родов, а также оказывает отрицательное воздействие на физическое и умственное развитие детей. Будущему ребенку описторхоз у матери грозит умственной неполноценностью. Это заболевание опасно в период грудного вскармливания.

Дети, страдающие хроническим описторхозом, становятся раздражительными, плаксивыми, хуже учатся, иногда падают в обморок и отличаются частыми колебаниями настроения.

Диагностика описторхоза

В раннюю фазу заболевания установить диагноз лабораторным путем, к сожалению, невозможно: описторхи не обнаруживаются ни в кале, ни в желчи больного в течение 3-4 недель после заражения, поскольку еще не успели отложить яйца. Помочь в диагностике могут такие данные: факт употребления речной рыбы, вышеописанные симптомы острого описторхоза, повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов в общем анализе крови, обнаружение антител к описторху методом ИФА (иммуноферментный анализ). Если вы через некоторое время после того, как съели рыбу, почувствовали первые симптомы неблагополучия, незамедлительно обратитесь к врачу-инфекционисту, который направит на обследование.

Выявить описторхоз в хронической стадии проще, однако он часто остается нераспознанным из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. В результате назначается неадекватное лечение. Диагностировать болезнь можно двумя лабораторными методами: анализ кала и дуоденальное зондирование. Чтобы получить объективный результат, анализ нужно делать 3 раза. Дуоденальное зондирование тоже нужно проводить неоднократно, процедура эта довольно неприятная, однако метод наиболее достоверный.
Иммунологические методы диагностики описторхоза, более дорогие и менее достоверные, используют только как дополнение к паразитологическим методам.

Лечение описторхоза

рыба 12

Описторхоз относится к таким заболеваниям, которые ни в коем случае нельзя пускать на самотек, ибо последствия халатности могут быть непоправимыми. Чем раньше он выявлен, тем лучше. Лечат описторхоз инфекционисты и паразитологи.

Комплексное лечение описторхоза включает в себя три этапа.

Основные задачи первого подготовительного этапа:

— устранение проявлений аллергической реакции, если такая имеет место, и купирование воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;

— обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, улучшение функции печени;

— очищение кишечника.

Подготовительный этап длится 10-14 дней. В это время назначаются противоаллергические, желчегонные, антибактериальные, спазмолитические, ферментативные препараты, пре- и пробиотики, физиотерапевтические процедуры. От того, насколько хорошо проведен этот этап лечения, зависит эффективность следующего.

Во время второго этапа только в условиях стационара проводится противопаразитарная терапия по схеме, которая назначается врачом индивидуально.

Цель третьего, реабилитационного, этапа — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией. При этом особое внимание уделяется желчегонной терапии.

Лечение проводится несколькими курсами с интервалом 1-3 месяца. Эффективность лечения зависит от состояния больного и длительности заболевания. Лечение описторхоза следует проводить только под контролем врача.

Внимание! Самостоятельное лечение при обнаружении паразитов недопустимо, равно как и «профилактический» прием противогельминтных средств, так как они довольно токсичны и, как все лекарства, имеют побочные эффекты.

Диета при описторхозе

Справиться с болезнью поможет и соблюдение соответствующей диеты, цель которой — снизить нагрузку на органы пищеварения и создать для паразитов такие условия, при которых они не смогут существовать и развиваться. Для этого в течение всего курса лечения надо отказаться от сладких, жирных, острых и жареных блюд. Исключите из своего меню копченые продукты, овощи, богатые эфирными маслами (редьку, редис, репу, щавель, шпинат, лук, чеснок), жирные сорта мяса и птицы, субпродукты, сало, бараний жир, яйца, бобовые, томаты, приправы, пряности, сдобную выпечку, торты, пирожные, алкоголь, крепкий кофе, какао, холодные и газированные напитки, мороженое.

В рацион включайте вегетарианские супы, мясо и рыбу нежирных сортов в отварном или запеченном виде, различные каши на воде, овощные пюре, запеченные овощи, грибы, хлеб черный или с отрубями, печенье из несдобного теста, кисели, компоты, натуральные соки, чай, отвар шиповника, растительные масла, мед. Старайтесь чаще употреблять кисло-молочные продукты: творог и изделия из него (сырники, запеканки, вареники), кефир, сметану. Ешьте побольше овощей и фруктов, печёные яблоки и груши, свежие ягоды, в частности, желательно «приналечь» на клюкву и бруснику, ограничив при этом количество потребляемого сахара. В день выпивайте не менее 1,5 л чистой воды. Питаться надо небольшим порциями 5-6 раз в день.

Как избежать болезни?

Симптомы и последствия описторхоза очень серьезны, а лечение — тяжелая нагрузка для организма. Избежать всего этого помогут несложные профилактические меры.

* Самым надежным способом избавления рыбных продуктов от гельминтов является длительная тепловая обработка. При приготовлении рыбы надо отдавать предпочтение ее варке, жарке, тушению и запеканию.

*Варить рыбу необходимо не менее 30 минут после закипания, предварительно разделав рыбу на куски толщиной не более 5 см.

* Жарить рыбу следует кусками весом не более 100 — 150 граммов на хорошо разогретой сковороде в кипящем жире и обязательно под крышкой не менее 30-40 минут. Крупную рыбу нужно разрезать вдоль хребта на пласт. Столько же надо жарить и рыбные котлеты.

* Пироги с рыбой необходимо выпекать не менее 1 часа, рыбу следует закладывать в один слой в распластанном виде кожицей вверх.

* Непотрошенную мелкую рыбу до 25 см нужно солить 21 сутки, крупную более 25 см – 40 суток при 20-процентной концентрации соли к общему весу рыбы.

рыба 14

* Вялить можно только мелкую рыбу, сначала ее нужно 1 неделю замачивать в соляном растворе, потом 3 недели вялить на улице. Важно знать, что само по себе вяление способом обезвреживания рыбы не является.

* Вопреки распространенному мнению вымораживание в морозильной камере бытового холодильника не обезвреживает даже мелкую рыбу. Личинки описторхов, находящиеся в рыбе, погибают только при очень низких температурах: через 8 часов при -40°, через 36 часов — при -28° и через 2 недели — при -12°.

* Горячее копчение рыбы приводит к гибели личинок описторхов, при холодном же копчении необходимо соблюдать условия предварительного посола и доведения технологии обработки до конца.

* Нельзя приобретать вяленую, соленую или копченую рыбу у частников на стихийных рынках.

* Недопустимо употреблять в пищу малосольную, слегка привяленную рыбу (псевдобалык) и строганину, а также пробовать на вкус рыбу, рыбный фарш и икру в процессе кулинарной обработки.

* Для разделки сырой рыбы необходимо использовать отдельные нож, доску, посуду. Важно учитывать, что разбрызгивание мелких капель, чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к обсеменению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд. После обработки сырой рыбы нужно тщательно хозяйственным мылом вымыть и ошпарить кипятком все использованные кухонные принадлежности.

* Нельзя забывать о том, что все новомодные блюда из рыбы, слегка обработанной уксусом, остаются потенциально опасными на содержание личинок паразитов! Во время заграничных поездок во избежание заражения стоит воздерживаться от дегустации экзотических блюд из сырой рыбы и сырых или полусырых моллюсков.

* Ни в коем случае нельзя скармливать сырую рыбу или ее внутренности домашним животным (собакам, кошкам), так как они не только сами заболевают, но и способствуют более широкому распространению описторхоза.

Народные методы лечения

В борьбе с описторхозом не стоит пренебрегать и народными рецептами, но применять их нужно только в комплексе с основным лечением. Народные методы лечения лучше использовать на стадии реабилитации и в профилактических целях. В любом случае перед их применением необходимо посоветоваться с врачом. В период лечения народными средствами нужно также соблюдать соответствующую диету.

рыба 15

* Для организма, зараженного паразитами, полезны семена крапивы и тмина (по 1 ч. ложке 3-4 раза в день, запивая водой), тыквенные семечки, а также порошок из семян кориандра (его можно добавлять в различные блюда).

* Смешать 1 стакан очищенных тыквенных семечек, 2 сырых яичных желтка, 1 ст. ложку меда и 1 ст. теплой кипяченой воды. Тщательно размешанную смесь съесть за один прием утром натощак вместо завтрака, затем положить под правый бок на 2 часа горячую грелку. Через 10 дней процедуру повторить. За месяц надо проделать ее 3 раза.

* 2 ст. ложки измельченной коры осины залить 1 ст. кипятка, кипятить 15 мин., процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза за день за 30 мин. до еды в течении трех недель.

Для лечения описторхоза кору осины можно использовать в сочетании с травами, обладающими желчегонными и гепатопротекторными свойствами (солянка холмовая, овес молочной зрелости, расторопша, володушка).

* 2 ст. ложки сухой измельченной травы зверобоя залить 1 ст. кипятка, настаивать 30 мин., процедить, принимать по 1 ст. ложке 4-6 раз в день. Настой обладает желчегонным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. В стакан молока добавить 6 капель очищенного дегтя, перемешать, принимать ежедневно по утрам за 1 час до еды 1 раз в день. Курс лечения — 10 дней, затем на 20 дней перерыв. Всего провести 3 цикла. После курса лечения необходимо вновь пройти обследование.

* Сжечь несколько веточек липы, золу просеять через сито, 1 ч. ложку золы смешать с 1 ст. вскипяченного горячего молока, пить 3 раза в день перед едой в течение 12 дней.

* 10 ст. ложек льняного семени и 1 ст. ложку гвоздики (пряность) смешать, перемолоть в кофемолке. Принимать по 2 ст. ложки смеси в день, запивая водой или добавляя в пищу, в течение 1 месяца, чередуя три дня приема и три дня перерыва.

* Свежие молодые листья однолетнего лопуха (репейника), еще не имеющего колючек, и 1 среднего размера зубчик чеснока измельчить с помощью мясорубки, отжать сок, принимать его 3 раза в день по 30 мл за 1 час до еды. Сок можно заедать медом. Курс лечения — 7 дней, сделать перерыв на 7 дней, затем курс лечения повторить.

pensioneram.info

Описание возбудителя и механизмы заражения

Наиболее часто заражению подвергаются люди, населяющие берега пресноводных рек и озер. Рыба, являющаяся переносчиком личинок паразита, составляет львиную долю рациона таких жителей, причем нередко употребляется в необработанном должным образом виде.

Паразиты описторхоза

Нередко на специализированных интернет-ресурсах можно встретить вопрос «как передается описторхоз?» или «описторхоз передается от человека к человеку?». Заражение посредством употребления рыбы, в основном семейства карповых, с личинками единственный возможный путь инвазии. Такой путь обуславливается сложным механизмом развития гельминта.

За время своего развития двуустка имеет три хозяина: два промежуточных и одного окончательного. Взрослый возбудитель описторхоза, паразитируя в организме окончательного хозяина, может откладывать до 900 яиц за сутки. Однако в таком виде они неопасны. Яйца покидают организм носителя естественным путем, через пищеварительный тракт.

Попадая в пресную воду, в которой они могут сохранять жизнеспособность до года, яйца проглатываются моллюском (пресноводной улиткой). Он становится первым промежуточным хозяином. Данный представитель речной фауны обитает в местах со спокойным течением, богатыми растительной пищей.

В течение 1,5-2 месяцев внутри моллюска происходит перерождение кошачьей двуустки. Из яйца появляется церкария — личинка с хвостом, который помогает ей активно передвигаться. По истечении указанного срока, гельминт покидает организм улитки.

Рыба опасна

На этом этапе личинки ищут второго промежуточного хозяина, которым, как уже указывалось, становится рыба из семейства карповых. Найдя подходящую особь, паразит ввинчивается в ткани хордового и, останавливаясь в мышечных волокнах или подкожных слоях, начинает новый виток трансформации.

В ходе данной трансформации личинка теряет хвост и покрывается двойной оболочкой, превращаясь из церкарии в метацеркарию. Данный этап длится также от 1,5 до 2 месяцев, после чего рыба становится источником заражения.

При недостаточной обработке, выловленных пресноводных обитателей, и употреблении их в пищу, происходит проникновение метацеркарий в пищеварительный тракт человека и развитие личинки в половозрелую особь. Созревание паразита в организме конечного хозяина происходит за 10-15 дней.

Важно! Взрослый паразит может обитать в теле носителя и отравлять его не один десяток лет.

Метацекарии очень выносливы, они прекрасно переносят низкие температуры. Температура в -12°С убивает паразита только через 3-3,5 недели. Даже на морозе в 40°С личинки выживают в течение 5 часов. А вот высокая температура достаточно быстро уничтожает метацеркарии — хватает всего 15 минут обработки и гельминт погибает. Опасен для паразита и крепкий рассол.

Рыба в рассоле

Деструктивная деятельность паразитов

Каковы могут быть последствия описторхоза? Интенсивность симптомов у взрослых детей зависит от массивности инвазии — чем больше паразитов проникло в организм, тем соответственно больше вреда они принесут. К тому же немаловажную роль в этом играет состояние иммунной системы.

Латентный или бессимптомный период длится дольше, если иммунитет носителя снижен. Иммунная система в таком случае не может дать своевременный адекватный ответ на деструктивную деятельность паразита, что и не вызывает появление первичных симптомов в течении долгого времени.

Чем опасен описторхоз? Попадая в желчные протоки, гельминт начинает питаться результатами клеточного распада, а также клетками эпителия, отслаивание которых происходит за счет процессов жизнедеятельности червей.

В результате последнего наблюдается рост базального слоя стенок желчевыводящих путей, что может привести к развитию следующих состояний:

  • появление на стенках новообразований, имеющих свойство перерождаться в злокачественные;
  • разрастание тканей, выделяющих ферменты (как следствие, переизбыток ферментов);
  • кистозное расширение желчных протоков;
  • злокачественное перерождение эпителиальных клеток желчевыводящих путей.

Желчевыводящие пути

На поверхности эпителия гельминта содержится множество присосок, которое травмируют стенки путей и способствуют образованию большого количества кровоточащих ранок. Посредство этих открытых ран возможно заражение вторичной инфекцией, часто сопровождающихся воспалением желчных протоков.

Важно! Массовая инвазия может спровоцировать закупорку желчевыводящих путей, что приводит к уменьшению количества преступаемой желчи в двенадцатиперстную кишку и появлению камней в желчном пузыре.

Учитывая сложность течения болезни, важно знать, как определить описторхоз.

Симптоматика

Прежде чем приступать непосредственно к симптомам, следует выделить структуру разделения описторхоза на стадии и формы.

Выделяют две стадии патологии:

  • острую;
  • хроническую.

Повышенное потоотделение

Признаки течения болезни позволяют выделить следующие формы описторхоза:

  • стертая или латентная;
  • манифестная или явная.

К тому же можно разделить заболевание на формы, зависящие от интенсивности деструктивных процессов и проявления симптомов:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Каждая из вышеуказанных стадий и форм характеризуется своим наборов симптомов. Например, латентная форма выражается кратковременным повышением температуры с повышенным потоотделением. Анализ крови в этом случае покажет повышенную активность эозинофилов, что является признаком грядущей интоксикации.

Следует сказать, что симптомы описторхоза у женщин и мужчин не имеют каких-либо серьезных отличий.

Высокая температура

Острая стадия

Латентная форма нередко предупреждает появление заболевания в острой форме (острый описторхоз), которая сопровождается интенсивными аллергическими реакциями, возникающими за счет отходов жизнедеятельности паразитов.

В число таких состояний входят:

  • кожная сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • отеки лица и конечностей;
  • летучие боли в суставах;
  • отеки мозговых тканей;
  • отечность стенок мелких кровеносных сосудов и их разрушение;
  • нарушение работы лимфатической системы;
  • дистрофические процессы в тканях печени, вплоть до появления некроза.

Острый описторхоз может длиться до 2 месяцев, после чего интенсивность симптомов резко идет на спад, вплоть до полного исчезновения. Это означает переход патологии в хроническую форму.

Кожный зуд

Хроническая стадия

Появление симптомов во время хронического течения описторхоза может иметь периодический или волновой характер. Причем бессимптомное состояние может длиться 10-20 лет.

Признаками хронической формы патологии являются:

  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • воспалительные процессы в желчных протоках, в основном как следствие вторичных инфекций;
  • недостаток пищеварительных ферментов со всеми сопутствующими проблемами с пищеварением;
  • аллергические состояния различной степени выраженности;
  • нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • изменение размеров сердечной мышцы;
  • повышение кровяного давления;
  • перерождение мышечных тканей миокарда;

Неоднократные повторные инвазии у жителей эндемичных областей, приводят к появлению толерантного отношения иммунитета к последствиям заражения.

Передаваясь по наследству, такое состояние иммунной системы позволяет миновать острую стадию — описторхоз у взрослых и детей изначально развивается в хронической форме. Симптомы могут проявляться спустя 20-30 лет.

Как уже указывалось, хроническая стадия характеризуется периодами ремиссии различной длительности и, соответственно, обострениями.

Нарушение сердечного ритма

Последние чаще всего возникают на фоне:

  • заболеваний инфекционного характера;
  • оперативного вмешательства;
  • воспалительных процессов в желчевыводящих путях;
  • образования камней в желчном пузыре и закупорки желчных протоков;
  • первичного гепатита.

Легкая форма патологии

Данная форма описторхоза сопровождается следующими признаками:

  • повышенной температурой в течение нескольких недель;
  • снижением физической активности;
  • болевыми ощущениями в области кишечника;
  • диареей.

Среднетяжелая форма патологии

Описторхоз печени данной формы выражается следующими состояниями:

  • лихорадочное состояние в течение длительного времени (2-3 недели);
  • высокая температура;
  • кожная сыпь;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • увеличение в размерах печении селезенки;
  • диарея;
  • различные заболевания дыхательных путей (например, бронхит и бронхиальная астма).

Диарея у мужчины

Тяжелая форма патологии

Такая форма описторхоза обладает самым внушительным списком симптомов.

Признаки описторхоза в тяжелой форме включают:

  • мигрени;
  • физическая немощность;
  • эмоциональная нестабильность и нарушение сна;
  • болевые ощущения в задней части диафрагмы;
  • патологическое увеличение печени в размерах;
  • повышенное газообразование;
  • диарея;
  • приступообразная боль в грудном отделе;
  • нарушения работы отделов ЦНС, отвечающих за кровообращение;
  • общая интоксикация;
  • недостаток поступающей желчи в двенадцатиперстную кишку.

При несвоевременном лечении патологии возможно развитие серьезных осложнений, среди которых и онкологические заболевания печени, а также хронический гепатит.

Симптомы описторхоза у взрослых практически не отличаются от симптомов заболевания у детей, однако у последних могут быть более выражены аллергические реакции и проблемы с системой кровообращения.

Мигрень у девушки

Диагностика

Теперь диагностика описторхоза. Раннее выявление описторхоза затруднено, так как откладывать яйца, выходящие естественным путем, паразиты начинают только спустя 1-1,5 месяца после начала инвазии.

На этом этапе информативны будут только анализы крови: общий и биохимический.

Помимо этих исследований, в определении заражения паразитом помогут следующие анализы:

  1. Исследование каловых масс на наличие яиц глистов. Для определения точной картины необходимо неоднократная сдача данного анализа. Легкая степень инвазии определяется при нахождении до 100 яиц в 1г материала, тяжелая — более 30 тысяч.
  2. Иммунологический анализ крови. При наличии в результатах специфического белка против возбудителя описторхоза, можно говорить об инвазии.
  3. ПЦР. Определение наличия ДНК паразита в крови или каловых массах;
  4. УЗИ, МРТ. С помощью таких исследований определяют наличие повреждений в структуре печени и желчных протоках.
  5. Исследование желчи. Таким образом определяется наличие яиц гельминтов.
  6. Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ). Эндоскопическое исследование протоков желчного пузыря, для определения возможных повреждений, а также локализации паразитов.
  7. Черезкожная черезпеченочная холангиография. Эндоскопическое исследование протоков желчного пузыря. Перед анализом их заполняют рентгеноконтрастным веществом. Это позволяет обнаружить место локализации взрослых особей паразитов.

Процедуры, которые будет включать диагностика описторхоза, назначается лечащим врачом, в зависимости от тяжести болезни и ее стадии протекания.

Анализ ПЦР

Лечение и профилактика

Как избавиться от описторхоза? Это сложное заболевание, последствия которого могут серьезно осложнить нормальную жизнь человека. Лечение этого вида гельминтоза подразумевает комплексный и поэтапный подход.

В зависимости от формы патологии, лечение описторхоза у взрослых проводится, как амбулаторно, так и в стационаре. Наличие острой или хронической стадии течения болезни определяет очередность и тип применяемых процедур.

Схема лечения описторхоза в таких случаях:

  1. Острая стадия. В рамках первого этапа лечения проводится терапия, призванная уменьшить интенсивность аллергических и воспалительных процессов. После достижения положительного результата можно приступить к специфическому противогельминтному лечению.
  2. Хроническая стадия. Ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики, уничтожение паразитов выходит на первое место. После этого назначается восстановительная терапия.

При ответе на вопрос «Как вылечить описторхоз?», невозможно не упомянуть о диете. Она имеет огромное значение при лечении. Чаще всего это стол №5 по Певзнеру.

Диетический стол №5 по Певзнеру

Если не вдаваться в подробности, из рациона следует исключить копчености, жареные блюда, а также острые и пряные специи. Это помогает снять нагрузку на ЖКТ, что благотворно отразится на терапевтическом эффекте основной терапии.

Предпочитаемые процедуры обработки пищи: варка, запекание и готовка на пару.

Рекомендации по используемым продуктам выглядят следующим образом:

  • мясо и рыба с пониженным содержанием жиров;
  • сухари или подсохший хлеб;
  • сливочное масло;
  • молочные продукты с пониженным содержанием жиров;
  • каши;
  • отварные или печеные овощи и фрукты.

После окончания диеты, продукты, не входившие в разрешенный список, следует вводить постепенно, чтобы не перегружать лишний раз пищеварительную систему.

Начинать желательно с позиций, содержащих высокое количество клетчатки — они улучшают отток желчи и перистальтику кишечника.

Совместно с медикаментозной терапией можно применять и методики, основанные на рецептах народной медицины. Однако каждый их методов должен быть согласован с лечащим врачом, как любое другое лечение.

Замороженная рыба

Болезнь в хронической стадии достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому возникает вопрос: можно ли вылечить описторхоз? При комплексном подходе к лечению и при соблюдении всех рекомендаций врача шансы на полное выздоровление серьезно увеличиваются.

Через 4-6 месяцев после курса лечения, необходимо пройти повторное обследование, которое сможет определить возможность повторной инвазии.

Профилактика описторхоза включает только правильную термическую обработку свежей рыбы. При заморозке ниже -40С она должна провести в таких условиях более 7 часов, а при жарке или варке, время обработки должно быть не менее 20 минут.

Соблюдение профилактических мер позволит избавиться от последующих вопросов «как лечить описторхоз?» и проблем с этим связанных.

parazity-info.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*