Консервант турдыева

Анализ кала на лямблии

Анализ кала на лямблии

Заражение лямблиями называется лямблиозом, и в большинстве случаев он проходит бессимптомно в скрытой форме, а поэтому сказать точно, когда произошло заражение, невозможно. Этому заболеванию подвержены как люди, так и животные, поэтому, пренебрегая правилами гигиены, заразиться можно и от контакта с домашними питомцами (кошками, собаками, грызунами), и через предметы общего пользования с больным человеком. У детей риск заражения выше, чем у взрослых, и это связано не только со способом жизни, но и с недостаточно развитыми защитными механизмами работы кишечника.

Чтобы подтвердить наличие лямблий, необходимы лабораторные исследования: анализ крови, желчи и кала. У каждого из методов исследования есть свои сильные и слабые стороны.

Зачем сдавать кал на лямблии?

Исследование кала на лямблиоз — самый точный метод, дающий возможность обнаружить паразита в организме, и проводится оно двумя способами в любой лаборатории (принадлежащей поликлинике или стационару, либо частной клинике):


  • микроскопическое исследование образца фекалий (поиск под микроскопом самих живых лямблий);
  • анализ образца на антигены лямблий (обнаружение фрагментов, яиц и цист лямблий).

При проведении исследований можно визуально увидеть возбудителя заболевания — лямблий. Из-за того, что сам паразит имеет практически прозрачные оболочки, первоначальный мазок, предназначенный для изучения, подвергают одному из методов обогащения и окрашивают 1% раствором Люголя.

При помощи микроскопического исследования можно обнаружить немногим более половины случаев заражения лямблиями, и этому есть свои причины:

  • существуют промежутки времени, так называемые «немые эпизоды», когда в кале носителя паразит не обнаруживается из-за его неравномерного выделения с фекалиями;
  • паразит может не попасть в предоставленный на исследование образец кала, так как возбудитель в пищевом комке распределяется тоже неравномерно;
  • из-за нарушений правил взятия биологического материала для анализа.

  • Эти причины на 10-20% снижают информативность анализа.

    Оба исследования проводятся 3-4 раза с интервалом в 3-4 дня между ними, после чего по их результатам даётся заключение: положительное означает наличие паразитов, а отрицательное — его отсутствие. Положительный тест не может быть ложным, так как ошибиться в наличии паразита невозможно, а вот ложные отрицательные тесты бывают, но редко.

    Для правильности теста кал необходимо сдавать в жидкой форме (не в спичечном коробке, позволяющем высыхать образцу) и обязательно свежесобранный (сохраняющий тепло пациента), то есть от момента сбора до его исследования должно пройти не более 20 минут. Это объясняется тем, что только в таком образце можно выявить движущиеся жгутики ещё живых лямблий. Если с момента сбора образца прошло более 2 часов, то под воздействием изменения среды (кислотности, уровня влажности и понижения температуры) паразит начинает испытывать дискомфорт и видоизменяется — превращается в цисту (теряет жгутики, перестаёт двигаться и покрывается плотной оболочкой). Это даёт ему возможность пережить неблагоприятные времена, и в таком состоянии он может провести дни, месяцы и даже годы. Однако и в этом состоянии лямблии достаточно хорошо видны в микроскоп. Поэтому чем больше времени проходит с момента забора кала, тем больше вероятности получить недостоверные результаты анализа.

    Существует ещё один способ выявления паразитов — анализ-ПЦР (полимерная цепная реакция) на наличие лямблий.
    сегодняшний день это самый точный и быстрый метод диагностики любых инфекций, так как он позволяет определить в предоставленном на исследование материале участки ДНК возбудителя. Эффективность этого исследования составляет 92-97%, оно позволяет выявить наличие лямблий даже в «немых» промежутках, поскольку позволяет обнаружить не только живых лямблий, но и их фрагменты, которые сохраняются в желудочно-кишечном тракте до 2 недель после их гибели. После окончания лечения, через 2-3 недели, можно назначить контрольную ПЦР кала.

    Параллельно с анализом кала пациент сдаёт кровь на наличие антител к паразитам. Однако результаты этого исследования могут быть неточными, так как антитела в крови продолжают присутствовать до полугода после того, как от паразита уже избавились (объясняется это тем, что после гибели возбудителя организму приходится ещё длительное время заниматься «утилизацией» погибших лямблий и очисткой от их продуктов жизнедеятельности).

    Подготовка к исследованию

    Для достоверности и наибольшей информативности исследования необходимо перед сдачей анализа придерживаться некоторых правил:

    1. За неделю до сдачи первого анализа кала нужно прекратить приём препаратов антипаразитарного действия.
    2. Изменения диеты или привычного питания для взятия материала на исследование не требуется. Однако при наличии запора за день до сдачи анализа можно съесть что-нибудь из «слабительного» меню (например, чернослив или курагу). Кал должен быть получен при самопроизвольной дефекации, поэтому ни в коем случае не применяется клизма.
    3. Кал собирается до начала лечения антибиотиками.

  • Для сбора образца вам понадобятся: стерильная ёмкость для биологического материала (приобретите в аптеке или возьмите в лаборатории) — не вскрывайте ее до сбора кала, (если нет возможности приобрести специальную стерильную ёмкость, то можно использовать стеклянную баночку из-под детского пюре, предварительно тщательно вымыв её и крышку с моющим средством, ополоснув кипятком и высушив); шпатель (продаётся вместе с ёмкостью); моющее средство ; туалетные принадлежности; аптечный раствор фурацилина; проточная вода; консервант Турдыева; консервант Сфаралиева.
  • До начала процедуры сбора анализа нужно помочиться, затем тщательно обмыть гигиеническим средством и тёплой проточной водой область половых органов и ануса. Можно использовать раствор фурацилина из аптеки. Обязательно осушите тело перед сбором кала (это необходимо, чтобы предотвратить разрушение цист лямблий остаточными элементами моющего средства и воды).
  • Пробу нужно брать шпателем из разных мест каловой массы и загружать в специальную ёмкость для биологического материала (достаточно 30% её объема).
  • Промаркируйте ёмкость с биоматериалом — укажите ФИО и дату сбора кала.

  • В холодное время года оберните контейнер полиэтиленом и газетой и постарайтесь доставить образец в лабораторию как можно быстрее.
  • Срок доставки образца — от 20 минут до 2 часов. Однако бывают ситуации, когда в отведённый промежуток времени доставить образец невозможно, и в таком случае вам понадобятся специальные консерванты (их можно взять в лаборатории), которые позволят сохранить биоматериал более длительное время, и они пригодятся для сбора анализа у ребёнка, который может опорожниться в любое время суток. Температура хранения образца, собранного вечером, составляет 2-8оС (т.е. его нужно хранить в холодильнике).
  • Расшифровка результатов анализа

    Обнаружение в кале яиц, цист паразитов или взрослых подвижных лямблий — бесспорное подтверждение лямблиоза.

    Если же результат анализа оказался отрицательным, то велика вероятность, что паразита в организме нет. Однако достоверным это станет, если отрицательными окажутся все 3-4 собранных по всем правилам и сданных для исследования анализа. Если анализы были собраны некорректно — с нарушениями правил, то результат будет ложноотрицательным, а лечение — недостаточным или не назначено вообще. Важно вовремя обнаружить заболевание, чтобы избежать развития тяжёлых патологий. Запущенная же форма лямблиоза трудно поддаётся лечению и требует гораздо большего времени для выздоровления.

    Если при отрицательном результате анализа пациент испытывает симптомы, свойственные лямблиозу, то причину недомоганий следует искать в другом заболевании.

    Анализ кала на лямблии — как сдавать детям и взрослым, методы выявления цист


    Существование лямблий в организме человека сложно определить на глаз, для этого существует масса медицинских диагностик. Они помогают врачам вовремя установить и устранить проблему. Одним из таких эффективных исследований считается результат анализа кала на лямблии, по итогам которого принимается решение о необходимости начала лечения. Как выглядят гельминты на фото? Какие виды диагностики их выявления бывают и стоит ли к ним готовится заранее?

    Диагноз лямблиоз

    Лямблиоз — повсеместно распространенное бытовое заболевание, причиной которого становятся простейшие микроорганизмы лямблии. Возбудители попадают в человеческий организм через воду, немытые овощи-фрукты, сырое мясо. Носителями инфекции является практически 50% населения планеты, однако чаще диагноз лямблиоз ставится детям дошкольного возраста, хотя бывают случаи заражения и у взрослых. Патогенез заболевания может затрагивать почти все внутренние органы, размножение вредителей невозможно только в желчном пузыре и протоках.

    Диагностика лямблиоза

    Определить наличие паразитов в теле человека по одним лишь симптомам не всегда представляется возможным по причине отсутствия каких-либо признаков инвазии. Как выявить лямблии иными методами? В целях профилактики необходимо пройти осмотр и сдать анализы. Существует два основных способа проверить наличие этих гельминтов в организме:


    • анализ кала на цисты лямблий;
    • лабораторное исследование фекалий на антигены паразитов: обнаружение яиц или фрагментов взрослой особи.

    Оба анализа проводят с помощью точного микроскопа, а из-за того, что внешние оболочки лямблий почти прозрачные, мазок необходимо загрязнить специальным красителем или подвергнуть обработке консервантом Турдыева. Проводятся исследования одновременно с повторным циклом через 3-4 дня. Информативность результатов будет зависеть от степени поражения организма, правильности забора кала и времени поступления образца в исследовательский центр.

    Анализ кала на лямблии

    Анализ кала на пцр

    Полимерная цепная реакция помогает увеличить в несколько раз малые концентрации ДНК вредителя в биологическом материале. Этот вид диагностики считается самым информативным и позволяет проверить наличие не только живых паразитов, но и их фрагменты после гибели. Если пцр кала на лямблии дал положительный результат, врач назначает лечение, после которого производится контрольный забор кала спустя 2-3 недели и ликвидация последствий жизнедеятельности вредителей медикаментами.

    Анализ кала на антиген лямблий


    Сущность этого метода проста: биологический образец лаборант пристально изучает под микроскопом и либо обнаруживает антиген лямблий в кале, либо нет. По полученным данным дается заключение: положительный ответ означает наличие паразита в организме, отрицательный – его отсутствие. Такая диагностика проводится во всех медицинских учреждениях, включая частные клиники. Положительный результат ложным не бывает, а вот вероятность ошибочного отрицательного ответа составляет 20-30%.

    Как обнаружить лямблии у ребенка

    Так как от паразитов часто страдают маленькие дети или подростки, многих родителей мучает вопрос: как выявить лямблии у ребенка? Вначале стоит обратить пристальное внимание на общее состояние своего чада. У детей младшего возраста лямблиоз, как правило, сопровождается проявлениями кишечной инфекции:

    • повышением температуры тела до 37,5 градусов;
    • непрекращающейся диареей;
    • тошнотой, рвотой и другими симптомами токсического поражения.

    Если лямблии успели прочно обосноваться в организме ребенка, а заболевание плавно перешло в хронический этап развития, то симптоматика меняется. Появляются:

    • вздутие живота и урчание;
    • язык покрывается густым налетом светлого или желтоватого оттенка;
    • жидкий понос чередуется с запорами;
    • кожа становится бледной, при этом анализ крови не выявляет недостаток гемоглобина.

    Крайне редко лямблиоз сопровождается шелушением губ, сухостью слизистой, раздражительностью или напротив повышенной утомляемостью и апатией у ребенка. Если вы заметили один или несколько характерных симптомов стоит отвести свое чадо на профилактический осмотр. Самый недорогой, но популярный метод – анализ кала на лямблии у детей. Однако этот метод информативен только при длительном заражении. Поэтому часто вместе с ним проводят анализ крови ИФА.

    Анализ кала на лямблии

    Как сдать анализ на лямблии взрослому

    У взрослых очень часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно и зачастую не требует какого-либо лечения. Если же инфекция прочно закрепилась, может появиться понос, спазматические боли в нижней части живота, возникнет чувство усталости, и больной начнет резко терять вес при нормальном питании. Чтобы выявить причину, необходимо обратится в клинику и пройти обследование. Все анализы на лямблии у взрослых такие же, как при выявлении болезни у детей.

    Как правильно сдать анализ на лямблии

    Кал необходимо сдавать до начала приема каких-либо специальных антигистаминных или растительных препаратов. Если такой возможности нет, то забор делается не ранее, чем через 12 часов после отмены курса лекарственной терапии. Слабительные и энтеросорбенты необходимо перестать пить за трое-четверо суток. За это же время не рекомендуется применение ректальных свечей и лекарств, влияющих на перистальтику кишечника или способных изменить цвет каловых масс.


    Кроме этого, во многих учреждениях до постановки точного диагноза рекомендуют избегать приема рентгеноскопических веществ и отказаться от очистительных клизм. Однако в некоторых лабораториях есть свои правила сдачи биологического материала. Не стесняйтесь спросить у врача, как правильно сдать анализ кала на лямблии. После забора постарайтесь как можно скорее передать образец научным работникам.

    Подготовка к сдаче

    Точность результата на 40% зависит от того, насколько правильно вы подготовитесь к сдаче кала. Несоблюдение простейших правил может исказить данные анализа и дать ложноотрицательные показатели. Как сдавать кал на лямблии, чтобы получить максимально приближенный к правде ответ? Вот несколько простых советов:

    1. За неделю до назначенной даты откажитесь от употребления любых лекарственных средств, не ставьте клизмы.
    2. За сутки до анализа или хотя бы с вечера перестаньте пить крепкие спиртные напитки, черный кофе, чаи и свежие соки.
    3. Если кроме кала планируется забор венозной крови, то утром стоит отказаться от завтрака. Разрешается лишь выпить стакан простой или минеральной воды без газа.
    4. Потребуется коррекция питания: в диету включают каши из злаков, нежирное мясо, постные супы. Уберите из меню продукты, которые могут вызвать метеоризм, вздутие живота или брожение. Режим питания следует соблюдать строго по часам.

    Анализ кала на лямблии

    Сбор кала на лямблии

    После посещения врача обязательно купите специальный контейнер для анализов. Спичечные коробки и металлические емкости для этих целей не подходят. К тому же, во многих частных клиниках тару можно получить бесплатно на стойке у администратора. Сбор кала на лямблии – простая задача, однако и здесь есть свои нюансы. Учтите следующее:

    • Кал для анализа должен быть получен естественным путем, желательно утром в день сдачи. Образец не должен содержать мочи.
    • Купленный контейнер нельзя ополаскивать водой, мыть или оставлять под прямыми солнечными лучами. Нельзя касаться пальцами внутренней стороны емкости или трогать крышку.
    • Помещать кал на дно контейнера необходимо специальной ложечкой, а после процедуры тщательно вымыть руки. Доза кала – 1/3 емкость.

    Сколько хранится кал на лямблии

    Важно не только знать, как правильно сдать кал на лямблии, но и в какие сроки необходимо это сделать. Медицинские работники рекомендуют не медлить с доставкой и привезти кал в течение 2-3 часов. В этот период лямблии существуют в вегетативной форме, то есть активные, имеют жгутики. Через 3-4 часа лямблии переходят в форму цисты: отбрасывают жгуты и покрываются плотной оболочкой, которая помогает пережить им неблагоприятные условия.

    Однако не всегда кал на лямблии удается собрать и доставить вовремя. Особые затруднения со сдачей анализов возникают у маленьких детей, ведь их сложно заставить сходить в туалет по расписанию. Что же делать в таких случаях? Собирать кал можно вечером, сложить образец на дно контейнера, плотно закрыть крышкой и выставить на холод. Лямблии хоть и станут цистой, но сохранятся в первозданном виде. Хранить кал таким способом можно до 24 часов.

    Анализ кала на лямблии

    Стоимость анализа на лямблии

    В государственном учреждении при наличии медицинского полиса забор и анализ кала проведут бесплатно. В частных клиниках цена анализа на лямблии остается невысокой, поэтому она считается доступной для всех слоев населения. Определить среднюю стоимость анализа кала по Москве можно по следующей таблице.

    Название медицинского учреждения

    Как сдавать кал на лямблии?

    При таких симптомах, как боль под правым ребром, горечь и сухость во рту, тошнота, запоры или диарея, врач чаще всего рекомендует сделать анализ кала на лямблии. Лямблии — это паразиты, которые локализуются в желудочного-кишечном тракте человека. Последствиями их попадания в организм является лямблиоз — поражение тонкого кишечника или печени. Такие симптомы часто встречаются и при других заболеваниях. Потому важно своевременно провести обследование организма. Ведь чем раньше начнется лечение, тем проще достигнуть результата.

    Анализ кала на лямблии

    Что такое анализ кала?

    Продукты питания, попадая в организм человека, перевариваются. Усваиваются они в среднем на 85%, а остальные 15% выходят в виде кала. Таким образом, кал проходит через всю пищеварительную систему организма. Потому по его анализу (копрограмме) можно определить такие болезни, как дисбактериоз, язвенный колит, дизентерия, геморрой, язва желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь и так далее.

    С помощью анализов кала можно проверить организм на яйца глист.

    Обнаружить цисты лямблий можно только лабораторным путем. Сдают на лямблии кровь или кал. Доказано, что лучше использовать второй вариант. Антитела лямблий в кале обнаруживаются такими методами:

    • копрограмма;
    • соскоб;
    • имунногистохимическое исследование (ИХГ);
    • иммуноферментный анализ (ИФА).

    ИХГ показывает результаты анализа уже через 15 минут, но для точного результата пользуются методом ПЦР кала (полимеразной цепной реакции). На копрограмме проводятся исследования кала на определенные характеристики, которые потом сопоставляются с установленными нормами. Он состоит из макроскопического анализа (визуального осмотра), химического анализа (определение строения кала с помощью химических реакций) и микроскопического анализа (определение анатомического строения с помощью микроскопа). Соскоб берется путем введения в анальное отверстие стерильного тампона.

    Как сдавать анализ кала на наличие лямблии?

    Анализ кала на лямблии Лямблии в желудочно-кишечном тракте.

    Для того, чтобы исследование лямблий в кале прошло успешно, важно придерживаться определенных правил. За 3 дня до сдачи анализов пациенту запрещено употреблять слабительные и активированный уголь, делать клизмы, использовать ректальные медпрепараты. Расшифровка анализа будет неверной также и в том случае, если у женщины проходит менструальный цикл либо пациент побывал на рентгене желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Если нужно сдать соскоб кала, то основная задача — это не подмываться и не ходить в туалет «по большому» до взятия материала на анализ.

    Подготовка к анализу

    1. Подготовка емкости. Для начала нужно приготовить емкость. Желательно, чтобы она была из стекла, но допускается и пластик. Нужно чтобы посуда была чистой, сухой и герметично закрывалась (например, «майонезная» баночка, предварительно ошпаренная кипятком и хорошо высушенная).
    2. Личная гигиена. Сначала нужно опорожнить мочевой пузырь, так как моча, попав на кал, может исказить результаты. Далее, очень важно хорошо вымыть промежность и половые органы теплой водой с помощью мыла и тщательно вытереться чистым, сухим полотенцем.
    3. Непосредственный сбор кала. Чаще всего это делают прямо над унитазом. Но стоит отметить, что на унитазе всегда присутствуют микробы, как усердно бы его не вымывали. Потому это не самый лучший вариант. Наиболее приемлемым для такой процедуры является продезинфицированный горшок. Если же его нет, то можно сделать по-другому: натянуть пищевую пленку на унитаз, а после опорожнения отобрать необходимое количество в приготовленную емкость (приблизительно одну чайную ложку).

    Время для сбора материала

    Анализ кала на лямблии Сбор кала на анализ необходимо проводить с утра.

    Предпочтительнее собирать кал на лямблии рано утром — непосредственно перед его попаданием в лабораторию. Возможно опорожнение и вечером, но важно точно просчитать, чтобы в больницу контейнер попал не позже чем через 6-ть часов. Хранится в таком случае проба должна в холодильнике. Однако такой вариант не подходит пациентам, которые сдают антигенный тест на лямблии в кале — хранение в холодильнике они не переживут, и результат окажется неверным. Так как верность анализов цисты простейших в кале составляет всего 70%, то сдать анализ прийдется несколько раз. Для достижения достоверного результата пациент обязан как минимум 3 раза сдать кал на антитела.

    Расшифровка анализа

    Анализ на цисты простейших является несложной процедурой. Именно она поможет определить их наличие в нижнем кишечнике. Лямблиоз подтверждается в том случае, если в кале обнаружены цисты либо взрослые лямблии. Ниже приведена таблица, которая показывает соотношение норма — отклонение при обследовании антигена лямблий в кале.

    Лямблиоз у ребенка

    Анализ кала на лямблии Лямблиоз — распространенное заболевание среди детей.

    Цисты попадают в организм вместе с продуктами питания, водой либо через грязные предметы. Потому на лямблиоз часто болеют дети. Они заражаются преимущественно в садиках или школах. Причиной тому является ослабленный иммунитет ребенка, а также плохой контроль за гигиеной в детских коллективах. При лямблиозе у ребенка болит живот, начинается жар, озноб, рвота, может проявиться аллергическая реакция. У детей довольно часто бывают такие симптомы, потому случается и так, что врачи не сразу могут понять причины недомогания ребенка — его направляют к неврологу, дерматологу, аллергологу и т. д. Если вовремя не взяться за лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. Последствиями этого бывает интоксикация или иммунная недостаточность.

    Потому если у ребенка появились похожие симптомы, то необходима сдача анализа. Можно сдать на лямблии кровь или кал. Обследование проведут при помощи ИФА, ИХГ, соскоба, ПЦР или копрограммы. Если лямблии не обнаружили, то это еще не факт, что их нет. Сдача анализов должна проходить около недели с промежутком в 2−3 дня. Медработники рекомендуют сдавать кал у ребенка на антитела к лямблиям не реже, чем раз в год. Тем более что исследование кала укажет на глисты и на яйца глист при их наличии.

    Что делать при лечении лямблии?

    Если анализ кала на антиген лямблий показал позитивный результат, то есть цисты найдены, значит, нужно приступать к лечению. При правильном подходе результат можно увидеть через 5−7 дней. Для начала нужно правильно питаться. При лямблиозе нельзя употреблять жирную или жареную пищу. Нужно исключить из рациона все продукты и блюда, имеющие ярко выраженный вкус (острое, соленое, сладкое). Также гастроэнтеролог назначает специальные препараты от паразитов («Макмирор», «Метронидазол», «Альбендазол»). Еще он может выписать и антибиотики: «Делагил», «Фуразолидон», «Тинидазол», «Немозол». Бывает и такое, что препарат не помогает. Если через 5-ть дней состояние пациента не улучшилось, то врач назначает новое лекарство. Для улучшения пищеварения назначаются бифидум-бактерии («Линекс») и ферментативные препараты («Фестал»).

    Помимо медицинских препаратов в виде дополнительного лечения, можно воспользоваться методами народной медицины: настой чистотела, отвар из корней одуванчика, масло бергамота. Нужно учесть, что весь курс лечения лямблиоза довольно токсичный и очень плохо сказывается на иммунитете. Впоследствии этого часто возникают сопутствующие заболевания. Потому важно после выздоровления пройти курс реабилитации, и максимально восстановить деятельность печени, желудка, поджелудочной. В этом помогут настои трав и правильное питание.

    Источники: http://vsegdazdorov.net/story/analiz-kala-na-lyamblii, http://sovets.net/10827-analiz-kala-na-lyamblii.html, http://infoparazit.ru/lyamblii/analiz-kala.html

    parazit-info.ru

    1. Микроскопия кала

    Чтобы поставить диагноз «лямблиоз», необходимо, в первую очередь, выявить вегетативные формы (редко) или цисты (часто) лямблий в испражнениях обследуемого. Проведение такого исследования зачастую характеризуется ложноотрицательными результатами. Как правильно сдать анализ кала на лямблии?

    1. 1При сдаче анализа обычно не требуется особой диеты, желательно исключить грубую клетчатку, печень, грибы, то есть продукты, затрудняющие визуализацию паразитов при микроcкопии;
    2. 2При подготовке к исследованию нежелателен прием сорбентов (Смекта, Энтеросгель и др.), антибиотиков (при антибактерильной терапии исследование откладывается на 10-14 дней);
    3. 3Клизмы не используются для получения материала;
    4. 4Если пациенту выполнялось рентгенконтрастное исследование кишечника с барием, то необходимо дождаться полного выведения бария (обычно дней 5-7);
    5. 5Кал для микроскопии может быть собран либо в стерильную тару (приобретается в аптеке), либо в специальные контейнеры с консервантом, которые выдаются в лаборатории перед исследованием;
    6. 6Для анализа необходимо собрать свежевыделенный утренний кал, при наличии диареи взять жидкие части стула;
    7. 7Кал у ребенка может быть собран в горшок, предварительно чисто вымытый и обработанный;
    8. 8Контейнер для сбора материала должен быть заполнен не менее, чем на 1/3 (по рекомендациям МУК — не менее 5 мл для жидкого кала, 2-3 мл — для твердого);
    9. 9После сбора материала доставка его в лабораторию осуществляется в ближайший час.

    2. Основные причины ложноотрицательного результата

    1. 1Ошибка в неправильно собранном материале для исследований;
    2. 2Сдача кала в лабораторию без отказа от приема медикаментов, влияющих на конечный результат исследования и разрушающих морфологию паразитов;
    3. 3Несвоевременная подача исследуемого материала на анализ (теплый, свежевыделенный кал, либо дуоденальное содержимое не позже 15 минут после получения);
    4. 4Погрешности анализа (человеческий фактор при осмотре);
    5. 5«Немой период» исследования фекалий при прекращении выделения цист лямблий (эффективность диагностики повышается благодаря многократным исследованиям каждые два дня на протяжении 10-14 дней).

    При устранении вышеперечисленных причин, первое исследование кала на наличие лямблий, может показать их присутствие у больного в 75% случаев, а при повторном исследовании этот показатель вырастает до 91%.

    3. Методы оптимизации микроскопии испражнений

    1. 1Исследования кала повторять – 3-5 раз. Интервал – 2-3 дня;
    2. 2По возможности исследовать жидкие фракции кала (прилегающие к тонкой кишке) из разных мест;
    3. 3Чтобы исключить повреждение морфологии цист, исключить из приема медикаменты за неделю до исследования;
    4. 4Если осуществить доставку материала в оптимальные сроки не удается, обязательно применять консерванты.

    Природа прерывистого выделения цист малоизучена, некоторые усматривают причину в том, что иммунореактивные свойства макроорганизма постоянно изменяются. Исследователи заметили, что в активной фазе обострения аллергической реакции у больных реже выделяются цисты. Трофозоиты — подвижная форма лямблий с наличием расправленных жгутиков.

    При неестественных условиях обитания становятся малоподвижными и подвергаются деформации. Идентифицируются в исключительно жидкой теплой среде (испражнениях). Теплый кал – лучший вариант для обнаружения цист лямблий. Для цист характерна смена типичного внешнего вида с течением времени, из-за чего их идентификация еще больше затрудняется.

    Многочисленные исследования подтвердили, что неблагоприятные условия жизни паразитов способствуют выделению цист. Чтобы спровоцировать их выделение можно воспользоваться кукурузными рыльцами или современными желчегонными препаратами. Вероятность обнаружить лямблии при таких методах возрастает до 90%.

    Эффективность метода повышается, если использовать жидкие фракции кала, собранные из 4-6 мест; емкость для временного консервирования фекалий — формалин или поливинилалкоголь (10% раствор), консервант Турдыева; мазок окрашивается трихромоген-токсилином железа или раствором Люголя.

    При невозможности сдать свежий кал пациенту  может быть рекомендован анализ кала с предварительным сбором его в консервант, например в 10% формалин или консервант Турдыева (азотнокислый натрий + раствор Люголя + глицерин + формалин + дистилированная вода). В консерванте образец материала для исследования сохраняется до 2-3 недель без снижения информативности анализа. А данную модификацию микроскопии обычно называют «кал по Турдыеву».

    Информативность копрологического метода диагностики не вызывает сомнений, однако для более точной постановки диагноза возможно сочетание нескольких лабораторных методов.

    4. Исследование дуоденального содержимого

    Микроскопическое исследование дуоденального содержимого — высокоинформативный, но инвазивный способ обнаружения лямблий, поэтому применяется реже.

    Пока трофозоиты не ослабили подвижность и не подверглись разрушению желчью, проводится анализ всех порций дуоденального содержимого. Иногда микроскопия желчи фиксирует вегетативные формы лямблий в каждой из порций.

    Раньше ставился диагноз «лямблиозный холецистохолангит», если в желчи обнаруживались лямблии. Однако исследованиями установлено деструктивное влияние нормальной желчи на жизнедеятельность G. lamblia, а выявление возбудителей в пузырной желчи в большей степени связаны со смывом паразитов со стенок кишки гипертоническим раствором с глюкозой или сернокислой магнезией. Для маленьких детей данный метод малоприменим, хотя эффективность иногда доходит до 70%.

    Содержимое просвета двенадцатиперстной кишки включает в себя желчь, пищеварительные ферменты, примеси желудочного сока и т.д. Выявление G. lamblia происходит при микроскопии субстрата, полученного специальным зондом, введенным в двенадцатиперстную кишку. Обычно определяются вегетативные формы, реже цисты.

    Эффективность исследования основана на визуальном анализе постоянно находящихся в организме лямблий, в отличие от фекалий, в которых лямблии, зачастую, труднообнаруживаемы с первого взгляда. Однако, выявление лямблий в труднодоступных отделах тонкой кишки, вне зоны действия оливы зонда, является невозможным.

    5. Анализ крови

    Дополнительными методами диагностики являются серологические реакции. Чаще других используются иммуноферментный анализ и иммунофлуоресценция.

    Анализируется выявление антигенов возбудителей из проб фекалий и сыворотки крови носителей и больных. Для этого целесообразно использование иммунохроматических и иммуноферментных коммерческих тест-систем, которые отвечают за выявление антигенов в кале. Фиксируется их повышенная чувствительность (66-99%) и высокая специфичность (92,5%).

    Диагностические ИФА тест-системы, сконструированные за границей, выявляют специфические противолямблиозные антитела. Анализ данных тест-системы, прошедших успешную апробацию, показал высокие показатели в диагностике лямблиоза. Осуществляется выявление специфических суммарных иммуноглобулинов (lgA, M, G). Острый, хронический лямблиоз или начальная стадия реконвалесценции отражается повышенным уровнем IgG (при наличии IgM антител).

    Выявление IgG, IgM возможно через 14 дней после начала заболевания. Наличие IgM свидетельствует о начале острой фазы болезни. Наблюдается быстрое исчезновение IgM после санации. Сохранение IgG возможно до 60 дней после санации.

    У 40% больных с патологиями ЖКТ выявляются антитела к антигенам паразитов, а у 90% — лямблиоз подтверждается анализом дуоденального содержимого или тестированием образцов фекалий. Обнаружение сывороточных специфических антител у больных с нарушением всасывательной функции ТК (91%) наблюдается чаще, чем у людей с отсутствием мальабсорбции (21%).

    Из-за недостаточной изученности патогенных свойств паразитов, в частности невозможности идентификации лямблиозных токсинов, доверять исключительно иммунологическому исследованию является преждевременным. У детей, страдающих лямблиозом, обнаружение специфических антител регистрируется только в 47% случаев.

    Различная степень выраженности инвазии характерна при наличии исключительно IgМ антител. Чтобы эффективно использовать лабораторные тесты, необходимо разработать дифференциально-диагностические алгоритмы для тест-систем.

    При анализе крови на лямблии фиксируется отсутствие специфичных иммуноглобулинов, характерных исключительно для этой болезни. Если после результатов обнаруживаются указанные антитела, проводится дополнительная иммунная диагностика – иммунодиффуззия, иммунноэлектрофорез, метод ELISA.

    Для оперативной установки диагноза лямблиозной инфекции и активности процесса, во избежание многократных исследований, в Таблице 1, представлен алгоритм диагностики лямблиоза.

    6. Энтеротест

    В диагностике используется специальная нейлоновая нить. Процедура представляет собой глотание пациентом нейлоновой нити, прикрепленной к желатиновой капсуле.
    Капсула, после попадания в кишечник, растворяется и нить высвобождается. Цисты лямблий начинают к ней прилипать. Проведение микроскопического анализа кала происходит через 2 часа после высвобождения каловых масс.

    7. Биопсия кишечника

    Наиболее ценным анализом для подтверждения лямблиоза является биопсия кишечника. Микроскопия биоптатов позволяет оценить степень повреждения тканей, а также обнаружить G. lamblia. В сочетании с серологическими реакциями — выявить антигены G. lamblia в полученном материале. Недостатки процедуры – существенная стоимость и инвазивнось. К ней прибегают в крайних случаях:

    1. 1При постановке точного диагноза, когда другие методы не позволяют это сделать;
    2. 2Если есть подозрение на опухолевое образование в структуре кишечника.

    8. Дополнительные методы диагностики

    Дополнительные методы диагностики позволяют оценить степень тяжести лямблиозной инфекции, эффективность терапии. Чаще других используются:

    1. 1ОАК;
    2. 2ОАМ;
    3. 3Биохимический анализ крови;
    4. 4Копрограмма и посев кала на микрофлору, в том числе и дизгруппу;
    5. 5При выраженной диарее — КЩС крови в динамике (особенно актуально для детей раннего возраста);
    6. 6Тесты на лактазную недостаточность;
    7. 7Узи органов брюшной полости;
    8. 8ФГДС.

    sterilno.net

    Кому показана сдача анализа на выявление лямблиоза?

    Клиника лямблиоза часто бывает настолько разнообразна, что на ее основании заподозрить эту патологию сложно даже специалисту. Наиболее характерными признаками, указывающими на необходимость сдать анализ кала на лямблии являются следующие:

    • частое появление тошноты, не связанное с приемом пищи;
    • регулярные расстройства желудка;
    • часто возникающий метеоризм, урчание в животе, постоянное ощущение дискомфорта;
    • болевой синдром в эпигастрии;
    • чередование запора и диареи.

    Распространенной ситуацией становится игнорирование подобных симптомов не только у взрослых, но и у детей. Вся симптоматика списывается на пищевое отравление или переедание, что приводит к прогрессированию заболевания. При попадании лямблий в нижние отделы кишечника, являющиеся непригодными для жизнедеятельности паразитов, они образуют цисты с оболочкой, что позволяет им сохранять жизнеспособность. Это же позволяет и обнаруживать их лабораторным путем.

    Грамотно проведенный анализ становится единственным условием быстрого излечения и отсутствия осложнений у взрослых и детей.

    Анализ кала на лямблии

    Обнаружение цист является достоверным признаком лямблиоза, и позволяет диагностировать заболевание на раннем этапе. Методы исследования могут быть микроскопическими, более простые, или основанные на иммуноферментные, дающие более точные результаты. Сдавать можно только свежий кал (утренний). Если с момента сбора материала прошло не больше 20 минут, микроскопическим методом могут обнаруживаться вегетативные формы лямблий. После этого фиксируются лишь их цисты.

    Такое исследование кала на лямблии целесообразно проводить не менее трех раз. Перерыв между сдачей анализа составляет 3-5 дней. Метод применятся у детей и взрослых, прием противоглистных препаратов перед сдачей анализа не допускается – он прекращается не меньше, чем за неделю до даты предполагаемого исследования. Трехкратное исследование, проведенное таким методом, повышает точность диагностики до 90%.

    В том случае, если невозможно сдать утреннюю порцию кала, хранить его необходимо в холодильнике. Вероятность обнаружения лямблий в этом случае не превышает 60%. Если кал предстоит длительное время транспортировать, может использоваться консервант Турдыева, останавливающий процесс распада биоматериала. Ели сдать кал на лямблии невозможно, может проводиться ФГС со взятием проб, в которых также могут обнаруживаться подвижные формы паразитов. Этот материал может отправляться и на пцр-исследование.

    Консервация проводится только в медицинском учреждении, поэтому если возможность исследования свежего материала отсутствует, нужно поставить в известность своего доктора.

    Анализ крови на лямблиоз

    Наиболее распространенным методом исследования крови при подозрении на лямблиоз является ее иммуноферментный анализ. Он становится возможным благодаря иммунному ответу организма на деятельность паразитов. В процессе своего существования, лямблии провоцируют защитную систему организма на выработку специфических антител – иммуноглобулин М и G. Первый вырабатывается через неделю после инфицирования. Второй появляется позже, через две недели, сменяя собой первый. Ig G сохраняется в организме человека длительно, даже после полного выздоровления.

    Перед тем, как сдавать анализы на выявление лямблий, следует правильно подготовиться. Перед тем, как сдать кровь, или кал на лямблии, следует полностью отказаться от приема алкоголя. Кровь забирается натощак – после приема пищи должно пройти не меньше 10-ти часов. С утра перед анализом допускается употребление чистой негазированной воды – кофе, чай или соки полностью исключены, поскольку легко смазывают клинику заболевания. Иммуноферментный анализ на лямблиоз не является самым оптимальным способом диагностики, что связано с запоздалым появлением в крови антигенов, и их длительным сохранением в организме. ПЦР обладает большей специфичностью. Сдать его можно практически в любом медицинском учреждении.

    Расшифровка анализов

    У детей и взрослых, сдающих анализы, картина крови будет идентичной. Современные тестирующие системы предназначены для обнаружения антигенов трех типов — IgG, IgA и IgM. Очередность их появления и смены помогает врачу правильно интерпретировать анализ на лямблиоз, и назначить адекватную терапию.

    Отрицательным анализ признается в том случае, когда значения титра ниже 0,85*Опд.

    Значения в диапазоне 0,85-1*Опд считаются сомнительными. Несмотря на то, что они выше нормы, понять снижаются они или нарастают невозможно. Такое значение становится показанием для того, чтобы данный анализ был проведен повторно через 2-3 недели. Диагностика лямблиоза никогда не ограничивается одним видом исследования – оно должно быть комплексным, только тогда можно своевременно выявить заболевание и провести соответствующую его терапию.

    oglistah.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *