Кларитромицин при уреаплазме


Комментарии

Гомберг М. А., д.м.н., Соловьев А. М., к.м.н.
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем.  Дело в том, что возбудителем этой инфекции является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм,  которые  действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M.genitalium,  в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-Х, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как «уреаплазмоз» или «уреаплазменная инфекция», не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве  даже была защищена докторская диссертация, автор которой, отстаивал именно эту точку зрения.


В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U.urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny –крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.

Известны 2 биовара уреаплазм – Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на 2 вида – Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж  широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта, и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только  при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.


Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило,  обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих  три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% — Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной  неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых, – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов факторов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.


Методы диагностики

1. Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3-х дней выделить культуру возбудителя, и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом не редкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum

2. Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.

3. Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также  при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.


Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к беталактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам) из-за того, что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции, в принципе, могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, то есть обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. Таб. 1).

Таблица 1.
Чувствительность урепалазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)



Антибиотик

МПК

Тетрациклины

Тетрациклин

0,05-0,6

Окситетрациклин

0,5-62

Хлортетрациклин

Доксициклин

0,01-1,0

Миноциклин

0,5-62

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Эритромицин

0,12-3,0

Олеандомицин

5,9

Спирамицин

16,0-41,9

Джозамицин

0,02-0,5

Мидекамицин

0,06-0,6

Кларитромицин

0,015-0,5

Рокситромицин

0,06-1,0

Азитромицин

0,12-1,0

Линкомицин

73

Пристинамицин

0,1-1,0

Клиндамицин

2,62

Фторхинолоны

Офлоксацин

0,25-2,0

Ципрофлоксацин

0,25-4,0

Норфлоксацин

2,0-4,0

Ломефлоксацин

2,0-8,0

Пефлоксацин

4,0-8,0

Аминогликозиды

Стрептомицин

0,4-12,5

Канамицин

1,6-50

Гентамицин

0,4-6,2

Другие группы

Левомицетин

0,5-6,2


Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают более избирательной активностью и требуют подбора дозы, в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Тетрациклины

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (вибрамицин, медомицин, юнидокс салютаб). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении НГУ. Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или гиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. После абсорбции эти соли ничем не отличаются друг от друга.


Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин гораздо лучше переносится, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплаенсом.


Кларитромицин (клабакс, клацид ) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 грамму однократно.

Мидекамицин (макропен) – по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период полувыведения основного вещества составляет около 3,5 – 4,5 часов, его метаболитов – 7,5-8,5 часов. Это обуславливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным, когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Абсолютная биодоступность составляет более 50%. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обуславливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину.


Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам – линкомицину и клиндамицину, а также к  «старым» макролидам – олеандомицину и спирамицину.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия. Для лечения беременных разрешен также джозамицин.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Фторхинолоны

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях половых органов – особенно простаты, в клетках и биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин – по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Наиболее рационально назначать препараты офлоксацина в случаях неудачи лечения уреаплазмозов  антибиотиками макролидного или тетрациклинового ряда, а также в случае сочетания уреаплазм с гонококковой инфекцией.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают  более частую их резистентность в клинической практике к  фторхинолонам, чем к макролидам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 часов в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом, участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Анализ исследований, посвященных лечению уреаплазменной инфекции, показывает чрезвычайно большой разброс показателей эффективности различных антибиотиков – от 40 до 100%. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммуннотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатичесикм, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов, и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса.           Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций.   У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 недели по окончании лечения и через 3 месяца контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялся.

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов и кларитромицину из группы макролидов.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции, является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

Клабакс — Досье препарата

medi.ru

Как принимать

Антибиотик издаётся – таблетки (250 мг) в оболочке, капсулы желатиновые – 250, 500 мг. Внутри находится белый или желтоватый порошок. Состав содержит активное вещество (кларитромицин), вспомогательные (лактозу, повидон), кальций.

Главный компонент обладает противомикробным и бактерицидным влиянием. Проявляет активность к различным грамотрицательным, внутриклеточным микроорганизмам.

Показания к применению

Благодаря своему действию, назначается при воспалениях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

Показан при следующих заболеваниях:

  1. Пневмония, бронхит, при инфекциях дыхательных путей.
  2. Часто применяется в ЛОР практике, при отитах, синуситах, тонзиллитах.
  3. Поражения кожных покровов, воспаления, различные высыпания.
  4. Локализация распространения микобактерий.
  5. Снижение частоты возникновения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  6. Использование в комплексном лечении при уреаплазме и хламидиозе.
  7. Воспаления предстательной железы микробного характера.

Побочные действия

Кларитромицин при уреаплазме

Большинство пациентов хорошо переносят препарат. Но иногда встречаются негативные эффекты:

  • Попадая в желудок и кишечник, может вызвать чувство тяжести, вздутие, тошноту, позывы к рвоте.
  • Изменения в полости рта. Обесцвечивание языка, воспаление, кандидоз.
  • Увеличение активности печени (ферментов), приводящих к желтухе. Очень редко печёночная недостаточность.
  • Изменение состава крови (лейкопения, тромбоцитопения).
  • Нарушение чувствительности конечностей (парестезия), мигрень и головокружение.
  • Утрата вкусовых качеств и обоняния. Спутанное сознание, звон в ушах, потеря слуха.
  • Судорожные реакции, бессонница, психические расстройства.
  • Проблемы сердечной деятельности (тахикардия).
  • Боль в мышцах (миалгия), суставах (артралгия).
  • Нарушение работы почек (увеличение креатина), почечная недостаточность.
  • Высыпания на коже (крапивница, дерматиты), отеки, анафилактический шок.
  • Резкое снижение сахара у диабетиков (гипогликемия).

Противопоказания

  1. Принимать с алкалоидами спорыньи.
  2. Запрещено совмещать с препаратами цисапид, терфенадин, хинидин.
  3. Ограничение в возрасте до 12 лет.
  4. Во время вынашивания ребёнка и кормления грудью.
  5. Чувствительность к макролидам.
  6. Тяжёлые поражения печени и почек.

Алкоголь

Кларитромицин при уреаплазме

Большинство препаратов не совмещаются со спиртной продукцией. Лекарство относится к макролидам. Антибактериальное средства, которое является полусинтетическим, производным эритромицина.

Препарат имеет ряд побочных эффектов, особенно много порождает отклонений в работе нервной системы. Вызывает перевозбуждение, бессонницу, головные боли.

В период лечения может появиться молочница. Принимая одновременно алкоголь ясно, что побочные эффекты усиляются.

С чем это связано? Действие препарата убивает не только вредные бактерии, но влияет и на полезные.

Приём лекарства заставляет работать организм с удвоенной силой. Одновременное использование спиртного лишь усугубляет ситуацию. Кроме того, он снижает действенность лечения, может вызвать новые побочные эффекты.

Влияние препарата и разрушительное алкоголя проявляется в функции почек и сердца. Эти органы работают с удвоенной силой, что негативно сказывается на общем состоянии больного и здоровье в целом.

При уреаплазме

Кларитромицин при уреаплазме

Таблетки – современный синтетический антибиотик, который применяется в борьбе с недугом. Эти микробы имеют более 20 разновидностей. Бороться с данной проблемой очень сложно.

На помощь приходят антибиотики из макролидов – эритромицин, азитромицин, кларитромицин и тетрациклины. Срок терапии две недели. В 90% случаях происходит выздоровление.

Надо помнить, микробы приспосабливаются к препаратам, лечение не всегда эффективно. Появились такие штаммы, когда 2 недели врачевания тетрациклином не дают никакого результата.

Позволяет избавиться от болезни на 100%. Он обладает способностью накапливаться в лимфоцитах, макрофагах, проникать глубоко в органы.

Доза, накопившаяся в клетке, может бороться с любыми микробами.Препарат является ингибитором, не даёт размножаться бактериям, препятствует возникновению рецидива.

Курс лечения 7-14 суток, в зависимости от состояния пациента. Дневная доза 250 мг/2 р день. Существует пролонгированная форма лечения, когда приём препарата назначается один раз 500 мг.

При простатите

Причина недуга – бактерии, которые вызывают воспаление. Главная задача лечения – это не только устранение патологического процесса, но и борьба с причиной.

Для этого используют антибиотики из группы макролитов. Самый эффективный из них – кларитромицин. Особенно если причина заболевания – грамположительная флора.

Простатит может быть вызван и другими (энтеробактериями), которые не поддаются лечению этим антибиотиком. Принимаясь к терапии, важно знать причину болезни.

Часто надо комплексное восстановление. В него могут входить разные группы антибиотиков. Схема подбирается индивидуально, особенно при смешанных заболеваниях.

Лечение хламидиоза

Кларитромицин при уреаплазме

Это сложная инфекция, поражающая урогенитальный тракт. Долгий период больной не ощущает симптомов болезни. Несвоевременное устранение недуга приводит к хронической форме, которая трудно поддаётся уничтожению.

Не все антибиотики могут справиться с проблемой. Среди наиболее эффективных является кларитромицин. Он помогает преодолеть инфекцию очень быстро.

Его приём не длится долго, но препарат накапливается в тканях и продолжительное время после окончания приёма продолжает своё лечебное действие. Препарат попадает внутрь поражённых клеток, что приводит к гибели инфекции.

Длительное выведение из организма помогает использовать его два раза в день, чтоб достичь положительного результата. Максимальная доза в сутки не должна превышать 900 мг.

Курс лечения составляет 5-12 дней. Положительный результат достигается в 99% заболевших.

flintman.ru

Антибиотики при уреаплазме

Заражение возбудителями уреаплазмоза может осуществляться:

  • половым путем;
  • контактно- бытовым путем (через предметы личной гигиены);
  • вертикальным способом (в родах от матери к ребенку).

В норме, уреаплазма не вызывает воспаления, так как ее деятельность подавляется нормальной микрофлорой. Однако, при наличии иммунодефицитных состояний, влагалищных дисбиозах и бактериальных вагинозах у женщин, хронических простатитах у мужчин, сопутствующих ИППП (хламидиоз, гонорея и т.д.), снижении иммунитета, истощении после длительной болезни и т.д., уреаплазмы могут начинать активно размножаться, вызывая различные воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

  • уретрит (воспалительное поражение уретры);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит (поражение придатков яичек).

Уреаплазмы могут фиксироваться и паразитировать на мембранах сперматозоидов, снижая их количество и подвижность и соответственно ухудшая качество спермы. В некоторых случаях этот микроорганизм может приводить к мужскому бесплодию.

Читайте далее: Спасательный круг или ускоренное избавление от простатита антибиотиками

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

  • уретрит;
  • вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (поражение матки);
  • аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) уреаплазмы вызывают достаточно редко. В единичных случаях микроорганизм может приводить к развитию реактивного артрита.

У беременных женщин уреаплазмоз может стать причиной цервикальной недостаточности, самопроизвольного аборта, мертворождения плода, развития хорионамнионита. Дети, рожденные от матерей с уреаплазмозом, как правило, маловесные (до 2.5 килограмм). В тяжелых случаях возможны бронхолегочные инфекции, бактериемии и менингиты новорожденных.

Какие препараты назначают?

Следует учитывать, что в качестве основной причины воспалительного процесса, уреаплазма рассматривается при исключении других патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях воспаление может быть вызвано ассоциацией микроорганизмов.

Назначать антибиотики при уреаплазменной инфекции должен лечащий врач, с учетом локализации воспалительного процесса и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний или ассоциации уреаплазмы с другими микроорганизмами.

Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Бета-лактамные антибиотики при уреаплазмозе не назначают. Это связано с тем, что цефалоспорины и пенициллины воздействуют на клеточную стенку патогенов, а у уреаплазм она отсутствует. Также против данного возбудителя неэффективны сульфаниламиды.

Против уреаплазмы уреалитикум наиболее активны антибиотики, имеющие бактериостатический механизм противомикробной активности и действующие на процесс синтезирования белков и дезоксирибонуклеиновой кислоты в возбудителе.

Наибольшей эффективностью против данного возбудителя обладают препараты группы:

  • тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
  • макролидов (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, джозамицин и т.д.);
  • фторхинолонов (офлоксацина, пефлоксацина, моксифлоксацина).

Препараты других групп практически не применяют.

Наибольшей доказанной эффективностью в отношении уреаплазм обладают препараты кларитромицина и доксициклина.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин 100 мг
Доксициклин 100 мг

Стоимость доксициклина в аптеках:

  • Юнидокс Солютаб (производства нидерландской кампании Астеллас — 10 таб. по 100 миллиграмм -350 рублей);
  • Доксициклин (белорусской фармацевтической кампании Белмедпрепараты – 20 капс. По 100 миллиграмм  — 20 рублей);
  • Доксициклин (российской фарм.кампании Синтез АКОМП – 10 капс. По 10 миллиграммов – 20 рублей);
  • Доксициклин (российской фармацевтической кампании Озон – 10 капс. По 100 миллиграмм – 33 рубля).

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Антибиотик эффективно применяется для лечения женщин с бесплодием или привычным невынашиванием беременности, связанным с инфицированием уреаплазмами и микоплазмами.

Препарат не назначают:

  • во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
  • в период кормления грудью;
  • до восьми лет;
  • при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
  • при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Читайте далее: Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечить

Азитромицин при уреаплазме — схема лечения

Основная статья: Обзор и инструкция к Азитромицину

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)— является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Стоимость азитромицина в аптеках за упаковку 6 капс. По 0.25 грамма:

  • Зитролид (производства российской фармацевтической кампании Валента Фарма – 300 рублей);
  • Азитрокс (российской фарм.кампании Фармстандарт – 320 рублей);
  • АзитРус (российской кампании Синтез АКОМП – 75 рублей);
  • Азитрал (индийской фарм.кампании Шрея – 310 рублей);
  • Азитромицин Экомед (российская кампания АВВА РУС – 150 рублей);
  • Зи-фактор (российкая фарм.кампания Верофарм – 210 рублей);
  • Хемомицин (сербская кампания Хемофарм – 200 рублей).

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед
Сумамед

Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после.

Противопоказанием к использованию препарата служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
  • тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
  • нарушение QТ интервала;
  • тяжелые дисфункции почек и печени;
  • возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет — таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Макролиды входят в перечень препаратов, разрешенных при беременности, однако, при наличии альтернативы, азитромицин использовать не рекомендовано. Предпочтительнее заменить его на джозамицин. Назначением препаратов должен заниматься исключительно лечащий врач, после тщательного обследования и сопоставления пользы и рисков.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен Солютаб (джозамицин)
Вильпрафен Солютаб (джозамицин)

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Читайте далее: Всего 5 дешевых аналогичных вильпрафен солютаб препаратов

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Клацид SR 500 мг (кларитромицин)
Клацид SR 500 мг (кларитромицин)

Стоимость кларитромицина:

  • Клацид СР кампании Эббот, США- 650 рубл. За 7 таблеток по 0.5 грамм;
  • Кларитромицин СР (Вертек, Россия)- 420 рубл., за упаковку 14 табл. по 0.5 грамм;
  • Кларитромицин по 0.25 грамма (14 табл.) чешской кампании Зентива к.с. -270 рублей;
  • Фромилид по 0.5 грамма (14 табл.) словенской фарм.кампании КРКА – 540 рублей.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Читайте далее: Как лечить аллергию на антибиотики в виде сыпи на коже

lifetab.ru

Кларитромицин при уреаплазмеКларитромицин – это производное эритромицина, является биодоступным антибактериальным средством. Принимается внутрь в виде таблеток, быстро абсорбируется организмом и выводится с экскрементами в течение нескольких суток.

Из всех макролидов, использующихся в уро-генитальной практике, кларитромицин при лечении уреаплазмоза – заслуживает наибольшего внимания. Препарат является кислотоустойчивым антибиотиком полусинтетического типа. Отличительной фармакологической особенностью лекарственного средства является способность проникать сквозь мембраны клеток патогенных микроорганизмов, в том числе и в иммунокомпетентных клетках уреаплазмы. Высокий уровень эффективности кларитромицина основан на его противовоспалительном воздействии и влиянии на фагоцитарную активность крови. Препарат способен снижать уровень окислительных процессов при метаболизме в фагоцитах, таким образом действуя на рост супероксидных ионов. Антиоксидантная функция делает кларитромицин при уреаплазмозе незаменимым препаратом.

Сильнодействующий кларитромицин лечение уреаплазмы упрощает в несколько раз. Такая положительная динамика достигается за счет влияния препарата на механизмы иммунной реакции патогена при помощи моноцитного синтеза. Это делает кларитромицин антибиотиком с иммуномодулирующими функциями. К тому же лекарство характеризуется повышенной всасываемостью, высокой концентрацией в плазме крови и массивным проникновением в ткани.

Активное воздействие на внутриклеточных возбудителей оказывает эритромицин и кларитромицин, уреаплазма, однако, реагирует только на второй, поскольку он в 10 раз агрессивнее к патогенным микроорганизмам. Это обеспечивает препарату постоянное применение в практике амбулаторного лечения.

Суточная доза лекарства составляет от 200 до 900 мг в сутки, и зависимости от индивидуального течения болезни. Курс лечения – от 5 до 15 дней. В 90% случаев излечение уреаплазмоза происходит именно благодаря этому антибиотику. Таким образом, препарат является наиболее эффективным способом избавления от уреаплазмы.

При гиперчувствительности после приема может проявиться аллергическая реакция на основное действующее вещество. Препарат не назначают детям до 12 лет и женщинам во время первого триместра беременности. Возможна передозировка, при которой показано промывание желудка и симптоматическое лечение.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*