Тениаринхоз лечение


Тениаринхоз (код по МКБ-10 — B68.1) — хронически текущий биогельминтоз преимущественно с желудочно-кишечными нарушениями.

  • Эпидемиология
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Эпидемиология

Тениаринхоз распространен на территориях с развитым животноводством, где традиционно употребляют в пищу сырое или полусырое мясо крупного рогатого скота, и в других регионах среди любителей сырого фарша, бифштекса с кровью, шашлыков из говядины.

Очаги тениаринхоза существуют в Африке, Южной Америке, Австралии, Юго-Восточной Азии, странах Восточной Европы. В России истинные очаги инвазии находятся в Закавказье и Среднеазиатских республиках, на Урале и в Сибири: Ямало-Ненецком автономном округе, республиках Тыве, Дагестане, Алтае, Карачаево-Черкесской Республике. Значительно поражены населенные пункты, неблагополучные в санитарном отношении. Заражению скота способствует фекальное загрязнение территории.


Заболеваемость тениаринхозом на территории РФ — 0,43-0,7 на 100 тыс. населения. Сельское население болеет в 3 раза чаще, чем жители городов, взрослые — свыше 80% из них. Среди заболевших преобладают работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, домохозяйки, заражающиеся в процессе приготовления пищи из мясного фарша (котлет, пельменей). Риск заражения высок у животноводов, владельцев собственных ферм. Это особенно наглядно в местностях с общей низкой санитарной культурой и низкой культурой содержания скота; риск заражения прямо пропорционален поголовью животных. Здесь же высок риск заражения крупного рогатого скота — промежуточного хозяина невооруженного цепня — от инвазированного человека.

Животные заражаются, заглатывая членики или онкосферы с травой, сеном, водой или слизывая мочу, находящуюся вблизи фекалий. Яйца бычьего цепня устойчивы во внешней среде. В сене при температуре 10-30 °С они сохраняют жизнеспособность в течение 21 сут, в воде — 33 сут, в жидком навозе — 70 сут, на траве — более 150 сут.

Патогенез

Нездоровые процессы цепень вызывает в организме, используя свои присоски, также причиной являются подвижные элементы стробилы – они оказывают на слизистую повреждающее действие, влияют на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, раздражают кишечные рецепторы. Катаральное воспаление можно наблюдать в тонком кишечнике. Когда проглоттиды проходят через баугиниевую заслонку, у человека появляется боль, очень напоминающая острый приступ аппендицита.


Болит живот

Также боль бывает почти всегда, когда в червеобразный отросток внедряются членики, а в слизистой оболочке развивается воспаление. Когда цепни скапливаются и образуют клубки, возникает закупорка кишечника. В клинической практике зафискированы случаи, когда паразит проникал в желчевыводящие пути и панкреатический проток, вызывая обструкцию. Дискинезия выводящих путей печени и поджелудочной железы чаще развивается вследствие нервно-рефлекторного действия гельминта.

Интенсивное потребление паразитом пищевых веществ, нарушение процессов всасывания в результате механического повреждения слизистой оболочки и ее воспаления создают дефицит наиболее ценных питательных веществ, вследствие чего больной постоянно ощущает чувство голода, увеличивает потребление пищи, при этом снижается масса тела.

Определенное значение имеет и сенсибилизация организма к продуктам метаболизма паразита. Постоянное выползание члеников из анального отверстия и их передвижение по коже угнетающе действует на психику больного.

Симптомы


Нередко заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления заболевания наблюдают после полного развития паразита и по времени совпадают с началом выделения им члеников. Больные жалуются на недомогание, общую слабость, головокружение. Характерен диспепсический синдром: тошнота, рвота, иногда диарея. Возможны схваткообразные боли в животе, могут развиться холецистит, панкреатит, гипохромная анемия.

У детей тениаринхоз протекает тяжелее, чем у взрослых, и часто сопровождается общетоксическими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности), неустойчивым стулом (запор сменяется диареей), метеоризмом, гиперсаливацией на фоне снижения или отсутствия аппетита. Часто отмечают непостоянные схваткообразные боли в животе в разных отделах: около пупка, по ходу тонкой кишки, в эпигастральной области, в области проекции двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и аппендикса. У детей нередки астеноневротические проявления: повышенная раздражительность, головная боль, обмороки, нарушения сна.

Описаны единичные случаи развития синдрома Меньера и эпилептиформных судорог. При этом наблюдают нарушение слуха, шум в ушах, приступообразное головокружение, сопровождаемое нарушением равновесия, тошнотой, рвотой, усиленным потоотделением, дисфункцией пищеварительной, мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем.


У ребенка раннего возраста тениаринхоз может вызвать острую обтурационную кишечную непроходимость или перфорацию кишечной стенки. Иногда членики цепня, заползая в аппендикс, обусловливают развитие аппендицита.

Показатели периферической крови у большинства больных находятся в пределах нормы, иногда может быть умеренная эозинофилия, лейкопения, незначительная анемия и увеличенная СОЭ.

Клиническое наблюдение. Мужчина, 30 лет, находился в командировке в Конго, употреблял полусырой ростбиф.

Через 3 месяца заметил активное отхождение члеников между 13 и 20 часами. За одну дефекацию выделялось 1-13 члеников. Они, как правило, не выползали за пределы ягодичной складки, на бедрах никогда не появлялись. Всего в течение 2 мес отошло 400 члеников. При активном выделении члеников отмечал чувство распирания в области ануса и другие неприятные ощущения, умеренный метеоризм, периодически учащенный стул. Общее самочувствие оставалось таким, как обычно. Аппетит не менялся, при обычном питании прибавка массы тела в течение 2 мес составила 2 кг. В соскобах и смывах с перианальных складок обнаружено много яиц паразита.

После дегельминтизации отошел один бычий цепень длиной 2,3 м с головкой. В дальнейшем членики не отходили.

Диагностика


Дифференциальную диагностику проводят с дифиллоботриозом и тениозом.

Обычные методы копрологического анализа, применяемые для диагностики большинства гельминтозов, при тениаринхозе малоэффективны, так как матка у тениид не имеет выводного отверстия, и некоторая часть яиц попадает в кал лишь при ее разрыве во время отделения члеников.

Наиболее распространенный метод при массовых обследованиях населения — опрос о выделении члеников, которые чаще замечаются больными, чем проглоттиды других цестод. Поскольку активно двигающиеся членики оставляют яйца на прианальных кожных складках, для диагностики применяют прианальный соскоб по той же методике, как и при энтеробиозе.

Яйца всех тениид практически неотличимы друг от друга, поэтому дифференциальная диагностика основана на изучения морфологии проглоттид или сколекса гельминта. Членики, сдавленные между предметными стеклами, просматривают на свет. В членике цепня невооруженного от центрального ствола матки отходят 17-32 боковых ответвления, а у цепня вооруженного — 8-12 ответвлений. Если матка плохо видна, перед просмотром членики выдерживают некоторое время в 50% растворе глицерина*.

Головку цепня, помещенную между двумя предметными стеклами, рассматривают под малым увеличением микроскопа. Дифференциально-диагностический признак бычьего цепня — отсутствие крючьев на сколексе.

Лечение


Этиотропное лечение проводят противопаразитарными средствами. Патогенетическое лечение включает купирование диспепсического и болевого синдромов, нормализацию функций желчевыделительной и ферментной систем ЖКТ, восстановление микрофлоры кишечника. Лечение детей до 3 лет следует проводить в стационаре.

Препарат выбора — никлозамид внутрь взрослым в суточной дозе 2-3 г (8-12 таблеток); детям до 2 лет — 0,5 г (2 таблетки), 2-5 лет — 1,0 г, 6-12 лет — 1,5 г в один прием утром натощак или вечером через 2 ч после легкого ужина из жидкой, обезжиренной пищи. Накануне лечения дают легкоусвояемую пищу (бульон, пюре, кисели, кефир, молотое мясо). В день лечения непосредственно перед приемом никлозамида следует принять 1-2 г питьевой соды, таблетки никлозамида измельчить в порошок, высыпать в 1/3 стакана теплой воды, размешать и выпить.

При неэффективности лечения никлозамидом используют празиквантел внутрь взрослым по 25 мг/кг, детям старше 4 лет — по 15 мг/кг массы тела в один прием во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Препарат не дают детям до 4 лет, беременным и кормящим грудью.

При наличии противопоказаний к применению этих средств можно использовать тыквенные семена (Semina Cucurbitae), очищенные от остатков мякоти околоплодника и высушенные без подогрева.


активности они уступают современным синтетическим препаратам, но не оказывают токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Их назначают в основном при плохой переносимости других противоглистных препаратов и детям. За 2 дня до начала приема семян тыквы больному ежедневно утром делают клизму, а накануне лечения вечером дают солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму независимо от наличия стула. Семена тыквы используют 2 способами.

• Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой кожуры, при этом зеленая оболочка, находящаяся внутри, должна быть нетронута. Если средство готовится для взрослого человека, 300 грамм очищенных семян растирают небольшими порциями в ступке. После последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и сливают ее в тарелку с растертыми семенами. Можно добавить 50-100 г меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной принимает натощак небольшими порциями в течение часа, лежа в постели. Через 3 ч дают слабительное, затем через полчаса независимо от наличия стула делают клизму. Прием пищи разрешен после стула, вызванного клизмой или слабительным. Детям на дневной прием растертые семена назначают в дозах: 3-4 года — 75 грамм, 5-7 лет — 100 грамм, 8-10 лет — 150 г, 11-15 лет — 200-250 г.


• Навеску неочищенных тыквенных семян измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, заливают двойным объемом воды и выпаривают в течение 2 ч на водяной бане на легком огне, не доводя до кипения. Отвар фильтруют через марлю, после чего с его поверхности снимают маслянистую пленку. Всю дозу отвара принимают натощак в течение 20-30 мин. Через 2 ч после приема отвара дают солевое слабительное. Количество семян для приготовления отвара определяют в зависимости от возраста больного: для взрослых — 500 г, для детей 10 лет — 300 г, 5-7 лет — 200 г, до 5 лет — 100-150 г.

Для коррекции функции желчевыделительной системы дают желчегонные средства (экстракт артишока полевого, листья крапивы, гепатофальк планта), для восстановления микрофлоры кишечника — про- и пребиотики.

Диспансерное наблюдение не регламентировано. Эффективность лечения контролируют через 1-3 мес. При появлении члеников паразита проводят повторный курс.

Профилактика

Рекомендуются такие меры:

• медико-санитарные мероприятия (выявление лиц, зараженных бычьим цепнем, их дегельминтизация);

• санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению загрязнения внешней среды фекалиями больных тениаринхозом;

• ветеринарные мероприятия — проведение ветеринарной экспертизы на мясокомбинатах и рынках;

• соблюдение технологии приготовления мясных продуктов, исключение употребления в пищу сырого мяса, пробы сырого мясного фарша.

www.eurolab.ua

Причины тениаринхоза


Причиной тениаринхоза является ленточный червь из группы цестодозов. Гельминт ведет исключительно паразитический образ жизни. Выделяют следующие части его тела, это стробила – собственно тело, состоящее из члеников и сколекс – головка, на которой находятся органы прикрепления к стенке кишки присоски.

Вблизи головы располагаются самые незрелые членики, в концевой части тела, напротив, самые зрелые, содержащие яйца с уже сформированным зародышем. Зрелые членики отделяются от основного тела и активно выползают из анального отверстия окончательного хозяина. Происходит это в дневное время суток. Люди, страдающие тениаринхозом, описывают ощущения при выползании члеников как что-то липкое и холодное. За сутки выходит шесть-восемь члеников, на их месте образуются новые, поэтому длина тела червя не уменьшается.

Оболочка члеников может разрушаться внутри кишечника окончательного хозяина, в этом случае яйца гельминта, содержащие личинку-онкосферу, выходят наружу вместе с испражнениями.

После выхода в окружающую среду яйца паразита попадают в почву, на траву вместе с которой проглатываются крупным рогатым скотом. В организме представителей крупного рогатого скота онкосферы локализуются в мышечной ткани, где образуют следующую личиночную стадию — финну. Финна — это пузырьковидное образование размером до 5 мм, содержащее зрелую головку-сколекс. В мышцах особей крупного рогатого скота финна может просуществовать несколько лет, после чего погибает.


Человек заражается тениаринхозом, поедая термически недостаточно обработанное мясо коров, оленей. В кишечнике человека из финны высвобождается головка, которая прикрепляясь к стенке кишки, в течение двух-трех месяцев превращается в половозрелую особь солитера.

В организме человека бычий цепень может паразитировать до двадцати пяти лет.

Симптомы и признаки тениаринхоза

Паразитирование в кишечнике человека бычьего цепня большого ущерба для здоровья не несет, поэтому не всегда в ранние сроки обнаруживает себя.

Собственной пищеварительной системы солитер не имеет, по всей поверхности его тела расположено подобие ворсинок, которыми он всасывает питательные вещества, поступающие в тонкий кишечник хозяина. В связи с тем, что цепень имеет большую всасывающую поверхность питательных веществ на паразита и хозяина их не хватает. Человек начинает терять вес, вплоть до развития истощения.

Кроме этого, солитер своими присосками-креплениями, удерживающими его на стенке кишечника, повреждает эту самую стенку, вызывая болезненные ощущения в животе человека.

Повреждающее действие на стенку тонкой кишки может вызывать появление в кале скрытой крови. Стул приобретает неустойчивый характер, периоды запоров сменяются поносами.

Существование бычьего цепня в кишке человека сопровождается выбросом токсичных продуктов его жизнедеятельности. Для человеческого организма эти продукты являются сильным аллергеном, поэтому возможно развитие кожных аллергических реакций в виде зудящих высыпаний. При обращении к врачу с этой проблемой, квалифицированный врач для исключения паразитоза, как причины аллергических высыпаний, обычно назначает сдачу кала для проверки на яйца гельминтов. На этом этапе обследования может быть обнаружен солитер.

Токсичность продуктов метаболизма бычьего цепня вызывает развитие симптомов интоксикации, возникает частая головная боль, слабость, быстрая утомляемость, лабильность настроения, головокружение, страдает память и внимание. Наблюдается снижение толерантности к привычным умственным и физическим нагрузкам.

Присутствие в тонком кишечнике человека довольно крупного гельминта (пять-шесть метров в длину) может осложниться развитием кишечной непроходимости. Членики, передвигаясь по кишечнику, могут также спровоцировать развитие состояния «острого живота» в виде аппендицита. Может быть спровоцировано развитие воспаления желчных протоков (холангита).

Чаще все же тениаринхоз протекает в скрытых формах, ничем не беспокоя своего хозяина, и подолгу остается не диагностированным.

Диагностика тениаринхоза

Диагностика тениаринхоза начинается с опроса больного, сбора информации о роде его деятельности, связана ли его работа с обработкой сырого мяса крупного рогатого скота. Необходимо поинтересоваться, употребляет ли пациент в еду мясо крупного рогатого скота и каким образом проводится его кулинарная обработка перед употреблением в пищу. В группе риска по заражению тениаринхозом находятся люди, употребляющие в пищу полусырое мясо и мясо с кровью.

Основной анализ на тениаринхоз — это анализ кала на обнаружение яиц гельминтов. Кал собирается утром и теплым доставляется в лабораторию. С вечера кал собирается в случае, если у пациента есть проблемы со стулом и утренний акт дефекации представляет определенные трудности. В любом случае не нужно хранить его в охлажденных местах.

Анализ на тениаринхоз проводится также методом соскоба. Для получения достоверных результатов обследования больному рекомендуется накануне исследования не подмываться т.к. соскоб берется липкой лентой с перианальных складок. В соскобе обнаруживаются онкосферы с характерной исчерченностью оболочки. При отрицательных результатах следует повторить соскоб т.к. отхождение члеников бычьего цепня может быть не каждодневным. Лучше, если больной сделает не мене трех соскобов. При внезапном взятии соскоба достоверность анализа достигает девяносто процентов.

Как дополнительный метод исследования используется клинический анализ крови. В общем анализе крови можно обнаружить последствия аллергизации организма продуктами жизнедеятельности солитера — эозинофилию (нормальные показатели уровня эозинофилов колеблются в пределах пяти клеток в поле зрения).

Как вспомогательный метод можно использовать копроскопический анализ кала, показывающий степень нарушений переваривающей способности организма, а также наличие в кале онкосфер паразита. Достоверность этого метода для постановки диагноза тениаринхоз составляет семьдесят процентов.

В любом случае стоит использовать комплексное обследование пациента для скорейшей верификации диагноза.

Лечение тениаринхоза

Лечение тениаринхоза, как и других гельминтозов заключается в проведении дегельминтизации. С этой целью используются следующие антигельминтозные препараты:

• Основной препарат для дегельминтизации это Бильтрицид. Его дозировка рассчитывается в зависимости от веса тела пациента и составляет двадцать-двадцать пять миллиграмм на килограмм в сутки. Доза препарата разделяется на три одинаковые дозы, которые принимаются пациентом в течение суток через равные промежутки времени. Запивать лучше не менее чем половиной стакана воды. Стоит воздержаться от запивания таблеток другими напитками, особенно грейпфрутовым соком. Таблетки глотают, не разжевывая. Прием таблеток лучше делать во время приема пищи, однократно.

• Празиквател. Препарат принимается в дозе от десяти до двадцати пяти миллиграмм в сутки. Детям до четырех лет этот препарат не назначается т.к. в этой возрастной группе исследования не проводились.

Через сутки после приема антигельминтозного препарата больной должен принять сорбирующие средства (Полисорб, Лактофильтрум и другие), а также слабительное средство для лучшего выведения солитера из кишечника.

В программу лечения тениаринхоза в обязательном порядке должны быть включены антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин, Кестин и другие), особенно если у пациента есть аллергическая настроенность организма.

Через 2 -4 месяца необходимо провести контроль излеченности. Для этого больному необходимо двукратно сдать анализ кала на яйца глистов либо сделать соскоб с перианальных складок. Анализы на тениаринхоз делаются с интервалом в один месяц. Общая длительность наблюдения за пролеченным больным составляет пять месяцев. После получения отрицательных анализов кала или соскоба больного с диспансерного учета снимают.

Профилактика тениаринхоза

Меры профилактики тениаринхоза — это для начала выявление и лечение больных тениаринхозом людей. Больной человек, занимающийся уходом за крупным рогатым скотом, способен инфицировать большое количество животных, так как членики солитера обладают способностью к самостоятельному передвижению.

Должна проводиться санитарная работа в целях просвещения населения по поводу заражения тениаринхозом. Необходимо повышать культурный уровень сельского населения для профилактики загрязнения пастбищ, предназначенных для выпаса скота, фекалиями человека.

Меры профилактики тениаринхоза включают в себя и ветеринарный надзор за качеством поступающего на рыночные и магазинные прилавки сырого мяса. Оценка годности мяса проводится на срезах величиной 40 см2. При наличии на подобном срезе 3 и более финн мясо считается непригодным к употреблению. При обнаружении финн в количестве трех или менее трех мясо считается условно-годным, т.е. поступает в употребление после специальной обработки. Желательно чтобы обработка мяса проводилась централизованно.

Городским жителям настоятельно рекомендовано покупать свежее мясо только у проверенных сельских поставщиков или в магазинах.

Для разделки сырого мяса должны быть отдельные промаркированные хорошо моющиеся разделочные доски. После разделки мяса руки следует тщательно мыть с мылом под проточной водой.

Помимо выше сказанного необходимо соблюдать рекомендованные температурные режимы по приготовлению мяса. Мясные блюда необходимо готовить в посуде под закрытой крышкой не менее двух часов. Лишь в этом случае мясо считается обезвреженным.

Уничтожение финн возможно при заморозке мяса или его солении. При температуре -12 градусов финны погибают за десять суток. Для посола мяса куски должны быть весом не более двух килограмм, солят по методике смешанной крепкой и мокрой посолки. Длительность засолки мяса должна быть не менее двадцати дней. Шпиг возможно избавить от финн путем перетапливания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

vlanamed.com

Классификация

Согласно МКБ 10, заболеванию присвоен код В68.1.

Эпидемиология тениаринхоза

Диагноз удалось зарегистрировать везде. Существуют районы, отличающиеся повышенной заболеваемостью (10%) – скотоводческие области:

  • Африканские страны южнее Сахары.
  • Восточное Средиземноморье.

Умеренное распространение болезнь получила на территории Казахстана, Средней Азии, Закавказья, Алтайском и Краснодарском краях, Якутии. Вплоть до начала 70-х европейская инвазионная обстановка характеризовалась мёртвым штилем. Последние годы показывают озабоченность врачей Старого света проблемой. Выработано решение, призванное победить зоонозы (и цестодозы, в том числе).

Единственным конечным хозяином является человек. Половозрелый гельминт осваивает кишечник. Непосредственная опасность отсутствует. Однако выделяемые яйца легко заражают окружающую среду: воду, луга. Глист обнаружен даже в экскрементах чаек. Это позволяет онкосфере путешествовать вокруг Земного шара.

Пути заражения тениаринхозом

Рискуют только плотоядные. Распространённость инвазии широко коррелируется с особенностями национальной кухни. Крупные куски мяса, становясь шашлыком, несут непосредственную угрозу людям. Северные народы практикуют употребление сырого мяса, увеличивая шансы заразиться глистом. Строганина столь же опасна, как бурятский бухлер (солидные куски плохо проваренного мяса).

У человека в горах больше шансов подхватить глиста. Повышение высоты понижает температуру кипения – 4 гр. С/км. Пик регистрируемых случаев приходится на осенне-зимний период. Иммунитет после перенесённого заболевания отсутствует.

Этиология тениаринхоза

Паразит захватывает верхний отдел тонкого кишечника. Признаки напоминают наблюдаемые при тениозе. Лентовидный червь достигает длины 10 метров. Дифференциация от свиного цепня возможна по морфологическим признакам. Сколекс диаметром 1-2 мм вооружён только 4 присосками. Это объясняет происхождение научного эпитета – невооружённый.

Тонкий кишечник в зоне риска

Зона роста – шейка – плодит проглоттидов. Стробила содержит 2000 члеников. Созревшая матка умещает 100-180 тыс. яиц, окружённых оболочкой. Зрелый зародыш оснащён шестью крючьями (три пары). Личинка готова заражать промежуточного хозяина. Выброшенный наружу паразит бесстрашно встречает холод, однако смертельно боится:

  • высокой влажности;
  • солнечного света.

Женские органы представлены двухдольным яичником. Зрелые членики вытягиваются до 30 мм. Матка вмещает 17-53 ответвлений. Зрелые проглоттиды выходят наружу с калом. Это главный симптом, говорящий о необходимости принимать меры. Членики полностью самостоятельны: ползают, подыскивая нового хозяина. Выход сквозь анальное отверстие часто рвёт тонкую кожицу. Результатом является выползание яиц наружу.

Постель больного густо осыпана невидимыми онкосферами, окружёнными плотными оболочками. Промежуточным хозяином является скот. Растворяемая желудочным соком быка оболочка слетает. Личинка, минуя эпителий, достигает кровеносного русла. Главная цель – мышечные ткани. Здесь начинает развиваться финна. Их небольшой размер (менее 10 мм) позволяет человеку съесть онкосферу, заражая организм гельминтом.

Мышечная ткань хранит паразита 3 года. Для рогатого скота это как раз равно сроку жизни. Гельминт сохраняется при жарке, выживает 10-12 минут внутри куска мяса массой 10 г.

Патогенез тениаринхоза

Съеденная финна не переваривается, теряя оболочку. Освобождённая онкосфера присасывается к слизистой. Два месяца паразит растёт. Зрелый червь начинает плодиться, оказывая неблагоприятное действие:

  • Токсико-диспептический эффект за счёт продуктов жизнеспособности, антигенов мёртвых частей глиста.
  • Нарушение всасываемости питательных веществ. Развивается анемия вследствие нехватки цианокобаламина.
  • Механическое трение эпителия – раздражение рецепторов глистом и ползающими члениками.

Клинические симптомы тениаринхоза

Резко снижается кислотность желудочного сока. Диагностика усложняется отсутствием симптомов. Не всегда инвазия будет протекать с выбросом члеников. Паразита замечают, выполнив случайным анализ кала. Червь может вызывать слабые признаки диспепсии:

  1. Послабление стула.
  2. Тошнота до рвоты.
  3. Слюнотечение.
  4. Отсутствие аппетита.

Эндоскопия выявляет сглаженность складок желудочного эпителия. Расстройство напоминает хронический гастрит. Лечение воспаления слизистой желудка безрезультатно! Интоксикация вызывает:

  1. Слабость.
  2. Утомляемость.
  3. Плохой сон.
  4. Раздражительность.
  5. Умеренная анемия.
  6. Крапивница.
  7. Судороги (эпилептические).

Осложнениями являются аппендицит (провоцируется залезшим в кишку члеником), холецистит, желтуха, панкреатит, кишечная перфорация.

Диагностика тениаринхоза

Соскоб с перианальных складок позволяет выявить заболевание. Общий анализ крови показывает:

  • эозинфилию (не всегда);
  • СОЭ увеличена (иногда).

Обнаруженный больным членик даёт право поставить диагноз. Только проглоттиды бычьего цепня передвигаются самостоятельно. Визуальное исследование даёт мало информации: изображение яиц, даваемое микроскопом, сходно с тениозом. Поэтому медики говорят: выявлен тениид. К выставлению диагноза относится ряд вторичных признаков:

  • Длительно протекающая диспепсия.
  • Эпидемиологические данные.
  • Незначительная эозинофилия, снижение числа эритроцитов.

Необходимо провести дифференциацию от тениидов.

Диагностика тениаринхоза

Лечение тениаринхоза

Препараты столь токсичны, что лечением занимаются стационары. Реакция организма непредсказуема. Больного необходимо контролировать. Разумно дозированное употребление следующих продуктов при тениаринхозе:

  • Семена тыквы.
  • Сок граната.
  • Экстракт мужского папоротника.

К семейству глистов применяют специальные препараты:

  1. Фенасал.
  2. Прозиквантел.
  3. Парамомицин.
  4. Мебендазол.
  5. Немозол.

Фенасал

Нерастворим в воде. За 10 минут до приёма выпивают 2 г натрия гидрокарбоната (50 мл воды). Доза лекарства заливается 10 мл кипятка, растирается. Перед употреблением добавляют холодной воды, чтобы температуру понизить.

Экстракт мужского папоротника

Препарат обладает токсичностью. Исторически первым использован ещё в XIX веке при изгнании ленточных червей. Лекарство парализует мышцы, заставляя глиста выйти наружу. Экстракт применим к классу полностью. Препарат комбинируется с Фенасалом.

Семена тыквы

Тыквенные семена активны не только к данному типу глистов. Токсичность минимальна. Перед лечением 2-3 дня ставится клизма. Имеется несколько рецептов:

  • Полкило семян в кожуре измельчается мясорубкой, заливается литром воды. Варево выпаривается 2 часа на водяной бане. Результат фильтруется марлей, снимается масляная плёнка с поверхности. Понемногу выпивают в течение получаса. Через 120 минут дают слабительное из соли.
  • 300 г очищенных семян растираются, подмешивается 50 мл воды. Для пущего слабительного эффекта добавляется 100 г варенья или мёда. Лёжа в постели нужно выпить это в течение 1 часа. Затем принимается слабительное, ставится клизма.

Назначение вслед за семенами экстракта мужского папоротника повышает эффективность предпринимаемых против сагинатуса мер.

gastrotract.ru

Эпидемиология и причины

Поскольку лишь человек является единственным дефинитивным хозяином бычьего цепня, только он становится источником заражения окружающей среды онкосферами этого паразита. Животные, являющиеся промежуточным хозяином паразита, чаще заражаются на пастбищах, где его яйца попадают в кишечник животного. Спустя 16 недель мясо животного становится заразным для человека. Важно, что в мышцах зараженного животного паразиты сохраняют жизнеспособность на протяжении до 3-х лет – все это время человек может инфицироваться.

Заражение возможно исключительно перорально – при употреблении сырого или слабо проваренного мяса.

Чаще всего инфицированным оказывается мясо молодых животных. Возбудитель заболевания – Taeniarhynchus saginatus, имеющий лентовидное плоское тело. В длину паразит может достигать 12 метров, и откладывать порядка 140 тысяч яиц. В кишечнике человека взрослые паразиты способны жить на протяжении 20 лет. На теле взрослой особи (стробиле) имеются членики, которые при своем созревании отрываются, и пассивно или активно покидают кишечник.

Патогенез

В большинстве случаев паразит в кишечнике человека находится в «одиночестве». Взрослый червь имеет на теле присоски, используемые для закрепления на слизистой оболочке тонкого кишечника. Это приводит к выраженным нарушениям моторной и секреторной функции, а отделяющиеся членики могут провоцировать возникновение болевого синдрома при прохождении ими илеоцекального клапана. В практике врачей-паразитологов встречаются случаи проникновения паразита в аппендикс, желчный или панкреатический протоки.

Черви, достигающие больших размеров, могут провоцировать тениаринхозную непроходимость кишечника. Бычий цепень характеризуется очень интенсивным ростом – до 10 см/сутки. Интенсивное потребление питательных веществ паразитом автоматически приводит к их дефициту у зараженного человека. Параллельно с этим отмечается негативное действие продуктов жизнедеятельности червя, которое вызывают сенсибилизацию организма и нарушение в работе ферментной системы кишечника.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления тениаринхоза полностью зависят от стадии процесса. Выделяют раннюю (острую) и хроническую стадии процесса. Особенностью тениаринхоза является практически полное отсутствие каких-либо симптомов непосредственно после заражения. Могут возникать незначительные диспепсические расстройства, которые не вызывают у пациента беспокойства. Эта особенность привела к тому, что острая стадия тениаринхоза практически не изучена специалистами.

Хроническая стадия характеризуется несколькими выраженными синдромами.

  • Астено-вегетативный синдром. Проявляется выраженной слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, которая не проходит после полноценного ночного отдыха, нарушается сон, появляется нехарактерная для человека ранее раздражительность. Часто беспокоят упорные головные боли.
  • Диспепсический синдром. Беспокоят тошнота и рвота, часто не связанные с приемом пищи. Характерна изжога и неустойчивость стула – диарея часто сменяется запором. Нередко отмечается повышенное слюноотделение.
  • Абдоминальный синдром. Пациенты жалуются на болезненность в области живота без четкой локализации. Боль может отмечаться в эпигастрии, внизу живота или в правой подвздошной области, быть похожей на боли при остром аппендиците.
  • Изменение аппетита – его снижение сменяется резким повышением.

Специалисты встречаются и с таким течением тениаринхоза, при котором совершенно отсутствуют объективные симптомы – единственным признаком наличия паразитов в организме является их самостоятельный выход из кишечника.

Диагностика

Диагностика тениаринхоза не относится к простым задачам – сказывается малозаметность этого паразита. Обнаружить присутствие червя помогают следующие мероприятия:

  • сбор эпидемиологического анамнеза – подозрения доктора могут укрепить факты употребления сырого/слабо обработанного мяса, проживание в эндемичном районе;
  • упоминание пациента о факте визуального обнаружения живых члеников паразита после акта дефекации;
  • перианальный соскоб и овоскопия кала – эти исследования сопровождаются проведением дифференциальной диагностики между тениаринхиозом и тениозом, для чего проводится микроскопия материала;
  • общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию, как признак сенсибилизации организма, анемию и лейкопению;
  • рентгенологическое исследование кишечника позволяет точно определить факт нахождения паразита в брюшной полости.

Лечение

Лечение тениаринхоза проводится противопаразитарными препаратами, назначаемыми врачом. Важной особенностью лечения становится соблюдение бесшлаковой диеты, назначаемой накануне проведения терапии лекарственными препаратами.

Полностью исключаются из рациона следующие продукты: свекла, чеснок, бобовые, виноград, малина, молочные и газированные напитки, шоколад и алкоголь.

Предпочтение отдается нежирным бульонам, рису и гречке, рыбе. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, 5-6 р/день.

Препаратом выбора для лечения часто становится фенасал, назначаемый по 1 из 2-х схем.

  • После легкого ужина принимается содовый раствор (1/2 чайной ложки в стакане теплой воды), и через 15 минут принимается назначенная доктором доза препарата. Через 2 часа нужно принять слабительное.
  • В утреннее время эти процедуры можно выполнить натощак – последовательность аналогичная.

Однократный прием приводит к гибели паразита, который естественным путем покидает организм пациента. Во время лечения пациент должен ежедневно менять белье. После выхода паразита из кишечника не следует успокаиваться. Эффективность терапии оценивается только после повторных лабораторных исследований, продолжающихся на протяжении трех месяцев.

Фитотерапия при патологии

Для лечения тениаринхоза могут применяться и травы – экстракт папоротника сухой (приобретается в аптеках) или семена тыквы. Дегельминтизацию обязательно предваряет очистительная клизма – она делается утром, перед приемом средства.

После приема выбранного лекарства необходимо выпить солевое слабительное (через 1,5 часа). При отсутствии стула в течение 3-х часов снова делается очистительная клизма. Этого оказывается достаточно, чтобы паразит покинул кишечник.

oglistah.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*