Хронический описторхоз симптомы



У населения, проживающего в бассейнах крупных рек (Урала, Волги, Иртыша и других) нередко диагностируется особый вид гельминтоза — описторхоз. Однако стать обладателем гельминта можно и в поездке в Таиланд, Украину, Казахстан. Это обусловлено тем, что источник заражения находится в пресноводной рыбе.

Описторхоз — довольно опасное заболевание, при длительном течении приводящее к тяжелым последствиям, вплоть до развития рака. Именно поэтому следует как можно раньше диагностировать наличие гельминтоза и начать противопаразитарное лечение.

Описторхоз — что это такое?

Описторхоз - что это такое


Описторхоз — это тяжело протекающее паразитарное поражение организма, вызванное плоскими червями-сосальщиками (кошачьей двуусткой) из рода Opisthorchidae. Черви-сосальщики попадают в организм человека или плотоядного животного (кошки, собаки, лисы и т. д.) при поедании недостаточно обработанной рыбы (смотрите фото).

Гельминт паразитирует в желчевыводящей системе (желчный пузырь, печеночные ходы, желчные протоки). Уже спустя 2 недели паразит начинает откладывать до 1000 личинок в день.

Повреждающее влияние червей-сосальщиков на организм человека:

  • Прикрепляясь к стенкам желчных протоков двумя присосками, черви вызывают механическое повреждение эпителиального слоя и провоцируют развитие воспаления.
  • При массированной инвазии слущивание эпителия и нерегулируемое делению клеток может привести к развитию онкопатологии.
  • Продукты жизнедеятельности описторхов оказывают токсическое воздействие не только на ЖКТ, но и головной мозг, сердце.
  • Большие популяции паразитов перекрывают отток желчи и распространяются на соседние отделы ЖКТ — желудок, проток поджелудочной железы, 12-перстную кишку. Все это приводит к нарушению пищеварения.

Описторхоз дает полиморфную симптоматику, обнаружение гельминта часто происходит уже на хронической стадии болезни. Без соответствующей терапии плоские черви живут в человеке до 25 лет. Даже эффективное лечение описторхоза не устраняет полностью нанесенный урон организму.

Пути передачи описторхоза

Пути передачи описторхоза

Изначально личинки гельминта из воды, зараженной фекалиями больного животного, попадают в моллюски (на этом этапе паразит не заразен для человека) и затем в пресноводную рыбу.


Массовое заражение регистрируется среди карповых рыб: плотвы, леща, красноперки, гольяна, верховки, пескаря, чехони, язя, белоглазки и других.

Однако регистрируются случаи заражения описторхозом от щуки, ерша, налима, окуня и других хищных рыб, имеющих одну среду обитания с семейством карповых.

Способы заражения:

  1. Употребление инвазированной рыбы, приготовленной с несоблюдением правил обработки;
  2. Проба на вкус рыбного фарша (этим «грешат» многие домохозяйки);
  3. Тесное общение с домашними животными (это касается, в основном, детей), когда фекалии с яйцами паразита попадают на руки человека.

Совершенно точно нельзя заразиться описторхозом при купании в водоеме, зараженном личинками описторхов. Внедрившись в кожу личинки быстро погибают и могут вызвать лишь зуд и кратковременный подъем температуры.

Также описторхоз не передается от человека к человеку при условии соблюдения элементарных норм гигиены. Личинки паразита в почве погибают в течение нескольких часов. А вот замораживание инвазированной рыбы в холодильнике не предотвращает заражение человека.

Симптомы описторхоза у взрослых, фото

Длительность инкубационного периода описторхоза зависит от количества попавших личинок, в среднем составляет 2-4 недели. Далее, в зависимости от состояния иммунитета внезапно появляются признаки острого паразитарного поражения. Острый описторхоз у взрослых может протекать по следующим сценариям:


  • Легкое течение — длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
  • Среднетяжелое течение — у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
  • Тяжелое течение — на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Формы острого описторхоза:

  • Гепатохолангитическая — связана с обширным поражением желчного пузыря и печени. Больной жалуется на спастическую боль, локализующуюся в правом подреберье и имитирующую печеночную колику. Фиксируются признаки застоя желчи: желтушность кожи и склер.

  • Панкреатоподобная — признаки панкреатита часто сопутствуют поражению желчных протоков. Возникают опоясывающие боли, метеоризм, диспепсия.
  • Гастроэнтероколитическая — в симптоматике описторхоза преобладают признаки воспалительно-язвенного поражения 12-перстной кишки и, зачастую, желудка. При этом интоксикация чаще всего выражено слабо.
  • Тифоподобная — на первый план в симптоматической картине выходят кожные высыпания, гипертермия, иногда появляется кашель.

У жителей неблагополучных в плане эпидемиологии описторхоза районах Западной Сибири заболевание нередко протекает в скрытой форме, не давая яркой симптоматики.

Хронический описторхоз

Постепенно ярко выраженные симптомы описторхоза утихают, и заболевание переходит в хроническую стадию: на фоне нормализации температуры периодически возникают симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, гепатита, панкреатита.

Нередко больным ставится диагноз гастродуоденита или язвы желудка. И только данные лабораторных и инструментальных исследований позволяют выявить гельминтоз.

Для хронического описторхоза также характерно токсическое повреждение других органов:

  • центральной нервной системы — постоянные головные боли, подергивание век, тремор рук, раздражительность и депрессивное состояние;
  • сердца — сердечная боль, аритмия, на ЭКГ появляются признаки дистрофии миокарда;
  • истощение надпочечников — астено-вегетативный синдром.

Отсутствие лечения чревато развитием цирроза или рака печени, онкологии поджелудочной железы, перитонита.

Анализы и диагностика описторхоза

Постановка диагноза «описторхоз» на раннем этапе развития болезни достаточно затруднительна: яйца гельминтов в каловых массах и желчи обнаруживаются через 4-6 нед. после заражения. Диагностические методы, выявляющие присутствие плоских червей в организме:

  • Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы — эозинофиллез (указывает на присутствие каких-либо гельминтов и развитие сенсибилизации к чужеродному белку);
  • Биохимия — увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), изменение белковых показателей;
  • Кал на яйца глист — проводится многократно (яйца выделяются эпизодически), до 100 яиц на 1 г — легкая степень, свыше 30 тыс. — массированная инвазия;
  • Иммунологический анализ — кровь на описторхоз выявляет антитела к белку описторхиса;
  • ПЦР — обнаружение ДНК гельминта в фекалиях;
  • Инструментальные исследования, подтверждающие описторхоз;
  • УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ — выявление повреждения печени и желчных путей;
  • Дуоденальное зондирование — обнаружение в забранной желчи яиц описторхиса;
  • Ретроградная панкреохолангиография и чрескожная холангиография — эндоскопические методики позволяют выявить скопления гельминтов.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Лечебная тактика при описторхозе предполагает поэтапное применение различных медикаментозных средств. Противопаразитарному лечению предшествует подготовительный этап: организм следует подготовить для курса токсических препаратов, уничтожающих опистрохиса.


Также обязателен и восстановительный курс после противопаразитарного лечения.

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

  • Обеспечение оттока желчи — желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший — Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
  • Восстановление пищеварения — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
  • Устранение холестаза — Гептрал, Урсофальк, Урососан;
  • Устранение сенсибилизации — противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
  • Дезинтоксикация организма — сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
  • Нивелирование воспалительных явлений — антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс — не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых — дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса — определяется индивидуально.


С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

На фоне дегельментизации возникают боли в правом подреберье, головная боль, тошнота, усиливается слабость и диспепсия. Иногда в первые 2-3 недели приема противогельминтных препаратов наблюдается ухудшение печеночных проб, возможно появление кожной сыпи.

На 2 день дегельментизации проводится слепое дуоденальное зондирование с ксилитом или минеральной водой для выведения продуктов распада червей в кишечник. Усиление оттока желчи достигается применением электростимуляции и импульсного магнитного поля.

Применение домашних средств (популярное — чеснок с чистотелом) на этапе дегельментизации и замена прописанных врачом противогельминтных препаратов недопустимы!

Самолечение может привести к ухудшению состояния и однозначно не убьет всех паразитов.

Реабилитационный этап

Медикаментозная терапия восстанавливает нормальное функционирование поврежденных отделов ЖКТ. На протяжении 3-4 месяцев применяются спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Именно на этом этапе допустимо лечение описторхоза народными средствами: отварами зверобоя, подорожника, календулы, девясила.

  • Успешное излечение от описторхоза констатируется при отрицательных исследованиях кала и дуоденального содержимого спустя 1, 3 и 6 месяцев по окончанию лечебного курса. В каждый из указанных сроков исследование проводится троекратно.

medknsltant.com

Первые симптомы описторхоза

Все коварство заболевания заключается в нечеткой клинической картине, так как описторхоз признаки может, как скрывать, так и проявлять в тяжелых формах. Это могут быть как типичные симптомы дисбактериоза, так как развивающийся холангит или вовсе абсцесс печени.

Первые признаки описторхоза:

  • повышение температуры тела и ломота, что часто путают с простудой;
  • болевые ощущения в правом подреберье, правом боку и в области желудка, симптомы типичные гастродуодениту или холециститу;
  • спустя месяц после заражения появляется типичный только описторхозу признак — в дуоденальном содержимом и кале пациента наблюдаются яйца паразита.

И только при наличии последнего признака и сам человек, и медицинский работник смогут точно определить наличие паразитов внутри организма, после чего проводится соответствующая диагностика и назначается курс объективного лечения.

Острый описторхоз: симптомы у человека

Клиническая картина описторхоза и перечень симптомов у взрослого человека и у ребенка напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения. Кроме этого не последнюю роль играет показатель численности инвазий и индивидуальные особенности организма человека.

Признаки описторхоза у человека острой формы:


  • резкие боли в области правого подреберья;
  • ломота в мышечной ткани и суставах;
  • гипертермия;
  • увеличенный в размерах желчный пузырь или печень;
  • частая тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
  • частая изжога;
  • метеоризм в области кишечника и желудка;
  • болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • быстрая потеря массы тела;
  • жидкий стул.

Кроме этого заметить проявления этого заболевания можно на кожном покрове, где проявляется сыпь, схожая на крапивницу. Бывают случаи, когда проявления острой стадии описторхоза путают с первыми признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии.

Хронический описторхоз: симптомы

Если на первых порах проследить, какие симптомы при описторхозе могут наблюдаться у пациента, достаточно сложно, то на стадии хронического описторхоза все становится более очевидно. Но, тем не менее, часто медики хронический описторхоз путают с гепатитом, гастродуоденитом, обостренным холециститом или панкреатитом.boleznennoe-oshhushhenie

Хроническая стадия такого гельминтоза характерна следующими симптомами:


  • приступы резкой боли в области правого подреберья повышенной интенсивности;
  • переходящие в область грудной клетки болевые ощущения;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • во время проведения пальпации желчного пузыря человек чувствует боль;
  • диспепсия;
  • непереносимость организмом продуктов питания с большим процентом жирности.

Обострение описторхоза сопровождается симптомами нарушенной работы ЦНС:

  • частые головокружения;
  • понижение работоспособности человека;
  • регулярные головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость и депрессия;
  • тремор языка, кончиков пальцев и век.

Часто пациенты, которые страдают от описторхов, наблюдают у себя расстройства нервной системы, что в будущем приводит к развитию новых болезней — нейроциркуляторная дистония или же вегетативный невроз.zud

Кожные покровы на стадии хронического описторхоза также обладают типичными проявлениями — зуд и крапивница кожи, артралгия, отек Квинке, аллергия на пищу. В будущем без соответствующего лечения гельминтных инвазий приведут к развитию патологий многих внутренних органов.

Бывает ли описторхоз без симптомов

В 5% случаев заболевания описторхозом болезнь может протекать бессимптомно. И только после проведения тщательного обследования и диагностики соответствующими методами можно обнаружить наличие характерных описторхозу симптомов. Но, как правило, первые 2-4 недели поле заражения, человек никоим образом не будет осведомлен о «соседстве» с паразитами, в то время как описторхисы будут вовсю размножаться и заселять внутренние органы человека.

Если описторхозом заражен ребенок, проявления заболевания будут проходить максимально сглажено, иногда может возникать только повышенная температура тела. Поэтому детский описторхоз долгое время считается бессимптомным гельминтозным заболеванием. В этом и заключается все коварство такой болезни, которую очень сложно обозначить своевременно.

Как опознать описторхоз и не запустить заболевание

Чтобы распознать заболевание описторхоз и не допустить обострение описторхоза, следует знать не только его симптомы, но и учитывать следующие факторы:

  1. Место проживания человека. Чаще всего очаги заражения описторхозом наблюдаются на Севере России, Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Таиланд или Индия), где распространена рыба семейства карповых.
  2. Профессия и род деятельности. Как показывает практика, часто описторхозом болеют рыбаки.
  3. Гастрономические особенности. Заболевание часто встречается у народов, которые часто употребляют сырую, вяленую или засоленную рыбу.
  4. Употребление в пищу рыбы. Если человек приобретает карповых рыб, нужно придерживаться правил готовки.

Кроме этого медикаментозную терапию нужно совмещать в рецептами и рекомендациями народной медицины, что только ускорит процесс выздоровления и восстановит защитные функции организма.

Как избежать заражения описторхозом

Главное правило, позволяющее избежать заражения личинками описторхоза, заключается правильной обработке и готовке рыбы. Если рыба будет кипеть минимум 15 минут, церкарии описторха будут массово гибнуть, что предотвратит все риски заражения.

Если рыбу следует засаливать, на 1 кг ее веса нужно брать минимум 300 г соли, а срок засолки должен быть не меньше 2 недель. И лучше отказаться от покупки вяленой рыбы у неизвестных продавцов.solenaya-ryiba

Как правило, профилактика описторхоза заключается не только в своевременной диагностике и предупреждения заражения человеком, но и исследования речной рыбы на наличие паразитов перед тем, как она поступит в городские торговые сети.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не покупать рыбу у неизвестных поставщиков, предпочитая только проверенные магазины, торговые центры и супермаркеты.

samchist.ru

Общие сведения

Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.

Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.

В теле рыбы возбудитель описторхоза паразитирует в тканях подкожной клетчатки и мышцах, где он переходит в очередную фазу цикла – метацеркарий, располагающийся в небольшой цисте. На данной стадии личинка сохраняет высокую двигательную активность. Спустя 1,5 месяца после заражения второго промежуточного хозяина двуустка становится инвазионной (способной к заражению животных и человека).

В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.

Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.

Спустя 10 – 13 суток паразиты переходят в половозрелую стадию и начинают активно откладывать яйца, которые при попадании в подходящие для дальнейшего развития условия жизнеспособны в течение года. При нахождении яиц в почве гибель наступает спустя 10 суток.

В теле конечного хозяина паразит может обитать до 20 лет. Двуустки оказывают токсический эффект, а также механическое воздействие на человеческий организм. Массовое скопление глистов может послужить причиной закупорки желчных протоков и, впоследствии, их кистозного расширения. Образующийся застой желчи зачастую создает благоприятные условия для развития воспалительных заболеваний (ахилии, гнойного холангита).

Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.

Симптомы описторхоза

Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Признаки описторхоза острой стадии:

  • ощущение боли в правом подреберье;
  • гипертермия;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • увеличение размера печени либо желчного пузыря;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • регулярно проявляющаяся изжога;
  • боль в эпигастральной зоне;
  • метеоризм;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • диарея.

Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.

В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).

Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:

  • интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
  • перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
  • диспепсия;
  • непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.

С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.

Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:

  • регулярные головокружения;
  • низкий уровень работоспособности;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • тремор век, пальцев, языка;
  • быстрая утомляемость (физическая, умственная).

Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.

Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:

  • крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
  • отек Квинке;
  • артралгия;
  • пищевая аллергия.

Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.

Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.

В случае локализации паразитов в пределах поджелудочной железы, регистрируются опоясывающие боли, отдающие в левое плечо, а также левую часть спины и грудной клетки.

Осложнения

При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.

Описторхоз может стать причиной осложнений:

  • острый деструктивный панкреатит;
  • прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
  • рак поджелудочной железы;
  • абсцесс;
  • желчный перитонит;
  • холангит;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • формирование в желчном пузыре песка и камней;

Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
  • проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
  • принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).

Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.

Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).

Обнаружение эозинофилии в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.

В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.

Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза

Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:

  1. подготовительная стадия;
  2. специфическая антигельминтная химиотерапия;
  3. реабилитация.

Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.

Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:

  • дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
  • десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
  • дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
  • антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).

При возникновении холестаза рекомендуется использование лекарств с урсодезоксихолевой кислотой. Чаще всего назначаются гептрал, урсофальк либо урсосан.

Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).

Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.

При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.

Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).

Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.

Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:

  • альбендазол;
  • празиквантел (бильтрицид);
  • хлоксил.

Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.

Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.

Альбендазол имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • поражения глазной сетчатки;
  • сниженная производительная способность системы кроветворения;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • детский возраст (до 2 лет).

Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.

Празиквантел (бильтрицид). Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.

Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.

Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:

  • диарея;
  • боли в животе;
  • тошнота, часто рвота;
  • следы крови в фекалиях;
  • аллергизация организма;
  • головная боль;
  • вялость;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • гипертермия;
  • заторможенность реакций;
  • повышенная потливость;
  • головокружение.

Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.

Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.

При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.

Хлоксил. Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.

Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.

Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.

Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.

Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.

В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.

Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.

Контроль эффективности лечения

Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.

Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.

Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.

В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.

Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:

  • уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
  • елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
  • крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.

В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:

  • 2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
  • 3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.

Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.

liqmed.ru

Описание заболевания

Хронический описторхоз отличается длительным течением, в результате которого регулярно случаются обострения. Вызывают данный недуг паразиты в виде кошачьей двуустки. Данная группа гельминтов имеет присоски в брюшной и ротовой полости.

Длина их в среднем колеблется от четырех до тринадцати миллиметров.

Рыба паразиты

Сначала гельминты проникают в рыбу, а уже через нее передаются в организм человека или животного. После этого они заселяют желчный пузырь, печень и поджелудочную железу. Через четырнадцать дней личинки превращаются во взрослых особей, а еще спустя месяц они откладывают яйца.

Симптоматика

Хронический описторхоз имеет такие же клинические проявления, как и острая форма болезни. Но симптоматика выражается не так ярко и характеризуется обострениями.

Симптомы хронического описторхоза кроются в:

  1. Пораженности центральной нервной системы. Взрослые пациенты жалуются на мгновенную утомленность как в физическом, так и умственном плане. Также наблюдается понижение трудоспособности, возникновение бессонницы и проявление раздражительности. Нередко появляются дискомфортные ощущения в голове и мышечных структурах.
  2. Проявлении аллергической реакции. Данный симптом характеризуется возникновением сыпи на кожном покрове, которую легко можно перепутать с другими болезнями в виде герпеса, псориаза или крапивницы. Высыпания преимущественно поражают лицевую часть и области сгибов. Нередко можно встретить трещины на кожном покрове в зоне складок и изгибов. Та зона кожи, которая оказывается не пораженной, имеет серозный цвет и отличается сухостью.
  3. Поднятии температурных показателей, которое длится довольно длительное время.
  4. Болевом чувстве в суставных и мышечных тканях. Если недуг долгое время не лечить, то у больного развивается артрит и артроз.
  5. Пораженности сердечной мышцы. Больные нередко отмечают дискомфортные ощущения в области сердца, скачки давления и резкие скачки пульса.
  6. Утрате веса. Данный симптом возникает вследствие нарушения всасываемости пищи в кишечник. В таком случае организм испытывает сильный недостаток витаминов, жиров, минералов, белков и углеводов.
  7. Пораженности пищеварительной системы. Больной жалуется на отсутствие аппетита, возникновение тошноты и рвоты. Нередко встречаются поносы, которые сменяются запором.

Отличительной особенностью хронического описторхоза является то, что она не зависит от смены сезонов и погодных условий.

Развитие болезни в детском возрасте

Если в детском возрасте возникает хронический описторхоз, симптомы будут проявляться более выражено.

симптомы хронического описторхоза у ребенка

К ним относят:

  1. Проявление аллергической реакции. У ребенка появляется сыпь, которая поражает все тело. Также отмечается зуд, жжение, сухость и шелушение кожного покрова. Если не лечить данный недуг, то у малыша впоследствии возникает бронхиальная астма.
  2. Нарушенность кровообращения в мелких сосудах. В таком случае у ребенка наблюдается посинение кожного покрова, похолодание верхних и нижних конечностей.

Из-за плохого всасывания пищи в кишечник организм испытывает сильной недостаток витаминов и минералов. Вследствие этого у детей становятся ломкими ногти, выпадают волосы, а кожный покров приобретает сероватый оттенок.

Диагностирование

К сожалению, пациенты обращаются к доктору довольно поздно, когда заболевание хронического характера имеет запущенную стадию. Симптоматика дает о себе знать не сразу.

На приеме у специалиста пациенты жалуются на болевое чувство в животе, периодические боли в голове, длительный понос или запор.

УЗИ – современные методы исследования

Основываясь на жалобах, врач назначает обследование, куда входит:

  • рентгенологическое обследование;
  • ультразвуковое диагностирование;
  • сдача крови на общий и биохимический анализ;
  • сдача кала на анализ;
  • компьютерная томография;
  • сдача мочи на анализ;
  • копрология;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Чтобы выявить паразитов по калу, необходимо подождать около месяца после первичного заражения. В тот момент они начинают активно откладывать яйца, из которых проявляются личинки.

На сегодняшний день врачи применяют новый иммунологический метод обнаружения заболевания. Но он имеет невысокую восприимчивость и недостаточную специфичность, поэтому выступает в качестве дополнительного исследования.

Главным способом диагностирования до сих пор является сдача кала для обнаружения личинок и взрослых особей.

Также доктору необходимо провести дифференциальное диагностирование и отличить хронической описторхоз от простудной болезни, гриппозной инфекции, пневмонии, вирусного гепатита, кишечных болезней острого характера, других поражений внутренних органов глистами, болезней крови.

виды анализов крови

Осложнения

При долгом течении заболевания и отсутствии лечебного процесса у пациента постепенно развиваются осложнения.

  1. При закупоривании желчных путей у больного возникают дискомфортные ощущения в правой зоне. Может появляться тошнота, рвота и болевое чувство в животе. Данные признаки указывают на то, что развился воспалительный процесс в желчном пузыре.
  2. При сужении большого сосочка в кишке возникает желтуха. Заболевание характеризуется поднятием температурных показателей, интенсивной потливостью и потемнением мочи.
  3. Если в печени образуются кисты, то болезнь характеризуется только болевым чувством.
  4. При абсцессах наблюдаются постоянные скачки температурных показателей.
  5. На фоне описторхоза возникает панкреатит. Заболевание характеризуется болевым чувством, рвотой, стулом с жирным отблеском.

В некоторых случаях при длительном течении могут развиться холангиты гнойного характера, перфорация печени и желчного пузыря, воспалительные процессы в брюшной полости гнойного характера. Эти заболевания являются опасными для жизни человека.

Конечной стадией паразитарной инфекции является рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Лечебный процесс

Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли полностью избавиться от паразитарной инфекции. Да, это возможно. Лечебный процесс можно проводить на любой стадии развитии. Но чем запущеннее процесс, тем терапия будет длительней.

В медицине известны три способа лечения хронического описторхоза. Медикаментозная терапия подразумевает проведение трех ступеней.

Рыбные блюда

Подготовительная ступень

Выполнение этого процесса позволяет устранить аллергический синдром и воспалительный процесс, восстановить отток желчи, нормализовать работу печени и поджелудочной железы, очистить кишечник и провести детоксикацию организма.

Лечебный процесс подразумевает:

  1. Соблюдение специальной диеты, которая исключает потребление жирной и жареной пищи.
  2. Прием антигистаминных средств в течение четырнадцати дней.
  3. Применение сорбентов для выведения из организма токсичных веществ.
  4. Проведение дренирования желчных путей.
  5. Употребление желчегонных и гепатопротекторных средств. Их действие направлено на улучшение оттока желчи, восстановление работы желчного пузыря и печени.

Вторая ступень

Заключается в устранении паразитарной инфекции при помощи специального медикамента.

Зачастую больному назначают Бильтрицид. Медикамент относится к противопаразитарной группе и обладает широким спектром воздействия. Действие препарата заключается в увеличении проницаемости мембранных клеток гельминтов для ионов кальция. Данное действие вызывает у гельминтов мышечное спазмирование, вследствие чего они отходят от стенок печени и желчного пузыря, выходя дальше с желчью.

Также может быть назначен Экорсол. Данный медикамент оказывает противопаразитарное, желчегонное и противовоспалительное воздействие. Его можно применять как взрослым, так и детям разных возрастов.

Употреблять препарат следует в течение одного-двух месяцев.

Экорсол

Третья ступень

Заключается в восстановлении работы пищеварительных органов. После приема Бильтрицида или Экорсола необходимо провести полную чистку организма.

Каждый вечер нужно проводить очищение кишечника при помощи клизм или слабительных средств.

Также в течение месяца нужно принимать сорбенты в виде Активированного угля, Энтеросгеля или Смекты для выведения остатков токсических веществ.

Для восстановления функции печени назначаются гепатопротекторные средства в виде Овесола, Холензима, Эссенциале. Для улучшения выработки ферментов рекомендуют принимать Мезим, Креон, Фестал.

Препарат Овесол

Народные методы лечения

Народные способы лечения могут выступать в качестве дополнительных методов к медикаментозной терапии.

Существует несколько рецептов.

  1. Отвар из осиновой коры. Для приготовления настоя нужно взять десять ложек коры осины и добавить в кипящую воду. Оставить варить в течение двадцати-тридцати минут. После этого следует процедить отвар и отсудить. Принимать нужно до трех раз в день по две-три столовые ложки. Длительность лечебного курса составляет двадцать дней.
  2. Травяной отвар. При осуществлении лечения от описторхоза травы позволяют провести очищение организма и восстановить работу внутренних органов. Для приготовления целебного отвара понадобится в равных пропорциях пижма, клевер, чабрец, семена тыквы, зверобой. Все компоненты перемешиваются между собой и заливаются литром кипяченой воды. Ставится на плиту и варится в течение пятнадцати минут. После этого отвару необходимо дать настояться в течение нескольких часов. Потом процеживается и принимается по одной кружке до употребления пищи до четырех раз за день. Длительность лечебного курса составляет от двадцати до тридцати дней.

Травяные отвары не имеют противопоказаний и лишь изредка вызывают побочные проявления. Но могут применяться в качестве дополнения к основному лечению.

Травяные отвары

parazity-info.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*