Что лучше азитромицин или левофлоксацин


С какими лекарствами выписывают Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — антибиотик-фторхинолон, произведенный с целью расширенного воздействия на патогенные бактерии. Препарат подходит для лечения множества заболеваний, а его действие разнообразно. Антибиотики чаще всего не выписывают в одиночку, потому что лечение множества патологий требует индивидуального и комбинированного подхода.

Фото 2
Фото 1. Ципрофлоксацин, 20 таблеток, 500 мг, производитель — Aliud Pharma.

Бактерии при агрессивном течении заболевания приобретают устойчивость к активным компонентам препарата, что приводит к неполному выздоровлению и учащению рецидивов. Ципрофлоксацин, как фторхинолон, не является антибиотиком высокой степени эффективности, что оправдывает выписку дополнительных лекарств.

Чаще всего его сочетают со следующими антибиотиками и противомикробными препаратами:

  • Доксициклин;
  • Левофлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Азитромицин;
  • Цифтриаксон;
  • Цефалоспорин;
  • Флуконабоз;
  • Ибупрофен.

Доказано, что эффективность Ципрофлоксацина возрастает и усиливается при сочетании других антибактериальных медикаментов, но в некоторых случаях дополнительное лечение назначается в качестве купирования болевой симптоматики, а также устранения побочных эффектов.

Совместимость Ципрофлоксацина и Доксициклина

Оба препарата — антибиотики, но Доксициклин относится к группе тетрациклинов, то есть у него совсем другой химический состав. Эти группы антибактериальных препаратов не имеют никаких противопоказаний для сочетания.

Благодаря комбинации Доксициклина и Ципрофлоксацина, возникает усилительный эффект антибактериального действия, уменьшается резистентность к другим антибиотикам.

Ципрофлоксацин — препарат с уникальной химической формулой, что означает отсутствие перекрестной резистентности с лекарствами другого антибактериального ряда. Он отлично сочетается с Доксициклином.

Компоненты обоих препаратов не блокируют и не уменьшают фармакологические действия друг друга, а только дополняют (синергия).

Доксициклин само по себе очень сильное и токсичное лекарство поэтому его одновременное назначение с Ципрофлоксацином является случаем исключения, а не правила. Такая комбинация назначается при следующих патологиях:


  • острые воспалительные заболевания малого таза у женщин;
  • специфические уретриты, вызванные ИППП;
  • инфекционные осложнения после операций, абортов;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • синусит, гайморит, фронтит в острой форме.

Чаще всего Ципрофлоксацин+Доксициклин применяются в акушерстве и гинекологии, но случаи бывают разные. Доксициклин имеет много опасных побочных эффектов, а дополнительный приём других антибиотиков только усилит их проявление. Врач должен обязательно отслеживать состояние пациента.

Вялотекущие и хронические патологии не предполагают комбинированное использование препаратов, но подобный вариант возможен в случае неэффективности другого лечения.

Дозировка, а также сочетание препаратов зависит от рекомендаций врача и клинического диагноза.

При острых, тяжелых инфекциях или сильных очагах воспаления Ципрофлоксацин и Доксициклин принимают совместно либо комбинируют через неделю в целях блокировки резистентности.

В случаях неэффективности Ципрофлоксацина выписывают Доксициклин, который принимают строго по предписанию врача.


Ципрофлоксацин и Левофлоксацин: можно ли принимать одновременно

Левофлоксацин — антибиотик-фторхинолон 3 поколения, относится к той же лекарственной группе, что и Цифпрофлоксацин. В клинической практике такие комбинации препаратов могут вызвать перекрестную резистентность, то есть обычную устойчивость бактерий на активные компоненты всех фторхинолонов. Их совместное назначение не имеет смысла и несет определенные риски, но в то же время они совместимы и не вызывают никаких негативных проявлений со стороны организма.

Побочные эффекты каждого антибиотика в любом случае опасны. Левофлоксацин часто назначают после неэффективности или непереносимости Ципрофлоксацина. Совместно их не принимают, а комбинировать Цифпрофлоксацин другим фторхинолоном можно через 7—10 дней для уменьшения резистентности.

Фото 5
Фото 2. Левофлоксацин, 10 таблеток, 250 и 500 мг, производитель — Вертекс.

Ципрофлоксацин+Левофлоксацин теоретически употребляют при любых инфекционных заболеваниях, так как они обладают широким спектром действия, но совместный прием препаратов ведет к риску появления устойчивости бактерий.

Ципрофлоксацин и Метронидазол: их взаимодействие

Метронидазол не является антибиотиком, по своей фармакологической группе это противомикробный препарат, который предназначен для вспомогательного лечения в ходе антибактериальной терапии. Ципрофлоксацин и Метронидазол можно принимать как совместно, так и отдельно, но в последнем случае Метронидазол выписывают после окончания приёма Ципрофлоксацина для поддержания терапевтического эффекта.

Ципрофлоксацин+Метронидазол эффективны в отношении следующих патологий:


  • протозойные недуги: амебиаз, лямблиоз, трихомонадный уретрит/кольпит/вагинит;
  • цистит, вызванный ИППП;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • инфекции, вызванные Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
  • заболевания органов малого таза;
  • кожные заболевания;
  • послеоперационные осложнения по гинекологии/урологии.

Метронидазол малоэффективен при одиночном приеме, поэтому его всегда выписывают с другими лекарствами или антибиотиками. Одновременный приём препаратов неопасен, но у Метронидазола имеется много побочных эффектов, которые обычно проявляются при взаимодействии с другими антибиотиками. Врачи либо уменьшают дозу Метронидазола, либо выписывают его после антибактериальной терапии.

Как сочетать Ципрофлоксацин и Азитромицин

Азитромицин — препарат антибактериальной группы, который традиционно относится к макролидам-азалидам. Нет никаких противопоказаний для сочетания Азитромицина с фторхинолонами, так как они успешно комбинируются при лечении ряда специфических заболеваний.

В первую очередь к таким патологиям относится:


  • пневмония;
  • плеврит;
  • ХОБЛ;
  • туберкулез;
  • лор-патологии (синусит, фронтит, отит, гайморит).

Ципрофлоксацин+Азитромицин принимают совместно для лечения легочных заболеваний. Их раздельное употребление при вышеуказанных острых патологиях нецелесообразно и малоэффективно. Они отлично сочетаются и безопасны для применения, но возможно появление побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.

Ципрофлоксацин и Цефтриаксон

Цефтриаксон — это антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов, который может сочетаться с фторхинолонами, усиливая бактерицидный и бактериостатический эффект. Оба антибиотика обладают широким спектром действия, что указывает на факт лечения любой бактериальной инфекции.

В клинической практике их комбинируют для терапии разнообразных патологий бактериальной природы, а особенно в случае, когда у пациента имеется устойчивость к группам других антибиотиков.


Они безопасны для применения и их можно употреблять одновременно.

Чаще всего такую комбинацию используют для терапии лор-патологии, а также инфекций ЖКТ, урогенитального тракта, кожных недугов.

Ципрофлоксацин и Цефалоспорин: принимают ли вместе

Цефалоспорин — антибактериальное средство из группы β-лактамов, которое известно универсальностью своих фармакологических свойств. Ципрофлоксацин хорошо сочетается с Цефалоспорином, который дополняет и сохраняет бактерицидный эффект.

На практике врачи применяют такую комбинацию для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. В первую очередь — это ЖКТ-заболевания, а также урогенитальные заболевания. Оба лекарства разрушают на клеточном уровне условно-патогенные бактерии, что при двойном приеме крайне эффективно. Такое сочетание препаратов позволяет быстро купировать очаги инфекции.

Чаще всего лекарства применяются одновременно, так как это позволяет предотвратить размножение бактерий и блокировать резистентность. Цефалоспорин полностью разрушает ДНК бактерии, прекращая их деление, а Ципрофлоксацин закрепляет терапевтический эффект.

Ципрофлоксацин и Флуконазол

Большинство антибактериальных средств вызывает побочные эффекты, среди которых наиболее часто встречается кандидоз (молочница), вызванный патогенными грибами Candida spp.

Флуконазол является проверенным противогрибковым средством, фармакокинетика которого тормозит размножение Candida spp, а также других представителей грибковых организмов.


Флуконазол можно принимать одновременно с любым антибиотиком в целях устранения грибковых проявлений.

Но чаще всего Флуконазол употребляют после прохождения антибактериальной терапии или в последние дни приема Ципрофлоксацина, чтобы избежать гепатотоксичности и блокирования активных компонентов противогрибкового средства.

Ципрофлоксацин и Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые созданы для купирования болевого синдрома и понижения температуры. Нередко патологические состояния сопровождаются крайне неприятной и болевой симптоматикой, что требует принятия мер.

Ципрофлоксацин+Ибупрофен — идеальный вариант как для лечения антибактериальной инфекции, так и для устранения сопутствующей симптоматики.

Сам по себе Ибупрофен не оказывает никакого влияния на бактерии, а его фармакокинетика никак не действует на компоненты любого антибиотика, который борется с причиной, а не со следствием.

Такая комбинация лекарств достаточно часто назначается при артритах, миозитах и других костно-мышечных заболеваниях. В плане побочных эффектов и совместимости — это безопасные лекарства.

Какая комбинация препаратов наиболее подходит для лечения туберкулеза


Каждое сочетание лекарств обладает той или иной степенью эффективности и предназначено для лечения определенных болезней. Туберкулез невозможно купировать одним антибиотиком, что предусматривает комбинированную терапию.

Ципрофлоксацин, как фторхинолон, является препаратом «резерва» при лечении туберкулезного поражения легких. У него относительно умеренная эффективность, что на практике означает использование Ципрофлоксацина только в случае резистентности к наиболее сильным препаратам.

Идеальным вариантом является комбинирование Ципрофлоксацина и Доксициклина, а также Азитромицина. Другие сочетания антибиотиков будут иметь слабовыраженный эффект.

Ципрофлоксацин прекрасно сочетается с другими антибиотиками и противомикробными препаратами. Их двойной эффект усиливает бактерицидное свойство и ускоряет общее выздоровление. Но Ципрофлоксацин плохо сочетается с другими фторхинолонами, а также с некоторыми другими группами антибиотиков. В остальных случаях комбинирование препаратов — прекрасный вариант лечения, но есть большая доля вероятности возникновения побочных эффектов.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о Ципрофлоксацине, показаниях к его применению и принципе работы.

no-tuberculosis.ru

Причиной обострений хронических бронхитов в 70% случаев являются бактериальные возбудители, в 30% – вирусы [5].


еди наиболее частых бактериальных возбудителей инфекций дыхательных путей выделяют Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. При этом немаловажную роль в развитии обострений указанных заболеваний играют атипичные возбудители.
Несмотря на противоречивые мнения о показаниях к назначению антибактериальных препаратов при обострениях хронического бронхита, следует учитывать преимущества такой терапии у пациентов с тяжелыми стадиями заболевания. Антибактериальная терапия уменьшает частоту рецидивов инфекции, количество госпитализаций и связанные с этим материальные затраты [9-18]. Согласно последним опубликованным согласительным документам Канадского торакального общества, Канадского общества инфекционистов, глобальной инициативе по ХОЗЛ антибактериальная терапия хронического бронхита рекомендована только при наличии «больших» критериев обострения заболевания по Anthonisen: усилении кашля и одышки, увеличении количества мокроты и повышении ее «гнойности».
Азитромицин – азалидный антибиотик, уже более 10 лет успешно применяемый для лечения инфекций нижних дыхательных путей, который по эффективности не уступает другим антибактериальным препаратам, используемым в терапии обострений хронического бронхита и ХОЗЛ [22-24]. Данный антибиотик способен создавать высокие концентрации в клетках различных тканей, включая эпителиоциты, фибробласты, макрофаги, а также в нейтрофилах и моноцитах, что способствует доставке препарата непосредственно в очаги воспаления [25-27].

агодаря пероральному приему азитромицина в дозе 500 мг в альвеолярных макрофагах и бронхиальном секрете более 4 дней поддерживается концентрация, превышающая минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) в отношении наиболее часто встречающихся патогенов [28]. Доказанная клиническая эффективность наряду с длительным периодом полураспада препарата и уникальной легочной фармакокинетикой – факторы, позволяющие рекомендовать азитромицин для однократного приема при лечении обострений хронического бронхита и ХОЗЛ [29].
Недавно разработанная новая форма азитромицина в микросферах делает возможным его назначение в более высокой дозе per os однократно, не ухудшая переносимости препарата. Сmax (максимальная концентрация препарата) и AUC (площадь под кривой во времени) на протяжении 24 ч после однократного приема 2 г азитромицина в микросферах были в 2 и 3 раза выше, чем концентрация азитромицина в обычной форме, быстрого высвобождения, после приема в дозе 1,5 г в течение 3 и 5 дней соответственно.
В предварительных клинических исследованиях изучалась эффективность однократного приема большой дозы азитромицина при среднем отите, пневмонии, септицемии. В процессе такой терапии была продемонстрирована быстрая бактериальная эрадикация и лучшая выживаемость пациентов по сравнению с применением высоких доз препарата, разделенных на несколько приемов [31, 32].
Согласно последним согласительным документам фторхинолоны (левофлоксацин) также рекомендовано применять при обострении хронического бронхита и ХОЗЛ [20].
Целью проведенного исследования было сравнение эффективности и безопасности однократного приема 2 г азитромицина в микросферах и 7-дневного курса левофлоксацина при лечении пациентов старше 50 лет с «большими» критериями обострения хронического бронхита и ХОЗЛ по Anthonisen.
III фаза мультицентрового двойного слепого рандомизированного исследования с применением метода двойной маскировки проводилась в 62 центрах 13 стран мира (Бразилия, Канада, Коста-Рика, Германия, Великобритания, Индия, Литва, Мексика, Нидерланды, Россия, Испания, США, Венесуэла). Соотношение препарат/плацебо было 1:1 как в первой (азитромицин), так и во второй (левофлоксацин) группе лечения. Азитромицин в форме микросфер и плацебо был представлен белым/белесым порошком для приготовления суспензии для перорального приема в специальных флаконах емкостью 100 мл. Азитромицин в виде суспензии для приема внутрь в дозе 2 г назначали за час до или через два часа после еды. Левофлоксацин в дозе 250 мг и плацебо были представлены черными/голубыми (серыми – в Восточной Европе) непрозрачными твердыми желатиновыми капсулами в специальном флаконе емкостью 60 мл. Левофлоксацин назначали один раз в день в дозе 250 мг по 2 капсулы в течение 7 дней.
Клинический ответ на проводимую терапию оценивали на «визите оценки эффективности» (ВОЭ) на 14-й и 21-й день от начала лечения. Пациентам, у которых в процессе обследования были выделены бактериальные возбудители, проводилась оценка бактериальной эрадикации. У всех больных, получивших хотя бы одну дозу исследуемых препаратов, оценивали безопасность лечения.
Целевой популяцией для исследования были взрослые пациенты с симптомами хронического бронхита в анамнезе (хронический продуктивный кашель в течение двух лет подряд не менее 3 мес в году) и задокументированными обострениями. Критерии включения в исследование: мужской или женский пол, возраст 50 лет и старше, курение в прошлом или настоящем – от 20 и более пачко-лет, выделение мокроты гнойного характера – более 25 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения, наличие «больших» критериев обострения заболевания по Anthonisen (увеличение продукции мокроты и ее «гнойности», усиление одышки (табл. 1).
В исследование не были включены пациенты с острыми заболеваниями дыхательных путей (пневмония) или другими патологиями, которые могли напоминать хронический бронхит и ХОЗЛ или осложнять их (бронхоэктазы, абсцессы легких или эмпиема, активный туберкулезный процесс, злокачественные новообразования легких, муковисцидоз).
За первичную конечную точку в исследовании была принята клиническая эффективность препарата, которая оценивалась на соответствующем визите (14-21-й день). Вторичной конечной точкой была эрадикация патогенов у пациентов с выявленными бактериальными возбудителями. Под клинической эффективностью понимали уменьшение выраженности симптомов обострения заболевания до нормального для данного пациента уровня, а также отсутствие в ходе лечения необходимости в дополнительном назначении антибиотиков. Под клинической неудачей понимали:
– наличие симптомов и их усугубление, характерное для обострения хронического бронхита, несмотря на проводимую терапию;
– необходимость в дополнительном назначении антибактериальных препаратов;
– появление новых симптомов, характерных для острой инфекции дыхательных путей, и связанное с этим назначение антибиотиков;
– клинические или рентгенологические признаки пневмонии, развившейся на фоне терапии исследуемыми препаратами.
Оценку бактериологического ответа на проводимую антибактериальную терапию проводили после окончания лечения:
– эрадикация – патоген отсутствовал при культуральном микробиологическом исследовании мокроты, полученной на ВОЭ;
– предполагаемая эрадикация – пациент не выделяет гнойную мокроту на ВОЭ при наличии положительного клинического ответа;
– персистенция – патоген сохранился при культ уральном микробиологическом исследовании мокроты, полученной на ВОЭ;
– предполагаемая персистенция – пациент не выделяет гнойную мокроту на ВОЭ, однако имеет место клиническая неудача.
В результате проведенного исследования была продемонстрирована одинаковая эффективность однократной дозы азитромицина в форме микросфер и 7-дневного курса левофлоксацина в лечении обострения хронического бронхита у взрослых пациентов. При анализе отдаленных результатов лечения установлен стойкий клинический эффект проведенной терапии, рецидивы наблюдались в 1,5 и 1,6% случаев в группах приема азитромицина и левофлоксацина соответственно. По сравнению с другими клиническими испытаниями, посвященными проблеме лечения обострений хронического бронхита, пациенты, участвующие в данном исследовании, были старше, имели более тяжелые стадии заболевания (исходный OФB1>50%, но <60%), у всех имелись «большие» критерии обострения заболевания по Anthonisen.
В ходе исследования был рандомизирован 551 пациент. Лечение получили 542 (98%) пациента, у 263 (48,5%) из которых были выявлены бактериальные патогены во время первого визита к врачу: у 220 (40,5%) больных выделен один возбудитель, у 43 (7,9%) – комбинация возбудителей. Наиболее часто выделяли M. catarrhalis (57), S. pneumoniae (56), H. influenzae (46) и S. aureus (32).
Частота бактериальной эрадикации на ВОЭ составляла 91,9% у пациентов, принимавших азитромицин в форме микросфер, и 94,4% – у больных, получавших левофлоксацин (95% доверительный интервал (ДИ) 8,8-3,8). Так как многие пациенты на ВОЭ мокроту не выделяли, эрадикацию возбудителя предполагали на основании положительного клинического эффекта (табл. 2).
Следует заметить, что и азитромицин в микросферах, и левофлоксацин хорошо переносились пациентами. Только 3 больных (2 из группы левофлоксацина и 1 – азитромицина) были исключены из исследования из-за нежелательных побочных явлений. Сообщений о каких-либо тяжелых побочных эффектах зарегистрировано не было. Диспептические явления (диарея) чаще встречались в группе приема азитромицина, однако большинство этих эпизодов имело легкую степень тяжести и ограничивалось одним днем.
Комплайенс при назначении разовой дозы азитромицина составлял 100%, в группе левофлоксацина – 95%. Плохой комплайенс ассоциировался с клиническими неудачами, ухудшением состояния пациентов, а также материальными затратами на дополнительное лечение [37, 38]. Улучшение комплайенса позволяет предотвращать тяжелые обострения, уменьшает их частоту, а также резистентность к антибактериальным препаратам [39].
В Рекомендациях FDA в отношении системных антибактериальных средств сказано, что пропуск приема препарата или неполный курс лечения ведет к уменьшению эффективности назначенной терапии и увеличению вероятности развития резистентности патогенов [40]. Поэтому режим однократного приема антибактериального препарата способствует максимальной клинической эффективности при минимальном риске развития резистентности.
Другое преимущество высокой комплайентности однократного приема азитромицина в микросферах заключается в возможности прямого наблюдения за выполнением рекомендаций врача, что особенно важно, когда речь идет об отделениях неотложной помощи.
Согласно клиническим консенсусам по лечению обострений хронического бронхита назначение азитромицина способствует профилактике развития резистентности бактерий. Согласно недавно опубликованным данным широкое применение фторхинолонов в лечении заболеваний респираторного тракта приводит к уменьшению чувствительности бактериальных патогенов [41, 42]. В последних опубликованных совместных консенсусах Канадского торакального общества и Канадского общества инфекционистов для лечения неосложненных обострений хронического бронхита рекомендуют применять макролиды ІІ поколения, цефалоспорины ІІ или ІІІ поколения, амоксициллин, доксициклин и триметоприм/сульфаметоксазол, а фторхинолоны рассматривать как препараты выбора при более тяжелых обострениях [20].
Подводя итог, следует еще раз подчеркнуть, что однократный прием новой формы азитромицина в микросферах не менее эффективен, чем 7-дневный курс левофлоксацина в терапии обострений хронического бронхита. Оба режима антибиотикотерапии хорошо переносятся больными. Однократный прием азитромицина в микросферах улучшает комплайенс, что способствует уменьшению частоты клинических неудач.

Список литературы находится в редакции.

Реферативный обзор статьи Marcus Zervos, Jeanne D. Breen, Daniel M. Jorgensen, James M. Goodrich «Novel, Single-Dose Microsphere Formulation of Azithromycin Versus Levofloxacin
for the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis» по материалам Infectious Diseases in Clinical Practice

health-ua.com

Цефалоспорины

Особенности: антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются внутримышечно и внутривенно при пневмониях и многих других тяжелых инфекциях в хирургии, урологии, гинекологии. Из препаратов для приема внутрь сейчас широко используется только цефиксим.

Важная информация для пациента:

  • Вызывают аллергию реже, чем пенициллины. Но у человека с аллергией на пенициллиновую группу антибиотиков может развиться так называемая перекрестная аллергическая реакция на цефалоспорины.
  • Можно применять беременным женщинам и детям (для каждого препарата существуют свои ограничения по возрасту). Некоторые цефалоспорины разрешены с рождения.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Цефиксим
Панцеф

(Алкалоид)

Супракс (разные произв.)

Цефорал

Солютаб


(Астеллас)

129,77–748,3

357,71–1070,5

161,5–323

Широко используемый препарат, особенно у детей. Основными показаниями к назначению являются тонзиллит и фарингит, острый средний отит, синусит, обострение хронического бронхита, неосложненные  инфекции мочевыводящих путей. Суспензия разрешена с 6 месяцев, капсулы – с 12 лет. Кормящим женщинам в дни приема препарата рекомендуется на время прекращать грудное вскармливание.

Пенициллины

Основные показания:

  • Ангина
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Острый средний отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Внебольничная пневмония
  • Скарлатина
  • Инфекции кожи
  •  Острый цистит, пиелонефрит и другие инфекции

Особенности: являются малотоксичными антибиотиками широкого спектра действия.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • Препараты этой группы чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Возможна аллергическая реакция сразу на несколько препаратов из этой группы. При появлении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций прекратите прием антибиотика и как можно быстрее обратитесь к врачу.
  • Пенициллины – одна из немногих групп антибиотиков, которую можно применять беременным женщинам и детям с самого раннего возраста.
  • Препараты, в состав которых входит амоксициллин, снижают эффективность противозачаточных таблеток.
Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Амоксициллин
Амоксициллин (разные

произв.)

Амоксициллин ДС (Мекофар Кемикал-Фармасьютикал)

Амосин

(Синтез ОАО)

Флемоксин

Солютаб

(Астеллас)

Хиконцил (КРКА)

9,8–119

9,8–14

 

18,86–29,1

134,3– 224,5

41–69

Широко применяемый антибиотик. Особенно хорошо подходит для лечения ангины. Применяется не только при инфекциях дыхательных путей, но и в схемах лечения язвенной болезни желудка. Хорошо усваивается при приеме внутрь. Применяется обычно 2–3 раза в день. Однако иногда бывает малоэффективен. Это связано с тем, что некоторые бактерии способны вырабатывать вещества, разрушающие данный препарат.
Действующее вещество: Амоксициллин + клавулановая кислота
Амоксиклав (Лек)

Амоксиклав Квиктаб

(Лек д.д.)

Аугментин

(ГлаксоСмитКляйн)

Панклав

(Хемофарм)

Флемоклав Солютаб (Астеллас)

Экоклав

(Авва Рус)

199–267

319–504,5

283,7–306

100–256,2

206,5–356

100–279

Клавулановая кислота защищает амоксициллин от устойчивых бактерий. Поэтому этот препарат часто назначают людям, которые уже не раз лечились антибиотиками. Он также лучше подходит для лечения синуситов, инфекций почек, желчных путей, кожи. Применяется обычно 2–3 раза в день. Чаще других препаратов этой группы вызывает диарею и нарушения функции печени.

Макролиды

Основные показания:

  • Инфекция микоплазмой и хламидиями (бронхит, пневмония у людей старше 5 лет)
  • Ангина
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Острый средний отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Коклюш

Особенности: антибиотики, применяющиеся в основном в форме таблеток и суспензий. Действуют чуть медленнее, чем антибиотики других групп. Это связано с тем, что макролиды не убивают бактерии, а приостанавливают их размножение. Относительно редко вызывают аллергию.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • К макролидам довольно быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Поэтому не стоит повторять курс лечения препаратами этой группы в течение трех месяцев.
  • Некоторые из препаратов этой группы могут влиять на активность других лекарств, а также хуже усваиваться при взаимодействии с пищей. Поэтому перед применением макролидов надо очень тщательно изучать инструкцию.
Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Азитромицин
Азитромицин (разные

произв.)

Азитрал (Шрея)

Азитрокс

(Фармстандарт)

Азицид

(Зентива)

Зетамакс

ретард (Пфайзер)

Зи-фактор

(Верофарм)

Зитролид

(Валента)

Зитролид форте (Валента)

Сумамед

(Тева, Плива)

Сумамед форте (Тева, Плива)

Хемомицин

(Хемофарм)

Экомед

(Авва Рус)

106–174,85

168,03–275

80–197,6

248–321

470–790

125–236

160–269

209,5–279,11

460–571,4

322–420

124,5–264

80–330

Один из самых часто применяемых препаратов этой группы. Лучше других переносится и хорошо усваивается. В отличие от других макролидов подавляет рост гемофильной палочки, часто вызывающей отит и синусит. Желательно принимать натощак. Долго циркулирует в организме, поэтому принимается 1 раз в сутки. Возможны короткие курсы лечения по назначению врача: от 3 до 5 дней. В случае необходимости можно с осторожностью применять при беременности. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек.
Действующее вещество: Эритромицин
Эритромицин (разные

произв.)
26,1–58,8 Давно применяемый антибиотик, в связи с чем некоторые бактерии к нему устойчивы. Тошноту вызывает несколько чаще других представителей этой группы антибиотиков. Тормозит работу ферментов печени, которые отвечают за разрушение других лекарств. Поэтому некоторые препараты при взаимодействии с эритромицином задерживаются в организме и вызывают токсические эффекты. Очень важно применять препарат натощак. Можно использовать при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Кларитромицин
Кларитромицин (разные

произв.)

Клабакс

(Ранбакси)

Клабакс ОД (Ранбакси)

Клацид (Эббот)

Клацид СР

(Эббот)

Фромилид (КРКА)

Фромилид Уно (КРКА)

Экозитрин

(Авва Рус)

95–222,6

200–289

180–267

773–979,5

424–551,4

499–730

187–259

470–759

Применяется не только для лечения инфекций дыхательных путей, но и в схемах терапии язвенной болезни для уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Активен в отношении хламидий, поэтому часто включается в схемы лечения заболеваний, передающихся половым путем. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия схожи с таковыми у эритромицина. Не применяется у детей до 6-месячного возраста, при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Мидекамицин/ мидекамицина ацетат
Макропен (КРКА) 205,9–429 Классический макролидный антибиотик, часто используемый в форме суспензии для лечения инфекций у детей. Хорошо переносится. Желательно принимать за 1 час до еды. Достаточно быстро выводится из организма, поэтому минимальная кратность приема – 3 раза в сутки. Лекарственные взаимодействия менее вероятны. При беременности можно использовать только в исключительных случаях, при кормлении грудью не применяют.
Действующее вещество: Рокситромицин
Рулид (Санофи-Авентис) 509,6–1203 Хорошо усваивается, неплохо переносится. Показания и побочные эффекты стандартны. Не применяется при беременности и кормлении грудью.

Фторхинолоны

Основные показания:

  • Тяжелый наружный отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Внебольничная пневмония
  • Дизентерия
  • Сальмонеллез
  • Цистит, пиелонефрит
  • Аднексит
  • Хламидиоз и другие инфекции

Особенности: мощные антибиотики, применяющиеся чаще всего при тяжело протекающих инфекциях. Могут нарушать формирование хрящей, в связи с чем противопоказаны детям и будущим мамам.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли в сухожилиях, мышцах и суставах, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея, сонливость, головокружение, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Важная информация для пациента:

  • Фторхинолоны для приема внутрь следует запивать полным стаканом воды, а в общей сложности в период лечения пейте не менее 1,5 л в сутки.
  • Для полного усвоения надо принимать препараты не менее чем за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов (средств от изжоги), препаратов железа, цинка, висмута.
  • Важно избегать загара во время применения препаратов и в течение не менее 3 дней после окончания лечения.
Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Офлоксацин
Офлоксацин (разные произв.)

Заноцин

(Ранбакси)

Заноцин ОД (Ранбакси)

Зофлокс

(Мустафа невзат илач санаи)

Офлоксин

(Зентива)

Таривид (Санофи-Авентис)

8,5–16

130–200

166–360

166,5–249

131,5–207

125–413

Чаще всего используется в урологии, гинекологии. При инфекциях дыхательных путей применяется не во всех случаях. Показан при синуситах, бронхите, однако не рекомендуется при ангине и пневмококковой внебольничной пневмонии.
Действующее вещество: Моксифлоксацин
Авелокс (Байер) 719–1080 Самый мощный антибиотик данной группы. Применяется при тяжелом течении острых синуситов, обострений хронического бронхита и внебольничной пневмонии. Может использоваться также в лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.
Действующее вещество: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин (разные произв.)

Ципринол (КРКА)

Ципробай (Байер)

Ципролет

(Доктор Редди'с)

Ципромед

(Промед)

Цифран

(Ранбакси)

Цифран ОД (Ранбакси)

Экоцифол

(Авва Рус)

8–14,8

46,6–81

295–701,5

49–63,5

113–175

40–51,85

155–216

35,7–77,1

Самый широко применяемый препарат из группы фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, в том числе против возбудителей тяжелых инфекций. Показания такие же, как у офлоксацина.
Действующее вещество: Левофлоксацин
Левофлоксацин (разные произв.)

Леволет

(Доктор Редди'с)

Глево

(Гленмарк)

Лефокцин (Шрея)

Таваник (Санофи-Авентис)

Флексид (Лек)

Флорацид

(Валента,

Оболенское)

Хайлефлокс (Хайгланс

Лабораториз)

Эколевид

(Авва Рус)

Элефлокс

(Ранбакси)

80–501,5

100,9–267

163–429

247,7–663,2

281– 415,5

366–511

212,5–323

275–393

181,4–404

130–320

Препарат обладает очень широким спектром действия. Активен в отношении всех возбудителей заболеваний дыхательных путей. Особенно часто назначается при пневмонии и синуситах. Применяется при неэффективности пенициллинов и макролидов, а также в случаях тяжелого течения заболеваний бактериальной природы.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

www.aif.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*