Метронидазол 500 инструкция по применению


Метронидазол 500 инструкция по применениюМетронидазол – это достаточно популярный антибактериальный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, зачастую назначаемый в комплексном лечении различных патологий.

Бактерицидное действие обусловлено способностью препарата воздействовать на процесс дыхания вредоносных анаэробных микроорганизмов и на синтез нуклеиновых кислот.

Лекарственное средство применяется в медицинской практике для лечения протозойных инфекционных заболеваний, недугов костей и суставов инфекционного характера, инфекционных болезней брюшной полости.

Клинико-фармакологическая группа

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Метронидазол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 20 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метронидазол имеют белый или белый с желто-зеленым оттенком цвет, плоскоцилиндрическую форму с разделительной риской. Основным действующим веществом препарата является метронидазол, его содержание в одной таблетке составляет 250 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты:


  • Тальк.
  • Картофельный крахмал.
  • Стеариновая кислота.

Таблетки Метронидазол расфасованы в блистере по 10 и 20 штук. Картонная пачка содержит от 1 до 10 блистеров с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Фармакологический эффект

Антибактериальный препарат обладает особым механизмом действия, который заключается в активации биохимического восстановления пятой нитрогруппы с помощью внутриклеточных транспортных протеинов простейших и анаэробных механизмов, как описывает инструкция по применению. Восстановленные клетки взаимодействуют с ДНК микроорганизмов, что сопровождается ингибированием синтеза их нуклеиновой кислоты. Вследствие этого и происходит незамедлительная гибель бактерий.

Инструкция антибактериального таблетированного препарата содержит сведения о том, что он эффективен против грамотрицательных и некоторых положительных анаэробов. Минимальной подавляющей концентрацией для уничтожения патогенных микроорганизмов считается доза в 0,125-6,25 мкг/мл. Антибиотик совместно с амоксициллином активен против хеликобактер пилори, так как подобное сочетание лекарственных средств способствует подавлению развития резистентности.


Препарат «Метронидазол» не активен против аэробных микроорганизмов и факультативных форм анаэробов. Следует отметить, что при наличии смешанной флоры данный препарат действует синергически с антибактериальными средствами, обладающими эффективностью против простых аэробов. Метронидазол оказывает воздействие на опухоли, увеличивая их чувствительность к облучению. Препарат обладает дисульфирамоподобным действием, вызывая сенсибилизацию к алкоголю, а также оказывается стимулятором репаративных процессов.

Показания к применению

От чего помогает? Метранидазол применяют в следующих случаях:

  • при алкоголизме;
  • для лечения гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки;
  • при инфекциях, спровоцированных Bacteroides spp. (инфекциях брюшной полости, органов таза, инфекционных заболеваниях мягких тканей и кожи, абсцессе яичников и фаллопиевых труб, инфекциях свода влагалища после оперативного вмешательства);
  • при протозойных инфекциях (кишечном или внекишечном амебиазе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомониазе, трихомонадном уретрите, гиардиазисе, трихомонадном вагините);
  • для лечения инфекционных болезней ЦНС, костей и суставов, спровоцированных активностью Bacteroides spp.;
  • при псевдомембранозном колите, связанном с применением антибиотиков; для профилактики послеоперационных осложнений при аппендэктомии, гинекологических оперативных вмешательствах, операциях на околоректальной области.

Свечи Метронидазол применяются для лечения урогенитального трихомониаза и бактериальных вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Метронидазол 500 инструкция по применению

Противопоказания

  • период лактации;
  • лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
  • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
  • повышенная чувствительность к составу препарата Метронидазол, от чего могут развиться побочные эффекты;
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • беременность (1 триместр).

Использование при беременности и лактации

Препарат категорически противопоказан в I триместре. Во II и III ЛС назначается исключительно на усмотрение лечащего врача.

Грудного ребенка при необходимости  назначения Метронидазола матери целесообразно перевести на искусственное вскармливание.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки Метронидазол  принимают внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

  1. При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
  2. При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

  3. При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.
  4. Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.
  5. При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
  6. При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.
  7. При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.
  8. При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.
  9. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
  10. При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.
  11. При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
  12. Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

  13. Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
  14. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочные эффекты

Препарат имеет ряд побочных действий со стороны многих систем организма.

  1. Со стороны пищеварения могут наблюдаться рвота, тошнота, сухость во рту, глоссит, панкреатит.
  2. Со стороны мочеполовой системы могут быть цистит, кандидоз, недержание мочи, окрашивание мочи.
  3. На коже может наблюдаться крапивница, зуд, гиперемия.
  4. Нервная система может отреагировать головной болью, бессонницей, периферической невропатией, галлюцинациями, спутанностью сознания, раздражительностью, возбудимостью, нарушением координации движений атаксией, депрессией.

Все вышеперечисленные признаки относятся к симптомам интоксикации, при их возникновении нужно срочно прекратить лечение, затем промыть желудок или кожные покровы и обратиться к врачу. Симптомы лямблиоза могут появляться при успешном лечении патологии, их нужно перепроверять каждые 3-4 дня 3 раза.

Передозировка

Если произошла передозировка препарата, у пациента может наблюдаться атаксия, тошнота, рвота. В случае тяжелой передозировки может проявляться периферическая нейропатия, а также припадки.

В таком случае практикуется симптоматическая терапия, специфического антидота нет.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Окрашивает мочу в темный цвет.
  2. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
  3. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
  4. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
  5. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
  6. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
  7. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

  8. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Совместимость с алкоголем

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
  2. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
  3. Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.
  4. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
  5. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
  6. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
  7. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
  8. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Метронидазол 500 инструкция по применению

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Метронидазол:

  1. Екатерина. Пила его по 2 таблетки утром и вечером вместе доксициклином в течение 7 дней. Сначала не поняла от чего кружится голова, шумит, меня шатает и тошнит. Прочитала про побочки-ужас, половину из них я точно собрала. Надеюсь он действительно помогает и я не зря мучалась.
  2. Елена. Для всех кто заметил побочные эффекты от лечения препаратом: имейте ввиду, что такие симптомы может давать интоксикация продуктами распада лямблий, которые погибают от метронидазола, возможно у вас просто хронический латентный лямблиоз…
  3. Карина. Я использовала метронидазол при сильной угревой сыпи, мне его врач косметолог прописывала, эффект мне понравился, прыщиков стало намного меньше. Вот только немного тошнило после приема, а потом тошнота прошла как-то сама.

  4. Татьяна. Метронидазол для меня является лекарством «палочкой-выручалочкой». Оно всегда есть в моей сумочке. Как многие женщины, я часто страдаю от цистита. Бывает, что этот недуг застает врасплох на работе. На этот случай у меня есть метронидазол, и я знаю, что он точно поможет. Это старое проверенное средство, которым пользовалась еще моя мама. Это противомикробное и противовосполительное лекарство. Таблетки круглого цвета, с легкой желтизной. На вкус сильно горчат, и это единственный минус для меня. При обострении цистита мне помогает в течение 20 минут после приема. Единственное, что хотелось бы сказать, что и как любое действенное противомикробное лекарство метронидазол убивает и полезную микрофлору, поэтому, чтобы не было проблем с кишечником, после его приема желательно пропить бифидобактерии.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Клион;
  • Метровагин;
  • Метрогил;
  • Метроксан;
  • Метролакэр;
  • Метрон;
  • Метронидазол Никомед;
  • Метронидазол-АКОС;
  • Метронидазол-Альтфарм;
  • Метронидазол-ЛекТ;
  • Метронидазол-УБФ;
  • Метронидал;
  • Метросептол;
  • Орвагил;
  • Розамет;
  • Розекс;
  • Сиптрогил;
  • Трихо-ПИН;
  • Трихоброл;
  • Трихопол;
  • Трихосепт;
  • Флагил;
  • Эфлоран.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности


Держать таблетки нужно в местах с пониженной влажностью, экранированных от солнечных лучей, при температуре ≤ 25°С. Беречь от детей!

Срок хранения составляет 2 года с даты выпуска; не применять после истечения срока годности.

simptomy-lechenie.net

Описание и составляющие таблеток

Для взрослых, Метронидазол выпускается в виде таблеток 250 и 500 мг. Они имеют плоскоцилиндрическую форму, белый цвет с зеленовато-желтым оттенком, фаску и полоску с одной стороны.

В качестве действующего компонента выступает вещество – метронидазол. В каждой таблетке содержится 500 или 250 мг. активного вещества.

Метронидазол

Дополнительными компонентами каждой таблетки являются:

  • Картофельный крахмал.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Стеарат кальция.

Таблетки назначаются для избавления от гельминтоза и лечения инфекций, вызванных паразитами – микроорганизмами.

Фармакодинамика

Метронидазол относится к противопротозойным, антибактериальным препаратам, относящимся к группе 5-нитромидазола. Проникнув в организм человека, он разрушает биохимическую структуру паразитов, воздействуя на их ДНК и ингибируя синтез нуклеиновых кислот. Из-за этого, микроорганизмы или гельминты подвергаются гибели.

Данное средство высокоэффективно против таких возбудителей:

  • Простейших микроскопических организмов.
  • Анаэробных бактерий облигатного происхождения.
  • Некоторых грамположительных микроскопических организмов (Peptostreptococcusspp, Eubacterspp, Peptococcusspp, Clostridiumspp).

Также, Метронидазол показывает хорошие результаты в борьбе с Helicobacterpylori в комплексе с амоксициллином, т. к. он снижает резистентность возбудителя к данному лекарству. При болезнях, вызванных анаэробными и аэробными паразитами (одновременно), таблетки нужно принимать в комплексе с антибиотиками. Кроме того, такая схема лечения будет высокоэффективна для уничтожения аэробов патогенного происхождения, стимуляции репаративных процессов, повышения чувствительности новообразований к облучению. Однако в чистом виде (без вспомогательных лекарств), Метронидазол будет безрезультативен по отношению к факультативным анаэробам и аэробам.

Фармакокинетические свойства

Проникая в организм человека, Метронидазол всасывается практически полностью и попадает во все структуры, жидкости организма и внутренние органы, поэтому уничтожает паразитов в любом месте их локализации.

Препарат противопоказан:

  • Женщинам во время вынашивания малыша.
  • Кормящим матерям.
  • При недостаточности почек и печени.

Это обусловлено проникновением лекарства Метронидазол во все структуры организма, что может привести к дисфункции ослабленных органов или навредить ребёнку/внутриутробному плоду.

свойства Метронидазола

Метронидазол можно применять в любое время суток, независимо от приёма пищи. Выведение препарата происходит, в среднем через 8-10 часов после употребления таблетки. Если лекарства принимались на фоне алкогольного поражения печени/почек, при беременности или для лечения новорожденных/недоношенных детей, выведение может достигать 35 ч.

Выведение лекарства, в большей части выполняют почки (около 80%, 20% из которых в неизменном виде), а остальное его количество выходит через систему пищеварения. У людей, имеющих почечную некритическую дисфункцию, повторное употребление Метронидазола может вызвать кумулирование лекарства в кровяной плазме, поэтому людям, имеющим почечные заболевания, следует отказаться от приёма препарата или уменьшить его дозировку.

Метронидазол (таблетки): инструкция по их применению

Применение Метронидазола в лечебных целях, должно выполняться после обследования у специалиста, ведь неправильно подобранная схема лечения, не до конца пройденный курс, вызывает резистентность паразитов к активному веществу – метронидазолу.

Метронидазол назначается при таких заболеваниях:

Трихомониаз

Метронидазол применяют для лечения инфекционного трихомониаза в таких случаях:

  • При проявлении симптоматики, характерной трихомониазу у мужчин и женщин. Средство назначается для употребления внутрь, после подтверждения диагноза.
  • При асимптомном трихомониазе, Метронидазол используют для лечения женщин, имеющих такие диагнозы: эрозию маточной шейки, эндоцервицит, цервицит.
  • Для лечения полового партнёра, не имеющего симптоматики заболевания. Данная болезнь передаётся от зараженного партнёра к здоровому, поэтому лечение нужно выполнять, независимо, имеются ли симптомы болезни у человека, совершающего половой акт с зараженным.

Трихомониаз способен протекать в латентной форме (бессимптомно) или находиться на этапе инкубации, продолжительностью 6-18 месяцев. Своевременное лечение половых партнёров, позволяет безвозвратно вылечить болезнь.

лечение Метронидазолом

Амебиаз

Амебиаз (или острая кишечная амебная дизентерия, симптомы описаны в статье) успешно излечивается Метронидазолом. Также, препарат высокоэффективен против печёночного абсцесса, спровоцированного внедрением амёб внутрь организма. Однако в этом случае, кроме употребления таблеток, потребуется гнойное дренирование или аспирация.

Инфекции, спровоцированные внедрением анаэробных организмов

С помощью Метронидазола излечиваются сложные инфекции, спровоцированные анаэробными микроскопическими организмами, чувствительными к компонентам лекарства. Однако кроме употребления таблеток, потребуется проводить хирургические процедуры, либо использовать противомикробные средства. Данным образом, можно излечивать такие диагнозы:

  • Печёночный абсцесс.
  • Внутрибрюшной абсцесс.
  • Перитонит и пр.

Применение Метронидазола в гинекологии

В гинекологии, Метронидазол используют для лечения эндометрита, устранения послеоперационной инфекции, спровоцированной Peptostreptococcus, Bacteroides, Clostridium и избавления от эндомиометрита.

Также, Метронидазол помогает избавиться от:

  • Инфекционных заболеваний ЦНС, кожного покрова и его структур.
  • Костных и суставных инфекций.
  • Септицемии, спровоцированной бактериями.
  • Инфекций дыхательной системы (нижней).
  • Эндокардита.

Данное средство можно применять, исключительно под врачебным присмотром. Метронидазол будет бесполезен при простудных заболеваниях. Он оказывает ожидаемые результаты при лечении болезней, спровоцированных проникновением микроорганизмов и бактерий, поэтому его не рекомендуют принимать, не посоветовавшись с врачом-паразитологом.

Метронидазол как принимать

Как принимать таблетки Метронидазол

Как было сказано ранее, для лечения Метронидазолом приём пищи не имеет значения. Однако специалисты рекомендуют пить таблетки пероральным путём, не разжёвывая, во время или после еды.

Во время длительного употребления Метронидазола, потребуется регулярно контролировать состав крови больного. Если во время исследований обнаруживается кумуляция Метронидазола в кровяной плазме, потребуется снизить дозировку.

Также следует проводить мониторинг интоксикации организма и принимать энтеросорбенты, ведь препарат обладает токсическим воздействием.

Побочные воздействия Метронидазола

Побочные явления встречаются крайне редко, однако при ухудшении самочувствия, следует обратиться к врачу-паразитологу и заменить лекарство.

побочные эффекты Метронидазола

Во время применения Метронидазола, могут возникнуть такие отклонения:

  • Расстройства пищеварительной системы.
  • Тошнотность и рвота.
  • Боли в животе, под правым ребром или кишечные колики.
  • Диарея.
  • Боли в голове.
  • Неприятный привкус и сухость в ротовой полости.
  • Резкий запах изо-рта.
  • Утолщение Т-зубца на электрокардиограмме.
  • Тромбоцитопения, лейкопения.
  • Нервозность и расстройства ЦНС.
  • Кожная сыпь, вызванная аллергической реакцией на компоненты препарата.
  • Снижение почечной функциональности.

Данный препарат категорически запрещено принимать людям, имеющим заболевание Крона, т. к. исследования на животных показали, что канцерогенное действие медикамента у таких лиц, приводит к раку.

Передозировка

При несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом, у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • Стремительное снижение телесной массы, приводящее к анорексии.
  • Тошнота.
  • Судороги.
  • Рвотный рефлекс.

Чтобы избавиться от симптомов передозировки, потребуется промыть пищеварительную систему и выпить активированный уголь. Антидот к Метронидазолу не разработан. Средство самостоятельно выйдет из организма, в течение 8-10 часов после приёма таблеток.

особенности Метронидазола

Особенности применения

Чтобы лечение было максимально эффективным, потребуется принять следующие меры:

  • Отказаться от употребления алкоголя на 48 часов до приёма таблеток и после.
  • Воздержаться от половой активности при лечении трихомониаза.
  • При лечении лямблиоза или других форм гельминтоза, требуется провести повторный курс лечения, спустя 20-30 суток.
  • Если врач назначил препарат во время грудного вскармливания, нужно временно перейти на искусственное кормление малыша.

Если по окончанию противогельминтозной терапии симптомы болезни не исчезли, рекомендуется повторно сдать 2-3 раза анализ каловых масс (ежедневно). Если возбудителей болезни не будет обнаружено, значит, лечение проведено успешно, а симптом появляется, вследствие непереносимости лактозы, спровоцированной инвазией. Через 2-8 недель, неприятные ощущения перестанут беспокоить.

Условия хранения

Данное средство следует держать в сухом месте, при температуре 25 ˚C, вдали от детей. Срок годности Метронидазола, 3-5 лет. По истечению этого срока, препарат нужно утилизировать.

Метронидазол – высокоэффективный препарат, противостоящий различным видам бактерий и микроорганизмов. Однако его применение должно быть обдуманным, поэтому нужно применять его под наблюдением специалиста.

yachist.ru

Состав

каждая таблетка содержит:

действующее вещество: метронидазола — 250 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской.

Фармакологическое действие

Синтетический антибактериальный и антипротозойный препарат группы 5-нитроимидазола. Препарат оказывает антибактериальное, противопротозойное действие. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Подавляет развитие простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), высокоэффективен против облигатных анаэробных бактерий Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). Не оказывает прямого действия на аэробы и факультативные анаэробы. При смешанных аэробно-анаэробных инфекциях метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против патогенных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается. Биодоступность не менее 80%. Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, СМЖ, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20%. Объем распределения: взрослые — примерно 0,55 л/кг, новорожденные — 0,54-0,81 л/кг. ТСmах — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20%. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер.

Метронидазол метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15 %. Почечный клиренс — 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания к применению

Во избежание развития резистентности микроорганизмов метронидазол должен применяться только для лечения инфекций, вызванных метронидазолчувствительными штаммами (по данным микробиологического исследования материала или эпидемиологическим данным).

Трихомониаз с клиническими симптомами. Метронидазол показан для лечения трихомониаза с клиническими симптомами у женщин и мужчин, если наличие трихомонад было подтверждено соответствующими лабораторными исследованиями (исследование мазка и/или культуры). Асимптомный трихомониаз. Метронидазол показан для лечения женщин с асимптомным трихомониазом (эндоцервицит, цервицит или эрозии шейки матки). Поскольку существуют доказательства того, что наличие трихомонад может помешать точной оценке цитологических мазков, дополнительные мазки должны быть выполнены после эрадикации паразита.

Лечение супруга без клинических проявлений Инфекция Т. vaginalis является венерическим заболеванием. Таким образом, сексуальные партнеры без симптомов заболевания должны быть пролечены одновременно в целях предотвращения повторного заражения от партнера, даже если возбудитель не выделен. Решение о том, следует ли лечить партнера-мужчину без клинических проявлений, у которого трихомонады не обнаружены, или в случае, если анализ не был проведен, является индивидуальным. Принимая это решение, следует отметить, что есть доказательства того, что женщина может инфицироваться повторно, если ее супруг не был пролечен. Кроме того, поскольку существуют значительные трудности в выделении возбудителя у пациента без клинических проявлений, не следует полагаться на отрицательный результат исследования мазков и культуры. В любом случае, в случае повторного инфицирования супруги должны быть пролечены метронидазолом одновременно.

Амебиаз. Метронидазол показан для лечения острого кишечного амебиаза (амебной дизентерии) и абсцесса печени, вызванного амебами. При лечении метронидазолом абсцесса печени, вызванного амебами, не исключена необходимость аспирации или дренирования гноя.

Анаэробные бактериальные инфекции. Метронидазол показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями. Необходимые хирургические процедуры должны быть выполнены в сочетании с терапией метронидазолом. В случае смешанной аэробной и анаэробной инфекции, соответствующие противомикробные средства должны быть использованы в дополнение к метронидазолу. При лечении тяжелых анаэробных инфекций метронидазол обычно назначают вначале. Интраабдоминальные инфекции, включающие перитонит, внутрибрюшной абсцесс и абсцесс печени, вызываются Bacteroides, включая группу В. fragilis (В. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Инфекции кожи и кожных структур, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологические инфекции, включая эндометрит, эндомиометрит, трубно-яичниковый абсцесс и инфекции после гинекологических операций, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериальная септицемия, вызванная Bacteroides (включая группу В. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции костей и суставов, вызванные видами Bacteroides (включая группу В. Fragilis) в качестве дополнительной терапии.

Инфекции центральной нервной системы, включая менингит и абсцесс мозга, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis).

Инфекции нижних дыхательных путей, включая воспаление легких, эмпиему и абсцесс легкого, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis).

Эндокардит, вызванный Bacteroides (включая группу В. Fragilis).

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. пилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Беременность и период лактации

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности и в период лактации. При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

Трихомониаз у женщин и мужчин. Курс лечения выбирают индивидуально.

Однодневный курс лечения — 2 грамма (8 таблеток) в виде разовой дозы или раздельно на два приема по 1 грамму (4 таблетки) 2 раза в день. Однодневное лечение показано в тех случаях, когда существует предположение, что пациент не может точно соблюдать схему лечения.

Семидневный курс лечения — по 250 мг (1 таблетка) три раза в день в течение 7 дней. Частота излечения может быть более высока после семидневного курса лечения. Беременным женщинам прием метронидазола в течение первого триместра беременности противопоказан. Проведение беременным однодневного курса терапии противопоказано, так как он приводит к высокой концентрации метронидазола в плазме крови и средство может проникать в организм плода.

При повторных курсах лечения метронидазолом, рекомендуется сделать перерыв в 4-6 недель. До и после указанных курсов необходимо выполнить анализ крови на общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Амебиаз. Взрослые: при кишечном амебиазе по 750 мг внутрь три раза в день в течение 5-10 дней;

при абсцессе печени по 500 мг или 750 мг три раза в день в течение 5-10 дней.

Дети: суточная доза 35-50 мг/кг, разделенная на три приема внутрь в течение 10 дней.

Для лечения тяжелых анаэробных бактериальных инфекций. Метронидазол назначается на начальном этапе. Обычная доза для взрослых 7,5 мг/кг каждые шесть часов внутрь (около 500 мг для пациента с весом 70 кг). Максимальная суточная доза 4 г. Продолжительность терапии от 7 до 10 дней (лечение инфекций костей и суставов, нижних дыхательных путей и эндокарда может быть более длительным).

У пожилых пациентов фармакодинамика метронидазола может быть изменена, для подбора дозы необходим мониторинг содержания метронидазола в сыворотке крови. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени возможна кумуляция метронидазола, и его дозы должны быть уменьшены.

Рекомендуется тщательный мониторинг уровня метронидазола в плазме и признаков токсичности.

Побочное действие

Частые побочные реакции: расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота у 12 % пациентов, рвота, анорексия, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, кишечная колика, спастические боли в животе, запор), головная боль.

Возможны также следующие побочные реакции:

Полость рта: резкий, неприятный металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, ощущение неровности языка, глоссит, стоматит. Данные симптомы могут быть связаны с ростом грибков рода Candida во время терапии.

Гемопоэтические расстройства: обратимая нейтропения (лейкопения); стойкая тромбоцитопения.

Сердечно-сосудистые расстройства: уплощение Т-зубца на ЭКГ.

Расстройства центральной нервной системы: энцефалопатия, асептический менингит, судорожные припадки, оптическая нейропатия, периферическая нейропатия, головокружение, повышенная возбудимость, галлюцинации, нарушение координации, атаксия, спутанность сознания, дизартрия, раздражительность, депрессия, слабость, бессонница. При возникновении каких-либо неврологических симптомов необходимо прекратить прием метронидазола и немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность: крапивница, гиперемия кожи, артралгия, эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ощущение приливов, заложенность носа, сухость во рту (влагалище или вульве), лихорадка.

Нарушение функции почек: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, чувство напряжения в области таза. Темный цвет мочи, вероятно, обусловленный метаболитом (частота: 1 случай из 100000).

Другие: рост грибков рода Candida во влагалище, диспареуния (неприятные или болевые ощущения во время или после полового акта), снижение либидо, проктит и кратковременные боли в суставах.

При употреблении алкогольных напитков с метронидазолом возможны боли в животе, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов или головная боль. Возможно изменение вкуса алкогольных напитков, редко — развитие панкреатита.

<> В экспериментах на крысах и мышах метронидазол оказывал канцерогенное действие. У пациентов с болезнью Крона возможно развитие гастроинтестинального рака и других вариантов экстраинтестинального рака (возможно развитие рака молочной железы и толстой кишки при использовании метронидазола в высоких дозах в течение длительного периода времени). Метронидазол не рекомендуется для применения у пациентов с болезнью Крона.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, анорексия, судороги.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет, выводится из организма при гемодиализе. Перитонеальный диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина (требуется коррекция дозы антикоагулянтов). Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации (следует прекратить прием препаратов лития или снизить дозу). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Одновременное употребление алкоголя и метронидазола вызывает дисульфирамоподобные реакции (схваткоподобные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль гиперемия кожи).

Метронидазол может повлиять на определение таких биохимических показателей, как аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), триглицериды, глюкоза.

Особенности применения

В период лечения противопоказан прием алкоголя.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Меры предосторожности

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Возможно развитие головокружения, спутанности сознания, галлюцинаций или судорог, связанных с приемом этого лекарственного средства, что нарушает операторскую активность.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке. Одна, две или три контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещаются в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

apteka.103.by


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*