Печеночный сосальщик на латинском


Ланцетовидная двуустка, или ланцетовидный сосальщик, представляет класс трематодов – плоских червей-сосальщиков, род Dicrocoelium, относящихся к внекишечным паразитам, поскольку место их локализации в организме – печень и желчные протоки.

Этот паразит встречается у человека довольно редко, однако может нанести его организму существенный вред, а вот домашние животные, которых поражает этот гельминт, могут даже погибнуть.

Общие сведения о паразите

Класс трематодов насчитывает более 7 тысяч представителей, и ланцетовидная двуустка, как и кошачья двуустка, является одним из самых распространенных видов плоских червей-паразитов и относится к виду печеночных сосальщиков.

Ареал ее распространения очень широк, она встречается на всех континентах, кроме Латинской Америки.

Впервые ланцетовидную двуустку обнаружил немецкий естествоиспытатель К.А. Рудольфи в 1819 году. Сходного с ней паразита, D.Hospes, также вызывающего дикроцелиоз, Лоос открыл лишь в 1899 году.


Ланцетовидная двуустка

Дикроцелиоз – заболевание, вызываемое ланцетовидной двуусткой у животных и человека, активно изучался в первой половине 20-го века. У.Круль в 50-х годах опубликовал ряд своих работ, где детально описал морфологию и особенности жизненного цикла ланцетовидной двуустки.

Таким образом, ланцетовидная двуустка, среда обитания и ее хозяева изучены достаточно подробно.

Ланцетовидная двуустка: строение и жизненный цикл

Цикл развития ланцетовидной двуустки представляет большой интерес, поскольку обязательно включает нескольких промежуточных хозяев.

По своему внешнему виду ланцетовидная двуустка на фото действительно напоминает ланцет. Таким образом, ее внешний вид и обусловил ее название.

У этого плоского червя относительно малые размеры: его сплющенное тело в форме листа имеет не более 10 мм в длину и 2,5-3 мм в ширину. У него имеются следующие системы: пищеварительная, нервная, выделительная и половая.

Само тело ланцетовидной двуустки, не разделенное на членики, находится в мышечно-мускульном мешке, а многослойная мускулатура имеет три слоя, состоящие из внешних кольцевых мышц, внутренних продольных и поперечных.

Взрослая сформировавшаяся особь носит название марита и имеет две присоски: брюшную, более крупную, и ротовую, помельче; с их помощью она присасывается к слизистой оболочке.


Ланцетовидная двуустка: строение

Строение пищеварительной системы выглядит следующим образом: за ротовым отверстием, с которого она начинается, следует глотка, пищевод и двуветвистый кишечник, ветви которого проходят по обоим бокам тела и заканчиваются без выходного отверстия, слепыми концами. Выведение отходов осуществляется через ротовое отверстие.

Размножение ланцетовидной двуустки, которая, как и все трематоды, является гермафродитом, происходит по принципу партогенеза с помощью половой системы, включающей парные семенники, совокупительный орган, небольшой яичник и трубчатую матку (она занимает около двух третей тела паразита).

Сформировавшееся яйцо оплодотворяется и перемещается в матку. У этих овальных коричневых яиц длиной 38-45 мкм и шириной 22-30 мкм на одном конце имеется маленькая крышечка, хорошо видная под микроскопом.

Взрослая особь способна производить яйца в невероятных количествах – до миллиона в неделю.

Благодаря двум плотным оболочкам, яйца, попавшие во внешнюю среду обитания, способны сохранять жизнеспособность в невероятно широком температурном интервале — от +50°C до -50°C, а в фекалиях около года.

Как правило, местом локализации марит становятся печень и желчные протоки, а также пузырь животных, преимущественно мелкого и крупного рогатого скота, лошадей, собак (у человека гораздо реже), которые и являются их основным хозяином.

У ланцетовидной двуустки не один промежуточный хозяин, а несколько, поэтому стоит подробнее рассмотреть ее жизненный цикл.


  1. Первый промежуточный хозяин, в теле которого поселяется мирацидий – личинка двуустки, это наземный моллюск. В его теле развивается два поколения спороцист (личинок второй стадии развития), от которых происходят церкарии — свободноплавающие личинки, напоминающие взрослых особей, но с плавательным хвостом. Склеиваясь между собой, они образуют так называемые сборные цисты, включающие до 400 особей.
  2. Улитки выдыхают комочки слизи, и сборные цисты вместе с ними попадают наружу, где становятся пищей для муравьев – это их второй промежуточный хозяин. В его теле происходит трансформация личинки (потеря хвоста), что подготавливает ее к переходу к следующему хозяину. В организме же муравья происходят катастрофические изменения: одна из личинок, обосновавшись в его нервной системе, вызывает паралич челюстей и изменения в поведении муравья; на ночь он не возвращается в муравейник, а остается висеть на травинке.
  3. Траву с зараженным муравьем и съедает окончательный хозяин (заражение человека происходит обычно иначе, но об этом ниже). В организме окончательного хозяина происходит миграция личинок паразита в его печень, где осуществляется формирование молодой ланцетовидной двуустки, после чего жизненный цикл паразита начинается заново (личинки с фекалиями попадают в почву и т.д.).
  4. Пути заражения человека и животных

Ланцетовидная двуустка: жизненный цикл

Заражение животных описано выше – они поедают траву вместе с зараженными муравьями. Такой же способ заражения встречается у взрослого или у ребенка, которые любят жевать травинки.

Чаще же всего заражение происходит из-за употребления в пищу немытых свежих ягод, овощей или зелени, не прошедших термическую обработку, на которых закрепился зараженный муравей.

Признаки заражения

Заражение ланцетовидной двуусткой вызывает заболевание дикроцелиоз, по своей симптоматике очень похожее на фасциолез, который вызывают печеночная двуустка и гигантская двуустка.

У животных дикроцелиоз довольно широко распространен и вызывает большой процент падежа скота.

Характерными симптомами являются желтушность слизистых оболочек (из-за поражения печени), запоры и/или поносы, угнетенное состояние, что заканчивается комой и гибелью животного.

У человека дикроцелиоз встречается довольно редко, хотя иногда отмечается ложное заражение, после того как человек съест печень зараженного животного.

В этом случае лечение не требуется. Если же в ЖКТ человека попадет зараженный муравей, то развитие заболевания характеризуется следующей симптоматикой:


  • дисфункцией печени: увеличением ее размеров, воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы, развитием гепатита, болевыми ощущениями в правом подреберье;
  • желтушностью слизистых и кожи;
  • диареей и/или запором (часто их чередованием);
  • появлением сыпи на коже;
  • головными, суставными и мышечными болями;
  • снижением веса.

Лечение дикроцелиоза осуществляется с помощью противопаразитарных препаратов (триклабендазола, празиквантела), а также гепатопротекторов и пробиотиков.

Профилактика заключается в тщательном мытье продуктов и предотвращении попадания муравьев на любой вид потребляемой пищи. Следует также отказаться от привычки жевать травинки.

noparasites.ru

Что такое печеночный сосальщик

Печеночные сосальщики – это плоские черви из класса трематод (дигенетических сосальщиков), паразитирующих в печени и желчных протоков человека и животных.

Печеночный сосальщик на латинском

Все сосальщики делятся на три подкласса:

  • моногенетические сосальщики (Monogenea);
  • дигенетические сосальщики (Digenea);
  • аспидогастреи (Aspidogastrea).

Первый класс сосальщиков паразитируют у холоднокровных животных: рыб, амфибий и рептилий. Аспидогастреи паразитируют в организме моллюсков, причем форма паразитирования может быть как внешней, так и внутренней. Гельминты этих двух видов не нуждаются в промежуточных хозяевах.

Дигенетические сосальщики имеют очень сложный жизненный цикл, и нуждаются как минимум в смене одного промежуточного хозяина. Зрелые особи откладывают огромное количество яиц, которые попадают в пресные водоемы. В воде происходит их заглатывание промежуточными хозяевами. Как правило, промежуточными хозяевами служат рачки или пресноводные улитки. В их организме паразит развивается до стадии мирацидии (личинок). В этом периоде личинка печеночного сосальщика уже является инвазионной (заразной) и способна инфицировать окончательного хозяина при попадании в его организм. Окончательный хозяин печеночного сосальщика — человек или любое теплокровное животное.

Репродуктивные органы паразита прекрасно развиты, но, поскольку печеночный сосальщик является гермафродитом, то для своего оплодотворения он выделяет как мужские, так и женские половые клетки.

Однако паразит не имеет анального отверстия, и все токсические продукты жизнедеятельности, выделяются через его ротовую полость.

Виды печеночных сосальщиков

У человека паразитируют несколько видов печеночного сосальщика:

  • фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
  • фасциола гигантская (Fasciola gigantica);
  • китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis).

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка достигает в длину до 2-3 см и имеет листовидную форму тела. Данный вид сосальщика является возбудителем глистной инфекции под названием фасциолез. Это достаточно грозное заболевание, выражающееся печеночными коликами и холециститом. Еще не созревшие яйца печеночной двуустки поступают из печени в кишечник, а из кишечника вместе с каловыми массами в окружающую среду. Для последующего дозревания яйца должны обязательно попасть в воду. В воде они проникает в тело промежуточного хозяина (в данном случае пресноводной улитки). Там паразит терпит некоторые метаморфозы и в результате образуется личинка церкария. После того, как личинка закончила цикл развития в теле улитки, она его покидает и некоторое время плавает свободно в воде. Затем она принимает форму цисты и прикрепляется к поверхностной пленке воды или к водной растительности. В такой благоприятной среде она надолго сохраняет свою жизнеспособность.

Печеночный сосальщик на латинском

В человеческий организм инцистируемая личинка попадает при употреблении воды из заразного водоема, или при поедании овощей и зелени, содержащих личинок сосальщика. В кишечнике основного хозяина под действием определенных ферментов яичная оболочка растворяется, высвобождая незрелого червя. Паразит мигрирует через стенку кишечника, локализуясь навсегда в печени, где происходит его полное созревание в половозрелую особь.


Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)

Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.

Выделительная и нервная система двуустки примитивная, как у многих паразитов. Она не обладает ни органами чувств, ни кровеносной системой. Верхняя оболочка тела двуустки защищает ее от агрессивного воздействия ферментов и желчи.

Китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis)

Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии.


рослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки.  Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.

Печеночный сосальщик на латинском

Жизненный цикл развития печеночного сосальщика

Жизненный цикл паразита имеет следующие стадии развития:

  1. Новый цикл развития начинается, когда оплодотворенное яйцо выделяется из организма основного хозяина вместе с каловыми массами. Далее яйцо должно обязательно попасть в пресноводный водоем или же оказаться на берегу такого водоема. Примерно через две недели из яиц выделяется личинка, которая называется мирацидия. В данный период развития личинка свободно плавает в водоеме, не нуждаясь пока в питательных веществах для своего роста и развития. Таким образом, она перемещается по водоему в поисках потенциального промежуточного хозяина. Ими становятся моллюски или пресноводные улитки.
  2. Попав в организм пресноводного моллюска, личинка выделяет едкий секрет, который расщепляет ткани моллюска и проникает внутрь его тела. В этот период мирацидия превращается в спороцисту, а в ней существует два вида клеток — зародышей:

  3. редии, которые проникают из спороцисты в печень моллюска и там размножаются, уникальная способность редий состоит в том, что они способны размножаться без оплодотворения, превращаясь в церкарии;
  4. церкарии являются личинками взрослых паразитов, которые покидают тело моллюска и плавают в воде, прикрепляясь к траве, водным растениям, проникая в почву, инкапсулируясь для комфортного ожидания благоприятных условий.
  5. Также мирацидии могут продолжить свое развитие в теле пресноводной рыбы в качестве второго промежуточного хозяина.
  6. Церкария проникает в организм человека или животного оральным путем (при заглатывании). В кишечнике происходит разрушение ее защитной оболочки, а затем ее проникновение в печень. В течение полугода гельминт развивается до взрослой особи, которая размножается и откладывает яйца. Яйца сосальщика вместе с фекалиями выводятся в окружающую среду, и цикл развития паразита начинается заново.

 Как можно заразиться печеночным сосальщиком

Многих читателей интересует вопрос, как человек может заразиться печеночным сосальщиком? Заразиться данным паразитом совсем не трудно. Существуют следующие пути инфицирования:

Печеночный сосальщик на латинском

  1. Оральным путем (при заглатывании). В этом случае личинки сосальщика попадают в кишечник человека, а оттуда проникают в печень.
  2. При употреблении воды для питья из неизвестных водоемов.
  3. Заразиться инфекцией можно, если поить сельскохозяйственных животных из источников и водоемов. Печеночный сосальщик проникает в организм животного и локализуется в печени, затем печень животного попадает к человеку на стол и происходит уже инфицирование человека.
  4. При купании в прудах, озерах, а также в любых других водоемах со стоячей водой.
  5. Использование зараженной воды для мытья овощей, зелени и фруктов.
  6. Заражение часто происходит в результате несоблюдения личной гигиены, особенно во время пребывания на природе.
  7. Употребление печени животных, которая не прошла качественную термическую обработку.
  8. Часто источником инфекции становятся кошки, поскольку являются носителями кошачьей двуустки.

Признаки печеночного сосальщика

Симптомы фасциолёза зависят от стадии протекания болезни. Существует две стадии данного заболевания:

  • миграционная (острая ранняя);
  • хроническая (поздняя).

Миграционная стадия – это период, в течение которого личинки мигрируют по организму. Она длится 4-6 недель. Острым периодом данной стадии считается проникновение личинок через фиброзную оболочку из кишечника в печень. Иногда созревание личинок происходит в нетипичных для данных гельминтах местах: поджелудочной железе, подкожных тканях, головном мозге. Проникая из этих органов в печень, личинки повреждают их целостность, что чревато серьезными последствиями.

Печеночный сосальщик на латинском

Основными симптомами острой стадии являются:

  • сильнейшая аллергия;
  • лихорадка;
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройство стула: запор или диарея;
  • увеличение печени;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства дыхания;
  • поражение дыхательной системы;
  • боли в области печени;
  • головные боли;
  • астения;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • эрозии на стенках кишечника.

Миграционная стадия длится 1-2 месяца. Если не проводится адекватное лечение, то паразиты продолжают свое деструктивное действие в организме, а заболевание переходит в хроническую стадию.

Хроническая стадия заболевания проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в области печени;
  • потеря аппетита;
  • изжога;
  • снижение массы тела;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • астения;
  • головные боли и головокружения;
  • гепатит;
  • холецистит.

Также наблюдаются расстройства со стороны нервной системы:

  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • нервозность;
  • агрессивность;
  • депрессии.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые паразитами, попадая в кровь, вызывают сильную интоксикацию и аллергизацию организма.

При запущенной форме фасциолёза возможны состояния, угрожающие серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Печеночный сосальщик на латинском

При развитии данной формы возможны следующие осложнения:

  • жёлчный перитонит;
  • непроходимость жёлчных путей;
  • онкологические заболевания печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря;
  • абсцессы;
  • поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Особенно опасно инфицирование печеночным сосальщиком во время беременности. Гельминт способен проникать через плаценту и заселять органы плода, что провоцирует в дальнейшем нарушения в физическом и умственном развитии ребенка.

Диагностика

Для диагностики печеночного сосальщика используют следующие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ дуоденального содержимого печени;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Общий анализ крови поможет выявить острую стадию заболевания, поскольку в этот период наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, а в хронической стадии фасциолёза их уровень нормализуется.

Печеночный сосальщик на латинском

Анализ кала информативен через 3-4 месяца после инфицирования, когда взрослые особи начинают откладывать яйца. Заболевание диагностируется в том случае, когда в фекалиях обнаруживаются яйца паразитов.

Анализ дуоденального сока печени способен показать наличие яиц сосальщика в дуоденальном соке. Данное исследование также проводят спустя 3-4 месяца после инфицирования.

УЗИ внутренних органов позволяет идентифицировать сосальщиков в разных органах брюшной полости.

При положительных результатах анализов важно как можно скорей начать адекватное лечение. Для этого следует посетить врача – паразитолога.

Лечение фасциолёза

Как правило, лечение данного паразитоза осуществляется в стационаре. Антигельминтное лечение включает в себя 3 стадии:

  1. Первая стадия – подготовительная. В этот период снимаются симптомы общей интоксикации, нормализуется работа печени, устраняются застои в желчных протоках. Для этого больным назначают сорбенты, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Подготовительная терапия длится одну неделю.
  2. Вторая стадия – непосредственно антигельминтная терапия. Для уничтожения паразитов применяют фармакологические противоглистные препараты широкого спектра действия. Антигельминтные препараты обладают высокой токсичностью, поэтому их нельзя принимать без назначения врача. Такие препараты принимают в определенной дозе и при строго установленной схеме.
  3. Восстановительная стадия – необходима для устранения последствий, вызванных деструктивным действием гельминтов. В связи с этим предусмотрен прием ферментов, сорбентов, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, витаминных и минеральных комплексов.

Печеночный сосальщик на латинском

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты — «Стол №5». Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет, при заболеваниях печение и дискинезии желчных путей (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков). Диета предусматривает рациональное употребление углеводов и белков, с некоторыми ограничениями жиров. Из рациона исключаются следующие продукты:

  • содержащие пурины (мясные субпродукты, жирная рыба и морепродукты, а также дрожжи);
  • содержащие экстрактивные вещества;
  • продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
  • продукты, содержащие холестерин;
  • щавелевую кислоту;
  • жиры, окислившиеся при жарке.

Приветствуется употребление следующих продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными веществами:

  • овощи и зелень;
  • фрукты (особенно яблоки, богатые пектинами);
  • ягоды:
  • злаки;
  • нежирное мясо и рыба;
  • нежирный творог;
  • продукты из сои;
  • яичный белок.

Также соблюдают режим обильного питья. Все блюда из вышеназванных продуктов варят или запекают, в редких случаях тушат. Еду употребляют только в теплом или слегка горячем виде.

Обзор лучших противогельминтных средств

Поскольку антигельминтные препараты обладают высокой степенью токсичности, то категорически запрещается назначать себе лекарство самостоятельно и заниматься самолечением. Для лечения фасциолёза принимают следующие противоглистные препараты:

Печеночный сосальщик на латинском

  • Триклабендазол. Препарат широкого спектра действия, активное вещество триклабендазол надежно уничтожает ленточных червей и сосальщиков на любой стадии развития. Рекомендуемая доза 10мг на 1 массы тела. Таблетки принимают два раза в день с интервалом в 12 часов. Назначается детям с 6 летнего возраста. Ценовая категория достаточно высокая.
  • Празиквантел. Препарат предусмотрен для уничтожения трематод. Принимается трехкратно 1 раз в день. Иногда возможен двухдневный прием. Допустимая доза применения по 0.25 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан детям младше 4 лет.
  • Бильтрицид. Активное вещество празиквантел. Препарат эффективно уничтожает печеночных сосальщиков. Курс лечения 3 раза в день в течение 1-3 дня, в зависимости от интенсивности глистной инвазии. Назначают по 25 мг на 1кг массы тела.

В прошлом достаточно активно применялся препарат Хлоксил. В настоящее время он снят с производства, но в некоторых аптеках еще встречается. Препарат принимают по схеме: растворенное в молоке лекарство употребляют 1 раз в день, через час после еды, в течение 2 дней. Препарат обладает высокой токсичностью, что способствует развитию серьезных побочных эффектов.

Противопоказанием к приему антигельминтных препаратов является:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства;
  • беременность и лактация.

После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • головокружение;
  • слабость;
  • аллергическая сыпь в виде крапивницы;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • снижение концентрации внимания.

parazityinfo.ru

Зоологическая классификация паразита

Русское и латинское название типа………………………….. класса………………………………

Морфологические особенности. Размеры мариты – 3-5 см в длину. Тело сплющено, передняя часть широкая, но у ротовой присоски конусовидно суженная, а к заднему концу сужается постепенно. На переднем конце тела находится ротовая присоска, на брюшной стороне конусовидного конца – брюшная присоска, и рядом с ней имеется выделительная пора. Непосредственно позади брюшной присоски располагается многолопастная матка, за ней лежит разветвлённый яичник, по бокам тела – желточники, а всю среднюю часть тела занимают сильно разветвлённые семенники. Яйца желтовато-коричневые, овальные, с крышечкой на одном из полюсов. Размеры яиц 135×80 мкм.

Экологическая характеристика паразита:

  • по выбору хозяина – …………………………………………………………………………………..

  • по локализации – ………………………………………………………………………………………

  • по отношению с хозяином в цикле развития – ………………………………………………………

по числу хозяев, сменяемых в жизненном цикле – …………………………………………………

Распространение: повсеместное.

Источник заражения – больные люди или травоядные млекопитающие.

Путь заражения – алиментарный.

А. скот заражается, поедая траву на заливных лугах и при питье воды из водоемов,

Б. люди — через овощи или некипяченую воду.

Цикл развития.

1. Окончательные хозяева — травоядные млекопитающие: круп­ный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики и др. (редко встречается у человека).

2. Промежуточный хозяин — моллюск малый прудовик.

Инвазионная стадия

для промежуточного хозяина

для окончательного хозяина

мирацидий

адолескария

Яйцо начинает разви­ваться, только попав в воду, где из него выходит личинка — мирацидий. Мирацидий покрыт ресничками, благо­даря которым активно плавает в воде. Внутри те­ла мирацидия содержатся особые заро­дышевые клетки, способные к партеногенетическому развитию.

Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина прудовика малого. В те­ле моллюска мирацидий проникает в печень хозяина, где превращается в следующую личиночную стадию — спороцисту (способна к размножению). В спороцисте из зародышеных клеток партеногенетически развивается новое личиночное поколение — редии. Спороциста лопается, а редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине. Внутри редий также из зародышевых клеток партено-генетически образуется следующее личиночное поколение — церкарии. Церкарии покидают моллюска и актив­но передвигаются в воде, затем они прикрепляются к какому-либо предмету (стеблям растений), и покрываются оболочкой, образуя следующую личи­ночную стадию – адолескарию. Если адолескария будет загло­чена окончательным хозяином, то в его кишках обо­лочка растворяется и молодая марита прони­кает в печень, где достигает половозре­лого состояния.

Человек заражается, съедая зелень, произрастающую на заливных лугах или политую из водоема, где обитают адолескарии. Возможно заражение при питье нефильтрованной и некипяченой воды из стоячих водоемов.

Название заболевания, вызываемое у человека данным паразитом – фасциолез.

Виды вреда, причиняемые паразитом хозяину.

1. Фасциолы оказывают меха­ническое действие, закупоривая желчные протоки печени.

2. Продукты жизнедеятельности токсичны и имеют ал­лергическое действие.

3. Фасциолы за­глатывают эритроциты, лейкоциты и эпителий желчных протоков, присосками трав­мируют окружающие ткани.

Лабораторная диагностика.

Неоднократное обнаружение в фекалиях яиц фасциол. Перед проведением исследования необходимо исключить из рациона пациента печень крупного рогатого скота (транзитные яйца).

Меры личной и общественной профилактики.

Личная.

1. Не пить некипяченую нефильтрованную воду из стоячих водоемов.

2. Тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде.

Общественная.

  1. Санитарно-просветительная работа.

  2. Выявление и лечение больных.

  3. Ветеринарный контроль за домашними животными.

  4. Для предо­хранения скота от заражения проводят смену пастбищ.

studfiles.net

2. Строение Fasciola hepatica

Фасциолы являются довольно крупными сосальщиками. Размеры Fasciola hepatica в среднем составляют 20-30 мм х 13 мм, а размеры Fasciola gigantica — 25-75 мм х 12 мм (рисунок 2).

Строение двуустки напоминает строение других трематод, она имеет развитую половую и пищеварительную системы, позволяющие вести паразитический образ жизни и активно размножаться (рисунок 3). Фасциолы являются гермафродитами. Они имеют для размножения и женскую, и мужскую половую систему. Оплодотворение может быть перекрестным, но чаще происходит самооплодотворение. Выделительная и нервная системы устроены просто.

3. Жизненный цикл

Жизненный цикл печеночной двуустки протекает со сменой промежуточного и окончательного хозяев. Важное значение имеет наличие воды и водных растений, которые являются средой для развития личиночных форм. Основными окончательными хозяевами гельминта являются травоядные животные, крупный и мелкий рогатый скот, ламы, верблюды, лошади, буйволы, ослы и др. Человек становится окончательным хозяином случайно.

Взрослые половозрелые фасциолы, обитающие в печеночных протоках, выделяют большое количество яиц (до 50000 в сутки), которые попадают во внешнюю среду с испражнениями. Яйца сосальщика достаточно крупные (130-150 мкм на 60-90 мкм), имеют овальную форму, желтовато-коричневый цвет и тонкую оболочку.

Из испражнений, смываемых осадками в близлежащие водоемы, яйца паразита попадают в водную среду. Дальнейшее их развитие зависит от температуры воды. Яйца могут выдерживать температуру от 0 ° С до 37 ° С, но оптимальной для развития является от 15ºC до 25ºC (1).

От момента попадания яиц паразита во внешнюю среду до выхода из них личинок первого порядка — мирацидиев проходит от 9 до 15 дней. Это хрупкие реснитчатые личинки, которые живут недолго (до 24 часов), потребляя в это время накопленные ранее энергию и питательные вещества. Сами себя обеспечить они не могут. Мирацидии проникают внутрь тела промежуточных хозяев — пресноводных брюхоногих моллюсков семейства Lymnaeidae, активно размножаются в них и превращаются в церкарии (через стадии спороцисты и редии). Они способны покидать тело промежуточного хозяина, плавать в водоеме и находить водные и полуводные растения. От момента заражения моллюска мирацидиями до выхода из него церкарий проходит 2-3 месяца (при температуре выше 10 градусов). В теплой воде с оптимальной температурой — гораздо меньше.

Прикрепляясь к водным растениям, церкарии инцистируются (покрываются толстой оболочкой) и преобразуются в метацеркарии. Такая циста может около года существовать в воде в ожидании окончательного хозяина (рисунок 4) и наступления следующей стадии жизненного цикла (цикла развития).

Таким образом, одно яйцо, а, следовательно, один мирацидий, может стать источником около 4000 цист с метацеркариями. Внутрь тела окончательного хозяина она попадает с растениями и водой, наступает следующая фаза развития.

В двенадцатиперстной кишке оболочка проглоченных цист растворяется, из нее выходят метацеркарии, которые пробуравливают стенку тонкого кишечника, проникают в брюшную полость и начинают движение с поверхности печени внутрь к желчевыводящим протокам.

В результате такого движения происходит повреждение печеночной ткани и запускается воспалительная реакция. Таким образом, основными поражаемыми органами являются печень и желчевыводящие пути.

Таким образом, человек является случайным звеном в этой цепи и заражается при употреблении плохо вымытой зелени (водного кресса или водной жерухи, петрушки, салата, водной мяты и др.), а также при употреблении воды (купание и ныряние в пресных водоемах вблизи пастбищ). Основной путь заражения — пероральный.

4. Основные симптомы фасциолеза

Характер и выраженность симптомов фасциолеза у человека зависит от массивности и длительности инвазии. Инкубационный период от момента инфицирования до появления первых признаков и симптомов у человека составляет около 4 недель. Затем развивается острая фаза заболевания, характеризующаяся интоксикационным синдромом и симптомами поражения печени. Ее длительность примерно 2-4 недели. В этот период у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Лихорадка;
  2. 2Ознобы, потливость, мышечные и суставные боли;
  3. 3Тошнота, рвота, интенсивные боли в области печени (правый верхний квадрант);
  4. 4Увеличение размеров печени, селезенки, выявляемое при осмотре;
  5. 5Желтушность кожи, кожный зуд;
  6. 6Потеря веса;
  7. 7Высыпания по типу экзантемы, мелких папул, крапивницы, устойчивой к антигистаминным препаратам;
  8. 8В ОАК наблюдается эозинофилия и анемия, в биохимическом анализе — значительное увеличение АСТ, АЛТ;
  9. 9Бронхолегочный синдром — продуктивный кашель, сухие и влажные хрипы при аускультации, одышка, легочная инфильтрация.

После острой фазы наступает латентная фаза, во время которой метацеркарии достигают своей половозрелости, а взрослые фасциолы начинают отделять яйца. Хроническая фаза, при которой ведущими становятся симптомы не токсикоаллергической реакции, а поражение гепатобилиарной системы, может длиться годами.

Паразитируя в желчных протоках, печеночный сосальщик провоцирует развитие воспалительной реакции (холангиты и холециститы), разрастание соединительной ткани (фиброз и цирроз печени) и усиление пролиферации эпителиоцитов (симптомы закупорки протоков — холестаз и желтуха).

У пациента в хроническую фазу, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Общая астенизация организма (снижение веса, отсутствие аппетита, повышение утомляемости и снижение работоспособности, депрессия, раздражительность).
  2. 2Периоды субфебрилитета.
  3. 3Эозинофилия и анемия (примерно у 70-90% пациентов).
  4. 4Желтушность кожных покровов от легкой до выраженной, кожный зуд за счет увеличения концентрации желчных кислот в крови.
  5. 5Диспептические явления: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота и привкус желчи в ротовой полости.
  6. 6Умеренная болезненность в области печени и желчного пузыря, при нарушении диеты, присоединении вторичной инфекции — симптомы острого холецистита и гнойного холангита.
  7. 7Расстройства стула по типу диареи.
  8. 8Гепатомегалия.

Фасциолез условно можно разделить на типичный и атипичный. Первый характеризуется вышеописанными симптомами и имеет закономерную смену острой фазы на латентную или хроническую. Атипичный связан с миграцией метацеркарий в другие ткани и органы, помимо печеночной.

Такие случаи встречаются в эндемичных районах при гиперинвазии. При этом метацеркарии могут не достигать взрослого состояния, а остаются паразитировать в виде личинок. Вариантами атипичного фасциолеза являются:

  1. 1Церебральный фасциолез и офтальмофасциолез.
  2. 2Легочная форма с явлениями выпотного плеврита и инфильтрацией ткани легкого.
  3. 3Подкожная форма.
  4. 4Фарингеальный фасциолез (halzoun), характеризующийся дисфагией, одышкой, обструкцией дыхательных путей и кровотечениями. Такие случаи описаны в Средней Азии после употребления в пищу печени инфицированных овец (1).
  5. 5Паразитарная лимфоаденопатия.

5. Диагностика

Диагностические мероприятия включают комплекс лабораторных тестов и инструментальных исследований.

  1. 1ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилия, анемия наиболее часто наблюдаются в острую фазу, при хроническом фасциолезе лабораторные изменения в ОАК могут отсутствовать.
  2. 2ОАМ — малоинформативен, при выраженной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
  3. 3Биохимический анализ крови — увеличение АСТ, АЛТ (чаще в острую фазу), ГГТП, ЩФ, концентрации желчных кислот, прямой и непрямой фракций билирубина. Может наблюдаться диспротеинемия за счет снижения уровня альбумина и нарастания иммуноглобулинов (преимущественно фракций Е и G).
  4. 4Анализ кала на яйца фасциол (копроовоскопия) информативен спустя 3-4 недели после заражения, так как именно это время необходимо метацеркариям для достижения половозрелости. В связи с этим данный метод не применяется для диагностики фасциолеза в острую фазу.
  5. 5Стандартное исследование мазка испражнений может быть дополнено методами седиментации, что позволяет выявлять яйца при малой степени инвазии.
  6. 6Серологические реакции — предпочтительный метод диагностики острого фасциолеза. Антитела к паразитарным антигенам печеночного сосальщика вырабатываются намного раньше (уже через 2 недели после заражения), чем начинается выделение яиц. Применяются следующие методы иммунодиагностики — обычный ИФА, иммуноблоттинг, твердофазный ИФА. После дегельминтизации титр антител имеет свойство медленно снижаться, что может использоваться для контроля за эффективностью лечения.

Необходимо различать истинный и ложный фасциолезы. Во втором случае у пациента в анализе кала обнаруживаются яйца гельминта, попавшие в ЖКТ при употреблении печени крупного и мелкого рогатого скота. Это не является инфицированием, так как яйца неинвазивны, и им необходимо пройти путь развития до метацеркариев. Отличить ложный фасциолез от истинного иногда бывает сложно, заподозрить его можно при отсутствии каких-либо жалоб у пациента со стороны гепатобилиарной системы. Для уточнения диагноза необходимо тщательно собрать анамнез (употребление печени и субпродуктов ближайшие 3-5 дней), выполнить повторную копроовоскопию через 7 -10 дней.

Из инструментальных методов золотым стандартом диагностики хронического фасциолеза является ЭРХПГ (5). Для оценки характера патологического процесса в гепатобилиарной системе успешно используются УЗИ с допплерографией, МРТ, КТ. Иногда при ультразвуковом исследовании врачу удается рассмотреть взрослых сосальщиков.

6. Терапия

Лечение фасциолеза так же сложно, как и других трематодозов.

Препаратом выбора по данным ВОЗ и CDC является триклабендазол (8). Схема лечения — 10 мг/кг разовая доза, перорально или двукратная доза, разделенная на два приема (при тяжелой инвазии).

Данный препарат, согласно рекомендациям ВОЗ, применяется ограниченно у беременных, детей дошкольного и школьного возраста. Медикаментозная подготовка к дегельминтизации включает коррекцию общего состояния, назначение желчегонных, спазмолитических средств, гепатопротекторов, прокинетиков, сорбентов, пищеварительных ферментов, антигистаминных препаратов.

Курс триклабендазола проводится при нормальном самочувствии пациента, уровень АСТ, АЛТ не должен превышать 2-3 норм. Нежелательно лечение в острую фазу фасциолеза. Описанные меры предосторожности необходимы для предотвращения выраженной токсикоаллергической реакции, шокового состояния.

К сожалению, данный препарат не зарегистрирован в РФ, поэтому в России лечение проводят битионолом или празиквантелом в дозировках, назначаемых для терапии описторхоза. Эффективность лечения фасциолеза празиквантелом значительно ниже (около 30-40%).

Битионол назначают в дозировке 30-50 мг/кг/сутки через день, курсовое лечение −10-15 доз. Применение битионола успешно в 90-95% случаев (4).

После курса триклабендазола требуется выполнение тюбажей, дуоденального зондирования, назначение спазмолитиков и желчегонных препаратов для удаления продуктов метаболизма и распада из желчевыводящих протоков. Восстановление пациента после лечения заболевания подразумевает назначение тех же препаратов, что и для подготовки к дегельминтизации.

Эффективность терапии оценивается через 3-6-12 мес. на основании трехкратного микроскопического исследования кала (анализ кала на яйца гельминтов) и дуоденального содержимого. В норме яйца гельминтов не должны быть обнаружены ни в одной из трех проб.

Кроме того, в течение 6-12 мес. должно наблюдаться значительное снижение специфических антител (в 4 и более раз).

Контактные лица диспансеризации не подлежат, так как заболевание не передается напрямую от человека к человеку.

Полное выздоровление возможно при ранней диагностике фасциолеза, оптимально в острую фазу. Длительно существующая хроническая форма даже после специфической терапии приводит к хроническому холециститу и холангиту.

7. Профилактические мероприятия

Индивидуальная профилактика включает следующие меры:

  1. 1Тщательная обработка зелени, в том числе кресс-салата, перед непосредственным употреблением.
  2. 2Отказ от употребления плохо обработанной печени мелкого рогатого скота, в частности овец.
  3. 3Отказ от употребления некипяченой воды из неизвестных, незнакомых источников.
  4. 4Отказ от купания в водоемах, из которых пьют коровы, овцы, верблюды и др. домашние травоядные.
  5. 5Ежегодная диспансеризация и своевременное обращение к врачу при возникновении симптомов поражения гепатобилиарной системы.
  6. 6Отказ от самолечения и самодиагностики.

Меры борьбы на уровне общества заключаются в санитарно-просветительской работе среди населения, эпидемиологическом контроле за домашними животными и пресноводными моллюсками семейства Lymnaeidae, своевременном выявлении инфицированных животных, людей и их лечении.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*