Внекишечный амебиаз

Амебиаз — это инфекционное заболевание, которое вызывает паразит – амеба. Такие паразитические простейшие как раз и вызывают протозойные инфекции.

Поскольку симптоматика амебиаза напоминает дизентерию, раньше его именовали амебной дизентерией, а его возбудитель, амебу Entamoeba histolityca, — дизентерийной (гистолитической).

При амебиазе на слизистой толстого отдела кишечника образуются язвы, однако нередко наблюдается и внекишечное осложнение амебиаза, когда абсцессы (гнойники) появляются на других внутренних органах (на печени, легких и др.).

Классификация амебиаза

В международной классификации принято группировать все формы амебиаза по симптоматике:

  • бессимптомный;
  • манифестный, когда имеет место проявление клинических симптомов;

а также по локализации:

  • кишечный – острый или хронический амебный дизентерийный колит, или амебная дизентерия;
  • внекишечный: печеночный, легочный; церебральный; мочеполовой;
  • кожный.

Российская медицинская наука рассматривает внекишечный и кожный амебиаз как осложнения кишечного.

Давайте рассмотрим внекишечный амебиаз: что это, каковы его проявления, как проводится диагностика, лечение и другие важные моменты. Начнем с того, что представляет собой возбудитель заболевания.

Это простейший одноклеточный микроорганизм проходит в своем жизненном цикле четыре вегетативных стадии, для каждой из которых характерна соответствующая форма:

  • тканевая (размер амебы составляет до 25 мкм);
  • большая вегетативная (размер амебы составляет от 20 до 40 мкм, но при движении за счет образования ложноножек может доходить до 80 мкм);
  • просветная (размер возвращается к прежним 25 мкм);
  • предцистная (размер амебы составляет 10-18 мкм).

После этого амеба покрывается защитной оболочкой и переходит в стадию цисты – стадию покоя, когда она может достаточно долгое время сохраняться во внешней среде. Как выглядит дизентерийная амеба, проиллюстрируют картинки.

Строение амебы

Пути передачи


Чаще всего эта инфекция попадает в организм человека так называемым фекально-оральным способом при несоблюдении правил личной гигиены, а также при употреблении в пищу недостаточно тщательно вымытых свежих овощей, фруктов, ягод, зелени, не прошедших термическую обработку.

Это заболевание по праву считается «болезнью грязных рук», ведь носитель цист может считаться клинически здоровым, но если после каждого посещения туалета он не вымоет руки с мылом, то через рукопожатие или бытовые предметы, в общественном транспорте он способен заражать других людей.

Во избежание этого рекомендуется чаще мыть руки, и не только после туалета, но и после пользования общественным транспортом.

Попав в организм, цисты доходят до толстого кишечника и переходят в активную форму. При этом они попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму, вызывая в ряде случаев внекишечный амебиаз.

Он характеризуется появлением в пораженном органе крупных гнойников. Такой амебный абсцесс печени, например, при позднем обнаружении способен даже привести к летальному исходу.

профилактика

Симптомы

Симптоматика обусловлена формой возникшего осложнения.

Печень. Чаще всего происходит поражение печени и развитие острого амебного гепатита, вследствие чего она увеличивается в размерах и уплотняется.


На этой стадии температура обычно не выше 38°С, однако по мере развития абсцесса печени она повышается до 39°С и выше; появляется желтушность кожи, что свидетельствует о крупных абсцессах и считается плохим прогностическим признаком. Печень уже не просто увеличена – в местах нагноения она крайне болезненна.

Амебный абсцесс печени вызывает, кроме того, лихорадочное состояние с ознобом; в ночное время наблюдается обильное потоотделение; анализы показывают умеренный лейкоцитоз. Крупные абсцессы могут вызвать желтуху, а прорыв абсцесса – перитонит.

Нередко при этой патологии в процесс вовлекается и диафрагма, что выражается в высоком стоянии ее купола, а также в ограничении ее подвижности.

Легкие. В случае прорыва абсцесса печени через диафрагму в легкие возникает легочный (либо плевролегочный) амебиаз.

В более редких случаях амебы попадают в легкие через кровь. Возникновение абсцессов в легких приводит к развитию гнойного плеврита, то есть воспалению плевры, которая является оболочкой легких.

Пациент испытывает одышку, боль в груди, у него возникает лихорадочное состояние с ознобом; при кашле он отхаркивает мокроту вместе с гноем и кровью. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз.

Сердце. Если абсцесс из левой доли печени через диафрагму прорвется в перикард (амебный перикардит), то может возникнуть тампонада сердца, что приведет к острой сердечной недостаточности – сердце прекратит свою работу, и все закончится летальным исходом.


Головной мозг. Когда амебы с током крови попадают в головной мозг, развивается церебральный амебиаз с возникновением одного или нескольких очагов абсцесса.

Это заболевание имеет острое начало, носит молниеносный характер и быстро приводит к летальному исходу, поскольку диагноз просто не успевают установить.

Мочеполовая система. При образовании язв в прямой кишке возбудитель быстро попадает в мочеполовую систему, где развивается мочеполовой амебиаз, приводящий к воспалению половых органов и мочевыводящих путей. У женщин, кроме того, может развиться опухоль шейки матки.

Кожа. Хотя кожный амебиаз выделяется в отдельную категорию, при рассмотрении внекишечного амебиаза необходимо упомянуть и его.

Как правило, он появляется при пониженном иммунитете у пациента в качестве осложнения кишечной формы амебиаза.

Внекишечный амебиаз

Поражаются преимущественно участки кожи, близко расположенные от анального отверстия: промежность, ягодицы.

Однако язвы и эрозии, поражающие кожу, несмотря на свою глубину и неприятный запах, почти не вызывают болевых ощущений.

Диагностика

Для диагностики наряду с клинической картиной болезни и эпидемиологической обстановкой решающую роль играют результаты лабораторных исследований, прежде всего, паразитологического, если в фекалиях больного удается обнаружить амебы либо их цисты.

Лечение


Самое опасное в этом случае – самолечение, ведь больному неизвестна причина заболевания, и он не в состоянии подобрать эффективный препарат для лечения, что может сделать только врач, да и то при условии правильной постановки диагноза.

В зависимости от пораженного органа выбирается соответствующая врачебная тактика и препараты, наиболее эффективные в данном конкретном случае.

noparasites.ru

Возбудитель амебиаза

Болезнь возбуждается Entamoeba histolytica, которая относится к роду Entamoebidae.

Жизненный цикл возбудителя проходит две стадии:

  1. вегетативную стадию;
  2. стадию спокойствия (циста).

Вегетативные формы питаются кишечным содержимым. В клетке она содержит красные кровяные тельца, и называются эритрофагом. В окружающей среде вегетативные формы быстро погибают и не имеют потенциальной заразительности.

Пути передачи инфекции

Источником возбудителя амебиаза являются здоровые носители и больные амебиазом.

Существуют следующие пути передачи:

  • Фекально-оральный путь. Чаще всего это водный путь, но иногда и алиментарный путь заражения также случается.
  • Контактно-бытовой путь («грязные руки»).

Механизм развития заболевания

Название инфекции непосредственно связано с её поражающим воздействием на ткани организма. Инфекция прикрепляется к слизистой оболочке кишечной трубы с помощью специального вещества – адгезивного лектина – вещества, образующего поры в слизистой оболочке кишки.

В случае проникновения паразита в подслизистую оболочку происходит активное размножение, появляются первичные очаги поражения в виде маленьких абсцессов. Размножаясь, они при этом переходят к мышечному слою ткани.

Маленькие язвы, сливаясь между собой, соединяются в одну большую язву диаметром в несколько сантиметров. Дно поражённого участка покрывается некротическими мёртвыми массами. Чаще всего язвенный процесс охватывает слепую восходящую кишку и аппендикс.

Распространение паразита по организму во многом препятствует иммунная система человека. Истина этого тезиса подтверждается случаями, когда у маленьких детей и беременных, страдающих от недостатка иммунитета, инфекция распространялась намного быстрее.

Есть ли у россиян иммунитет к амебиазу?

Дело в том, что регионы России, хоть и велики, не попадают под острые зоны распространения паразита. Из этого следует, что всякий первый контакт человека с амебой приводит к стремительному развитию заболевания.

Лишь те россияне, что побывали в странах источника распространения паразита и контактировали с людьми, имеют иммунитет к кишечному амебиазу. У множества жителей России иммунитет отсутствует.

Формы амебиаза и классификация

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы инфекции:


  • амёбная дизентерия острая;
  • амебиаз кишечный хронический;
  • амёбный колит не дизентерийный;
  • амебома кишок;
  • печёночный абсцесс;
  • абсцесс легких;
  • абсцесс головного мозга;
  • амебиаз кожный.

Симптомы кишечного амебиаза

Данное заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

При остром инфицировании состояние пациентов остаётся на долгое время удовлетворительное, но имеет следующие проявления:

  • Слабовыраженная интоксикация:
    • головная боль;
    • субфебрильная температура (37-38 градусов);
    • общая слабость;
    • недомогание;
    • быстрая узнаваемость;
    • снижение аппетита;
    • ощущения тяжести в животе;
  • Основным симптомом, сопровождающимся развитию инфекции, являются расстройства испражнения. В самом начале заболевание они:
    • каловые;
    • имеют прозрачную слизь
    • частота составляет в среднем 5 раз в сутки;
    • имеют резкий, неприятный запах.

Если кал приобретает зеленый цвет, причины можно узнать здесь.

Внекишечный амебиаз

Такое расстройство возникает в качестве последствий от кишечного амебиаза. Кровяным путём по ходу артерий и вен паразиты могут заноситься в различные участки тела, в том числе в область, выходящую за кишки. Таким образом, развивается внекишечный амебиаз.

Чаще всего внекишечная форма инфекции проявляется в виде поражений печени, и называется печёночный амебиаз.

Клиницисты различают 2 формы амебиаза печени:

  1. гепатит, вызванный действием амёб;
  2. абсцессная форма.

В первом случае печень увеличивается в размере и сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье.

Во время осмотра печень имеет:

  • твёрдую консистенцию;
  • болезненность при касании руки врача к печени.

Во втором случае, когда развивается абсцесс печени, боль распространяется на живот, нередко отдаёт в правое плечо и усиливается при глубоком вдохе.

Кишечная амебаКроме того, абсцессная форма сопровождается такой симптоматикой:

  • горячка;
  • озноб;
  • значительное потоотделение;
  • ярко выраженные симптомы интоксикации;
  • больной имеет вид исхудавшего, черты лица заостряются;
  • пониженное настроение и аппетит;
  • пациент вялый, апатичный.
  • живот вздут;
  • грудная клетка справа нередко имеет синеватый оттенок кожи.

При тяжелых формах абсцесса печени больные истощаются. Больного всё так же тревожит сильная боль справа под ребром.

Кожный амебиаз

Чаще всего поражается кожа:

  • вблизи анального участка;
  • промежности;
  • бёдер;
  • ягодиц.

В этих частях тела образуются эрозии и язвочки. Язвы глубоки, почти не болезненны, имеют черноватые края с выделяющимся неприятным запахом.

Диагностика

В диагностике кишечного амебиаза отыгрывают роль следующие сведения:

  • клинические проявления и данные эпидемиологии;
  • исследование прямой кишки ректороманоскопией;
  • биопсия (прижизненное взятие ткани из органа) слизистой оболочки.
  • паразитоскопия;
  • серологические методы исследования (изучение сыворотки крови).

Решительное значение имеет определение наличия клеток амёб в:

  • испражнениях пациента;
  • тканях дна язвочек;
  • некоторых биологических жидкостях (слюна и кровь).

Помимо этого, врачу необходимо провести исследование:

  • общего анализа крови;
  • копрограммы (исследование кала).

Популярными методами диагностики сыворотки крови являются иммуноферментный анализ и реакция непрямой агглютинации. С помощью полимеразной цепочной реакции диагносты могут определить наличие ДНК в крови и других природных жидкостях человека.

Но в случае внекишечной формы, исследования кала будут отрицательны. Для этого необходимо проводить печёночные пробы (АЛТ, АСТ, общий билирубин) – то есть биохимические исследования крови.

Лечение кишечного амебиаза

Лечить больных необходимо в условиях стационара, так как последующая терапия может иметь под собой побочные эффекты. За пациентом необходимо тщательно следить.

Продукты против амебиазСпецифика диеты отталкивается от возможности организма к восприимчивости различных продуктов.

Так, при кишечном амебиазе врачи ограничивают:

  • белки животного происхождения;
  • грубую, трудноперевариваемую клетчатку.

Для комплексного лечения недуга необходимо относительно великое количество препаратов. К сожалению, на территории России многие из них не зарегистрированы.

Для специфического лечения, то есть для подавления действия паразита, используют:

  • Метронидазол в течение 10 дней.
  • Тинидазол на протяжении 3 дней.
  • Сильное противопаразитарное действие имеет препарат Хингамин. Его используют в случае внекишечных форм амебиаза, таких как абсцесс печени. Его действующие вещества всасываются в кишечнике и подходят к печени в неизменённом виде. Его дают в течение трёх недель.

Кроме того, в лечении инфекции также используют и другие виды терапии, например, симптоматическое лечение в случае наличия выраженной клинической картины. Так, если наличествует болевой синдром, больному необходимо давать анальгетики; если он жалуется на спазмы, то спазмолитики.

Можно ли побороть недуг без лекарств?

Лучшим и правильным решением будет обращение к специалисту за компетентной помощью в больницу, где больному будут созданы все необходимые условия для излечения его недуга.

Осложнения амебиаза кишечника

Врачи разделяют осложнения болезни на две категории:

  • Последствия амёбной дизентерии. К ним относятся:
    • кровотечения кишечника;
    • периколит;
    • перитонит;
    • дисбактериоз.
  • Осложнения от внекишечных форм:
    • прорыв абсцедирующей печени в полость плевры;
    • гнойные явления в полости чрева;
    • наслоение бактериальной инфекции.

Прогноз недуга

При своевременной диагностике паразит легко поддаётся лечению врачей. При соблюдении всех условий людей в белых халатах пациент может легко отделаться от инфекции и продолжать получать удовольствие от жизни.

При внекишечных формах инфекции прогноз обретает неблагоприятную картину со значительной вероятностью серьезных осложнений.

Кишечный амебиаз: профилактика

Основной механизм передачи – фекально-оральный.

Из этого и вытекают следующие меры профилактики болезни:

  • обеззараживание питьевой воды;
  • всегда мыть руки до еды;
  • мыть руки после туалета;
  • мыть руки после посещений общественных мест и транспорта.

Специфической профилактики, к сожалению, учёные еще не разработали.

netparazitam.com

Что такое кишечный амебиаз?

Дизентерийные амебы – это простейшие патогенные микроорганизмы, паразитирующие в толстых кишках и других органах человека.

Существует 5 переходящих друг в друга форм паразитов, жизнедеятельность которых обуславливает сложный и изменчивый характер заражения.

  • Циста. Это инвазионная форма, обеспечивающая жизнестойкость паразита при передаче заражения от одного человека к другому. Представляет собой круглую капсулу с двойной оболочкой, защищающей зародыши от неблагоприятных условий. Циста способна сохраняться во влажной почве и воде более месяца.
  • Крупная вегетативная (Forma magna). Это основной патогенный вид амеб, который, собственно, и наносит вред организму больного. Она продуцирует протеолитический фермент, который разъедает слизистую кишок, образует язвы и кровотечения. Питается Forma magna эритроцитами хозяина. Она присутствует в испражнениях больного человека, но жить во внешней среде не способна и погибает в течение 10…20 минут.
  • Мелкая вегетативная или просветная (Forma minuta). Присутствует у здоровых людей, которые являются носителями амебной инвазии, или у больных в период ремиссии. Может трансформироваться в цисту и Forma magna. Питается остатками пищи или бактериями.
  • Тканевая стадия. Образуется из крупной вегетативной. Также является патогенной, разрушает слизистую ЖКТ, другие ткани, питается эритроцитами.
  • Предциста. Промежуточная стадия при переходе цист в F. minuta и F. magna и наоборот.

Вегетативные формы дезинтерийной амебы, локализованные в толстом кишечнике, вызывают тяжелые патологии. Результатом их деятельности становится разрушение слизистой оболочки, образование эрозий и язв, кровотечения. При тяжелом заражении критически нарушается функциональность ЖКТ, развивается анемия, интоксикация, истощение организма. Питаются вегетативные амебы кровью хозяина, поглощая эритроциты из его крови.

кишечный амебиаз

Механизм заражения и развития болезни

Люди заражаются кишечной стадией амебной инфекции, проглотив цист, которые выделяет зараженный человек. Чаще всего это происходит при еде или питье загрязненных паразитами продуктов. Возможна передача и бытовым путем, посредством грязных рук или вещей. Механическими переносчиками цист являются синантропные мухи.

Основной причиной распространения инвазии является несоблюдение санитарных правил. Выздоровевший человек может оставаться носителем цист, заражая ими других.

Развитие патологии происходит следующим образом. Цисты проглатываются человеком и попадают в толстые кишки, где из них образуется просветная непатогенная форма. В это время человек не болеет, а является всего лишь носителем болезни (цистоносителем).

Часть просветных амеб трансформируется в цисты, которые выводятся вместе с фекалиями наружу и являются источником заражения. Другая часть пребывает в неизменном состоянии или, воспользовавшись ослаблением иммунитета хозяина, превращается в патогенную Forma magna, запуская процесс болезни.

F. magna находят в испражнениях при острой фазе заболевания. Часть ее трансформируется в тканевую форму, которая также активно участвует в болезненном процессе, разъедая стенки пищеварительного тракта и поглощая эритроциты. Forma magna способна к обратному превращению в цист. Это происходит при окончании острой фазы и переходе болезни в ремиссию.

Механизм заражения и развития болезни

Внекишечные амебные инвазии

Инвазии, вызываемые Entamoeba histolytica, подразделяет на две группы – кишечные и внекишечные. Кишечный амебиаз у взрослых и детей – наиболее распространенный вид болезни, вызываемой дизентерийной амебой.

Но кроме него есть внекишечные амебные абсцессы, развивающиеся при колонизации паразитами различных органов больного – печени, легких, поджелудочной железы, почек, головного мозга. Большинство из них обусловлено гематогенной диссеминацией – распространением с кровотоком амеб из толстых кишок.

В большинстве своем амебные абсцессы являются результатом кишечной инвазии, но по своей клинике – это самостоятельные болезни, требующие «своего» лечения. Проявляются они в следующих формах.

  • Амебный абсцесс печени. Самый распространенный случай внекишечной патологии. Как свидетельствует само название, этот вид заболевания проявляется в виде абсцесса органа. Сопровождается высокой температурой, хотя у некоторых больных может протекать латентно.
  • Мочеполовая форма болезни затрагивает мочеполовую систему.
  • Церебральный абсцесс. Редкое проявление инвазии, затрагивающее левое полушарие мозга.
  • Плевролегочный абсцесс. Обычно возникает при прорыве печеночного абсцесса и проникновении возбудителя через диафрагму в легкие. При этом происходит гнойное расплавление диафрагмы.
  • Перикардит. Также чаще всего результат прорыва печеночного абсцесса.
  • Кожные абсцессы. Проявляется обычно язвами и эрозиями в области промежности и ягодиц, которые контактируют с жидкими испражнениями, содержащими возбудителя. Обычно кожной стадии подвергаются ослабленные, истощенные и больные люди, аборигены эндемичных тропических стран.

Внекишечные амебные инвазии

Симптомы амебиаза толстого кишечника и его начальные признаки

Наличие заболевания проще всего определить по цвету и консистенции стула. У больных он напоминает малиновое варенье. В отличие от бактериальной дизентерии, при которой чаще всего поражаются нижние (дистальные) участки толстой кишки, амебная дизентерия затрагивает высокие (проксимальные) отделы.

Эта особенность сказывается на локализации болевых ощущений. При дизентерии болит левая часть живота, при заражении амебами – правая. Жалобы на тошноту в данном случае не характерны.

Начальные признаки кишечного амебиаза проявляются следующими симптомами.

  • Учащенный стул. В начале болезни – до 6 раз в сутки, в дальнейшем количество дефекаций может вырасти до 10-ти.
  • В кале появляются кровяные слизистые примеси. При запущенной стадии стул представляет собой кроваво-слизистую массу.
  • Спустя некоторое время после заболевания резко повышается температура.
  • Начинает болеть низ живота. Схваткообразная, ноющая боль увеличивается при дефекации.
  • Имеют место тенезмы (ложные позывы к дефекации).
  • При переходе болезни в среднюю и тяжелую стадию к вышеперечисленным симптомам присоединяются потеря аппетита, подташнивание, рвота.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет до 6 недель. Если предпринимается адекватная терапия, то больной полностью излечивается. Если лечение не проводилось или не было доведено до конца, выздоровления не происходит, хотя симптомы исчезают. Наступает ремиссия продолжительностью от 2-х недель до нескольких месяцев. Затем болезненный процесс возобновляется, переходя в хроническую стадию. Единственный способ предотвратить переход инвазии в хроническую стадию – своевременное и правильное лечение острой фазы.

Симптомы амебиаза толстого кишечника и его начальные признаки

Диагностика

Диагностируется амебная инвазия толстых кишок обнаружением в кале или гное цист и крупных вегетативных форм.

Диагноз абсцесса печени затруднен неспецифичностью симптомов и проводится с помощью МРТ и УЗИ.

Меры профилактики

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Питье только кипяченой воды.
  • Защита продуктов от загрязнений.
  • Уничтожение мух – механических переносчиков цист.
  • Недопущение загрязнения почвы и водоемов фекалиями.
  • Строгие меры предосторожности при питании во время туристических или командировочных поездок в жаркие страны. Нужно пить только бутилированную воду и есть пищу из проверенных источников.

В группу риска входят:

  • люди с заболеваниями ЖКТ;
  • работники сельского хозяйства, работающие с землей;
  • представители ЛГБТ;
  • люди, часто посещающие жаркие страны.

Диагностика

Лечение амебиаза

Лечение кишечного амебиаза проводят в зависимости от того, с каким видом инвазии имеют дело. Различают неинвазивную и инвазивную форму болезни. Первая вызывается цистами, содержащимися в самом человеке. До поры до времени они ничем себя не проявляют, но при первом ослаблении иммунитета начинают развиваться в патогенные вегетативные формы. Инвазивным типом заражаются извне.

Для лечения неинвазивного заболевания, а также во время завершающей фазе терапии назначают лекарственные средства контактного действия. Они позволяют снять признаки болезни и не допустить рецидива.

Существует стандартная схема лечения неинвазивной патологии. Контроль со стороны специалиста обязателен. Больной должен пройти трехнедельный стационар, во время которого ему дают антибактериальные средства. Обычно это метронидазол или трихопол. Курс лечения длится от 1-ой до 2-х (в тяжелых случаях) недель. Если больной страдает хроническим колитом или другими патологиями ЖКТ, ему назначают ферментативные и спазмолитические препараты.

Системные лекарства применяются для лечения в тех случаях, когда имеет место инвазивный тип заболевания, и нельзя исключить возможность повторного заражения. После изучения клинической картины для лечения выбирается один или несколько из следующих препаратов.

  • Метронидазол.
  • Секнидазол.
  • Орнидазол.
  • Клефамид.
  • Дилоксанид фуроат.
  • Тинидазол.
  • Этофамид.

При выборе лекарства учитывается локализация паразитов. При поражении кишечника обычно назначают секнидазол, орнидазол или метронидазол. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Лечение длится 2-4 месяца.

При абсцессе печени принимают тинидазол, орнидазол, секнидазол. Продолжительность курса – 35 дней.

Во всех случаях после окончания терапии назначаются профилактические средства, призванные исключить рецидив.

При невозможности справиться с амебами традиционными препаратами, используют чрескожное дренирование – вид малоинвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в установлении катетеров в замкнутые полостные образования.

Лечение амебиаза

Амебиаз хронический

Хроническая инвазия может длиться очень долго – годами. При отсутствии адекватного лечения последствия хронического кишечного амебиаза трудно прогнозировать. Заболевание характеризуется следующими проявлениями.

  • Падение аппетита, вплоть до полного исчезновения, что приводит к истощению.
  • Жжение языка, неприятный вкус во рту.
  • Физическая слабость, быстрое утомление от самой легкой работы.
  • Увеличение печени.
  • Анемия с низким уровнем гемоглобина. Внешне проявляется выраженной бледностью кожи.
  • Боли в эпигастрии (под «ложечкой»).
  • Сердцебиение, неритмичный пульс – признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

При хронической форме возможны осложнения, опасные для жизни. Если лечение отсутствует, заболевание может привести к перфорации стенки толстого кишечника, развитию аппендицита, кровотечениям, гнойному перитониту, гангрене. Если при таких симптомах не проводится неотложное хирургическое вмешательство, больной умирает с почти стопроцентной вероятностью.

Амебиазы внекишечные обычно являются результатом прямого или гематогенного занесения штаммов из кишечника. Чаще всего поражается печень. При этом отмечаются следующие симптомы.

  • Высокая, до 39 °C, температура с ознобом.
  • Образование абсцессов в печени.
  • Увеличение органа.
  • Грудные боли.
  • Кровь и гной в мокроте.

Амебиаз хронический

ot-parazita.ru

Основные патогенетические механизмы заболевания

амебиаз кишечника

Амебиаз кишечника – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноклеточное простейшее Entamoeba histolityca (попросту именуемое амебой – отсюда и происходит название данной патологии). Заболевание характеризуется поражением преимущественно толстого кишечника, гистологически – образуются язвы на слизистой оболочке толстой кишки. В принципе, в некоторых, особенно тяжелых случаях (при затяжном течении или же хронизации процесса), течение амебиаза характеризуется также  поражением других органов – в печени, легких и тонком кишечника возникают аналогичные гнойники. В некотором плане, симптоматика амебиаза схожа с дизентерией, поэтому некоторые исследователи именуют данную патологию не иначе, как амебной дизентерией.

Несколько слов о морфологии возбудителя рассматриваемой патологии

Entamoeba histolityca может существовать в двух формах – в активной, и в стадии покоя, преобразовываясь в цисту (инцистируясь).  Именно этим и опасно заболевание – зачастую при наступлении клинической ремиссии, пациент прекращает лечение, полагая, что он полностью здоров. Однако на самом деле, патогенные микроорганизмы перешли просто в неактивную форму (именно по этой причине и пропали клинические проявления), но в организме человека прекрасно сохраняются, «завернувшись» в защитную оболочку. Подобного рода ситуация опасна вдвойне – помимо того, что человек-носитель цист может элементарно реинфицироваться (для этого вполне будет достаточно самого незначительного снижения защитных сил организма), так еще и происходит распространение инфекции с выделением вышеупомянутых цист в окружающую среду. Именно этот путь распространения инфекции имеет наибольшее значение. То есть, становится понятно, что подавляющее большинство людей заразились амебиазом при несоблюдении правил личной гигиены, употребляли в пищу грязные овощи или же фрукты. Иначе данную патологию называют «болезнью невымытых рук».

Какая на сегодняшний день существует классификация амебиаза?

классификация амебиаза

По данным МКБ-10, принято выделять две разновидности кишечного амебиаза:

  • Бессимптомный амебиаз (вышеупомянутое носительство цист).
  • Амебиаз, сопровождающийся клинической симптоматикой.

В зависимости от клинического течения подразделяют рассматриваемую патологию следующим образом:

  1. Классическая форма (амебный дизентерийный колит, амебная дизентерия): острый и хронический. 
  2. В зависимости от локализации патологического процесса — внекишечный: печеночный (абсцесс печени, острый амебный гепатит), пульмональный, церебральный, мочеполовой, кожный.

Следует отметить, что некоторые исследователи считают кожную форму амебиаза не более чем осложнением классической кишечной формы.

Каким образом происходит распространение патологического процесса?

В подавляющем большинстве случаев, человек инфицируется именно цистами, а не активной болезнетворной формой Entamoeba histolityca. Превращение из цисты в активную форму происходит непосредственно в толстой кишке. Естественно, как и при всех других инфекционных заболеваниях, при амебиазе заражение еще не гарантирует клинической симптоматики. Возможен также и тот вариант, что в толстом кишечнике просто останутся цисты в неизменном своем виде, а при наступлении благоприятных условий они превратятся в активную форму Entamoeba histolityca.

Самая благоприятная для пациента форма «взаимодействия» амебы и человека будет выражаться в бессимптомном носительстве – то есть, амебы просто живут в толстом отделе кишечника, питаясь не переваренными остатками пищи. Естественно, этот вариант течения – наиболее неблагоприятный для окружающих по причине того, что носитель будет распространять цисты, даже не догадываясь о том, что он на самом деле делает.

В том же случае, если амебы попали на «благодатную почву» — то есть, в организм человека, который обладает ослабленным иммунитетом, переносит постоянные стрессы, страдает вредными привычками или же характеризуется какими-то еще проблемами, то происходит инфильтрация амеб в стенку кишечника (они в данном случае ведут себя как тканевые паразиты). Под действием патологического процесса внедрения микроорганизмов происходит разрушение стенки кишечника – морфологически в ней начинают появляться сначала поры, затем – язвы, которые склонны к постоянному увеличению. Собственно через эти повреждения и происходит всасывание в организм человека токсичных продуктов жизнедеятельности микробов.

микроорганизмы

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев патологический процесс поражает сигмовидную, прямую или же ободочную кишку. В некоторых, особо тяжелых случаях, язвы могут возникать не только в толстом, но и в тонком кишечнике, а иногда они даже затрагивают аппендикс.

Опасным осложнением интенсивно протекающего кишечного амебиаза может быть перфорация кишечника (под действием амебы происходит разъедание толстой кишки насквозь).

Наибольшую опасность представляет это явление по той причине, что из-за сформировавшейся язвы появляется сообщение толстой кишки с брюшной полостью, что приводит к попаданию в стерильную брюшную полость не переваренных остатков пищи – а это, в свою очередь, гарантия перитонита (воспаления брюшины), смертельно опасного заболевания. Другой, не менее неблагоприятный вариант исхода кишечного амебиаза, получается в том случае, если же в том месте, где расположена язва, оказывается крупный сосуд. В этом случае возникает массивное кишечное кровотечение представляющее непосредственную опасность для жизни больного. Усложняет лечение в данном случае тот факт, что выявление источника внутреннего кровотечения – процедура очень трудная, а выполнить ее необходимо в самые что ни на есть кратчайшие сроки.

При генерализации данного процесса (то есть, при распространении амеб по всему организму человека), происходит их проникновение их  печень, легкие, головной мозг, легкие и другие органы. Как следствие, возникают очаги воспаления. В случае их обнаружения слишком поздно велика вероятность летального исхода.

Особенности симптомов кишечного  амебиаза

Как уже было обозначено выше, очень много общего имеет рассматриваемое заболевание с дизентерией, очень много схожих симптомов. Единственное что – существенная разница заключается в инкубационном периоде. При амебиазе клиника манифестирует только спустя несколько месяцев инкубационного периода. Наиболее характерными признаками (симптомами) кишечного амебиаза являются:

  1. Учащенные испражнения – все начинается с пяти-шести раз в день, а в разгар клинической симптоматики достигает двадцати раз. Что еще общего с дизентерией – наличия в кале примеси крови и слизи, что получило достаточно оригинальное название «малиновое желе»;
  2. Признаки интоксикации – повышение температуры тела до фебрильных значений. Что самое интересное — в отличие от бактериальных кишечных инфекций, при амебиазе происходит повышение температуры не сразу, а только через несколько дней, в разгар клинической симптоматики;
  3. Боли в нижней части живота,  схваткообразного или тянущего характера, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Характерны тенезмы (ложные позывы);
  4. Признаки диспепсического синдрома – выраженная тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм.

боль в нижней части живота

Симптомы острого кишечного амебиаза длятся, как правило,  на протяжении четырех-шести недель и при условии своевременно начатого и правильно проведенного лечения наблюдается благоприятный исход заболевания. В том случае, если же подобающего лечения не проводилось, то бывает и такое, что симптомы постепенно сходят на «нет» и на протяжении длительного периода времени амебиаз никоим образом себя не проявляет. То есть, имеет место так называемый период ремиссии – мнимого благополучия, отсутствия клинических симптомов. Однако в любом случае, через некоторое время начинается уже хронический амебиаз, длительность симптомов которого может измеряться годами.

Характерными для него проявлениями (симптомами) станет выраженный диспепсический симптом, отсутствие аппетита, резкое похудание, сонливость, апатия. При хроническом варианте течения заболевания намного выше риск возникновения различного рода осложнений.

Лечение кишечного амебиаза

В принципе, кишечный амебиаз можно лечить и в домашних условиях (в том случае, если клиническая симптоматика не окажется особо выраженной), однако все-таки будет лучше, если лечение данной патологии будет проводиться в условиях инфекционного стационара, под контролем медицинских работников (особенно в том случае, если болеет ребенок или же лицо асоциального происхождения).

Этиологической терапией (направленной на элиминацию возбудителя) будет использование одного из этих препаратов — трихопола (аналоги — метронидазол, флагил) или фазижина (по-другому называется тинидазол). Выбор дозировки и кратности приема осуществляется исходя из возраста и веса больного согласно прилагаемой инструкции. Очень важно понимать, что использование антибиотиков в данном случае нецелесообразно, так как антибактериальные лекарственные препараты неэффективны против простейших.

Кроме того, используются препараты патогенетической терапии – направленные на купирование интенсивности чрезмерно выраженных симптомов  (при необходимости) – инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами, сорбенты (атоксил, белый уголь).

Выводы

Можно с уверенностью сказать о том, что амебиаз кишечника – это заболевание образа жизни, которое возникает из-за несоблюдения правил гигиены. Самое главное в его диагностике – это вовремя заметить характерные изменения в характере испражнений и начать этиологически обоснованное лечение. При таких условиях, в подавляющем большинстве случаев, вероятен благоприятный прогноз. В случае неправильного подхода к тактике ведения больного вероятно возникновение внекишечных проявлений заболевания, что представляет смертельную опасность для больного и намного усложняет весь процесс лечения.

ozdravin.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*