Печеночный сосальщик заболевание


Печеночный сосальщик принадлежит по своему строению к типу плоских червей, классу трематод ─ сосальщиков. Вызывает распространенное повсюду паразитарное заболевание человека и животных ─ фасциолез. Данный паразит относится к биогельминтам: для совершения своего жизненного цикла развития должен побывать в разновидовых организмах.

Таким образом, печеночный сосальщик имеет нескольких хозяев: основной хозяин и источник заражения ─ человек, сельскохозяйственные животные, грызуны, а промежуточный хозяин в жизненном цикле паразита ─ моллюск малый прудовик (Limnea truncatula). Путь заражения ─ алиментарный. Заразиться человек может, употребив в пищу плохо вымытые фрукты, овощи, зелень (если они поливались из водоема), а также выпив воду, содержащую личинки фасциол ─ адолескарии.

Строение

Печеночный сосальщик, как представитель своего класса, имеет следующее строение:

  • Трехслоен ─ строение тела паразита включает эктодерму, мезодерму и эндодерму.
  • Обладает своеобразным наружным покровом туловища, который составляет одно целое с мышцами.
  • В теле нет полостей ─ все пространство, которое есть между органами занято паренхимой.
  • Билатерально симметричен.
  • Приплюснут в передне-заднем направлении.

По форме тела паразит листовидный, на передней его части, вытянутой конусовидно располагаются брюшная и ротовая присоски.

Сосальщики ─ гермафродиты, у каждой особи имеется набор как мужского, так и женского полового аппарата.

Как протекает развитие гельминта

Жизненный цикл этого паразита протекает с переменой хозяев. Яйца с фекалиями основных хозяев печеночного сосальщика оказываются в воде. Тем временем, в них происходит активное развитие личинок, которые далее внедряются в своего промежуточного хозяина, моллюска малого прудовика, который обитает в пресных водоемах. В его организме у паразита происходит бесполое размножение, после чего, следуя следующей фазе своего цикла развития, личинки гельминта вновь обнаруживаются в воде и оседают на подводной флоре.

Человек или животное заглатывает личинки фасциол ─ адолескарии, становясь окончательным хозяином гельминта. На этом жизненный цикл развития паразита не заканчивается. В последующем, личинка поступает в паренхиму печени и желчевыводящие пути. Возможно это двумя путями: через стенку кишечника и брюшную полость, далее через капсулу печени или гематогенно, через систему воротной вены.

Через несколько месяцев завершается развитие личинки в половозрелого червя, который обитает в организме хозяина в течение нескольких лет. В теле основного хозяина гельминт завершает цикл своего развития, так как именно здесь происходит половое размножение паразита.

Действие червя на организм

Печеночный сосальщик может оказывать следующие виды патогенных воздействий:


  • Токсико-аллергическое ─ отравление организма хозяина продуктами своей жизнедеятельности, которые часто вызывают сенсибилизацию и провоцируют появление аллергии.
  • Нарушение обменных процессов хозяина в результате использования гельминтом его питательных веществ.
  • Механическое действие ─ проявляется закупоркой желчных протоков человека, воспалением, разрушением ткани печени.

Если первые два воздействия присущи практически любому гельминту, то последнее связано с нахождением и размножением гельминта в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что характерно для печеночного сосальщика.

Проявления

Инкубационный период заболевания составляет около недели после заражения.

В ранней фазе, которая еще называется миграционной, проявляются симптомы аллергии: кожный зуд, может быть крапивница, чувство удушья. Кроме этих симптомов, у человека повышается температура, пальпируется болезненный край выступающей из-под реберной дуги увеличенной печени. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, диспепсия, у человека может развиться анемия.

В хроническую фазу нарастают симптомы интоксикации, печень увеличивается еще больше, беспокоят боли в правом подреберье, вследствие растяжения печеночной капсулы. Поражаемые желчевыводящие пути воспаляются, чем можно объяснить развитие холангита. Возможно появление абсцесса в печени, развитие желтухи.


При прогрессировании заболевания происходит серьезный сбой в работе печени, прекращение выполнения этим органом своих функций, что может привести к гибели больного человека.

Паразит может распространиться и в другие органы, вызывая соответствующие симптомы поражения:

  • Головного мозга ─ в виде головокружений, головных болей, раскоординированности движений, развития псевдоэпилептических припадков.
  • Легких ─ вызывая кашель, одышку, боли в грудной клетке и кровохарканье.
  • Органа зрения ─ проявляющиеся снижением остроты зрения.

При правильном и своевременном определении признаков гельминтоза и его лечении можно с уверенностью считать прогноз заболевания благоприятным.

Диагностика

В начале заболевания диагностика затруднена, основывается на совокупности клинических признаков, физикального обследования, лабораторных данных.

Для определения заражения печеночным сосальщиком используют:

  • Клинический анализ крови ─ эозинофилия и лейкоцитоз.
  • Серологическое исследование ─ реакция связывания комплемента, реакция преципитации.
  • Внутрикожную аллергическую пробу.
  • Гельминтоовоскопию ─ обнаружение яиц гельминта в кале или дуоденальном содержимом, эффективно на поздних этапах развития паразитоза.

О том, как лечить фасциолез

Лечение фасциолеза производят антигельминтными химиопрепаратами. Чаще всего для этого используют хлоксил и празиквантел. Дозировки препаратов, длительность курса лечения определяются паразитологом или инфекционистом в зависимости от выраженности и динамики развития симптомов у человека-хозяина паразита, исходного состояния пораженного организма еще до заражения. Контроль эффективности противопаразитарного лечения проводится через 4-6 месяцев.

Наряду с этиотропным лечением ─ устранением причины заболевания, в данном случае ─ удалением гельминта из организма, прибегают к симптоматическому лечению, включающему:

  • Десенсибилизирующую терапию, способствующую борьбе с аллергическими проявлениями.
  • Нормализацию работы пищеварительного тракта.
  • Максимальное восстановление нарушенных функций и поддерживающее лечение печени, а также другие мероприятия.

oglistah.ru

Основные виды печеночных сосальщиков

Трематоды, колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих видов:


  • печеночная двуустка (Fasciola hepatica), известная еще как овечий сосальщик;
  • гигантская двуустка (Fasciola gigantica);
  • гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna), называемый также оленьим;
  • восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis);
  • кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), второе название которой «сибирский сосальщик»;
  • ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica) еще называют овечьим сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики. Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их может составлять 7 см.

Рекордсменом в отношении размера следует считать гигантского американского печеночного сосальщика (Fascioloides magna). Тело некоторых представителей этого вида достигает 10 см. Такая особенность и определила его название. Американским сосальщика называют потому, что он наиболее распространен в Северной Америке, где заражает диких и домашних жвачных животных.


конце XIX в. этот паразит с привезенными охотничьими собаками попал в Европу. Гигантский сосальщик впервые был описан итальянским паразитологом Агостино Басси в 1865 г. Этот паразит вызвал массовую гибель благородных оленей в королевском парке, ныне известном как «ла Мандрия», расположенном недалеко от Турина (Италия). Позднее очаги распространения самой крупной трематоды обнаружили на территории Северной Америки, но в память об истории открытия этого червя нарекли оленьим.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики: китайский или восточный (Clonorchis sinensis) и сибирский (Opisthorchis felineus). Первый вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных клонорхозом), Японии, Тайвани, Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и самые крупные в Сибири – в районе Обь-Иртышского бассейна. Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка – связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) назван так за сходство с одноименным хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Морфология печеночных сосальщиков


Печеночный сосальщик под микроскопом

Все печеночные сосальщики имеют листовидное уплощенное тело с плотным покровом – тегументом. Он защищает паразитов от действия желчи и ферментов. На брюшной стороне тела у печеночных сосальщиков располагаются 2 присоски, обеспечивающие паразитам прочную фиксацию на стенках протоков.

Нервная и выделительная системы трематод имеют примитивное строение. У печеночных сосальщиков нет органов чувств; они также лишены кровеносной системы.

Это интересно! Желудочно-кишечный тракт всех трематод и, в частности, паразитов печени не заканчивается анальным отверстием. Продукты жизнедеятельности эти паразиты выделяют через рот.

В отличие от других систем, репродуктивные органы трематод очень развиты. Печеночные сосальщики являются обоеполыми организмами и могут производить одновременно мужские и женские половые клетки. Оплодотворение происходит в теле взрослой трематоды.

Особенности жизненного цикла печеночных сосальщиков


Более подробно о жизненном цикле печеночных сосальщиков.

Для печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с обязательным наличием минимум 2 хозяев: основного и промежуточного. Кошачьей двуустке (O. felineus), ланцетовидному и китайскому сосальщикам (D. lanceatum и C. sinensis) нужен также третий, дополнительный организм.

В теле основного хозяина проходит половое размножение паразитов, заканчивающееся выделением тысяч яиц в сутки. Промежуточные хозяева нужны печеночным сосальщикам для расселения и бесполого воспроизведения. Такие механизмы размножения появились в связи с низкой выживаемостью яиц и личинок во внешней среде, а также относительно невысокой вероятностью встречи паразитов с нужными хозяевами. Гораздо чаще яйца и личинки попадают в организмы животных, развиваться и паразитировать в которых они не могут.

Так, основной хозяин печеночной двуустки (F. hepatica) – крупный и мелкий рогатый скот. В человеческий организм этот паразит попадает нечасто, однако способен существовать и в нем. Промежуточным хозяином печеночного сосальщика является малый прудовик – пресноводный моллюск. В организмах других беспозвоночных личинки этой трематоды не могут развиваться и быстро гибнут.

Более опасны для человека сибирский и китайский сосальщики (O. felineus и C. sinensis). Они вызывают такие заболевания, как описторхоз и клонорхоз соответственно. Конечными хозяевами этих сосальщиков являются люди и рыбоядные животные: лисицы, выдры, кошки и пр. В жизненном цикле указанных трематод присутствуют 2 промежуточных хозяина: моллюски и пресноводные рыбы.


Аналогично протекает развитие ланцетовидного сосальщика (D. lanceatum). Первый из его промежуточных хозяев – наземная улитка, а второй – муравей. Траву с инфицированными насекомыми поедает домашний скот, лошади, зайцы. Эти животные являются окончательными хозяевами ланцетовидных сосальщиков. Заболеть дикроцелиозом могут также собаки, лисы и человек.

Распространение и опасность заболеваний, вызываемых печеночными сосальщиками

Печеночные сосальщики в органах животных
Зрелые печеночные сосальщики в желчном пузыре зараженного животного (слева) и пораженная печень лося (справа)

По статистике примерно 35 млн человек в мире заражены тем или иным видом печеночного сосальщика. Исторически трематодозы, вызываемые этими паразитами, наблюдались преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и были связаны с привычками коренных народов есть сырую речную рыбу (клонорхозы, описторхозы). Однако усиление миграции населения привело к распространению заболеваний на запад. Всё чаще двуустки поражают жителей Европы, Северной Америки, Австралии и Европейской территории России.

Отсутствие у населения достаточных знаний о путях заражения и о том, каковы первые признаки наличия печеночных сосальщиков в организме, приводит к тому, что больные долгое время не обращаются за помощью к специалистам. Паразиты могут жить в печени и желчном пузыре до 30 лет, вызывая тяжелейшие поражения этих органов: отложение камней, закупорку протоков, вторичную бактериальную инфекцию, цирроз и рак. Проблема состоит еще и в том, что признаки развития в организме печеночного сосальщика любого вида часто путают с синдромом раздраженного кишечника и не борются с возбудителем.

Наиболее тяжелыми и распространенными в человеческой популяции являются клонорхозы и описторхозы. Для сельскохозяйственных животных бичом стал фасциолез. В южных областях возбудителем этого заболевания является гигантская двуустка (F. gigantica), а в средней полосе – печеночный сосальщик (F. hepatica). Для того чтобы из яиц этого паразита (F. hepatica) вышли жизнеспособные личинки, необходима достаточная влажность и относительно невысокая температура воздуха (10-20 ˚С). Поэтому пик заражения таким трематодозом приходится на весну с массовой регистрацией клинических проявлений в летний период.

Фасциолезы приводят к падежу крупного и мелкого рогатого скота. Они вызывают у сельскохозяйственных животных анемию, снижение продуктивности и рождаемости. Зараженный молодняк медленно развивается и плохо набирает вес. По данным статистики, в Египте до 80% поголовья крупного и мелкого рогатого скота заражены гигантской двуусткой.

Печеночные сосальщики и вызываемые ими патологии не редкость в современном мире. Предотвратить распространение этих организмов помогает борьба с промежуточными хозяевами этих паразитов – моллюсками. В целях профилактики людям, посещающим очаги трематодозов или населяющим их, рекомендуется сдавать анализы на яйца печеночных сосальщиков и делать УЗИ печени. Сельскохозяйственным животным должны проводиться регулярные дегельминтизации.

gelmintoz.net

Что такое печеночный сосальщик

Печеночные сосальщики – это плоские черви из класса трематод (дигенетических сосальщиков), паразитирующих в печени и желчных протоков человека и животных.

Печеночный сосальщик заболевание

Все сосальщики делятся на три подкласса:

  • моногенетические сосальщики (Monogenea);
  • дигенетические сосальщики (Digenea);
  • аспидогастреи (Aspidogastrea).

Первый класс сосальщиков паразитируют у холоднокровных животных: рыб, амфибий и рептилий. Аспидогастреи паразитируют в организме моллюсков, причем форма паразитирования может быть как внешней, так и внутренней. Гельминты этих двух видов не нуждаются в промежуточных хозяевах.

Дигенетические сосальщики имеют очень сложный жизненный цикл, и нуждаются как минимум в смене одного промежуточного хозяина. Зрелые особи откладывают огромное количество яиц, которые попадают в пресные водоемы. В воде происходит их заглатывание промежуточными хозяевами. Как правило, промежуточными хозяевами служат рачки или пресноводные улитки. В их организме паразит развивается до стадии мирацидии (личинок). В этом периоде личинка печеночного сосальщика уже является инвазионной (заразной) и способна инфицировать окончательного хозяина при попадании в его организм. Окончательный хозяин печеночного сосальщика — человек или любое теплокровное животное.

Репродуктивные органы паразита прекрасно развиты, но, поскольку печеночный сосальщик является гермафродитом, то для своего оплодотворения он выделяет как мужские, так и женские половые клетки.

Однако паразит не имеет анального отверстия, и все токсические продукты жизнедеятельности, выделяются через его ротовую полость.

Виды печеночных сосальщиков

У человека паразитируют несколько видов печеночного сосальщика:

  • фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
  • фасциола гигантская (Fasciola gigantica);
  • китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis).

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка достигает в длину до 2-3 см и имеет листовидную форму тела. Данный вид сосальщика является возбудителем глистной инфекции под названием фасциолез. Это достаточно грозное заболевание, выражающееся печеночными коликами и холециститом. Еще не созревшие яйца печеночной двуустки поступают из печени в кишечник, а из кишечника вместе с каловыми массами в окружающую среду. Для последующего дозревания яйца должны обязательно попасть в воду. В воде они проникает в тело промежуточного хозяина (в данном случае пресноводной улитки). Там паразит терпит некоторые метаморфозы и в результате образуется личинка церкария. После того, как личинка закончила цикл развития в теле улитки, она его покидает и некоторое время плавает свободно в воде. Затем она принимает форму цисты и прикрепляется к поверхностной пленке воды или к водной растительности. В такой благоприятной среде она надолго сохраняет свою жизнеспособность.

Печеночный сосальщик заболевание

В человеческий организм инцистируемая личинка попадает при употреблении воды из заразного водоема, или при поедании овощей и зелени, содержащих личинок сосальщика. В кишечнике основного хозяина под действием определенных ферментов яичная оболочка растворяется, высвобождая незрелого червя. Паразит мигрирует через стенку кишечника, локализуясь навсегда в печени, где происходит его полное созревание в половозрелую особь.

Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)

Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.

Выделительная и нервная система двуустки примитивная, как у многих паразитов. Она не обладает ни органами чувств, ни кровеносной системой. Верхняя оболочка тела двуустки защищает ее от агрессивного воздействия ферментов и желчи.

Китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis)

Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии. Взрослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки.  Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.

Печеночный сосальщик заболевание

Жизненный цикл развития печеночного сосальщика

Жизненный цикл паразита имеет следующие стадии развития:

  1. Новый цикл развития начинается, когда оплодотворенное яйцо выделяется из организма основного хозяина вместе с каловыми массами. Далее яйцо должно обязательно попасть в пресноводный водоем или же оказаться на берегу такого водоема. Примерно через две недели из яиц выделяется личинка, которая называется мирацидия. В данный период развития личинка свободно плавает в водоеме, не нуждаясь пока в питательных веществах для своего роста и развития. Таким образом, она перемещается по водоему в поисках потенциального промежуточного хозяина. Ими становятся моллюски или пресноводные улитки.
  2. Попав в организм пресноводного моллюска, личинка выделяет едкий секрет, который расщепляет ткани моллюска и проникает внутрь его тела. В этот период мирацидия превращается в спороцисту, а в ней существует два вида клеток — зародышей:
  3. редии, которые проникают из спороцисты в печень моллюска и там размножаются, уникальная способность редий состоит в том, что они способны размножаться без оплодотворения, превращаясь в церкарии;
  4. церкарии являются личинками взрослых паразитов, которые покидают тело моллюска и плавают в воде, прикрепляясь к траве, водным растениям, проникая в почву, инкапсулируясь для комфортного ожидания благоприятных условий.
  5. Также мирацидии могут продолжить свое развитие в теле пресноводной рыбы в качестве второго промежуточного хозяина.
  6. Церкария проникает в организм человека или животного оральным путем (при заглатывании). В кишечнике происходит разрушение ее защитной оболочки, а затем ее проникновение в печень. В течение полугода гельминт развивается до взрослой особи, которая размножается и откладывает яйца. Яйца сосальщика вместе с фекалиями выводятся в окружающую среду, и цикл развития паразита начинается заново.

 Как можно заразиться печеночным сосальщиком

Многих читателей интересует вопрос, как человек может заразиться печеночным сосальщиком? Заразиться данным паразитом совсем не трудно. Существуют следующие пути инфицирования:

Печеночный сосальщик заболевание

  1. Оральным путем (при заглатывании). В этом случае личинки сосальщика попадают в кишечник человека, а оттуда проникают в печень.
  2. При употреблении воды для питья из неизвестных водоемов.
  3. Заразиться инфекцией можно, если поить сельскохозяйственных животных из источников и водоемов. Печеночный сосальщик проникает в организм животного и локализуется в печени, затем печень животного попадает к человеку на стол и происходит уже инфицирование человека.
  4. При купании в прудах, озерах, а также в любых других водоемах со стоячей водой.
  5. Использование зараженной воды для мытья овощей, зелени и фруктов.
  6. Заражение часто происходит в результате несоблюдения личной гигиены, особенно во время пребывания на природе.
  7. Употребление печени животных, которая не прошла качественную термическую обработку.
  8. Часто источником инфекции становятся кошки, поскольку являются носителями кошачьей двуустки.

Признаки печеночного сосальщика

Симптомы фасциолёза зависят от стадии протекания болезни. Существует две стадии данного заболевания:

  • миграционная (острая ранняя);
  • хроническая (поздняя).

Миграционная стадия – это период, в течение которого личинки мигрируют по организму. Она длится 4-6 недель. Острым периодом данной стадии считается проникновение личинок через фиброзную оболочку из кишечника в печень. Иногда созревание личинок происходит в нетипичных для данных гельминтах местах: поджелудочной железе, подкожных тканях, головном мозге. Проникая из этих органов в печень, личинки повреждают их целостность, что чревато серьезными последствиями.

Печеночный сосальщик заболевание

Основными симптомами острой стадии являются:

  • сильнейшая аллергия;
  • лихорадка;
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройство стула: запор или диарея;
  • увеличение печени;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства дыхания;
  • поражение дыхательной системы;
  • боли в области печени;
  • головные боли;
  • астения;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • эрозии на стенках кишечника.

Миграционная стадия длится 1-2 месяца. Если не проводится адекватное лечение, то паразиты продолжают свое деструктивное действие в организме, а заболевание переходит в хроническую стадию.

Хроническая стадия заболевания проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в области печени;
  • потеря аппетита;
  • изжога;
  • снижение массы тела;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • астения;
  • головные боли и головокружения;
  • гепатит;
  • холецистит.

Также наблюдаются расстройства со стороны нервной системы:

  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • нервозность;
  • агрессивность;
  • депрессии.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые паразитами, попадая в кровь, вызывают сильную интоксикацию и аллергизацию организма.

При запущенной форме фасциолёза возможны состояния, угрожающие серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Печеночный сосальщик заболевание

При развитии данной формы возможны следующие осложнения:

  • жёлчный перитонит;
  • непроходимость жёлчных путей;
  • онкологические заболевания печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря;
  • абсцессы;
  • поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Особенно опасно инфицирование печеночным сосальщиком во время беременности. Гельминт способен проникать через плаценту и заселять органы плода, что провоцирует в дальнейшем нарушения в физическом и умственном развитии ребенка.

Диагностика

Для диагностики печеночного сосальщика используют следующие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ дуоденального содержимого печени;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Общий анализ крови поможет выявить острую стадию заболевания, поскольку в этот период наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, а в хронической стадии фасциолёза их уровень нормализуется.

Печеночный сосальщик заболевание

Анализ кала информативен через 3-4 месяца после инфицирования, когда взрослые особи начинают откладывать яйца. Заболевание диагностируется в том случае, когда в фекалиях обнаруживаются яйца паразитов.

Анализ дуоденального сока печени способен показать наличие яиц сосальщика в дуоденальном соке. Данное исследование также проводят спустя 3-4 месяца после инфицирования.

УЗИ внутренних органов позволяет идентифицировать сосальщиков в разных органах брюшной полости.

При положительных результатах анализов важно как можно скорей начать адекватное лечение. Для этого следует посетить врача – паразитолога.

Лечение фасциолёза

Как правило, лечение данного паразитоза осуществляется в стационаре. Антигельминтное лечение включает в себя 3 стадии:

  1. Первая стадия – подготовительная. В этот период снимаются симптомы общей интоксикации, нормализуется работа печени, устраняются застои в желчных протоках. Для этого больным назначают сорбенты, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Подготовительная терапия длится одну неделю.
  2. Вторая стадия – непосредственно антигельминтная терапия. Для уничтожения паразитов применяют фармакологические противоглистные препараты широкого спектра действия. Антигельминтные препараты обладают высокой токсичностью, поэтому их нельзя принимать без назначения врача. Такие препараты принимают в определенной дозе и при строго установленной схеме.
  3. Восстановительная стадия – необходима для устранения последствий, вызванных деструктивным действием гельминтов. В связи с этим предусмотрен прием ферментов, сорбентов, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, витаминных и минеральных комплексов.

Печеночный сосальщик заболевание

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты — «Стол №5». Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет, при заболеваниях печение и дискинезии желчных путей (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков). Диета предусматривает рациональное употребление углеводов и белков, с некоторыми ограничениями жиров. Из рациона исключаются следующие продукты:

  • содержащие пурины (мясные субпродукты, жирная рыба и морепродукты, а также дрожжи);
  • содержащие экстрактивные вещества;
  • продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
  • продукты, содержащие холестерин;
  • щавелевую кислоту;
  • жиры, окислившиеся при жарке.

Приветствуется употребление следующих продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными веществами:

  • овощи и зелень;
  • фрукты (особенно яблоки, богатые пектинами);
  • ягоды:
  • злаки;
  • нежирное мясо и рыба;
  • нежирный творог;
  • продукты из сои;
  • яичный белок.

Также соблюдают режим обильного питья. Все блюда из вышеназванных продуктов варят или запекают, в редких случаях тушат. Еду употребляют только в теплом или слегка горячем виде.

Обзор лучших противогельминтных средств

Поскольку антигельминтные препараты обладают высокой степенью токсичности, то категорически запрещается назначать себе лекарство самостоятельно и заниматься самолечением. Для лечения фасциолёза принимают следующие противоглистные препараты:

Печеночный сосальщик заболевание

  • Триклабендазол. Препарат широкого спектра действия, активное вещество триклабендазол надежно уничтожает ленточных червей и сосальщиков на любой стадии развития. Рекомендуемая доза 10мг на 1 массы тела. Таблетки принимают два раза в день с интервалом в 12 часов. Назначается детям с 6 летнего возраста. Ценовая категория достаточно высокая.
  • Празиквантел. Препарат предусмотрен для уничтожения трематод. Принимается трехкратно 1 раз в день. Иногда возможен двухдневный прием. Допустимая доза применения по 0.25 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан детям младше 4 лет.
  • Бильтрицид. Активное вещество празиквантел. Препарат эффективно уничтожает печеночных сосальщиков. Курс лечения 3 раза в день в течение 1-3 дня, в зависимости от интенсивности глистной инвазии. Назначают по 25 мг на 1кг массы тела.

В прошлом достаточно активно применялся препарат Хлоксил. В настоящее время он снят с производства, но в некоторых аптеках еще встречается. Препарат принимают по схеме: растворенное в молоке лекарство употребляют 1 раз в день, через час после еды, в течение 2 дней. Препарат обладает высокой токсичностью, что способствует развитию серьезных побочных эффектов.

Противопоказанием к приему антигельминтных препаратов является:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
  • беременность и лактация.

После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головокружение;
  • слабость;
  • аллергическая сыпь в виде крапивницы;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • снижение концентрации внимания.

parazityinfo.ru

Строение и жизненный цикл

Паразит имеет похожее на лист продолговатое тело длиной 30–50 мм, шириной 8–13 мм. Внешние покровы белые, по периферии сероватого цвета. На вентральной поверхности имеет ротовую и брюшную присоски.
Для успешного размножения трематода откладывает яйца в количестве до 40 тысяч.

Цикл печеночного сосальщика проходит с превращениями. Последовательность развития печеночного сосальщика: мариты – мирацидии – спороцисты – редии – циркарии – адолескарии.

Печеночный сосальщик в виде оплодотворенного яйца мариты (взрослой особи) вместе с фекалиями выводится из кишечника окончательного хозяина (сельскохозяйственного животного) в воду. Чуть больше чем через месяц в яйце проявляется мирацидий. Из яйца он перемещается в воду, где при помощи реснитчатого покрова двигается. Развитие мирацидия происходит исключительно в теле промежуточного хозяина — моллюска (малого прудовика Limnaea truncatula). После поедания моллюском он теряет реснитчатый покров и переходит в состояние спороцисты.

В спороцисте мешкообразного строения, развиваются редии. После выхода из спороцисты они остаются в печени моллюска. Спереди у редии имеется ротовое отверстие, ведущее в глотку, и непарную пищевую трубку. В редиях формируются церкарии.
Церкарий выводится из моллюска и какое то время находится в воде благодаря хвосту, исполняющему двигательную функцию. Попадая на растения, церкарии меняют свое строение. Они снабжены цистогенными железами, выделяющими секрет, обволакивающий личинку и, при застывании образующий вокруг нее шарообразную цисту, называемую адолескарием.

Развитие гельминтоза

Развитие сосальщика

Инфицирование человека (факультативного хозяина) происходит алиментарным путем. В желудке человека под действием желудочного сока цисты адолескариев растворяются, и адолескарии начинают активное движение в сторону желчных протоков. После проникновения сквозь стенки кишечника в брюшную полость, личинки печеночного сосальщика перфорируют оболочку печени, и попадают через паренхиму печени в желчные протоки.
Здесь паразиты в течение 10–15 недель дозревают, превращаясь во взрослых особей. Перемещаясь по желчным протокам и тканям печени, личинки и молодые особи травмируют их. При достижении стадии мариты, начинают активно размножаться.

Иногда размножающиеся гельминты окончательно забивают протоки, полностью перекрывая отток желчи. Продукты обмена паразита вызывают сенсибилизацию организма, что приводит к аллергическим реакциям, наиболее ярко проявляющимся в острой стадии фасциолеза.

Наряду с установленными аллергическими, механическими и нейрогенными факторами в патогенезе фасциолеза, особенно при длительном течении и осложнениях, основную роль играет инфицирование желчных ходов. Развитие острого холестаза объясняется нарушениями проходимости общего желчного протока. Кроме того, имеют место выраженная холангиоэктазия, склероз и атония желчного пузыря.

В биоптатах печени в острой стадии фасциолеза наблюдаются микроскопические признаки абсцессов и некрозов с инфильтрацией эозинофилами, лимфоцитами, макрофагами, гигантскими клетками. Печеночный сосальщик принимает инвазионную для человека и травоядных форму только на этапе развития адолескарии. Для моллюска инвазионной формой является мирацидий.

Клиника

Градусник

Заболевание бывает острым и хроническим. Оно развивается в определенной последовательности:

  1. Инкубационный период – острая стадия – хроническая стадия.
  2. Инкубационный период длится от 1 недели до 2 месяцев.

Основными симптомами острой стадии являются последовательно развивающиеся симптомы интоксикации и сенсибилизации. Процесс начинается с лихорадки постоянного (температура поднимается до высоких цифр и держится в течение нескольких дней; суточные колебания в пределах 1 градуса) или ремиттирующего (последовательные значительные суточные колебания – больше чем на 2 градуса) типа с ознобом и миалгией. Лихорадка может длиться 2–3 месяца. Возникают жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, тошноту, рвоту. Иногда развиваются признаки миокардита аллергического генеза.

Появляются признаки диффузного поражения печени: желтуха, гепатомегалия. Печень на ощупь плотная и болезненная. Характерным для фасциолеза симптомом является увеличение левой доли печени, происходящее остро и сопровождающееся сильными болями. Продолжительность острой и подострой стадий фасциолеза составляет 2–6 месяцев.

При хроническом заболевании преимущественно проявляются симптомы дисфункции печени и желчных ходов. Марита печеночного сосальщика паразитирует в желчных ходах, что приводит к постоянному раздражению нервных окончаний, проявляющемуся диспепсическими явлениями и болями в животе, по типу печеночной колики. Выражены нарушения функции печени, а также диарея, малокровие.

Длительное механическое воздействие паразитов приводит к развитию холангитов, при присоединении вторичной бактериальной инфекции. При хроническом фасциолезе часто развивается дискинезия желчных ходов, иногда цирроз. Выраженность симптомов определяется активностью размножения инвазии, присоединением бактериальной инфекции, состоянием иммунитета.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Диагноз в острой стадии может быть установлен исключительно предположительно, так как жизненный цикл паразита еще не завершен окончательно и яйца не выделяются. Ориентироваться нужно на эпиданамнез. Яйца начинают выделяться с фекалиями только через 3–4 месяца после заражения.

При постановке диагноза приходится дифференцировать фасциолез от острых фаз других гельминтозов (описторхоз, трихинеллез, клонорхоз), вирусный гепатит, лейкоз и др. Однако нужно помнить, что при поедании печени животного, пораженной печеночным сосальщиком, в кале человека появляются так называемые транзитные яйца, прошедшие через ЖКТ человека. Обнаружение таких яиц не имеет диагностической ценности для данного пациента. Для окончательного диагноза необходимо минимум двукратное исследование каловых масс и дуоденального содержимого под микроскопом с промежутком в 1–1,5 недели.

Лабораторная диагностика

При исследовании микропрепарата каловых масс или содержимого 12-перстной кишки под микроскопом, обнаруживаются яйца желтовато-коричневого цвета, размером 135*80 мкм, с крышечкой на одном из полюсов. В сомнительных случаях через неделю после первого обследования проводят повторное исследование желчи с последующей микроскопией.

Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).

Общий анализ крови показывает значительное повышение лейкоцитов и эозинофилов.

В хронической стадии в крови выявляется нормальное содержание лейкоцитов или умеренный лейкоцитоз, эозинофилия в основном незначительна.

При присоединении бактериальной инфекции в периферической крови обнаруживается лейкоцитоз, повышается РОЭ.

При внутрипеченочном холестазе, умеренном цитолизе повышается уровень ЩФ, трансаминаз. Наблюдаются изменения белкового спектра сыворотки крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Схема лечения

Врач и пациент

В острой стадии в первую очередь проводят дезинтоксикационную терапию. Также назначают гепатопротекторы, ферментативные, желчегонные препараты.
Назначают также лечебную диету №5.

Противогельминтные препараты назначают только после облегчения состояния.

Эффективным препаратом считается триклабендазол. В лечении фасциолеза также применяют битионол.
В хронической стадии инвазии в первую очередь необходимо лечение холангита, дискинезии желчных путей. При возникновении бактериальных инфекций необходимо лечение антибиотиками.
Контрольное исследование стула или желчи проводится через 3 и 6 месяцев после окончательного курса лечения.

Эпидемиология

Это зоонозная инвазия. Окончательный хозяин и источник заражения — травоядные млекопитающие, моллюск является только промежуточным хозяином. Заражение человека — редкий случай.
Во влажных условиях могут выживать до 2 лет, при высушивании быстро гибнут. Распространен в странах Латинской Америки, Африке, а также на Южном Кавказе и в Центральной Азии (Таджикистан и др.), Австралии, России.
Гельминтоз встречается редко. Возможны небольшие вспышки заболевания.

Профилактика

Стакан с водой

Типы профилактики разделяют на личную и общественную. Действия по личной профилактике должны исполняться последовательно и постоянно.

В целях профилактики глистной инвазии запрещается употребление в пищу немытых овощей, ягод, зелени, особенно поливаемых непроточной водой.

Чтобы избежать поражения печени данным типом гельминтов, сырую воду из стоячих водоемов рекомендуется кипятить. В крайнем случае можно профильтровать через плотную ткань.

С целью профилактики следует проводить регулярное выявление и лечение ветслужбой заболевших животных.В частных хозяйствах имеет смысл проводить профилактику заболеваний печеночным сосальщиком у домашнего скота. Также мерой профилактики можно считать борьбу с моллюсками в водоемах.

Необходимо также помнить, что профилактика обходится всегда дешевле лечения.
Поедая моллюсков, заразиться фасциолезом невозможно, поскольку они являются промежуточным хозяином гельминта.

moyapechen.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*