Бисептол и его аналоги


Препарат Бисептол

Бисептол – это комбинированный препарат из группы сульфаниламидов. В его состав входят сульфаметоксазол и триметоприм. Бисептол – препарат с широким спектром действия. Это бактерицидный препарат (он вызывает гибель микробной клетки), но к антибиотикам он не относится. Действие препарата обусловлено тем, что он блокирует синтез фолиевой кислоты, без которой микробная клетка не может делиться. Сульфаметоксазол и триметоприм дополняют и усиливают друг друга в этом механизме.

Бисептол активен относительно следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, пневмококки, дизентерийная палочка, брюшнотифозная палочка, протей, кишечная палочка, сальмонелла, пневмоцисты, плазмодий, возбудитель лейшманиоза, менингококки, холерный вибрион, актиномицеты, клебсиеллы, хламидии, возбудитель дифтерии, гонококки и некоторые виды грибов.

Неэффективен препарат в отношении синегнойной палочки, возбудителя лептоспироза, возбудителя туберкулеза, спирохет и вирусов.
Бисептол оказывает действие и на микроорганизмы, имеющие устойчивость к другим сульфаниламидным препаратам.


Бисептол быстро и хорошо всасывается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови через 1-3 часа после приема. Лечебная концентрация препарата удерживается до 7 часов.

Препарат хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма: желчь, слюну, спинномозговую жидкость, мокроту, предстательную железу, почки, легкие. Выводится из организма в основном с мочой.

Формы выпуска

Бисептол и его аналогиБисептол выпускается в виде таблеток, суспензии и концентрата для инъекций:

  • Таблетки 120 мг (100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма);
  • Таблетки 480 мг (400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма);
  • Таблетки «Бактрим форте» 960 мг (800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма);
  • Сироп (или суспензия) – для приема внутрь 100 мл (в 1 мл — 40 мг сульфаметоксазола и 8 мг триметоприма);
  • Концентрат для приготовления раствора для инъекций 480 мг (в 1 мл концентрата – 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма).

Хранить препарат следует в сухом месте и температуре не более +25oС.

Инструкция по применению Бисептола

Показания к применению

Бисептол применяется для лечения инфекций, вызванными чувствительными к этому препарату микроорганизмами:


  • заболевания дыхательных путей (бронхит в острой и хронической форме; пневмония; эмпиема плевры — гнойное воспаление оболочек легких; абсцесс или гнойник легкого; бронхоэктатическая болезнь – расширение просвета бронхов вследствие заболевания);
  • ЛОР-патология (отит, или воспаление уха; синуситы, или воспаление придаточных пазух носа);
  • кишечные инфекции (дизентерия, паратифы А и В, холера, брюшной тиф);
  • инфекции мочеполовых органов (уретрит – воспаление мочеиспускательного канала; простатит – воспаление предстательной железы; пиелонефрит – воспаление лоханок почек и самой ткани почки; сальпингит –воспаление придатков матки);
  • гонорея (венерическое заболевание);
  • инфекции мягких тканей и кожи (пиодермия, или гнойничковое поражение кожи; угревая сыпь; фурункул, или чирей);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек) и абсцесс (гнойник) головного мозга;
  • септицемия (форма «заражения» крови);
  • инфекционные заболевания: бруцеллез, малярия, токсоплазмоз, боррелиоз, скарлатина;
  • раневые инфекции и остеомиелит;
  • профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Противопоказания

Бисептол не используется для лечения в таких случаях:


  • при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности;
  • при заболеваниях органов кроветворения;
  • при печеночной недостаточности;
  • при выраженной почечной недостаточности;
  • при беременности;
  • матерям при кормлении ребенка грудью;
  • при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное заболевание);
  • детям в возрасте до 3 месяцев и недоношенным детям;
  • при повышенном уровне билирубина у детей;
  • при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав препарата, или к другим сульфаниламидным препаратам.

С осторожностью Бисептол может быть использован, если у пациент ранее имел аллергию на другие препараты; при бронхиальной астме; пациентам с недостатком фолиевой кислоты; при заболеваниях щитовидной железы; в раннем детском возрасте и в пожилом возрасте.

Лечение Бисептолом следует проводить под врачебным наблюдением и тщательно контролировать анализ крови.

Побочные действия

Бисептол и его аналогиБисептол обычно переносится хорошо. Но, как и любое лекарственное средство, он может иметь побочные реакции:

  • Со стороны органов пищеварения: в редких случаях — понос, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота; в единичных случаях – колит (воспаление кишечника); реактивное воспаление печени с застоем желчи – холестатический гепатит; глоссит – воспаление языка; стоматит – воспаление слизистой полости рта; панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

  • Со стороны нервной системы в отдельных случаях: головокружение, головная боль, депрессия, мелкая дрожь пальцев конечностей.
  • Со стороны почек в редких случаях: увеличение объема мочи, воспаление почек (нефрит), выделение крови с мочой.
  • Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, кашель, удушье или чувство нехватки воздуха.
  • Со стороны органов кроветворения в единичных случаях: снижение числа лейкоцитов в крови, снижение числа нейтрофилов (вид лейкоцитов, защищающих организм от инфекций), снижение тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), фолиеводефицитная анемия.
  • Со стороны кожных покровов: высыпания на коже в виде крапивницы; зуд; в единичных случаях – синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона (самые тяжелые варианты аллергических проявлений на коже и слизистых оболочках с некрозом и отторжением); отек Квинке (локальный или разлитой отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек); повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  • Зарегистрированы единичные случаи появления озноба и повышения температуры после приема Бисептола (лекарственная лихорадка).
  • Боль в суставах и в мышцах.
  • Тромбофлебит (в месте введения).
  • Снижение уровня калия, натрия и сахара в крови.

Побочные явления, как правило, слабо выражены и исчезают после отмены лекарства.

Появление кожных высыпаний и выраженного поноса является основанием для отмены Бисептола.

У ВИЧ-инфицированных больных и больных СПИД вероятность развития побочных реакций значительно выше.

Лечение Бисептолом

Как принимать Бисептол?
Бисептол следует принимать после еды. Для предупреждения осложнения в виде образования кристаллов в моче и мочекаменной болезни необходимо запивать лекарство достаточным количеством воды, а на весь курс лечения обеспечить обильное питье (не менее 2 л в день).

На период лечения Бисептолом рекомендуется ограничить употребление в пищу гороха, фасоли, жирных сортов сыра, продуктов животного происхождения. Эти продукты богаты белком и снижают эффективность лекарства. Не рекомендуется перед приемом Бисептола есть свеклу, выпечку, сухофрукты. Эти продукты быстро перевариваются, и лекарство не успевает всасываться, выводится из организма с каловыми массами. Нельзя запивать препарат молоком, т.к. оно частично нейтрализует лекарство.

Категорически запрещено употреблять во время лечения спиртные напитки: они могут полностью нейтрализовать препарат и способствовать развитию аллергических реакций.

Во время лечения следует избегать ультрафиолетового облучения (чрезмерного пребывания на солнце и посещения солярия).


При длительном применении (больше 5 дней) и при использовании более высоких дозировок, а также при появлении изменений в анализе крови на фоне лечения следует принимать фолиевую кислоту по 5-10 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие
Бисептол не следует принимать одновременно с Аспирином, Бутадионом, Напроксеном.

Бисептол усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови, например, Варфарина.

Бисептол усиливает действие некоторых противодиабетических препаратов (Гликвидон, Глибенкламид, Глипизид, Хлорпропамид, Гликлазид).

Бисептол увеличивает активность противоопухолевого препарата Метотрексат и противосудорожного препарата Фенитоин.

Бисептол не рекомендуется назначать одновременно с тиазидными мочегонными препаратами (Хлоротиазид, Диурил, Натуретин, Метолазон, Диукардин, Фуросемид и др.) – это способствует повышению кровоточивости.

Бисептол в сочетании с мочегонными, а также с перечисленными выше противодиабетическими средствами может вызвать перекрестную аллергическую реакцию.

Гексаметилентетрамин, аскорбиновая кислота и другие препараты, закисляющие мочу, усиливают риск образования «песка» в моче при одновременном применении с Бисептолом.

Бисептол может повышать у пожилых пациентов концентрацию дигоксина в крови.

Рифампицин способствует более быстрому выведению Бисептола из организма.


Фенитоин (противосудорожный препарат), ПАСК (противотуберкулезный препарат) и барбитураты (Фенобарбитал, Люминал, Нембутал, Секонал, Амунал) усиливают при сочетанном приеме с Бисептолом дефицит в организме фолиевой кислоты.

Бисептол снижает эффективность гормональных противозачаточных средств.

Одновременное применение Бисептола и Пириметамина (противомалярийное средство) увеличивает риск возникновения анемии.

Бензокаин, Прокаин (препараты для местного обезболивания) понижают эффективность Бисептола.

Дозировка Бисептола
Доза препарата и длительность приема назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Взрослым пациентам обычно назначают по 960 мг 2 раза в сутки (2 таблетки по 480 мг или по 1 таблетке форте 2 раза) через 12 часов в течение 5-14 дней.

При необходимости длительного лечения назначается по 480 мг 2 раза в сутки (по 1 таблетке 480 мг 2 раза).

Суспензия Бисептола назначается взрослым по 20 мл через 12 часов.

В случае тяжелого течения заболевания (иногда при хроническом заболевании) доза может быть увеличенной до 50%.

И при длительности лечения свыше 5 дней, и при повышении дозы Бисептола необходимо контролировать общий анализ крови.

При тяжелом течении инфекций, для получения более высокой концентрации в спинномозговой жидкости или в случае невозможности внутреннего приема лекарства используют внутримышечное или внутривенное капельное введение препарата.


Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения разводят непосредственно перед вливанием. Для разведения применяют 5% и 10% растворы глюкозы, раствор Рингера, 0,9% раствор хлорида натрия, 0,45% раствор хлорида натрия с 2,5% раствором глюкозы.

Вводить концентрат Бисептол 480 с другими растворами или смешивать препарат с другими лекарственными препаратами нельзя.

Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 10 мл (960 мг) через 12 часов.

Детям от 3 до 5 лет назначают 2,5 мл (240 мг) 2 раза в сутки.

Детям в 6-12 лет вводят по 5 мл (480 мг) через 12 часов.

При тяжелом течении инфекции допустимо повышение дозы на 50% для всех возрастных групп.

Препарат вводится не менее 5 дней (до достижения исчезновения проявлений болезни и еще 2 дней).

В случае передозировки препарата (появление тошноты, рвоты, нарушение сознания) лекарство отменяется, проводится промывание желудка (если после введения прошло не более 2 часов), назначается обильное питье или внутривенное введение жидкости.

Бисептол детям

В некоторых странах (например, в Англии) Бисептол применяют для лечения детей только после 12 лет. В странах бывшего Советского Союза препарат с успехом применяется и для лечения детям младшего возраста.

В педиатрической практике Бисептол применяется при лечении инфекций органов дыхания, инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций и при поражении мягких тканей.


Используется он и в подростковом возрасте, и для лечения детей младшего возраста, начиная с 3 месяцев. Главное условие лечения детей – точное соблюдение дозировки.

Для детей Бисептол выпускается в форме сиропа или суспензии. Суспензию можно применять с 3-х месячного возраста ребенка; сироп – после года; таблетки – после 2 лет; инъекции – после 6 лет.

Суспензия Бисептола назначается из расчета 30 мг сульфаметоксазола и 6 мг триметоприма на 1 кг массы тела в сутки. Детям в возрасте 3-6 месяцев нужно принимать суспензию по 2,5 мл 2 раза в сутки через 12 часов; от 7 месяцев до 3 лет по 2,5-5 мл суспензии 2 раза на день; от 4 до 6 лет принимать по 5-10 мл 2 раза через 12 часов; в возрасте 7-12 лет – по 10 мл 2 раза в сутки; дети старше 12 лет принимают по 20 мл через 12 часов.

Детям от 2 до 5 лет таблетки Бисептола назначают по 240 мг 2 раза в сутки (2 таблетки по 120 мг 2 раза); а от 6 до 12 лет – по 480 мг 2 раза в сутки (4 таблетки по 120 мг 2 раза или 1 таблетка по 480 мг 2 раза) через 12 часов.

Детям назначается прием препарата обычно на 5 дней, и продолжается еще на 2 дня после исчезновения проявлений болезни.

При лечении Бисептолом родители должны обеспечить обильное питье ребенку. На период лечения следует ограничить употребление в пищу сладостей и кондитерских изделий, капусты и моркови, помидоров и бобовых. Рекомендовано давать ребенку витаминные комплексы.

Родителям нельзя применять это лекарство самостоятельно! Лечение должно проводиться только по назначению врача и при постоянном наблюдении педиатра.

Бисептол при ангине


Бисептол и его аналогиЧаще всего ангина вызывается стрептококками и стафилококками. И, несмотря на то, что в аннотации на Бисептол указано, что оба эти возбудителя чувствительны к действию Бисептола, и он рекомендован для лечения тонзиллита (ангины), в последние годы используется редко. Это связано с тем, что исследования последних лет указывают на потерю чувствительности стрептококков к Бисептолу.

Бисептол при ангине сейчас назначается в тех случаях, когда невозможно по какой-либо причине принимать лекарственные средства первого выбора, антибиотики. В таких случаях Бисептол назначается в обычной возрастной дозировке на 7-10 дней.

Бисептол при цистите

Бисептол и его аналогиБисептол традиционно использовался для лечения цистита.

Но микробы приспосабливаются к лекарствам, которые часто применяются, и со временем утрачивают чувствительность к этим препаратам; лекарства перестают действовать. Так случилось и с Бисептолом. Поэтому отношение к назначению Бисептола при цистите очень сдержанное в настоящее время.

Правильной тактикой в отношении лечения цистита является подбор медикаментов в соответствии с их чувствительностью. С этой целью назначается посев мочи на микрофлору и чувствительность ее к лекарственным средствам. Результат врач получит на 3-4 день после сдачи анализа и подберет правильное лечение.

В некоторых случаях врач изначально назначает Бисептол, а после получения результата чувствительности флоры к лекарствам, при необходимости, меняет лечение. Иногда Бисептол назначают по причине непереносимости антибиотиков или других лекарственных средств. Назначают Бисептол в обычной дозировке (по 2 таблетки 2 раза на день) на 5-10 дней.

Аналоги и синонимы Бисептола

Следует различать аналоги препарата и синонимы препарата.

Аналогами называют лекарства, которые в составе имеют разные действующие вещества, отличаются и названиями, но используются в лечении одних и тех же заболеваний, т.к. оказывают одинаковое действие. Аналоги могут отличаться силой действия, переносимостью препарата, противопоказаниями, побочными действиями.

Аналогами Бисептола являются антибиотики разных групп, т.к. они тоже оказывают противомикробное действие. В зависимости от чувствительности возбудителя и спектра действия антибиотики используются для лечения тех же заболеваний, что и Бисептол.

Аналогами Бисептола являются другие сульфаниламидные препараты:

  • Асакол (действующее вещество: месалазин);
  • Дермазин (действующее вещество: сульфадиазин);
  • Ингалипт (действующие вещества: стрептоцид, сульфатиазол натрия);
  • Ингафлю (действующее вещество: стрептоцид) и другие сульфаниламидные препараты.

Лекарства-синонимы – это лекарства с одинаковыми действующими веществами, но имеющие разные названия, т.к. производятся разными фирмами. Это препараты-дженерики. Они могут отличаться лекарственными формами, но имеют одинаковые фармакологические свойства.

Препараты-синонимы Бисептола: Бактрим, Бактериал, Бактрамин, Абацин, Андоприм, Бактифер, Абактрим, Бактрамел, Хемитрин, Бактризол, Эктапприм, Берлоцид, Бактицел, Доктонил, Экспектрин, Гантрин, Фалприн, Метомид, Инфектрим, Примазол, Микроцетим, Орадин, Потесепт, Орибакт, Респрим, Суметролим, Септоцид, Уроксен, Бактекод, Триксазол, Тримексазол, Блексон, Ванадил, Апосульфатрин, Бактредукт, Гросептол, Котримол, Котрибене, Эриприм, Примотрен, Сульфатрим, Ранкотрим, Экспазол, Новотримед, Ориприм, Котримаксол, Котримаксазол, Синерсул, Сулотрим, Тримосул.

Отзывы о препарате

Очень много положительных отзывов об эффективности Бисептола при лечении заболеваний органов дыхания (даже при бронхиальной астме), отитов, фурункулов, бронхоэктатической болезни у детей и у взрослых.

В нескольких отзывах отмечаются побочные явления в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита. Многие пациенты и некоторые доктора считают препарат устаревшим.

Отсутствие эффекта отмечено в 2 отзывах о лечении угревой сыпи и в 2 – о лечении гонореи. Отрицательных отзывов о применении препарата у детей не обнаружено.

Цена препарата

Приблизительные цены на Бисептол в аптеках:
Бисептол в таблетках 120 мг — 20 штук – 31 руб.
Бисептол в таблетках 480 мг — 20 штук – 67 руб.
Бисептол в ампулах 480 мг (5 мл) — 10 штук – 340 руб.
Бисептол суспензия 80 мл (240 мг в 5 мл) – 120 руб.

Заключение

Бисептол является достаточно эффективным препаратом при лечении многих инфекций. Но применять его без назначения врача не следует.

www.tiensmed.ru

Показания к применению

Показанием к приёму Бисептола могут быть некоторые патологические состояния человека и пораженность болезнетворными микробами организма, которые реагируют на действующие вещества лекарственного средства.

Болезни, при которых назначают Бисептол:

  1. заболевания органов дыхания инфекционной природы (бронхиты, абсцессы в лёгочной ткани, пневмонии и эмпиема плевры);
  2. инфекции и воспаления мочеполовой системы (циститы);
  3. инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, холера, дизентерия);
  4. менингит, токсоплазмоз, малярия;
  5. Инструкция бисептолинфекционные поражения кожного покрова (фурункулёз, акне);
  6. сложные состояния — абсцессы головного мозга, сепсис, остеомиелит, инфекции после травм;

Детям Бисептол назначают при синуситах, отитах, фарингитах и ангинах.

Противомикробное лекарственное средство выпускают нескольких видов:

• в таблетках по 120, 480 мг;

• суспензии 100мл (1мл/40мг+8мг);

• концентрат для инъекций 480мг(1мл=80мг+16мг).

Бисептол детский приписывают, учитывая состояние больного ребёнка, возраст и вес. Во время терапии рекомендуется исключить из рациона питания ребёнка белок, который препятствует полной усвояемости медикамента.

Суточная доза для взрослого составляет 960 мг, которую разделяют на два приёма.

Противопоказания к приёму

Большая часть медикаментов имеет противопоказания к применению при наличии патологических и специфических состояний (например, беременность).

Бисептол запрещено принимать при имеющих обстоятельствах:

1. нарушениях кроветворения и сердечной недостаточности;

2. новорождённым до 3-х месяцев и недоношенным детям;

  1. детям с имеющейся аллергической реакцией на сульфаниламиды;
  2. тяжёлых нарушениях печени, почек;
  3. высокой концентрации билирубина;

Также нельзя принимать Бисептол при беременности и матерям, вскармливающим детей грудью.

С особой осторожностью назначают Бисептол при:

  1. бронхиальной астме;
  2. Сироп от кашля Бисептолатипическом дерматите;
  3. поллинозе;
  4. патологиях щитовидной железы;
  5. дефиците фолиевой кислоты;
  6. обессиленном состоянии младенцев и пожилых людей.

Бисептол от чего конкретно может быть применен

Приём препарата поможет справиться с такими микробами:

  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • некоторые виды грибов;
  • протей;
  • возбудители брюшного тифа, дизентерии, гонореи, дифтерии, сальмонеллеза, лейшманиоза;
  • пневмококки, менингококки, пневмоцисты.

Особого внимания требует раздел инструкции, где перечислены микроорганизмы, которые выработали устойчивость к лекарству. К таким микроорганизмам относятся: возбудитель туберкулёза, синегнойная палочка, спирохеты, лепроспира и некоторые вирусы.

Опираясь на данный факт, становится ясно, по какой причине медики определяют чувствительность патологических организмов к лекарству, а затем назначают лечение.

Применение при детской терапии

Антибиотик или нетБисептол детский является широко распространённым лекарственным средством. Этот препарат обещает излечение при инфекции мочевых и дыхательных путей, а также кишечника. Фармакологическая форма этого препарата для детей – суспензия и сироп. Бисептол не является антибиотическим препаратом, но следовать указанной в инструкции дозировке следует обязательно. Самовольно начинать терапию антимикробным лекарственным препаратом родителям запрещено. Детский назначает врач, основываясь на осмотре и диагнозе ребёнка.

Дозировка суспензии в таблице

Возраст Суточная доза и кратность приёма
Дети 3-6 месяцев 5 мл (2,5мл*2раза)
До 3 лет 10 мл (5мл*2раза)
Дети 3-6лет 10-20мл (по5-10мл через каждые 12 часов)
Дети 7-12 лет 20мл (10мл*2 раза)
Дети старше 12 лет Взрослая доза 40мл (20мл*2 раза)

Средний курс лечения суспензией Бисептола составляет 5 дней. При продолжении курса (14 дней) необходимо взять под контроль показатели крови.

Бисептол таблетки для детей

Согласно инструкции,педиатры могут назначать таблетки детям только с 2-х летнего возраста.

Бисептол в дозировке 120мг назначают детям от 2 до 5 лет по 2таб*2раза в сутки;

Бисептол в дозировке 480 мг назначают детям от 6 лет по 1 таб. *2 раза в сутки;

Бисептол в дозировке 960 мг назначают детям старше 6 лет по 2т./2р. в сутки.

Средняя цена на Бисептол:

в таблетках 120 мг 35 р.(27-37 р.);

в таблетках 480мг 96 р.(83-109 р.).

Цена лекарства в суспензии 80мл (240мг/5мл)120 р.

Цена медикамента в ампулах 480мг (1 ампула 5мл, 10 штук) 340 рублей.

Применение сиропа Бисептола

Препарат в форме сиропа показателен детям, старше 12 месяцев. Дозировка сиропа идентична дозировке Бисептола в форме суспензии. Благодаря сладкому вкусу, дети без проблем принимают лекарство.

Какие аналоги рекомендуются в качестве альтернативы

Аналогичными медицинскими препаратами являются те, в состав которых входят идентичные компоненты. При схожих патологических нарушениях в организме назначаются аналогичные Бисептолу — Доктонил, Ориприм, Септоцид, Бактедукт, Бактрим.

Каждый из указанных препаратов назначается врачом индивидуально, согласно инструкции рассчитывается дозировка для пациента и берутся во внимание противопоказания.

BiseptolsРодители, дети которых проходили терапию Бисептолом, отмечают эффективность данного препарата и улучшение состояния уже на 2-е сутки. Но ожидать положительный результат лечения можно в том случае, если микроорганизмы оказались чувствительными к составу лекарства, иначе его приём будет бесполезным.

Курс лечения данным препаратом составляет 5-14 дней.

Возможные побочные эффекты у детей и взрослых от приёма препарата

Ввиду особенности организмов, среди побочных эффектов могут быть:

  • тошнота;
  • нарушения нормальной функции ЖКТ;
  • рвота;
  • потеря аппетита.

Побочное действие лекарства может проявляться в виде холестатического гепатита с застоем желчи; воспаления языка (глоссит) и стоматита; панкреатита.

Случается, что на фоне приёма препарата может появиться головокружение, тремор конечностей и головная боль. Неординарно могут отреагировать на медикамент почки – увеличится объем мочи, обнаружится кровь в ней.

Редкие изменения могут появиться в дыхательной системе: обнаружится кашель, приступы удушья, бронхоспазм. В системе кроветворения возможны редкие случаи снижения количества лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.

У людей с частыми аллергическими реакциями возможны высыпания на кожном покрове (по типу крапивницы).

Медики уверяют, что Бисептол является проверенным препаратом, который заслужил доверие. Но, несмотря на это, зафиксированы случаи побочных эффектов. Поэтому следует внимательно изучить инструкцию, и не принимать лекарственное средство тем, кто имеет противопоказание (беременность, кормление, дети до 3-х мес. и пр.).

Рекомендации по приёму препарата

В процессе терапии данным медикаментом из рациона исключаются такие продукты, как сдобные кондитерские и сладкие изделия, бобовые, морковь, капуста.

При лечении детей данным лекарством из рациона стоит исключить кондитерские изделия, сладости, капусту, бобы, помидоры и морковь, сухофрукты. Также под запретом пища, богатая на животный белок (сыр, мясо). Известно, что данные продукты активно перерабатываются и быстро выводятся из организма естественным способом. Препарат же не успевает всасываться через стенки желудка и не оказывает должного терапевтического действия.

Лекарство бисептолПриём таблеток следует осуществлять после пищи. Чтобы не спровоцировать образование песка и камней в почках, необходимо обеспечить достаточный питьевой режим в течение дня. Запивать препарат следует чистой водой без газа.

Отмечен факт частичной нейтрализации действия лекарства после употребления молока.

Под особым запретом во время лечения препаратом находится употребление спиртных напитков, которые нейтрализуют в полной мере ожидаемый эффект.

Кроме этого, не рекомендуется в процессе терапии указанным лекарственным средством злоупотреблять, пребывая под солнечными лучами, в солярии и прочих местах с концентрацией ультрафиолетом.

При условии длительного лечения Бисептолом (дольше 5 дней), врач нередко назначает параллельный приём фолиевой кислоты 5-10 гр./1 сут.

С осторожностью необходимо принимать препарат Бисептол, побочные действия и несовместимость могут случиться с любым лекарственным средством.

lekarstva.guru

Аналоги

  • Апо-Сульфатрим
  • Бактекод
  • Бакторедукт
  • Бактрим
  • Бактрим форте
  • Берлоцид
  • Берлоцид 240
  • Би-Септин
  • Бикотрим
  • Бисептин
  • Бисептол 480
  • Бисутрим
  • Брифесептол
  • Ген-Ультразол
  • Гросептол
  • Двасептол
  • Дисептон
  • Дуо-Септол
  • Интрим
  • Ко-тримоксазол
  • Ко-тримоксазол-ICN
  • Ко-тримоксазол-Акри
  • Ко-тримоксазол-Биосинтез
  • Ко-тримоксазол-Ривофарм
  • Ко-тримоксазол-СТИ
  • Ко-тримоксазол-Тева
  • Ко-тримоксазол-ФПО
  • Котрим-Ратиофарм
  • Котримоксазол
  • Котримоксазол Ватхэм
  • Котримоксазол-480
  • Котримол
  • Котрифарм
  • Ново-Тримел
  • Орибакт
  • Ориприм
  • Ранкотрим
  • Септрин
  • Синерсул
  • Сулотрим
  • Сульфаметоксазол/Триметоприм
  • Сульфатрим-СС
  • Суметролим
  • ТМС 480
  • Трим
  • Тримезол
  • Триметоприм и Сульфаметоксазол
  • Тримосул
  • Циплин
  • Экспозол

Распечатать список аналогов

Международное наименование

Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)

Групповая принадлежность

Противомикробное средство комбинированное

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Показания

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;

инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;

инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;

инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;

инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес – для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.

Применение и дозировка

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Бисептол и его аналоги

www.analogitabletok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*